數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式構(gòu)建實(shí)踐

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摘要：隨著現(xiàn)代教育教學(xué)手段的不斷進(jìn)步，中醫(yī)診斷學(xué)普遍開展了數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在一定程度上提高了教學(xué)效果。本文結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要內(nèi)容，分析中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建及實(shí)踐成果，以進(jìn)一步展現(xiàn)數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的先進(jìn)性。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；辨證軟件；數(shù)字資源

1引言

中醫(yī)診斷學(xué)中涉及的實(shí)驗(yàn)課程非常多，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法過于單一，實(shí)驗(yàn)氛圍不濃厚，學(xué)生參與的積極性不高。開展中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對傳統(tǒng)中醫(yī)診斷的認(rèn)知，深化學(xué)生對辨證辨病知識的學(xué)習(xí)，對于提高學(xué)生“四診”操作技能、提升臨床辨證思維均有極大幫助。

2數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要內(nèi)容

2.1中醫(yī)色診

通過與科技公司合作，實(shí)驗(yàn)當(dāng)中相關(guān)指標(biāo)的測量均可以通過計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)。比如，使用GD-3光電血流容積面診儀，可有效測量時間指標(biāo)、波幅指標(biāo)、比值指標(biāo)等，對光電血流容積指標(biāo)的測量有助于全面了解對心血管的血液狀態(tài)、功能等，作為面部常色形成的生理基礎(chǔ)指標(biāo)，“面色-血流容積”的變化機(jī)制可通過面部光電血流容積變化反映出來。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，讓學(xué)生學(xué)會使用光電血流容積面診儀，可幫助學(xué)生更快地掌握中醫(yī)望色相關(guān)知識，為中醫(yī)色診的開展提供技術(shù)支持。

2.2舌苔望診

用攝像頭拍攝舌苔標(biāo)本片，獲取標(biāo)本片微觀圖像，用計(jì)算機(jī)檢測微觀圖像中的相關(guān)指標(biāo)，這是舌苔脫落細(xì)胞學(xué)檢測及舌苔微觀望診的整個數(shù)字化實(shí)驗(yàn)過程[1]。通過這種方式可更全面地獲取細(xì)胞分布、印片背景、上皮細(xì)胞分?jǐn)?shù)計(jì)數(shù)等相關(guān)信息，更深入地研究舌苔形成過程及病理舌苔脫落細(xì)胞變化的過程。

2.3中醫(yī)目診

采用球結(jié)膜微循環(huán)分析軟件可以全面檢測球結(jié)膜微血管，獲取微血管的流態(tài)、形態(tài)以及袢周等指標(biāo)，進(jìn)一步檢測缺血區(qū)、清晰度以及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、血流顏色、血流速度等重要病理指標(biāo)，同時還能檢測出有無滲出、出血、水腫等癥狀。數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)能幫助學(xué)生直觀地了解球結(jié)膜微循環(huán)變化的過程、特點(diǎn)等，明確這些變化與中醫(yī)病證變化之間的關(guān)系。2.4中醫(yī)脈診采用脈圖分析軟件可以對脈圖時間指標(biāo)、波幅指標(biāo)及面積指標(biāo)等進(jìn)行檢測分析，還能依據(jù)不同檢測信息繪制P-H1趨勢曲線圖形，更進(jìn)一步地分析脈位、脈次、脈形等指標(biāo)，了解脈圖特征與心血管功能之間的關(guān)系。

3構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的方法

通過學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)診斷操作相關(guān)軟件的使用方法，深化學(xué)生中醫(yī)辨證的診療思路，使學(xué)生牢固掌握臨床辨證的診療方法。學(xué)生輸入病情后，能夠?qū)⒆约旱谋孀C結(jié)果與計(jì)算機(jī)得出的辨證結(jié)果進(jìn)行比對，從而了解到自身存在的不足。

3.1編寫實(shí)驗(yàn)教材

為了更好地構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，需要在教學(xué)中融入學(xué)校多年來取得的科研成果，也可以將有關(guān)中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教材運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中，比如《中醫(yī)診斷臨床技能實(shí)訓(xùn)》《中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》等，這些教材講解了很多在中醫(yī)“四診”中運(yùn)用信息技術(shù)的方法、成果等。要進(jìn)一步加強(qiáng)對教材的引入和運(yùn)用，為數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展提供支持。

3.2建設(shè)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室

中醫(yī)人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、不斷創(chuàng)新和優(yōu)化教育手段。而中醫(yī)基礎(chǔ)教育直接影響學(xué)生臨床技能的掌握效果，關(guān)系到學(xué)生能否成長為合格的醫(yī)師。因此，在做好日常教學(xué)管理的同時，要不斷革新教學(xué)手段，推進(jìn)教育創(chuàng)新。某校在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，通過縮減行政事務(wù)性開支，投入大量的人力、物力、資金建設(shè)中醫(yī)診斷數(shù)字化教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，在短期內(nèi)建成并投入使用。實(shí)驗(yàn)室配備了IBM總服務(wù)器與教師機(jī)各一臺，還配備了25臺供學(xué)生使用的液晶電腦、視頻采集卡、數(shù)碼攝像機(jī)、投影儀等常用設(shè)備。在星形拓?fù)浣M網(wǎng)后，相關(guān)軟件可進(jìn)行屏幕廣播、監(jiān)視、日志、雙向?qū)χv等，整個數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室功能齊全，真正實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全程數(shù)字化。

3.3研制實(shí)驗(yàn)儀器

為確保數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開展，相關(guān)實(shí)驗(yàn)儀器需要配備齊全。比如，某院校研制了包含面診光電傳感器、光電信號放大器、采集系統(tǒng)等在內(nèi)的GD-3光電血流容積面診儀，通過對儀器的科學(xué)調(diào)試、匹配等，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中觀察不同面色血流容積圖，并且可以使用計(jì)算機(jī)軟件完成相關(guān)指標(biāo)的測量[2]。實(shí)踐顯示，在不同的實(shí)驗(yàn)課程中，該儀器運(yùn)行未見異常，有著較為穩(wěn)定的波形，計(jì)算測量精確度高，可以反映出最為真實(shí)、具體的局部血流容積情況。

3.4制作辨證軟件和數(shù)字化課件

為進(jìn)一步深化中醫(yī)學(xué)生的診療思維，提升臨床辨證技能，營造更直觀的臨床環(huán)境，培養(yǎng)及訓(xùn)練學(xué)生的臨床診斷能力，制作辨證軟件非常有必要。比如，某院校研制了“文鋒Ⅲ中醫(yī)診療操作軟件”，該軟件運(yùn)用了“數(shù)字模擬+‘人機(jī)對話’”技術(shù)，在診療技術(shù)相關(guān)實(shí)訓(xùn)中，有效增強(qiáng)了學(xué)生的動手操作能力，并且該軟件可以對各科多種疾病開展全面輔助診療，真正實(shí)現(xiàn)了病、證、方、藥的結(jié)合，使治療方案更為規(guī)范、科學(xué)。約有10000種病證、500種疾病病種及160個常見癥被編制在軟件系統(tǒng)中，并提供了10余種治療方案。依據(jù)具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)相關(guān)要求，收集了大量的臨床圖片和視頻材料運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，同時可以將這些材料制作成課件，進(jìn)一步豐富實(shí)驗(yàn)課程，比如中醫(yī)色診與光電血流容積圖檢測課件、中醫(yī)脈診與脈圖檢測分析課件等。

3.5搭建“數(shù)字化模擬診室”

開展“數(shù)字化模擬診室”訓(xùn)練。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中制作數(shù)字化教學(xué)病例，制作過程運(yùn)用了現(xiàn)代化“四診”資料采集系統(tǒng)采集“四診”資料，并對不同疾病進(jìn)行分類，最終生成了數(shù)字化的電子病歷[3]。具體教學(xué)方法為：在正式教學(xué)前，將學(xué)生分為3～4人一組，每組派代表抽取電子病歷，然后分角色扮演。扮演患者可以讓學(xué)生學(xué)會站在患者的角度思考問題，加深對病癥的了解，與臨床實(shí)際更為貼近，整個過程中學(xué)生的積極性非常高。在角色扮演中，教師要及時糾正學(xué)生的口語化描述或者醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用不準(zhǔn)確的地方，使學(xué)生再次表述同一個問題時更為專業(yè)、準(zhǔn)確。正式開始教學(xué)后，每個小組輪流進(jìn)行數(shù)字化模擬診斷訓(xùn)練。組內(nèi)一名學(xué)生扮演患者，其他兩名學(xué)生對其進(jìn)行問診，實(shí)驗(yàn)中提供清晰、真實(shí)的圖片以供望診使用。學(xué)生要完成脈診的整個操作流程，最后由教師給出準(zhǔn)確的脈象結(jié)果。在所有小組均完成診斷以后，由教師進(jìn)行整體點(diǎn)評，對診斷過程中存在的問題予以總結(jié)和糾正。在“數(shù)字化模擬診室”實(shí)訓(xùn)中，為學(xué)生營造更為真實(shí)的診斷場景，使學(xué)生接觸更多真實(shí)的臨床病例，從而大幅度提升學(xué)生的中醫(yī)診斷技能，訓(xùn)練其思辨能力。

3.6網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字資源

可以研制和使用網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，并將系統(tǒng)有效運(yùn)用到中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及考試中，充分借助數(shù)字資源提高學(xué)習(xí)與考試的實(shí)效。同時，搭建中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫，為學(xué)生提供更全面的資料檢索與查詢平臺。還可以制作使用中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)站和中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)方法教學(xué)網(wǎng)站等，網(wǎng)站囊括了多種與中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容，以供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

4中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)踐

中醫(yī)院校通過長期開展數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，設(shè)計(jì)和開創(chuàng)了大量關(guān)于“四診”、臨床辨證的數(shù)字化實(shí)驗(yàn)課程，數(shù)字化中醫(yī)診斷教學(xué)實(shí)驗(yàn)室也即將創(chuàng)建，進(jìn)一步提升了中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)化、數(shù)字化水平，在實(shí)踐中運(yùn)用數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果，將取得更加顯著的成果。

4.1對不同層次的學(xué)生采用數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，取得了顯著的教學(xué)成果

某校對五年制、七年制本科不同專業(yè)的60多個班級開展數(shù)字化中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生普遍有著較高的積極性，對中醫(yī)診法的掌握更為牢固，對辨證、辨病知識的理解更為透徹。學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)得以改善，實(shí)驗(yàn)技能也得到了大幅度的增強(qiáng)。實(shí)踐還顯示，在中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)，能給學(xué)生帶來全新的感受，開闊了學(xué)生的視野，更新了學(xué)生的臨床觀念，最終取得了比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更為顯著的教學(xué)成果。

4.2開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資培訓(xùn)，增強(qiáng)了教學(xué)影響力

開展數(shù)字化中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以幫助院校積累更多相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并不斷完善數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)專業(yè)化、特色化中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的形成，進(jìn)一步提升中醫(yī)診斷教學(xué)的總體水平。某中醫(yī)院校建立了中醫(yī)診斷數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)基地后，吸引了大量的外校師生前來參觀與學(xué)習(xí)，通過舉辦中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資培訓(xùn)，向來到本校參觀的教師、專家等展示特色的數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材、課件及儀器、網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫等。通過相互交流經(jīng)驗(yàn)與成果，進(jìn)一步推廣了數(shù)字化中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法、理念等。隨著數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)影響力的進(jìn)一步增強(qiáng)，院校自主研制的各項(xiàng)數(shù)字化教學(xué)儀器、診療軟件等均可以得到進(jìn)一步推廣，從而增強(qiáng)了院校的整體教學(xué)實(shí)力與影響力，吸引了更多其他院校的師生前來本校交流和學(xué)習(xí)，使得課件、軟件、教材均得以向周圍地區(qū)學(xué)校輻射，產(chǎn)生了顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

5結(jié)語

我國目前的數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式仍處于探索階段，需要繼續(xù)加大對數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施的研發(fā)，掌握更多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)、成果等，進(jìn)一步完善配套設(shè)施，以搭建出更為多元、現(xiàn)代的數(shù)字中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。

參考文獻(xiàn)

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[2]張良芝,常學(xué)輝.利用網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺培養(yǎng)《中醫(yī)診斷學(xué)》學(xué)生自主學(xué)習(xí)的探索[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(11):38-40.

[3]高燕魯.以中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證為導(dǎo)向的診斷學(xué)數(shù)字化教學(xué)實(shí)踐的認(rèn)識與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(3):15-18.

作者：張明懿 禹白絮 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院