醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)在線課程建設(shè)淺議

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摘要：中醫(yī)學(xué)作為核心專業(yè)課程，兼具授課范圍大和授課內(nèi)容大兩個(gè)特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在線課程選擇釘釘平臺(tái)直播，授課過程突出重點(diǎn)，強(qiáng)化難點(diǎn)，深入解析并網(wǎng)絡(luò)拓展中醫(yī)藥預(yù)防知識(shí)，課后在線答疑解惑，并改變綜合考核方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和理論實(shí)踐性。通過教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生教學(xué)反饋，提高教師在線教學(xué)技能和水平，完善在線課程建設(shè)和推廣。信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)新模式。中醫(yī)學(xué)在線課程展現(xiàn)集中線上大課程、拓展線上大資源的優(yōu)勢，體現(xiàn)“大課更大”的精髓。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；在線教學(xué)；課程建設(shè)

中醫(yī)學(xué)作為溫州醫(yī)科大學(xué)的核心專業(yè)課程之一，自開課以來不斷創(chuàng)新，對(duì)教材、教學(xué)模式和考核方式等多方面進(jìn)行改革，深受學(xué)生歡迎[1]。病毒疫情防控期間，中醫(yī)學(xué)課程積極響應(yīng)各級(jí)教學(xué)管理部門“停課不停學(xué)，停課不停教”要求，結(jié)合中醫(yī)藥在預(yù)防、治療和康復(fù)等方面都發(fā)揮的作用，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，建設(shè)中醫(yī)學(xué)在線課程。

1綜合性醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)

1.1授課范圍大作為核心專業(yè)課程，綜合性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)普遍開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程。溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院在2019—2020學(xué)年第二學(xué)期有17級(jí)臨床、精神醫(yī)學(xué)和八年制專業(yè)，仁濟(jì)學(xué)院17級(jí)全科和臨床專業(yè)共24個(gè)班級(jí)759人參加中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，授課班級(jí)和學(xué)生眾多，影響面廣大，教學(xué)任務(wù)繁重。

1.2授課內(nèi)容大綜合性醫(yī)學(xué)院校目前選用人民衛(wèi)生出版社的第九版《中醫(yī)學(xué)》教材居多。該教材共3個(gè)篇章，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)兩部分內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)歷史、哲學(xué)理論、藏象學(xué)說、中醫(yī)診斷、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)、針刺、艾灸、預(yù)防保健等內(nèi)容的濃縮精編版，并從理論延伸到臨床內(nèi)、外、婦、兒科及腫瘤的治療專題[2]。該教材涵蓋了中醫(yī)學(xué)的主要知識(shí)、基礎(chǔ)理論和實(shí)踐應(yīng)用，需要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)展現(xiàn)龐大的中醫(yī)體系的基本輪廓，對(duì)整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)是一種挑戰(zhàn)。

2中醫(yī)學(xué)在線課程設(shè)計(jì)

2.1選擇線上教學(xué)平臺(tái)按照教學(xué)計(jì)劃，中醫(yī)學(xué)先期采用與教材配套的網(wǎng)絡(luò)慕課，為了提高教學(xué)效果，隨即開始采納教學(xué)管理部門從眾多平臺(tái)中篩選出適合大課的釘釘作為授課平臺(tái)。與平臺(tái)磨合期，課程先以錄播方式講授，確保教學(xué)順利進(jìn)行。熟悉平臺(tái)后，課程轉(zhuǎn)變?yōu)槿嬷辈シ绞?，盡可能還原課堂教學(xué)模式。如此，中醫(yī)學(xué)線上課程完成慕課-錄播-直播的轉(zhuǎn)變，并直播到課程結(jié)束。所有授課直播可以反復(fù)回看，并方便整理教學(xué)視頻。

2.2凸顯中醫(yī)藥預(yù)防相關(guān)內(nèi)容中醫(yī)學(xué)在課程設(shè)計(jì)過程中彰顯中醫(yī)、中藥、針灸等在“治未病”中發(fā)揮的不同作用，有關(guān)內(nèi)容要求授課老師在線重點(diǎn)講解。中藥預(yù)防香囊配方涉及的蒼術(shù)、石菖蒲、草果、艾葉等藥物在中藥章節(jié)逐一詳細(xì)分析，玉屏風(fēng)散和藿香正氣散等常用的預(yù)防方在方劑學(xué)章節(jié)中深入解構(gòu)，合谷、足三里、百會(huì)、關(guān)元等日常保健要穴以及常用艾灸等提高機(jī)體免疫力的操作方法在針灸學(xué)部分逐一定位和演示。

2.3調(diào)整考核題型和成績構(gòu)成根據(jù)教學(xué)管理部門要求，中醫(yī)學(xué)考試成績比重由既往80%降低至60%，刪減不定項(xiàng)選擇題，僅保留單選題和判斷題，考核仍然采用人機(jī)對(duì)話方式；增加日常授課線上討論和互動(dòng)內(nèi)容，分別占8%和2%比重；增加平常作業(yè)量，但保持20%分值不變；補(bǔ)充平常視頻學(xué)習(xí)10%分值。上述調(diào)整，目的在于降低期末考核總體難度，提高平常線上學(xué)習(xí)和交流的積極性，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3中醫(yī)學(xué)課程在線授課

3.1突出重點(diǎn)強(qiáng)化難點(diǎn)對(duì)西醫(yī)學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)體系晦澀難懂，既往課堂對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容需要用通俗的語言和經(jīng)典實(shí)例解釋說明，并在授課過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。線上教學(xué)需要有限的時(shí)間通過PPT突出重點(diǎn)，學(xué)生可以通過下載PPT和回看視頻的方式自己找到授課時(shí)標(biāo)記的重點(diǎn)并反復(fù)咀嚼。每次課后布置隨堂作業(yè)，將難點(diǎn)內(nèi)容融入作業(yè)題目，以題促學(xué)，強(qiáng)化掌握各難點(diǎn)。學(xué)期課程結(jié)束后，將每個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)匯總，在群公告內(nèi)，幫助學(xué)生精準(zhǔn)復(fù)習(xí)。

3.2拓展資源科學(xué)預(yù)防“大課更大”的理念不僅僅指線上授課可以集中更多學(xué)生同步教學(xué)，更是要突破教材的限制，把教學(xué)資源拓展擴(kuò)大。將國醫(yī)大師推薦的香囊配方和制作方法，八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等推廣的傳統(tǒng)功法視頻，涉及正確養(yǎng)生和科學(xué)預(yù)防的資料等內(nèi)容，利用平臺(tái)的鏈接和文件存儲(chǔ)功能，分享給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)身健體，樹立正確的預(yù)防保健理念。

3.3在線答疑全面互動(dòng)傳統(tǒng)大學(xué)課堂，授課老師在結(jié)束課堂教學(xué)后，缺乏與學(xué)生互動(dòng)。線上教學(xué)，學(xué)生不僅在上課時(shí)可以和老師在線問答，而且可以在課后隨時(shí)在平臺(tái)學(xué)習(xí)群提請(qǐng)各位老師解疑答惑，包括教學(xué)難點(diǎn)、錯(cuò)題解析、中醫(yī)網(wǎng)紅抗疫療法和客觀療效、預(yù)防保健方式等內(nèi)容。授課老師可以在工作之余，仔細(xì)閱讀學(xué)生問題，斟酌合理回答，必要時(shí)經(jīng)過老師集體討論或者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后給予最佳答案。根據(jù)學(xué)生在線回饋，可以進(jìn)行多次解答，直至完全理解為主。師生在線全面互動(dòng)，不僅可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的多種不足，更是有助于指導(dǎo)學(xué)生樹立中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)和普及“治未病”和預(yù)防為主的中醫(yī)理念。

4中醫(yī)學(xué)在線教學(xué)反饋

4.1教學(xué)督導(dǎo)反饋為了保障和提升中醫(yī)學(xué)在線教學(xué)質(zhì)量，由教研室各主任按照課程進(jìn)度表，在線直播或者回看聽課，從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程、教學(xué)效果等3個(gè)維度14個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，點(diǎn)評(píng)每次線上教學(xué)的優(yōu)勢和缺陷，提出改進(jìn)措施，反饋授課老師。

4.2學(xué)生教學(xué)反饋線上教學(xué)結(jié)束后，通過問卷星征求學(xué)生反饋意見，規(guī)定時(shí)間內(nèi)共回饋716份有效答卷。學(xué)生對(duì)時(shí)間安排、授課內(nèi)容、老師表現(xiàn)等，評(píng)價(jià)均較好，普遍認(rèn)為激發(fā)了中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，對(duì)線上課程整體評(píng)價(jià)和中醫(yī)抗疫評(píng)價(jià)均較高。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針灸推拿部分是學(xué)生認(rèn)為最難掌握的內(nèi)容，可能與線上教學(xué)缺乏實(shí)踐操作有關(guān)。學(xué)生希望增加中藥辨識(shí)和門診見習(xí)的意愿比較強(qiáng)烈，反應(yīng)了臨床各科學(xué)生都注重中醫(yī)學(xué)習(xí)的實(shí)踐性。見圖1～圖3。

5總結(jié)

中醫(yī)教育專家指出在綜合性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)中，需要增加中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)類課程比例，增加中醫(yī)藥的文化認(rèn)同。從人才培養(yǎng)階段即開展中西醫(yī)交叉融合，使西醫(yī)也懂中醫(yī)，能夠做到相互取長補(bǔ)短[3]。在線教學(xué)推動(dòng)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，構(gòu)建課程教學(xué)新模式，扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)線下人多課雜的劣勢，轉(zhuǎn)變?yōu)榧芯€上大課程、拓展線上大資源的優(yōu)勢，體現(xiàn)“大課更大”的精髓，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

[1]袁拯忠，葉人.醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)和考核方式改革探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（5）：39-41.

[2]陳金水.中醫(yī)學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：1-390.

[3]翟雙慶，焦楠，閆永紅，等.疫情“大考”背景下對(duì)中醫(yī)藥高等教育的思考[J].中國高教研究，2020（4）：28-32.

作者:袁拯忠 林思思 葉人 程錦國 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中醫(yī)科溫州醫(yī)科大學(xué)