臨床護理案例全文(5篇)

【摘要】目的觀察預習主題案例教學法在兒科臨床護理帶教中的應用效果。方法選取76護生，按照時間先后順序，將其分為觀察組和對照組。對照組患者采取常規(guī)兒科臨床護理帶教方法，觀察組進行預習主題案例教學。對比兩組護生的綜合能力、實習工作滿意度以及帶教工作滿意度等指標。結(jié)果觀察組的綜合能力評分為（95.37±2.54）分，實習工作滿意度評分為（96.28±3.11）分，帶教工作滿意度評分為（97.32±2.09）分；對照組綜合能力評分為（86.78±4.52）分，實習工作滿意度評分（87.82±4.12）分，帶教工作滿意度評分為（88.98±5.83）分；組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科臨床護理帶教中應用預習主題案例教學法，能夠提高教學效果。

【關(guān)鍵詞】預習主題案例；兒科；帶教

臨床護理帶教是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，能夠使護生將理論知識和實踐操作相互融合，是理論聯(lián)系實踐的體現(xiàn)[1]。兒科患者具有一定的特殊性，護理配合具有不確定性，護理壓力較大，對護士的技術(shù)操作和護理能力要求較高[2]。為提高帶教效果，本文采取預習主題案例教學法，觀察其在兒科臨床護理帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2017年6月到我院進行實習護生76名作為研究對象，將其分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。其中，觀察組中，女性30例，男性8例，平均年齡為（22.18±2.31）歲，其中，本科21例，大專17例；對照組中，女性31例，男性7例，平均年齡為（22.33±2.45）歲，其中，本科22例，大專16例。兩組護生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床護理帶教工作幫助護理實習學生在較短時間內(nèi)將學到的理論知識和實踐經(jīng)驗緊密聯(lián)系，對課堂教學的內(nèi)容進行深化和延伸，還能夠幫助護理實習學生形成專業(yè)角色并建立社會責任感，是成功向護士過渡的關(guān)鍵時期，其工作質(zhì)量的好壞對護理實習生能否勝任以后的護理工作具有至關(guān)重要的作用［1］。案例教學法在現(xiàn)代教學領域中已普遍被采用，帶教老師根據(jù)教學目的和內(nèi)容進行精心策劃和指導，抽取典型案例，讓護理實習學生在實際情境中發(fā)現(xiàn)和解決問題，以培養(yǎng)工作能力、提高綜合素質(zhì)［2］。婦科的專業(yè)性和實踐性強，為此，本科在臨床護理帶教中采用案例教學法，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇2013年4月—2014年4月在本院婦科進行輪轉(zhuǎn)實習的護理學生80名，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各40名。對照組男2名，女38名；年齡17歲～21歲（19．13歲±4．79歲）；本科5名，大專21名，中專14名。觀察組男3名，女37名；年齡18歲～21歲（19．24歲±4．81）歲；本科7名，大專20名，中專13名。所有學生在婦產(chǎn)科的實習時間為4周，帶教組長由同一經(jīng)驗豐富的護師擔任，由具備帶教資格的護士擔任帶教老師。帶教老師和帶教組長必須具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，要熱愛護理，能全身心投入到工作當中。兩組學生性別比、年齡、在校理論成績和入科前實習時間等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組學生采用傳統(tǒng)教學方法：每天正常在帶教老師所在的醫(yī)院婦科實習，帶教老師對每天發(fā)生的護理事件給予帶教，對學生提出的問題及時給予解答。觀察組的學生采用案例教學法：①每天正常在帶教老師所在的醫(yī)院婦科實習，和帶教老師共同處理護理事件。②帶教老師在教學前用充分的時間準備教學案例，教學案例要緊扣實綱的要求，盡量選擇一些復雜、特殊的案例，講解時要突出重點，避免超出學生的學習能力又影響學習興趣。帶教老師可根據(jù)實綱和現(xiàn)有科室病人每周確定一個最佳案例，第2周時讓學生自己選擇，并和帶教老師討論，確定無誤后可實行。③根據(jù)學生的學習能力選擇合適的案例，案例要由淺入深，循序漸進；各個階段的側(cè)重點不同，案例內(nèi)容也應不同。④護理學生根據(jù)護理程序的先收集相關(guān)資料，然后進行小組討論，制訂護理計劃和實施目標，然后與帶教老師討論后確定最終方案。帶教老師和學生每天對選擇的案例進行護理干預，基礎護理的操作可以讓實習學生自己操作，但帶教老師要跟隨監(jiān)督，專科護理操作要先由帶教老師示范，然后學生再操作，如果再操作的過程中需要問題，帶教老師給予指導，還可以小組討論自行解決。每周帶教老師和學生進行一次交流，討論遇到的問題并制訂解決方案，并確定下周的案例。⑤護理干預完成后，召開小組討論會，將事先整理好的案例交給帶教老師，匯報案例體會。

1．3評價指標

【摘要】

目的探討案例分析法在內(nèi)科臨床護理實踐中的應用效果。方法選取2013～2014年內(nèi)科新進護士46名作為研究對象，將2013年新進護士23名作為對照組采用傳統(tǒng)培訓法，將2014年新進護士23名作為觀察組采用案例分析法，對比兩組培訓后分析能力、理論成績和操作成績，評估兩組護士對培訓方式的滿意度評分。結(jié)果觀察組護士培訓后分析能力、理論成績、實踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護士對培訓方式、培訓模式時效性、教學技巧的滿意度分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論案例分析法能夠提高內(nèi)科護士的綜合素質(zhì)，促使其更快地適應內(nèi)科臨床護理工作。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；臨床護理；案例分析法；護理操作；實踐能力

內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，患者較多，且病情復雜，對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進護士剛參加護理工作，經(jīng)驗不足，易增加護理差錯發(fā)生率，引發(fā)護患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對新進護士的培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)。為提高新進護士的專業(yè)素質(zhì)，我院將案例分析法用于新進護士培訓中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

2014年1～12月的新進護士23名作為觀察組，均為女性，年齡20～22歲，平均（21.05±0.53）歲；受教育程度：19例大專，4例本科。2013年1～12月的新近護士23名作為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均（21.35±0.46）歲；受教育程度：20例大專，3例本科。兩組基本資料差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1將案例分析應用到課堂學習中

傳統(tǒng)的基礎護理學課堂教學往往采取教師針對各項護理操作的內(nèi)容進行理論知識的灌輸，這樣“填鴨式”的教學模式給并不利于日后護生針對患者具體情況，根據(jù)自己的理論實踐知識獨立思考作出決策能力的培養(yǎng)。案例分析可有兩種方法：（1）教師根據(jù)當堂教學內(nèi)容事先設計好案例，課前提出案例指明授課的重點、難點內(nèi)容，激發(fā)護生學習的興趣。然后進行理論知識的講授，最后針對案例作出分析。（2）課程講授完畢可提出與本節(jié)課之前教授內(nèi)容相結(jié)合的較為復雜的案例，啟發(fā)護生根據(jù)所掌握的理論知識，獨立思考找出解決問題的方法[3]。例如：患者，男，63歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后8小時未排尿并且下腹部膨隆，同時患者突發(fā)呼吸困難、紫紺伴血氧飽和度下降。此時，作為護士判斷病人發(fā)生了什么情況？需要采取哪些護理措施？如何采?。看税咐Y(jié)合了尿潴留和氣管切開的基礎護理內(nèi)容。針對案例可將護生分組，進行小組討論分析。教師要鼓勵護生充分參與，踴躍發(fā)言，互相討論，互相啟發(fā)，尤其注意調(diào)動性格內(nèi)向的同學積極思考并發(fā)言。護生的討論發(fā)言可以不設定統(tǒng)一刻板的答案，但教師要注意把握討論方向和進程，最后引導護生進行總結(jié)，得出結(jié)論作出決策判斷。

2在護理操作實踐課上開展角色扮演活動

護理操作技術(shù)的實踐是整個基礎護理學課程學習中舉足輕重的一部分。只有護生掌握了基礎護理操作技術(shù)才能為在臨床一線工作打下堅實的基礎。對于護理學這門實踐性非常強的學科基礎護理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多護理院校進行課程改革，逐漸加大實踐課時在基護總課時量中的比例。但是傳統(tǒng)的護理操作實驗課中教師往往只是進行某一項護理操作的示范教學，然后讓護生分組進行練習。護生形成的也是單個獨立護理操作的印象，但是在臨床中對病人進行護理是一個整體的過程。當護生進入臨床面對復雜多變的情況時，迅速做出臨床決策的能力必然受到影響。針對這種情況，在護生掌握護理操作的基礎上進行模擬臨床情境的綜合性強化訓練。教師的示教也不再是單純的講述和演示操作的過程，而是采用角色扮演的方法進行教學，盡量模擬臨床情境。例如在進行“靜脈輸液法”的教學時，操作演示環(huán)節(jié)中由一名護生扮演病人，教師儀表規(guī)范，攜用物來到病人身邊時要親切的問候病人同時注意核對病人信息。操作時手法輕柔，態(tài)度溫和，充分顯示護士對病人的關(guān)心。操作部位的選擇及進針手法等重點、難點問題著重進行教授。操作完畢，囑咐病人相關(guān)注意事項。這些與患者交流的部分看似簡單，但卻能給護生形成比較直觀、盡量貼近臨床情景的印象。在護生掌握護理操作后可結(jié)合以往所學并根據(jù)臨床病例進行綜合性強化訓練。例如：患者，女，28歲，上呼吸道感染來院，醫(yī)囑生理鹽水250mL,頭孢噻肟鈉1g靜脈滴注,藥敏試驗。讓護生分別扮演醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等，從接診病人、開醫(yī)囑、皮試液的配置、藥敏試驗、靜脈輸液等一系列操作完整進行。護生在這樣的綜合實驗中有接近臨床的操作體驗，形成較為完整的臨床工作思路，同時角色扮演也有利于促進護生增進構(gòu)建和諧的人際關(guān)系的能力。有學者報道，良好的人際關(guān)系有利于護士之間增進了解，增強彼此之間的信任感，對于更好的發(fā)揮護士的臨床決策能力有促進作用[4]。

3注意加強訓練護生的護理文件書寫的能力

護理文件的記錄是護士在每天的臨床工作中不可缺少的一部分。文件書寫也是體現(xiàn)臨床決策能力的方面之一。但是，目前由于過多的重視課程的學習內(nèi)容，護生大多缺少護理文件書寫以及相關(guān)的資料收集、綜合分析的能力的鍛煉和培養(yǎng)[5]。有研究表明，護理學校對于文件書寫的基礎教育不夠重視，有些護生在校時甚至完全沒有學習過相關(guān)方面的基礎知識，以至于護生進入臨床實習時面對護理文件的記錄工作束手無策，更甚有的連簡單的醫(yī)囑也無法讀懂[6]。目前護理醫(yī)療文件記錄的內(nèi)容尚沒有獨立教材，只是作為章節(jié)內(nèi)容呈現(xiàn)在《基礎護理學》中。如何讓護生在課堂掌握這部分內(nèi)容并能應用是有利于護生臨床決策能力的培養(yǎng)的。首先，要讓護生了解這部分內(nèi)容學習的重要性，尤其強調(diào)醫(yī)療文件的法律效應。使護生從一開始就要明確文件上每一筆記錄，每一個符號都附有法律責任。除了課堂知識的講授課可對護生增加實踐的訓練，盡量能夠使護生體驗實際臨床中的護理文件的記錄的生成以及如何準確及時的書寫。例如，患者的一般資料收集。筆者根據(jù)臨床實例資料，指導護生分別模擬扮演病人、護士，在護患交流中自然而然的進行護理病歷資料的收集，并按照正規(guī)記錄方式進行護理文件填寫。在實訓中，護生記錄填寫護理文件的實際動手能力得到了鍛煉。臨床決策能力受多種因素影響，護理教育對護士決策能力的培養(yǎng)得到廣泛肯定。筆者基于先行研究對如何在基礎護理學的教學中培養(yǎng)護生的臨床決策能力做了初步探討。由于臨床決策能力的培養(yǎng)復雜且不是一蹴而就的，需要長期、系統(tǒng)、全面的教育才能取得理想效果。國外研究表明，高度仿真醫(yī)學模擬教學、計算機模擬技術(shù)、計算機臨床決策支持系統(tǒng)等都有助于培養(yǎng)新護士或護生的臨床決策能力，在我國還需要大量的研究支持，找出一條真正適合我國提高護生決策能力的護理教育之路。

[摘要]本文對高職護理心理學教學現(xiàn)狀及問題做了簡要的分析，并就當前高職心理學教學中應用較好的教學方法如體驗式教學法、案例教學法等進行了探討。

[關(guān)鍵詞]高職護理；護理心理學；護理教學

1高職護理心理學教學現(xiàn)狀及問題分析

護理心理學是醫(yī)學心理學的分支，在高職護理專業(yè)中，護理心理學這門課程旨在通過護理心理學課程學習，讓護生掌握心理護理實踐技能，能用所學的心理學知識優(yōu)化臨床護理工作，完善整體化護理[7-8]。但在教學實踐中，很多教師與學生重視護理工作技能的學習，對于護理心理學這門課程的重視程度不夠，沒有深刻認識到護理心理學在現(xiàn)代護理專業(yè)學習中的重要性，這在很大程度上影響到了課程教學成果的輸出。護理心理學是一門理論聯(lián)系實際，實踐性較強的課程，在教學過程中，很多教師沒有準確把握這門課程的教學特點，依然采用傳統(tǒng)的以講授法為主的教學方式，重理論知識的傳授，而輕實踐應用，這使得很多護士生雖然學了這門課程，但實踐應用的能力差，與課程教學所要達到的人才培養(yǎng)目標相去甚遠。近年來，針對高職學生的特點以及護理心理學課程的教學要求，很多專家學者以及教育工作者探索了一些適用性較強的教學方法，如體驗教學法、案例教學法、情景教學法、角色扮演教學法等，并將一些科學的教學模式如微課、翻轉(zhuǎn)課堂等應用到了高職護理心理學的教學當中，取得了較好的教學成果。與傳統(tǒng)的教學方法相較，這些教學方法注重對學生能力的培養(yǎng)，理論與實踐的結(jié)合性較強，有效提升了學生的學習興趣及學習積極性。

2體驗教學法在高職護理心理學教學中的應用

體驗式教學法是指在教學過程中通過設置情境，讓護生主動參與教學過程，體驗所學護理心理學的知識、技能，通過體驗得到感悟，深刻理解所學。簡而言之，就是通過親身的體驗去經(jīng)歷、感知、理解、驗證教學內(nèi)容的一種教學方式。體驗式教學法經(jīng)過諸多實踐研究表明，在提高學生學習興趣，促進知識、技能的掌握方面具有良好的效果，尤其是對于護理心理學這種理論性強、較為抽象的課程，體驗式教學法十分有助于學生理解所學。姚桂英等[2]根據(jù)體驗式教學理論，以《護理心理學》每章節(jié)內(nèi)容為研究平臺，對239名護生按照授課教室不同分成實驗組和對照組，實驗組護生采用體驗式教學法，對照組護生采用傳統(tǒng)教學法，以護生期末平均成績和課堂教學效果調(diào)查問卷來進行評價。結(jié)果表明，體驗式教學法與傳統(tǒng)教學法相比，無論在客觀理論成績上還是主觀評價上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，能夠提高護生學習成績及綜合素質(zhì)，促進自我成長。盧蓉等[7]對體驗式教學法在護理心理學教學中的應用研究也表明，體驗式教學法相較于傳統(tǒng)教學法具有較大優(yōu)勢，與姚桂英等[2]的研究結(jié)論基本一致。體驗式教學形式多樣、靈活，教學中可以采用課堂游戲、心理測驗、角色扮演、音樂、視頻等多種手段來創(chuàng)設教學情境。需要注重的是，采用體驗式教學法，互動交流、體驗分享是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在情境體驗完畢后，應通過小組討論分享、書面自我剖析的形式，將情境體驗與護理實踐進行結(jié)合，使護生將體驗所獲得的感悟與護理知識相融合，加深知識的理解與遷移。

3案例教學法在高職護理心理學教學中的應用