臨床見習(xí)報告精選(九篇)

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第1篇：臨床見習(xí)報告范文

[關(guān)鍵詞]TGcholHDL-C高脂血癥冠心病

血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(chol)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)定量分析,對高脂血癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療以及冠心病的防治有著極為重要的意義。

1調(diào)查對象

來院門診及住院患者180例,空腹靜脈取血3ml檢測,男107例,占59.40%;女73例,占40.60%。年齡30歲以下10例,占5.56%;31～40歲48例,占26.67%;41～50歲39例,占21.67%;51～60歲57例,占31.67%;60歲以上26例,占14.44%。

2調(diào)查方法

2.1試劑:由北京中生生物高科技公司提供并按其說明方法進行操作。

2.2儀器:美國產(chǎn)BECKMAN-700型全自動生化分析儀[1]。

2.3方法:使用全自動生化分析儀終點法測定血清TG和chol,用磷烏酸-鎂(PAT-mg2+)測定法沉淀后,上清液為高密度蛋白,用酶法測定[2]。

3調(diào)查結(jié)果

3.1男女例數(shù)血脂含量增高百分率:在180例血脂含量中有49例血脂含量呈現(xiàn)不同程度增高。男107例,血脂增高32例,增高率占29.90%;女73例,血脂增高17例,增高率占23.29%。男女之間有比較顯著的差異。男性增高率高于女性,這可能是男性嗜煙酒或肥胖等因素對血脂增高的影響。

3.249例血脂含量增高的人數(shù)年齡:30歲以下2例,占4.08%;31～40歲4例,占8.16%;41～50歲13例,占26.53%;51～60歲24例,占48.98%;60歲以上6例,占12.25%。說明血脂含量的增高程度從51到60歲年齡組高于其它年齡組。在49例增高人數(shù)中血脂含量增高分布情況,如果要說明哪個年齡組血脂含量高,則必須用年齡組增高人數(shù)與被檢測人數(shù)比值來表示。

3.2各年齡組血脂含量增高人數(shù)所占百分率:30歲以下檢測10例,增高2例,占20.00%;31～40歲檢測48例,增高4例,占8.33%;41～50歲檢測39例,增高13例,占33.33%;51～60歲檢測57例,增高24例,占42.11%;60歲以上檢測26例,增高6例,占23.08%。

3.4在血脂含量高的同時具有HDL-C減少4例,占8.3%;同時在血脂含量正常中HDL-C減少3例,占1.7%。

4結(jié)果分析及討論

4.1檢測結(jié)果中有49例血脂含量有異常改變,占總檢測人數(shù)的27.22%,可以看出在180例血脂含量檢測所占比例較高,而這49例中伴有不同程度的TG和chol增高,并在血脂含量增高的同時具有HDL-C減少4例占8.3%,而血脂含量正常中HDL-C減少3例占1.7%。

4.241～60歲之間血脂含量高于其它年齡,而且男性異常高于女性,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P

4.3檢測中影響血脂含量的因素:血脂含量可隨攝取脂肪食物過多而有所變動,而且幅度很大。如,攝入高脂肪食物后,血脂含量可暫性大幅度上升,通常要6小時才趨于正常。因此,臨床檢測血脂含量時,應(yīng)在禁食12小時后采集血樣進行分析,必須注意這一影響因素,分析結(jié)果才能為臨床可靠的反映人體內(nèi)血脂的真實情況。

4.4高密度脂蛋白含量與動脈管腔狹窄程度,冠心病發(fā)病率呈顯著負相關(guān),檢測血清中TG和chol即使正常,血清中HDL-C的含量降低,仍是臨床冠心病的先兆。

[參考文獻]

第2篇：臨床見習(xí)報告范文

高血壓病是老年人的常見病、多發(fā)病，是誘發(fā)腦出血、冠心病、腦梗死、心腎功能衰竭等重癥的重要因素[1]，對患者的機體健康影響極大。紐曼保健系統(tǒng)模式是一種以格式塔心理學(xué)、Selye壓力與適應(yīng)理論、rtalanffy系統(tǒng)理論及Caplan理論為指導(dǎo)的綜合化的動態(tài)護理應(yīng)用模式[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于高血壓病患者護理干預(yù)，可以降低心腦血管發(fā)病率[3]。本文選取160例高血壓病患者作為研究對象，著重分析探討了紐曼保健系統(tǒng)模式在高血壓病患者護理中的應(yīng)用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的160例高血壓病患者作為研究對象，男性90例，女性70例；年齡60～85歲，平均年齡為（71.5±6.4）歲；平均舒張壓為（102.2±2.5）mmHg，平均收縮壓為（168.4±4.5）mmHg。所有患者的臨床癥狀均符合WHO制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組80例，兩組患者在年齡、性別、血壓指標(biāo)等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上以紐曼保健系統(tǒng)模式為指導(dǎo)對患者進行行為干預(yù)。健康教育：對患者進行高血壓疾病知識宣教，介紹高血壓發(fā)展因素及危害。生活習(xí)慣指導(dǎo)：觀察患者病情發(fā)展的同時叮囑其戒煙戒酒、合理安排膳食、多休息，飲食環(huán)節(jié)要控制食鹽攝入量，還要合理安排作息時間表，進行適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄟ\動時心率要控制在130～150次/min[5]，心率一旦超過150次/min即刻停止鍛煉），控制體重。心理疏導(dǎo)與治療：針對患者病情分析給予科學(xué)的心理治療，并宣教正確的心理疏導(dǎo)方法，幫助緩解患者焦慮、抑郁情緒。休養(yǎng)環(huán)境的營造：減少病區(qū)周邊噪聲，合理裝飾病房，爭取為患者營造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。保證護理干預(yù)的規(guī)律性與穩(wěn)定性：將二、三級預(yù)防作為重點，盡量保證服務(wù)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定性，為患者的血壓控制提供便利條件。每天檢測血壓，觀察了解患者的血壓波動規(guī)律與特點；著重講解降壓藥物服用的重要性，并講解降壓的目的；引導(dǎo)患者家屬掌握正確的應(yīng)對方法，如督促患者養(yǎng)成良好的生活方式，勸慰患者放松心情，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 護理2周后觀察患者的血壓控制情況，6個月后采用我院自制的生活質(zhì)量評估表評估患者軀體功能、角色功能、情緒功能及總生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t和χ2檢驗，用P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 護理后研究組患者血壓指標(biāo)穩(wěn)定程度明顯優(yōu)于對照組（P

表1 兩組患者血壓控制情況比較（x±s）

注：與對照組相比，*P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（x±s）

注：與對照組相比，#P

3 討 論

第3篇：臨床見習(xí)報告范文

【摘要】 目的 探討宮頸癌的篩查方法及其在防治中的作用。方法 對2005年6月—2008 年2月我院婦科門診就診行宮頸/陰道細胞學(xué)篩查患者5318例，其中230例患者行HC-II（Hybird Capture-II）高危型HPV-DNA檢測，173例行陰道鏡檢查及多點活檢組織病理學(xué)檢查。結(jié)果 5318例中LCT異常512例; 其中230例患者行HPV-DNA檢測， 陽性114例（73.55％）， HPV-DNA陽性率差異有顯著性，P

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌 ；薄層液基細胞學(xué)（LCT）；高危型人瘤病毒（HPV）；陰道鏡

宮頸癌在女性中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居第二。統(tǒng)計顯示，我國每年新發(fā)病例13．5萬，約占世界的1／4。宮頸癌與人狀瘤病毒（HPV）感染有明確關(guān)系［1］。 宮頸癌的發(fā)病及進展是一個長期過程，其間有效的篩查及恰當(dāng)?shù)闹委熗耆赡軐⑵渥钄嘣诎┣安∽兓蛟缙诎╇A段并徹底治愈。本文采用液基細胞學(xué)方法在普通婦科門診進行宮頸癌篩查5318例，部分患者230例行高危型HPV-DNA檢測，對173例細胞學(xué)結(jié)果異?；颊哌M行陰道鏡下宮頸多點活檢［2］，與組織病理學(xué)比較評價液基細胞學(xué)檢查對宮頸病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年6月—2008年2月我院婦科門診就診行宮頸/陰道細胞學(xué)篩查患者5318例，年齡20～60歲，結(jié)果異常者512例，其中230例患者行HC-II（Hybird Capture-II）高危型HPV-DNA檢測，173例行陰道鏡檢查及多點活檢組織病理學(xué)檢查。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集 專門的液基細胞刷插入宮頸管內(nèi)約1cm，保持適當(dāng)壓力，使細胞刷呈扇形，順時針旋轉(zhuǎn)3圈，收集宮頸外口及宮頸管的脫落細胞，洗入裝有Autocyte prep保存液小瓶中，經(jīng)Autocyte prep制成薄片，再進行光學(xué)顯微鏡檢查。

1.2.2 細胞學(xué)診斷方法　采用2001年TBS分類法［3］：（1）正常范圍（WNL），（2）鱗狀上皮細胞異常：①不典型鱗狀細胞（ASC），②鱗狀上皮內(nèi)低度病變（ LSIL），③鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL），④鱗狀細胞癌（SCC），⑤不典型腺細胞（AGC）。（3）腺細胞異常：①不典型腺細胞（AGC）；②宮頸管原位癌（AIS）；③腺癌。

1.2.3 宮頸活檢組織病理組織學(xué)檢查 對173例患者行陰道鏡指引下多點活檢送病理。按TBS方案統(tǒng)一組織學(xué)和細胞學(xué)診斷術(shù)語，低度上皮內(nèi)病變（LSIL）為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級（CIN1）和宮頸人瘤病毒感染，高度上皮內(nèi)病變（HSIL）含CIN2及其以上病變（CIN2）。

1.2.4 HPV-DNA檢測取宮頸分泌物用美國Digene公司生產(chǎn)的第二代基因雜交捕獲信號放大檢測系統(tǒng)（Hybird Capture，HC-II）檢測。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 液基細胞學(xué)檢查結(jié)果 液基細胞學(xué)宮頸癌篩查標(biāo)本5318例，WNL 4807例（90.39%），ASC 349例（6.56％），LSIL 82 例（1.54%），HSIL 26例（0.49％），AGC 54 例（1.02％）。

2.2 液基細胞學(xué)與病理結(jié)果 ASC中宮頸低度病變49.42％（43/87），CIN2　8.05％（7/87）；LSIL中宮頸低度病變54.00％（27/50），CIN2　8.00（4/50）；HSIL中宮頸低度病變29.41％（5/17），CIN2 52.94％（9/17）；AGC中宮頸低度病變36.84％（7/19），未檢出CIN2（表1）。

2.3 HPV-DNA檢測結(jié)果 512例細胞學(xué)異常中的230例患者HPV-DNA檢測，其中52例細胞學(xué)結(jié)果為ASC的患者因高危型HPV-DNA檢測結(jié)果陰性未進行陰道鏡檢查；行陰道鏡下活檢組織病理學(xué)檢查的患者155例，HPV陽性占72.98％，陰性占27.02％，且隨病變級別升高HPV陽性率呈遞增趨勢，陽性率差異有顯著性（表2及表3）。如表1所示17例HSIL中宮頸活檢結(jié)果有3例為炎癥或化生，但高危型HPV-DNA均為陽性。在CIN2中，僅有1例為高危型HPV-DNA陰性，其宮頸刮片結(jié)果為ASC-H。表1 液基細胞學(xué)檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較表2 液基細胞學(xué)異常者HPV-DNA檢測結(jié)果注：HSIL、 LSIL組與ASC組比較HPV-DNA陽性率差異有顯著性，P

3 討論

宮頸癌是發(fā)生在全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤，彭蘭芝［4］報道，CIN約10年發(fā)展為原位癌，原位癌發(fā)展為浸潤癌約需3～10年，而CIN發(fā)展為浸潤癌可能需10～15年，因此早期篩查、早期診斷、早期治療，將其阻斷在癌前病變階段，在宮頸癌的防治工作中占有非常重要的地位。但傳統(tǒng)涂片的假陰性率高達53%～90％， 而液基薄層技術(shù)采用液體存儲宮頸細胞，自動化制片，制成細胞單層、背景清晰的薄片，避免了常規(guī)刮片中因黏液、血液及炎性細胞的遮蓋導(dǎo)致的漏診［5］，提高了細胞學(xué)的準(zhǔn)確性，1996年美國FDA批準(zhǔn)用于臨床。文獻報道液基細胞學(xué)較傳統(tǒng)涂片有較低的假陽性率和假陰性率［6］。

本研究中檢測出ASC及其以上異常512例，占9.63％，173例行陰道鏡下多點活檢組織病理學(xué)檢查，檢出宮頸HPV感染以上病變103例，占1.94％（103/5318例），CIN2及其以上病變21例，占0.39％（21/5318例）。行陰道鏡檢查的87例ASC中檢出CIN2病變7例，占8.05％，與文獻報道類似［7］，可見應(yīng)用液基細胞學(xué)是進行宮頸癌篩查的有效方式。

本研究中，液基細胞學(xué)異常、且行陰道鏡檢查及HPV-DNA檢測的155例患者中，隨病變級別升高（ASC/LSIL/HSIL），高危型HPV-DNA陽性率升高，差異有顯著性。尤其是17例細胞學(xué)診斷為HSIL的患者高危型HPV-DNA均為陽性，而其中3例宮頸活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果未及宮頸病變，21例組織病理學(xué)結(jié)果為CIN2患者中高位型HPV-DNA陰性僅有1例，其細胞學(xué)結(jié)果為ASC不除外HSIL，病理結(jié)果為局灶CIN2，可見高危型HPV-DNA檢測是對細胞學(xué)、陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查的重要補充。一項前瞻性研究顯示，HPV-DNA陽性的女性中15％～28％在2年內(nèi)發(fā)生鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL），而HPV-DNA陰性者只有1％～3％在2年內(nèi)發(fā)生SIL，可見，對高危型HPV-DNA陽性的患者的進一步檢查、追蹤至關(guān)重要。

我院婦科門診對所有就診患者常規(guī)進行宮頸癌防治宣教，尤其是1年內(nèi)未進行宮頸細胞學(xué)檢查、宮頸糜爛、外陰陰道濕疣、接觸性出血、陰道排液的患者，婦科手術(shù)前患者常規(guī)予液基細胞學(xué)進行宮頸防癌篩查，涂片不滿意者需復(fù)查。對ASC患者依照美國陰道鏡與宮頸病理協(xié)會（ASCCP）對ASC的處理提出3種方案實行個體化處理：重復(fù)細胞學(xué)檢查；立即陰道鏡檢查或高危型HPV-DNA檢測。對LSIL和HSIL患者則直接行陰道鏡檢查及宮頸活檢，有條件的患者行HPV-DNA檢測。

由于液基細胞學(xué)準(zhǔn)確性較高、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，行細胞學(xué)檢查后殘余標(biāo)本可以行HPV-DNA檢測，患者也較易接受，LCT是宮頸癌篩查中的最有效的方式，也是首選方法。若聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測及陰道鏡檢查則更能提高宮頸癌的檢出率。

參考文獻

1 Saranath D，Khan Z，Tandle A，et al.HPV16/18 prevalence incervicallesions/cancersand p53 genotypes in cervical cancer patients form India.Gynecol Oncol，2002，86（2）:157-162.

2 錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（3）：137-138.

3 Dine S，Dine D，Robert K，et al.The 2001 Bethesda Systerm Terminology for reporting results of cervical cytology.JAMA，2002，287:2114-2119.

4 彭蘭芝.宮頸上皮內(nèi)瘤變的命名分類病理及轉(zhuǎn)歸.中國適用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）：454-456.

5 The 1998 Bethesda Systerm for Reporting Cervical/vaginal Cytological Diagnosis.National Cancer Institute Workshop.JA-MA，1989，262（7）:931-935.

第4篇：臨床見習(xí)報告范文

一、實驗----真實的一體化教室及實驗設(shè)備：

眼視光技術(shù)是一個實踐性很強的專業(yè)，要想提高學(xué)生運用這門知識的能力，實驗教學(xué)在眼視光技術(shù)的教學(xué)環(huán)節(jié)里就顯的尤為重要。針對眼視光技術(shù)實驗的特點，結(jié)合考慮學(xué)生的認識規(guī)律和實際水平，采用的實驗教學(xué)方法是：

（一）對于技能型實驗采用教-學(xué)-做-考一體化的教學(xué)方式來強化學(xué)生技能；教師首先講授實驗的基本原理和基本知識、操作要領(lǐng)、實驗數(shù)據(jù)的分析方法、報告的撰寫方法以及安全注意事項等。然后學(xué)生在教師指導(dǎo)下獨立進行實驗操作和自我訓(xùn)練。對于技能訓(xùn)練、基本性實驗，學(xué)生應(yīng)事先預(yù)習(xí)實驗教材；并通過教學(xué)錄像、多媒體技術(shù)等現(xiàn)代教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生獨立地完成實驗設(shè)計，提高實驗技能。

（二）對于提高型、研究創(chuàng)新性實驗，如兔眼角膜缺氧實驗、接觸鏡護理液細菌培養(yǎng)與菌落觀察等實驗，學(xué)生以2～4人一組，在教師的指導(dǎo)下，從了解實驗準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識開始，注重培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，百折不撓的工作作風(fēng)，相互協(xié)作的團隊精神、勇于開拓的創(chuàng)新意識；而學(xué)生制作PPT和翻轉(zhuǎn)課堂將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生；學(xué)生禮儀規(guī)范則從個人禮儀、公共場所禮儀、待客與作客禮儀、餐桌禮儀、饋贈禮儀、文明交往等進行規(guī)范。結(jié)果證明言談得體、儀表端莊、神態(tài)大方、禮儀到位的我校眼視光技術(shù)學(xué)生更能受到用人單位的青睞。低視力和盲人情景體驗和引導(dǎo)等實驗是為了讓學(xué)生親身體會視覺問題對我們的生活、學(xué)習(xí)的不便，認識到視覺康復(fù)的重要意義，設(shè)身處地為患者著想，更好的為患者服務(wù)。

（三）改革考試方法，建立多元實驗成績評定方法（如：采用設(shè)計評價、實驗操作、結(jié)果分析等多種形式進行考核），還建立了教師與學(xué)生互動的教學(xué)效果評價體系。制定了“平時成績 + 期末成績”和“實驗操作 + 筆試成績”相結(jié)合的實驗考核原則在《驗光技術(shù)》、《視光學(xué)基礎(chǔ)》、《接觸鏡驗配技術(shù)》、《眼鏡技術(shù)》等課程中應(yīng)用，并鼓勵創(chuàng)新。平時成績以實驗操作、實驗?zāi)芰?、實驗結(jié)果及實驗報告是否準(zhǔn)確、規(guī)范化為主要依據(jù)；鼓勵學(xué)生在實驗中有所創(chuàng)新，對于有創(chuàng)見的學(xué)生，成績評優(yōu)。同時針對技能操作要求高的課程《視光學(xué)基礎(chǔ)》、《驗光技術(shù)》、《眼鏡技術(shù)》、《角膜接觸鏡驗配技術(shù)》，采用理論考試和實踐技能考核成績各占100分進行考核。

二、實訓(xùn)----真實的工作場景及規(guī)范的操作流程：

眼視光技術(shù)是一個以技能操作為專業(yè)重點的專業(yè)，技能培訓(xùn)使學(xué)生的知識、技能與溝通技巧明顯提高與改善，由此提高就業(yè)效益，獲得競爭優(yōu)勢。技能培訓(xùn)重點一般放在基本技能與高級技能兩個層次上，同時增加學(xué)生未來的工作所需要的職業(yè)素質(zhì)，培訓(xùn)學(xué)生學(xué)會知識共享，創(chuàng)造性地運用知識來調(diào)整產(chǎn)品或服務(wù)的能力。同時，培訓(xùn)使學(xué)生的工作能力提高，為取得良好的工作績效提供了可能，技能培訓(xùn)后通過職業(yè)技能鑒定考核后，取得相關(guān)職業(yè)證書也為學(xué)生提供更多晉升和較高收入的機會。眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生“雙證率”達100%，“三證率”達95%以上。同時，每年在學(xué)生實習(xí)前通過技能強化集中培訓(xùn)，強化學(xué)生的實踐技能，評出技能標(biāo)兵，為學(xué)生的頂崗（帶薪）實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

三、臨床見習(xí)――真實的工作環(huán)境：

臨床見習(xí)是臨床教學(xué)的三大任務(wù)之一，在見習(xí)中學(xué)生需將基礎(chǔ)知識與臨床實踐緊密聯(lián)系。作為一門實踐性很強的學(xué)科，除完成在校實驗外，去醫(yī)院見習(xí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種重要途徑。通過見習(xí)，進一步加強學(xué)生對疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷思維方法和治療原則等有一個從感性上升為理性的認識。眼視光技術(shù)專業(yè)根據(jù)教學(xué)計劃及進度的安排，眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期安排到附屬醫(yī)院（曲靖市第二人民醫(yī)院）見習(xí)。根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置，分別安排眼科、耳鼻喉科、視光中心、眼鏡加工中心等四個科室見習(xí)。在見習(xí)過程中根據(jù)學(xué)生人數(shù)，平均分成兩大組，每周各組互相交換，直至全部見習(xí)完。眼視光技術(shù)（經(jīng)營管理方向）在以上基礎(chǔ)上，增加營銷，眼鏡店面管理，共4周。針對五年制眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生理論基礎(chǔ)較差的情況，重點培養(yǎng)學(xué)生的技能，在學(xué)生實習(xí)期到企業(yè)進行為期18周頂崗見習(xí)，通過驗光技能、接觸鏡驗配技能、眼鏡定配技能、眼鏡營銷等模塊的見習(xí)，使學(xué)生動手能力得到加強，技能水平得到提升，同時產(chǎn)教融合，發(fā)揮企業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)能力。

四、社會實踐――真實的社會體驗及鍛煉：

教育是一種社會活動，教育的途徑包括課堂理論教育和社會實踐教育，實踐是促進青年學(xué)生健康成才的必要途徑。理論來自于實踐，實踐是檢驗理論的試金石。眼視光技術(shù)專業(yè)通過每年 “全國6.6愛眼日”專題系列活動積極開展社會實踐活動，學(xué)生積極設(shè)計、制作手工畫報，通過展報的形式，宣傳國家的防盲治盲政策，介紹防盲治盲項目，傳播眼保健知識，提高公眾的防盲治盲意識。同時眼視光技術(shù)專業(yè)教師和學(xué)生還深入到學(xué)校周邊小學(xué)、社區(qū)、養(yǎng)老院、特殊教育學(xué)校等地進行免費視力普查、視力保健知識宣傳等公益活動，發(fā)揚白衣天使傳統(tǒng)的奉獻精神，把愛傳送到社會，并宣傳曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校及眼視光技術(shù)專業(yè)，受到了廣大青少年學(xué)生、家長、殘疾人和社會各界的一致好評。

五、畢業(yè)實習(xí)――真實的工作環(huán)境及對象：

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床思維能力和實際動手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅持執(zhí)行巡回教學(xué)與教學(xué)檢查工作是有效地保障實習(xí)生臨床實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。為了更加系統(tǒng)的加強臨床實習(xí)教學(xué)管理，切實保障和有效監(jiān)控臨床實習(xí)教學(xué)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提高眼視光專業(yè)實習(xí)教學(xué)水平和管理水平，特在巡回教學(xué)和教學(xué)檢查制度的基礎(chǔ)上制定本制度，以利于更加規(guī)范、系統(tǒng)地建立實踐教學(xué)的質(zhì)量控制體系。

六、畢業(yè)實習(xí)報告――真實的實踐工作總結(jié)及體會：

第5篇：臨床見習(xí)報告范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科教學(xué) 臨床見習(xí) 男生

臨床見習(xí)課是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時要面對較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問題。為此，我們進行了一些有益的改革。

1 男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難

1.1 教師方面 在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動性往往強于男生；而且個別教師認為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見習(xí)的首要條件。

1.2 男生本身

在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會的偏見，病人的不配合，使男生在見習(xí)過程中缺乏積極性。特別是如果見習(xí)前沒有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，當(dāng)面對病人時沒有自信心和主動性，更加打擊了男生見習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見習(xí)是一個完全面對女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識的增強。目前的社會是一個法制的社會，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢問病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見習(xí)生進行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無法滿足見習(xí)生的要求。

2 解決的方法

2.1 加強教師自身的素質(zhì) 所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書本的知識傳授給學(xué)生，更重要的是教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達到授之以“漁”的效果。在臨床見習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會診斷和教科書上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實踐中面對各種不同的臨床表現(xiàn)時就會感到束手無策，無從下手。同時教師所講授的不能局限于教科書上的內(nèi)容，通過經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專業(yè)資料，拓展自己的知識深度和廣度。在學(xué)生進入臨床見習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優(yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過對優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評的老師給予適當(dāng)?shù)莫剟?。同時組織學(xué)生進行讀書報告會、婦產(chǎn)科知識競賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競爭性的活動，加之帶教老師對男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣。因為興趣是推動人們進行活動的動力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時教師應(yīng)耐心細致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對男生的戒備心理。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科教學(xué) 臨床見習(xí) 男生

臨床見習(xí)課是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時要面對較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問題。為此，我們進行了一些有益的改革。

1 男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難

1.1 教師方面 在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動性往往強于男生；而且個別教師認為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見習(xí)的首要條件。

1.2 男生本身

在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會的偏見，病人的不配合，使男生在見習(xí)過程中缺乏積極性。特別是如果見習(xí)前沒有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，當(dāng)面對病人時沒有自信心和主動性，更加打擊了男生見習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見習(xí)是一個完全面對女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識的增強。目前的社會是一個法制的社會，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢問病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見習(xí)生進行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無法滿足見習(xí)生的要求。

2 解決的方法

2.1 加強教師自身的素質(zhì) 所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書本的知識傳授給學(xué)生，更重要的是教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達到授之以“漁”的效果。在臨床見習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會診斷和教科書上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實踐中面對各種不同的臨床表現(xiàn)時就會感到束手無策，無從下手。同時教師所講授的不能局限于教科書上的內(nèi)容，通過經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專業(yè)資料，拓展自己的知識深度和廣度。在學(xué)生進入臨床見習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優(yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過對優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評的老師給予適當(dāng)?shù)莫剟?。同時組織學(xué)生進行讀書報告會、婦產(chǎn)科知識競賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競爭性的活動，加之帶教老師對男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣。因為興趣是推動人們進行活動的動力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時教師應(yīng)耐心細致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對男生的戒備心理。

2.2 提高男生對婦產(chǎn)科見習(xí)重要性的認識

從我國未來的社會醫(yī)療發(fā)展的需要來看，醫(yī)學(xué)本科教育的主體并不是培養(yǎng)?？漆t(yī)生而是全科醫(yī)生，而且每一位醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人是一個整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個專業(yè)，均需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫(yī)生同時也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過婦產(chǎn)科見習(xí)的學(xué)習(xí)，能給以后的工作帶來方便；同時幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質(zhì)，要求男生在病人面前表現(xiàn)得從容鎮(zhèn)定，充滿自信，取得病人的合作，樹立起良好醫(yī)生形象，完成實習(xí)任務(wù)［2］。

2.3 采用多種教學(xué)方法，提高男生學(xué)習(xí)積極性 胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見習(xí)相結(jié)合教學(xué)，取得很好的效果，認為是男生見習(xí)帶教的最佳模式。我院婦產(chǎn)科教研室通過豐富婦產(chǎn)科教具和多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，以彌補臨床見習(xí)資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機制模型等，甚至建設(shè)了模擬產(chǎn)房，使學(xué)生在模型上和較為真實的環(huán)境和氛圍中進行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，極大地提高了學(xué)生操作的熟練程度和準(zhǔn)確性，當(dāng)面對病人進行實際操作時，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學(xué)生的實際操作機會以及學(xué)習(xí)的積極性。教育心理學(xué)的研究表明，大學(xué)生爭強好勝心甚濃，他們希望自己比別人強，希望自己能勝過別人。利用學(xué)生的這一心理特點，開展理論知識和臨床技能操作競賽。通過理論知識的必答和搶答、對“模擬病人”的病史詢問、多種操作技能的比賽，綜合評判參賽選手的能力。既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固知識，又可以激勵學(xué)生的集體榮譽感，培養(yǎng)團隊精神。

2.4 宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強男生學(xué)好婦產(chǎn)科信心

半個多世紀(jì)以來，林巧雅的名字幾乎家喻戶曉，她的事跡有口皆碑，她對婦產(chǎn)科所做的貢獻蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無限熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，對病人無限熱忱，對工作極端負責(zé)的優(yōu)秀事跡講給學(xué)生聽。同時，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產(chǎn)科醫(yī)生任勞任怨，不計個人得失，一心撲在工作上的先進事跡。特別強調(diào)目前婦產(chǎn)科界的優(yōu)秀男專家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產(chǎn)科界取得優(yōu)異的成績，為廣大的婦女服務(wù)。解除男生對學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的顧慮，甚至還能進一步提高他們的積極性。通過對部分男生的問卷調(diào)查，有近半數(shù)的男生有從事婦產(chǎn)科臨床工作的意向。

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床工作的重要過渡期，是學(xué)生接觸臨床的起點，是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一個剛剛接觸臨床課程的四年級醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識及操作技能，以培養(yǎng)高質(zhì)量的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生至關(guān)重要。通過教師的努力和引導(dǎo)，提高男生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣和積極性，爭取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

［1］ 胡文勝，王健敏.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實踐教學(xué)的改革與探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003(6)：39-40.

第6篇：臨床見習(xí)報告范文

一、見習(xí)前奏

獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學(xué)校也就不認可這個民間團隊，結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個過程，可分為兩個階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過

第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人)，見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。

第三天 實習(xí)生在科考試

恰逢實習(xí)生在科考試，實習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天 見習(xí)病?；颊呔o急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任，主任聯(lián)系其他科主任會診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行，護士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

第五天 護患關(guān)系

嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護士人際

復(fù)雜的護士人際關(guān)系：護士與護士，護士與護長，護士與醫(yī)生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、 心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。

六、附件

第7篇：臨床見習(xí)報告范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 臨床見習(xí) 教學(xué)方法

【中圖分類號】G712 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006－9682（2011）05－0034－02

高職高專教育要樹立以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)理念，必須打破傳統(tǒng)學(xué)科教育的教學(xué)模式，以社會需要為目標(biāo)，堅持面向生產(chǎn)、服務(wù)第一線，根據(jù)崗位和崗位群所需能力與素質(zhì)提煉、整合成專業(yè)課程體系，構(gòu)建新型高職教學(xué)模式，培養(yǎng)下得去、留得住、用得上；實踐技能強，具有良好職業(yè)道德的技術(shù)應(yīng)用型人才。因此必須不斷深化教學(xué)改革，在教學(xué)改革建設(shè)中要注意改進理論教學(xué)方法，應(yīng)重視現(xiàn)場教學(xué)和案例教學(xué)，教材建設(shè)要緊密結(jié)合生產(chǎn)實際，及時地跟蹤現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是高職高專中醫(yī)類專業(yè)的第一門臨床課，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科，是實踐性很強的一門學(xué)科，它是中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)，具有非常重要的意義。［1］而臨床見習(xí)恰恰是中醫(yī)學(xué)生將理論與實踐融合的重要橋梁，是有別于其他領(lǐng)域教育的特殊方式，在臨床教學(xué)過程中起著非常重要的作用。通過臨床見習(xí)，可以鞏固理論知識，使理論與實踐有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考與實踐工作的能力。高職高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》相對本科來說學(xué)時較少，臨床見習(xí)時間短，過去傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法限制了學(xué)生獨立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，不能適應(yīng)新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的要求。另外在臨床見習(xí)的實際教學(xué)中也面臨許多問題，如附屬中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)病源缺乏，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科病種單一、患者不配合、教學(xué)環(huán)境相對緊縮、師資力量不足、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等。所以，如何在教學(xué)中解決這些問題以提高臨床見習(xí)質(zhì)量，我們進行了以下方法的嘗試和探索：

一、應(yīng)用多媒體案例教學(xué)

在見習(xí)中教學(xué)醫(yī)院病人不是病種單一就是病人少，臨床上病種來源不定，學(xué)生見習(xí)時間有限，有時見習(xí)課中缺乏典型病例；一些年老或病重的病人在智力和記憶力方面存在障礙，難以配合問診、體查過程，有些病人則是態(tài)度不好，根本不與學(xué)生交談，使同學(xué)們獲取病例資料有一定的難度。因此，為彌補教學(xué)資源不足給見習(xí)帶來的不便，將多媒體案例教學(xué)引入見習(xí)教學(xué)。

“多媒體案例教學(xué)法”是將傳統(tǒng)的案例教學(xué)方法和先進的多媒體技術(shù)有機結(jié)合的新型教學(xué)方法。［2］教師運用多媒體技術(shù)對典型案例進行演示，組織學(xué)生有針對性地進行討論，在案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識的一種教學(xué)方法。多媒體案例的應(yīng)用方法：收集和建立臨床教學(xué)案例資料庫，對典型的病例進行攝錄或拍照，收集包括病史、體格檢查、影像學(xué)資料、各項檢查結(jié)果、診治經(jīng)過等。案例資料力求包含大量的細節(jié)和信息，這些資料真實、直觀、典型，能給學(xué)生深刻的印象。利用多媒體技術(shù)將文字、圖形、動畫、音頻、視頻有機地結(jié)合起來，使案例演繹過程形象、生動、具體，充分調(diào)動學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對某一種疾病產(chǎn)生深刻印象后可將不典型病例給學(xué)生進行討論，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己分組分析病史，培養(yǎng)學(xué)生認真思考、因果分析和舉一反三、觸類旁通的思維方式。

二、引入PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是一種全新的教學(xué)理念與教學(xué)實踐，它以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師組織引導(dǎo)的學(xué)生自學(xué)、討論為主要形式。［3］PBL教學(xué)法強調(diào)知識的融會貫通，學(xué)以致用，鼓勵和倡導(dǎo)學(xué)生獨立自主地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題。我們在案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上引入PBL教學(xué)法，根據(jù)學(xué)生對典型案例的討論情況，即對問診、查體、歸納病史特點，以及對該患者診斷、鑒別診斷分析，采取治療措施的回答情況，給予引導(dǎo)、補充、分析、歸納，并順勢提出相關(guān)的問題，要求學(xué)生自行通過教科書、網(wǎng)絡(luò)、參考書、期刊等查閱資料，主動學(xué)習(xí)，獨立思考，并與同組同學(xué)相互協(xié)作，解決相關(guān)問題。針對臨床見習(xí)課提出的問題進行分組討論，及時進行知識的整理、總結(jié)，以加強PBL的效果。

三、啟用標(biāo)準(zhǔn)化患者

標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱為模擬患者，或者患者指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者，經(jīng)過培訓(xùn)后能恒定、逼真地復(fù)制患者，可以根據(jù)自己感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估醫(yī)生操作技能，能充當(dāng)評估者和教師。［4］選擇熱心中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)工作、有良好的口頭表達能力和責(zé)任心強的兩名臨床醫(yī)師作為標(biāo)準(zhǔn)化患者，分別承擔(dān)問診內(nèi)容、技巧培訓(xùn)考核和神經(jīng)系統(tǒng)體檢操作培訓(xùn)考核。所有學(xué)生針對進行標(biāo)準(zhǔn)化患者分站考核，采集病史，并進行全身體檢操作。由于標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用存在很多問題和不便，如培訓(xùn)難度大、師資不足、病例局限、無法向?qū)W生展示陽性的體征等，目前僅作為見習(xí)結(jié)束的考核方法之一，有待下一步進行更多的深入研究和探索。

四、加強見習(xí)管理制度

見習(xí)是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)的重要一環(huán)。學(xué)生通過見習(xí)開始接觸病人，了解臨床工作的性質(zhì)和所承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格安排見習(xí)帶教人員，對教學(xué)過程進行科學(xué)系統(tǒng)管理，并積極組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行督察工作，堅決杜絕見習(xí)學(xué)生在科室“放羊”。見習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，愛護關(guān)心患者并保護其隱私；嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不得無故缺勤，擅離崗位；每科見習(xí)結(jié)束前按時寫好見習(xí)小結(jié)及見習(xí)實驗報告。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對高職高專的人才培養(yǎng)模式提出了更高的要求。努力提高臨床見習(xí)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在教學(xué)過程中主動參與、積極思考、大膽實踐，給他們營造活潑的教學(xué)氛圍，有利于他們提高實踐能力，因此我們必須加大改革力度，探索各種先進的教學(xué)方法，在實踐中不斷摸索，不斷提高《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

1 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.l

2 李同果.試論多媒體案例教學(xué)法的應(yīng)用――以”思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程為例［J］.經(jīng)濟與社會發(fā)展，2007（2）：201

第8篇：臨床見習(xí)報告范文

[關(guān)鍵詞] 影像見習(xí)；數(shù)字化；教學(xué)；PACS

[中圖分類號] G642.0[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-120-02

隨著PACS（Picture Archiving and Communication System，圖像存檔與傳輸系統(tǒng)）在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的暗室沖片、醫(yī)生用燈箱看膠片的模式被打破，臨床醫(yī)學(xué)影像進入了數(shù)字化時代，影像教學(xué)工作也隨之發(fā)生革命性的變化。PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。它將醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的影像診斷設(shè)備通過院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，將影像信息以數(shù)據(jù)形式保存，利用計算機實現(xiàn)存檔、查詢和遠程診斷等[1]。

1 我院臨床醫(yī)學(xué)影像及其教學(xué)數(shù)字化應(yīng)用概況

作為高校附屬醫(yī)院，我院承擔(dān)廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教學(xué)將近30年，親歷影像學(xué)迅猛發(fā)展以及教學(xué)方式的不斷進步，擁有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗。我院一直走在影像信息數(shù)字化建設(shè)方面的前列，從2001年在原有數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上建立了PACS，實現(xiàn)全數(shù)字化、無膠片化運作將近10年，只要是在醫(yī)院內(nèi)，帶教醫(yī)生、實習(xí)生均可在同一臺電腦的PACS內(nèi)查閱、檢索，調(diào)用共享的資源，自由調(diào)看X線、CT、MRI、超聲和ECT等高質(zhì)量圖像，還能查看患者相關(guān)檢查和既往檢查報告, 新舊對比，為診斷疾病提供較為全面的依據(jù)；相同的病例亦能在此系統(tǒng)上方便地查找[2]，因此只要有充足的電腦、顯示屏，通過PACS醫(yī)院內(nèi)的實習(xí)帶教就能輕松實現(xiàn)數(shù)字化，這極大方便了教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)；而在學(xué)院本部進行的見習(xí)帶教――作為學(xué)生直接接觸影像圖像的第一個窗口，由于學(xué)校與醫(yī)院的資源不能共享，很遺憾地不能運用PACS進行教學(xué)，使得數(shù)字化改革仍處在實踐中摸索的階段。

2 影像見習(xí)帶教數(shù)字化的迫切性

既然數(shù)字化技術(shù)能為臨床醫(yī)學(xué)影像及實習(xí)帶教提供極大的便利，那么見習(xí)帶教又能否早日受惠于數(shù)字化呢。實際上，受PACS只能在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)使用的限制，校內(nèi)進行的影像見習(xí)課，其數(shù)字化建設(shè)遠遠落后，在過去相當(dāng)長的時間內(nèi)，只能采用“醫(yī)學(xué)影像膠片+觀片燈”的傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，即學(xué)生圍坐在燈箱前看片并聽老師講解、然后學(xué)生分組自行看片。隨著時間推移，這種方式產(chǎn)生越來越多的弊端：①教學(xué)膠片隨著時間老化及反復(fù)使用，必然會造成其損壞、丟失、污染、錯放及發(fā)霉變質(zhì)等現(xiàn)象，數(shù)量不斷減少或缺失，嚴(yán)重影響教學(xué)[3]；②影像臨床工作已實現(xiàn)無片化運作多年，傳統(tǒng)膠片損壞后，不可復(fù)制，難以補充；③傳統(tǒng)膠片成本相對較高，需要較大貯存的空間、管理也較為困難；④膠片大小固定，當(dāng)學(xué)生人數(shù)過多，難以保證每個學(xué)生都能看清膠片上的圖像、并聽清楚老師的講解；通過分組示教減少學(xué)生人數(shù)又會加重教師的教學(xué)負擔(dān)，這種情況在擴招后尤為嚴(yán)峻[4]；⑤不利于學(xué)生對有興趣或難理解的部分加深學(xué)習(xí)。由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式難以延續(xù)，見習(xí)課的數(shù)字化變革勢在必行。

3 影像見習(xí)課數(shù)字化實施方法及成效

要實現(xiàn)教學(xué)的全面數(shù)字化最直接的方法就是學(xué)校與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，安裝PACS系統(tǒng)，但由于涉及到網(wǎng)絡(luò)光纖鋪設(shè)、患者資料保密等因素制約，目前高等醫(yī)學(xué)院校仍難以實現(xiàn)；如果把見習(xí)課都安排在醫(yī)院內(nèi)上，又會因為學(xué)生眾多妨礙臨床工作而難以安排。因此，校內(nèi)的見習(xí)課的數(shù)字化建設(shè)頗費周折。為了跟上臨床醫(yī)學(xué)影像全數(shù)字化的形勢以及提高教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)校、醫(yī)院對硬件設(shè)備大力支持下，我科自2007年開始做出大膽的嘗試，分兩個階段實現(xiàn)見習(xí)教學(xué)的數(shù)字化建設(shè)：

3.1 數(shù)字化教學(xué)第一階段

2007～2009年為數(shù)字化教學(xué)第一階段，由授課教師利用PACS制作課件、通過多媒體演示講解典型圖像，取代以往教師用燈箱讀片、學(xué)生圍坐的方式，邁出了數(shù)字化見習(xí)教學(xué)的第一步。此階段只需要每間見習(xí)教室的講臺配備一套電腦、音響、投影儀等設(shè)備就能實現(xiàn)，接下來學(xué)生仍舊分組用燈箱看片。

雖然是簡單的第一步，但是為教學(xué)模式注入數(shù)字化的元素，其中一個優(yōu)勢就在于可以充分利用龐大而豐富的PACS數(shù)據(jù)庫制作計算機多媒體課件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是圖文并茂的學(xué)科，見習(xí)課是架接理論與實際應(yīng)用的橋梁，其教學(xué)質(zhì)量高低對整門課程起著關(guān)鍵作用。學(xué)生學(xué)習(xí)影像無非就是學(xué)會看圖像、學(xué)會判斷，因此見習(xí)課的靈魂是圖像而非理論文字，圖像的選取以及質(zhì)量高低直接影響學(xué)生的理解以及學(xué)習(xí)的興趣。PACS內(nèi)存儲的影像學(xué)數(shù)據(jù)是教學(xué)圖像的源泉，在這里挑選圖像不僅余地大、容易挑選出代表性好且又清晰的影像圖像以達到事半功倍的效果，而且操作省時、省力、高效，減少了數(shù)碼相機拍照、掃描儀掃描、洗照片等設(shè)備和程序, 保證了圖像本身的清晰度、分辨性和色彩[2,5]。其次，圖像、課件均可重復(fù)使用而不存在丟失、損耗的問題，利用投影儀、麥克風(fēng)、音箱等多媒體設(shè)備，既增加了見習(xí)課的學(xué)生人數(shù)也不會影響教學(xué)質(zhì)量，另外也可在課件上放大圖像或配以文字、箭頭標(biāo)識說明，顯著提高了讀片效果，便于學(xué)生理解，減輕教師的工作強度。再次，課后,學(xué)生可在個人電腦復(fù)習(xí)觀摩課件，加深記憶。

經(jīng)過多年不懈努力及醞釀，筆者精心制作了呼吸、循環(huán)、骨骼、消化、五官、神經(jīng)等系統(tǒng)多個專題、適合不同專業(yè)不同層次的多媒體影像課件，受到廣大學(xué)生的好評。

3.2 數(shù)字化教學(xué)第二階段

2010～2011年為數(shù)字化教學(xué)第二階段，我院PACS數(shù)據(jù)庫經(jīng)過10年沉淀擁有大量影像圖像，根據(jù)教學(xué)大綱，筆者下載了一批又一批典型圖像，逐步建立起電子教學(xué)圖庫，并放置在新增的供學(xué)生使用的電腦內(nèi)。每間見習(xí)科室配備30臺供學(xué)生用的電腦，基本滿足“一人一機”的要求。在教師用多媒體示教完畢后，學(xué)生可自行查閱、檢索電腦內(nèi)的電子教學(xué)圖庫。目前我院所建立的電子教學(xué)圖庫，得力于信息部門的技術(shù)援助，先運用“教學(xué)輔助打包軟件”把PACS系統(tǒng)內(nèi)的典型病例打包，然后再通過“教學(xué)輔助解包軟件”放置在學(xué)生電腦內(nèi)使用，此軟件的功能除了可以查閱患者的各種影像圖像外，還模擬了PACS部分輔助功能，包括可以查看患者的基本資料、病史，還具備影像一些后處理功能，例如調(diào)節(jié)圖像對比度、亮度、放大和縮小圖像, 測量病變大小等，基本達到了教學(xué)的要求。

至此，影像見習(xí)實現(xiàn)了全面數(shù)字化教學(xué)，其優(yōu)勢也得到充分的體現(xiàn)：通過軟件建立起的電子教學(xué)圖庫，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅局限于課件上的病例，開闊了學(xué)生視野，更貼近臨床真實工作，可結(jié)合患者病史、基本資料，就不同的影像檢查展開分析，最后可直接對照真實影像報告以及病理結(jié)果進行觀摩學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使其更加全面理解知識點。

此外，教學(xué)數(shù)字化簡化了影像教學(xué)資料的搜集和管理：使用PACS發(fā)報告的同時，將具有教學(xué)價值的病例資料分系統(tǒng)調(diào)出，用軟件打包永久保存，取代了以往傳統(tǒng)收集教學(xué)膠片的方式，避免因保管不善、見習(xí)時反復(fù)使用等造成的損毀、發(fā)黃變質(zhì)、錯放、甚至遺失等缺點[1,6]，大大節(jié)省人力、物力以及存放空間。

4 影像見習(xí)教學(xué)數(shù)字化實踐中存在的問題以及發(fā)展方向

盡管見習(xí)課已經(jīng)實現(xiàn)了全數(shù)字化的教學(xué)，但其完善是漸進、漫長的過程，需要繼續(xù)不斷地努力：①隨著PACS的應(yīng)用和發(fā)展，雖然可累積和不斷產(chǎn)生新的可利用的教學(xué)資源，擴充和更新電子教學(xué)圖庫，但仍然損失許多之前用膠片記錄下來的典型病例，而且有些病例隨著醫(yī)療條件的改善難以重現(xiàn)，需要花大量的人力、時間重新掃描變成數(shù)字化圖像盡可能保留下來，否則將是學(xué)科持續(xù)發(fā)展的遺憾。新的教學(xué)資源補充難以在短時間實現(xiàn)，需要每位醫(yī)教人員通力合作持之以恒提供、收集，并應(yīng)落實成為一項工作內(nèi)容。②網(wǎng)絡(luò)設(shè)置是目前數(shù)字化教學(xué)的瓶頸，課堂上的電腦眾多，但之間并未形成網(wǎng)絡(luò)連接，不能實現(xiàn)同步操作及更新，老師只能逐臺電腦補充資料，多次重復(fù)操作，增加教師的工作量、不利于管理。③軟件水平有待提高，盡管信息部門目前所提供的教學(xué)病例打包軟件，大大簡化了圖像下載的程序，而且成功模擬了PACS的部分功能，為老師和學(xué)生提供便利，但是穩(wěn)定性欠佳，遇到圖片量較多時閱片速度變得緩慢、甚至停滯；更新資料，不能在原有的基礎(chǔ)上補充，而是要全部覆蓋。令人欣慰的是，目前我院已有意向與軟件公司合作，共同開發(fā)軟件以改善當(dāng)前不足，推動數(shù)字化教學(xué)建設(shè)更上一層樓。

影像見習(xí)數(shù)字化作為一種嶄新而高效的教學(xué)模式，拓寬了教與學(xué)的平臺，解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像見習(xí)教學(xué)的弊端，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。利用PACS制作多媒體課件，不斷完善電子教學(xué)圖庫，設(shè)置多媒體教室進行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實現(xiàn)教學(xué)資源的共享等方法必將成為今后的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系改革方向，從而使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)字化教育的發(fā)展。

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[2]梁新強,周洋洋,陳群.淺談PACS在影像教學(xué)中的幾點優(yōu)勢[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2010,19(4):264-265.

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[5]唐嘯,譚偉,柯要軍,等.教學(xué)PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(23):98-99.

第9篇：臨床見習(xí)報告范文

關(guān)鍵詞：臨床技能中心；教學(xué)平臺建設(shè)；臨床診斷學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）21-0116-02

近年來，隨著人民生活水平的改善，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。這就要求在現(xiàn)今診斷學(xué)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生不但應(yīng)該掌握扎實的課本知識，還要盡快熟練地掌握臨床技能，并擁有一定的醫(yī)患溝通能力[1]。現(xiàn)今，九零后醫(yī)學(xué)生已經(jīng)開始大量進入臨床見習(xí)及實習(xí)階段，他們比以往的醫(yī)學(xué)生思想更自由、思維更活躍、接受能力更強，以往的課堂講授、互相練習(xí)、床邊示教的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足他們的需求；同時，患者的自我保護意識在不斷增強，使得見習(xí)階段可利用的教學(xué)資源短缺的情況日漸突出[2]。因此，在診斷學(xué)教學(xué)改革的方法中，探討如何以臨床技能中心為教學(xué)實踐平臺，加強對醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)與臨床思維培養(yǎng)，成為目前的一個重點。我校近四年在此方面進行了一些改革和實踐，獲得了教師和學(xué)生的好評，并據(jù)此成功申報了校級及省級精品課程。以下就具體改革方案作一闡述。

一、完善臨床技能中心的設(shè)施建設(shè)和教學(xué)管理

目前診斷學(xué)教學(xué)上突出的問題，就是日益增長的醫(yī)學(xué)生與日益緊缺的見習(xí)資源之間的矛盾。之前擴招的五年制醫(yī)學(xué)生，以及近些年增加的留學(xué)生、八年制醫(yī)學(xué)生、重新開始招生的兒科班學(xué)生等也加入見軍。同時，在見習(xí)過程中，患者由于各方面因素的考慮，特別是發(fā)現(xiàn)見習(xí)學(xué)生比較多的情況下，往往會拒絕配合查體；而患者一些隱秘部位的體檢、診斷性穿刺術(shù)及危重病人的搶救方法等也確實不適合在真實的醫(yī)療環(huán)境中實施。因此，建立并完善一個高度擬真的臨床技能培訓(xùn)中心是解決以上矛盾的必然客觀要求。

為解決以上問題，我校的臨床技能中心不斷完善臨床技能中心的硬件設(shè)施建設(shè)。技能中心包括四個樓層，占地約3000m2，擁有階梯教室、小教室、手術(shù)室、消毒室、視聽室、模擬人室、更衣室等多種功能的教室，并配備了總監(jiān)控室，可以隨時觀察教學(xué)效果并實現(xiàn)雙向通話。技能中心還配備了各型模擬人，用于臨床教學(xué)中的心肺聽診、呼吸機設(shè)置、心肺復(fù)蘇、全身護理、分娩教學(xué)以及診斷穿刺術(shù)等培訓(xùn)。同時，技能中心還配備了大量電腦終端以進行心電圖、模擬考試、多站式考試等培訓(xùn)。在技能中心管理方面，對于五年制及七年制學(xué)生采用每組6-8名學(xué)生配備4名教師進行小組帶教的教學(xué)方式，帶教課一般在課堂教學(xué)之后2-3天開展，給學(xué)生提供了在實踐操作中復(fù)習(xí)理論知識的機會。技能中心對于八年制的學(xué)生則采用更加突出技能訓(xùn)練的管理方式，即上課時由一名主講教師配備兩位助教同時授課，一邊講課一邊帶教，減少了以往帶教老師重復(fù)講解的時間，帶教老師也可以更好地掌握主講老師講授的課程深淺程度，更有針對性地實施技能培訓(xùn)。

在診斷教研工作人員的努力下，技能中心還在我校網(wǎng)站上開通了預(yù)約課外練習(xí)功能，供醫(yī)學(xué)生夜間來技能中心練習(xí)；同時安排主治醫(yī)師或講師級別的老師輪流在相應(yīng)夜晚時段坐班指導(dǎo)。由于平時白天學(xué)生上各種理論課的時間安排得較多，每個同學(xué)在技能中心練習(xí)時間相對較短，這種夜間指導(dǎo)的安排獲得了廣大醫(yī)學(xué)生的一致好評，每晚20名學(xué)生的預(yù)約名額很快就被學(xué)生預(yù)定完。

二、不斷強化以臨床技能訓(xùn)練為中心的教學(xué)理念

以臨床技能訓(xùn)練為中心的教學(xué)，必須突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)，因此，在開設(shè)以更多臨床模擬設(shè)備為基礎(chǔ)的教學(xué)中，必須將教學(xué)重心轉(zhuǎn)移到技能訓(xùn)練上來，才能真正實現(xiàn)集講授、示教、操作練習(xí)、考核等多功能為一體的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，以實現(xiàn)學(xué)生準(zhǔn)確而熟練地掌握臨床技能、提高應(yīng)急處理能力和臨床思維能力的教學(xué)目標(biāo)[3]。

我校技能中心在重新編寫了教學(xué)大綱和實習(xí)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過增加見習(xí)課時的方式，切實將教學(xué)重心轉(zhuǎn)移到技能訓(xùn)練上來。新版的大綱和實習(xí)指導(dǎo)最大的特點就是強調(diào)技能培訓(xùn)和考試，減少了講授部分，鼓勵學(xué)生自學(xué)部分課本內(nèi)容，相應(yīng)增加了見習(xí)課時和小組討論。在教學(xué)大綱中的每一個部分均注明此知識點是一般了解還是重點掌握，并自編了各系統(tǒng)實習(xí)指導(dǎo)，便于學(xué)生自習(xí)、預(yù)習(xí)。在教學(xué)要求中，大綱強調(diào)教師必須較以往更加注重實踐教學(xué)，并適當(dāng)調(diào)整理論課與見習(xí)課的比例，由此，講課與見習(xí)比例達到1：1.5。在以小組為形式的見習(xí)課中，教師和學(xué)生比例在1：6左右。同時，本教研室實施脫產(chǎn)帶教制，以減少帶教醫(yī)生由于繁重的日常醫(yī)療工作對教學(xué)形成的干擾，并在開學(xué)前開展帶教老師的集中培訓(xùn)和考核，做到老師先過關(guān)再帶教。為提高教師和學(xué)生對于技能訓(xùn)練的重視、提高技能培訓(xùn)效果，教研室還在排課時同步安排課堂教學(xué)與見習(xí)。這種平行排課的方式，一方面基本杜絕了以往見習(xí)早于大課、導(dǎo)致學(xué)生毫無準(zhǔn)備地來見習(xí)的弊端，另一方面也使帶教老師得以在練習(xí)前不用先花時間講一遍大課，最終增加了見習(xí)的時間，改善了技能培訓(xùn)的針對性和效果。

三、采取多種教學(xué)方法，不斷進行教學(xué)創(chuàng)新和改革

在技能中心的建設(shè)過程中，不僅應(yīng)該擁有設(shè)備先進、環(huán)境逼真的教學(xué)硬件設(shè)施，更應(yīng)該不斷采取有效的教學(xué)方法，加強師資隊伍能力和素質(zhì)的提高。在教學(xué)中，我們主要采取以下措施。

1.開展密切結(jié)合臨床實踐的PBL/CBL教學(xué)。這種教學(xué)方式以活生生的病例來激發(fā)大家練習(xí)臨床技能和思維方法的積極性，通過小組討論以鞏固基礎(chǔ)理論基本技能。在小組討論中，教師的示范、提問和總結(jié)加強了師生之間的互動，并在強調(diào)臨床知識和臨床技能的同時，注重了對學(xué)生個性的培訓(xùn)。目前的教學(xué)中已經(jīng)有循環(huán)、呼吸、消化系統(tǒng)等多個PBL/CBL教學(xué)范本，擴大教學(xué)適用范圍，以減少對學(xué)生“填鴨式”、“滿堂灌”的教學(xué)方式，而注重對學(xué)生思維的培養(yǎng)、技術(shù)的傳授[4]。

2.引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）輔助教學(xué)。隨著患者的自我保護意識越來越強，醫(yī)學(xué)生越來越難以在患者身上進行體格檢查練習(xí)。教研室為此引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）輔助教學(xué)，增加學(xué)生練習(xí)機會[5]。目前SP病人的數(shù)量較為充足，已經(jīng)有十余名專職和半專職的標(biāo)準(zhǔn)化病人，并能夠在學(xué)生的技能訓(xùn)練的問診、查體等各項操作中扮演消化、呼吸、循環(huán)、以及外科急腹癥等多種類型疾病。同時，由于SP病人畢竟與真實患者存在差異，教研室還保留了床邊教學(xué)課時，以實際的病例促進學(xué)生技能訓(xùn)練的興趣，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在實際操作中，教研室還通過設(shè)計問卷，對學(xué)生進行調(diào)查和反饋，針對學(xué)生認為SP病人還存在一些比如存在誘導(dǎo)、不夠逼真等缺點，在教學(xué)中將這些問題進一步改善。

3.利用網(wǎng)絡(luò)和電腦系統(tǒng)，充實教學(xué)內(nèi)容。教研室著重建立完善了診斷學(xué)網(wǎng)站資源，通過提供教學(xué)視頻、圖片等方法，方便學(xué)生隨上課隨復(fù)習(xí)；同時還與兄弟院校加強網(wǎng)絡(luò)交流，互通有無。在實驗診斷學(xué)方面，使用數(shù)碼顯微互動教學(xué)系統(tǒng)及檢驗信息系統(tǒng)（LIS），輔助實驗診斷學(xué)的教學(xué)；增加實驗結(jié)果規(guī)范化、實驗室LIS系統(tǒng)、質(zhì)控等方面的內(nèi)容，使未來的臨床醫(yī)生對實驗室的數(shù)據(jù)來源及可靠性有所認識。在網(wǎng)站建設(shè)中，教研室增加了實驗原理的介紹，做到使學(xué)生要知其然，還要知其所以然。為使學(xué)生掌握較前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)，教研室在網(wǎng)頁中還增加了新技術(shù)、新方法的介紹；反之，對于書上記載的一些相對落后的、臨床已經(jīng)不用的方法則簡略帶過。同時，教研室還積極申請實時影像系統(tǒng)，與醫(yī)院LIS系統(tǒng)相聯(lián)接，將檢驗科的每一個項目的完成過程、每一份鏡下圖片、每一份報告即時連線都動態(tài)展現(xiàn)，這種展示的過程既生動形象，又客觀準(zhǔn)確，使學(xué)生能在網(wǎng)站中對真實的檢驗圖片和報告有更多接觸和了解。

四、從考核層面引導(dǎo)師生重視臨床技能訓(xùn)練

在日常學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生往往存在機械記憶的能力較強而動手能力不強的問題，而醫(yī)學(xué)臨床技能的考核是很難通過簡單的筆試和口試進行的，因此如何引入新的考核方法以客觀公正地衡量考生的能力這個問題值得探討。本教研室為改變學(xué)生以記憶理論知識為中心的學(xué)習(xí)目標(biāo)，力求建立以評價醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力為重點的考核管理模式，以調(diào)動學(xué)生在臨床實踐中的積極性。

在考核前的平時訓(xùn)練中，教師保持與學(xué)生的密切聯(lián)系和互動，根據(jù)考核要求不斷發(fā)現(xiàn)和改善學(xué)生在臨床中存在的問題。如教研室采取的期中師生座談會，就起到了橋梁紐帶的作用，及時發(fā)現(xiàn)后進同學(xué)、有心理問題的同學(xué)，并采取措施加以輔導(dǎo)和督促，為學(xué)生最終考核獲得較理想的成績奠定基礎(chǔ)。而從另一方面，學(xué)生每節(jié)課后也給上課老師打分、提意見，對老師的教學(xué)效果進行評價，這種師生互動的方式在一定程度上也促進教師教學(xué)質(zhì)量的不斷改善。

在對學(xué)生最終考核成績的具體操作中，本教研室改變了一張考卷定成績的傳統(tǒng)做法，平時訓(xùn)練在總成績中的比重增加到了30%，在訓(xùn)練技能的考核過程中當(dāng)堂打分，即學(xué)即考，學(xué)生參與見習(xí)的積極性和出勤率因此得以保證。而對于體格檢查和四大穿刺等項目的考核，我們也單獨給予考試，單獨占分數(shù)。同時，教研室通過采用多站式考試、以及鼓勵學(xué)生參加全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽等方法，不斷提醒學(xué)生重視技能練習(xí)。從大多數(shù)學(xué)生的反響來看，這種綜合性的考核方式的確促使學(xué)生更加注重視臨床技能操作和訓(xùn)練，臨床實習(xí)的質(zhì)量也得到相應(yīng)提高。近兩年，學(xué)生的平均成績有了較大的提高，不及格率下降了一半左右。

總體而言，通過本教研室的操作和實踐的經(jīng)驗，我們認為，在診斷學(xué)教學(xué)中，本著務(wù)實、創(chuàng)新、嚴(yán)格、互動的原則，通過臨床技能中心這個教學(xué)的平臺建設(shè)，在不斷加強技能訓(xùn)練的軟硬件設(shè)施建設(shè)和管理、強化師生在臨床技能訓(xùn)練教與學(xué)中的實踐理念、并通過相應(yīng)教學(xué)方法的應(yīng)用和客觀結(jié)構(gòu)化考試方法的實施，可以進一步提高臨床教學(xué)的水平和效果，以實現(xiàn)診斷學(xué)教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

參考文獻：

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