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關(guān)鍵詞:藝術(shù)設(shè)計史;教學(xué)方法;案例運(yùn)用
引言
藝術(shù)設(shè)計史是高校藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的基礎(chǔ)理論課,其內(nèi)容極為寬泛,幾乎涵蓋了整個中外人類設(shè)計文明的歷史,涉及社會生活的各方面。面對一門浩瀚而龐大的課程,手持厚重教材的學(xué)生不但要依靠圖片識記豐富的作品,而且必須應(yīng)對大量的文字閱讀。在視覺文化時代成長的普通高校大學(xué)生對此明顯表現(xiàn)出不適應(yīng)的狀況,有的甚至產(chǎn)生了排斥的情緒。原本飽含審美觀念、設(shè)計思維和產(chǎn)品創(chuàng)造的歷史成為學(xué)生眼中繁瑣、枯燥的文化課,遠(yuǎn)不如實(shí)踐性專業(yè)課那般有趣。最終學(xué)生以通過考核為目的,草草完成學(xué)習(xí),藝術(shù)設(shè)計史的教學(xué)也未能完滿地實(shí)現(xiàn)傳遞歷史文化與設(shè)計觀念的預(yù)期目的。國家“十三五”規(guī)劃明確提出推動文化產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè),而復(fù)合型文化人才恰恰是文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域急需的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力。拓展文化人才培養(yǎng)途徑、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、加強(qiáng)藝術(shù)人才的綜合素質(zhì)教育就成為新時期設(shè)計領(lǐng)域創(chuàng)意人才培養(yǎng)的新目標(biāo)。在新的時期,普通高校藝術(shù)設(shè)計專業(yè)人才培養(yǎng)模式亟需調(diào)整,藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)也面臨著新的挑戰(zhàn)。鑒于此,本文將對普通高校藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)中存在問題進(jìn)行分析,與具體的教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,探索運(yùn)用案例輔助教學(xué)的方法,加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計理論與實(shí)踐課程的融合,促進(jìn)學(xué)生的深層次學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)成效,以適應(yīng)新時期復(fù)合型文化人才培養(yǎng)的要求。
一、藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)中的問題
在高等教育大眾化的階段,普通高校藝術(shù)設(shè)計專業(yè)遭遇了學(xué)生綜合素質(zhì)參差不齊的狀況,藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)也遇到一些困難,學(xué)生的學(xué)習(xí)成效常常領(lǐng)人沮喪。通過與學(xué)生、授課教師的交流、親身的教學(xué)實(shí)踐以及教學(xué)活動考察,發(fā)現(xiàn)藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)中存在的問題有以下幾點(diǎn)較為突出。首先是對學(xué)生藝術(shù)設(shè)計史課程的認(rèn)識存在偏差。藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)的主要目標(biāo)在于提高學(xué)生的綜合人文素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生在思維能力與想象力的開拓中獲得創(chuàng)新設(shè)計的動力源泉,為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新意識和設(shè)計實(shí)踐技能培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)實(shí)踐中,藝術(shù)設(shè)計史主要以過往的物象為線索,以觀念為前提,引導(dǎo)學(xué)生回溯造物的優(yōu)秀傳統(tǒng),逐漸進(jìn)入認(rèn)識設(shè)計價值體系形成的歷史與文化語境之中,感悟設(shè)計與社會生活的關(guān)系。然而,在設(shè)計專業(yè)課程的設(shè)置中,藝術(shù)設(shè)計史幾乎是獨(dú)立的理論課,講授內(nèi)容及方式的理論化程度較高,導(dǎo)致學(xué)生未能正確理解課程的核心價值所在,在學(xué)習(xí)之始就進(jìn)入認(rèn)識的誤區(qū),將藝術(shù)設(shè)計史歸入不適用的理論課程隊列。其次是藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)方法單一。藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)主要采用講述教學(xué)法,文字講述結(jié)合圖片的展示,其表現(xiàn)形式和特點(diǎn)在于教師講、學(xué)生聽。教師作為教學(xué)的主體在知識的傳播中起著決定性的作用,學(xué)生在課程中的參與程度弱,很大程度上妨礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在單調(diào)乏味的學(xué)習(xí)氣氛中很難引導(dǎo)學(xué)生對設(shè)計現(xiàn)象進(jìn)行深層次的積極思考,更難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性設(shè)計思維。形成單一教學(xué)方式的原因很多,教學(xué)課時少是其中的重要原因之一。為了在短暫的課時內(nèi)完成豐富的教學(xué)內(nèi)容與任務(wù),教學(xué)方法走向簡單化。再次是藝術(shù)設(shè)計史與設(shè)計實(shí)踐課程之間的關(guān)系松散。藝術(shù)設(shè)計史大多在大學(xué)一年級開設(shè),其目的是為了鋪墊設(shè)計史的基礎(chǔ)知識,優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),提高鑒賞、審美以及獨(dú)立思考的能力。其中寬泛的人文、藝術(shù)傳統(tǒng)不僅助力于提高個人的文化素質(zhì)、審美觀念,而且作用于個人的思想,是設(shè)計創(chuàng)意的重要基礎(chǔ)。遺憾的是,學(xué)生在此階段還尚未形成對設(shè)計的認(rèn)識,很難快速追隨教師的教學(xué)思路,去思索各歷史階段中設(shè)計現(xiàn)象背后的思想觀念和物質(zhì)環(huán)境。進(jìn)入大學(xué)三年級設(shè)計實(shí)踐或四年級畢業(yè)設(shè)計階段時,學(xué)生才幡然醒悟,原來設(shè)計創(chuàng)意直接與觀念、思想相關(guān)聯(lián),而對藝術(shù)設(shè)計史的記憶已經(jīng)淡化,從對藝術(shù)設(shè)計理論的認(rèn)知中去獲得設(shè)計實(shí)踐的動力,有效輔助個人的設(shè)計創(chuàng)意已有較大的難度。最后是藝術(shù)設(shè)計史課程考核評量方式狹隘。因?yàn)榻虒W(xué)管理需要,藝術(shù)設(shè)計史課程大多以試卷為考核方式,即要求學(xué)生記憶與背誦課程內(nèi)容,答寫試卷。枯燥、死板的考試方式也受到學(xué)生的抗拒,有的學(xué)生以達(dá)到最低要求為目標(biāo),并沒有在記憶與背誦中深入地理解與思考設(shè)計史中那些與衣食住行息息相關(guān)的設(shè)計現(xiàn)象和林林總總的造物中所蘊(yùn)含的創(chuàng)造力,或者說人類在創(chuàng)造合理的生存形態(tài)過程中的強(qiáng)烈愿望。狹隘的評量考核方式無助于提高藝術(shù)設(shè)計史的學(xué)習(xí)成效。諸多教學(xué)問題的存在影響了藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),教師與學(xué)生在教與學(xué)的過程中走向?qū)擂蔚木车?。為了積極應(yīng)對新時期創(chuàng)意設(shè)計人才培養(yǎng)的需求,藝術(shù)設(shè)計史課程的改革勢在必行。通過對以上問題的思考,在學(xué)生如何學(xué)、教師如何教的問題之間不斷探索,并且在具體的教學(xué)活動中實(shí)踐新的教學(xué)方式,本文提出在藝術(shù)設(shè)計史課程中更廣泛地采用案例輔助教學(xué)的方法,轉(zhuǎn)變教學(xué)現(xiàn)狀,提升主動學(xué)習(xí)的層次,發(fā)揮藝術(shù)設(shè)計史在設(shè)計專業(yè)教學(xué)中應(yīng)有的核心地位。人類設(shè)計發(fā)展的是在實(shí)踐—認(rèn)識—再實(shí)踐一再認(rèn)識過程中,依循著螺旋式的上升路線來逐漸完成的,藝術(shù)設(shè)計史的教學(xué)同樣可以遵循如此規(guī)律來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
二、藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)方法的探索與實(shí)踐
在新時期,普通高校本科教學(xué)改革不斷推進(jìn),其目的在于推動教學(xué)范式從“以教為中心”向“以學(xué)為中心”轉(zhuǎn)變,以學(xué)生的整體發(fā)展與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力提升作為教學(xué)目標(biāo)。藝術(shù)設(shè)計史的教學(xué)改革以此為契機(jī),從教學(xué)方法入手,探索設(shè)計專業(yè)理論課程教學(xué)模式的改革與實(shí)施。在創(chuàng)新復(fù)合型人才培養(yǎng)的要求下,自古以來就在中西方教育領(lǐng)域中被采用的案例教學(xué)方法依然具有獨(dú)特的優(yōu)勢。根據(jù)藝術(shù)設(shè)計史實(shí)際教學(xué)的需要,借鑒案例教學(xué)的方法,根據(jù)教學(xué)的需要,增加案例輔助教學(xué)的課堂訓(xùn)練內(nèi)容,目的在于幫助學(xué)生在具體的案例學(xué)習(xí)與參與中不再局限于知識點(diǎn)的認(rèn)識與記憶,而是建立較為寬泛的設(shè)計觀念。在運(yùn)用案例輔助教學(xué)的實(shí)施過程中,曾經(jīng)從兩種途徑將案例導(dǎo)入藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)課堂,可分為實(shí)地案例教學(xué)和實(shí)踐案例教學(xué),獲得了不同的教學(xué)成效。
(一)實(shí)地案例教學(xué)。實(shí)地案例教學(xué)是作為課堂知識講授的延伸,突破老師在課堂展示的平面圖像的局限性。將課堂地點(diǎn)設(shè)置在各種博物館或藝術(shù)館,在古今設(shè)計作品的展示現(xiàn)場讓學(xué)生親自去觀察,以隨意的討論與交流引導(dǎo)學(xué)生去體驗(yàn)和感悟文化的意蘊(yùn),體味設(shè)計觀念在其中所產(chǎn)生的重要作用。例如在講授手工業(yè)時代的設(shè)計階段,古代夏商周至春秋戰(zhàn)國的青銅藝術(shù)是重點(diǎn)內(nèi)容之一。通過圖片的展示,學(xué)生可以直觀地了解到青銅器物多樣化的造型、豐富的圖案設(shè)計,對設(shè)計觀念方面的理解則有些難度,因?yàn)槭艿狡魑锏某叽?、裝飾圖案的工藝表現(xiàn)、不同視角觀看器物所獲得的視覺感受、裝飾意匠等因素的限制,當(dāng)與器物面對面時則有可能擺脫這些限制,獲取新的體會。在有青銅器物展示的博物館,學(xué)生與老師一起面對器物進(jìn)行討論,關(guān)涉青銅器的設(shè)計觀念、技術(shù)與藝術(shù)的注入、精神性以及審美要素表達(dá)等方面的問題。面對器物的討論深化了學(xué)生的認(rèn)識,也觸動了學(xué)生積極閱讀輔助材料的意愿。另一個實(shí)地教學(xué)案例是關(guān)于紡織品的設(shè)計。教材中對古代紡織技法的講解讓學(xué)生無所適從,既不能理解古代紡織技術(shù)的實(shí)現(xiàn)與演變過程,也無法從局部的紡織材料圖片中體會設(shè)計的意義。在一次蜀繡博物館的實(shí)地案例教學(xué)活動中初步改變了這一情況。場館內(nèi)異彩紛呈的蜀繡精品,琳瑯滿目的歷代錦繡紋樣,牢牢地吸引了學(xué)生探尋的目光。博物館工作人員展示了清代蜀錦花樓木織機(jī)的操作,講述古代手工制作蜀錦以及手工織造技藝口傳心授、世代相傳的發(fā)展歷程。學(xué)生在案例教學(xué)現(xiàn)場認(rèn)識了蜀錦的完成要經(jīng)過設(shè)計、定稿、點(diǎn)匠、挑花結(jié)木、裝機(jī)、織造等數(shù)道復(fù)雜程序,在接下來的課程討論中開始對古代蜀錦裝飾圖案在現(xiàn)代設(shè)計中的運(yùn)用和實(shí)用功能的開發(fā)產(chǎn)生濃厚興趣。在博物館、藝術(shù)館等地進(jìn)行的實(shí)地案例教學(xué)延展了藝術(shù)設(shè)計史課程的內(nèi)容,古代設(shè)計的歷史被具體地呈現(xiàn),學(xué)生的意識中初步植入了在特定社會生活與文化中系統(tǒng)形成的設(shè)計觀念。
(二)實(shí)踐案例教學(xué)。在藝術(shù)設(shè)計史與其他專業(yè)課程脫節(jié)的情況下,學(xué)生不僅沒有足夠的能力去認(rèn)識設(shè)計史與設(shè)計實(shí)踐之間的密切關(guān)系,而且進(jìn)入設(shè)計實(shí)踐或畢業(yè)設(shè)計創(chuàng)作階段,難以自主地將設(shè)計實(shí)踐與設(shè)計史相融合。因此主張通過實(shí)踐案例教學(xué)將設(shè)計實(shí)踐與藝術(shù)設(shè)計史課程結(jié)合,實(shí)際上這已經(jīng)不是一個全新的教學(xué)觀念。“讓學(xué)生既能掌握基礎(chǔ)理論,又能結(jié)合專業(yè)方向,深化專業(yè)理論認(rèn)識,真正體現(xiàn)設(shè)計史課程價值和意義”的教學(xué)理念早已提出,在教學(xué)實(shí)踐的推行中遇到諸多困難卻一直未能解決。轉(zhuǎn)變既有的教學(xué)觀念,將藝術(shù)設(shè)計史課程引入設(shè)計實(shí)踐的教學(xué)改革迫在眉睫。藝術(shù)設(shè)計史和設(shè)計實(shí)踐的教師在一小組學(xué)生中進(jìn)行了實(shí)踐案例教學(xué)的共同嘗試,獲得了一些可喜的進(jìn)步。兩位同學(xué)從藝術(shù)設(shè)計史講授的漢字造字法和古代家具中獲得設(shè)計靈感,在老師的鼓勵與引導(dǎo)下將古代文化與設(shè)計創(chuàng)作實(shí)踐結(jié)合在一起。一位同學(xué)將金文與陶瓷餐具的設(shè)計聯(lián)系在一起,把漢字筆法形態(tài)和書寫特點(diǎn)納入設(shè)計之中。被命名為“瓷魅”的瓷器借用象形造字法,將日常餐具的造型和使用時的受力關(guān)聯(lián)性與象形文字的結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起,平面的漢字由此而立體化,意在彰顯漢字書寫時提、拉、轉(zhuǎn)、折的運(yùn)筆之勢,傳遞出漢字衍生品的造型美。漢字是歷史上最古老的文字之一,隨著社會的發(fā)展,漢字造型發(fā)生著由繁到簡的形態(tài)演變。如今鍵盤輸入甚至讓人們逐漸忘記了書寫,忽視了漢字中的文化現(xiàn)象。學(xué)生在日常用品的設(shè)計上負(fù)載了傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵,力圖喚起人們對漢字獨(dú)特傳統(tǒng)審美性的關(guān)注。另一位細(xì)心的學(xué)生在明清家具史的講授中發(fā)現(xiàn)了鎖扣豐富多樣的造型和高雅藝術(shù)性,設(shè)計實(shí)踐的教師乘機(jī)講授了自己研究所發(fā)現(xiàn)的金屬鎖扣的設(shè)計意匠。學(xué)生受到啟發(fā),將其中傳統(tǒng)的裝飾元素提取出來,將這種中國原創(chuàng)設(shè)計的符號運(yùn)用到日常產(chǎn)品的設(shè)計上。作品有以黃銅和木質(zhì)相結(jié)合,借用家具鎖扣中的葵花圖案造型和裝飾的燭臺,透露簡潔的的現(xiàn)代審美意趣;食物架則提取明清鎖扣中的拉環(huán)作為的提手,金屬材質(zhì)與木質(zhì)紋理的交相輝映。設(shè)計作品在形式造型法則與現(xiàn)代審美需求上追求協(xié)調(diào)一致,最終以金屬材質(zhì)的折射效果、有吉祥寓意的傳統(tǒng)圖案以及高度提煉的簡潔造型共同成就了作品的節(jié)奏韻律美,在傳承形式的同時也保留了其功能性,營造出傳統(tǒng)與時尚共存的氛圍。運(yùn)用案例輔助藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)的方法在實(shí)踐中獲得了喜人的成果,教學(xué)成效與現(xiàn)代設(shè)計人才培養(yǎng)的新傾向相一致?!霸O(shè)計學(xué)本質(zhì)與內(nèi)涵的擴(kuò)延決定了設(shè)計學(xué)的人才培養(yǎng)觀,我們主張‘知行合一’,認(rèn)識只是知識的反饋,實(shí)踐是對能力的評價——將認(rèn)識的道理轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力——設(shè)計教育是培養(yǎng)另一種能力和智慧——整合‘科學(xué)與藝術(shù)’的本質(zhì),掌握著兩大領(lǐng)域在觀念、思維方法、知識與評價體系之間‘結(jié)構(gòu)’上的互動方法論?!贝擞^點(diǎn)更堅定了推行藝術(shù)設(shè)計史教學(xué)方法探索的步伐。余論在普通綜合性大學(xué)中,因?yàn)楸究圃u估體系的要求,不同學(xué)科中的不同課程,均采用相同的考核模式,藝術(shù)設(shè)計史課程也必須遵循考核的要求,即以試卷考核方式為主。試卷考核的評量內(nèi)容存在著很大的局限性,僅能從試卷表面了解學(xué)生是否記憶或理解教材中的某些知識點(diǎn),而對認(rèn)知是否轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力幾乎無法知曉??己嗽u量方式的缺陷也是促使學(xué)生將藝術(shù)設(shè)計史課程與實(shí)踐課程分別對待的緣由。除了試卷考試之外,以課程學(xué)習(xí)報告、讀書報告、主題演講等多樣化且開放性的評量方式進(jìn)行綜合考核,對于提高藝術(shù)設(shè)計史的教學(xué)成效有著積極的意義。馬克思在《自然辨證法》中如此寫到“在我們深思熟慮地考察自然界或人類歷史、或我們的精神話動的時候,首先呈現(xiàn)在我們眼前的,是一幅由種種聯(lián)系和相互作用、無窮無盡地交織起來的畫面,其中沒有任何東西是不變的和不動的,而是一切都在運(yùn)動、變化、產(chǎn)生和消失?!?0至21世紀(jì),風(fēng)起云涌的設(shè)計現(xiàn)象也是如此,藝術(shù)設(shè)計史對現(xiàn)象的敘述與闡釋在發(fā)生著耐人尋味的變化。在新時期,藝術(shù)設(shè)計史課程的教學(xué)必須突破關(guān)于設(shè)計知識、設(shè)計發(fā)展歷史的一般性介紹的局限,通過設(shè)計歷史的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生觀察與思考問題的能力與素養(yǎng),深度理解設(shè)計史的方法與策略,獲得必要的設(shè)計史理論知識,以及指導(dǎo)設(shè)計實(shí)踐的手段。在引導(dǎo)學(xué)生回溯歷史與傳統(tǒng)的過程中,實(shí)現(xiàn)設(shè)計觀念傳遞的根本目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]杭間.善意的設(shè)計[M].桂林.廣西師范大學(xué)出版社.2011.79-111
[2]賈國濤.中國設(shè)計史課程教學(xué)理念與方法再探索[J].裝飾.2014.(12):118-119
[3]丁楠.文化產(chǎn)業(yè)背景下高校復(fù)合型藝術(shù)人才培養(yǎng)對策研究[J].藝術(shù)教育.2015.(5):137-137
[4]劉琳璘.論大學(xué)素質(zhì)教育與案例式教學(xué)[J].教育與職業(yè).2008.(12):131-133
[5]王青梅.國內(nèi)外案例教學(xué)法研究綜述[J].寧波大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版).2009.(06):7-11
關(guān)鍵詞:信息時代;藝術(shù)設(shè)計;專業(yè)學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)方法
藝術(shù)設(shè)計學(xué)習(xí)方法應(yīng)該有別于其他專業(yè),在完成傳統(tǒng)的上課內(nèi)容后,學(xué)生應(yīng)該主動通過各種形式進(jìn)行學(xué)習(xí),這樣才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。筆者以在江南大學(xué)設(shè)計學(xué)院學(xué)習(xí)為例,進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的梳理與研究。
在江南大學(xué)設(shè)計學(xué)院求學(xué)中,自由的學(xué)術(shù)氛圍,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)環(huán)境,奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)氛圍都對學(xué)生產(chǎn)生了深刻的影響,讓學(xué)生體會到真正的創(chuàng)新素質(zhì)教育,在開學(xué)的見面會上,專業(yè)老師們就指導(dǎo)同學(xué)所學(xué)專業(yè)內(nèi)容以及專業(yè)的學(xué)習(xí)方法,讓同學(xué)受益匪淺,其中有兩點(diǎn)體會最深切的:多渠道學(xué)習(xí)方式和團(tuán)隊合作訓(xùn)練。
1多渠道學(xué)習(xí)
1.1圖書館學(xué)習(xí)
圖書館是課堂學(xué)習(xí)的有益補(bǔ)充,由于藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的特性決定了大量知識必須在課外補(bǔ)充,所以圖書館就是學(xué)生的第二課堂,很多學(xué)生甚至在圖書館的學(xué)習(xí)時間之和要多于課堂學(xué)習(xí)時間。當(dāng)時梅園校區(qū)設(shè)計學(xué)院大樓的一樓和二樓都有圖書館,一樓是學(xué)校圖書館有很多藝術(shù)設(shè)計的相關(guān)圖書,二樓是設(shè)計學(xué)院專有圖書館相對于一樓更精更專,并且訂閱了大量的國外優(yōu)秀期刊,比如日本idea,瑞士圖形雜志等等,這絕對是一份知識大餐。
1.2網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)
學(xué)校鼓勵同學(xué)們正確使用網(wǎng)絡(luò)。在大一時同學(xué)們就已買好電腦配好網(wǎng)絡(luò),在滿足平時基本的作業(yè)使用外,學(xué)生在想能不能運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系校外的一些優(yōu)秀設(shè)計師和前輩,通過網(wǎng)絡(luò)來向他們求教學(xué)習(xí)。除了通過一些眾所周知設(shè)計網(wǎng)站比如視覺中國,設(shè)計在線等,我還通過設(shè)計論壇找到這些設(shè)計師的聯(lián)系方式來向他們請教,比如通過QQ結(jié)識了中國美術(shù)學(xué)院的老師陳正達(dá)、黃海波以及德國柏林藝術(shù)大學(xué)研究生方宏章等,通過郵件請教過何見平、蔣華、廣煜、劉治治等多位優(yōu)秀設(shè)計師,同時也結(jié)識了很多和年齡相仿志趣相投的在校設(shè)計專業(yè)比如中央美術(shù)學(xué)院、寧波大學(xué)、湖南包裝工程學(xué)院學(xué)生。通過網(wǎng)絡(luò)的交流我的設(shè)計視野大大拓寬了。
在當(dāng)下,同學(xué)們也可以微博學(xué)習(xí),很多設(shè)計師都開設(shè)了微博發(fā)表設(shè)計言論與觀點(diǎn),比如王序、王敏等。通過微博也可以和中國頂尖進(jìn)行交流,另外視頻講座在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天也能看到很多,這樣就可以學(xué)到更多設(shè)計師的設(shè)計理念與設(shè)計方法。
1.3聽講座
講座是演講人要精心準(zhǔn)備的,在聽講座過程中能獲取幾個對自己受用的思想論點(diǎn)對同學(xué)們來說是莫大的欣慰。設(shè)計學(xué)院經(jīng)常舉行各種專業(yè)講座,由于講座邀請的都是優(yōu)秀的設(shè)計藝術(shù)人才并具有豐富的設(shè)計實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),所以他們的講座對學(xué)生來說非常受用,比如王受之老師的美國設(shè)計教育現(xiàn)狀,陳小林老師的水井坊設(shè)計思路與設(shè)計報價技巧,王序老師的AGI新會員介紹,陳幼堅的東西方文化融合之道等等,讓同學(xué)們對設(shè)計有了更深刻的理解和感悟,當(dāng)時除了藝術(shù)設(shè)計類講座,同學(xué)們也積極吸取各種知識,參加其他學(xué)院的講座,拓寬自己的知識面,比如文學(xué)院邀請的司馬南等老師的講座讓同學(xué)們受益匪淺。
1.4拜訪
主動去拜訪設(shè)計師和設(shè)計公司也是學(xué)習(xí)很好的途徑,一方面可以感受到實(shí)際公司的工作氣氛另一方面與設(shè)計師交流可以獲得更多設(shè)計實(shí)戰(zhàn)心得與體會,同學(xué)們先后拜訪了寧波、上海等多家設(shè)計公司,同時也鍛煉了同學(xué)們組織與溝通的能力。
1.5看展覽
看展覽對藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生是必須的,雖然網(wǎng)上也能看到很多作品,但能看到印刷工藝和展覽現(xiàn)場的氣氛,還可以見到很多設(shè)計師和朋友,這是網(wǎng)絡(luò)無法比擬的,所以經(jīng)??凑褂[,比如上海雙年展、寧波國際海報雙年展、中國國際海報雙年展等,同時設(shè)計學(xué)院本院也舉辦了很多展覽,比如日本海報展,畢業(yè)設(shè)計展,教師作品展,反SARS展,還有學(xué)生舉辦的個展,這樣內(nèi)外結(jié)合,對同學(xué)們大有裨益。
1.6看畢業(yè)設(shè)計答辯
設(shè)計學(xué)院的畢業(yè)答辯是公開的,每個同學(xué)都可以去聽,同學(xué)們從大一就開始聽,因?yàn)槭钱厴I(yè)設(shè)計師學(xué)生四年的總結(jié)與升華,所以能看到非常優(yōu)秀的設(shè)計作品,同時答辯老師的提問也促進(jìn)同學(xué)們思考更多問題,優(yōu)秀的畢業(yè)設(shè)計同學(xué)們都會關(guān)注,會去仔細(xì)研究,有些作品給同學(xué)們留下深刻影響,比如顧媛媛的絕對伏特加系列,張熙的后時代神話等作品。不僅可以聽視覺傳達(dá)專業(yè)答辯,也可以聽環(huán)境、產(chǎn)品、廣告學(xué)等其他專業(yè)的答辯,這樣可以拓展自己的設(shè)計視野。
1.7參賽
參加比賽是一項很好的鍛煉自我的活動,首先,參加比賽一般都是有主題,就像是一個主題設(shè)計作業(yè),其次,由于是比賽大家都想取得優(yōu)秀的成績和獎金,所以都會竭盡全力去做,通過查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)收集等資料,創(chuàng)意產(chǎn)生、篩選創(chuàng)意、設(shè)計制作等過程,在這個過程是一種自發(fā)式的學(xué)習(xí),這樣可以更有效率地學(xué)量的知識,再次,當(dāng)比賽結(jié)果公布,不管成績?nèi)绾?,同學(xué)們都會關(guān)注獲獎作品,去分析作品獲獎原因,是創(chuàng)意還是表現(xiàn)手法,還是其他因素,這樣無形中就學(xué)會了創(chuàng)意思維方法和表現(xiàn)手法。參賽只是一種手段,不獲獎也同樣促進(jìn)同學(xué)們主動學(xué)習(xí),所以只要樹立良好的參賽心態(tài),就一定能獲得更多知識和思考。
2團(tuán)隊合作
2.1參與x動力節(jié)
學(xué)校組織并主辦了x動力設(shè)計節(jié),同學(xué)們參與了會場布置以及學(xué)校出版的書籍售賣。x動力設(shè)計節(jié)中設(shè)有國際海報邀請展、全國大學(xué)生視覺設(shè)計比賽和平面設(shè)計高級研修班、課程改革交流會以及非常密集的講座,其講座有陳幼堅、靳埭強(qiáng)、科維爾工作室、余秉楠、韓秉華、金定海、羅伯特彼得斯、理查德亨德森等令人難忘的講座。
2.2西門子創(chuàng)意營
團(tuán)隊合作對于同學(xué)們非常重要的,同學(xué)們積極參與團(tuán)隊項目,西門子創(chuàng)意營期間同學(xué)們?nèi)齻€同學(xué)組成了“絕對創(chuàng)意小組”,炎熱的假期留在學(xué)校進(jìn)行了頭腦激蕩,準(zhǔn)備了大量的創(chuàng)意作品,最終在上海西門子創(chuàng)意營獲得第一名。
2.3無錫蘇黎世
學(xué)校鼓勵學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊合作,通過合作鍛煉團(tuán)隊合作精神,2004年學(xué)院與瑞士蘇黎世大學(xué)進(jìn)行中瑞合作項目交流,筆者有幸加入了交流小組。共4小組,每小組中視覺傳達(dá)、環(huán)境藝術(shù)、廣告學(xué)、動畫、工業(yè)設(shè)計專業(yè)學(xué)生各一名,成員也都不是同一級,有研究生2年級,研究生1年級,也有大三、大二的同學(xué),這樣不同方面不同專業(yè)的同學(xué)組成小組,大大的鍛煉組員團(tuán)隊合作能力,也對鍛煉了小組組長的團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力,學(xué)校對同學(xué)們同期上課也免修,大家全力以赴這個項目,最終筆者所在組獲得最佳獎,至今組員還保持聯(lián)系,這種經(jīng)歷讓同學(xué)們學(xué)到課堂很多難以學(xué)到的東西,那段日子讓人至今難忘。
藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的特殊性決定了學(xué)生方法的多樣性與實(shí)踐性,所以應(yīng)根據(jù)專業(yè)自身特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),這樣才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。
關(guān)鍵詞:信息技術(shù);醫(yī)院;學(xué)科建設(shè)
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分,也是其核心內(nèi)容之一。在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)之中,不僅需要具有相當(dāng)知名度的學(xué)科帶頭人、先進(jìn)的儀器設(shè)備,還需要信息技術(shù)的投入和帶動。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,人類已步入了信息時代,而21世紀(jì)必將成為信息技術(shù)高速發(fā)展的重要時期,信息技術(shù)也必然會成為影響人類社會發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵因素。在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)中,要充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用,為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)提供重要的技術(shù)支撐和保障。
1我國醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀
1.1缺乏完善的學(xué)科建設(shè)機(jī)制 目前,我國很多醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上存在著定位不清晰、目標(biāo)不明確、分不清輕重主次等問題;在學(xué)科規(guī)劃方面,很多醫(yī)院的學(xué)科設(shè)置不科學(xué),存在著較大的部門利益沖突,這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的正常發(fā)展。另外,醫(yī)院的新興學(xué)科發(fā)展速度遲緩,政府的支持力度也不大,醫(yī)院之間缺乏有效的溝通與交流機(jī)制,錯失了很多相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會。
1.2學(xué)科建設(shè)方面的人才較為缺乏 醫(yī)院進(jìn)行學(xué)科建設(shè),學(xué)科帶頭人或?qū)W科領(lǐng)軍人物發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。我國很多醫(yī)院缺乏較有實(shí)力和影響力的學(xué)科帶頭人和領(lǐng)軍人物,兼具專業(yè)素質(zhì)和管理能力的復(fù)合型人才則更為緊缺。目前,在我國的醫(yī)療體系之中,中、青年人才較為缺乏,醫(yī)院的培養(yǎng)機(jī)制也不夠完善。另外,很多醫(yī)務(wù)工作者不了解學(xué)科建設(shè)的發(fā)展?fàn)顩r,對自我價值缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識和定位。這些因素都不利于醫(yī)院學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,也是制約學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。
1.3缺乏標(biāo)志性的科研成果 國內(nèi)很多醫(yī)院往往重效益而輕科研,標(biāo)志性的科研成果尤其欠缺,在這種情況下,雖然國內(nèi)擁有很多重點(diǎn)醫(yī)院,但進(jìn)入教育部重點(diǎn)學(xué)科行列的卻寥寥無幾。
2運(yùn)用信息技術(shù)及信息系統(tǒng)開展醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的意義
2.1依托信息技術(shù)和信息管理系統(tǒng),提高學(xué)科建設(shè)管理效率 要推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè),首先必須提高學(xué)科建設(shè)管理的水平和效率,而完善信息平臺則是重要的手段和途徑。依托信息技術(shù)和信息管理系統(tǒng)參與管理,可以提高學(xué)科建設(shè)人員的的工作積極性和效率,也能進(jìn)一步提升科研管理的水平,更為便捷和及時的進(jìn)行信息方面的溝通與交流。信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用不僅提高了工作效率,而且還方便了信息的獲取,節(jié)省了科研人員的時間和精力,大大提高了醫(yī)院的科研實(shí)力和水平。
以某醫(yī)科院校附屬醫(yī)院為例,在運(yùn)行了信息管理系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)科建設(shè)管理后,學(xué)科建設(shè)成效顯著。該醫(yī)院的進(jìn)入了國家級重點(diǎn)學(xué)科的行列;擁有了省級臨床醫(yī)學(xué)中心;并獲得了多個省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室);還有擁有多個省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)。同時還獲得國家自然科學(xué)基金項目40多項以及總數(shù)高達(dá)2000多萬元的科研經(jīng)費(fèi);全院共發(fā)表SCI收錄的論文也在逐年的上漲,從之前的幾篇到2014年的近百篇。
2.2提供了進(jìn)行績效評估的有效模式 在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)當(dāng)中,信息技術(shù)及信息管理系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。該系統(tǒng)在程序設(shè)計方面兼顧了可靠性、實(shí)用性和安全性,而且基本覆蓋了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)管理的所有內(nèi)容,為進(jìn)行一體化管理創(chuàng)造了條件,也實(shí)現(xiàn)了對重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室)、經(jīng)費(fèi)、人才等幾個方面的動態(tài)管理。根據(jù)相關(guān)評估指標(biāo)體系和合同計劃所獲得的信息,利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)和方法建立了一套完整的集信息審查、信息過濾、以及數(shù)據(jù)分析等于一體的系統(tǒng),大大提高了學(xué)科建設(shè)進(jìn)度管理與績效評估的水平。同時有關(guān)專家可以利用該信息系統(tǒng)進(jìn)行評估、打分,提出有益于學(xué)科建設(shè)的意見與建議,為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
3運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行學(xué)科建設(shè)的具體方案
3.1加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 為了促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展,醫(yī)院需要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)方面的建設(shè),提高學(xué)科建設(shè)信息的收集、處理及利用水平。一方面,要加強(qiáng)醫(yī)院圖書館建設(shè),進(jìn)一步增加科技期刊及檢索設(shè)施的投入,使學(xué)科建設(shè)所需的信息更加及時、全面和準(zhǔn)確,通過良好的信息溝通和交流,為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的順利開展提供知識和技術(shù)保障;另一方面,充分利用與學(xué)科建設(shè)相關(guān)的信息資源,使醫(yī)院、區(qū)域和國際間的信息資源實(shí)現(xiàn)共享。這樣才能為學(xué)科建設(shè)提供更多的切實(shí)可行的渠道和模式,從而大大提高了學(xué)科建設(shè)的工作效率和工作質(zhì)量。
3.2建立健全學(xué)科管理制度,完善相應(yīng)的激勵機(jī)制 學(xué)科管理部門要在醫(yī)院及各職能部門的支持下,建立一整套科學(xué)的學(xué)科管理辦法,比如《學(xué)科建設(shè)評審體系》、《重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》和《學(xué)科建設(shè)規(guī)劃》等,進(jìn)一步完善學(xué)科評估體系,使學(xué)科評估逐步量化、細(xì)化和具體化,減少主觀因素的干擾。同時也需要加強(qiáng)管理隊伍的建設(shè),不斷拓寬管理隊伍的視野,增強(qiáng)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及管理能力,提高學(xué)科發(fā)展的能力,幫助管理人員實(shí)現(xiàn)成長,打造出高水平的學(xué)科管理隊伍。
3.3構(gòu)建針對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的信息管理系統(tǒng) 從學(xué)科建設(shè)的組成結(jié)構(gòu)和日常管理工作的需要出發(fā),建立各種相關(guān)的業(yè)務(wù)處理系統(tǒng),提高學(xué)科建設(shè)信息的管理水平,實(shí)現(xiàn)信息的共享,同時還要協(xié)助完成各種管理和報表分析報告。在具體的系統(tǒng)建設(shè)方面需要做好以下兩個方面的工作:①系統(tǒng)資料文稿及有關(guān)數(shù)據(jù)可以隨時錄入、修改、查詢、插入與刪除。②完善數(shù)據(jù)檢索及統(tǒng)計分析功能,支持相關(guān)數(shù)據(jù)的導(dǎo)出、導(dǎo)入、傳輸、上報。
3.4建立學(xué)習(xí)型組織 在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)中,參與建設(shè)的人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),其中學(xué)科帶頭人要發(fā)揮重要作用。醫(yī)院是技術(shù)、知識高度密集的地方,對學(xué)科建設(shè)人員的知識儲備要求很高,學(xué)科建設(shè)人員的知識儲備量越多,學(xué)科建設(shè)的成效也會越好。反之,如果醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)人員素質(zhì)不高,則會在很大程度上阻礙學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。因此,學(xué)科建設(shè)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),尤其是要提高自己在信息技術(shù)方面的能力和水平,這對于促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的信息化水平,提高學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量具有重要意義。
4結(jié)論
綜上所述,在信息時代的背景下,醫(yī)院要想提高自身的管理水平和科研實(shí)力,就必須開展相應(yīng)的信息化建設(shè),而學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分,對于提高醫(yī)院的綜合競爭力和科研能力具有重要意義。目前,醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)還存在著不少問題,為了提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的水平和質(zhì)量,必須要充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用,進(jìn)一步完善學(xué)科管理和激勵機(jī)制,建立完善的學(xué)科信息管理系統(tǒng)。只有這樣,才能提高醫(yī)院的市場競爭力,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
參考文獻(xiàn):
[1]李天萍,楊濤,李志光,等.構(gòu)建醫(yī)院學(xué)科建設(shè)信息管理系統(tǒng)初探[C].首屆全國醫(yī)學(xué)科研管理論壇中華醫(yī)學(xué)會科研管理學(xué)分會第11次學(xué)術(shù)年會,2008.
[2]張立文.醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代企業(yè)文化,2010(23).
【關(guān)鍵詞】 新華XHA600放療加速器;質(zhì)量控制;短期穩(wěn)定性
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.202
近年來, 隨著人們對化學(xué)性、放射性、病毒性等致癌物的接觸增多, 惡性腫瘤的發(fā)病率日益增加, 也嚴(yán)重危害人們的健康。放療是作為治療腫瘤的一種重要手段, 是一種利用放射線的輻射治療疾病的方法。放射治療技術(shù)是以放射物理學(xué)和放射生物學(xué)知識為基礎(chǔ), 借助電離輻射作用, 對良性和惡性腫瘤進(jìn)行治療的一門技術(shù)[1-3]。在近二十年內(nèi)得到了快速的發(fā)展, 各種高新技術(shù)的引進(jìn)使得腫瘤放射放療在技術(shù)和理論上都有了新的突破。目前放射治療已經(jīng)進(jìn)入了“三精”時代 , 即精確定位、精確計劃和精確治療。相應(yīng)地對加速器輸出束流的質(zhì)量也有了更高的要求。
本院于2004年購進(jìn)山東新華XHA600放療加速器至今為止, 已經(jīng)治療患者1000余例, 涉及食道癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、直腸癌纖維肉瘤等多種腫瘤, 均取得良好治療效果。在近半年內(nèi), 作者對機(jī)器進(jìn)行機(jī)器停機(jī)一夜和停機(jī)2~3 h的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證, 現(xiàn)將其吸收劑量的穩(wěn)定性進(jìn)行分析?,F(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料 XHA600系列加速器是由山東新華醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn), 它是按等中心原理設(shè)計的醫(yī)用駐波電子直線加速器, 可以產(chǎn)生6MVX射線固定束的X線治療功能, 用于治療深部腫瘤。它由控制臺、主機(jī)、治療床3個主要部分組成, 其中主機(jī)包括機(jī)架、治療頭以及由磁控管、微波傳輸系統(tǒng)和高效能加速管組成的加速器系統(tǒng)。
1. 2 測量設(shè)備 作者采用DOSE METER TYPE T6580型水箱和T6C-0.6E-3047電離室。利用激光線將DOSE METER TYPE T6580型水箱測量儀準(zhǔn)確擺位, 加速器給出100 MU, 源軸距SSD =100 cm, 水模體內(nèi)為10 cm×10 cm, 射野中心軸上5 cm處的吸收劑量, 進(jìn)行測量。
1. 3 測量方法 作者選擇早晨晨檢吸收劑量和下午晨檢吸收劑量, 兩個時間段對機(jī)器吸收劑量進(jìn)行測量。以6 MEV為單位, 加速器給出100 MU。為分析其短期吸收劑量, 作者分別于早晨晨檢吸收劑量及下午晨檢吸收劑量, 兩個時間段對機(jī)器吸收劑量進(jìn)行測量, 以分析其機(jī)器停機(jī)一夜和停機(jī)2~3 h開機(jī)的吸收劑量的穩(wěn)定的影響。
2 結(jié)果
為分析其機(jī)器停機(jī)一夜和停機(jī)2~3 h開機(jī)的吸收劑量的穩(wěn)定性, 取20對水模內(nèi)測得結(jié)果進(jìn)行分析。兩個不同時間段的測量結(jié)果都在許可范圍之內(nèi)(±3%)。見圖1。
3 小結(jié)
在對本院XHA600加速器進(jìn)行的吸收劑量的穩(wěn)定性測量, 其穩(wěn)定性得到了充分驗(yàn)證。現(xiàn)著重分析機(jī)器的短期吸收劑量穩(wěn)定性。從分析中可以看出, 機(jī)器在機(jī)器停機(jī)一夜和停機(jī)2~3 h開機(jī), 其吸收劑量的變化基本在±3%以內(nèi), 這說明機(jī)器能夠在任何時間段進(jìn)行工作, 具有靈活性。對20對水模內(nèi)測得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 機(jī)器停機(jī)一夜開機(jī), 所測量數(shù)據(jù)基本保持在±3%以內(nèi), 其最大值和最小值有5%, 吸收劑量穩(wěn)定性差值較大。停機(jī)2~3 h開機(jī), 所測量數(shù)據(jù)基本保持在±2%以內(nèi), 吸收劑量穩(wěn)定性差值較小, 其最大值和最小值有2.5%。這可能與機(jī)器未充分預(yù)熱有關(guān), 機(jī)器標(biāo)準(zhǔn)預(yù)熱時間為12 min。因此, 在行放射治療時為保證機(jī)器預(yù)熱充分, 預(yù)熱時間都保持在30 min以上為好, 以保證吸收劑量穩(wěn)定性[4, 5]。
作者將繼續(xù)對機(jī)器進(jìn)行詳細(xì)的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制, 以分析其長期穩(wěn)定性。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘中允. 放射性核素治療學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:120.
[2] 鄭鈞正, 賀青華, 李述唐, 等. 我國電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的基本現(xiàn)狀. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2000, 20(增刊):7-14.
[3] 楊紹洲, 徐艷麗 , 王勝軍, 等. 醫(yī)用電子加速器相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的分析與實(shí)踐. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2005, 20(4): 76-77.
[4] 馬馳, 張沂, 張丹楓.放射治療工作中值得關(guān)注的幾個問題.中國輻射衛(wèi)生, 2005, 14(3):225-226.
通訊作者:王美書
【摘要】 目的 觀察濟(jì)安舒能與貝復(fù)濟(jì)治療Ⅱ度放射性皮炎的臨床效果。方法 將104例Ⅱ度放射性皮炎患者隨機(jī)分為兩組,治療組52例給予濟(jì)安舒能噴霧,對照組52例給予貝復(fù)濟(jì)噴霧。結(jié)果 治療組顯效率69.2%,總有效率100%;對照組顯效率40.4%,總有效率84.6%,兩組患者治療效果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組效果優(yōu)于對照組(P
【關(guān)鍵詞】 濟(jì)安舒能; 放射性皮炎; 臨床效果
The comparison of therapeutic effect on two degrees radioactive dermatitis between Ji'an shuneng spraying and Bfgf-Torita WANG Mei-shu,WU Yan.The People's Hospital of Deyang City,Sichuan 618000,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical results of Ⅱ degrees radioactive dermatitis by Ji'an shuneng spraying and Bfgf-Torita.Methods 104 cases of Ⅱ degrees radioactive dermatitis were randomly divided into two groups,52 cases in treatment group were treated by Ji'an shuneng spraying,while the other 52 patients were treated by Bfgf-Torita.Results The significant efficiency was 69.2%,the total effective rate was 100% in treatment group,while 40.4% and 84.6% in control group.The therapeutic effect was significant difference in the two groups,which is better in treatment group(P
【Key words】 Ji'an shuneng spraying; Radioactive dermatitis; Clinic effect
放射治療是腫瘤綜合治療的重要手段之一,放射性皮炎是腫瘤放射治療中常見的放射性損傷。放射線皮炎是指各種類型射線,包括射線、粒子、電子、中子和質(zhì)子引起的皮炎。高能X 線的應(yīng)用曾經(jīng)在一定程度上降低了嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的發(fā)生,但是近年來,隨著一些放療新技術(shù)的開展,如固定材料熱塑膜的使用、乳腺癌保乳術(shù)后切線野照射SIB-IMRT 放療技術(shù)的開展,以及放化療同步治療的廣泛應(yīng)用,放射性皮膚損傷的發(fā)生率又有增高的趨勢[1]。有文獻(xiàn)報道,腫瘤放療患者皮膚損傷的發(fā)生率為94.1%,因損傷嚴(yán)重而被迫中斷治療的發(fā)生率為58.1%[2]。這不但給患者帶來痛苦,還影響了患者的治療效果。王小璞等[3]研究也顯示,預(yù)防和治療放射性皮炎一直是腫瘤??谱o(hù)理領(lǐng)域值得關(guān)注的問題。本研究采用濟(jì)安舒能和貝復(fù)濟(jì)治療Ⅱ度放射性皮炎,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年3月~2010年5月,鼻咽癌患者初次放射治療發(fā)生Ⅱ度放射性皮炎104例,其中男59例,女45例,年齡32~68歲,平均(42.14±2.78)歲,照射次數(shù)5~10次,照射總劑量10~20 Gy,皮膚損傷面積3×4 cm~8×12 cm。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,各52例,兩組在性別、年齡、照射次數(shù)、照射總劑量及損傷程度、面積等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 治療組:皮損處用生理鹽水清洗后,均勻噴上濟(jì)安舒能( 規(guī)格:20 ml/瓶,湖北中創(chuàng)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)),暴露自然待干,3次/d,連續(xù)10 d;對照組:皮損處用生理鹽水清洗后,均勻噴上貝復(fù)濟(jì)(規(guī)格:20 ml/瓶,珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)),暴露自然待干,3次/d,連續(xù)10 d。
1.3 判斷放射性皮炎方法 根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟UICC的標(biāo)準(zhǔn):0度:無變化;Ⅰ度:濾泡,輕度紅斑脫皮,干性皮炎,出汗少;Ⅱ度;明顯紅斑,斑狀濕性皮炎,中度水腫;Ⅲ度:融合性濕性皮炎,凹陷性水腫;Ⅳ度:壞死、潰瘍、出血[4]。
1.4 判斷療效方法 參照陳春等[5]制定的標(biāo)準(zhǔn):顯效:用藥5 d內(nèi),皮膚損傷處水腫、滲液消失,干燥結(jié)痂,疼痛完全緩解;有效:用藥5 d后,損傷面積縮小,滲液減少,部分結(jié)痂,疼痛部分緩解;無效:用藥10 d后,水腫、滲液面積均無改善,疼痛未緩解。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
治療組顯效率為69.2%,有效率為30.8%,總有效率為100%;對照組顯效率為40.4%,有效率為44.2%,總有效率為84.6%,兩組患者治療效果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組效果優(yōu)于對照組(P
表1 治療組和對照組治療效果比較 n(%)
3 討論
放射性皮膚損傷的細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制,主要是上皮的生發(fā)層細(xì)胞和皮下血管的變化。由于皮膚接受高能量的物理放射線,直接損傷人體表皮細(xì)胞DNA分子,使其氫鏈斷裂,單鏈和雙鏈斷裂及形成交叉鏈;連續(xù)放療,使斷裂的細(xì)胞鏈得不到修復(fù),細(xì)胞增殖受抑制,再加上炎性反應(yīng)減弱,細(xì)胞外基質(zhì)反應(yīng)減弱,生長因子表達(dá)減少,使局部皮膚組織缺血缺氧,細(xì)胞壞死。
研究表明,機(jī)體受大量放射線照射后,會出現(xiàn)局部微循環(huán)障礙,微血管早期收縮,繼而擴(kuò)張,通透性增加液體滲出,血流變慢,紅細(xì)胞和血小板聚集,微小血栓形成,血液黏度增加[6]。放療初期,受照部位釋放組織胺類物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,出現(xiàn)一過性紅斑、瘙癢;放療后期,真皮層血管內(nèi)紅、白細(xì)胞的滲出導(dǎo)致真正紅斑。隨著放射劑量的不斷增加,基底層細(xì)胞被不斷破壞,將導(dǎo)致干性脫皮、濕性脫皮,甚至潰瘍壞死[7]。機(jī)體為保護(hù)基底層細(xì)胞免受進(jìn)一步損傷,黑色素細(xì)胞將釋放大量黑色素入血,可致色素沉著[8]。皮膚損傷程度與放射線的性質(zhì)和放射野皮膚、放療劑量及患者的個體差異有關(guān)。
研究顯示,皮膚接受5 Gy照射就可形成紅斑,20~40 Gy可形成上皮脫落及潰瘍,嚴(yán)重者可出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍[9]。表現(xiàn)為照射野部位皮膚先發(fā)紅、發(fā)癢、色素沉著、變厚粗糙、毛孔粗黑、濕性脫皮,嚴(yán)重時可出現(xiàn)水泡,繼之破潰、糜爛。本組患者接受10~20 Gy照射,均發(fā)生Ⅱ度放射性皮炎。
濟(jì)安舒能主要成分是殼聚糖、乳酸、乙醇和純化水,殼聚糖是用納米技術(shù)處理的高分子活性劑(KT100),在由液態(tài)向固態(tài)的轉(zhuǎn)變過程中與皮膚形成牢固的分子鍵,噴灑于創(chuàng)面后可形成分子級隔膜網(wǎng)膜,此透氣隔離網(wǎng)膜中含有高分子均勻分布的廣譜抗菌和抗真菌藥物,能控制和吸收滲出物,具有保護(hù)創(chuàng)面并形成濕性環(huán)境,可防止再感染和促進(jìn)傷口愈合的獨(dú)特作用。KT100具有抑菌、結(jié)膜、促進(jìn)肉芽再生長及鎮(zhèn)痛等功能,同時還能吸附血清蛋白,減少創(chuàng)面滲出,促進(jìn)上皮細(xì)胞生長。因此,濟(jì)安舒能可迅速控制炎癥,消腫止痛并促進(jìn)傷口愈合[10]。
濟(jì)安舒能還可以減少疤痕組織的形成。疤痕是體內(nèi)膠原蛋白的超長代謝所致[11]。濟(jì)安舒能中所含的高分子活性劑KT100能抑制體內(nèi)膠原蛋白合成過程中的超長代謝,使創(chuàng)面愈合時間縮短,瘢痕發(fā)生率也大大降低,增強(qiáng)了患者的治療信心。從表1可以看出使用濟(jì)安舒能溶液治療放射性皮炎,能有效縮短愈合時間,總有效率達(dá)到100%。
貝復(fù)濟(jì)為外用重組人表皮生長因子衍生物,具有促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥l脯氨酸的合成,加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,不適用于有感染創(chuàng)面[12]。本研究使用貝復(fù)濟(jì)治療放射性皮炎總有效率(84.6%)低于李艷莉[13]對貝復(fù)濟(jì)報道的有效率(90%),更低于濟(jì)安舒能的治療效率(100%)。
本組結(jié)果顯示,濟(jì)安舒能對Ⅱ度放射性皮炎有顯著療效,加快創(chuàng)面愈合速度,迅速緩解疼痛,無明顯副作用,減輕了患者的痛苦,保證了患者治療的正常進(jìn)行,具有推廣使用價值。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 徐敏,李建彬,田世禹.放射性皮炎的防治研究現(xiàn)狀.中華腫瘤防治雜志,2007,14(17):1354-1357.
[2] 黎秀芬,唐玉平.放射性皮膚損傷的治療及護(hù)理.華夏醫(yī)學(xué),2004,17(5):866.
[3] 王小璞,李學(xué),李佩文.放射性皮炎防治研究現(xiàn)狀.疑難病雜志,2009,8(3):183-186.
[4] 張金蘭.絡(luò)合碘治療鼻咽癌Ⅱ度放射性皮炎的臨床觀察.當(dāng)代護(hù)士,2001,3:16.
[5] 陳春,陳祥龍,陳俊,等.維生素B12混合溶液治療放射性濕性皮炎.護(hù)理雜志,2002,19(3):20.
[6] 張家鈺.山莨菪堿的輻射防護(hù)作用.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,1992,12(1):51.
[7] Sitton E. Early and late radiation induced skin alterations.Part I: Mechanisms of skin changes.Oncol Nurs Forum,1992,19(5):801-807.
[8] Blackmar A.Radiation-induced skin alterations.Medsurg Nursing,1997,6(3):172-175.
[9] 李素艷,高黎,殷蔚伯,等.金因肽對急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中華放射腫瘤學(xué)雜志,2002,11(1):30-32.
[10] 樸元子,金蘭姬,桑金,等.濟(jì)安舒能用于留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防逆行感染的臨床研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,10(11):979.
[11] 李慶輝.濟(jì)安舒能治療2度燒傷創(chuàng)面36例療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(4):17.
[12] 李晶艷.金因肽加雷弗奴爾、慶大霉素治療急性放射性皮炎的效果與護(hù)理.醫(yī)學(xué)文學(xué),2003,10(22):763.
另據(jù)記者了解,在香港舉行的第五屆亞洲心血管影像國際學(xué)術(shù)大會上當(dāng)選為亞洲心血管影像協(xié)會執(zhí)行委員的阜外心血管病醫(yī)院影像管委會和放射科副主任趙世華教授,近段時間以來,一直在堅持日常工作之余,為這次跨越國界的學(xué)術(shù)盛會繁重的會務(wù)籌備工作忙碌著。前不久,本刊記者就該領(lǐng)域的諸多熱點(diǎn)問題以及“第七屆亞洲心血管影像學(xué)會年會”的相關(guān)問題,獨(dú)家專訪了趙世華教授。
我國心血管影像學(xué)發(fā)展與國際同步
了解趙世華教授的人們都知道,他是我國心血管領(lǐng)域著名的“兩棲”專家,也是唯一一位從事心血管影像學(xué)診斷的中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會全國委員,同時兼任著中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副組長和中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會心胸學(xué)組副組長。因此,采訪一開始,我們的話題就涉及到了近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的目前現(xiàn)狀以及該領(lǐng)域的學(xué)科進(jìn)展等話題。
就此問題,趙世華教授首先概括介紹說:“總體來說,我國的心血管影像學(xué)發(fā)展是與國際同步的。就新技術(shù)設(shè)備而言,與國外相比,我們一點(diǎn)兒也不落后。具體來說,超聲和CT冠狀動脈成像技術(shù)普及率較高,而核心臟病學(xué)和磁共振成像等技術(shù),則相對集中在少數(shù)幾家醫(yī)院,有待于進(jìn)一步推廣和普及。目前我們存在的最大問題是,臨床對日漸成熟的技術(shù)方法選擇性應(yīng)用并不規(guī)范。這表現(xiàn)在認(rèn)識不足,優(yōu)選不當(dāng),濫用或重復(fù)檢查屢有發(fā)生。因此,加強(qiáng)我國心血管疾病影像學(xué)技術(shù)規(guī)范化操作和合理化應(yīng)用,保證其健康發(fā)展十分必要。”
趙世華教授認(rèn)為,影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷中發(fā)揮著重要的指導(dǎo)意義,因此,新技術(shù)新方法的推廣普及至關(guān)重要,但另一方面,由于我國各級醫(yī)院醫(yī)生診斷水平的參差不齊,現(xiàn)階段臨床對日漸成熟的影像學(xué)技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用和合理性選擇也亟待加強(qiáng)。趙世華教授進(jìn)一步解釋說:“因?yàn)橛跋駥W(xué)診斷必須密切結(jié)合臨床,如果缺乏相關(guān)疾病的臨床知識,診斷技術(shù)的應(yīng)用則無從談起。以功能成像見長的磁共振成像為例,如果缺乏必要的心血管臨床知識,不具備基本的診斷和鑒別診斷能力,那么你就無法選擇合理的成像序列,也無法選擇合理的掃描層面,最終也無法做出正確的診斷,這應(yīng)該是目前我國心血管磁共振發(fā)展遲緩的一個重要原因。另一方面,在影像學(xué)新技術(shù)發(fā)展日新月異的新形勢下,臨床醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代潮流,主動地接受新知識,適時地更新觀念,在進(jìn)一步強(qiáng)化臨床技能和經(jīng)驗(yàn)的同時,主動地與影像學(xué)醫(yī)師加強(qiáng)溝通與協(xié)作,熟悉影像學(xué)新技術(shù)的特點(diǎn),了解其優(yōu)點(diǎn)和不足,把握好各種檢查方法的適應(yīng)證,最終使影像學(xué)新技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用真正落到實(shí)處?!?/p>
趙世華教授感嘆:“實(shí)際上,針對上述情況,單憑從業(yè)者的自律性則是‘獨(dú)木難支’的,因此還需要從學(xué)會或協(xié)會之類的學(xué)術(shù)組織以及政府和行政層面加以宣傳和督導(dǎo)。可喜的是,目前國內(nèi)和國際心血管大會紛紛開設(shè)了影像學(xué)論壇或其他形式的學(xué)術(shù)會議——‘亞洲心血管影像學(xué)會年會’即是其中影響比較大的會議之一;此外,相關(guān)專家共識和應(yīng)用指南等臨床規(guī)范性文件的相繼出臺,更在一定程度上規(guī)范了心血管技術(shù)的操作和合理應(yīng)用。但是要讓規(guī)范化成為人們自覺遵循的準(zhǔn)則,則是一項任重而道遠(yuǎn)的事業(yè)……”
“累并快樂著”的治學(xué)三境界
記者注意到,近些年來,在國內(nèi)、國際諸多重要放射和心血管學(xué)術(shù)會議上,趙世華教授頻繁地穿梭于影像、介入和心內(nèi)科會場做主持和講座。僅不久前在北京大學(xué)生命科學(xué)院以及2013年ACC(美國心臟病學(xué)會)學(xué)術(shù)會議上,他就分別帶去了多場精彩的學(xué)術(shù)報告。而且,繼不久前趙世華教授當(dāng)選為亞洲心血管影像學(xué)會的執(zhí)行委員之后,最近,他又被中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會推薦為2014WCC(國際心臟聯(lián)盟)中國專家團(tuán)成員,參與大會影像學(xué)組的籌備工作?!案Q一斑而知全豹”,僅從這些幾個片段,就可以看出趙世華教授的工作日程排得有多滿。
當(dāng)記者問到他如此頻繁地出席、參與各類學(xué)術(shù)交流與推廣活動是否感到勞累,有什么感受時,趙世華教授不加思考地說:“怎么會不累?。?!當(dāng)然累,但是我很開心。所以我這是‘累,并快樂著’。因?yàn)槲宜龅倪@一切,旨在加強(qiáng)國際國內(nèi)合作,全方位多層面地推廣醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)。而且,我更希望盡自己所能,充分利用現(xiàn)有的條件和資源,腳踏實(shí)地做些實(shí)事,將來能夠打造出一整套完整的學(xué)術(shù)體系和團(tuán)隊,自然而然地實(shí)現(xiàn)人生抱負(fù)和崇高目標(biāo)!”
談到趙世華教授的治學(xué)理念,他“搬”出了一位大學(xué)問家,生動地闡述了自己的理念?!霸趯Υ龑W(xué)術(shù)研究的理念和態(tài)度方面,我愿借國學(xué)大家王國維先生所言的治學(xué)的三種境界與同道們共勉——第一境界為:‘昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望盡天涯路’;第二境界為:‘衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴’;第三境界為:‘眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處’。就我們這個領(lǐng)域而言,王國維先生借用的這三句古詞,詩意而又準(zhǔn)確地體現(xiàn)了學(xué)術(shù)研究的三個階段和三重境界,因此,我十分推崇并身體力行!”
也許就是在這種“詩意而又準(zhǔn)確”的治學(xué)理念的驅(qū)使下,趙世華教授曾作為第一完成人完成了“難處理性心外異常分流介入治療模式的建立與應(yīng)用”課題,并榮獲了教育部2012年度高等學(xué)??茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎(科技進(jìn)步獎)一等獎,不久前又獲得國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目,其縱項科研基金在阜外醫(yī)院名列前茅。關(guān)于這方面的情況,趙世華教授簡要介紹說:“我能夠幸運(yùn)地榮獲教育部科技進(jìn)步一等獎,連我自己也感到很意外,但是,‘天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能’。我堅信,一個人如果把奉獻(xiàn)作為‘種子’,等待的必將會是收獲。我之所以能夠拿到國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目,一則是前期工作積累,二則是把影像學(xué)新技術(shù)與前沿的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起,把握了學(xué)科發(fā)展方向。我之所以在競爭激烈的心血管領(lǐng)域獲得一等獎,首先是立題新穎,具有排他性,確實(shí)是‘獨(dú)一無二’的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都把立題放在熱門的冠心病上,這難免重復(fù),缺乏亮點(diǎn),甚至讓同仁們感到‘審美疲勞’;而我的研究對象都是那些擬放棄外科治療或外科處理非常棘手的病例,當(dāng)然也包括權(quán)威雜志對所發(fā)表的文章進(jìn)行了針對性述評,研究成果在全國大部分頂級醫(yī)院推廣應(yīng)用,并且在國際最高學(xué)術(shù)會議應(yīng)邀報道經(jīng)驗(yàn)等等的其他因素。但不管怎么說,這些成績的獲得,是與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和堅韌、敏銳的探索精神分不開的……”
MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”
由治學(xué)理念談到具體的學(xué)科話題時,趙世華教授特別提到了磁共振成像(MRI)的應(yīng)用現(xiàn)狀及其優(yōu)勢和特點(diǎn)。他說:“我在一些學(xué)術(shù)會議上曾經(jīng)著重做過主題為《心臟MRI臨床應(yīng)用進(jìn)展》的講演。因?yàn)?,MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,很多研究因此將其作為判斷敏感性和特異性的參照標(biāo)準(zhǔn)。與超聲比較,MRI掃描視野大、無死角,加之其良好的組織和空間分辨率,對心臟結(jié)構(gòu)和功能判斷準(zhǔn)確、客觀,因此在冠心病診斷和鑒別診斷以及術(shù)后隨訪中都發(fā)揮著重要作用。雖然安裝起搏器的患者是MRI檢查的絕對禁忌癥,但現(xiàn)在市場上開發(fā)的支架、外科銀夾、固定鋼絲以及人工心臟瓣膜和先天性心臟病封堵傘等,基本上都是與磁場相兼容的,因此都不影響MRI檢查。值得提出的是,現(xiàn)階段超聲心動圖對左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的評估,主要是將左室腔模擬為理想的近似圓錐體,再簡單地測量幾條徑線所獲得,因此一旦左室發(fā)生室壁重構(gòu),可靠性大大降低。而MRI則通過連續(xù)短軸層面的電影序列,采用Simpson法三維重建左室形態(tài),更能客觀和準(zhǔn)確地測定LVEF,是目前評估心功能最準(zhǔn)確的方法。”
趙世華教授還認(rèn)為,與CT比較,MRI具有無輻射、任意角度成像以及動態(tài)觀察心臟運(yùn)動的特點(diǎn)。雖然MRI在冠狀動脈成像上仍不及CT,但近年來已經(jīng)取得一定的進(jìn)展,更可喜的是,CTCA和MRA的結(jié)合在冠狀動脈成像上具有極好的互補(bǔ)性。眾所周知,現(xiàn)階段CTCA對冠心病有極高的陰性排查能力,但鈣化則嚴(yán)重降低了CTCA的陽性預(yù)測值,而鈣化在MRI無信號的特點(diǎn),使MRI有望更加準(zhǔn)確并直接顯示各種類型的管腔狹窄。而且,MRI對比劑延遲增強(qiáng)掃描能夠準(zhǔn)確區(qū)分心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死?!傲恋木褪撬赖摹保舆t強(qiáng)化所對應(yīng)的心肌梗死或梗死后瘢痕組織已通過病理對照以及大量的臨床實(shí)踐所證實(shí),并且已經(jīng)公認(rèn)為識別瘢痕組織的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其與PET識別活力心肌的互補(bǔ),能夠從不同角度指導(dǎo)冠心病治療,可謂相得益彰,珠聯(lián)璧合。
趙世華教授還介紹說:“腺苷負(fù)荷MRI評估心肌灌注、多巴酚丁胺負(fù)荷MRI評估心肌活力目前已經(jīng)在臨床上得以初步開展,并顯示出了良好的臨床應(yīng)用前景。此外MRI在動脈斑塊以及分子顯像領(lǐng)域如干細(xì)胞標(biāo)記等也具有無限潛力。隨著MRI技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展和完善,其‘一站式’掃描的特點(diǎn)有望在冠狀動脈成像、斑塊定性、心臟結(jié)構(gòu)和功能、心肌灌注、心肌活力、分子顯像等全面實(shí)現(xiàn)突破。因此,心血管病專業(yè)醫(yī)師應(yīng)特別重視MRI在冠心病等心血管病中的臨床應(yīng)用。除此之外我還認(rèn)為,MRI與CT等其他影像技術(shù)有機(jī)結(jié)合,進(jìn)而整合出一個相對合理的冠心病診斷流程,即能夠有效地發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床治療的指導(dǎo)價值?!?/p>
“醫(yī)生的醫(yī)生”:
“心病”診療離不開影像指導(dǎo)
在采訪中,趙世華教授還談及了影像技術(shù)與心血管疾病的臨床診療關(guān)系。他認(rèn)為:“診斷是治療的基礎(chǔ)。全面、準(zhǔn)確地把握疾病的發(fā)生發(fā)展階段,才能夠有效地指導(dǎo)臨床治療,這也是臨床治療成功有效的重要保障。影像技術(shù)作為心臟疾病診斷的重要手段,正以日新月異的速度在發(fā)展,為疾病診斷提供了越來越多有價值的信息,對臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了劃時代的影響,尤其是心臟介入手術(shù)的開展,很大程度上依賴于影像技術(shù)的指導(dǎo)和支持。比如冠狀動脈CT血管造影,其高度的陰性排查能力使很多患者因此而避免了有創(chuàng)性的冠狀動脈造影;MRI對心臟結(jié)構(gòu)和功能的評估以及直接識別瘢痕組織的能力;PET判斷存活心肌的能力;IVUS和OCT在介入治療過程中的優(yōu)化等。所以這些都充分說明心臟病的精確治療離不開影像技術(shù)的指導(dǎo)和支持。值得欣慰的是,目前很多心臟病學(xué)會議都在開始重視這個問題,注意到并強(qiáng)調(diào)了影像技術(shù)的重要性,這就順應(yīng)了當(dāng)前臨床上真正的實(shí)際需要。”
關(guān)于這個話題,趙世華教授很形象地說:“誰也無法否認(rèn),醫(yī)師是為患者服務(wù)的,因此醫(yī)師首先是患者的醫(yī)師。但是,從事影像診斷的放射科醫(yī)師,應(yīng)該說是‘醫(yī)師的醫(yī)師——doctor’s doctor’,因?yàn)槲覄偛耪f了,‘診斷是治療的基礎(chǔ)’。準(zhǔn)確的診斷無疑能夠指導(dǎo)臨床醫(yī)師實(shí)施正確的治療;反之,錯漏診的結(jié)果必然使治療誤入歧途。因此,放射科醫(yī)師肩負(fù)著更大的責(zé)任、面臨更多的挑戰(zhàn)。這就要求放射科醫(yī)師應(yīng)不斷地充實(shí)和完善自身業(yè)務(wù),同時還應(yīng)該加強(qiáng)影像學(xué)科之間的有機(jī)融合,避免單學(xué)科發(fā)展;另一方面,放射科醫(yī)師還應(yīng)主動加強(qiáng)與臨床醫(yī)師之間的協(xié)作和溝通,幫助心血管臨床醫(yī)師全面認(rèn)識各種影像學(xué)方法的優(yōu)勢與不足,合理把握適應(yīng)證。心血管影像學(xué)只有完全服務(wù)于臨床,才能切實(shí)保障其健康和可持續(xù)性發(fā)展,也才能使影像學(xué)新技術(shù)的推廣和普及真正落實(shí)到處?!?/p>
趙世華教授繼續(xù)說:“在當(dāng)今這個時代,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)展極大地推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為循證醫(yī)學(xué)的主要環(huán)節(jié)。當(dāng)前國外學(xué)者也在大力倡導(dǎo)遵循指南,以期規(guī)范醫(yī)療行為,這對我們有很好的借鑒意義。然而指南往往針對某一項疾病或一項技術(shù),并不針對某一位患者,而臨床實(shí)踐工作則是要在專家共識與指南的框架下強(qiáng)調(diào)個體化原則。所以,實(shí)施影像學(xué)檢查并完成診斷報告并不是簡單的套用指南,照本宣科,各種醫(yī)學(xué)影像診斷者的閱片經(jīng)驗(yàn)尚不能用循證醫(yī)學(xué)的形式表達(dá)。因此,醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)訓(xùn)練仍然是不容輕視的??偠灾?,影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)依據(jù)指南,主動參與到診斷及治療方案的制定中來,不能僅僅被動地接受檢查申請單,從事心血管疾病診斷的醫(yī)師更是如此。當(dāng)對不同疾病、抑或同一疾病的不同患者實(shí)施CT或MRI檢查時,事實(shí)上是一個重要的知識消化和吸收的過程。影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)該密切結(jié)合臨床,了解檢查的目的和相關(guān)疾病的病理生理,思考治療目標(biāo)和執(zhí)行過程,然后通過所掌握的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定合理的檢查方案。與此同時,還要考慮患者的病情和要求,并結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)條件。只有將臨床指南、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者意愿完美地結(jié)合起來,才能真正發(fā)揮心血管影像學(xué)的臨床指導(dǎo)價值……”
趙世華教授感慨道:“近年來,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)所取得的長足發(fā)展,不僅大大推動了醫(yī)學(xué)學(xué)科的進(jìn)展,而且正在逐漸改變臨床的工作方式,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為循證醫(yī)學(xué)的主要依據(jù)之一——曾經(jīng)有人發(fā)出了‘三個教授抵不上一臺磁共振’的感嘆。尤其在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,依托客觀的影像學(xué)結(jié)果作為證據(jù),無論對服務(wù)臨床還是惠及患者都具有十分重要的意義。換言之,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的設(shè)備依賴性,特別是對于心血管疾病的診斷和治療,單純靠望、觸、扣、聽看病的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了。因此,影像設(shè)備在心臟科的部署已經(jīng)是大勢所趨……”
采訪將要結(jié)束時,趙世華教授談到了即將于8月16日至18日在北京國家會議中心召開的“第七屆亞洲心血管影像學(xué)會年會”。
據(jù)趙世華教授介紹,這場學(xué)術(shù)盛會將追蹤心血管影像領(lǐng)域前沿學(xué)術(shù)動態(tài),對臨床和科研關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入討論,議題涵蓋心血管影像學(xué)科的各個領(lǐng)域;同時設(shè)有面向基層醫(yī)務(wù)工作者和青年學(xué)者的專家講座及培訓(xùn)課程。會議已邀請到來自美國的Dan Berman、James Min、Joao Lima、Joseph Schoep、Frank John Rybicki、Ricardo Cury ,歐洲ESCR的Gutberlet、Bremerich以及Journal of International Cardiovascular Imaging 雜志的主編Johan Reiber等十余位目前世界頂級的心血管領(lǐng)域臨床和影像專業(yè)的專家講者。講座內(nèi)容涵蓋了最新的臨床和影像的進(jìn)展,如CT FFR研究、冠脈斑塊的評價、心肌灌注成像、MR-PET、分子影像等。會議還設(shè)立了青年研究者獎,鼓勵青年研究者更多地參與國際學(xué)術(shù)交流。來自中國、韓國、日本、新加坡等亞洲各國及地區(qū)的相關(guān)心血管專業(yè)臨床醫(yī)生、科研工作者將共聚北京,共論國內(nèi)國際心血管影像學(xué)領(lǐng)域的幾乎所有熱點(diǎn)話題。
趙世華教授最后充滿激情地說:“8月,是熱情如火的季節(jié)。我衷心期待國內(nèi)國際相關(guān)領(lǐng)域的各位同道們,能在今年的8月,在首都北京相聚,參與這個心血管影像領(lǐng)域的盛會。讓我們在這次盛會上,共同見證我國以及亞洲地區(qū)乃至全世界心血管領(lǐng)域的諸多豐碩成果!”
她,就是北京腫瘤醫(yī)院超聲科首席專家、博士生導(dǎo)師陳敏華教授。
為9歲女孩頭顱開“小窗”
20世紀(jì)80年代,北大醫(yī)院顱腦外科教授找到陳敏華:一位9歲女孩在右腦運(yùn)動中樞有一處微小腫瘤,但腦膜血管無異常,這就意味著開顱后腫瘤定位是個問題。當(dāng)時,這個問題如何解決沒有任何可參考的資料,領(lǐng)導(dǎo)提醒她:“這個,還無人敢闖??!”
陳敏華開始了緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作,多次騎車去北醫(yī)看腦解剖,一天重溫病理,兩天討論設(shè)計操作方案……手術(shù)開始了,病人的顱骨被打開一個“小窗”。當(dāng)時用的超聲探頭如磚頭大小,按陳敏華的設(shè)計用一個水囊作為聲窗探查小腫瘤,但腫瘤是什么回聲?形態(tài)如何?從未有過報道,一切均是未知數(shù)。而難度最大之處還在于,從一個不規(guī)則的掃查切面、在復(fù)雜的腦組織結(jié)構(gòu)內(nèi)尋找微小腫瘤,能否找到?
在場的醫(yī)生都捏了把汗,都把關(guān)切的目光投向了陳敏華。顧不上緊張,陳敏華用“對稱結(jié)構(gòu)排除法”找到小瘤灶,并在腦膜外進(jìn)行縱徑、橫徑相交拉線定位,報告了精確位置深度;在顯微鏡下切口大小僅1cm,繼續(xù)向深部發(fā)現(xiàn)了腫瘤。
手術(shù)室內(nèi)一片歡騰。此時,陳敏華才發(fā)現(xiàn),自己的手術(shù)衣早以被汗水濕透。
術(shù)后患者很快恢復(fù),幾天后肢體、語言運(yùn)動正常。
開創(chuàng)新的止癌痛方法
腹腔臟器晚期癌止痛研究是20世紀(jì)我國臨床尚未解決的問題。上世紀(jì)90年代,陳敏華在核醫(yī)學(xué)科張梅穎教授(現(xiàn)任全國政協(xié)副主席)、內(nèi)科金懋林教授支持下,首先開展了超聲引導(dǎo)下,用多種抗癌藥物及釔90注射控制晚期胰腺癌、胃癌、肝癌的生長,緩解了后腹膜壓迫性疼痛,取得一定的效果。由于未解決輻射防護(hù),陳敏華在數(shù)月內(nèi)發(fā)生兩次帶狀皰疹、脫發(fā)。
1995年,在外科黃信孚教授的支持下,陳敏華開展經(jīng)皮經(jīng)腹乙醇局部注射腹腔神經(jīng)叢(NCP)阻滯止痛的研究。腹腔神經(jīng)叢是一層薄薄的纖維結(jié)締組織,網(wǎng)狀撒鋪在胃、胰后方、脊柱前方的大血管周圍;以往多用開腹手術(shù)在直視下進(jìn)行酒精注射止痛。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮治療難度大、風(fēng)險高,可能損傷脊神經(jīng)根造成尿失禁或下肢癱瘓。在沒有參考資料的前提下,陳敏華利用參加尸體解剖和外科手術(shù)的機(jī)會,確認(rèn)腹腔神經(jīng)叢的分布、相鄰解剖,首次報道了NCP的聲像圖表現(xiàn),為闖入“生命”打下基礎(chǔ)。經(jīng)反復(fù)研究,陳敏華設(shè)計了避開大血管穿刺注藥的途徑、方法,摸索總結(jié)有效的給藥劑量,隨后又用兩年時間完善規(guī)范,首創(chuàng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腹腔神經(jīng)叢阻滯止痛獲得成功。
陳敏華開創(chuàng)的止痛新方法,成為世界衛(wèi)生組織在中國開辦止痛學(xué)習(xí)班的教材和授課內(nèi)容,引起諸多參會腫瘤醫(yī)生的興趣。論文在國內(nèi)外相關(guān)專題會和中華醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表,受到權(quán)威專家高度評價,多位歐美醫(yī)生來信索稿。
填補(bǔ)肺胸領(lǐng)域超聲診斷空白
在陳敏華探索的“醫(yī)學(xué)”中,包括一個重點(diǎn)項目――“對肺胸疾病的診斷及介入診斷技術(shù)”。
以往超聲對胸腔僅用于胸水定位和引導(dǎo)引流,而陳敏華發(fā)現(xiàn),高頻超聲對肺外周腫瘤可獲得清晰的顯示,繼而完成了肺癌浸潤程度、良惡性鑒別診斷、中心型肺癌穿刺活檢等系列研究。這些項目填補(bǔ)了我國的空白,在放射影像、支氣管鏡檢診斷困難時可成為一項有效的補(bǔ)充診斷方法。
一位疑似肺癌的女患者經(jīng)兩次痛苦的支氣管鏡檢,仍未能獲得確診,北大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任找她會診,陳敏華精心掃查后發(fā)現(xiàn),左肺下緣有幾個微小結(jié)節(jié),行超聲引導(dǎo)穿刺活檢,明確肺泡癌診斷,為患者贏得了治療時間和依據(jù)。患者流著激動眼淚說:“早用這么快速有效又不遭罪的診斷方法多好?!?/p>
陳敏華應(yīng)邀在中華超聲學(xué)、腫瘤學(xué)等多本醫(yī)學(xué)專著上撰寫胸肺診斷和介入穿刺活檢章節(jié),大大提高胸肺疾病診斷率,其安全性和有效率得到臨床的認(rèn)可已逐漸普及。
探索肝膽掃查新技術(shù)
我國膽系腫瘤多發(fā),嚴(yán)重危害患者生命。由于下段膽管易受胃腸氣體影響,因此國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)超聲顯示率及診斷率低。然而,陳敏華創(chuàng)建了顯示膽管下段的輔助方法及掃查技巧,測量了正常值,為提高膽管疾病診斷率打下基礎(chǔ)。
隨后,陳敏華把研究重點(diǎn)放在膽管輕度擴(kuò)張的無癥狀人群。在電話尚未普及的上世紀(jì)80年代,她利用周末騎車到患者家走訪,推薦并幫助患者做進(jìn)一步檢查,最終明確定義出膽管輕度擴(kuò)張的病理意義及診斷標(biāo)準(zhǔn);在此基礎(chǔ)上陳敏華又在上世紀(jì)90年代完成了臨床未解決的膽管癌早期診斷研究,使我國在該領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先水平,她首創(chuàng)的“對膽管生理運(yùn)動變化研究”以及“下段膽管掃查方法”被國際上稱為“陳氏法”;外科權(quán)威黃萃莛、黃志強(qiáng)等院士高度贊揚(yáng),并稱之為“診斷膽管疾病的新理念,代表了中國在該領(lǐng)域的國際水平”。
肝癌早診是我國的一個重要臨床課題。20余年間,從聲像圖研究到超聲造影研究,陳敏華緊緊抓住此課題,通過對病例的仔細(xì)分析和研究,發(fā)現(xiàn)國際權(quán)威診斷指南不適宜中國國情,并確立了我國的肝癌早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
陳敏華親自治療肝腫瘤患者千余例次,其中約80%為非手術(shù)適應(yīng)證患者。
2004年,當(dāng)國際權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的“歐超聯(lián)指南”正式進(jìn)入中國臨床時,陳敏華和她的團(tuán)隊?wèi){著無數(shù)日夜反復(fù)討論總結(jié)的結(jié)果,率先撰寫論文提出“該指南不適宜中國乙肝肝硬化背景的肝癌早診”,繼而提出了早期肝癌及癌前病變的超聲造影灌注模式及中國診斷標(biāo)準(zhǔn),引起國際學(xué)術(shù)界高度重視。
2008年,歐洲超聲聯(lián)合會肝癌診斷指南修改版正式宣布,“原指南不宜用于肝硬化背景下早癌診斷”,并首次引用陳敏華的論文作為參考文獻(xiàn),從而修改了國際標(biāo)準(zhǔn)。
“陳現(xiàn)象”使她獲得“放射同門會獎”
在對食管的超聲研究方面陳教授也做出了杰出的貢獻(xiàn)。通常,食管疾病采用鋇餐造影和內(nèi)鏡進(jìn)行檢查,因?yàn)槭彻鼙磺胺綒夤?、肺?nèi)氣體阻擋,所以屬于超聲檢查盲區(qū)。在日本留學(xué)期間,陳敏華通過參加尸體解剖發(fā)現(xiàn),食管上段偏向氣管左側(cè),通過左側(cè)甲狀腺超聲窗行15~20°夾角的縱、橫切面掃查,可以使食管上1/3段得以良好顯示,從而開辟了一個新領(lǐng)地。
陳敏華首先在國際會議以及日本JMU、美國Radiology雜志報道了測量方法及正常值。在實(shí)際測量中,她又敏銳地發(fā)現(xiàn),食管壁在不同生理運(yùn)動下會發(fā)生不同程度增厚改變。經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)均無相關(guān)報道,她通過向鐘南山教授請教,認(rèn)為“可能為肌肉收縮所致”。為了取得證據(jù),陳敏華克服重重困難,測量了幾百例食管黏膜肌層和肌層在不同運(yùn)動狀態(tài)的厚度及食管腔體積變化;為力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,她用放大鏡,對幾千張比豆腐塊還小的照片中毫米級至微米級的肌層結(jié)構(gòu),進(jìn)行兩次重復(fù)測量,獲得了重要測量數(shù)據(jù)。為此,陳敏華付出了沉重代價,眼肌痙攣眼球疼痛。
陳敏華的該項研究結(jié)果首次在影像領(lǐng)域提出食管生理運(yùn)動變化的現(xiàn)象,被國際權(quán)威稱為“陳現(xiàn)象”。在此基礎(chǔ)上,她又完成食管硬化癥、管壁內(nèi)轉(zhuǎn)移的診斷研究。一系列的創(chuàng)新性研究在美國Radiology、英國BJR、日本放射醫(yī)學(xué)等雜志陸續(xù)刊出引起轟動,陳敏華成為北海道地區(qū)首位獲得“放射同門會獎”及十萬日元獎金的外國學(xué)者。
用生命書寫奇跡
一位來自滿洲里的男青年,因肝腫瘤在多家醫(yī)院穿刺活檢“未見癌組織”,就在他高興地準(zhǔn)備回家時,陳敏華卻感覺這個質(zhì)地復(fù)雜的腫瘤不能排除惡性,她再三說服患者并一直追到院外,要求在超聲造影下親自給他再取一次活檢,病理報告顯示這是一例罕見的脂肪瘤合并部分膽管癌?,F(xiàn)在,已治愈的患者每年都來探望她,稱她為救命恩人,而她也成了滿洲里人心中的名醫(yī),每年有不少疑難病例專程來求醫(yī)。
來求治的肝癌患者中70%是被各大醫(yī)院轉(zhuǎn)來的疑難病例,以中晚期和復(fù)發(fā)癌為主,在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,接治疑難病例或突破治療需要勇氣和技術(shù),每治一例如履薄冰。憑借著對患者生命的熱愛,親人般的關(guān)愛,對治療技術(shù)的刻苦鉆研,十?dāng)?shù)年來陳敏華和助手一起,勇闖醫(yī)學(xué),治療疑難病例,創(chuàng)下一個個醫(yī)學(xué)奇跡!而她對自己卻不顧身患心肌病的危險(嚴(yán)重時夜間心率僅為27次/分),為了能繼續(xù)射頻消融治療事業(yè)放棄了安裝心臟起博器,常常吸著氧氣甚至在兩次小腿骨折下仍夜以繼日地操勞。
她憑借全身投入的激情、刻苦鉆研的精神、迥異常人的勤奮,練就一身過硬的診治技術(shù);多家大醫(yī)院外科醫(yī)生評價“參照她的超聲診斷可放心上手術(shù)”;北京十?dāng)?shù)家三甲醫(yī)院請她會診或治療肝癌難治病例。她從中國國情出發(fā),用廉價易推廣的超聲開拓數(shù)個新領(lǐng)域,創(chuàng)建了十余項新技術(shù),突破多項前人視為的領(lǐng)域,解決臨床診斷以及肝癌局部治療難題。
【摘要】目的 本文通過小鼠實(shí)驗(yàn)研究純精面功效及安全,建立一種綜合評價食品營養(yǎng)保健功效及安全性的評價新體系。方法 實(shí)驗(yàn)用生長期ICR雄性小鼠,通過12天低營養(yǎng)玉米飼料和精面摻和飼料喂養(yǎng),考察小鼠體重、臟器重量、系數(shù)及其效應(yīng)的損益指數(shù)(BDI)等指標(biāo),用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)評價精面功效及安全。結(jié)果 本研究表明精面的營養(yǎng)功效較全面,總體效價較高,且對胰腺存在有益效應(yīng),但對骨質(zhì)健康有一定不利影響。結(jié)論 經(jīng)常食用精面可望減少II型糖尿病發(fā)病率,但可增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險,存在相關(guān)的安全隱患。本評價體系具有直觀、具體、綜合、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),可用于各類食的功效及安全性評價。
【關(guān)鍵詞】損益指數(shù);精面;功效安全;評價體系;II型糖尿病
世界范圍內(nèi)II型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)WHO預(yù)測,到2025年全球糖尿病病患者將猛增至2.99億[1]。其中亞太地區(qū), 特別是東亞地區(qū)的中國、日本、韓國已成為II型糖尿病的高發(fā)地區(qū),而中國已成為糖尿病大國[2]。據(jù)國際頂級刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的關(guān)于中國成人糖尿病的發(fā)病率調(diào)查為9.7%,患病人數(shù)達(dá)9240萬人[3]。約每十個中國人就有一個糖尿病患者,其中還不包括潛在發(fā)病的人群。因此,我國的糖尿病防治任務(wù)相當(dāng)艱巨。如何有效降低我國II型糖尿病的發(fā)病率是擺在我們醫(yī)藥及食品衛(wèi)生工作者面前的艱巨任務(wù)。
民以食為天,食無益則有害。II型糖尿病等流行性慢性病的高發(fā)與我們的飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)有著十分密切的關(guān)系。香港大學(xué)的孫其博士前不久曾進(jìn)行的一項流行病調(diào)查的結(jié)果顯示,每周吃五次以上米飯的人群,10年后得II型糖尿病的概率提高17%[4]。這項流調(diào)結(jié)果還沒有得到動物實(shí)驗(yàn)的證實(shí),為此我們設(shè)計了低營養(yǎng)動物模型進(jìn)行了精面、精面的實(shí)驗(yàn)研究,很好地印證了這一研究結(jié)果。本文首次從營養(yǎng)保健及預(yù)防醫(yī)學(xué)角度對精面的研究結(jié)果進(jìn)行報道,以期對我國糖尿病流行的防治工作有所提示,也對廣大糖尿病人及易患人群的健康維護(hù)能有所裨益。
1 材料與方法
1.1 材料與儀器:天津本市利達(dá)精制面粉,規(guī)格5kg/袋,批號:2011-10-03A 天津利金糧油股份有限公司生產(chǎn);本地普通細(xì)黃玉米粉,規(guī)格10kg/袋,購自天津市某農(nóng)貿(mào)市場 天津市武清區(qū)華北玉米面加工廠生產(chǎn),執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB/T10463-89。HITACHI 7180型全自動生化分析儀 日本株式會社日立高新技術(shù);Anke TGL-16G型臺式離心機(jī) 上海安亭科學(xué)儀器廠;1/1000 Mettler PL203型精密電子天平 梅特勒-托利多儀器上海有限公司;YK 200B型高速粉碎機(jī) 山東省青州市益康中藥機(jī)械有限公司。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1 飼料的制備:本文以本地產(chǎn)精面為實(shí)驗(yàn)對象,實(shí)驗(yàn)組將精面過28目篩以除去可能混進(jìn)的雜物并使面粉粒度統(tǒng)一,進(jìn)行準(zhǔn)確稱量后,各配制成20%、40%、60%混和精面粉的玉米飼料(過28目篩)為實(shí)驗(yàn)組??瞻子衩罪暳辖M使用市售普通黃玉米粉亦過28目篩,各配制1000g。將上述各組飼料加入適量水混勻成型蒸制10~15 min,放涼后制成條狀存入冰箱備用。
1.2.2 動物分組與實(shí)驗(yàn)方法:ICR雄性小白鼠32只,6~8周齡,18~22g,處于生長期健康小鼠,由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所動物中心提供,生產(chǎn)許可證號:SCXK(津)2010-0002,飼養(yǎng)環(huán)境為SPF級實(shí)驗(yàn)動物房。按體重隨機(jī)分成4組,每組8只,分別為:玉米空白對照組,20%、40%、60%精面實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)開始即換成相應(yīng)飼料,每隔1天稱取體重一次,并加換新飼料。喂養(yǎng)12天,第13天稱體重后,眼眶取血、脫臼處死,解剖取出完整的心、肺、胸腺、肝、脾、胰腺、雙腎、性腺精囊、股骨[5,6]等臟器組織,共計(9+1)項生理指標(biāo)。稱取濕重,股骨為80℃烘干4h后稱取干重[7] 。血液3000轉(zhuǎn)/min離心10 min,取上層血清用全自動生化分析儀檢測生化指標(biāo),輔助評價受試物的功效安全。
1.3 統(tǒng)計及評價方法
1.3.1 臟器系數(shù)的含義:臟器系數(shù)是食品營養(yǎng)學(xué)研究中常用到的概念,但我們卻大多忽視了它所代表的真正內(nèi)涵。臟器系數(shù) = 臟器重量(mg)/體重(g),表示單位體重中,臟器所占的比重或份額。各臟器組織作為機(jī)體的重要組成部分,其健康對機(jī)體的健康至關(guān)重要;而食物的營養(yǎng)對維系和促進(jìn)臟器及機(jī)體的健康至關(guān)重要,食物營養(yǎng)與機(jī)體健康的關(guān)系是密不可分的。機(jī)體在生理狀態(tài)下的正常生長發(fā)育過程中,如果某食物能增加臟器重量(蛋白轉(zhuǎn)化的結(jié)果),則說明該食物對該臟器有營養(yǎng)功效;如果增大臟器組織系數(shù),則說明該食物對該臟器具有保健功效。相反,如果減小臟器系數(shù),則說明該食物對該臟器具有負(fù)面效應(yīng),食物存在相應(yīng)的安全隱患。
1.3.2 損益指數(shù)(BDI)概念的建立:損益指數(shù)是本評價系統(tǒng)首次提出的概念。某食物進(jìn)入機(jī)體內(nèi),對臟器組織都會產(chǎn)生一定的效應(yīng)。由于食物成分的復(fù)雜多樣性及抗?fàn)I養(yǎng)素、有害成分的存在,同一食物對不同臟器會表現(xiàn)出損益不同的效應(yīng)。因此,有必要引入正負(fù)不同效應(yīng)的損益指數(shù)(Benefit- damage Index, BDI) 的概念表示之。對于正相關(guān)指標(biāo),損益指數(shù)(BDI)= 受試物實(shí)驗(yàn)指標(biāo)統(tǒng)計均值結(jié)果/空白對照對應(yīng)指標(biāo)均值結(jié)果,對于負(fù)相關(guān)指標(biāo)則為其倒數(shù),(本系統(tǒng)的評價指標(biāo)均為正相關(guān)),表示受試物對某臟器、組織指標(biāo)的損益及程度。
1.3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及評價方法:采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,以獨(dú)立樣本t-檢驗(yàn)來檢測組間顯著性差異。作為實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的一種常規(guī)評價方法,統(tǒng)計學(xué)上顯著性差異分析在各類研究報道沿用已久,是必不可少的經(jīng)典方法,但對食品功效及安全的評價還顯得不夠完善。
本系統(tǒng)引入BDI概念作為結(jié)果評價的一種分析方法,與t-檢驗(yàn)可形成互補(bǔ)。一般而言,當(dāng)BDI=1.0時,表示受試物對該臟器無損益;BDI > 1.0時,食物對該指標(biāo)有正效應(yīng),有所裨益,> 1.3時,正效應(yīng)較明顯,數(shù)值越大越有益;同樣,當(dāng)BDI
BDI又分為重量BDI代表受試物的營養(yǎng)功效指標(biāo),以及系數(shù)BDI代表受試物的保健功效指標(biāo)。BDI值越大臟器組織對機(jī)體營養(yǎng)健康的貢獻(xiàn)就越大,那么我們還可以通過BDI值的累加進(jìn)行積分(GS General Score),作為食物對機(jī)體綜合效應(yīng)評價的指標(biāo)。GS 9.0作為本評價系統(tǒng)的基本積分,當(dāng)GS>9.0時,累計GS值越大說明該受試物對機(jī)體的綜合功效越高;相反,GS
2 結(jié)果與分析
2.1 精面營養(yǎng)價值的評價結(jié)果
2.1.1 從體重變化評價營養(yǎng)功效:從體重變化趨勢及體重BDI大小,可初步判定精面的營養(yǎng)功效。從體重變化圖可見,由于玉米的低營養(yǎng)性,空白組小鼠體重呈較明顯的下降趨勢,而20%、40%、60%精面組體重均有所上升,表明精面的營養(yǎng)價值較高,且呈劑量依賴性增高。小鼠終體重精面組與空白對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義(P
圖1 體重變化趨勢圖
Fig. 1 The variety trends of weight
2.1.2 從重量BDI評價營養(yǎng)功效:各臟器組織作為機(jī)體的重要組成部分,其營養(yǎng)狀況對機(jī)體營養(yǎng)健康起著至關(guān)重要的作用。從各臟器的重量BDI可直觀評價精面營養(yǎng)功效,結(jié)果見表1。
表1 精面粉營養(yǎng)功效的評價(X±s, n= 8)
從表1可見BDI數(shù)值幾乎均大于1.0,表明精面能滋養(yǎng)五臟、胸腺、性腺等腺體組織,對五臟三焦等各個臟器組織均有很好的營養(yǎng)功效,可促進(jìn)其發(fā)育;從重量BDI直觀看出,對胸腺、脾、胰腺及性腺精囊的功效顯著,提示精面特別有利于些器官的生長發(fā)育。BDI值與統(tǒng)計檢驗(yàn)P值的結(jié)果基本一致,但營養(yǎng)損益程度的評價更加直觀、具體,一目了然,二者結(jié)合進(jìn)行評價相得益彰。
2.1.3 從重量BDI累積積分(GSW)評價綜合營養(yǎng)功效
從GSW積分可以看出,三者均明顯 > 9.0 無損益的基本標(biāo)準(zhǔn)(9項生理指標(biāo)),在實(shí)驗(yàn)設(shè)計的劑量范圍內(nèi),營養(yǎng)功效呈劑量依賴性顯著增加,以60%精面組綜合營養(yǎng)功效最佳。累加積分的結(jié)果與體重變化趨勢圖的結(jié)果完全吻合,也印證了積分綜合評價法的合理性和可靠性。
2.2 精面保健功效的評價結(jié)果
2.2.1 從系數(shù)BDI直觀評價保健功效:臟器系數(shù)BDI統(tǒng)計結(jié)果見表2。從表2中系數(shù)BDI可見,胸腺、性腺指標(biāo)均顯著大于1.0,脾臟、胰腺也均大于1.0,表明精面對相應(yīng)指標(biāo)有良好的保健功效;同樣隨著劑量的增加,胸腺的系數(shù)BDI統(tǒng)計學(xué)分析與對照組比均有顯著性差異,說明精面增強(qiáng)胸腺免疫的保健功效顯著,也印證了面食長勁的說法。對脾、胰腺、性腺也有較好的保健功效;而對心肺、肝臟及股骨有一定負(fù)面效應(yīng)。
表2 精面的保健功效評價(X±s, n= 8)
從表2可見,同樣是P
2.2.2 從系數(shù)BDI累積積分(GSI)綜合評價保健功效:
從3個劑量系數(shù)BDI的累積GSI分析,均大于9.0的基本積分,也就是說其綜合保健功效評價是正性的,有益的,但精面的綜合保健功效相對并不高,但對維持機(jī)體健康而言已足夠了。
2.3 精面血清生化指標(biāo)評價結(jié)果(均未見異常,略)
3 討論
3.1 該評價方法具有的優(yōu)勢:本模型系統(tǒng)的方法是以代表機(jī)體整體生理功能的臟器組織――五臟(心、肝、脾、肺、腎)、三焦腺體(胸腺、胰腺、性腺精囊)[8],以及對營養(yǎng)效應(yīng)敏感的骨組織為研究對象[5,6],指標(biāo)具體且較全面,同時以各個臟器BDI的累加積分(GS)作為受試物整體評價的指標(biāo),更能直觀、具體、全面地反映出受試物的綜合功效。而傳統(tǒng)方法對食物的綜合營養(yǎng)功效,特別是保健功效及安全性方面無法進(jìn)行揭示,因此本評價體系方法比傳統(tǒng)經(jīng)典方法更具優(yōu)勢。指標(biāo)的補(bǔ)腎、益脾、增強(qiáng)免疫等符合百姓的養(yǎng)生保健習(xí)慣,更易于接受。值得一提的是本系統(tǒng)方法所展示的對食品安全的揭示和監(jiān)測方面所具有的優(yōu)勢是目前食品營養(yǎng)學(xué)研究評價方法無法比擬的。
3.2 對現(xiàn)實(shí)生活的指導(dǎo)作用:本評價系統(tǒng)設(shè)計劑量力求使評價結(jié)果更加接近于人的實(shí)際食用效應(yīng)。如20%精面按小鼠日食用劑量5~6g折合成人的食用量[9]約為240克/日,40%精面相當(dāng)于人約480克/日,60%精面組則相當(dāng)于人約720克/日。因此,我們的實(shí)驗(yàn)設(shè)計理念是實(shí)驗(yàn)劑量折算后更接近人體日常的實(shí)際食用量,對日常飲食健康具有更好的實(shí)際指導(dǎo)作用。精面、精米是我國人民的日常主食,幾乎每天都要吃到。但由于蒸制方便,對于生活節(jié)奏日趨快捷的今天,米飯食用頻率呈逐漸增加的趨勢,而面食由于制作相對繁瑣,食用有減少趨勢。
然而就精米而言,在肯定其營養(yǎng)價值的同時應(yīng)該充分重視相關(guān)的安全隱患。據(jù)國內(nèi)某媒體報道,美國為期5年的流調(diào)最新研究表明,每天進(jìn)食300克以上白米的華人女性,比每天吃200克以下白米患糖尿病風(fēng)險劇增78%。20%、40%、60%精米對胰腺的系數(shù)BDI分別為0.89、0.83、0.95,每天食用精面日積月累必然造成胰島功能的大幅降低,從而導(dǎo)致II型糖尿病的發(fā)生,相關(guān)研究結(jié)果另文發(fā)表。但從我們對精面的研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析,精面對機(jī)體胰腺功能有較好的促進(jìn)發(fā)育及保健功能,經(jīng)常食用對預(yù)防糖尿病的發(fā)生,降低我國人口發(fā)病幾率將會發(fā)揮重要作用,應(yīng)當(dāng)予以充分重視。
我國已成為糖尿病大國,發(fā)病率逐年增加。與精米飯為主食的飲食結(jié)構(gòu)存在一定內(nèi)在聯(lián)系,可能成為其重要的誘發(fā)原因之一[10]。本研究也建議對于糖尿病易患人群及家族糖尿病史的人群盡量不要以精面為主食經(jīng)常食用。另外,糖尿病患者主食在血糖生成指數(shù)(GI)相近情況下寧可選擇面食,雖然精面、精面在加工過程中均存在營養(yǎng)健康元素的丟失,但功效安全卻有所不同,應(yīng)區(qū)別對待。但從其他生理指標(biāo)的系數(shù)BDI負(fù)面效應(yīng)看,精面也存在營養(yǎng)素相對不足,能量相對過剩的狀況。
另外,從精面、精米(20%,40%,60%系數(shù)BDI對應(yīng)分別為0.87,0.89,0.83)對股骨確切的負(fù)面效應(yīng),這也是本評價系統(tǒng)首次發(fā)現(xiàn)的精面的一種安全隱患,由于我國已逐漸進(jìn)入老年社會,該研究結(jié)果同樣需要引起我們高度重視。由此可見WHO所的我國人民食物中鈣供應(yīng)普遍不足也是有道理的,同樣與我們的主食結(jié)構(gòu)有一定內(nèi)在聯(lián)系。對于我國人民如何防治骨質(zhì)疏松,降低骨折發(fā)病率,以及對于中老年以面食為主食的人群,考慮如何加強(qiáng)補(bǔ)鈣措施也顯得尤為重要。
生活建議:雖然國際上一直倡導(dǎo)全谷物飲食對II型糖尿病防治的重要性[11,12],在日常生活中很難做到。為了減少小麥面粉的營養(yǎng)素的相對不足,應(yīng)盡量吃些普通的標(biāo)準(zhǔn)粉、家庭粉,以減少相關(guān)的負(fù)面效應(yīng);另外,需要特別重視的做法是生活中有意增加主食面食的食用頻率,長期堅持可望有效減少II型糖尿病的發(fā)生率,對我國人口預(yù)防糖尿病,摘掉糖尿病大國的帽子意義重大。同時做好補(bǔ)鈣以減少骨鈣流失,預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生同樣是需要重視的。
3.3 總結(jié)與展望:食品的功效是通過日久的累積而發(fā)揮作用的,由于食品的作用相對緩和,特別是保健功效差異的顯著性一般不具有統(tǒng)計學(xué)意義。BDI-GS評價體系和方法作為營養(yǎng)、保健功效的評價方法首先是對傳統(tǒng)評價方法的有力補(bǔ)充,其次該方法可以直觀揭示食品安全隱患,給出食物的安全警示,并可給出綜合評價結(jié)果。
另外,我國目前對各類面粉內(nèi)在營養(yǎng)質(zhì)量還沒有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),該評價結(jié)果對建立面粉及各類糧食的內(nèi)在營養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)具有重要參考價值。因此,本評價方法具有集營養(yǎng)、保健及安全評價于一體的特點(diǎn),未來在食品功效評價及安全監(jiān)測方面可望發(fā)揮重要作用,具有很好的實(shí)用價值和顯著的進(jìn)步意義。BDI-GS評價體系可用于各類食品、飲品的營養(yǎng)保健功效及安全評價,特別是對轉(zhuǎn)基因食品評價手段的有效提高,保障我國的食品安全及糧食作物安全具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] Hu FB. Globalization of diabetes: the role of diet, lifestyle, and genes[J]. Diabetes Care. 2011, 34(6): 1249-1257.
[2] Chan JC, Malik V, Jia W, et al. Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology[J]. JAMA. 2009, 301(20): 2129-40.
[3] Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. New England Journal of Medicine, 2010,362(12): 1090-1101.
[4] Sun Q, Spiegelman D, van Dam RM, et al. White rice, brown rice, and risk of type 2 diabetes in US men and women[J]. Arch Intern Med. 2010, 170(11): 961-969.
[5] 閆晶,趙新華,閆石,等. 骨密度與營養(yǎng)狀況及生活方式的相關(guān)性[J], 河北醫(yī)學(xué), 2010,16(2): 244-245.
[6] 李璞,戴功瑾,趙理. 骨密度與營養(yǎng)狀況和生活方式的關(guān)系[J],現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 34,(11):2161-2162.
[7] 黃君紅,何中初,陳瓊,等. 發(fā)酵型酸奶預(yù)防環(huán)磷酰胺導(dǎo)致小鼠骨質(zhì)疏松作用的探討[J], 中國老年學(xué)雜志,2008,28(5):459-462.
[8] 孟媛,于濤,韓景獻(xiàn). 精與三焦關(guān)系淺析[J],江蘇中醫(yī),2010,42(5):6-8.
[9] 黃繼漢,黃曉暉,陳志揚(yáng),等. 藥理試驗(yàn)中動物間和動物與人體間的等效劑量換算[J],中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2004,9(9):1069-1072.
[10] Yu R, Woo J, Chan R, et al. Relationship between dietary intake and the development of type 2 diabetes in a Chinese population: the Hong Kong Dietary Survey [J]. Public Health Nutr, 2011, 5: 1-9.
[11] Fung TT, Hu FB, Pereira MA, et al. Whole-grain intake and the risk of type 2 diabetes: a prospective study in men[J]. Am J Clin Nutr, 2002, 76(3): 535-540.
從現(xiàn)代科技發(fā)展史看,一種新的固態(tài)化合物的制得,它的功能特性的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用,往往可以導(dǎo)致一個新的科技領(lǐng)域的產(chǎn)生和一個嶄新工業(yè)的興起。例如1910年,磷化銦的合成開始了Ⅲ-V族化合物半導(dǎo)體的應(yīng)用;20世紀(jì)30年代末,穩(wěn)定的二氧化鋯以及鈉-β-氧化鋁的合成,興起了固態(tài)電解質(zhì)的研究以及鈉-硫燃料電池的開發(fā)應(yīng)用。50年代初期,鹵化磷酸鈣(銻,錳離子摻雜)發(fā)光材料的合成,開辟了節(jié)能的熒光照明時代;60年代末紅色熒光體氧化釔(銪離子摻雜)的發(fā)現(xiàn),推動了彩色電視的發(fā)展,極大地豐富了現(xiàn)代文化生活。預(yù)期目前對紅外光透明度大大提高多元氟化物玻璃纖維的研制成功,可把光纖通訊的距離延長數(shù)千千米,其效果將能和空間衛(wèi)星通訊相媲美。1986年,復(fù)合金屬氧化物鑭鋇銅氧的合成及其高溫超導(dǎo)性的發(fā)現(xiàn),對今后科技發(fā)展(如電力的長途輸送)的影響將不可估量。LED發(fā)光材料將開辟顯示和照明方面節(jié)能的新時代。全碳原子簇納米態(tài)球、線、管、棒的制得及其性質(zhì)的研究,開辟了一個嶄新的納米科技領(lǐng)域……而這一切背后的推手,全賴不斷發(fā)展的固體化學(xué)。運(yùn)用固體化學(xué)的反應(yīng)步驟和合成方法,科學(xué)家們可以得到很多傳統(tǒng)概念無法解釋的新物質(zhì)或物質(zhì)新形態(tài),其中有的可能具有某種新奇的理化特性,因此可能成為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中有用的新材料。
固體化學(xué)的興起與發(fā)展
在現(xiàn)代化學(xué)中,固體化學(xué)已發(fā)展成為一重要的交叉學(xué)科。它是以固體物理、晶體結(jié)構(gòu)和無機(jī)化學(xué)為基礎(chǔ),著重研究實(shí)在固體物質(zhì)的合成、反應(yīng)、組成、結(jié)構(gòu)和各種性質(zhì)的新學(xué)科。固態(tài)物質(zhì)可以是微晶體、多晶體、單晶體、非晶態(tài)、玻璃態(tài)、陶瓷態(tài),也可以是薄膜、超微粒,擁有晶面、晶界和各類缺陷的晶體。比起氣態(tài)和液態(tài)物質(zhì),固體物質(zhì)更具有其多樣性和復(fù)雜性,因而固態(tài)物質(zhì)也就可能具有多種特殊的光學(xué)、電子、磁學(xué)、力學(xué)和化學(xué)等功能性。
固體化學(xué)的發(fā)展有一個過程,古代的陶瓷和水泥的生產(chǎn)雖然也涉及到固態(tài)物質(zhì)之間的化學(xué)反應(yīng),但是那是一種工藝而不是科學(xué)。20世紀(jì)20年代開始有一些關(guān)于有固態(tài)物質(zhì)參與的化學(xué)反應(yīng)的研究,但是由于早期的工業(yè)技術(shù)尚未提出對功能材料的要求,當(dāng)時又缺少探測固體內(nèi)部和表面的微觀結(jié)構(gòu)和微量組分的實(shí)驗(yàn)手段(當(dāng)時只有差熱分析、顯微鏡和X射線衍射方法),因此固體化學(xué)在很長一段時間里起步很晚,發(fā)展緩慢。只是到了20世紀(jì)60年代,一些新技術(shù)領(lǐng)域的興起,要求很多具有各種新結(jié)構(gòu)和新功能的材料。同時新技術(shù)也可以提供化學(xué)家許多新的實(shí)驗(yàn)方法和設(shè)備(如各種能譜、光譜、電鏡等),人們才有可能開始從宏觀、顯微以至微觀對固體物質(zhì)的反應(yīng)、制備、性質(zhì)和應(yīng)用進(jìn)行比較深層次的研究。此后固體化學(xué)才迅速發(fā)展起來。目前,固體化學(xué)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究十分活躍,其目的在于尋找各種新技術(shù)所需要的功能材料。
因?yàn)榛瘜W(xué)家掌握精湛的化學(xué)反應(yīng)技巧以及對于物質(zhì)結(jié)構(gòu)和化合物成鍵復(fù)雜性的深刻理解,在尋找和開發(fā)新的材料方面,可以進(jìn)行分子設(shè)計和剪裁,可以運(yùn)用新的化學(xué)反應(yīng)步驟和新的技術(shù)設(shè)備,在極端條件下(高溫、高壓、輻射、高真空等),或者在和緩的條件下(例如通過溶膠凝膠過程制備高溫陶瓷),合成出新的化合物,并發(fā)展成為功能材料和器件。
稀土材料是固體化學(xué)的研究重點(diǎn)
稀土發(fā)光和激光材料的合成與性質(zhì)的研究是固體化學(xué)一個重要的方面。稀土元素光譜豐富,是光學(xué)、發(fā)光及激光材料的寶庫。目前已有11個3價稀土離子(鈰、鐠、釹、銪、釓、鋱、鏑、鈥、鉺、銩、鐿)和3個2價稀土離子(釤、鏑、銩)實(shí)現(xiàn)了激光輸出,光譜覆蓋范圍從0.17微米~5.15微米。目前已知的320種激光晶體中,其中含稀土元素的就有290種,占90%以上,所以,稀土化合物成為尋找和發(fā)展固體激光器的主要對象。
稀土作為激光物質(zhì)的激活離子首推釹離子,它的能級躍遷可以產(chǎn)生波長1.06微米的激光,而且它在可見光及近紅外區(qū)還有很多吸收譜帶,有利于提高光泵效率。除了釹離子之外,鉺離子激活的激光晶體輸出1.73微米和1.55微米的激光,在大氣中或煙霧中傳輸性能好、保密性強(qiáng),已用于便攜式激光測距儀。鉺激光器輸出的2.94微米激光和鈥激光器輸出的2.91微米的激光適用于激光手術(shù)及生物工程等方面。鐠離子、鋱離子和鏑離子等激活的激光晶體能實(shí)現(xiàn)藍(lán)綠色480納米的激光輸出,可以穿透海水,因此值得深入研究。
稀土還可以形成多種多樣的激光晶體的基質(zhì)化合物,包括氟化物、絡(luò)氟化物、氧化物、硫氧化物、鋁酸鹽、石榴石、硅酸鹽、鍺酸鹽、磷酸鹽、釩酸鹽、鈮酸鹽、鎢酸鹽、鉬酸鹽等。稀土還可以構(gòu)成許多激光玻璃。稀土玻璃激光材料易于制備和加工成棒、圓盤、纖維,光學(xué)性質(zhì)可調(diào)。稀土玻璃可以制成脈沖能量最大、輸出功率最高的固體激光器,可用于熱核聚變的研究。
稀土發(fā)光材料在信息顯示、熒光照明、影像存貯等方面也起著十分重要的作用。在這一領(lǐng)域的研究工作中的前沿課題是:輻射能量傳遞、輻射能量存貯,以及新的發(fā)光材料和閃爍晶體的研究等。例如用存貯發(fā)光材料氟溴化鋇(銪離子激活)做的成像板,檢出量子效率高,對X射線響應(yīng)的速度快、劑量范圍寬,能在0.1秒內(nèi)讀取幾百萬個字節(jié)的圖像信息。它可以在幾小時內(nèi)采集一套中等分子量蛋白質(zhì)的衍射數(shù)據(jù),因此在放射醫(yī)學(xué)、晶體衍射、生物工程方面有重要應(yīng)用。
已有的研究結(jié)果表明稀土元素具有很強(qiáng)的順磁化率、飽和磁化強(qiáng)度、磁各向異性、磁致伸縮、磁光旋轉(zhuǎn)和磁冷卻效應(yīng)等,因此稀土已能組成優(yōu)異的永磁材料、磁泡材料、磁光材料、微波磁性材料、非晶態(tài)薄膜磁記錄材料等,形成每年上百億美元的產(chǎn)業(yè)。例如釤鈷磁體和釹鐵硼磁體這兩類金屬間化合物是已知具有最大磁能積的第二代和第三代永磁材料。釤鐵氮將作為更新一代的永磁材料而脫穎而出。這項研究的重要意義在于它切合我國資源特點(diǎn)(富稀土、缺鈷鎳)和可以沖破國外對我們發(fā)展釹鐵硼磁體的專利限制,實(shí)現(xiàn)永磁材料發(fā)展的新階段,并帶動機(jī)電、通訊、交通等行業(yè)的發(fā)展。
五鎳化鑭作為貯氫、純制氫和利用太陽能的材料,是新能源材料,用五鎳化鑭制成的鎳氫電池,其充電容量、使用壽命超過鎳鎘充電電池而無公害。鋱鏑鐵具有極大的磁致伸縮性能,有可能成為聲納的超聲波發(fā)生器材料。還有可能在稀土金屬間化合物中找到磁致冷材料,構(gòu)成磁冰箱以取代使用氟里昂的電冰箱。
我國是稀土蘊(yùn)藏量和產(chǎn)量的大國,但是,由于稀土在礦石中含
量相差懸殊,而且目前各元素的應(yīng)用程度差異很大;少數(shù)元素(釔、釤、銪、鋱)的產(chǎn)量供不應(yīng)求,多數(shù)元素產(chǎn)量積壓(鑭、鈰、鐠)。所以,應(yīng)加強(qiáng)研究其新功能和新用途,使得我國富有的稀土資源能得到充分的綜合的利用。
固體化學(xué)在探索新材料中的作用
現(xiàn)代社會的三大支柱產(chǎn)業(yè)是能源、信息和材料,而能源和信息也都是以材料為其基礎(chǔ)的。
目前人類主要是使用煤炭、天然氣和石油作為能源,但是這些石化能源遲早要面臨短缺或最終枯竭的問題,開發(fā)新能源是當(dāng)代科技的重要任務(wù)。投射到地面上的太陽能,每秒鐘可達(dá)81萬千焦,相當(dāng)于世界發(fā)電量的數(shù)萬倍,卻遠(yuǎn)未被充分利用。因此太陽能的接收、轉(zhuǎn)換和存儲將成為重要的科技問題。例如把太陽能轉(zhuǎn)換為電能和化學(xué)能要求具有高效率和性能穩(wěn)定的轉(zhuǎn)換材料。已經(jīng)使用的各種半導(dǎo)體太陽能電池效率已達(dá)18%,但因其成本遠(yuǎn)高于水電和火電,因此目前只主要用于航天飛行器等少數(shù)領(lǐng)域。許多國家都在努力研究可以用于高效率轉(zhuǎn)換太陽能為電能的材料以及充分利用太陽光譜的集光材料于促進(jìn)農(nóng)作物的生長。以色列科學(xué)家研制的太陽能集光和轉(zhuǎn)換裝置,其效率可達(dá)37%。高能蓄電池的研究已有較大的進(jìn)展,已開發(fā)出有實(shí)用能量的以鈉為正極、硫?yàn)樨?fù)極和以β-氧化鋁鈉離子導(dǎo)體為固體電解質(zhì)的鈉硫電池,還有以氫氣和一氧化碳為燃料、以穩(wěn)定的二氧化鋯為固體電解質(zhì)的高溫(1000℃)燃料電池。這些都需要繼續(xù)解決提高其中固體電解質(zhì)的離子電導(dǎo)率和電極材料的穩(wěn)定性的問題,以及尋找其他新的快離子導(dǎo)體等。
信息的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)換、調(diào)制、傳輸、傳感和顯示都需要將具有相應(yīng)功能的固體物質(zhì)制成相應(yīng)的材料和器件。除了改進(jìn)提高已有材料的這些功能之外,還需要在探索和研制新物質(zhì)的基礎(chǔ)上開發(fā)新材料,而且根據(jù)材料的內(nèi)稟性質(zhì)(光、電、熱、磁、力、化學(xué)性質(zhì)),從其結(jié)構(gòu)、組織和性能的關(guān)系,以及固體制備方式和經(jīng)受的處理歷史等方面去開發(fā)其功能特性。例如利用深加工或急冷處理,可以使材料遠(yuǎn)離平衡態(tài),而處于非線性區(qū)域,從而賦予材料以非凡的功能。固態(tài)物質(zhì)的特點(diǎn)是:具有有序和無序,長程或短程有序,相變,晶界和界面,高維和低維,各向同性和各向異性,組成的整比性和非整比性,包含有從零維到三維的各類缺陷等等。正是由于這些特點(diǎn),賦予了固態(tài)物質(zhì)許多不同于氣態(tài)或液態(tài)物質(zhì)的特性。目前,國際上固體化學(xué)家正是圍繞這些特點(diǎn)和特性對無機(jī)固體化合物的合成、組成、鍵合、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、價態(tài)變動等基本性質(zhì)與其功能性之間的關(guān)系開展廣泛而深入的研究,進(jìn)一步達(dá)到設(shè)計和開發(fā)固體功能材料的目的。