急診重癥監(jiān)護預(yù)見性護理的應(yīng)用價值

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摘要：目的：探討預(yù)見性護理在急診重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值。方法：選擇某院急診監(jiān)護室收治的118例患者為研究對象，根據(jù)入院時間將患者分為對照組和觀察組，每組59例。對照組給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組采用預(yù)見性護理，比較兩組患者搶救時間、搶救效果及患者對護理的滿意程度差異。結(jié)果：觀察組患者搶救時間比對照組短，治療總有效率比對照組高，護理滿意度比對照組高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：預(yù)見性護理能縮搶救時間，提高搶救效果與護理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；急診；監(jiān)護；護理模式

急診科接收的患者往往具有病情危急、情況復(fù)雜的特點，快速對患者實行有效的搶救措施尤為重要，而診療服務(wù)與護理服務(wù)都是患者獲得高質(zhì)量醫(yī)服務(wù)不可或缺的內(nèi)容，急診搶救過程中采取科學(xué)的護理方式與患者預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)［1～2］。預(yù)見性護理是對患者在搶救過程中可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)測，并對高危人群進行重點護理，將搶救措施轉(zhuǎn)化為主動搶救，從而降低患者痛苦的護理模式［3］。本次研究探討了預(yù)見性護理在急診重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院急診監(jiān)護室2017年1月～2017年12月收治的患者118例，入選標準：（1）在告知研究目的與意義的情況下，患方自愿納入本次研究并簽署知情同意書；（2）患者符合急診相關(guān)診斷標準，意識清晰。排除標準：（1）精神病患者；（2）入院不足1h死亡者。將118例入選患者根據(jù)就診時間先后分為對照組和觀察組，每組59例。對照組男34例，女25例；平均年齡（57．32±10．83）歲。觀察組男32例，女27例；平均年齡（54．32±11．14）歲。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準。

1．2方法

對照組給予患者常規(guī)護理干預(yù)：密切觀察患者病情變化，遵循醫(yī)囑給予護理措施；記錄用藥名稱、劑量、患者反應(yīng)等數(shù)據(jù)；出現(xiàn)異常情況時及時通知醫(yī)生并采取對癥處理。觀察組采用預(yù)見性護理模式，具體包括以下內(nèi)容：

1．2．1人員預(yù)見性分配一般情況下，急診科白班護理人員多于晚班，但某些特殊情況下（如重大節(jié)假日），夜間急診搶救較多，容易形成人員緊張、護理流程紊亂的情況［4］。因此，在此種情況下應(yīng)注意加強夜班人力資源補充，尤其增加資歷深的醫(yī)護人員，避免發(fā)生由于護理人員緊缺導(dǎo)致的護理差錯事故，通過合理的人員配置提高搶救效率。

1．2．2預(yù)見性搶救流程化清晰、邏輯化的搶救流程不僅能幫助護理人員理清護理順利，還能幫助年輕護理人員避免因護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致的護理差錯［5］。因此，形成預(yù)見性搶救流程，并對護理人員進行定期培訓(xùn)十分有必要。預(yù)見性搶救流程內(nèi)容如下：（1）患者到達急診監(jiān)護室后，護理人員應(yīng)做好與患者及其家屬的溝通工作，在短時間內(nèi)獲取患者基本信息與治療禁忌等有效資料，并告知患者及其家屬病情可能的發(fā)展及將要采取的措施；同時根據(jù)患者情況，在醫(yī)生實施搶救措施前，準備好可能用到的醫(yī)療器械及藥物，便于快速進入搶救環(huán)節(jié)。（2）在實施搶救措施的過程中，護士應(yīng)根據(jù)使用藥物種類，預(yù)估患者可能出現(xiàn)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前采取應(yīng)對方案，提高搶救成功率。（3）患者搶救過程中，患者家屬難免出現(xiàn)不同程度的負面情緒，此時，采用預(yù)見性護理對患者家屬進行心理疏導(dǎo)，緩解家屬情緒，提高家屬配合度。

1．3觀察指標

比較兩組患者搶救時間、效果及護理滿意程度的差異。搶救效果：成功：患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，病情無惡化趨勢；有效：患者生命體征好轉(zhuǎn)，意識清晰，但患者仍未脫離生命危險；失敗：搶救完成后，患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或死亡。護理滿意度：通過問卷對患者及其家屬就急診護理工作滿意度進行調(diào)查，評定護理滿意度。問卷共包含20個項目，每個項目1～5分，共計100分。分數(shù)（F）高于80分為非常滿意，F(xiàn)介于60～79分為滿意，低于60分為不滿意。滿意度（％）＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均由SPSS17．0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，搶救時間用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；搶救效果及護理滿意度比較采用χ2檢驗。P＜0．05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者搶救時間比較

對照組患者平均搶救時間為（29．36±9．06）min，觀察組患者平均搶救時間為（17．64±8．56）min。觀察組患者搶救時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7．222，P＝0．000）。

2．2兩組患者搶救效果比較

觀察組患者搶救總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．3兩組患者理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

急診搶救過程中充滿各種風(fēng)險與未知，患者病情變化快，對臨床工作提出了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)護人員面對患者需做到密切觀察，每一個決定都力求精確，急診搶救是與時間賽跑的過程，直接影響搶救順利與否［6～7］。預(yù)見性護理是護理人員以自身理論知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對患者病情進行綜合評估，找出潛在的護理問題，并予以對應(yīng)護理干預(yù)措施的新型護理模式。本次研究將預(yù)見性護理應(yīng)用于急診監(jiān)護室中，并將患者診療結(jié)果與傳統(tǒng)護理模式比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明采用預(yù)見性護理能縮短患者搶救時間?；颊叩竭_急診監(jiān)護室后，護理人員立即對患者進行病情判斷，進行分診，根據(jù)患者情況給予對應(yīng)處理，并進行預(yù)見性處理，提前準備可能用到的藥物器械，縮短了搶救物品準備時間，彌補了常規(guī)急診流程中的不足［8～9］。搶救時間對于搶救效果影響顯著，而預(yù)見性護理能縮短搶救時間，是提高搶救效果的有力措施［10］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），進一步說明預(yù)見性護理對于提高搶救效果具有重要價值。另外，護理人員預(yù)見性備齊急救設(shè)備與物資，也為及時穩(wěn)定患者病情作出貢獻，是提高搶救效果的因素之一。本次研究中，觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明采用預(yù)見性護理能提高患者及其家屬護理滿意度，對于提高整體護理質(zhì)量具有重要作用。原因考慮為預(yù)見性護理縮短了搶救時間，提高了搶救效果，緩解了醫(yī)患、護患之間的矛盾，降低了誤會、糾紛發(fā)生的概率，提高了滿意度。綜上所述，預(yù)見性護理能縮搶救時間，提高搶救效果與護理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

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作者：黎雪婷 陳瑩 單位：武漢市第一醫(yī)院急診科