醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)造力的培育

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醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)是高等教育的重要組成部分，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步日益受到重視。其培養(yǎng)目標(biāo)已由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型高級(jí)臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)向具備醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、科研與臨床相結(jié)合、科研成果臨床化等能力的臨床應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。即臨床專業(yè)學(xué)位研究生除要培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床能力外，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使他們具備以科學(xué)的視角發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自主創(chuàng)新研究并恰當(dāng)應(yīng)用創(chuàng)新成果的能力。創(chuàng)新能力可定義為能夠產(chǎn)生獨(dú)特的、現(xiàn)實(shí)的、有社會(huì)價(jià)值產(chǎn)品的多種能力與優(yōu)良人格特征的整合，它包括創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造性想象、創(chuàng)造性人格等[1]。作為臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師多年，發(fā)現(xiàn)目前有些學(xué)生缺乏創(chuàng)新和突破能力，這使我更加認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的迫切性。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，需要師生共同努力。幾年來(lái)，通過(guò)自我實(shí)踐，筆者在培養(yǎng)臨床碩士研究生的創(chuàng)新能力方面有所積累，期望通過(guò)本文為醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)提供參考。

1創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力的具備，首先必須具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)，而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性是創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的關(guān)鍵。目前，在對(duì)大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)中，導(dǎo)師往往忽視了對(duì)學(xué)生主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，由于醫(yī)院患者較多，導(dǎo)師的時(shí)間有限，因此比較注重學(xué)生的臨床實(shí)踐，以期學(xué)生能為其分擔(dān)部分工作。針對(duì)以上種種原因，應(yīng)從以下兩方面入手。第一：對(duì)學(xué)生有大致的了解，包括專業(yè)知識(shí)、性格等，學(xué)生通過(guò)五年的本科學(xué)習(xí)，已具備一定的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)在思維上可能有所定勢(shì)，可能會(huì)缺乏強(qiáng)烈的求知欲和持之以恒的學(xué)習(xí)精神，故應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)到“學(xué)海無(wú)涯”四個(gè)字在醫(yī)學(xué)上的特殊意義；第二：創(chuàng)新意識(shí)的形成不可能一蹴而就，在對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)師要有意識(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生有勇氣去突破，敢想，敢闖，敢做。在臨床上，根據(jù)學(xué)生對(duì)患者或疾病的理解，啟發(fā)其去思考，加以諄諄教誨，不讓其思維總停留在“經(jīng)驗(yàn)”的層次上。

2創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)

當(dāng)學(xué)生具備良好的創(chuàng)新意識(shí)后，要注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新來(lái)自“靈感”，即創(chuàng)造性思維，它是創(chuàng)新能力的核心因素，是產(chǎn)生創(chuàng)新的原動(dòng)力。但它不是與生俱來(lái)的，需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)才能形成。創(chuàng)新性思維包括發(fā)散性思維、逆向思維、側(cè)向思維、想象性思維等。發(fā)散思維是以某一對(duì)象為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)想象、猜測(cè)等心理過(guò)程，激發(fā)各種新思想的一種思維方法。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，可以突破傳統(tǒng)觀念的束縛，充分發(fā)揮學(xué)生的自由想象和自由創(chuàng)造的能力，使思想不斷地向外延伸和拓展，最終獲得創(chuàng)新性成果。逆向思維就是從常規(guī)思維的反面去思考，打破思維定勢(shì)，對(duì)人們習(xí)以為常的傳統(tǒng)觀念或舊的觀點(diǎn)，大膽地進(jìn)行否定或?qū)υ拍詈投x以新的解釋，提出獨(dú)特的見(jiàn)解。側(cè)向思維是利用其他領(lǐng)域的觀念、知識(shí)或現(xiàn)象來(lái)尋求解決某個(gè)特定問(wèn)題的可能途徑和思路的一種思維方法，在思考問(wèn)題時(shí)，常常聯(lián)想到某些已有的理論和知識(shí)，從而得到啟發(fā)，找到處理和解決問(wèn)題的辦法。辯證思維是指用全面的、一分為二的、發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)分析問(wèn)題的一種思維方法[2]。它要求人們?cè)诳创硞€(gè)現(xiàn)象或問(wèn)題時(shí)，既觀察到其積極方面，又看到其消極方面。在醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)之前和臨床過(guò)程中，定期進(jìn)行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練，以中外著名重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明為例，分析研究背景和立題過(guò)程、創(chuàng)新性思維的應(yīng)用、靈感的誘發(fā)等，使學(xué)生直接感受其創(chuàng)新過(guò)程，領(lǐng)悟創(chuàng)新性思維的重要性，歷史性的創(chuàng)新研究能培養(yǎng)學(xué)生的洞察力和領(lǐng)悟力。同時(shí)讓學(xué)生了解創(chuàng)新成果的產(chǎn)生，必須建立在求實(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行周密的邏輯分析、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的試驗(yàn)操作才能獲得。

3創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

3.1臨床實(shí)踐

多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)前無(wú)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由五年本科直接考入，因此首先要求學(xué)生重視基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)，盡快熟悉和掌握專業(yè)常見(jiàn)病和多發(fā)病的常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，重視知識(shí)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的深度和廣度，讓學(xué)生了解創(chuàng)新帶動(dòng)的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步，從問(wèn)題出發(fā)或者是立足于問(wèn)題，而每一個(gè)問(wèn)題的解決，都是多學(xué)科知識(shí)的聚合。要求學(xué)生擴(kuò)大自己的學(xué)習(xí)面，特別要涉及部分跨學(xué)科知識(shí)如分子生物學(xué)、免疫學(xué)等，以拓寬知識(shí)面，具備博而專的醫(yī)學(xué)知識(shí)。對(duì)新知識(shí)、新疾病、新觀點(diǎn)、新治療方法等學(xué)術(shù)前沿和動(dòng)態(tài)保持敏銳的觀察，臨床醫(yī)學(xué)科研選題靈感的爆發(fā)需要厚積薄發(fā)，依賴于多學(xué)科知識(shí)的積累和沉淀。要注意提高研究生的自學(xué)能力，導(dǎo)師可提供部分參考書或數(shù)據(jù)庫(kù)，讓他們學(xué)會(huì)利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等檢索資料，培養(yǎng)學(xué)生獲取正確信息的能力，將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，指導(dǎo)疾病的診治。待學(xué)生具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科的知識(shí)積累后，結(jié)合常見(jiàn)病例如兒童肺炎，啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助學(xué)生“從問(wèn)題出發(fā)”進(jìn)行獨(dú)立思考，分析和認(rèn)識(shí)目前肺炎病原體的變化、診斷和治療中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)，聯(lián)系實(shí)踐解決問(wèn)題，提出自己的見(jiàn)解，即問(wèn)題的成因和可行的解決方法。對(duì)于更好地解決疾病診斷和治療的選題和研究方案，進(jìn)行科學(xué)性和前瞻性深入點(diǎn)評(píng)和反復(fù)論證，讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)和體會(huì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)選題和設(shè)計(jì)。一旦確立選題，應(yīng)鼓勵(lì)和監(jiān)督學(xué)生對(duì)研究方案的實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及鍥而不舍的科學(xué)精神。

3.2科學(xué)研究

對(duì)臨床碩士研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作、總結(jié)及論文撰寫過(guò)程中。在現(xiàn)有課題資源基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)課題方向，收集和閱讀本領(lǐng)域內(nèi)的文獻(xiàn)資料，獲得大量與課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從不同角度進(jìn)行深入分析和研究，把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、尚待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，了解自己的研究課題在國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展動(dòng)態(tài)，整理成綜述文章，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。研究試驗(yàn)方案的可行性和合理性，針對(duì)不足進(jìn)行修改或完善。要注重與不同學(xué)科、不同專業(yè)的人員尤其是跨學(xué)科專業(yè)的學(xué)習(xí)和交流，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展和研究方法，豐富知識(shí)，臨床醫(yī)學(xué)科研的完成和突破依賴于基礎(chǔ)學(xué)科，尤其要借助基礎(chǔ)方法才能實(shí)現(xiàn)，如分子生物學(xué)、基因組、蛋白質(zhì)組學(xué)、組織生物、病理學(xué)等。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的“意外”情況應(yīng)辯證思維，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)“出了錯(cuò)”，很可能這才是試驗(yàn)的真實(shí)情況?？傊?，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括選題、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、科研思路等方面都要注重啟發(fā)、引導(dǎo)，使學(xué)生自覺(jué)思考、自覺(jué)實(shí)踐。特別是當(dāng)學(xué)生遇到困難和問(wèn)題時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)客觀對(duì)待，切不可大包大攬地替學(xué)生解決問(wèn)題，而應(yīng)啟發(fā)學(xué)生從多個(gè)角度想問(wèn)題，嘗試不同的方法解決問(wèn)題，使其在碩士期間逐步形成自我的創(chuàng)新體系。