風(fēng)險(xiǎn)管理中小兒頭皮靜脈輸液臨床價(jià)值

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【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法120例行頭皮靜脈輸液患兒,隨機(jī)分成常規(guī)組和管理組,每組60例。常規(guī)組采用常規(guī)輸液護(hù)理,管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患兒不良事件發(fā)生情況及患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果管理組患兒不良事件發(fā)生率為11.67%,明顯低于常規(guī)組的40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。管理組患兒家屬護(hù)理滿意度為91.67%,顯著高于常規(guī)組的65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠提高患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度,而且在輸液過程中也減少了不良事件的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒頭皮靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件

靜脈輸液作為一種操作技術(shù),臨床上主要用于治療和搶救患者［1］。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō),用藥的準(zhǔn)確性對(duì)小兒病情治愈及生命安全緊密相關(guān),必須要綜合考慮兒童年齡和體重制定用藥劑量［2］。在臨床治療上,通常采用靜脈輸液方法作為小兒用藥途徑。但是由于小兒皮膚較為松弛,并且受好動(dòng)等因素影響,在輸液過程中常會(huì)造成一些安全風(fēng)險(xiǎn),引起患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理治療不滿。因此如何提高小兒頭皮靜脈輸液質(zhì)量,提升患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度就顯得尤為重要。本文對(duì)在本院進(jìn)行頭皮靜脈輸液的120例小兒患兒進(jìn)行研究,旨在了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果,為臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)的支持,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法在2016年2月~2017年2月本院收治的頭皮靜脈輸液兒童患兒中選出120例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成常規(guī)組和管理組,每組60例。常規(guī)組患兒中男33例,女27例；年齡6.1個(gè)月~7歲,平均年齡(1.8±2.3)歲；患有支氣管炎18例,腹瀉癥狀15例,淋巴結(jié)炎7例,上呼吸道感染10例,化膿性扁桃體炎10例。管理組患兒中男31例,女29例；年齡8.2個(gè)月~6歲,平均年齡(3.8±1.2)歲；患有支氣管炎22例,腹瀉癥狀13例,淋巴結(jié)炎6例,上呼吸道感染8例,化膿性扁桃體炎11例。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

患兒進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理,具體為：①關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征,醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒規(guī)范用藥。②向患兒家屬講解輸液的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),讓患兒家屬注意觀察患兒的輸液情況。③由于小兒在輸液時(shí)會(huì)緊張害怕,所以要安撫其情緒,能夠鎮(zhèn)定接受輸液治療。

1.2.2管理組

在常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理上加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體為：①組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組［3］,小組內(nèi)定期召開會(huì)議,對(duì)小兒頭皮輸液過程中容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸類,分析出現(xiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)事件的原因,找出解決對(duì)策。②由于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平是造成風(fēng)險(xiǎn)事件的原因之一,所以要定期進(jìn)行護(hù)理人員小兒頭皮輸液技術(shù)的培訓(xùn),提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)臨床工作中常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)給予充分的重視,找出不同風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施。③定期檢查護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量,對(duì)護(hù)士的醫(yī)療行為進(jìn)行指導(dǎo),以提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防御措施：a.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù),盡量選擇顏色較深且體積較粗大的血管進(jìn)行穿刺,避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺的情況［4］。b.培養(yǎng)護(hù)理人員的耐心,對(duì)待患兒要有親和力,加強(qiáng)良好護(hù)患關(guān)系的建設(shè),安撫患兒的緊張害怕情緒,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,避免患兒發(fā)生哭鬧和抵抗行為。c.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針頭固定培訓(xùn),可以采用繃帶固定,定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行巡視工作,避免因患兒哭鬧、手抓等現(xiàn)象將針頭拔出。d.護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的衛(wèi)生管理工作,避免在靜脈輸液時(shí)發(fā)生感染,對(duì)患兒造成傷害。同時(shí)要控制好輸液的速度,以防造成患兒血管的傷害。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒不良事件發(fā)生情況、患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。不良事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,>80分為十分滿意；60~80分為滿意,<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒不良事件發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組患兒出現(xiàn)針頭脫落事件9例(15.00%),液體滲出事件7例(11.67%),進(jìn)行反復(fù)刺穿8例(13.33%),不良事件發(fā)生率為40.00%；管理組患兒出現(xiàn)針頭脫落事件2例(3.33%),液體滲出事件3例(5.00%),進(jìn)行反復(fù)刺穿2例(3.33%),不良事件發(fā)生率為11.67%。管理組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組患兒家屬十分滿意18例(30.00%),滿意21例(35.00%),不滿意21例(35.00%),護(hù)理滿意度為65.00%；管理組患兒家屬十分滿意30例(50.00%),滿意25例(41.67%),不滿意5例(8.33%),護(hù)理滿意度為91.67%。管理組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

靜脈輸液是醫(yī)院治療患兒的常用手段之一,由于兒童年齡小,較為活潑好動(dòng),所以通常采用頭皮靜脈輸液的形式［5-7］。兒童的皮膚組織比較松弛,在輸液過程中容易造成不良事件,不僅對(duì)患兒的治療效果產(chǎn)生影響,而且還會(huì)增加患兒家屬對(duì)醫(yī)院治療工作的不滿,致使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生［8-10］。為了提升醫(yī)療效果,降低輸液過程中不良事件的發(fā)生率,提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,本研究通過對(duì)120例進(jìn)行頭皮輸液的患兒進(jìn)行兩種不同的護(hù)理方式,分析對(duì)比兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果顯示,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮輸液過程中,既能夠降低不良事件發(fā)生率,又能提高患兒家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。總之,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為一種有效的臨床護(hù)理方法,值得在臨床上推廣。

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作者:呂雪 單位:內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院