社區(qū)醫(yī)生培訓論文
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月1日～2013年12月31日期間23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中共醫(yī)生76名，其中男43名、女33名，年齡26～57歲，平均（43.3±2.2）歲，工作年限2～34年，平均（9.28±4.51）年，受教育程度：中專17名、大專59名。上述23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)生組成情況在研究期間未發(fā)生任何變動。
1.2方法
1.2.1納入與排除標
（1）于本次研究時間段內(nèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施診斷及治療等與疾病相關(guān)工作；
（2）意識清醒，可積極配合本次研究，無精神類疾病；
（3）無肢體殘疾、運動障礙、語言障礙、智力障礙等可能影響其參與社區(qū)醫(yī)生培訓工作的相關(guān)異常情況；
（4）無惡性腫瘤；
（5）無心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；
（6）可獨立完成社區(qū)醫(yī)生培訓，無中斷退出情況；
（7）于研究結(jié)束時可獨立完成自擬滿意度調(diào)查表、理論知識考試；
（8）排除本次研究過程中家庭發(fā)生重大變故的社區(qū)醫(yī)生，如家屬去世、入獄等；
（9）排除本次研究過程中個人發(fā)生重大事件的社區(qū)醫(yī)生，如意外懷孕、流產(chǎn)、失蹤等；
（10）社區(qū)醫(yī)生及本社區(qū)相關(guān)工作者對本次研究內(nèi)容完全知情。
1.2.2研究方法2012年，本區(qū)域僅根據(jù)以往相關(guān)經(jīng)驗實施社區(qū)醫(yī)生培訓工作，即選取本年固定時間段組織社區(qū)醫(yī)生分批培訓，內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常見疾病、慢性病診治、近期易發(fā)傳染病預防診斷、國內(nèi)外疾病預防診治先進知識等；2013年，組織社區(qū)醫(yī)生集中討論社區(qū)醫(yī)生培訓工作中出現(xiàn)的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身實際情況提出針對性的解決辦法，將討論結(jié)果應用于社區(qū)醫(yī)生培訓工作中。記錄不同時間培訓完成后社區(qū)醫(yī)生對本次培訓知識掌握情況（于培訓完成后指導社區(qū)醫(yī)生獨立完成自擬理論試卷，用于掌握其本次培訓效果，內(nèi)容涉及本次培訓重難點，滿分100分，分數(shù)與培訓知識掌握情況呈正比，即分數(shù)越高則培訓知識掌握情況越好）、社區(qū)醫(yī)生對培訓工作滿意度（于培訓完成后指導社區(qū)醫(yī)生獨立完成自擬滿意度調(diào)查表，掌握社區(qū)醫(yī)生對本次培訓工作滿意度，涉及培訓內(nèi)容、培訓效果、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，分數(shù)與社區(qū)醫(yī)生對本次培訓滿意度呈正相關(guān)，即分數(shù)越高則社區(qū)醫(yī)生對本次培訓工作滿意度越高）、本年度常見傳染性疾病及常見慢性疾病新發(fā)情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1發(fā)病情況
本研究納入的23個調(diào)查社區(qū)，總?cè)藬?shù)為28719人，2012年與2013年，各社區(qū)人數(shù)對比，無明顯的差異（P＞0.05），存在可比性；2013年，23個社區(qū)新發(fā)常見慢性疾病患者141例，所占比例為0.54%（141/28719)，明顯低于2012年社區(qū)新發(fā)常見慢性疾病患者所占比例3.58%（1029/28719），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示本次社區(qū)醫(yī)生的培訓效果比較理想，社區(qū)在疾病防治方面做了大量卓有成效的工作。
2.2培訓效果
2012、2013年相關(guān)資料分析可知，2013年社區(qū)醫(yī)生對本次培訓滿意度、社區(qū)醫(yī)生對本次培訓知識掌握情況均顯著優(yōu)于2012年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的重要組成部分，承擔著本社區(qū)慢性疾病的日常治療及急性病初步診斷、處理工作，提示社區(qū)醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)是保障社區(qū)居民身體健康的重要因素。近年來，隨著人們保健意識不斷加強，對社區(qū)醫(yī)生能力要求逐年上升，如何采取正確方式提高社區(qū)醫(yī)生培訓效果已成為相關(guān)工作人員共同關(guān)注的問題。本研究社區(qū)醫(yī)生培訓工作中的主要問題包括：
（1）培訓內(nèi)容脫離實際：對所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均給予統(tǒng)一培訓內(nèi)容，部分知識在日常工作中較少出現(xiàn)甚至未出現(xiàn)，培訓內(nèi)容與實際工作情況發(fā)生較大偏差，實用性較差；
（2）社區(qū)醫(yī)生接受培訓積極性較低：部分社區(qū)醫(yī)生認為培訓僅僅是走形式走過場，對待培訓態(tài)度不認真，無法專心接受培訓，吸收培訓涉及知識效果較差；
（3）理論與實際脫離：社區(qū)醫(yī)生培訓僅局限于理論知識，未提供相關(guān)病例及實際操作，社區(qū)醫(yī)生經(jīng)培訓后往往具有較高的理論知識掌握程度，但無法將其應用于日常工作中，無法達到滿意培訓效果；
（4）培訓知識未與時俱進：涉及國內(nèi)外先進技術(shù)較少，僅圍繞以往臨床知識培訓，無法達到與時俱進的培訓目的；
（5）人際關(guān)系：醫(yī)患糾紛是近年來醫(yī)生及患者共同關(guān)注的熱點及難點問題，但培訓僅限于專業(yè)知識，未涉及此方面內(nèi)容。針對社區(qū)醫(yī)生培訓工作出現(xiàn)的問題提出以下對策：
（1）培訓前查閱各個社區(qū)上一年度就診患者臨床資料，掌握本社區(qū)常見病及多發(fā)病特點，結(jié)合社區(qū)居民實際情況（如性別比例、年齡比例等）制定符合本社區(qū)接診特點的培訓內(nèi)容；
（2）培訓前講解本次培訓目的以及對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要；
（3）適當設(shè)立實際操作相關(guān)課程，如血壓檢測方法、心率聽診方法等，提供特殊病例鞏固培訓效果，必要時可在培訓結(jié)束后將實際操作內(nèi)容納入考核范圍；
（4）實施培訓的相關(guān)工作人員應不斷吸收國內(nèi)外先進醫(yī)療知識，結(jié)合本地區(qū)實際情況將其融入到社區(qū)醫(yī)生培訓工作中；
（5）在社區(qū)醫(yī)生培訓過程中應適當增加醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識，如發(fā)生原因、有效應對措施等，利于維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與患者和諧關(guān)系。本研究中，2013年分析社區(qū)醫(yī)生培訓中出現(xiàn)的問題并提出解決對策，將其融入該年度社區(qū)醫(yī)生培訓工作后，社區(qū)醫(yī)生對本次培訓滿意度、社區(qū)醫(yī)生對本次培訓知識掌握情況均較2012年顯著上升，而2013年社區(qū)新發(fā)慢性疾病人數(shù)、傳染性疾病發(fā)生人數(shù)均較2012年顯著下降，與劉何根等研究結(jié)果相符。綜上所述，參與社區(qū)醫(yī)生培訓人員應結(jié)合本社區(qū)自身特點制定適合的培訓內(nèi)容，提高社區(qū)醫(yī)生培訓效果，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，保障患者療效及預后，值得今后實際工作中推廣應用。
作者：高曉彬 單位：江蘇省張家港市衛(wèi)生進修學校
