醫(yī)療糾紛和處置條例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問(wèn)題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢(qián)構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷　、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3 患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理條例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)、病案管理部門(mén)要求；對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門(mén)嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門(mén)診藥房、護(hù)士站等“窗口部門(mén)”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開(kāi)臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開(kāi)展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門(mén)”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5 抓好病歷書(shū)寫(xiě)和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書(shū)寫(xiě)，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。

三、討論

第2篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

隨著社會(huì)法制建設(shè)的不斷健全，人民群眾法制意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，近年來(lái)監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多。而為了減少負(fù)面影響，監(jiān)獄大多以妥協(xié)賠償息事寧人。如此一來(lái)，監(jiān)獄醫(yī)療糾紛愈演愈烈，給監(jiān)獄工作帶來(lái)了諸多困擾與隱痛。監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)特殊的醫(yī)患關(guān)系，因其主體的法律地位具有復(fù)雜性，適用法律也有諸多現(xiàn)實(shí)矛盾，因此也一直成為監(jiān)獄學(xué)界和法學(xué)界探討的重要課題。為此，筆者試圖從法律的角度剖析監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的特征及如何正確適用法律，力求找到解決監(jiān)管醫(yī)療糾紛頻發(fā)的突破口，切實(shí)維護(hù)監(jiān)獄系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。

一、監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患關(guān)系的特征

（一）主體具有非對(duì)等性

首先，我們看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系的“醫(yī)”方。監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的“醫(yī)”方是指監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，而監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)其本質(zhì)仍然是監(jiān)獄，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)也是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、監(jiān)獄人民警察。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)獄職能上的重合，除同社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣有完整的醫(yī)療體系外，更重要的是有完整的監(jiān)管體系，向病犯提供的醫(yī)療服務(wù)也是在對(duì)其監(jiān)禁的情形下不以贏利為目的的國(guó)家行為?？梢?jiàn)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非民法意義上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其次，看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系中的“患”方，即病犯，雖然也是患者，但他們的基本身份仍然是被剝奪了人身自由、部分限制人身權(quán)的罪犯。普通患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是平等的民事主體關(guān)系，表現(xiàn)在二者是消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。而病犯則由國(guó)家專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)免費(fèi)醫(yī)療，由押犯單位依法根據(jù)病情分別送監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，病犯并沒(méi)有選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療方式(保外就醫(yī)后除外)或拒絕檢查、治療的權(quán)利。同時(shí)，國(guó)家對(duì)其強(qiáng)制執(zhí)行刑罰、強(qiáng)制教育改造的活動(dòng)也沒(méi)有因病滅失。因此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病犯之間是不平等的特殊醫(yī)患關(guān)系，各自的法律地位是確定的，且不可轉(zhuǎn)化。

（二）主體權(quán)利義務(wù)法定且重合

一方面，作為行政主體的監(jiān)獄及人民警察依法對(duì)罪犯實(shí)施基本醫(yī)療行為是法律賦予的權(quán)利。另一方面，《監(jiān)獄法》第五十四條規(guī)定：“監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度?！庇纱丝梢?jiàn)，對(duì)罪犯實(shí)施基本醫(yī)療行為，保障罪犯生命健康權(quán)，也是監(jiān)獄及其人民警察的法定義務(wù)。實(shí)際上，主體實(shí)體上的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容是一致的、重合的。也就是說(shuō)，監(jiān)獄對(duì)確有疾病的服刑人員實(shí)施醫(yī)療救治，以及服刑人員接受和服從監(jiān)獄及其人民警察的醫(yī)療救治及由此產(chǎn)生的醫(yī)療管理活動(dòng)，均是法定的權(quán)利和義務(wù)，具有重合的特點(diǎn)。

（三）處理爭(zhēng)議的方式具有特殊性

監(jiān)管醫(yī)療爭(zhēng)議的處理和一般醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療爭(zhēng)議處理不同，一般醫(yī)療爭(zhēng)議屬于民事范疇，可通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、行政復(fù)議、醫(yī)療鑒定和訴訟等方式解決，主要適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。而監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療爭(zhēng)議的主要途徑是向上級(jí)主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政爭(zhēng)議復(fù)查，只有涉嫌違法違紀(jì)行為時(shí)方可向紀(jì)檢監(jiān)察及檢察機(jī)關(guān)申訴、控告，因此處理爭(zhēng)議的方式具有特殊性。

根據(jù)以上特征，顯而易見(jiàn)，監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系與一般醫(yī)患關(guān)系不同，一般醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系。因此，適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系也具有特殊性、復(fù)雜性，甚至還涉及法律上的盲區(qū)，給監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)諸多困惑與壓力。

二、適用法律的現(xiàn)實(shí)困惑

（一）知情權(quán)問(wèn)題

按照一般醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，是尊重知情權(quán)的體現(xiàn)，目的也是為了患者知情后同意或選擇其它治療方案，并承擔(dān)治療方案產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)實(shí)中，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)若如實(shí)告知病犯病情，其負(fù)面影響常常難以預(yù)料：一是易為抗拒改造、抗拒勞動(dòng)的罪犯利用，如偽病、詐病；二是受疾病及預(yù)后、保外就醫(yī)條件、選擇權(quán)受限等多種因素影響，可導(dǎo)致罪犯出現(xiàn)拒絕治療、絕食甚至出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為?？墒?，不如實(shí)告知?jiǎng)t違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）第56條之規(guī)定，構(gòu)成侵權(quán)。所以，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)病犯知情權(quán)問(wèn)題上常常處于兩難境地，大多數(shù)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為了保障罪犯生命健康權(quán)而選擇了真誠(chéng)溝通，向病犯及其親屬如實(shí)告知病情甚至協(xié)商治療方案，爭(zhēng)取病犯的配合進(jìn)行治療，為此也同時(shí)選擇了默默承受由此帶來(lái)的監(jiān)管、醫(yī)療、安全等風(fēng)險(xiǎn)。

（二）隱私權(quán)問(wèn)題

根據(jù)改造罪犯需要，押犯單位往往需要了解病犯病情并復(fù)印病歷資料。但是，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）對(duì)查閱、復(fù)印病歷資料的人員范圍作了

明確規(guī)定：即患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)?！俺婕皩?duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷?！憋@然，押犯單位不具備查閱、復(fù)印病歷資格且可能無(wú)法得到授權(quán)。此外，僅對(duì)“因科研、教學(xué)需要”，“公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要”給予特許，卻并沒(méi)有就公安、司法機(jī)關(guān)非辦理案件的常規(guī)公務(wù)需要作出許可規(guī)定。此時(shí)，如果適用《條例》、《規(guī)定》不予提供病歷資料，勢(shì)必會(huì)影響押犯單位的正常公務(wù)需要。如果未經(jīng)病犯本人授權(quán)同意就向押犯單位提供了病歷資料，顯然違反了《規(guī)定》的權(quán)限，侵犯“患者隱私權(quán)”，特別是艾滋病犯的隱私權(quán)。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要為此承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？

（三）選擇權(quán)問(wèn)題

按照醫(yī)療工作常規(guī)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)征得患者同意后方可實(shí)施診治、檢查等醫(yī)療行為，特殊檢查、治療、手術(shù)、試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書(shū)。但監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者是被強(qiáng)制執(zhí)行刑罰的罪犯，治療風(fēng)險(xiǎn)比一般患者要高，如果病犯，特別是那些隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的危重病犯，拒絕簽署同意書(shū)怎么辦？如果對(duì)病犯不予診治，顯然違反《監(jiān)獄法》，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如果強(qiáng)制診治，顯然違反《條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）以及相關(guān)配套法規(guī)，構(gòu)成侵權(quán)。最關(guān)鍵的問(wèn)題是，醫(yī)療行為原本屬于高科技性、高風(fēng)險(xiǎn)性，任何醫(yī)療行為都存在風(fēng)險(xiǎn)，如果監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了救治危重病犯而采取的強(qiáng)制醫(yī)療行為發(fā)生意外，由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任？

（四）保障問(wèn)題

罪犯被依法剝奪人身自由，但其作為公民應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)益應(yīng)當(dāng)受到保障。降低醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療技術(shù)水平、減少誤診率、病亡率乃治本之策。然而，監(jiān)獄在監(jiān)管醫(yī)療實(shí)踐中，仍面臨諸多制約：一是財(cái)政保障經(jīng)費(fèi)不足。生活經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出尤其是醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支巨大，不少地區(qū)的財(cái)政撥款不能及時(shí)提高，醫(yī)療費(fèi)超支嚴(yán)重。關(guān)于罪犯納入社會(huì)醫(yī)療保障體系的問(wèn)題，也無(wú)明確的政策依據(jù)，進(jìn)展緩慢。二是醫(yī)療隊(duì)伍需不斷充實(shí)。以我省為例，按照實(shí)際需求和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求測(cè)算，監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員缺600余人。由于監(jiān)獄醫(yī)療條件較差、待遇相對(duì)較低、專業(yè)發(fā)展受限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、留人難，醫(yī)療工作正常運(yùn)行難，加之監(jiān)獄病源特殊、業(yè)務(wù)面有限，醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏。三是醫(yī)療設(shè)備硬件不足。絕大部分醫(yī)院達(dá)不到衛(wèi)生部關(guān)于一級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不齊，硬件薄弱，大量罪犯需要離監(jiān)就醫(yī)、檢查，在辦理手續(xù)轉(zhuǎn)診過(guò)程中，很可能延誤病情。

（五）善后處置問(wèn)題

病犯死亡后，其親屬一般都毫無(wú)例外地會(huì)對(duì)死因提出疑義，甚至質(zhì)疑是否存在醫(yī)療過(guò)失或根本未予治療。按照《條例》第18條規(guī)定，“不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的 ”應(yīng)當(dāng)尸檢。且不說(shuō)死亡病犯的親屬48小時(shí)內(nèi)(或7天內(nèi))能否從天南地北及時(shí)趕至押犯地，即使不存在上述問(wèn)題，病亡犯親屬既不依據(jù)《監(jiān)獄法》向檢察院提出疑義，又不按《條例》規(guī)定簽字尸檢，有的還長(zhǎng)期對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏不休，甚至蠱惑媒體大肆炒作。而監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)權(quán)尸檢以辨明(確定)死因、澄清事實(shí)而無(wú)可奈何。這不僅牽扯大量精力，影響正常醫(yī)療秩序和監(jiān)管安全穩(wěn)定，還極大地?fù)p害了監(jiān)獄形象。

（六）涉及法律盲區(qū)

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)事法律法規(guī)調(diào)整的是平等民事主體間的法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，有關(guān)條款對(duì)這一特殊醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整具有諸多不適應(yīng)之處，甚至發(fā)生沖突和矛盾。縱觀我國(guó)現(xiàn)行法律體系，尚無(wú)專門(mén)法或者獨(dú)立的條款以調(diào)整當(dāng)前監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)病犯、監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護(hù)、責(zé)任劃分、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等方面存在諸多困擾，尚屬法律盲區(qū)，迫切期待有關(guān)部門(mén)健全法律規(guī)章，以實(shí)現(xiàn)監(jiān)管醫(yī)療工作規(guī)范化、科學(xué)化。

三、如何適用法律及預(yù)防醫(yī)療糾紛的對(duì)策

解決好監(jiān)獄系統(tǒng)乃至其它監(jiān)管單位監(jiān)管醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系法律適用不明、權(quán)益保護(hù)不力等問(wèn)題，是個(gè)系統(tǒng)工程，必須從健全法律規(guī)章、深化體制改革以及加強(qiáng)內(nèi)部正規(guī)化管理等方面著手，多管齊下，標(biāo)本兼治。

（一）在現(xiàn)有法律框架下如何適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系。由于現(xiàn)行《條例》、《規(guī)定》及相關(guān)配套法規(guī)調(diào)整的是平等主體間的民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，因此不適用于現(xiàn)行醫(yī)事法律框架，而應(yīng)適用《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》。理由如下：1、從調(diào)整的對(duì)象來(lái)看，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》適用于調(diào)整國(guó)家行政管理機(jī)關(guān)與行政管理對(duì)象的法律關(guān)系，監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬性正是司法行政管理關(guān)系；2、從法律效力來(lái)看，根據(jù)“下位法服從上位法，特殊法優(yōu)于一般法”的法理原則，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》法律效力明顯高于《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)；3、從調(diào)整的內(nèi)容來(lái)看，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》對(duì)保障罪犯健康權(quán)、監(jiān)獄人民警察履職要求、國(guó)家機(jī)關(guān)及工作人員侵權(quán)賠償?shù)茸髁艘恍┮?guī)定，雖然不夠全面，但是從總體來(lái)看有原則性規(guī)定。同時(shí)，《監(jiān)獄法》對(duì)罪犯維權(quán)的合法途徑和救濟(jì)方式作了規(guī)定，如規(guī)定罪犯有申訴、控告、檢舉等權(quán)利以及申訴、控告和檢舉等的方法和程序。因此，在現(xiàn)行法律框架下，押犯單位因監(jiān)管安全和病犯醫(yī)療需要，無(wú)須經(jīng)病犯同意，就有知情、選擇、同意權(quán)。病犯因監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生、造成身體傷害或者死亡時(shí)，有申述、控告、鑒定、獲得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利。同時(shí)，《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)中除了前述與監(jiān)獄醫(yī)療工作相矛盾的有關(guān)患者權(quán)益的條款之外，仍然適用于監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、技術(shù)鑒定。再者，已頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及“診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”，同樣適用于規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理，也是保障病犯醫(yī)療安全的科學(xué)依據(jù)。

（二）在現(xiàn)有管理機(jī)制下的預(yù)防醫(yī)療糾紛的對(duì)策。一是明確劃分責(zé)任。監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療職能與執(zhí)法職能的責(zé)任劃分應(yīng)清晰而明確。在監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員雖然也是警察，但是并不能代替管教民警，管教民警更無(wú)法代替醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)無(wú)限承擔(dān)執(zhí)法責(zé)任，管教民警也不應(yīng)對(duì)醫(yī)療工作承擔(dān)無(wú)限責(zé)任。監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)出臺(tái)內(nèi)部規(guī)章，遵循合理、公正、科學(xué)的原則，對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法與醫(yī)療責(zé)任的劃分、追究，特別是職能重合時(shí)的責(zé)任分擔(dān)，作出明確規(guī)定，促進(jìn)工作落實(shí)。二是提高保障罪犯健康的能力。1、把好罪犯入監(jiān)體檢入口關(guān)?！侗O(jiān)獄法》第十七條規(guī)定：“有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫不收監(jiān)”。對(duì)新入監(jiān)罪犯體檢要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制因身患嚴(yán)重疾病、不宜收監(jiān)的罪犯入監(jiān)，避免了罪犯入監(jiān)后病情加劇死亡以及帶來(lái)的善后處置工作。2、把好罪犯預(yù)防治療關(guān)。罪犯生病及時(shí)送治，對(duì)因受監(jiān)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療條件限制而無(wú)法救治的危重病犯，及時(shí)送到條件更好的醫(yī)院救治，減少監(jiān)內(nèi)病亡率。同時(shí)，建立健全罪犯醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)保障機(jī)制，將罪犯納入社會(huì)醫(yī)療保障范疇，提高罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障水平。實(shí)施監(jiān)獄醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)開(kāi)展藥事、護(hù)理、檢驗(yàn)、院內(nèi)感染等質(zhì)控工作，進(jìn)一步改善基層醫(yī)院硬件條件，突出監(jiān)獄總醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和服務(wù)職能。完善專 業(yè)人員管理機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，堅(jiān)持多元激勵(lì)，加大地方醫(yī)院對(duì)口支援和服務(wù)力度，提高整體醫(yī)療水平。3、暢通罪犯保外就醫(yī)出口關(guān)。適用好《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》，將依法快速辦理保外就醫(yī)作為降低罪犯死亡率的重要手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)符合條件的病犯，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)保外就醫(yī)程序，確保罪犯在監(jiān)外得到更有效的治療。三是加強(qiáng)內(nèi)部正規(guī)化管理。要規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，深化院務(wù)、獄務(wù)公開(kāi)，增強(qiáng)醫(yī)療與執(zhí)法工作透明度。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)病歷的書(shū)寫(xiě)與管理，監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)與管理辦法，確保及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整、規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，以保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)監(jiān)管與醫(yī)療的客觀實(shí)際，創(chuàng)新舉措，實(shí)現(xiàn)改造人與救治人兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立健全糾紛處置工作機(jī)制。要建立健全對(duì)外糾紛處置機(jī)制，特別是病犯病亡善后處置機(jī)制，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)、合理處理各種糾紛，做到不枉不縱。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立法律顧問(wèn)，或建立醫(yī)療糾紛處理工作專門(mén)機(jī)構(gòu)，委派專業(yè)人員，切實(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)的趨勢(shì)。

第3篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；和諧社會(huì)；醫(yī)患關(guān)系

基金項(xiàng)目：本文系2012年河北省社會(huì)科學(xué)基金課題“唐山市醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制的法律問(wèn)題研究”（課題編號(hào)：20121372）階段性成果

中圖分類號(hào)：D913　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2012年6月13日

隨著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足進(jìn)步，人民群眾的維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)有了顯著的增強(qiáng)。隨之也帶來(lái)了醫(yī)患糾紛呈逐年遞增趨勢(shì)，它破壞了醫(yī)患之間的和諧，不同程度地?fù)p害了醫(yī)患雙方的利益，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，并且成為當(dāng)前社會(huì)和公眾關(guān)注的一大熱門(mén)而沉重的話題，也是民事?lián)p害賠償案件中的一大熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患糾紛已成為和諧社會(huì)建設(shè)過(guò)程中必須解決的一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。

一、醫(yī)患糾紛的概念和類型

所謂醫(yī)患糾紛，指醫(yī)患雙方因診療護(hù)理服務(wù)關(guān)系而引發(fā)的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和其他民事權(quán)益的損害爭(zhēng)議而產(chǎn)生的糾紛。

根據(jù)不同的內(nèi)涵，醫(yī)患糾紛可以分為三種：醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故糾紛。醫(yī)患糾紛指醫(yī)患雙方因診療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中引發(fā)的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和其他民事權(quán)益的損害爭(zhēng)議而產(chǎn)生的一切糾紛。只要是醫(yī)方和患者或患者親屬之間發(fā)生的糾紛，都可以統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方就醫(yī)方對(duì)患者提供診療護(hù)理行為過(guò)程中，患者認(rèn)為生命健康權(quán)受到醫(yī)方侵害，而醫(yī)方認(rèn)為沒(méi)有侵害患方的生命健康權(quán)，或醫(yī)方也承認(rèn)侵害了患方，但不認(rèn)同侵害的程度和賠償數(shù)額，雙方無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)而引起的糾紛。醫(yī)療事故糾紛是指有法定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害而引發(fā)的糾紛。

法院在審理案件時(shí)，一般分為三類：醫(yī)療合同糾紛、醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療事故糾紛。最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知中分為兩類：醫(yī)療事故賠償糾紛和其他醫(yī)療賠償糾紛。

二、醫(yī)患糾紛成因分析

醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生，產(chǎn)生的原因是多方面的，具體分析其中的根源，有助于有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也有助于緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)。

（一）醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育不良?？床‰y、收紅包、拿回扣、藥品價(jià)格高等已成為醫(yī)院不爭(zhēng)的事實(shí)。但這只是問(wèn)題表象，其本質(zhì)上是醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育不良的表現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)護(hù)員工的工資、獎(jiǎng)金等利益與創(chuàng)收相結(jié)合，因而在實(shí)際診療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)員工為追求個(gè)人利益而對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度診療，使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題上容易產(chǎn)生分歧，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（二）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠。醫(yī)療工作的特殊性使得醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期承受更大的壓力，醫(yī)院開(kāi)展的“以病人為中心”的服務(wù)思想和醫(yī)務(wù)人員不足的矛盾使得許多醫(yī)生從工作就沒(méi)有過(guò)休假，每一個(gè)節(jié)假日都要查房、上“無(wú)假日門(mén)診”、搶救急危重病人，長(zhǎng)期處于滿負(fù)荷、超負(fù)荷工作狀態(tài)。這種現(xiàn)狀導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員多數(shù)處于職業(yè)倦怠狀態(tài)，不但影響工作的效率、質(zhì)量和工作者的情緒，而且極易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故。

（三）醫(yī)療不良事件不斷增加。近年來(lái)，由血制品、醫(yī)院感染、注射、醫(yī)療器械和偽劣藥品導(dǎo)致的傷殘、后遺癥、甚至死亡事件屢見(jiàn)報(bào)道。還由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金投入有限、硬件設(shè)備老化、醫(yī)療用房緊張等原因，容易遺留醫(yī)療安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。大量的事件被媒體追蹤報(bào)道后造成的嚴(yán)重后果，使廣大患者的不信任甚至對(duì)立情緒愈加激烈。

（四）部分患者就診前抱有過(guò)高期望。隨著人們醫(yī)療需求的上升，患者對(duì)診療效果的期望越來(lái)越高。但醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)與患者期待是有本質(zhì)區(qū)別的，人類認(rèn)識(shí)、了解、治愈疾病是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因而現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)不可能解決所有的疾病對(duì)患者的困擾，由于患者在這方面缺少足夠認(rèn)識(shí)，因而對(duì)診療效果往往期望值太高，對(duì)病情的發(fā)展估計(jì)不足或過(guò)分樂(lè)觀，認(rèn)為到了醫(yī)院就等于保險(xiǎn)柜遇到病情驟變，診療意外致病人短期內(nèi)死亡，患方家屬缺乏相應(yīng)的承受能力，無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，誤認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員未盡義務(wù)，診療不當(dāng)所致，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

（五）法制因素

1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件處理的部門(mén)，在實(shí)際工作中處理醫(yī)療糾紛力度不強(qiáng)。處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件的部門(mén)，如當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，由于糾紛性質(zhì)尚未明確，在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛中，工作力度不大，過(guò)多考慮患方情緒，未能?chē)?yán)格履行《社會(huì)治安處罰條例》，客觀上縱容了醫(yī)鬧等違法行為，有些醫(yī)鬧肆無(wú)忌憚，甚至在醫(yī)院門(mén)診、住院部擺設(shè)靈堂，燃放鞭炮，焚燒祭品等，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。因而，實(shí)際處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件力度不強(qiáng)，是造成醫(yī)療糾紛的客觀因素之一。

2、法律訴訟費(fèi)用過(guò)高、訴訟程序復(fù)雜，也是患者不走法律途徑的重要原因。現(xiàn)有處理醫(yī)療賠償案件的法律法規(guī)很多，具體包括《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，其中按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，依法依規(guī)按程序、客觀公正、科學(xué)處置的原則。凡未經(jīng)尸檢查明死亡原因和未經(jīng)法定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定分清責(zé)任的，任何單位和個(gè)人原則上不得在法定程序外“私了”。但在實(shí)際操作中，法律訴訟費(fèi)用過(guò)高，訴訟程序復(fù)雜，使患者望而卻步，從而采取非正常的解決方式，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)患糾紛防范對(duì)策

第4篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

    新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年了，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，都在一年中看到了新條例所帶來(lái)的可喜改變。因?yàn)橛辛诵碌囊?guī)定，老百姓面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)“腰桿”變硬了；醫(yī)生的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)了；醫(yī)療鑒定的程序更透明、更公正了……原本有一點(diǎn)緊張而又有些微妙的醫(yī)患關(guān)系也隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，有了新的變化。

    患者有底 醫(yī)患糾紛自有公道

    鐵東區(qū)是我市大中型醫(yī)院較為集中的地區(qū)，鐵東區(qū)人民法院民一庭庭長(zhǎng)劉素杰介紹說(shuō)，自新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，通過(guò)司法手段解決醫(yī)療糾紛的案例越來(lái)越多，民一庭接收的醫(yī)患糾紛案件數(shù)量呈快速上升趨勢(shì)。劉庭長(zhǎng)告訴記者，以往民一庭全年只能接到一兩件醫(yī)療糾紛訴訟申請(qǐng)，但是自新條例實(shí)施后，一年間受理了近40件醫(yī)療糾紛案件，而且其中大部分都是由患方提起的訴訟。

    劉庭長(zhǎng)分析說(shuō)，法院受理的醫(yī)患糾紛案件明顯增加，并不是因?yàn)槟壳鞍l(fā)生的醫(yī)療事故較以往增多，而是因?yàn)樵谛聴l例實(shí)施后，患者維護(hù)自己權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)，醫(yī)療事故鑒定采用舉證倒置原則，讓患者的訴訟申請(qǐng)更容易在法院立案。

    據(jù)劉庭長(zhǎng)介紹，所謂舉證倒置，是指在醫(yī)療事故鑒定中，如果醫(yī)方不能證明自己的診療與患者的損害結(jié)果沒(méi)有因果關(guān)系，便將承擔(dān)事故責(zé)任。這一規(guī)定意味著，患者可以不用四處奔波去搜集證據(jù)證明醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，并因?yàn)閷?duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏、取證困難、舉證不足等問(wèn)題而導(dǎo)致無(wú)法立案。如今，患者只要證明在醫(yī)院就醫(yī)期間，發(fā)生了人身?yè)p害，就可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)告上法庭。

    此外，患者可以復(fù)印病歷的規(guī)定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓慕⒌榷喾矫娴淖兓?，也讓百姓在和醫(yī)院打官司時(shí)，心里有了踏實(shí)的感覺(jué)。

    醫(yī)生謹(jǐn)慎 防范事故意識(shí)增強(qiáng)

    記者了解到，新條例實(shí)施后，有一部分醫(yī)生認(rèn)為，新條例中有很多規(guī)定都是傾向于患者的，尤其是舉證倒置等規(guī)定，簡(jiǎn)直“把醫(yī)生逼到了死角”，甚至有醫(yī)生認(rèn)為，新條例已經(jīng)成了醫(yī)院工作的“緊箍咒”，為了自我保護(hù)，有的醫(yī)生很有可能會(huì)回避一些疑難雜癥，拒絕高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。這不僅會(huì)增加患者的治療費(fèi)用，而且將阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

    而有關(guān)專家認(rèn)為，新條例有利于使醫(yī)生更加嚴(yán)格地遵守自己的職業(yè)道德，只要按診療常規(guī)辦事，新條例不但不是“緊箍咒”，而且還會(huì)成為醫(yī)生的“護(hù)身符”。市醫(yī)學(xué)會(huì)一位負(fù)責(zé)人告訴記者，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，市醫(yī)學(xué)會(huì)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)條例及相關(guān)文件，要求醫(yī)生依法行醫(yī)，醫(yī)生們開(kāi)始注意防范醫(yī)療事故的意識(shí)加強(qiáng)。比如，醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)病志時(shí)，要內(nèi)容完整、及時(shí)；尊重患者的知情權(quán)，在手術(shù)之前一定要履行告知義務(wù)，告知患者手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等；在進(jìn)行肢體處置時(shí)，要尊重患者的意愿，注意與患者的溝通。醫(yī)務(wù)人員在有意識(shí)地依法行醫(yī)過(guò)程中，一些醫(yī)療糾紛也就隨之減少。

    專家任重 鑒定要用事實(shí)說(shuō)話

    “自選入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓哪且豢?，我感覺(jué)到了我身上的重?fù)?dān)。”一位醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓膶＜疫@樣告訴記者。

    去年8月末，在新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式實(shí)施之前，我市醫(yī)學(xué)會(huì)成立了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)?。該專家?guī)旃苍O(shè)置38個(gè)學(xué)科專業(yè)，由358名醫(yī)學(xué)專家組成，負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由專家們鑒定出的鑒定結(jié)果將成為法庭上最重要和最直接的證據(jù)，因此，他們手中的那支筆的分量格外重。

    這位專家說(shuō)，處在這個(gè)位置上，每次參加醫(yī)療鑒定時(shí)，他都感覺(jué)很有壓力。一方面，各醫(yī)院為了防范醫(yī)療事故，都做出了一些對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)厲處罰的規(guī)定，有的醫(yī)生甚至?xí)虼硕c自己的職業(yè)生涯告別，因此，如果負(fù)責(zé)鑒定的專家出了差錯(cuò)，會(huì)影響到當(dāng)事醫(yī)生的事業(yè)和前途；另一方面，患者在治療過(guò)程中，經(jīng)受了不必要的損失和痛苦，有的傷害甚至將影響其一生幸福，有的患者在治病時(shí)已經(jīng)承受了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，隨之而來(lái)的一場(chǎng)官司更可能讓他們傾家蕩產(chǎn)，所以，鑒定的公正性對(duì)他們來(lái)說(shuō)也是至關(guān)重要。來(lái)自醫(yī)患兩方面的客觀情況和職業(yè)道德，讓他不能去偏袒任何一方，而是在心中放上了一臺(tái)“天平”。這位專家說(shuō)，“在做醫(yī)療鑒定時(shí)，我只能用事實(shí)說(shuō)話，才能讓我的內(nèi)心不受譴責(zé)。只要我認(rèn)為我的筆是公正的，即使得罪一些人，我也無(wú)愧于心?！?/p>

    據(jù)這位專家介紹，醫(yī)療技術(shù)鑒定有著嚴(yán)格的法定程序。根據(jù)雙方提供的材料，專家組分析討論后，合議形成鑒定結(jié)論，如果患者或醫(yī)院不服他們做出的鑒定，可以向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，違背事實(shí)的鑒定是要負(fù)法律責(zé)任的，所以誰(shuí)也不敢去碰這根“高壓線”。

    法律公正 醫(yī)生患者關(guān)系平等

    舉證責(zé)任倒置、患者可以復(fù)印病歷……新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行了，一時(shí)間讓醫(yī)生有種惴惴不安的感覺(jué)，甚至感覺(jué)到法律的天平有些向患者傾斜了。

第5篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

成立*市處理重大醫(yī)療糾紛（指患者死亡或重大傷殘并由此引發(fā)的群體性不穩(wěn)定事件）工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由市政府分管衛(wèi)生工作的副市長(zhǎng)擔(dān)任，成員由市政府辦、維穩(wěn)辦、綜治辦、局、衛(wèi)生局、公安局、民政局、司法局、民委、殘聯(lián)等部門(mén)的主要負(fù)責(zé)同志組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局，辦公室主任由市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理、協(xié)調(diào)工作。

二、處理原則

1.依據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理醫(yī)療糾紛，依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2.重大醫(yī)療糾紛需經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并向患者及家屬告知。對(duì)患者死亡且不能確定死因或者醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向死者家屬告知尸檢時(shí)限和尸檢結(jié)論的時(shí)間等有關(guān)情況，正確引導(dǎo)死者家屬同意對(duì)死者尸體做尸檢。

3.重大醫(yī)療糾紛在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛須及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

三、處理程序及部門(mén)職責(zé)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛后，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人必須在10分鐘內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并立即向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局和患方所在縣區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。

2.患方所在縣區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員及時(shí)趕到事發(fā)地點(diǎn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)），并積極做好家屬的穩(wěn)定工作，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處理好醫(yī)療糾紛，避免糾紛激化。

3.市衛(wèi)生局接到縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患方的重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，認(rèn)為屬于重大醫(yī)療糾紛的，應(yīng)立即向市處理重大醫(yī)療糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并應(yīng)立即派人員到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處理工作，同時(shí)，將有關(guān)調(diào)查情況向市處理重大醫(yī)療糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)疑難病例必要時(shí)可組織相關(guān)專家就患者的病情、診斷、治療等問(wèn)題提出分析意見(jiàn)，并進(jìn)行初步判定，并將意見(jiàn)及時(shí)向患者家屬進(jìn)行反饋，同時(shí)做好家屬穩(wěn)定工作。

4.公安機(jī)關(guān)在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)警后，應(yīng)當(dāng)迅速出警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，并對(duì)有以下行為的依法予以處理：

（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺設(shè)靈堂，舉行各種形式的祭祀活動(dòng)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序的；

（2）沖擊或占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所的；

（3）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；

（4）故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員財(cái)物的；

（5）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員的；

（6）非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；

（7）圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入通道和診療場(chǎng)所，限制人員和車(chē)輛出入的；

（8）拒不按規(guī)定將尸體移放法定停尸場(chǎng)所，陳尸要挾鬧事的；

（9）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。

5.司法行政部門(mén)在接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)派人到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助做好排糾工作，正確引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決紛爭(zhēng)，切實(shí)維護(hù)雙方合法權(quán)益。

6.民政部門(mén)在接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，要及時(shí)派人協(xié)助做好對(duì)尸體的處置和相關(guān)的善后處理工作。

7.市政府辦、維穩(wěn)辦、綜治辦、局等相關(guān)部門(mén)，在接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好處理糾紛的協(xié)調(diào)和調(diào)度工作。

8.民委應(yīng)協(xié)助做好少數(shù)民族患者重大醫(yī)療糾紛處理中的相關(guān)溝通協(xié)調(diào)工作。

9.市殘聯(lián)應(yīng)做好殘疾人及其家屬的溝通和解釋工作。

四、責(zé)任追究

有下列情形之一的，對(duì)其責(zé)任人員和責(zé)任單位依法予以處理：

1.衛(wèi)生行政部門(mén)未依法依規(guī)處理糾紛的；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的；

第6篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動(dòng)； 預(yù)警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0522-02

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，廣大群眾自我保護(hù)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng) ， 群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報(bào)道的焦點(diǎn)，群眾議論關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)，我院采取加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強(qiáng)化安全檢查預(yù)警、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療救助八位一體機(jī)制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任到位

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)親任委員會(huì)主任，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治”活動(dòng)相結(jié)合，由院長(zhǎng)和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，形成了醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理工作。

二 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對(duì)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面梳理，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴(yán)格按診療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)[1]。制定完善了《七臺(tái)河市人民醫(yī)院目標(biāo)管理考核細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標(biāo)考評(píng)細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實(shí)施細(xì)則》，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、《患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，針對(duì)工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責(zé)任到人逐條逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，不斷完善三級(jí)質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評(píng)力度，加強(qiáng)三級(jí)查房等各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實(shí)，每月通過(guò)全院病歷點(diǎn)評(píng)對(duì)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護(hù)溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報(bào)告制度、查對(duì)制度、手術(shù)核查、手術(shù)評(píng)估制度，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，提升了醫(yī)院綜合實(shí)力。

三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)及全院“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)考核提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護(hù)骨干到法國(guó)交流學(xué)習(xí)，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修， 擔(dān)負(fù)科技興院的重任，二是?？平ㄔO(shè)關(guān)，努力做好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科已進(jìn)入國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？菩辛?；三是科研項(xiàng)目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)?？浦行?、創(chuàng)重點(diǎn)?？啤?chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢(shì)吸引患者，做到在常見(jiàn)病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢(shì)，在開(kāi)展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)24項(xiàng)，市科技進(jìn)步103項(xiàng)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目278項(xiàng)，形成了“院有特色?？?，科有專科優(yōu)勢(shì)，人有技術(shù)專長(zhǎng)”的良好發(fā)展氛圍。

四 強(qiáng)化安全檢查預(yù)警，促進(jìn)醫(yī)療安全

建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中梳理、責(zé)任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機(jī)制。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)施危機(jī)預(yù)警評(píng)估機(jī)制，定期抽檢、評(píng)估，將不穩(wěn)定因素分門(mén)別類，逐一登記備案，找準(zhǔn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，將危機(jī)因素解決在萌芽中。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過(guò)程、事后三項(xiàng)控制，健全完善報(bào)錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制與體系[2]。醫(yī)院每季度進(jìn)行患者安全目標(biāo)評(píng)估，召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案》組織演練2次。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對(duì)五種重點(diǎn)人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點(diǎn)對(duì)象：重要、知名、特殊；三個(gè)重點(diǎn)時(shí)間：周末、節(jié)日、晚班：三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個(gè)重點(diǎn)科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點(diǎn)藥物：過(guò)敏、特殊、抗生素藥品；十六項(xiàng)核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預(yù)警和事后安全警示機(jī)制，對(duì)用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實(shí)時(shí)事前預(yù)警，對(duì)全院歷年醫(yī)療糾紛進(jìn)行梳理剖析，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外學(xué)科專家對(duì)發(fā)生的典型糾紛，以“五個(gè)不放過(guò)”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過(guò)；手術(shù)失敗原因不明不放過(guò)；病人投訴不滿意原因不明不放過(guò)；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過(guò)；糾紛處理當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過(guò)，通過(guò)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、剖析典型案例事后預(yù)警，應(yīng)用管理學(xué)危機(jī)原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室質(zhì)控，加強(qiáng)針對(duì)ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)療安全多視角預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機(jī)處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識(shí)，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

五 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提升安全意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)。開(kāi)展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對(duì)全院十年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，請(qǐng)全國(guó)知名專家進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)，通過(guò)講座、多學(xué)科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故、醫(yī)療投訴，通過(guò)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動(dòng)統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價(jià)值觀上來(lái)，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。

六 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導(dǎo)致，醫(yī)院針對(duì)問(wèn)題從建立醫(yī)患溝通日常機(jī)制入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)換位思考，講求溝通技巧，做到一個(gè)要求：誠(chéng)信 、尊重 、同情、耐心；二個(gè)技巧：傾聽(tīng)----多聽(tīng)家屬說(shuō)幾句 ； 介紹----多對(duì)家屬說(shuō)幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽(tīng)時(shí)耐心、觀察時(shí)細(xì)心、處置時(shí)專心、溝通時(shí)熱心、解決問(wèn)題時(shí)誠(chéng)心；“六不”，即不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)、不泄露病人隱私、不對(duì)病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時(shí)間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，在門(mén)診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時(shí)公開(kāi)科室、專家、診療特色、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價(jià)交費(fèi)、檢查、取藥等候時(shí)間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開(kāi)展 “誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動(dòng)，對(duì)實(shí)現(xiàn)患者零投訴、零差錯(cuò)、零事故的科室進(jìn)行表彰，積極向社會(huì)監(jiān)督員征詢意見(jiàn)建議，對(duì)《患者意見(jiàn)本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見(jiàn)及時(shí)整改，對(duì)出院患者定期進(jìn)行回訪滿意度調(diào)查。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，病人滿意度達(dá)98%以上。

七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院建立了科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負(fù)責(zé)投訴管理，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認(rèn)真調(diào)查討論，及時(shí)答復(fù)，對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說(shuō)、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開(kāi)展高危診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，針對(duì)不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場(chǎng)，提早介入，全力采取補(bǔ)救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進(jìn)一步激化。通過(guò)人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補(bǔ)了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。

八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)，營(yíng)造醫(yī)療安全環(huán)境

醫(yī)療糾紛危機(jī)事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見(jiàn)，原因多見(jiàn)于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴(yán)重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機(jī)應(yīng)對(duì)的投訴受理、逐級(jí)報(bào)告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細(xì)則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機(jī)處理、持續(xù)運(yùn)行督導(dǎo)小組，在糾紛危機(jī)發(fā)生時(shí)各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運(yùn)行前提下，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處理危機(jī)。對(duì)外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機(jī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，經(jīng)評(píng)估將要升級(jí)的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動(dòng)作用，為確保糾紛危機(jī)事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動(dòng)采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個(gè)案委托”等務(wù)實(shí)、靈活處置形式，早期及時(shí)介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，展開(kāi)對(duì)糾紛危機(jī)事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時(shí)得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機(jī)構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺(tái)，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險(xiǎn)公司賠付及司法機(jī)構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時(shí)醫(yī)院健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)施全員醫(yī)療保險(xiǎn)，為調(diào)解工作奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。全年通過(guò)市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機(jī)管理新聞發(fā)言人制度，通過(guò)媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進(jìn)展，努力消除危機(jī)，維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益與醫(yī)院品牌。

八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全

大醫(yī)精誠(chéng) 大愛(ài)無(wú)疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對(duì)危、急重?zé)o主病人開(kāi)辟救助“綠色通道”， 實(shí)行先搶救，后付費(fèi)；確保危重?zé)o主患者在搶救、檢查、治療過(guò)程中無(wú)縫銜接，為其安排護(hù)工、提供三餐，幾年來(lái)我院為無(wú)主病人墊資共近265萬(wàn)元，救助無(wú)主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認(rèn)可和社會(huì)各界的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益。

半世風(fēng)雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟(jì)世人。近年來(lái)我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時(shí)間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽(yù)度逐年提升，醫(yī)院年均門(mén)急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“全國(guó)百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。

今后我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全防控工作機(jī)制，做到在診療規(guī)范上突出一個(gè)“嚴(yán)”字，消除安全隱患突出一個(gè)“早”字，處理糾紛突出一個(gè)“和”字，努力營(yíng)造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護(hù)航！

第7篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

隨著新的醫(yī)療事故條例的實(shí)行，法制社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)法律意識(shí)和權(quán)力意識(shí)的不斷增強(qiáng)，特別是隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和實(shí)施，近年在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中護(hù)理糾紛日趨增多，這不僅給護(hù)患關(guān)系帶來(lái)負(fù)面影響，同時(shí)也影響醫(yī)院的整體形象。護(hù)士是承擔(dān)醫(yī)院服務(wù)的主體，提高護(hù)士自身素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)是避免護(hù)患糾紛的重要措施。

護(hù)患糾紛的幾個(gè)常見(jiàn)因素

服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)：缺乏溝通技巧，由于護(hù)理人員工作量大，負(fù)荷重，長(zhǎng)期處于高度緊張工作狀態(tài)，身心疲憊得不到緩解，工作效率降低，使服務(wù)不到位，責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有充足的時(shí)間積極主動(dòng)地與病人溝通，個(gè)別護(hù)士在工作中缺乏有效的溝通和服務(wù)藝術(shù)，不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣，甚至使用服務(wù)忌語(yǔ)，對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題表示不耐煩；個(gè)別護(hù)士把個(gè)人情緒帶到工作中，服務(wù)態(tài)度生硬；以致患者不配合或誤解，造成病人及家屬對(duì)護(hù)理工作不理解而誘發(fā)糾紛。

工作責(zé)任心不強(qiáng)：①護(hù)士交接班不認(rèn)真，對(duì)病情不了解，觀察不認(rèn)真、不系統(tǒng)，對(duì)患者病情變化心中無(wú)數(shù)?；驔](méi)按護(hù)理級(jí)別巡視病房，患者發(fā)生病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成延誤治療和搶救時(shí)間。②在處置、執(zhí)行醫(yī)囑及各種治療時(shí)不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)及護(hù)理操作制度，工作時(shí)思想不集中，違反操作規(guī)程，如對(duì)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，接錯(cuò)瓶，還有的憑經(jīng)驗(yàn)、印象匆忙行事，或遇難題不請(qǐng)示，不懂裝懂。③對(duì)患者生活護(hù)理不到位，讓家屬代做，上班時(shí)間睡覺(jué)，閑談，對(duì)病人漫不經(jīng)心，引起家屬的不滿。

業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬：年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，在某些護(hù)理操作上不能應(yīng)急處理，如昏迷病人插胃管、男性老年病人導(dǎo)尿等不能一次性成功，而增加了患者的痛苦；對(duì)病情變化不能及時(shí)作出正確的判斷；還有個(gè)別護(hù)士不能熟練掌握呼吸機(jī)、除顫器等的使用。

護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：護(hù)理記錄有涂改、字跡不清晰；護(hù)理記錄不及時(shí)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不真實(shí)，不準(zhǔn)確；護(hù)理記錄漏寫(xiě)、錯(cuò)寫(xiě)；護(hù)理文件與醫(yī)生不一致。

避免護(hù)患糾紛發(fā)生采取的防范措施

增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念：作為一名護(hù)理工作者，在與患者溝通時(shí)，應(yīng)多了解其心理，耐心做入院宣教及相關(guān)知識(shí)，說(shuō)話時(shí)講究語(yǔ)言藝術(shù)，理解患者的心理和行為，體現(xiàn)關(guān)愛(ài)，保持良好心態(tài)全力以赴地工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到微笑掛牌服務(wù)，杜絕生、冷、硬的態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身素質(zhì)，從根本上減少了糾紛的發(fā)生，提倡樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展禮儀服務(wù)，提高病人滿意率，加深患者對(duì)護(hù)理工作的理解和信任。

提高職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心：在當(dāng)前滿足患者越來(lái)越高的服務(wù)需求，應(yīng)注意護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)的提高，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。工作中要學(xué)會(huì)換位思考“假如我是病人”凡事為患者考慮，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，并認(rèn)真觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)等護(hù)理制度。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平和專業(yè)技術(shù)水平：護(hù)理人員應(yīng)不斷更新知識(shí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)，有計(jì)劃地送護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和交流， 認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”“三嚴(yán)”，熟練掌握各項(xiàng)操作，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理必須鉆研新業(yè)務(wù)，具有精湛的技術(shù)，才能得到患者的信任，提供滿意的服務(wù)，從而有效的減少護(hù)理護(hù)理糾紛的發(fā)生。

提高護(hù)理安全知識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范各種文件記錄書(shū)寫(xiě)，要做到認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。對(duì)特殊的治療護(hù)理項(xiàng)目，若家屬或患者拒絕時(shí)，將家屬的意見(jiàn)記錄核實(shí)后簽名。書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí)，要字跡清晰，語(yǔ)句通順，內(nèi)容真實(shí)，禁止涂改。護(hù)理文件記錄的內(nèi)容與醫(yī)生一致。

討 論

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))與患方(患者或者患者近親屬)之間產(chǎn)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、侵權(quán)與賠償糾紛。

醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起的。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛包括醫(yī)療事故糾紛和其他醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故糾紛指醫(yī)患雙方就具體醫(yī)療事件是否構(gòu)成事故、應(yīng)否賠償、怎樣賠償產(chǎn)生的糾紛。

其他醫(yī)療糾紛包括經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛、不申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)學(xué)會(huì)不予鑒定的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛的解決途徑：醫(yī)療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。根據(jù) “私法自治”的原則，通常情況下，國(guó)家不予干預(yù)，因此，雙方當(dāng)事人可以就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商，也可以進(jìn)行民間調(diào)解和行政調(diào)解，從理論上講，醫(yī)療合同糾紛也可進(jìn)行仲裁解決，但目前仲裁解決醫(yī)療糾紛還不受重視。國(guó)家對(duì)醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人才能發(fā)生。

隨著科學(xué)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)，完善自我，提高自身的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護(hù)理記錄，加強(qiáng)護(hù)患溝通，才能從根本上護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 王艷秋.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問(wèn)題與預(yù)防措施.中華護(hù)理雜志，2003，18(4)：314.

第8篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

1、健康意識(shí)增強(qiáng)

隨著健康知識(shí)的廣泛普及,人們學(xué)習(xí)和了解醫(yī)療保健知識(shí)的途徑、內(nèi)容越來(lái)越多,追求高生命價(jià)值意識(shí)增強(qiáng)。

2、經(jīng)濟(jì)意識(shí)增強(qiáng)

患者看病要求等值或超值服務(wù),一旦出現(xiàn)“醫(yī)療問(wèn)題”便以此為由轉(zhuǎn)嫁矛盾,索要賠償,討要“說(shuō)法”,甚至有的受他人挑唆或雇人索賠,制造新的糾紛。

3、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

隨著國(guó)家法制的不斷完善和與醫(yī)療有關(guān)的法規(guī)、條例的出臺(tái),人們依法維護(hù)生命健康的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。

4、醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)問(wèn)題

在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)務(wù)人員的工資收入和勞動(dòng)價(jià)值不成比例,造成他們心理上的不平衡,從而造成醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好、質(zhì)量不高、違心用藥等不良因素,使醫(yī)患沖突不斷發(fā)生。

5、醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性

醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)發(fā)展中的科學(xué),隨著科學(xué)的進(jìn)步和患者要求的不斷提高,需要探索的東西越來(lái)越多,其復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性使許多醫(yī)療效果不會(huì)達(dá)到盡善盡美的地步,從而使醫(yī)療糾紛不可避免。

6、媒體報(bào)道的負(fù)面影響

從保護(hù)“弱者”的角度出發(fā),各種媒體對(duì)醫(yī)療事件的宣傳和報(bào)道明顯傾向于患方,尤其在法院判定個(gè)別高額賠償案例后,更是大肆渲染,為患方提出“問(wèn)題”給予誘導(dǎo)和提示,甚至成了患方索賠的依據(jù)。

二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因

1、法律意識(shí)淡薄

在基層醫(yī)院有一部分醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真學(xué)習(xí),對(duì)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理方法》以及國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)知之甚少,或在臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員不能重視,或做到不夠到位,給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

2、缺少溝通

有一部分醫(yī)護(hù)人員觀念不更新,在醫(yī)治過(guò)程中,高高在上,以自我為中心,導(dǎo)致醫(yī)患之間缺乏信任和理解。另外,一部分醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通的藝術(shù)和技能,缺乏良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和情感溝通能力,從而導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3、醫(yī)療行為不規(guī)范

操作不規(guī)范,有很大的隨意性和盲目性。經(jīng)治醫(yī)生過(guò)高地估計(jì)自己的能力,任憑主觀意愿,未定期進(jìn)行必要的鑒別診斷檢查,以致延誤診斷和治療。服務(wù)不規(guī)范,態(tài)度不和藹,解釋不到位。這主要反映在護(hù)士工作方面,如輸液的速度過(guò)快,沒(méi)有及時(shí)觀察病人,當(dāng)患者提出問(wèn)題時(shí),因工作忙或其他原因不予理睬等等,從而造成糾紛。

4、技術(shù)素質(zhì)不高

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能低下,以致不能正確進(jìn)行病情分析、診斷和鑒別,導(dǎo)致誤診、漏診頻發(fā)。

5、責(zé)任心不強(qiáng)

有的醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中,沒(méi)有履行各項(xiàng)醫(yī)療操作制度,忽視最基本的“三查七對(duì)”制度,導(dǎo)致手術(shù)病人異物存留腹腔、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)單、寫(xiě)錯(cuò)化驗(yàn)結(jié)果、查房巡視流于形式、術(shù)前準(zhǔn)備倉(cāng)促、術(shù)后并發(fā)癥不嚴(yán)密觀察及處理等引起了很大糾紛。

6、病人知情權(quán)被忽視或得不到滿足

臨床上患者往往對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意或?qū)︶t(yī)療費(fèi)用不滿意時(shí),會(huì)提出要求復(fù)印病歷或要求提供收費(fèi)單據(jù),而部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者這些合理要求不能滿足,最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

7、醫(yī)務(wù)人員未履行告知義務(wù)

醫(yī)療活動(dòng)的任何過(guò)程都存在對(duì)患者不利的危險(xiǎn)性,任何診療措施不可能保證萬(wàn)無(wú)一失,而患者對(duì)疾病在醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)又往往認(rèn)識(shí)不夠,加上對(duì)診療服務(wù)期望過(guò)高及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),如醫(yī)生在診療過(guò)程中不履行告知義務(wù),糾紛就不可避免。

8、應(yīng)急機(jī)制不健全

現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療應(yīng)急體系,不能滿足急診患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,可以想象一個(gè)危重急診患者如果沒(méi)有得到急診處置,那么糾紛就不可避免。

9、管理缺陷

醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的教育工作不到位,不能及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,不按醫(yī)療操作常規(guī)操作,自以為是,對(duì)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)不重視,對(duì)準(zhǔn)入制度執(zhí)行不嚴(yán)格,任意擴(kuò)大診療科目、診療范圍等。缺少對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重點(diǎn)檢查和監(jiān)督,對(duì)多發(fā)事故爭(zhēng)議的手術(shù)科室缺乏必要的術(shù)前監(jiān)督機(jī)制,造成不必要的手術(shù)及不必要的麻煩在術(shù)后屢屢發(fā)生。病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不準(zhǔn)確,對(duì)醫(yī)療文件的保管不當(dāng),“舉證責(zé)任倒置”等法律條文出臺(tái)后,哪些由醫(yī)方保管、哪些由患方保管,都有明確規(guī)定,由于遺失相關(guān)文件而造成敗訴的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

10、社會(huì)環(huán)境

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,導(dǎo)致部分人們?cè)谝欢ǔ潭壬暇歪t(yī)困難,部分媒體過(guò)度關(guān)注醫(yī)療事件的一面性及醫(yī)療賠償數(shù)目,使一部分心理不健康者使盡一切手段詐騙醫(yī)院。

三、醫(yī)療糾紛的防范對(duì)策

針對(duì)以上糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因,應(yīng)從以下幾方面加以防范:

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí)

努力學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編,在強(qiáng)化各科法律、法規(guī)意識(shí)的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),醫(yī)學(xué)倫理及人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),全面提升人的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),通過(guò)學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員不但要學(xué)法,而且要知法、懂法、守法、用法。

2、重視醫(yī)患溝通

“醫(yī)患溝通”是一個(gè)系列、龐大而持久的工程,它涉及到每一個(gè)患者和醫(yī)院職工。因此,醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻牢記溝通意識(shí),做到時(shí)時(shí)、事事、處處溝通,在溝通技藝上要做到“八個(gè)結(jié)合”:一是限時(shí)溝通與隨時(shí)溝通相結(jié)合;二是口頭溝通與書(shū)面溝通相結(jié)合;三是群體溝通與個(gè)體溝通相結(jié)合;四是語(yǔ)言溝通與非語(yǔ)言溝通相結(jié)合;五是固定溝通與流動(dòng)溝通相結(jié)合;六是醫(yī)患溝通與整體護(hù)理相結(jié)合;七是醫(yī)患溝通與健康教育相結(jié)合;八是院內(nèi)溝通與借助社會(huì)媒體溝通相結(jié)合。

3、加大醫(yī)療科普知識(shí)宣傳教育

通過(guò)宣傳學(xué)習(xí)醫(yī)療科普知識(shí),使更多人正確認(rèn)識(shí)疾病、健康、醫(yī)療及保健的關(guān)系。認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性、復(fù)雜性,醫(yī)療過(guò)程的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)療診療效果的不確定性、醫(yī)療操作常規(guī)一定程度上的相對(duì)滯后性。從而使更多人了解醫(yī)學(xué)過(guò)程,使更多的患者及家屬能夠接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程。

4、抓好質(zhì)量、提高技能

要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點(diǎn)是“三基”‘“三嚴(yán)”即基本知識(shí)、基本理論、基本技能;嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度。加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),做到“三多”、“三會(huì)”即多聽(tīng)、多看、多做;會(huì)做、會(huì)講、會(huì)寫(xiě)。病歷書(shū)寫(xiě)要求真實(shí)、完整、條理清晰、中英文書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范,不斷更新醫(yī)務(wù)人員的理論水平和技術(shù)水平。

5、嚴(yán)防誤診、漏診,尋找診斷依據(jù)

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,部分經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已逐漸被循證醫(yī)學(xué)替代,為降低誤診、漏診,要重視如下環(huán)節(jié):(1)、認(rèn)真詢問(wèn)病史并記錄;(2)、全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查;(3)、必要的輔助檢查不可少;(4)、及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

6、正確履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答咨詢,應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果”。知情同意是患者的權(quán)利和醫(yī)生的責(zé)任,患者知情內(nèi)容包括:醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的基本情況;疾病信息知情權(quán);醫(yī)療方案知情權(quán);臨床實(shí)驗(yàn)知情權(quán);病歷資料知情權(quán);醫(yī)療費(fèi)用知情權(quán)。正確履行告知義務(wù),尊重知情權(quán),也是醫(yī)患溝通的一個(gè)重要橋梁,避免糾紛的一個(gè)好方法。

7、突出重點(diǎn),嚴(yán)格把關(guān)

針對(duì)手術(shù)科室事故易發(fā)、無(wú)告知、或者告知不全的糾紛逐漸增多的情況,嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,完善各種告知制度。手術(shù)科室必須做到術(shù)前談話由主刀醫(yī)生進(jìn)行,其次,要嚴(yán)格做好相應(yīng)證據(jù)的保全工作,如術(shù)前告知書(shū)、損傷性檢查告知書(shū)、輸血告知書(shū)、手術(shù)記錄等。

第9篇：醫(yī)療糾紛和處置條例范文

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-092-1

醫(yī)療糾紛是指病員或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,因?qū)υ\療護(hù)理過(guò)程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭(zhēng)議「1。近年來(lái),醫(yī)療糾紛越來(lái)越多,醫(yī)患矛盾日益突出,CT室作為醫(yī)院中的一個(gè)窗口科室同樣不可避免受到這一問(wèn)題的困擾。本文回顧和總結(jié)了自身多年來(lái)從事CT工作的經(jīng)驗(yàn),分析與CT有關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生糾紛的原因,探討避免糾紛產(chǎn)生的辦法,解決糾紛的途徑。

1與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的原因

CT室是醫(yī)院接待診治患者的重要服務(wù)窗口,工作量比較大,CT室的工作性質(zhì)決定了必須首當(dāng)其沖地面對(duì)患者,特別是近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高,CT檢查的人次不斷增多,對(duì)CT醫(yī)師的要求也越來(lái)越高,醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生也是越來(lái)越多。分析其原因有以下幾方面。

1.1不能?chē)?yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)CT室工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型設(shè)備上崗資格證,經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、考核上崗。從事CT工作的人員必需遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》,對(duì)所有受檢者應(yīng)遵循《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)所有CT檢查申請(qǐng),均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核,對(duì)不符合正當(dāng)性判斷的申請(qǐng),有權(quán)退回。對(duì)兒童進(jìn)行CT檢查,應(yīng)遵循《兒童X線檢查防射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)兒童進(jìn)行CT檢查時(shí),必須注意非檢查部位的防護(hù),特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)性腺及眼晶體的屏蔽防護(hù)。對(duì)育齡婦女和孕婦進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)遵循《育齡婦女和孕婦的X線檢查防射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2CT室工作人員專業(yè)知識(shí)水平參差不齊CT技術(shù)日新月異,飛速發(fā)展,要求CT工作人員不斷學(xué)習(xí),不斷提高?；鶎俞t(yī)院CT專業(yè)人員缺乏,繼續(xù)教育少,知識(shí)更新慢。相對(duì)于疾病的變化無(wú)常,難以全面正確把握,造成漏診、過(guò)診、誤診等情況,造成醫(yī)療糾紛、事故。

1.3疾病自身的復(fù)雜與變幻莫測(cè)給診斷造成困難對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是個(gè)逐步的過(guò)程,疾病的發(fā)展也有一個(gè)過(guò)程。CT檢查是疾病的一靜態(tài)的反映,不能隨時(shí)反映出疾病的發(fā)展、變化,從而造成誤診等。

1.4患者過(guò)分迷信高檔設(shè)備很多患者認(rèn)為CT是最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,只要CT檢查就能查出身體的各種疾病,從而導(dǎo)致認(rèn)識(shí)上的誤差。

1.5少數(shù)CT工作人員服務(wù)質(zhì)量差,工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1具備良好的職業(yè)道德和全心全意為病人服務(wù)的理念,依法取得執(zhí)業(yè)資格和上崗資格,嚴(yán)格遵守放射防護(hù)的有關(guān)規(guī)定。在處置檢查患者的過(guò)程當(dāng)中,CT室工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好職業(yè)道德,充分理解病人,培養(yǎng)自己敢于吃苦、不怕臟,樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神。筆者的體會(huì)是要準(zhǔn)、快、靈,準(zhǔn)就是要準(zhǔn)確把握臨床醫(yī)生的檢查要求,快就是以最快的速度檢查患者,靈就是針對(duì)患者的情況,采取靈活機(jī)動(dòng)的處理程序。我們應(yīng)主動(dòng)寬容病人,態(tài)度和藹,平心靜氣地給予體諒、安慰、解釋,處處為患者著想,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格踐行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,依法取得執(zhí)業(yè)資格和上崗資格,方可上崗。嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)的相關(guān)規(guī)定,保護(hù)被檢患者的合法權(quán)益。

2.2熟練掌握專業(yè)知道和技能,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。CT醫(yī)師應(yīng)熟練掌握專業(yè)知識(shí)和技能,確保影像質(zhì)量。掃描前應(yīng)仔細(xì)閱讀CT掃描申請(qǐng)單,根據(jù)病人病情及臨床醫(yī)師CT掃描的目的合理確定掃描部位及掃描方法,必要時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通,共同確定掃描預(yù)案。掃描時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察發(fā)現(xiàn)病變,靈活處置,該薄掃的應(yīng)薄掃,該增強(qiáng)掃描的一定要增強(qiáng)掃描。如因違反掃描常規(guī)而造成漏診,則可能發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。

2.3讀片應(yīng)十分仔細(xì)、認(rèn)真,CT診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確。CT診斷報(bào)告內(nèi)容必須客觀地反映病情變化,符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求,應(yīng)具有客觀性、科學(xué)性、邏輯性。CT圖像由于層數(shù)多,一個(gè)病人CT片圖像有時(shí)達(dá)幾百層,作為CT醫(yī)師閱片時(shí)必須認(rèn)真、仔細(xì),一層不漏地仔細(xì)讀片,同時(shí)調(diào)節(jié)不同的窗寬、窗位進(jìn)行多種參數(shù)的觀察,以免遺漏細(xì)小病變。CT圖像是病人所掃描部位經(jīng)過(guò)X線成像及計(jì)算機(jī)處理所得到客觀影像資料,作為CT醫(yī)師應(yīng)客觀的將影像資料根據(jù)自己的知識(shí)進(jìn)行綜合分析,做出科學(xué)合理的符合邏輯的診斷結(jié)論,對(duì)能夠肯定診斷的做出肯定性結(jié)論,對(duì)自己因知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足而不能認(rèn)識(shí)的病變及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行病案討論,如仍不能做出肯定性結(jié)論的可根據(jù)討論結(jié)果提出可能性診斷,絕不能勉強(qiáng)做出肯定性診斷,否則因診斷錯(cuò)誤可能產(chǎn)生醫(yī)療紛紛。同時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī),任何情況下不出假報(bào)告。

2.4CT醫(yī)師應(yīng)掌握必備的臨床診斷、急救護(hù)理知識(shí)。如遇到碘過(guò)敏的病人或外傷性休克的病人,我們要掌握這些病人的常見(jiàn)臨床癥狀和診斷要點(diǎn),要知道常規(guī)急救措施,認(rèn)真敏捷、有條不紊地按照操作規(guī)程進(jìn)行處理,以免延誤搶救時(shí)間、造成醫(yī)療糾紛;對(duì)疑有脊椎骨折的病人進(jìn)行CT掃描,要知道這些病人的護(hù)理注意事項(xiàng),擺位時(shí)動(dòng)作一定要輕柔,以免加重病情,給病人增加痛苦,甚至引來(lái)醫(yī)療糾紛。

3與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的解決的途徑

當(dāng)糾紛發(fā)生的時(shí)候,任何人都不應(yīng)回避,而應(yīng)尋找解決的途徑。對(duì)于糾紛的解決,從事CT醫(yī)師的參與是非常必要的,一方面對(duì)由病人自身的因素或其他誤解引起的糾紛CT醫(yī)生可以耐心講解,化解一部分糾紛,另外對(duì)于責(zé)任的大小可以有清楚的認(rèn)識(shí)。對(duì)由醫(yī)方的過(guò)失造成的糾紛,本著實(shí)事求是的態(tài)度積極尋找問(wèn)題,以及解決問(wèn)題的方法,避免損失擴(kuò)大化。對(duì)于責(zé)任不明的,加強(qiáng)院外的聯(lián)系,請(qǐng)專家會(huì)診,并為患者進(jìn)一步檢查創(chuàng)造條件。對(duì)部分貧窮的患者要有人道主義精神,給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,幫助他們渡過(guò)難關(guān)?？傊?多為患者及其家屬考慮是減少糾紛的最有力措施,也是解決問(wèn)題的有效途徑。