核醫(yī)學(xué)科的放射防護研究
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【摘要】目的：探究核醫(yī)學(xué)科的放射防護措施，并分析其具體的護理措施。方法:嚴(yán)格按照國家對放射源的管理標(biāo)準(zhǔn)，建立健全的放射源管理制度，規(guī)范相關(guān)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提升其護理技巧，不斷優(yōu)化放射源管理措施，為患者臨床診治提供保證，促進核醫(yī)學(xué)科的各項檢查和治療順利開展。結(jié)果：通過放射源管理制度的建立與護理人員嫻熟的護理操作，不僅明顯提高了臨床診治效率，還降低了核素污染率。結(jié)論：建立健全的放射源管理制度，規(guī)范護理人員的護理操作，是促進臨床診治工作順利開展的關(guān)鍵，也是降低核素污染的重要任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；放射源；防護；護理管理
1放射源管理
放射源管理不當(dāng)、被盜、丟失等均會給醫(yī)護人員、患者及周圍環(huán)境帶來諸多問題，核素照射可嚴(yán)重影響照射人員、患者等相關(guān)人員的身體健康。本研究中，本院對放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護屏風(fēng)進行遮擋。在放射源儲存室的房間內(nèi)安裝監(jiān)視、防盜窗和防盜網(wǎng)，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實施雙人雙鎖管理措施，定期簡則輻射及良，禁止無關(guān)人員進入高活室內(nèi)。（3）將高活室的門更換為鉛防輻射門，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標(biāo)識。（4）登記放射性核素、相關(guān)藥物，包括生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、核素種類、使用說明書、使用情況、活度等信息。
2放射防護管理
2.1高活室管理
工作期間，每一位工作人員要求配戴好個人劑量計。高活室內(nèi)必須穿鉛防護衣、隔離衣，配戴輻射報警儀。在進行放射性同位素配置的過程中添加一次性防護衣、鉛帽、鉛防護眼鏡、鉛手套，選擇通風(fēng)櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺面，操作完成后將一次性防護衣、塑料布當(dāng)廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監(jiān)測儀監(jiān)測地板與操作臺面的核素水平，及時處理超標(biāo)情況。
2.2相關(guān)工作人員的健康管理
個人健康體檢、個人劑量監(jiān)測均為三個月，掌握放射防護的實際效果，及時發(fā)現(xiàn)劑量超標(biāo)者，積極找出原因，并施行有效措施處理。
3放射性廢物管理
放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴(yán)格按照放射性廢物分類原則進行垃圾分類，核素發(fā)生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴(yán)格按照核素類型、濃度、半衰期等進行謹慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內(nèi)安裝較好的通風(fēng)性設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排除。
4放射防護病房管理
樓房一端為放射防護病房，設(shè)置單獨出入口，房門增加鉗防護層，墻壁增加壁沙，各床之間設(shè)置鉛屏風(fēng)，避免核素相互輻射。病房內(nèi)裝置通風(fēng)設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴(yán)禁親屬、朋友進行探視，房內(nèi)備好痰盂、紙簍、獨立衛(wèi)生間、專用下水道、凈水系統(tǒng)，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。
5護理管理
5.1護理管理制度的建立
正確區(qū)分普通病房，根據(jù)本院放射病人的診治情況及放射科護理人員的護理能力建立安全的護理管理制度，包括注射室操作、查對制度、防護監(jiān)測、應(yīng)急處理制度、核素使用方法、核素常規(guī)操作程度等多方面的規(guī)范操作與應(yīng)用制度。定期開展制度強化培訓(xùn)，并進行制度考核，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作，認真落實規(guī)章制度，做好自身防護。
5.2護理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升
本院為護理人員提供外派學(xué)習(xí)的機會，讓護理人員接觸、學(xué)習(xí)新的防護理念和護理理念，與時俱進，加強護理人員對放射性同位素相關(guān)知識的認識。科室內(nèi)定期考核護理人員的核素基礎(chǔ)知識、防護原則、核素治療、相關(guān)注意事項、廢物處理等內(nèi)容，考核不合格者予以相應(yīng)的處理或培訓(xùn)。
5.3用藥管理
患者使用完相關(guān)藥物后，會因外照射產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，容易污染空氣、地面。因此，護理人員需要對用藥后的患者加強管理，及時處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時清理嘔吐物，清理地面，降低環(huán)境污染率。監(jiān)督患者用藥后不能離開監(jiān)督區(qū)，待藥物經(jīng)過5個半衰期后才能離開監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)活動期間，可通過對講機向護理人員提出需求，檢查后1～2d內(nèi)鼓勵患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對核素的吸收率?？偠灾酸t(yī)學(xué)科加強對放射源的防護管理與護理管理，通過建立健全的管理制度，規(guī)范護理人員的操作行為，不斷提高護理人員對核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。
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作者：劉軍 單位：山東東營勝利油田中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
