團隊培訓對眼科護理安全管理的影響

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摘要：目的探討團隊培訓模式對眼科護理安全管理的影響。方法選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護理人員為研究對象，2017年10月至2018年1月，護理人員未實施團隊培訓干預，2018年2月至2018年4月，護理人員實施團隊培訓干預。比較團隊培訓模式實施前、后護理安全能力及護理差錯發(fā)生率。結(jié)果團隊培訓模式實施后，護理人員技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)評分及總分均高于實施前（P<0.05）；護理人員的團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均高于實施前（P<0.05）；護理差錯總發(fā)生率低于實施前（P<0.05）。結(jié)論團隊培訓模式的實施能提高護理人員的護理安全技能，減少護理差錯發(fā)生。

關鍵詞：團隊培訓模式；眼科護理；安全管理；護理差錯

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護理人員為研究對象。2017年10月至2018年1月，護理人員未實施團隊培訓干預，2018年2月至2018年4月，護理人員均實施團隊培訓干預。40名護理人員年齡24~45歲，平均（28.82±6.52）歲；級別：主任護師1人，副主任護師2人，主管護師6人，護師10人，護士21人。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會通過，研究對象均知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①眼科護士；②研究調(diào)查期間在崗；③身體健康狀況良好。排除標準：①研究調(diào)查期間因生病等原因請假者；②進修人員；③實習護生；④不愿參與培訓者。

1.2方法

團隊培訓模式的具體實施內(nèi)容如下。（1）構(gòu)建護理團隊并對其進行理論授課。為確保醫(yī)院眼科護理工作順利進行，采用分批授課的形式，將40名護理人員分為4組，分4個批次授課，授課內(nèi)容包括團隊合作的要領、態(tài)度、知識及技能。通過投票選取1名隊長，隊長負責召集隊員，維持團隊功能，收集隊員的反饋信息。（2）案例分析。選擇數(shù)名愿意配合的護理人員扮演患者，案例的設置主要為基礎護理內(nèi)容及急救護理工作，在案例設計中還穿插藥物誤輸、設備故障及違背倫理等事件，以鍛煉護士的協(xié)作能力。護士在分配角色后，明確各自任務與職責，在訓練過程中及時指出對方存在的問題，當發(fā)生分歧時，采用沖突解決模式，即敘述問題經(jīng)過、提出觀點和建議、陳述及預見可能出現(xiàn)的結(jié)果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前預見護理事件。護理人員在日常工作中相互學習、幫助，掌握隊友的工作完成量、技術(shù)水平及護理人員資源分配情況。及時掌握患者眼部癥狀、視力變化，提前預見可能發(fā)生的不良事件，并與隊友商討應對方案。（4）明確護理管理信息。及時了解護理工作分配情況，根據(jù)護理項目重要程度進行干預，熟練掌握醫(yī)療設備、儀器的使用方法，防止意外事件發(fā)生。利用情境感知的方法培養(yǎng)護士的感知能力，便于其及時明確周圍環(huán)境變化，并對失誤鏈進行預測、識別，采取措施預防事故發(fā)生。（5）定期評估。隊長每月末組織1次交流會，分析近期工作中存在的問題，鼓勵隊友相互交流，及時改正錯誤。

1.3觀察指標及效果評價標準

科室護士長分別在2018年1、4月末發(fā)放各量表，簡單介紹量表內(nèi)容，由護士獨立填寫，并當場回收。本研究中共發(fā)放量表40份，回收40份，回收率為100%。發(fā)放量表包括：①鄭瑾等[3]編制的護理人員管理技能問卷，內(nèi)容包括技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)4個維度，40個條目，每個箱目1~4分，總分40~160分，該問卷的Cronbach's系數(shù)為0.970，可信度高。②護理管理者安全態(tài)度評分量表，由郭霞等[4]修訂，包括團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作條件、工作滿意、壓力感知6項內(nèi)容，31個條目，每個條目1~5分，分值越高表明安全態(tài)度越好。記錄護士不同時期的護理差錯發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1團隊培訓模式實施前、后安全管理技能評分比較

團隊培訓模式實施后，護理人員的技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)評分及總分均高于實施前（P<0.05。

2.2團隊培訓模式實施前、后安全態(tài)度評分比較

團隊培訓模式實施后，護理人員的團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均明顯高于實施前（P<0.05。

2.3團隊培訓模式實施前、后護理差錯發(fā)生情況比較

團隊培訓模式實施前，護士護理差錯總發(fā)生率為20.00%，顯著高于實施后的2.50%（P<0.05。

3討論

護理安全是指采取一系列措施減少患者住院期間并發(fā)癥、操作失誤、診斷失誤等不良事件的發(fā)生，確保護理工作順利開展，從而實現(xiàn)預期護理目標的一種護理，其在提高患者住院安全中至關重要。眼科護理內(nèi)容非常繁瑣，由于患者出現(xiàn)不同程度視力障礙，常會增加其不安全感。因此，臨床應重視對這類患者的護理安全管理。隨著人們健康意識逐漸增強，患者對醫(yī)院護理工作提出了更加嚴格的要求，因此，需要醫(yī)院加強對護理人員的培訓，以提高護理質(zhì)量。本研究對眼科護士實施團隊培訓模式，結(jié)果表明，實施團隊培訓模式后，護士的安全管理技能評分及安全態(tài)度評分均高于實施前（P<0.05），說明團隊培訓模式的應用能提高眼科護士的護理安全管理能力，并改善其安全管理態(tài)度。建立眼科護理團隊，鼓勵各成員相互交流、協(xié)作，并采用案例分析培養(yǎng)護理人員的溝通意識，在面對突發(fā)事件時，能充分發(fā)揮團體作用，共同解決難題，提高護理人員的安全管理能力。鄒金梅等[5]針對高職學生采用團隊培訓，發(fā)現(xiàn)這種培訓模式能增進護理人員間的感情，提高團隊凝聚力。朱叢叢等[6]研究表明，大部分護士都有團隊培訓需求，由此可見，團隊培訓對護理工作的重要性。本研究結(jié)果表明，實施團隊培訓模式后，護理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P<0.05）。分析其原因可能為，在團隊培訓模式中，隊友之間相互觀察、相互學習，可提前預見眼科患者可能發(fā)生的不良事件，并與隊友商討應對方法，減少不良事件的發(fā)生；此外，團隊工作氛圍良好，當隊友出現(xiàn)分歧時可及時調(diào)解，各成員相處融洽，更有利于團隊工作的開展，因此減少護理差錯的發(fā)生。文獻報道，骨科護士采用團隊培訓，能提高護士的核心能力與培訓質(zhì)量，與本研結(jié)果基本一致[6]。綜上所述，團隊培訓模式在眼科護理安全管理中的應用價值較高，可提高眼科護理人員的護理安全技能，降低護理差錯發(fā)生率，為護理培訓工作的開展提供依據(jù)。除此之外，本研究也存在局限性，如納入科室護理人員數(shù)量較少，未來將擴大樣本量對該培訓方式做進一步研究。

參考文獻：

[1]王慧萍,唐麗玫,王國芳,等.知信行模式在護理安全管理中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(11):998-999.

[2]張欣欣,賀連香,張玲,等.新護士團隊成組情景模擬BLS急救技能培訓效果的研究[J].中國護理管理,2017,17(1):55-59.

作者：白茹 單位：西安市第一醫(yī)院