兒童口腔疾病舒適化管理策略應(yīng)用

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摘要：目的：探討舒適化管理策略在兒童口腔疾病管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2019年2～6月期間就診于醫(yī)院進(jìn)行口腔疾病治療的60例患兒設(shè)為研究樣本。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，60例患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)口腔科室管理流程，觀察組采用舒適化管理策略。兩組分別從人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面進(jìn)行管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。從焦慮管理、疼痛管理、?？扑健€(gè)性化管理、心理管理、健康教育方面進(jìn)行滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患兒家屬對(duì)科室管理中的焦慮管理、疼痛管理、?？扑?、個(gè)性化管理、心理管理、健康教育方面的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：舒適化管理策略在兒童口腔疾病管理中，能夠顯著提高綜合管理質(zhì)量，患兒的依從性較高。

關(guān)鍵詞：舒適化管理策略；口腔疾??；醫(yī)院管理；行為管理；心理管理

舒適化管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，伴隨當(dāng)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心進(jìn)行管理質(zhì)量的提升，注重對(duì)患者的心理干預(yù)和人性化管理，更加主張讓患者接受疾病治療的同時(shí)，能夠盡量避免不良心理的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量［1］。本研究中將舒適化管理方法納入兒童口腔疾病的管理中，取得了較理想的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料

采用前瞻性臨床研究，將2019年2～6月期間就診于醫(yī)院進(jìn)行口腔疾病治療的60例患兒設(shè)為本次研究樣本。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，60例患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組，男15例，女15例；年齡3～13歲。觀察組，男14例，女16例；年齡3～13歲。兩組患兒具有可比性，基線資料無明顯差異（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)口腔科室管理流程，規(guī)范治療，健康宣教。觀察組采用舒適化管理策略：①在患兒進(jìn)行治療之前，主治醫(yī)師和護(hù)理人員與患兒進(jìn)行初步溝通，態(tài)度親切而平和。向患兒展示醫(yī)療器械，讓患兒初步接受醫(yī)療器械使用過程中產(chǎn)生的噪音和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。②為患兒創(chuàng)造和諧輕松的治療環(huán)境，盡量在無痛、無味、無創(chuàng)傷的情況下進(jìn)行操作，盡可能將疼痛的操作放置最后。操作過程中，應(yīng)動(dòng)作輕柔。③利用獎(jiǎng)勵(lì)、父母在身邊等方式，降低患兒的恐懼和心理壓力。

1．3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，分別從人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面進(jìn)行管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿分10分。比較兩組患兒接受治療期間的以上各項(xiàng)目評(píng)分。設(shè)計(jì)患兒家屬滿意度評(píng)價(jià)方法，從焦慮管理、疼痛管理、專科水平、個(gè)性化管理、心理管理、健康教育方面進(jìn)行滿意度評(píng)分，各項(xiàng)目滿分5分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22．0軟件分析，人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面的評(píng)分及患兒家屬滿意度評(píng)分均為正態(tài)計(jì)量資料，用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組對(duì)科室管理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組科室管理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組對(duì)人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組家屬滿意度評(píng)分比較

觀察組患兒家屬對(duì)科室管理中的焦慮管理、疼痛管理、?？扑?、個(gè)性化管理、心理管理、健康教育方面的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

近年來，舒適化管理方法廣泛應(yīng)用于臨床中，均取得了較為理想的管理效果。馮鵬玖［2］等在研究中分析了基于智能管理平臺(tái)的舒適化指數(shù)監(jiān)測(cè)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的作用和效果，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適化管理理念進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛管理，能夠?qū)颊叩奶弁辞闆r進(jìn)行綜合而客觀的評(píng)估，讓醫(yī)務(wù)人員更為主動(dòng)地進(jìn)行相關(guān)管理工作，提高了醫(yī)務(wù)人員在宣傳、疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、對(duì)癥處理等方面的工作效率，患者對(duì)管理行為的滿意的也得到顯著的提升。周玭娉［3］等在報(bào)道中將具有牙科焦慮癥的患者納入研究對(duì)象，對(duì)此類患者采用舒適化醫(yī)療安全管理策略，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，開展舒適化管理后，患者的焦慮心理得到明顯的緩解。李芳菲［4］等為了改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，建立了口腔舒適醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并納入口腔科的常規(guī)醫(yī)療管理流程中，研究結(jié)果顯示，更加有利于風(fēng)險(xiǎn)防控、醫(yī)療目標(biāo)管理、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者的安全、提升患者的滿意度。高春霞［5］等將舒適化管理策略納入前列腺疾病患者的臨床管理中，并從生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會(huì)文化、環(huán)境管理等方面進(jìn)行管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適化管理后，患者的疼痛程度得到明顯緩解，患者的主觀舒適感覺明顯提升，患者的安全管理系數(shù)明顯提高。兒童為特殊人群，在接受口腔治療的過程中，容易產(chǎn)生哭鬧、不安等情緒，配合完成口腔相關(guān)治療行為的依從性較差，對(duì)疼痛的耐受性較低，因此對(duì)口腔科診療過程的順利開展也產(chǎn)生了一定的影響。在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上，醫(yī)院近年來也將舒適化管理策略納入兒童口腔疾病的管理過程中。在患兒進(jìn)行治療之前，主治醫(yī)師和護(hù)理人員與患兒進(jìn)行初步溝通，態(tài)度親切而平和。向患兒展示醫(yī)療器械，讓患兒初步接受醫(yī)療器械使用過程中產(chǎn)生的噪音和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。為患兒創(chuàng)造和諧輕松的治療環(huán)境，盡量在無痛、無味、無創(chuàng)傷的情況下進(jìn)行操作，盡可能將疼痛的操作放置最后。操作過程中，應(yīng)動(dòng)作輕柔。利用獎(jiǎng)勵(lì)、父母在身邊等方式，降低患兒的恐懼和心理壓力?？梢?，本研究針對(duì)口腔疾病患兒的舒適化管理方法是將行為管理、心理管理、?？乒芾磉M(jìn)行整合的過程。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組對(duì)科室管理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組對(duì)人性化管理、心理干預(yù)、醫(yī)患關(guān)系、溝通技能、特殊人群合理用藥、健康教育、情感溝通方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。證實(shí)了采用舒適化管理對(duì)兒童口腔管理質(zhì)量提升的優(yōu)勢(shì)。觀察組患兒家屬對(duì)科室管理中的焦慮管理、疼痛管理、?？扑健€(gè)性化管理、心理管理、健康教育方面的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。可見，患兒對(duì)舒適化管理的接受度較高，依從性也較高。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧鋒，郁蔥．“舒適化口腔醫(yī)療”理念與規(guī)范化管理［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2681－2682．

［2］馮鵬玖，趙志鋼，梁艷華，等．基于智能平臺(tái)的舒適化指數(shù)監(jiān)測(cè)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的研究［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（76）：17－19．

［3］周玭娉，郁蔥．保障口腔門診舒適化醫(yī)療安全高效運(yùn)行的措施［J］．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2019，12（11）：641－647．

［4］李芳菲，駱書美，趙鈺琪，等．建立口腔舒適門診醫(yī)療質(zhì)量管理體系的初步探索［J］．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2019，12（11）：648－650．

［5］高春霞，李敏，李桃，等．個(gè)體化無痛舒適護(hù)理對(duì)前列腺剜除術(shù)病人舒適度的影響［J］．全科護(hù)理，2017，15（29）：3661－3663．

作者：陳聰飛 王玉臻 楊加培 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院