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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 老年人健康管理范文

老年人健康管理精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年人健康管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

老年人健康管理

第1篇:老年人健康管理范文

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);老年??;特點;預(yù)防

隨著我國近些年來人口老齡化的趨勢逐漸凸顯,老年病的發(fā)病比例也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢,因此越來越多的醫(yī)學(xué)界人士開始了對老年病的關(guān)注和研究。筆者作為業(yè)內(nèi)的研究和應(yīng)用者,同樣對老年病進行了深入細(xì)致的研究和探索,下文將針對這一問題,分別介紹老年病的概念、特點和預(yù)防方法,以期能夠更好地促進業(yè)內(nèi)關(guān)于老年病的研究進展。

1 老年病的概念

對于老年病的概念,業(yè)內(nèi)有著比較共同的觀點,即指在老年期間經(jīng)常出現(xiàn)的疾病。老年病的出現(xiàn)類型根據(jù)筆者的研究經(jīng)驗可以概括為三種:第一種是老年人和中青年人都會出現(xiàn)的疾病,但是由于老年人的身體特征發(fā)病率明顯較高的慢性疾病,老年人身體的各項功能都出現(xiàn)了不同程度的衰退和減弱,導(dǎo)致組織和器官功能降低,這類病癥如:冠心病、高血脂、高血壓、糖尿病等病癥[1];其次是一些老年人所特有的疾病,由于器官的老化或退行性改變引起的,如:白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松和老年癡呆等[2];最后是完全由于老年人的身體老化導(dǎo)致的急性疾病,很多感染類的疾病都會受到這一問題的影響[3]。

2 老年病的特點

2.1 多數(shù)老年人患有慢性非傳染性疾病

老年病的特點中首先救贖很多老年人所患的疾病史慢性非傳染病。已有的研究表明,慢性病是困擾很多老年人的一大問題,并且老年人患慢性病后,運動障礙和生活自理能力是兩個受影響主要方面,并且會產(chǎn)生各不相同的發(fā)病情況。

2.2 多因素致病

致病因素較多是老年病的一個顯著特點,因為免疫功能下降、身體機能衰退、機體老化嚴(yán)重,很多對年輕人沒有影響的因素都會引發(fā)老年人產(chǎn)生疾病,而且多數(shù)情況下無法找到明顯的病因,更有甚者難以區(qū)分是獨立疾病還是自然衰老。當(dāng)前人們對健康的關(guān)注正在逐漸升級,不僅軀體健康十分重要,心理健康、精神健康、行為健康也同樣需要關(guān)注。老年人由于身體條件限制產(chǎn)生的精神能力調(diào)節(jié)能力下降、社會適應(yīng)力減退等情況都可能誘發(fā)老年病的出現(xiàn)。

2.3體征和多數(shù)癥狀不典型

老年在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來多數(shù)患者的發(fā)病體征和癥狀不典型的情況。老年人對疼痛的反應(yīng)性和敏感性相對較低,體態(tài)的改變功能衰退,很多癥狀可能被忽略。即便是對年輕人比較嚴(yán)重的內(nèi)臟穿孔或者急性心梗等疾病老年人可能僅有些許不適感。很多老年人同時患有多種疾病,一種疾病的病癥可能被其他病癥所掩蓋。老年人的病癥從生理變化和病理變化方面很難分辨,難以區(qū)分。

2.4 多病共存

在老年人當(dāng)中,一體多病的現(xiàn)象十分普遍。隨著老年人機體功能的逐漸退化和各方面功能的降低,一體多病的現(xiàn)象就十分明顯了,有的甚至在一個器官上就存在多種病變。2.5 多臟器衰竭和多系統(tǒng)功能障礙

老年人的抵抗力普遍比較低,比較容易產(chǎn)生多病共存或相互感染,有時會伴有多系統(tǒng)功能障礙或多器官衰竭。這類情況的出現(xiàn)對老年人的危害極大,已經(jīng)被列為當(dāng)前危重病領(lǐng)域最急迫的研究課題,受年齡影響最大。

2.6 多種老年綜合征的表現(xiàn)

老年綜合征包括癡呆、尿失禁、抑郁癥跌倒、譫妄、脆弱綜合癥、帕金森氏病和暈厥等,這種件脆弱綜合癥的主要表現(xiàn)包括高度疾病易感性、肌肉強度下降、骨質(zhì)疏松加劇、情緒躁動、減低、易疲勞和機體功能低下等。老年病患者的表現(xiàn)往往是多種老年綜合癥的綜合表現(xiàn),這些都對老年病的診斷帶來一定困難,也增加了治療的難度。

3 老年病的預(yù)防

3.1 終身進行自身健康工程的建設(shè)

每一個人的生活習(xí)慣和生存環(huán)境都會對其健康狀態(tài)產(chǎn)生直接和間接的影響,適當(dāng)運動和調(diào)整生活環(huán)境是老年人關(guān)注自身健康的開始緩解,也是非常重要的,需要關(guān)注這些問題。

3.2 適時進行疾病風(fēng)險預(yù)測

疾病的有效預(yù)測可以對治療工作帶來很大的收益,在醫(yī)療技術(shù)進步的當(dāng)今,應(yīng)當(dāng)充分注意到疾病的預(yù)測問題,盡早的對患病體進行治療并采取相應(yīng)措施。

3.3 有計劃的治病

疾病的治療同時至關(guān)重要的是預(yù)防疾病的發(fā)生。老年人完全不生病是一種理想的狀態(tài),也是幾乎不可能出現(xiàn)的狀態(tài),人如老年應(yīng)當(dāng)積極的面對這一事實,合理的調(diào)節(jié)自己預(yù)防疾病,正確看待老年病。

3.4 有信心治病

任何情況下治病的同時都應(yīng)當(dāng)注意到預(yù)防的作用,患者要注意到自我保健和防護才能讓疾病遠(yuǎn)離自己。老年人夜鶯在正確的指導(dǎo)下合理的應(yīng)對疾病參與治療,積極地進行康復(fù)工作,充滿信心解決問題。

3.5 有恒心求康復(fù)

老年病大多表現(xiàn)為慢性病,完全治愈的可能性相對較小,但是應(yīng)當(dāng)給患者做充分的工作,讓其認(rèn)識到治療的重要性作用,積極配合治療工作,保證患者的自主性和獨立性,爭取早日康復(fù)。

4 結(jié)語

老年病雖然在傳統(tǒng)意義上講與其他病癥和科室是有關(guān)連的,但是它又是一種自成體系的病癥,需要充分注意到老年病的特殊性。目前我國醫(yī)學(xué)界對這一問題的認(rèn)識還沒有達到足夠的深度,國家衛(wèi)生部門還未設(shè)立專門服務(wù)于老年人的服務(wù)和管理機構(gòu),國家科學(xué)研究的相關(guān)部門也沒有將老年病設(shè)置為獨特的學(xué)科,官方對這一問題的關(guān)注度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,需要進一步的擴大影響,尋求改進措施,才能夠為老年人提供更深層次的保障,讓老年人有一個安全健康的生活狀態(tài)。

參考文獻

[1]王小梅,穆,張靜,任恒杰. 老年醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)改革與探討[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版). 2013(01)

第2篇:老年人健康管理范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)老年人;健康促進管理模式;健康素養(yǎng);影響

健康素養(yǎng)[1]是個體獲取、理解及處理基本保健知識與服務(wù)并通過所獲得的信息及服務(wù)學(xué)會正確判斷,不斷維護和促進自身健康能力的發(fā)展。據(jù)相關(guān)資料顯示[2],我國居民總健康素養(yǎng)水平為6.48%左右,而老年人占據(jù)的比例最低。由此可見,老年人是欠缺健康素養(yǎng)的脆弱人群。本文就2013年7月~2014年7月我社區(qū)122例老年人采用健康促進管理模式干預(yù)的臨床效果展開探究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我社區(qū)隨機選取2013年7月~2014年7月居住的老年人122例作為研究對象。其中,60例男,62例女,年齡在59~76歲,平均年齡為(67.0±0.5)歲,文化水平:20例高中學(xué)歷,52例初中學(xué)歷,50例小學(xué)以下學(xué)歷。納入標(biāo)準(zhǔn):①在本社區(qū)居住滿6個月或6個月以上;②認(rèn)知能力良好,可以自主完成本次干預(yù);③知情同意且自愿參加本次研究。

1.2方法

1.2.1準(zhǔn)備工作 安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員與經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員共同完成問卷調(diào)查工作。對于健康素養(yǎng)水平得分不在Mean±SD范圍的社區(qū)老年人進行重點人群訪談,以健康促進管理模式為指導(dǎo),訪談老年人感覺行為益處、感覺行為障礙、行為相關(guān)情況及狀況影響、行為結(jié)果中的允諾行為計劃及即刻競爭需求與愛好等方面內(nèi)容,為干預(yù)措施開展提供更具針對性信息。

1.2.2健康教育宣傳 定期在社區(qū)進行健康教育宣傳,以講座的形式為主,橫幅、標(biāo)語等形式為輔。進行健康教育講座時,應(yīng)以提高與加強老年人對健康觀念的認(rèn)識與理解為目標(biāo),幫助老年人樹立正確的健康理念。同時講授相關(guān)疾病的知識,如疾病特點、傳播途徑、治療藥物名稱及作用等內(nèi)容,以提高老年人對疾病的認(rèn)識,積累一些基本治療與預(yù)防經(jīng)驗。

1.2.3健康行為指導(dǎo) 開展相應(yīng)的健康教育活動,以現(xiàn)場演示為主要方式教會老年人識別疾病,并指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如提高老年人學(xué)會常見疾病發(fā)作信號的識別能力,叮囑老年人一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病發(fā)作信號應(yīng)立即與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院聯(lián)系以獲得及時治療或救治。同時通過現(xiàn)場演示血壓、體溫、血糖等測量,以教會老年人懂得自己進行常規(guī)測量方法,并耐心、細(xì)心教會老年人看各項指標(biāo)結(jié)果。同時讓老年人重視1次/年體檢,以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療,提高老年人的健康安全。對進行服藥的老年患者,應(yīng)幫助其做好相關(guān)藥物標(biāo)記,以防其忘記服用方式,同時應(yīng)叮囑老年患者遵醫(yī)服藥,若發(fā)現(xiàn)身體不舒服應(yīng)立即到院就診。

1.2.4安全教育指導(dǎo) 在社區(qū)進行安全教育宣傳及指導(dǎo),向社區(qū)老年人宣傳基本用電及防火常識,指導(dǎo)老年人掌握相關(guān)家庭安全防范措施,如防滑,在浴室、衛(wèi)生間、廚房等容易滑倒的地方要謹(jǐn)慎小心,有必要應(yīng)采取防滑措施,如浴室、衛(wèi)生間按照扶手;穿的鞋子要具有防滑性能。同時告知老年人要經(jīng)常開窗保持通風(fēng)透氣,保持室內(nèi)環(huán)境干凈。另外,定期或不定期檢查老年人家中的電氣設(shè)備等,若發(fā)現(xiàn)需要更新或維修的用電用火設(shè)備應(yīng)及時告知其家人。另一方面,還應(yīng)指導(dǎo)老年人急救常識,培養(yǎng)老年人應(yīng)對常規(guī)突發(fā)事件處理能力,學(xué)會自救與救護,如疾病突然發(fā)作、火災(zāi)等,同時還應(yīng)教會老年人掌握相關(guān)危險或高危標(biāo)志的認(rèn)識,如高壓標(biāo)志、易燃易爆標(biāo)志等。

1.2.5傳染病預(yù)防指導(dǎo) 加強對社區(qū)老年人傳染疾病的認(rèn)識宣傳,提高老年人對傳染病的重視度,定期宣傳和講授應(yīng)季傳染病的相關(guān)知識,教會老年人做好相關(guān)預(yù)防措施。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 以"中國老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷"的形式進行調(diào)查;根據(jù)自行開發(fā)的老年人健康素質(zhì)評估工具對干預(yù)后的老年人健康素養(yǎng)進行評估,該評估工具經(jīng)由專業(yè)人士及專家予以修改。評估工具主要內(nèi)容有基本醫(yī)療知識素養(yǎng)、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、安全素養(yǎng)、健康理念素養(yǎng)及健康行為素養(yǎng)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件[4]將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析,采用t檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數(shù)資料,差異顯著(P

2 結(jié)果

122例社區(qū)老年人經(jīng)干預(yù)后,其基本醫(yī)療知識素養(yǎng)、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、健康理念素養(yǎng)及健康行為素養(yǎng)與干預(yù)前相比,存在明顯差異(P0.05),見表1。

3 討論

健康促進管理模式[5]是一種主要以健康教育為主導(dǎo)開展一系列健康指導(dǎo)的教育策略,但其在我國老年人群體健康素養(yǎng)的干預(yù)研究不多,通過本文研究可知,予以社區(qū)老年人健康促進管理模式干預(yù)可以明顯提高其健康素養(yǎng)水平。因而有利于今后研究更科學(xué)的健康素養(yǎng)干預(yù)對策,以提高社區(qū)老年人的健康素養(yǎng)。

參考文獻:

[1]唐娟.社區(qū)老年人護理工作探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(13):119-120.

[2]劉金厚,王晶晶,陳靜靜,等.社區(qū)健康老年人健康促進的研究進展[J].全科護理,2013,11(25):2384-2385.

[3]陸霞,王麗霞,陳菡.社區(qū)老年健康促進新模式中健康教育的難點分析與對策[J].護理研究,2011,25(36):3398-3399.

第3篇:老年人健康管理范文

一、工作目標(biāo)

全年全面完成市衛(wèi)健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務(wù),健康管理率達到72%。

二、主要內(nèi)容

1.目標(biāo)任務(wù):根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人常住人口數(shù),制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)(見附件)。如省市對老年人健康管理率進行調(diào)整,任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。

2.基本內(nèi)容:原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項目執(zhí)行,包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

(1)體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

(2)輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。

(3)健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

3.加強老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用:自2021年起,老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng),縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。

三、工作進度

1.2021年一季度:制定65歲以上老年人健康管理工作方案,加強工作指導(dǎo)和督查。

2.2021年二季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。

3.2021年三季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。

4.2021年四季度:全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。

四、工作要求

(一)加強組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機制,加強質(zhì)量管控,定期對項目實施情況進行考核評估,促進項目管理科學(xué)規(guī)范。

(二)整合體檢項目。要加強各部門協(xié)調(diào),整合多方資源,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合,對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民,在不增加費用支出的情況下,憑本人體檢記錄,可結(jié)合實際將重復(fù)項目等價替換為適合老年人的推薦項目。

(三)做好特殊群體健康服務(wù)??h衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門,結(jié)合實際制定符合特需體檢項目,指定專門體檢機構(gòu)、明確專人負(fù)責(zé)、爭取財政經(jīng)費支持。

第4篇:老年人健康管理范文

我科自2008年1月至2008年12月共收治55歲以上老年病人400例,其中男182例,女218例。擬定每日排便1~2次屬正常排便,1周內(nèi)大便次數(shù)少于2~3次,或者2~3d才大便1次為便秘。在病人入院當(dāng)日護士采集護理病史時進行資料收集,400例老年病人中排便正常者200例,便秘180例,其余20例為其他排便類型。180例老年病人便秘患者中男83例,女97例。55~65歲54例,66~75歲95例,76~82歲31例。腦梗塞后遺癥25例,糖尿病45例,肺源性心臟病28例,冠狀動脈硬化性心臟病31例,高血壓12例,情緒抑郁、焦慮26例,其他慢性疾病13例。

二、便秘原因分析

便秘雖然為一種臨床癥狀,但其原因復(fù)雜,臨床常分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘,一般器質(zhì)性便秘必須通過外科途徑才能得以解決,而功能性便秘的形成常常緩慢漸進,多種原因共同作用機體而形成。本文僅從功能性便秘的諸多常見原因方面進行一定的歸納分析。

1)老年病人咀嚼功能下降,多選用低渣精細(xì)飲食,食物中纖維素含量少、水份不足。腸壁缺乏機械的或化學(xué)的持續(xù)性刺激,蠕動緩慢,致糞便在腸腔停留時間延長,糞質(zhì)變硬不易排出。

2)年老病人體弱、體力不支、長期臥床、缺乏運動,腸道肌肉變得松馳、萎縮、退行性變,導(dǎo)致腸蠕動和分泌減少,糞便滯留腸腔。

3)由于身體疾病的原因,大多數(shù)老年人常常情緒低落、憂郁、焦慮、恐懼、失眠,腸肌神經(jīng)興奮性低下,植物神經(jīng)功能失調(diào),條件反射發(fā)生障礙,致腸管運動異常,久而久之大便越來越干燥。

4)長期服用某些有便秘副作用的藥物,如嗎啡、鐵劑、氫氧化鋁、次碳酸鉍等。

5)因便秘反復(fù)使用瀉藥或清熱瀉火藥,如長期服用潘瀉葉,誤認(rèn)為便秘是“上火”引起,經(jīng)常自服三等。此類藥只能起到暫時通便的目的,長期使用會造成津液更加不足,大便更加干結(jié),便秘程度更加嚴(yán)重的后果。

6)由于大便秘結(jié),排便困難,病人過于用力,痔靜脈回流受阻,可引起痔靜脈曲張,形成內(nèi)痔、外痔、血栓痔、混合痔。痔瘡的形成,排便時出血、疼痛,病人對排便產(chǎn)生懼怕心理,以致食少、飲少,進食的過少食物不能對腸壁產(chǎn)生排便刺激反射,腸蠕動力進一步下降。

三、護理

針對功能性便秘的常見原因及老年人疾病的特殊性,詢問便秘開始時間、大便頻率、性狀、用藥情況、日常飲食、活動及伴隨癥狀等,給予護理評估,作出相應(yīng)的護理診斷,根據(jù)護理診斷采取適宜的護理及健康教育。

1)幫助老年病人改變不合理的飲食習(xí)慣,多進食粗纖維類食物,主張粗細(xì)糧混食、葷素食混合,多食蔬菜、豆類、海藻、肉類、水果等,保證腸道內(nèi)有足夠的纖維素刺激腸道,利于排便。在病情允許的情況下每日食用一定量的蜂蜜、核桃仁、酸奶等食物,達到潤腸通便的作用。

2)鼓勵病人增加活動量,在疾病恢復(fù)期及平時生活中堅持每日慢走30min、打太極拳、跳廣場舞等適合老年人的運動,以利提高腹肌、刮約肌及盆底肌肉的肌力,改善腸道蠕動。

3)鼓勵病人在病情沒有禁忌的情況下每日飲水2000~3000ml,清晨起床后飲用溫白開水或加入少量食鹽的淡鹽水1杯(量約250~300ml),以增加消化道水分,刺激排便。

4)指導(dǎo)并協(xié)助病人每天按摩腹部20~30min,按照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹即結(jié)腸蠕動方向按摩,沿按摩方向連續(xù)不斷、由輕到重的手法按摩,注意按摩力度適中,以病人能夠忍受為度,促使結(jié)腸內(nèi)容物向下移動,增加腹壓,促進排便。

5)指導(dǎo)并幫助病人按壓天樞、石門、大腸俞、支溝、三陰交等穴位,每日2次,每次10~15min,達到調(diào)理腸胃、行氣活血、補腎培元、清三焦熱毒、調(diào)補肝腎、健脾益氣等功效。

6)指導(dǎo)病人排便方法,囑排便時不能太過用力,太用力時張口吹氣,減輕腹壓,避免發(fā)生用力排便時所產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥及危象。

7)指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便是大腦支配下的一種生理活動,定時排便能產(chǎn)生條件反射,不管有無便意,都應(yīng)按時臨廁,久之即可形成良好的排便習(xí)慣。

8)依據(jù)老年人所患疾病,了解其心理狀態(tài)、飲食及排便情況,進行適宜的心理疏導(dǎo),并講解情志致病的機理,消除其抑郁、焦慮、恐懼等心理,幫助病人情志平和,心情舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,恢復(fù)大腦神經(jīng)對排便反射的正常反應(yīng)性。

9)對于頑固性、復(fù)雜性便秘患者,協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的治療措施,在醫(yī)師指導(dǎo)下選用合理的、具有潤腸通便作用的藥物或灌腸等方法,解除病人痛苦。

四、結(jié)果

第5篇:老年人健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 跟進式健康教育;老年糖尿;低血糖;護理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.707 文章編號:1004-7484(2013)-11-6709-02

隨著人口的老齡化,老年糖尿病已超過1.5億到2025年將增加1倍。DM病人的最終死亡原因大多不是糖尿病本身,而是死于各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。低血糖是常見并發(fā)癥,發(fā)生率24.5%。隨著護理工作從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以病人為中心,健康宣教被公認(rèn)是治療成敗的關(guān)鍵,由于老年人生理性衰退其低血糖發(fā)生率70-80%,其癥狀不典型,易漏診,重者發(fā)生休克、昏迷甚至死亡。我院采取跟進式健康宣教,對老年糖尿病人在院及出院后進行跟蹤宣教與管理,大大減少了低血糖的發(fā)生。取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月我科收治老年糖尿病病人76例,男40例,女36例年齡65-83歲,病程5-20年,對上述病人根據(jù)年齡、性別、基礎(chǔ)病、用藥方式、病程及血糖控制分成兩組,進行觀察。

1.2 方法

1.2.1 在院病人的管理 兩組病人使血糖控制(空腹)小于6.0-6.8mmol/L,餐后小于10mmol/L。對照組進行常規(guī)護理,包括糖尿病的相關(guān)因素、飲食、運動哦、休息、用藥注意事項、常見并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施。觀察組在此基礎(chǔ)上,進行認(rèn)知及心理干預(yù)。①認(rèn)知是通過發(fā)放低血糖的宣傳手冊,舉辦講座和一對一講解,放電視錄像,讓病人及家屬全員參加,使其掌握皮下注射胰島素及口服降糖藥劑量、方法準(zhǔn)確確,注射部位正確,用藥后及時用餐。介紹低血糖一般在什么情況下易出現(xiàn),有什么癥狀,預(yù)防方法,急救措施。及預(yù)防低血糖的重要性。使其提高對此病的認(rèn)知能力,保持良好的生活習(xí)慣,按時就餐、外出攜帶糖果、餅干、飲料,并佩戴糖尿病救助卡,以便出現(xiàn)意外及時應(yīng)對。②心理干預(yù)糖尿病病人需長期服藥、應(yīng)用胰島素治療、控制飲食,而老年人受自身條件的限制,缺乏糖尿病知識,易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的心情,部分患者怕對胰島素產(chǎn)生依賴,放棄治療,易引起血糖波動,造成低血糖或高血糖,護士主動與之交流,向其講解相關(guān)知識,態(tài)度和藹,語言親切,建立良好護患關(guān)系,讓病人明白其終身服藥的重要性,配合醫(yī)生治療,才能戰(zhàn)勝疾病,減少并發(fā)癥的發(fā)生。③采用看圖對話護理模式與患者互動,病室內(nèi)掛圖5幅,分別為糖尿病概念、病理、生理,健康飲食與運動,低血糖癥狀、發(fā)病機理,皮下注射胰島素部位、方法,糖尿病治療誤區(qū)。護士給予講解及發(fā)放手冊。

1.2.2 病人出院后管理 建立病人的信息檔案,與其保持聯(lián)系,每周電話隨訪一次,追蹤患者出院后用藥、飲食、運動、休息及血糖控制情況。對血糖控制不理想的,進行家庭隨訪,每半月一次,進行日常管理及評價,控制好血糖,減少并發(fā)癥。

1.2.3 對在院及出院病人發(fā)放低血糖判定標(biāo)準(zhǔn) ①一般血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,病人饑餓感、心悸、出冷汗、顫抖、焦慮、無力、面色蒼白、心率加快,服糖后癥狀緩解。②低血糖的急救,輕者口服糖水、含糖飲料、進食餅干、面包。重者給予50%葡萄60-100ml靜脈注射,神志不清者切忌喂食。③向在院及出院病人進行問卷調(diào)查,準(zhǔn)確掌握病人信息。

2 結(jié) 果

觀察組低血糖發(fā)生率2例,1例因病人感冒、進食差,未及時調(diào)節(jié)降糖藥劑量,另1例運動量過大,產(chǎn)生饑餓感,進食后緩解。而對照組發(fā)生低血糖5例,2例為注射胰島素后未及時進食,1例為飲酒,2例在等待檢查過程中突發(fā),其中4例治愈,1例因誘發(fā)心衰而死亡。

第6篇:老年人健康管理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

抑郁癥有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。中國目前約有2600萬人患有不同程度的抑郁癥,不過,與抑郁癥的高發(fā)病率形成鮮明對比的是,90%的抑郁癥患者未能及時就醫(yī)。這說明,公眾和醫(yī)務(wù)人員普遍對抑郁癥的認(rèn)識不足,以及與社會上廣泛存在對精神疾病的歧視、病人的自卑感有關(guān)。

社區(qū)老年人心理健康狀況

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙,主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適等,高發(fā)年齡為50~60歲。特別是未到??漆t(yī)院或?qū)?崎T診就診的社區(qū)老年人,抑郁癥早期癥狀表現(xiàn)比較輕微且不典型,往往不容易被重視,直到情況嚴(yán)重甚至發(fā)生意外時,人們才開始警覺,但為時已晚。這就要求社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者提高對老年抑郁癥的識別能力,以便能及早發(fā)現(xiàn)患者,及時給予就診指導(dǎo),以控制疾病的發(fā)展,同時也對于患者的傷害降低到最小。

2009~2010年在日常的社區(qū)門診工作中,接觸過4名社區(qū)老人,女3名,男1名,年齡55~64歲,分別因退休、配偶死亡、隨子女到外地生活等而出現(xiàn)頑固性失眠、頭痛、不明原因腹瀉、情緒明顯低落等癥狀,通過多次就診接觸,了解到更多相關(guān)信息,綜合各種因素,大致判斷為老年抑郁癥早期癥狀,建議家屬或本人接受??圃\治,后取得較好療效。

基于此,查閱相關(guān)資料,整理出老年抑郁癥早期癥狀表現(xiàn),與大家共同探討。若以下這些癥狀長期存在,就應(yīng)該警惕可能是老年抑郁癥。

假性癡呆:老年抑郁癥患者,常有假性癡呆的表現(xiàn),如認(rèn)為自己腦子笨了,記不住事兒了,很多事都不會干等。這些癥狀常被老年人自己或親屬誤認(rèn)為是人上了年紀(jì)都會出現(xiàn)的毛病,而沒有加以重視。

不明原因的身體不適:許多老年抑郁癥患者早期都會表現(xiàn)出諸多軀體不適,如頭疼、心慌、厭食、胃痛、腹瀉、多汗、全身忽冷忽熱等等,醫(yī)院檢查找不到器質(zhì)性病變,患者仍會擔(dān)心不已,甚至反復(fù)檢查、反復(fù)求治,懷疑自己得了大病。

總感覺“活得太累”:部分抑郁癥病人早期會感到情緒低落,悶悶不樂,感覺活得太累。一觸即怒、敏感多疑、固執(zhí),總是感到不順心。

感到生活“沒有意思”:有的抑郁癥患者經(jīng)常感到生活情趣索然,整日唉聲嘆氣,或者感到“委屈”,動不動就流眼淚;有的患者會自認(rèn)為對社會、家庭、親友沒做貢獻,產(chǎn)生“沒有用”的自責(zé);對自己、對生活沒有信心,厭惡參加集體活動或到人多的地方,喜歡獨處;甚至有輕生的想法。

類似神經(jīng)衰弱:頑固性失眠及早醒等障礙,記憶力下降,常丟三落四、健忘等癥狀也是抑郁癥常見的早期癥狀表現(xiàn)之一,這部分病人往往會被診斷為“神經(jīng)衰弱”。

抑郁情緒的慢性化:老年抑郁癥患者多有現(xiàn)實的生活困難,如某些嚴(yán)重、慢性軀體疾病折磨、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、子女不在身邊、缺少社會支持等情況,這些負(fù)面因素都容易導(dǎo)致老人抑郁情緒慢性化,而性格中依賴性強、內(nèi)向的患者更易出現(xiàn)抑郁。特別要關(guān)注一些長期服藥的慢性病患者,如患高血壓而長期服用含利血平或可樂定的藥物,可能導(dǎo)致失眠甚至抑郁障礙[1]。

社區(qū)醫(yī)生的關(guān)注點

首先,做一名好醫(yī)生,特別是要做一名好的社區(qū)全科醫(yī)生,需要不斷學(xué)習(xí),涉及醫(yī)學(xué)各科知識,熟練掌握醫(yī)療技術(shù)。

其次,還需要超越醫(yī)療技術(shù),掌握人際溝通和交流、心理學(xué)等更多知識和技巧,比如能把專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆寺牭枚脑?學(xué)會與老年人更好地溝通交流,從而和他們建立信任和依從關(guān)系,及時得到詳細(xì)而真實的資料。

最重要的是,利用自己的知識和技能,及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民的生理和心理疾病早期癥狀,給予適當(dāng)?shù)脑\療建議。對一些專科疾病(如心理疾病),要說服病人和家屬及時到正規(guī)醫(yī)院的??崎T診或?qū)?漆t(yī)院進行檢查和治療,以免病情進一步發(fā)展,真正守護社區(qū)居民的健康。

第7篇:老年人健康管理范文

【摘 要】目前,北京市的人口老齡化正以前所未有的速度迅猛推進。按聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn),60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到10%的地區(qū)即為進入老齡化社會。2011年北京市戶籍總?cè)丝?277.9萬人,其中,60歲及以上戶籍老年人口247.9萬人,占總?cè)丝诘?9.4%。人口老齡化速度的不斷加快,老齡人口規(guī)模的逐漸擴大,引起的問題也日漸凸顯。如何妥善處理好養(yǎng)老問題已成為當(dāng)務(wù)之急,它不僅關(guān)系到家庭的和諧幸福,而且也關(guān)系到社區(qū)乃至整個社會的和諧與穩(wěn)定。本文以北京市門頭溝區(qū)為例,通過調(diào)研門頭溝區(qū)老年人基本狀況,分析了門頭溝區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求,進而搭建了老年健康與安全服務(wù)管理平臺,用科技創(chuàng)新滿足老年居民在社區(qū)生活中的安全與健康需求,為老年人及其子女等提供方便、有效的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年;健康;安全;平臺

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,門頭溝區(qū)常住人口中,0-14歲的人口為2.9萬人,占常住人口的10.2%;15-64歲的人口為22.9萬人,占常住人口的78.8%;65歲及以上的人口為3.2萬人,占常住人口的11.0%。同2000年第五次全國人口普查相比,0-14歲人口的比重下降了5.1個百分點,15-64歲人口的比重上升了3.3個百分點,65歲及以上人口的比重上升了1.8個百分點。隨著社會的不斷發(fā)展,人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)正發(fā)生著變化,這些變化直接考驗著傳統(tǒng)的養(yǎng)老體系。在城市地區(qū),傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在向社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,加強社區(qū)老年人服務(wù)的建設(shè)研究是應(yīng)對這種挑戰(zhàn)的重要舉措。

一、門頭溝區(qū)老年人基本狀況

(一)人口老齡化較為突出

截止2010年11月,門頭溝全區(qū)60歲以上的老人達到45860人,占全區(qū)總?cè)丝诘?5.8%,65歲以上的老年人有32005人,占總?cè)丝诘?1%。按照國際標(biāo)準(zhǔn),60歲及以上人口占到10%,則進入了老齡化社會,65歲以上人口占到15%以上,則為“超老年型”社會。目前門頭溝區(qū)60歲以上的老年人占比超過10%,表明門頭溝區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會。門頭溝區(qū)55歲以上老人各年齡構(gòu)成如圖1所示,圖中表明,55-59歲的老年人比重很高,達8.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于60-64歲年齡段的老年人口,說明未來幾年門頭溝區(qū)老齡化速度會更快。

圖1 門頭溝區(qū)老年人年齡結(jié)構(gòu)圖

(二)老年人獨生子女比例明顯上升

調(diào)查統(tǒng)計表明,老年人擁有2個子女的比例最高,幾乎占老年人總數(shù)的一半,其次為獨生子女老人,占比18%,如圖2所示。今后獨生子女老人比例還會逐步上升。在所調(diào)研的老年人中,有60%的老人和子女同住,40%的老人自己居住,其中獨生子女老人獨居的占5%,應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。

圖2 老年人子女情況

(三)老年人健康狀況不容樂觀

根據(jù)調(diào)查的4809位60歲以上老人的健康狀況,統(tǒng)計如圖3所示。僅有30%的老年人是健康的,46.5%的老年人屬于基本健康,18.2%的老人屬于不健康但能生活自理,有5.5%的老年人不能生活自理。

圖3 老年人健康狀況統(tǒng)計

(四)老年人以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源

圖4 老年人生活來源結(jié)構(gòu)

調(diào)查統(tǒng)計表明(如圖4所示),有55%的老年人主要靠離退休金養(yǎng)老金作為主要生活來源,其次是家庭其他成員供養(yǎng),占27.8%,還有10.9%的老年人依靠最低生活保障作為生活來源。另外還有極少數(shù)老人靠勞動收入、財產(chǎn)性收入等作為生活來源,但這些老人所占比例極低,不足7%。

二、門頭溝區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求分析

為深入了解門頭溝區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求,本研究在門頭溝區(qū)選取了2個典型社區(qū)——綠島家園社區(qū)和藍龍家園社區(qū)進行實地調(diào)研,對這兩個社區(qū)的55歲以上的老年人進行了直接訪談并填寫調(diào)查問卷。根據(jù)訪談、問卷的分析,本研究認(rèn)為門頭溝老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求主要體現(xiàn)在以下三個方面:

(一)社區(qū)老年人健康管理需求

進入高齡期后,老年人的身體機能不斷下降,他們在醫(yī)療保健方面更為關(guān)注,需求也更為強烈。

實際走訪調(diào)查中,在所提供的建立健康檔案、舉辦健康講座、定期上門巡診、用藥指導(dǎo)和社區(qū)義診五個健康管理需求供選擇的條件下,50%的老人都選擇了社區(qū)義診,位居健康管理需求的第一位,側(cè)面反映出當(dāng)前老年人經(jīng)濟狀況并不十分寬裕,義診對他們更有吸引力;健康管理需求位居第二位的是舉辦健康講座,這一比例達到48%,說明社區(qū)老年人普遍健康知識比較匱乏,獲得健康知識的途徑僅限看電視和老人間的交流,因此,對權(quán)威專家的健康講座需求很普遍。排在第三位的是建立健康檔案,比例達43%,其實建立健康檔案對疾病的發(fā)現(xiàn)、治療與預(yù)防是至關(guān)重要的,或許是老年人對健康檔案還不十分了解有關(guān);位居健康管理需求最后兩位的是定期上門巡診和用藥指導(dǎo),比例分別為40%和33%(見圖5)。

圖5 社區(qū)老年人健康管理需求統(tǒng)計圖

總體來看,社區(qū)老年人對健康管理的需求從高到低依次是社區(qū)義診、舉辦健康講座、建立健康檔案、定期上門巡診和用藥指導(dǎo)。各個管理需求的比例均超過三分之一,最高達50%。

(二)社區(qū)老年人安全需求

對于社區(qū)老年人安全需求方面,在調(diào)查問卷中設(shè)置了防騙講座、家庭防盜知識、家庭防盜設(shè)施、社區(qū)無障礙設(shè)施、防走失服務(wù)、防摔倒服務(wù)、定期安全狀態(tài)確認(rèn)、加貼安全提示以及應(yīng)急服務(wù)手機配備等9個供選擇的選項。問卷分析發(fā)現(xiàn),大部分老人選擇防走失與應(yīng)急服務(wù)。

現(xiàn)在“空巢老人”越來越多,他們?nèi)粘I钪谐蓡T單一、缺乏人照顧,走失了一時很難知道。為了尋找老人,家屬往往要耗費很多精力,找到后還要防范再次出現(xiàn)這種情況,同時在很大程度給警方帶來較大工作量。由此可見,防止老年人走失是老年人安全服務(wù)的切實需要。

(三)其他方面的需求

健康管理是老年人普遍存在的最大需求,除此之外,在訪談中了解到老年人還有其他方面的需求,主要表現(xiàn)在生活照料需求與精神慰藉需求。

生活照料需求:老年人在生活照料方面的需求主要集中在就餐(老人餐桌)和救急等方面。老人們希望社區(qū)能夠提供送餐、清潔衛(wèi)生和應(yīng)急處理等方面的日常照料。

精神慰藉需求:老年人的精神慰藉需求主要有兩類,一類是希望從家庭中獲取的親情關(guān)愛,另一類則是社會交往需求。親情關(guān)愛需求最為明顯的表現(xiàn),在于大部分的老年人更希望能與配偶和子女同住。老年人希望以共同居住的方式,更多地與子女和配偶進行日常交流,并得到照料與關(guān)愛。

社會交往也是老年人的一項重要需求。老年人退休后有大量的閑暇時間,他們的閑暇主要是呆在家里、看書讀報、照顧第三代、串門聊天,這些活動主要以家庭內(nèi)部活動為主。而社會活動方面,老年人最喜歡參與的是社區(qū)組織的各類文體活動,有多數(shù)老人愿意參加社區(qū)組織的文體活動,因此文體活動場所也是老年人們最希望社區(qū)中增加的服務(wù)設(shè)施。

三、門頭溝養(yǎng)老服務(wù)實踐—老年健康與安全服務(wù)管理平臺建設(shè)

基于上述對門頭溝老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求分析,我們搭建了“門頭溝老年健康與安全服務(wù)管理平臺”,通過系統(tǒng)的建設(shè)實現(xiàn)老年人信息、位置、安全的管理,提高社區(qū)工作者工作效率,減少子女對老年人安全的顧慮。

(一)平臺介紹

門頭溝老年健康與安全服務(wù)管理平臺主要包括警報管理子系統(tǒng)、用戶管理子系統(tǒng)、位置信息管理子系統(tǒng)、設(shè)備管理子系統(tǒng)、統(tǒng)計分析子系統(tǒng)、發(fā)送信息子系統(tǒng)等六大子系統(tǒng)。其系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖如下圖6、7所示:

圖6 門頭溝老年健康與安全服務(wù)管理平臺功能結(jié)構(gòu)圖

圖7 門頭溝老年健康與安全服務(wù)管理平臺功能結(jié)構(gòu)圖

按角色區(qū)分其結(jié)構(gòu)圖如圖8,街道角色是本系統(tǒng)最高權(quán)限的管理者,有警報管理、用戶管理、統(tǒng)計分析、查看位置信息等功能;社區(qū)角色是最終用戶的直接管理者,需要處理用戶的各種信息,其擁有警報管理、用戶管理、統(tǒng)計分析、查看位置信息、發(fā)送信息等功能;最終用戶是平臺的最終使用者,擁有警報管理、設(shè)備管理、接收發(fā)送的信息、查看位置信息等功能。

圖8 按角色分配功能結(jié)構(gòu)

門頭溝老年健康與安全服務(wù)管理平臺共有三個頁面,一是街道用戶頁面,二是社區(qū)用戶頁面,三是最終用戶頁面,如圖9所示。街道作為最高權(quán)限的管理者,承載警報管理、用戶管理、社區(qū)管理、統(tǒng)計分析、系統(tǒng)管理等功能。社區(qū)作為最終用戶的直接管理者,承載警報管理、用戶管理、統(tǒng)計分析、系統(tǒng)管理等功能。最終用戶承載,查看自身最近信息、歷史記錄,進行設(shè)備設(shè)定,查看自身基本信息、查看幫助信息等功能。

圖9 系統(tǒng)頁面結(jié)構(gòu)圖

(二)平臺服務(wù)

(1)安全服務(wù)。實現(xiàn)老年人的實時位置查詢、行動軌跡查詢、超出安全區(qū)域報警等功能,防止老年人走失。用戶可以設(shè)置老年人熟悉的安全活動范圍,當(dāng)攜帶定位設(shè)備的老年人走出安全范圍時,平臺便會產(chǎn)生警報信息,并通過短信方式提醒用戶,從根本上防止老年人走失。

圖10 帶生理傳感的腕表 圖11 個人生理參數(shù)監(jiān)測界面

除了走失問題外,緊急事件是另一個危害老年人安全的重要因素。常見的老年人緊急事件有跌倒、墜床、突發(fā)疾病等??粘怖先耍绕涫仟毦永先擞龅骄o急事件自己處理的能力較差,如無其他人救助,容易發(fā)生危險。某些緊急事件發(fā)生后,很長時間才被外界發(fā)現(xiàn),由于救助不及時對老人造成了較大損害。

老年用戶遇到緊急情況時,可按下終端設(shè)備的警報按鍵,設(shè)備可以撥通預(yù)設(shè)的緊急電話號碼并發(fā)送短信。同時,警報信息發(fā)送至系統(tǒng)服務(wù)器,街道及社區(qū)管理人員及時發(fā)現(xiàn),聯(lián)系附近人員救助,確保老年人安全。

系統(tǒng)支持多種定位終端設(shè)備,老年手機、腕表、卡片機等,老年人可以根據(jù)自身情況選擇需要的設(shè)備。

(2)健康服務(wù)。利用腕表式老人健康與安全檢測設(shè)備,自行檢測老人的體溫、脈搏和血氧飽和度,采集老年人體征數(shù)據(jù),通過無線傳輸將數(shù)據(jù)發(fā)送到平臺上,形成老年健康檔案,方便老人、子女親屬、社區(qū)管理人員快速、準(zhǔn)確的對老人身體狀態(tài)進行判斷,并進行有效干預(yù)。

(三)運行模式

根據(jù)操作的可行性,平臺的運行可以有以下三種模式:

(1)街道獨自維護,科研機構(gòu)提供必要的技術(shù)支持。平臺建成后,由街道成立專門的老年服務(wù)部門和信息處理中心,對老年人警報信息進行處理,對用戶信息進行審核。由于街道是政府機構(gòu),可以得到最廣大居民的信任和支持,獲取用戶數(shù)據(jù)更加容易,能夠最及時地更新用戶數(shù)據(jù)。

但是,由于街道自行運行會在前期系統(tǒng)服務(wù)器建設(shè)和服務(wù)中心建設(shè)方面投入較多的人力和物力,對前期的投資壓力較大。

(2)研究機構(gòu)提供運行、維護和技術(shù)支持。研究機構(gòu)擁有能夠滿足平臺建設(shè)的服務(wù)器資源、軟件平臺和開發(fā)維護的人力資源,由其提供運作、維護和技術(shù)支持,可以減少項目建設(shè)的前期投資,可以縮短項目的開發(fā)周期。

但是,科研機構(gòu)不是政府機構(gòu),會在用戶信息采集、平臺推廣方面遇到阻力,需要街道進行協(xié)調(diào)。

(3)成立公司來操作。成立專門的服務(wù)公司來進行運作,具備專門管理機構(gòu)來收集和處理數(shù)據(jù),響應(yīng)居民需求,可以更進一步集成服務(wù)資源,為居民提供更加集成化和一體化的服務(wù),從而提高服務(wù)質(zhì)量。另外,公司化運作建立了一種運作的制度模式,便于在其他社區(qū)和街道推廣應(yīng)用,是一種可持續(xù)的運行方式。

但是,公司化運作同樣會涉及到用戶信息的安全問題,不易得到居民和住區(qū)單位的支持,同時,成立公司需要很長時間運作,會在一定程度上影響項目的進展。

綜上分析可以看出,不同的運作模式都有各自的優(yōu)點和缺點,但公司化運作是一種可持續(xù)的運行方式,便于產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用,從長期來看,是一種必然趨勢。

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第8篇:老年人健康管理范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年常見??;管理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0142-01

隨著我國社會保障制度日趨完善,國家逐漸加大醫(yī)療保障的資金投入,但我國老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方,還不能很好地配合國家的宏觀投入,從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國的老年病管理現(xiàn)狀,對比發(fā)達國家的管理水平,找差距,想辦法。

1.社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病特點

肖又姑[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn),常見老年病中慢性病患病率70.2%,居前3位者為心血管疾病(高血壓冠心病31. 8%)、慢性阻塞性肺疾病(15.3%)和肝膽疾?。?1.8%)。社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀為:慢性病患病率高,生活自理能力和社會獨立生活能力下降,認(rèn)知功能減退及相當(dāng)多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。

2.社區(qū)老年人常見疾病的管理

老年人住院率為7.62%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%,有140萬久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報道,美國患病老人占據(jù)了50%醫(yī)院消費,超過80%的家庭護理服務(wù)和90%的老年院病床[4]。

2.1 我國目前社區(qū)老年人常見疾病的管理模式

2.1.1 建立社區(qū)老年人檔案:社區(qū)老年人疾病管理以社區(qū)服務(wù)務(wù)中心(站)為基礎(chǔ),以入戶建檔形式,為所轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案,進行分片管理。

2.1.2 開設(shè)家庭病床:20世紀(jì)80年代初,我國一些城市的部分醫(yī)院為緩解人口密集而醫(yī)院床位數(shù)有限的矛盾,為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務(wù)。

90年代社區(qū)護理迅速開展,目前全國許多醫(yī)院都設(shè)有依托醫(yī)院的家庭病床,有些城市的社區(qū)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)護理站,提供家庭訪視、臨終護理,為老年人提供體檢等多種內(nèi)容、形式的護理服務(wù)。老年人因疾病特點及特殊的經(jīng)濟狀況成為家庭病床的主要受益人群。

2.1.3 建立老年護理院:早在1988年,上海市南匯區(qū)創(chuàng)辦了中國第一家老年護理院:經(jīng)過多年的不斷摸索和完善,作為上海市醫(yī)療保險定點單位,老年護理院配備了現(xiàn)代化設(shè)施,主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人,具有老年公寓和醫(yī)院的性質(zhì)。如今全國許多省市都先后建立了老年護理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)。

2.2 社區(qū)老年人常見疾病的管理的困難。

2.2.1 老年人對疾病及健康認(rèn)識不足:社區(qū)老年人生活狀況是與老年人所從事的職業(yè)、年齡、家庭、文化程度息息相關(guān)的,劉秀維等隨機調(diào)查200位65歲以上的老年人,90%以上認(rèn)為吸煙及過量飲酒對健康有害,但卻不想戒或戒不掉;而知道預(yù)防高血壓,卒中和高鹽飲食對心血管不利者占總?cè)藬?shù)的32%和72%[5]。

2.2.2 老年人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重:老年人的經(jīng)濟收入相對較低,部分老人尚無經(jīng)濟來源,有限的經(jīng)濟實力難以承擔(dān)不斷上漲的醫(yī)療費,這就產(chǎn)生了一些老年人有病不就醫(yī)的問題。

2.2.3 專業(yè)人才匱乏:缺乏專業(yè)的老年醫(yī)療人才從教育體制上看,我國的社區(qū)護理教育的一項空白,護理人員多數(shù)對老年護理內(nèi)容了解不多,所掌握的基本屬于常規(guī)性的知識,而且部分護理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)。因此,要重視老年護理人員的專業(yè)化培訓(xùn)及護理觀念的轉(zhuǎn)變。

2.3 社區(qū)老年人常見疾病的管理的建議

2.3.1 建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī):在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下,把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中,社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展,擔(dān)負(fù)起預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作任務(wù)。建立社區(qū)老年中心和網(wǎng)絡(luò),同時應(yīng)與醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系并形成有效的雙向轉(zhuǎn)診運行體系,形成一支由醫(yī)院、社區(qū)和家庭照顧者組成的隊伍,加強橫向聯(lián)系與交流。

2.3.2 籌措各方資金:動員社會力量,緩解社區(qū)老年人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題,建立完善的醫(yī)療保障制度,如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。農(nóng)村應(yīng)大力推行合作醫(yī)療制度,此外還可以動員社會力量,廣泛吸納社會資金,加快老年保健籌資機制,健全老年醫(yī)療保障制。

2.3.3 加大老年醫(yī)療人才培養(yǎng):采取多種途徑培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才。開設(shè)老年護理技能課程,對現(xiàn)有的社區(qū)護士進行有關(guān)老年護理知識的系統(tǒng)培訓(xùn);制定相關(guān)政策,建立有效激勵機制來吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才積極投入老年疾病管理工作。

3.討 論

21世紀(jì)的老年病管理將面臨新的機遇和挑戰(zhàn),我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才,樹立新型的老年護理理念,以人為本,注重老年人的功能健康,預(yù)防致殘、致病,發(fā)展社區(qū)老年護理工作,改善老年生活質(zhì)量,真正實現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻:

[1] 肖又姑,宋國菊.社區(qū)老年人健康狀況及護理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].南方護理學(xué)報,2005,12(10):64-66.

[2] 殷磊.老年護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.87.

[3] 建紅.從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國初級衛(wèi)生保健,2000,14(12):12-14.

第9篇:老年人健康管理范文

1. 1 心理健康的概念 心理健康是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達到的適應(yīng)與完好狀態(tài), 也就是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi), 將個人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)[1]。

1. 2 老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn) 老年人是否健康, 可以從智力、認(rèn)知力、意志力、能否適應(yīng)社會并做好情緒管理幾方面總結(jié)。

1. 2. 1 智力健康的老年人具有一般的生活能力, 思路清晰, 在觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和動手能力方面相對平衡。

1. 2. 2 意志力 意志力堅強, 積極情緒多于消極情緒。心理健康的老年人行動具有自覺性, 有獨立自主的能力, 并能用自己的意志調(diào)節(jié)和支配自己的行為。

1. 2. 3 認(rèn)知力 能夠客觀的分析自己的能力, 并作出恰如其分的判斷。就是要根據(jù)自己的經(jīng)濟能力、家庭條件及相關(guān)社會環(huán)境來對自己離退休后的生活制定目標(biāo)[2]。不盲目和沖動的去勉強自己去做超過能力的事情。

1. 2. 4 適應(yīng)社會能力 有良好的人際關(guān)系, 人際關(guān)系的融洽對老年人的心理健康有著很大的影響。心理健康的老年人情感方面表現(xiàn)的樂善好施, 與家人和友人都能保持融洽, 并在離退休后能結(jié)交新朋友。

1. 2. 5 情緒管理 保持情緒穩(wěn)定, 身心愉悅。心理健康的老年人能適度的表達與控制自己的情緒, 當(dāng)生活發(fā)生變故和突然受到外界不良刺激時, 能做好情緒管理。

2 影響老年人心理健康的主要因素

2. 1 角色轉(zhuǎn)變 退休是人生的一次重大變動, 在工作上由參加者轉(zhuǎn)變?yōu)榕杂^者, 生活模式發(fā)生重大改變。昔日的社會地位和被人認(rèn)同和尊敬的情況一下子消失, 心理上很難適應(yīng)。再加上子女長大成人, 獨立成家又忙于事業(yè), 無暇照顧老人, 在離退休初期, 老年人很容易出現(xiàn)不適應(yīng)的情況, 并產(chǎn)生孤獨、抑郁、自卑等心理。

2. 2 家庭環(huán)境 家庭是老年人晚年生活的主要場所, 老年人尤其是單身、再婚、家庭不和的老年人經(jīng)常會遇到一些生活方面的實際問題, 因為退休后沒有工作支撐, 人際圈也逐漸縮小, 從而由生活上的不便發(fā)展到心理問題。

2. 3 身心衰老 隨著老年人各系統(tǒng)生理功能的全面衰退, 老年人對環(huán)境的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗力在下降, 老年人常見的疾病為心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、老年性癡呆等, 而這些疾病是慢性疾病, 其中心血管疾病、腫瘤、癡呆均屬“身心疾病”。身心疾病的老年人常易出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理, 有的老年人感知、記憶、思維等能力也隨著疾病的發(fā)展在加速退化, 而不良的心境也加重老年人本身疾病的發(fā)展, 形成惡性循環(huán)。

3 老年人主要存在的心理問題

3. 1 孤獨與失落 大多數(shù)老年人在離退休后都會出現(xiàn)一些心理反應(yīng), 如對工作單位的依戀和失落感、煩悶、空虛、無所適從和心情壓抑, 加上人際關(guān)系的減少, 社會地位的改變, 生活中身體和心理及其他原因?qū)е碌男袆咏煌环奖悖?使老年人產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

3. 2 悲觀與恐懼 主要出現(xiàn)在身患疾病的老年人群體中, 悲觀主要表現(xiàn)在自暴自棄, 有病不去醫(yī), 沒有積極的生活態(tài)度。同時擔(dān)心疾病會給兒女增加負(fù)擔(dān), 耽誤了治療的最佳時期, 增加了心理上的恐懼感, 表現(xiàn)為冷漠或急躁的情緒。

3. 3 焦慮與抑郁 在離退休時很多老年人人會出現(xiàn)離退休綜合征的表現(xiàn), 老年人漸漸看到自己衰弱的一面, 覺得自己力不從心, 與社會也日漸疏遠(yuǎn), 原本樂觀的人也會變得消沉, 所以心理上會出現(xiàn)一些抑郁、焦慮的負(fù)面情緒。同時, 慢性疾病加重了老年人的負(fù)面情緒。生理老化的過程加速了心理老化的進程, 使部分老年人變得整日心神不寧, 焦慮緊張, 難以自持, 缺乏對外界事物的興趣, 情緒波動很大。

4 心理護理干預(yù)

4. 1 運用心理學(xué)知識開展護理干預(yù) 實施心理護理的護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù), 還要掌握必要的心理學(xué)知識, 特別是老年人心理學(xué)知識。要掌握分析老年人心理的技能, 同時護理人員要不斷提高自身素質(zhì), 尤其要培養(yǎng)良好的心理品質(zhì), 通過自己的態(tài)度、言語, 行動等有意識地影響老年人的感受和認(rèn)知, 改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為[3]。

4. 2 開展健康教育 強化心理護理, 探索和采取多樣化的形式, 開展有關(guān)慢性疾病及心理疾病的防治, 幫助老年人正確的認(rèn)識疾病, 增強自我保健和自我照顧的能力。同時, 幫助老年人積極面對生活的各種壓力, 如對悲觀抑郁的老年人, 在溝通了解的同時, 鼓勵和支持他們參加有益的活動, 分散他們的注意力;對情緒易激動的老年人, 除語言交流外, 增加一些非語言的交流, 如輕撫, 傾聽等。實施個性化的心理護理, 對引導(dǎo)、調(diào)整、改善和促進老年人的心理健康狀態(tài)起重要作用。

4. 3 幫助老年人尋求社會支持 保持與社會的接觸, 指導(dǎo)老年人尊重衰老的客觀規(guī)律, 通過各種方式幫助他們走向社會, 保持與人交往。鼓勵老年人參加一些健身活動, 并且增加一些豐富多彩的休閑活動。指導(dǎo)老年人要和晚輩和睦相處, 樂于接受現(xiàn)在被領(lǐng)導(dǎo)的地位是關(guān)鍵[4] 。特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人給予關(guān)心, 理解和支持。為這些老年人建立起局部的社會支持系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò), 使老年人的精神、心理得到滿足。

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