社區(qū)居家適老化改造分析
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摘要：隨著人口老齡化、空巢化、家庭成員小型化的發(fā)展趨勢，城市的基礎實施建設沒有預先考慮到老年人的特點要求，住宅、裝修、社會環(huán)境等各方面都需要加快改造建設。文章通過適老化的現(xiàn)狀、問題進行分析研究，在此基礎上，提出一些對策建議，全面提高老年人的生活水平、減緩能力退化、提升養(yǎng)老服務能力和生活質量。
關鍵詞：老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；適老化改造；養(yǎng)老服務
在吉林省經(jīng)濟的迅速發(fā)展中，整體的居住水平和醫(yī)療都相應的發(fā)生巨大改善，人口老齡化也進一步加劇，2019年年末，吉林省人口數(shù)為2690.73萬人，其中我省60歲及以上老年人口數(shù)達到594.6萬人，2020年，我省60歲及以上老年人口總數(shù)占全省總人口數(shù)的21.35%，65歲及以上的比例將達到14.12%。平均每5個人就有一位老年人。我省老齡化程度已經(jīng)高出全國平均水平，將迎來最艱難階段。（具體老年人口及未來預測可見圖1）。居家適老性改造進程也遠遠滯后于老齡社會的發(fā)展需求。早在2016年國務院頒發(fā)了《關于全面放開養(yǎng)老服務市場、提升養(yǎng)老服務質量的若干建議》中明確提出以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式將成為我國未來養(yǎng)老模式的主要支撐，社區(qū)居家適老也成為整個養(yǎng)老工作中的重中之重，同時也對社區(qū)規(guī)劃提出更多要求。然而目前，我省社區(qū)的公共空間，老齡化較高的一些小區(qū)還尚未根據(jù)老齡化趨勢做出大的改造和變化，在理論上也未形成成熟的思想。老年無障礙生活是居家適老化的最終目的，社區(qū)居家適老化改造是對有需求的老齡化家庭通道、廚房、衛(wèi)生等等生活方面進行有效的調整與改造，緩解老年人通行、就餐、衛(wèi)生清理的不便等日常生活，當然也能減少老年人受到人身傷害。與日常普通裝修不同，社區(qū)適老化改造首先需要對老年人進行身體狀況評估以及原有居住環(huán)境進行專業(yè)測評與估量，制定出階段性方案并進行改善，保障安全的情況下進行便利性、舒適性的調整與改進，方便老年的日常生活，滿足老年人的居住需求。從某種意義上講，適老化改造還能完善城市建設，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
一、社區(qū)居家適老化改造的必要性
2020年7月，民政部、國家發(fā)展改革委、財政部等有關部門聯(lián)合印發(fā)了《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》，要求到2020年年底前，采取政府補貼等方式，對特殊困難、低保老年人家庭進行適老化改造，發(fā)展壯大養(yǎng)老服務、養(yǎng)老設施、老年人生活用品等消費市場。適老行改造不等同于老舊小區(qū)的改造，以前更多的老年人關注小區(qū)的舊貌換新顏，安裝門禁系統(tǒng)、健身器材等。面對我省日益嚴峻的人口老齡化形勢，適老化的問題不斷涌現(xiàn)，越來越多的老年人渴望在社區(qū)居家適老化改造建設過程中得到“量身制作”，從老年人的視角出發(fā)，延伸到生活的細小細節(jié)，根據(jù)有關數(shù)據(jù)調查，70位60歲以上摔傷的老人中，只有3位是在戶外摔倒，其余67位老人都是在家中發(fā)生意外，8成以上的老人在家中發(fā)生摔倒。所以，適老性改造不要停滯不前，有序推進，防止小細節(jié)成大隱患。適老化改造不僅僅能為老年人獨立自主的生活提供便利，更增進老年人社會參與感，提高生活質量，又讓老年人感受到國家、政府的溫暖。早前，吉林省長春市民政局及相關部門召開了困難老人家庭適老化改造試點會議，長春市民政局副局長明確提出“抗議與會老并舉，”“宣傳與建設并行”“時效與質量并重”，為試點指明方向。此次項目投資近200萬元，計劃為400戶及以上困難且贊同適老化改造的老年人，提高生活質量、降低意外風險，做好適老化改造的典范。但在改造的進程中，還發(fā)現(xiàn)如下問題。
二、社區(qū)居家適老化改造目前的狀況及存在的問題
（一）居家適老化改造認知不到位據(jù)我省經(jīng)濟社會現(xiàn)狀和家庭養(yǎng)老觀念而言，吉林省養(yǎng)老模式單一，根據(jù)調研，我省居家養(yǎng)老占比在96%以上，所以說居家適老化改造刻不容緩。缺乏對適老化概念的認知，部分城市地區(qū)政府部門也缺乏關注小區(qū)地面清潔、樓道安裝扶手、小區(qū)的健身器材是否損壞、冬季地面防滑程度等等，缺乏科學認知。適老化是一套完整的體系，包括居家環(huán)境與室外活動。從室外講要考慮到老年人活動空間、文化娛樂、健身地點、等等。從居家環(huán)境講要老年人生活有無障礙、生活設備是否安全、地面平整度等等。一切都要根據(jù)老年人自身的特點與生活習慣進行社區(qū)居家適老化整改。部分年長老人一直節(jié)儉生活，不愿為子女帶來負擔，當問到“是否需要社區(qū)居家適老化改造”時，多數(shù)都是拒絕的，年高者更是偏向于了解改造的價格，對適老化改造及意義更不會深入了解。
（二）適老化改造缺乏標準2016年年底全國26個社區(qū)居家適老化改造試點以來，各地區(qū)全力開展適老化改造，結果通過研究表明，多數(shù)適老化改造表現(xiàn)在住宅戶單體的節(jié)能改造、設備更新、樓體加固保溫、戶外環(huán)境等綜合改進，并沒有明確根據(jù)適老化進行改造，其中原因很多，有老年人需要各不相同、設計改造后的方案缺乏創(chuàng)新、改造難度加大、最后難以形成可推廣的方案。目前，可參考的社區(qū)適老化改造規(guī)范有《老年人居住建筑設計規(guī)范》、《有住宅功能改造技術規(guī)范》、《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》等等有關法規(guī)，但是由于制定部門不同，改造標準無法統(tǒng)一，也尚未形成完整體系。
（三）整合資源困難、適老性產(chǎn)品欠機制根據(jù)吉林省老舊社區(qū)居住情況來看，老舊社區(qū)具有便捷的交通、優(yōu)越的地理位置，有較高的社會經(jīng)濟價值。由于建設房齡較長、建設標準相對較低、質量相對較弱、老舊小區(qū)改造使用面積較少、適老化設施結構與老齡化的進程不協(xié)調等等。相關部門政府、居委會、居住老人之間博弈，造成社區(qū)適老化改造過程資源整合困難。另外，適老化改造在產(chǎn)品的選用上也是種類眾多，能真正為老年人服務做到精細又貼心的產(chǎn)品少之又少，產(chǎn)品價格也是超出所能承受的范圍之內，在產(chǎn)品的安全和性能的監(jiān)管上也缺乏管理機制，阻礙老年人產(chǎn)品設施的發(fā)展市場。
（四）農(nóng)村住宅居家養(yǎng)老的條件尚未具備從現(xiàn)有情況來講，吉林省貧困農(nóng)村地區(qū)適老行改造服務具備基本為零，居家養(yǎng)老發(fā)展落后，且長期居住在農(nóng)村，居住環(huán)境根本達不到養(yǎng)老程度，一部分農(nóng)村醫(yī)療方面只開設小診所，甚至還處于半開半閉的狀態(tài)，硬件設施也較差，社區(qū)活動也較少，而故土難離，生活在農(nóng)村的老人也很少愿意隨子女進城離開生活多年的地方，空巢老人數(shù)量較多，大多數(shù)只是解決了居住條件，而在房屋建設過程中，隨意性大、缺乏設計和指導，導致住宅也有很大的差異。缺少養(yǎng)老需求，缺乏輔助養(yǎng)老設施用品，大大增加老年人居住的隱患。
三、社區(qū)居家適老化改造建議
（一）試點先行、有序推進根據(jù)我省的實際情況，選擇老齡化人口多的社區(qū)進行試點探索，針對老年人“適老性”改造需求，改造標準由建設部帶頭，相關部門輔助及時反饋、總結，著力補齊短板?？芍攸c關注空巢老人、患病老人、計劃生育等特殊家庭、及時開展心理指導，在試點的基礎上完善政策，有針對性、系統(tǒng)性進行指導，全面覆蓋社區(qū)居家適老化改造。
（二）加快養(yǎng)老服務隊伍的建設社區(qū)居家適老化改造專業(yè)門檻相對較高，目前我省市場專業(yè)化還處于相對較低層次。而適老化改造涉及到很多方面。例如生理需求和心理變化，其次涉及到更多領域的專業(yè)水平，包括設計師、醫(yī)生、保健室、心理咨詢師、施工與護理人員等等來共同努力，各領域人員從專業(yè)角度考慮問題，滿足老齡人的需求，從整體到細微，才能完成真正意義上的適老化改造。根據(jù)調查，目前我省有77所院校開設涉老專業(yè)，培訓醫(yī)養(yǎng)結合機構技術人員4700余人，全省累計培訓在崗護理員8550余人，加快人才培養(yǎng)，支持各高校建立養(yǎng)老服務專業(yè)，加大康復、護理、全科醫(yī)生專業(yè)的培養(yǎng)，定期加強崗位培訓，建立培訓基地和學生實訓基地，能夠為老齡人應急、護理提供大力支持。
（三）老舊住宅內、外環(huán)境的適老化改造老年人口身體機能的蛻變與年齡特點的限制，外出活動能力也逐漸減弱，居家便是活動時間最長的，為滿足生活所需，要與足夠的室內活動空間，從細節(jié)入手，做好規(guī)劃，設置扶手、消除地面高差、更換地面材料、無障礙物遮擋，針對臥床老人更應該以簡潔、實用、安全為主，遇到疾病或者突發(fā)情況能夠及時求救，排除生活中不必要的隱患，避免意外發(fā)生。外部環(huán)境的改造，我省已逐步實現(xiàn)社區(qū)適老化改造，室外環(huán)境的改造，實現(xiàn)長期居住的目標，例如考慮加裝電梯、房屋漏雨、燃氣安全、電路等等都做好相應維護，定期排查，保證安全的情況下，逐步完成輔助設施、室外的活動場地、提高年長者社區(qū)服務的參與度，讓社區(qū)居家適老化成為生活中不可分割的部分。
（四）投資為主、政府輔助為輔眾所周知，社區(qū)居家適老化改造投資巨大，面對改造資金的壓力，可借鑒于養(yǎng)老體系完善的國家，例如：有60~70歲老人家庭根據(jù)評估可申請一次性獲取改造款，加以改造，在70以及70歲以上的老人申請相應補貼用于家用設備的改造。采取社會家庭為主，政府資助為輔的方式，滿足老年人需求的同時根據(jù)自身條件進行改造，降低改造成本，減少支出，節(jié)約公共衛(wèi)生開支。
四、總結
社區(qū)居家適老化是目前我省最基本、最重要的養(yǎng)老模式，適老化改造無疑能提高全民生活質量，且減緩老齡化衰老的速度，借鑒養(yǎng)老體系完善的國家經(jīng)驗，采取“軟硬結合”，即在軟的方面，提供專業(yè)的醫(yī)療護理團隊、心理問題咨詢、生活服務所需等等。在硬的方面，公共環(huán)境、居家適老化改造、合適老年人生活用具等等。全面提升我省養(yǎng)老文化水平。
作者：安芳 單位：吉林建筑大學
