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關(guān)鍵詞:案例推理;案例庫;醫(yī)療診斷;相似度
中圖分類號(hào):TP301
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1009-3044(2007)01―10018-02
1引言
自二十世紀(jì)八十年代我國(guó)開始實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)以來,至今已經(jīng)有二十多年的歷史了。在這二十年里,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療單位利用計(jì)算機(jī)技術(shù)在合理組織結(jié)構(gòu)、提高工作效率的同時(shí),充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不斷優(yōu)化就診流程、改善醫(yī)患關(guān)系。目前,許多大中型醫(yī)院的信息系統(tǒng)(Hospital hffonnation System,HIS)正在由初始階段的醫(yī)院管理信息化階段(Managemant Information Sys-tem,MIS)向臨床管理信息化階段(Clinical Information System,CIS)轉(zhuǎn)型。臨床管理信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分,它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的,指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心,為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括:醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(Laboratory Information System,LIS)、放射信息系統(tǒng)(Radiology Information System,RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(Picture archive andcommunication system,PACS)等等。這個(gè)系統(tǒng)的建成不僅可以為前來就診的病員建立一個(gè)全面的個(gè)人健康檔案,為后續(xù)的局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建立提供寶貴的資料;而且可以積累各種的病例個(gè)案,為臨床醫(yī)學(xué)的推廣及發(fā)展提供豐富的知識(shí)積累。以往從事臨床醫(yī)學(xué)的工作人員,其臨床知識(shí)的獲取以及經(jīng)驗(yàn)的積累主要來源于書本以及自我在工作實(shí)踐中的摸索,也有部分是通過行業(yè)內(nèi)的雜志及學(xué)術(shù)交流。但是在日常工作中如何對(duì)未見病例及時(shí)做出較為快速、準(zhǔn)確的初診,合理制定診療計(jì)劃,卻一直未建立一套科學(xué)的實(shí)時(shí)的臨床教學(xué)機(jī)制。案例推理技術(shù)在對(duì)以往病例構(gòu)建特征值、信息描述的基礎(chǔ)上,通過對(duì)以往病例的檢索和復(fù)用對(duì)新病例提供初步診斷依據(jù),特別是對(duì)新進(jìn)臨床的工作人員快速掌握專業(yè)技能、獲取專家知識(shí)提供了有效的方法。
2基于案例推理的模型介紹及工作流程
基于案例推理(CBR)起源于Roger Schank教授的“DynamicMemory”一文,是近年來人工智能中發(fā)展較為成熟的領(lǐng)域。它是區(qū)別于基于規(guī)則的推理的一種推理模式。CBR興起的主要原因是傳統(tǒng)的基于規(guī)則的系統(tǒng)在解釋異常情況和評(píng)價(jià)解決方案方面存在諸多缺點(diǎn),而CBR恰好能解決這些問題(3)。案例推理中的知識(shí)表示以舊的案例或經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),通過目標(biāo)案例的提示信息得到歷史記憶中的源案例,并由源案例來指導(dǎo)目標(biāo)案例。提出問題解決方案,進(jìn)而評(píng)價(jià)解決方案、解釋異常情況。CBR的優(yōu)勢(shì)是能相對(duì)容易地同其他方法相結(jié)合,另外它采用啟發(fā)式的方法把一個(gè)問題分解成為一個(gè)個(gè)簡(jiǎn)單的子問題。由于案例本身是一段帶有上下文信息的知識(shí),該知識(shí)包含了其達(dá)到目標(biāo)過程中能起關(guān)鍵作用的經(jīng)驗(yàn),因此CBR的依據(jù)不是某種規(guī)則,而是從案例庫中搜索與當(dāng)前問題最相似的案例,然后經(jīng)過一些合理的修正后。以獲得對(duì)當(dāng)前問題的解決方案。圖1是基于案例推理的系統(tǒng)工作流程。
3基于案例推理的醫(yī)療診斷中關(guān)鍵因素的構(gòu)建
一個(gè)完整的病歷不僅包括病員的一些個(gè)人信息、以往的診斷記錄、病情描述、醫(yī)囑信息,而且還包括了其初診及復(fù)診過程中的所做的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)單據(jù),這些都構(gòu)成了醫(yī)生確診及制定治療方案的依據(jù)。但是在病員實(shí)際就診過程中,常常會(huì)因疏忽而忘記攜帶這些就診記錄,從而破壞了診療的連續(xù)性,為醫(yī)生確診及治療方案的調(diào)整帶來麻煩。臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施極大地避免了這種現(xiàn)象的發(fā)生,為病員就診建立了一個(gè)較為完整的個(gè)人就醫(yī)記錄。因此本研究充分利用臨床信息系統(tǒng)已有數(shù)據(jù)資料.在案例模型的建立上,不僅考慮就醫(yī)記錄中的一些結(jié)構(gòu)化信息.而且還將一些描述性信息及影像信息納入到模型體系中來。
3.1數(shù)據(jù)元素選取依據(jù)
數(shù)據(jù)的主要來源是臨床信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)。按照一個(gè)完整病歷中所包含的信息,分為數(shù)據(jù)類元素、非數(shù)據(jù)類元素。對(duì)數(shù)據(jù)類元素主要選取相關(guān)的檢驗(yàn)信息,如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等化驗(yàn)項(xiàng)目,非數(shù)據(jù)類元素的選取主要包括文字信息及影像信息,如病情描述、診斷結(jié)果、以及做的各種影像檢查描述。
3.2案例的表示
系統(tǒng)中的案例E用三元組E=來描述.其中e1是一個(gè)有限元集合,表示案例的說明性信息,如用于索引的診斷名稱、病人的性別、年齡、病情描述、檢查診斷描述等內(nèi)容;e2是一個(gè)非空有限集合,表示案例的各種特征信息:主要選取檢驗(yàn)、化驗(yàn)中的異常值做為每個(gè)病例的特征信息;e3是一個(gè)有限集,表示案例的啟發(fā)信息,如專業(yè)知識(shí)、治療方案、治療結(jié)果等。
由H.Simon的有限理性理論可知,由于主客觀因素的限制,這些案例的結(jié)果會(huì)因病員個(gè)體的差異,而采取不同的冶療方案,對(duì)獲取這些信息的醫(yī)生來說很難得到所需的全部信息。因此,對(duì)案例發(fā)生的必然性很難通過對(duì)這些元素全部表現(xiàn)出來,隨著證據(jù)的逐漸積累,只能得到與此相近的結(jié)論,因此還必須結(jié)合知識(shí)庫中的相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)加以調(diào)整,以得到有效的結(jié)論。
3.3案例的檢索
案例的檢索就是將案例庫中的案例高速有效的重新獲取,找到與新案例描述相似的老案例。常用的檢索方法有串行檢索和并行檢索兩種:串行檢索采用的是由上至下逐層求精的方式,越往下相似程度越高;并行檢索策略就是同時(shí)檢索多個(gè)案例,返回一個(gè)相似程度最高的案例。檢索技術(shù)常用的有近鄰法、歸納法、模板檢索法。本案例采用二級(jí)索引,在粗粒度集上采用模板檢索法,通過返回一定參數(shù)范圍內(nèi)的范例,來縮小搜索空間;在細(xì)粒度上通過對(duì)元素問的權(quán)重的調(diào)整,得到案例相似度的大小,再根據(jù)合成技術(shù)得出綜合值。
案例檢索的算法描述:
(1)假設(shè)案例庫I中有n個(gè)案例分別為I1,I2…In;
(2)IX;//輸入新案例到案例庫中
(3)for each Ij Training Set do//IJ表示I中的每個(gè)案例;
(4)for each Xk I do似k表示案例X的特征信息;
(5)ifkey(Ij)=key(Xk)then
(6)Class(Ij)Class(X)
(7)Sim[x]Similarity(Ijm,Xkm),/M=1,2…k;
3.4案例相似度的確定
(1)對(duì)數(shù)值型屬性值的相似度確定:由于各數(shù)據(jù)值的所屬范圍、數(shù)量級(jí)有區(qū)別,因此在進(jìn)行相似度確定以前,首先應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)作歸一化處理,將數(shù)值界定在0和1之間。設(shè)定Xm為問題案例X的第m個(gè)屬性;表示案例庫I中第j個(gè)案例的第m個(gè)屬性;Wm表示第m個(gè)屬性的權(quán)值。
其中:??;
;表示問題案例X的第m個(gè)屬性與案例庫I中第i個(gè)案例的第m個(gè)屬性的匹配度。
(2)對(duì)非數(shù)值型(文字)屬性值的相似度確定:文字信息的相似度策略對(duì)文字信息的相似度的計(jì)算,目前主要的技術(shù)有通過對(duì)文字信息描述中關(guān)鍵詞特征、詞義特征、句法特征的分析和提取來進(jìn)行計(jì)算??紤]到詞義特征及句法特征的復(fù)雜性,本系統(tǒng)在相似度計(jì)算中僅以關(guān)鍵詞特征作為計(jì)算依據(jù)。就是通過利用兩個(gè)句子中有效詞(動(dòng)詞)來構(gòu)成向量空間,然后計(jì)算兩個(gè)句子的向量,利用這兩個(gè)向量夾角的余弦值作為句子相似度。例如任給兩個(gè)句子Sl和S2,它們的所有有效詞構(gòu)成的向量空間為V={X1X2,X3,…,Xn},其中Xi為有效詞。句子S1的向量V1={w1,w2w3…wn},其中為有效詞X1在句子S1中出現(xiàn)的次數(shù)。句子S2的向量V2={‘P。,‘P2,‘P,,…?。?,其中 為有效詞X.在句子S2中出現(xiàn)的次數(shù)。則兩個(gè)句子的相似度為:
3.5推理機(jī)制
基于離散邏輯方法的傳統(tǒng)推理方法通常尋找單個(gè)的最好實(shí)例,例如,在案例推理中依經(jīng)驗(yàn)法則(規(guī)則)尋求相對(duì)目標(biāo)案例最接近的案例;筆者采用一定距離范圍內(nèi)的相似案例加權(quán)后的合成結(jié)果,采用在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)里尋找固定數(shù)量的近鄰的某些算法。這種方法通過使用自組織模式識(shí)別來被說明?;诤铣杉夹g(shù)的案例推理過程如下:
StepI.假設(shè)案例庫I中有n個(gè)案例分別為I1,I2…In;
Step2.IX(t)?。斎胄掳咐桨咐龓熘校?/p>
Step3.for each 1.∈Training Set do
//Ii表示I中的每個(gè)案例:
Step4.di=d[Ii,X(t)],/根據(jù)距離函數(shù)計(jì)算X(t)與Ii間的距離;
Step5.dnearest(dj),//尋找與X(t)最接近的j個(gè)相鄰案例Ij;
Step6.dTOT di//計(jì)算權(quán)重和;
Step7.Wi=[1-],,決定與此相關(guān)的第i個(gè)鄰居的權(quán)重;
Step8.對(duì)j個(gè)相鄰案例中的每個(gè)案例Ij找出它的后繼案例Ij+l;
Step9. ,//對(duì)后繼加權(quán)求和計(jì)算值。
4基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
在對(duì)以上關(guān)鍵技術(shù)構(gòu)建后,就可以對(duì)醫(yī)療診斷系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì),通過分析設(shè)計(jì)的基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)由以下幾個(gè)大模塊組成:(圖2)
(1)信息表示模塊:用于完成人機(jī)交互、問題形成,為案例檢索提供必要信息;
(2)案例推理模塊:將問題進(jìn)行分解后,基于過去案例的解決方法,在功能上與當(dāng)前問題的目標(biāo)相匹配,對(duì)案例庫產(chǎn)生作用.檢索到合適的案例,并對(duì)檢索到的案例,根據(jù)大量的產(chǎn)生式規(guī)則,對(duì)檢索的案例和當(dāng)前案例進(jìn)行相似度匹配;若無案例檢索到時(shí),則根據(jù)目標(biāo)趨動(dòng)原則,由專家?guī)旌椭R(shí)庫的內(nèi)容集約生成相對(duì)于目標(biāo)的最可能結(jié)果。
(3)知識(shí)維護(hù)模塊:對(duì)專業(yè)知識(shí)及專家經(jīng)驗(yàn)結(jié)論的查閱和維護(hù):
(4)系統(tǒng)維護(hù)模塊:主要功能是對(duì)相似度值域的修正,指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置及根據(jù)知識(shí)對(duì)案例表示框架的更新。
5結(jié)論
在醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施過程中,如何有效地利用數(shù)據(jù),以提高整個(gè)醫(yī)院的診療水平,為醫(yī)、教、研工作更上一個(gè)新臺(tái)階,是提高信息系統(tǒng)有用性的一個(gè)重要方面。筆者以臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),將案例推理技術(shù)引入到醫(yī)療診斷的研學(xué)過程,在對(duì)過去病例的分析基礎(chǔ)上,通過發(fā)現(xiàn)新病例與病案庫中病例的相似之處,為臨床工作者解決工作中遇到的疑難問題提供治療參考并提供了一個(gè)互相學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
關(guān)鍵詞: 《塑料成型工藝與模具設(shè)計(jì)》 案例教學(xué) 教學(xué)改革
模具是現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)不可缺少的工藝裝備。模具成型,具有生產(chǎn)效率高,質(zhì)量好,切削少,節(jié)約能源和原材料,成本低等一系列優(yōu)點(diǎn),成為多種成型工藝中最具潛力的發(fā)展方向。模具的生產(chǎn)能力、水平,直接影響新產(chǎn)品的和老產(chǎn)品更新?lián)Q代,影響著產(chǎn)品質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高?!端芰铣尚凸に嚺c模具設(shè)計(jì)》是普通高等院校模具設(shè)計(jì)與制造專業(yè)的主干專業(yè)課程之一,其內(nèi)容包括塑料成型的理論基礎(chǔ)、注射成型工藝及模具設(shè)計(jì)、模具的制造工藝與方法。隨著模具工業(yè)的迅猛發(fā)展,企業(yè)對(duì)人才的要求越來越高,那些既掌握理論、熟悉結(jié)構(gòu),又精通工藝、設(shè)計(jì)效率高的綜合型模具技術(shù)人才十分緊缺。但是目前學(xué)校對(duì)模具專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的偏重理論知識(shí)的積累,講授的模具設(shè)計(jì)流程、設(shè)計(jì)規(guī)范不僅與企業(yè)的模式不相符,而且落后于行業(yè)的發(fā)展,不能解決生產(chǎn)中遇到的問題。出現(xiàn)這樣問題的根源是高校課堂教學(xué)脫離企業(yè)真實(shí)需求。而案例教學(xué),特別直接來自于企業(yè)的案例,會(huì)使得課堂的理論教學(xué)貼近企業(yè)真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境,通過學(xué)生查尋有關(guān)資料、獨(dú)立思考或集體協(xié)作,組織學(xué)生對(duì)事件、情境的構(gòu)成進(jìn)行積極主動(dòng)的探究活動(dòng),從而提高學(xué)生創(chuàng)造性運(yùn)用知識(shí)、分析和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)模式。
1.傳統(tǒng)的模具設(shè)計(jì)與制造課程教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)內(nèi)容陳舊
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,模具技術(shù)也得到迅猛發(fā)展,新工藝新材料的應(yīng)用,模具設(shè)計(jì)理論和手段的更新,模具制造新技術(shù)的變化都使得模具在結(jié)構(gòu)上更加靈活,質(zhì)量越來越高,功能更加強(qiáng)大,生產(chǎn)作業(yè)效率不斷提高,可以說模具工業(yè)的發(fā)展是日新月異的。但是在課程及教材上的知識(shí)卻比較陳舊,老式的經(jīng)典結(jié)構(gòu)及工作原理仍然在教學(xué)內(nèi)容中占有很大篇幅,模具前沿的新技術(shù)、新知識(shí)卻沒有被納入教學(xué)之中,這樣的教學(xué)內(nèi)容顯然落后,跟不上模具工業(yè)科技發(fā)展的步伐。
1.2教學(xué)方法單一
模具設(shè)計(jì)與制造是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的課程,綜合應(yīng)用了前面的機(jī)械制圖、機(jī)械零件、工程材料、互換性與技術(shù)測(cè)量和機(jī)械制造技術(shù)等專業(yè)課的基礎(chǔ)知識(shí)。內(nèi)容繁雜、知識(shí)涵蓋面寬,而學(xué)時(shí)數(shù)卻偏少,教師一般不得不采取滿堂灌的填鴨式教學(xué)方法來講授課程內(nèi)容,老師和學(xué)生之間缺少必要的雙向互動(dòng)。教師在講臺(tái)上講解抽象的模具工作原理和基本結(jié)構(gòu),學(xué)生因?yàn)槿狈?shí)踐經(jīng)驗(yàn),只能憑空想象。教學(xué)無法將理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐相結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容和生產(chǎn)實(shí)際脫節(jié),使得教學(xué)組織缺乏靈活性,很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生掌握知識(shí)、解決實(shí)際問題及靈活運(yùn)用知識(shí)的要求。
1.3缺少實(shí)踐性訓(xùn)練
在模具學(xué)中,從教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃上看都非常重視學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練,但在實(shí)際教學(xué)過程中,由于多方面的原因,對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練比較少,即使有一些訓(xùn)練,也是在虛擬題課題下所開發(fā)的非常簡(jiǎn)單的系統(tǒng)模型,使得理論不能真正運(yùn)用到實(shí)踐中,學(xué)生缺少感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì),課程內(nèi)容與生活和社會(huì)應(yīng)用環(huán)境不貼近,因此學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)仍然感到內(nèi)容較抽象、空洞。
2.基于案例教學(xué)法的教學(xué)改革
模具設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)教學(xué)往往是基本概念、基本結(jié)構(gòu)、基本特點(diǎn)、應(yīng)用場(chǎng)合等的語言表述,即使采用多媒體課件也只是多一些可幫助理解結(jié)構(gòu)的動(dòng)畫,對(duì)于模具設(shè)計(jì)與制造的全過程仍然沒有深入到教學(xué)中。課堂說教、課后記憶、考核答題式的模具教學(xué)方式仍然起主導(dǎo)作用。學(xué)生對(duì)塑件工藝性的分析、模具的設(shè)計(jì)理念、思路、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵性問題和注塑工藝參數(shù)的制訂沒有任何概念,更談不上合理性、經(jīng)濟(jì)性和良好的工藝性。面對(duì)一個(gè)實(shí)際產(chǎn)品的模具設(shè)計(jì)無從下手,設(shè)計(jì)的模具完全是紙上談兵,根本不能用于真正的模具生產(chǎn)。為了徹底改變模具教學(xué)與企業(yè)需求嚴(yán)重脫節(jié)的問題,較好辦法就是在采用案例教學(xué),以加深學(xué)生對(duì)系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)過程的理論理解。
2.1注重引入新技術(shù)和新知識(shí)的案例教學(xué)內(nèi)容
案例教學(xué)內(nèi)容選擇的成功與否,直接影響到案例教學(xué)效果的好壞。教師通過各種信息檢索手段或深入到生產(chǎn)企業(yè)中等多種途徑選擇具有時(shí)代氣息,應(yīng)用新設(shè)備、新工藝、新知識(shí)、新材料等的案例。教學(xué)案例的選擇一定要做到緊跟模具設(shè)計(jì)理論的發(fā)展,精選反映模具設(shè)計(jì)與制造理論和實(shí)踐最新成果的經(jīng)典案例,引領(lǐng)學(xué)生關(guān)注前沿,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)精神。如熱流道注塑模具、最新的三維設(shè)計(jì)(如Pro/E、UG)軟件、工程分析(如Moldflow)軟件直接運(yùn)用到模具教學(xué)中,使學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力顯著提高。
2.2將案例分析同課堂討論式教學(xué)相結(jié)合
在經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以后,初步掌握了相關(guān)基本知識(shí)和基本分析技能的基礎(chǔ)上,按教學(xué)計(jì)劃設(shè)立專門的案例討論課,分組對(duì)選擇的案例展開討論,運(yùn)用所學(xué)的模具知識(shí)解決問題的教學(xué)方法。案例討論教學(xué)法所選擇案例應(yīng)具有一定的綜合性、前沿性。如圖一悅達(dá)汽車廠生產(chǎn)的車燈后視鏡注塑模表面存在充填不滿和熔接痕的現(xiàn)象,讓學(xué)生討論問題產(chǎn)生的原因和解決的辦法,通過主動(dòng)查閱資料和討論讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到塑件的設(shè)計(jì)、模具結(jié)構(gòu)和注塑參數(shù)對(duì)塑件質(zhì)量的影響;討論模具和注塑機(jī)尺寸的關(guān)系,讓學(xué)生了解模具的閉合高度與注射機(jī)的最大閉合高度與最小閉合高度關(guān)系、模具推出機(jī)構(gòu)的推出行程與注射機(jī)頂桿推出行程的關(guān)系、定位圈與注射機(jī)上的定位模孔的關(guān)系、模具動(dòng)定模板尺寸與注射機(jī)上動(dòng)定模板尺寸的關(guān)系等。案例討論教學(xué)法能夠加深學(xué)生對(duì)所學(xué)會(huì)計(jì)知識(shí)的理解與把握,達(dá)到融會(huì)貫通的目的,有助于學(xué)生對(duì)典型案例、重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的了解,使其舉一反三、觸類旁通,也有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
2.3案例教學(xué)和理論教學(xué)緊密結(jié)合
模具設(shè)計(jì)是一個(gè)綜合工程,理論教學(xué)不能僅僅是基本概念、基本結(jié)構(gòu)、基本特點(diǎn)和應(yīng)用場(chǎng)合等分割式簡(jiǎn)單描述,否則這樣講解學(xué)生對(duì)整個(gè)模具設(shè)計(jì)過程就沒有一個(gè)完整的概念。理論教學(xué)應(yīng)該結(jié)合企業(yè)一個(gè)典型案例,從材料選擇、塑件的工藝性分析、分型面確定、繞注系統(tǒng)類型、工作零件尺寸的計(jì)算、模具結(jié)構(gòu)、設(shè)計(jì)流程、注塑工藝參數(shù)和加工過程中制品的缺陷等方面講授模具設(shè)計(jì)。以圖二所示產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程為主線,將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容串聯(lián)起來。同時(shí)穿插補(bǔ)充大量的企業(yè)生產(chǎn)中的實(shí)例,以及生產(chǎn)中存在的問題,通過實(shí)例分析講解,保證課堂上所講的內(nèi)容的實(shí)用性,使同學(xué)們?cè)谡n堂上就能學(xué)會(huì)在生產(chǎn)中是如何設(shè)計(jì)、如何解決現(xiàn)場(chǎng)問題,這樣可縮短同學(xué)們到企業(yè)工作的適應(yīng)期,盡快地進(jìn)入崗位角色。
2.4實(shí)踐教學(xué)與案例結(jié)合
為了加深對(duì)注塑基礎(chǔ)理論的理解,掌握工藝分析、設(shè)計(jì)的基本方法,提高解決實(shí)際管理問題、開發(fā)新產(chǎn)品的實(shí)踐能力,課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須結(jié)合企業(yè)案例。課程實(shí)驗(yàn)主要是模具拆裝和注塑生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)。模具拆裝實(shí)驗(yàn)應(yīng)選擇企業(yè)生產(chǎn)報(bào)廢的但能反映模具新技術(shù)的典型模具,如自動(dòng)脫螺紋模具、自動(dòng)脫凝料模具等。通過模具拆裝過程的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,解決實(shí)際問題能力,同時(shí)加深學(xué)生的認(rèn)知程度。在注塑生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)時(shí),讓學(xué)生親手去安裝、調(diào)試課堂所講的企業(yè)案例模具,并選擇合理的工藝參數(shù)進(jìn)行塑件的生產(chǎn)。通過對(duì)模具的安裝,學(xué)生掌握模具安裝具體操作步驟和注意事項(xiàng),加深對(duì)模具設(shè)計(jì)參數(shù)的理解,提高模具安裝動(dòng)手的能力。通過對(duì)注射成型參數(shù)的調(diào)試,幫助學(xué)生進(jìn)一步了解工藝參數(shù)的確定,調(diào)試壓力、時(shí)間、溫度的先后順序;料筒與噴嘴溫度如何判別;根據(jù)成型情況,如何來調(diào)整參數(shù)。通過實(shí)踐環(huán)節(jié)提高學(xué)生的實(shí)踐能力,以及分析問題、解決問題的能力,更大地激發(fā)學(xué)生的興趣和創(chuàng)新意識(shí),鞏固《塑料成型工藝與模具設(shè)計(jì)》課程的基本理論,縮短企業(yè)需求與學(xué)生所學(xué)知識(shí)間的差距。
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2.5課程設(shè)計(jì)與案例教學(xué)結(jié)合
課程設(shè)計(jì)是一個(gè)重要的實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié),是對(duì)該課程的一次綜合應(yīng)用。但在以往的課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中,模具設(shè)計(jì)流程、設(shè)計(jì)規(guī)范和企業(yè)的模式不相符,提交的生產(chǎn)文件不符合企業(yè)規(guī)范,使剛踏上工作崗位的學(xué)生不能正常發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此,在課程設(shè)計(jì)中提供企業(yè)生產(chǎn)的塑件案例,引入企業(yè)模具設(shè)計(jì)流程,強(qiáng)化企業(yè)模具設(shè)計(jì)規(guī)范,并在實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)中要求學(xué)生按企業(yè)模具設(shè)計(jì)流程完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù),所提交圖紙完全符合行業(yè)規(guī)范。通過課程設(shè)計(jì)和以后的畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的設(shè)計(jì)流程、行業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范的認(rèn)識(shí),對(duì)就業(yè)后能盡快勝任工作有重要的作用。
3.案例教學(xué)實(shí)施過程中應(yīng)注意的問題
3.1選擇案例要有針對(duì)性
模具設(shè)計(jì)與制造知識(shí)多,內(nèi)容豐富,在選擇案例時(shí)選擇具有較強(qiáng)針對(duì)的案例;案例的選擇既要融入教學(xué)內(nèi)容,又要注重內(nèi)容的生動(dòng)性,抓住熱點(diǎn),才能引人入勝,教學(xué)效果好。在此基礎(chǔ)上要注意案例的難易程度,案例太簡(jiǎn)單對(duì)學(xué)生來說沒有吸引力、沒有新奇感;若內(nèi)容太復(fù)雜,難度太大,超越學(xué)生的知識(shí)范圍與分析解決問題的能力,就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,使教學(xué)過程難以開展下去。因此所選案例應(yīng)具有典型性、綜合性、現(xiàn)代性、生動(dòng)性、創(chuàng)新性和適中性。
3.2處理好傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)的關(guān)系
案例教學(xué)法是將學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到分析、處理問題的實(shí)踐中,通過案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,能提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。案例教學(xué)優(yōu)勢(shì)是明顯的,但不是萬能的,有許多基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)難以通過案例進(jìn)行系統(tǒng)傳授。傳統(tǒng)教學(xué)雖然有一定的局限性,但它的連貫性強(qiáng),系統(tǒng)性全面,尤其是對(duì)一些模具設(shè)計(jì)重要的基本概念的講解,傳統(tǒng)教學(xué)仍是必不可少的,并且,只有學(xué)生掌握了必要的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí),教師才能進(jìn)行案例教學(xué)。所以,要處理好案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系。既不能一味地為講理論而講理論,又不能片面地為了講案例而講案例,而要選擇一些典型的案例將兩者結(jié)合起來,綜合利用,博采眾長(zhǎng),互為補(bǔ)充、兼收并蓄。
4.結(jié)語
實(shí)踐證明,在《塑料成型工藝與模具設(shè)計(jì)》課程教學(xué)中結(jié)合企業(yè)案例,學(xué)生極大地增強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)際的能力、動(dòng)手能力和分析問題的能力,同時(shí)鍛煉了組織能力、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,對(duì)后續(xù)課程的接受能力、實(shí)踐技能及工作后的崗位適應(yīng)能力都有明顯的提高。
參考文獻(xiàn):
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[2]樊曉紅等.《塑料模具設(shè)計(jì)》教學(xué)與企業(yè)需求相適應(yīng)的改革探索[J].模具制造,2008,(9):69-71.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科超聲危機(jī)值報(bào)告;臨床醫(yī)療安全;現(xiàn)骨干性
健康作為人類追求的永恒主題,也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的源泉和動(dòng)力。在醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展的當(dāng)今社會(huì),世界各國(guó)均在保障患者臨床醫(yī)療安全方面給予關(guān)注[1]。近年來,我國(guó)衛(wèi)生部及醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了患者安全目標(biāo)手冊(cè),其中建立生命危急值報(bào)告制度是防范醫(yī)療糾紛、確?;颊哚t(yī)療安全的前提。危急值指與正常參考值范圍偏差較大的檢查或校驗(yàn)值,表示患者可能處于生命危險(xiǎn)的情況。婦產(chǎn)科超聲檢查危急值報(bào)告要求超聲工作在檢測(cè)到可能危及孕產(chǎn)婦及胎兒生命安全疾病時(shí),需立即報(bào)告主管醫(yī)生,使其在第一時(shí)間獲得危急值信息,并迅速做出處理措施。為探究產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性,我院對(duì)2011年6月~2014年6月收治的120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院2011年6月~2014年6月收治的120例孕產(chǎn)婦的臨床資料,將60例構(gòu)建超聲危急值報(bào)告的孕產(chǎn)婦作為觀察組,60例未構(gòu)建超聲危急值報(bào)告的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦均無影響妊娠及生產(chǎn)的嚴(yán)重疾病,其中觀察組孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)次為1~3次,平均為(1.32±0.42)次;年齡分布為20~30歲,平均年齡為(26.3±1.6)歲。對(duì)照族孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)次為1~4次,平均為(1.34±0.41)次;年齡分布為21~32歲,平均年齡為(26.4±1.5)歲。兩組孕產(chǎn)婦一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 觀察組孕產(chǎn)婦構(gòu)建產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度,主要內(nèi)容如下:①臍帶異常。超聲檢查中出現(xiàn)臍帶先露、臍帶脫垂、臍帶繞頸及臍帶扭轉(zhuǎn)等,且維持時(shí)間超過3w。②婦科異常。超聲檢查中變現(xiàn)出卵巢囊腫、黃體破裂、瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。③異位妊娠。超聲檢查表現(xiàn)為間質(zhì)部妊娠、輸卵管妊娠、宮角妊娠、殘角子宮妊娠等。④臍帶協(xié)管檢測(cè)異常。孕產(chǎn)婦臍動(dòng)脈頻譜發(fā)生舒張期血流消失或逆向血流。⑤胎心異常。胎心消失、節(jié)律不齊、胎心緩慢或胎心過速等。⑥胎盤異常。帆狀胎盤、胎盤早剝并伴有一定前置血管或完全前置胎盤。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦就圍生兒危重癥發(fā)生情況及產(chǎn)婦和幼兒預(yù)后情況進(jìn)行比較和分析,在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全的關(guān)系進(jìn)行研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用?字2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn);P
2結(jié)果
觀察組孕產(chǎn)婦醫(yī)療干預(yù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組孕產(chǎn)婦,產(chǎn)婦與圍生兒不良結(jié)局顯著低于對(duì)照組,急救發(fā)生病例顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
危急值報(bào)告制度在醫(yī)院內(nèi)部形成了快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制,在挽救患者生命的同時(shí)提升了醫(yī)院管理水平。另外,危急值報(bào)告制度要求各部門進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,有利于醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的提高,同時(shí)增強(qiáng)了各部門工作人員的責(zé)任意識(shí)[2]。以往臨床上缺乏超聲科危機(jī)值報(bào)告的相關(guān)研究,國(guó)外文獻(xiàn)也很少報(bào)道。在實(shí)際臨床工作中,常遇到除檢驗(yàn)科以外科室檢查結(jié)果同樣對(duì)病情進(jìn)行反映,會(huì)在一定程度上對(duì)患者生命及生理功能產(chǎn)生干擾,為避免這類事件帶來的安全隱患,危急值制度不能僅局限在檢驗(yàn)科,其他科室需進(jìn)一步應(yīng)用和借鑒。相關(guān)研究表明,把婦產(chǎn)科超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的與危急值定義相符的檢查結(jié)果納入報(bào)告項(xiàng)目,參照危急值報(bào)告流程是醫(yī)院進(jìn)行臨床及功能科室質(zhì)量改進(jìn)、保證醫(yī)療安全的重要舉措[3]。超聲危機(jī)值報(bào)告具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性,可提早告知孕產(chǎn)婦及家屬,選擇合適的分娩方式,以利于確保醫(yī)療安全,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。危急值報(bào)告的最大意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、及早采取干預(yù)措施,為圍生兒及產(chǎn)婦贏得搶救時(shí)間,在極大程度上提高了搶救成功率。
大部分醫(yī)院在制定危急值報(bào)告制度時(shí)只對(duì)功能科室想臨床醫(yī)師報(bào)告的工作流程進(jìn)行規(guī)范,制定出的危急值報(bào)告制度與本院院情嚴(yán)重不符。在本組研究中,超聲危急值報(bào)告制度的建立主要參照檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度及流程,由臨床科室及醫(yī)技科室對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及范圍共同進(jìn)行商定及評(píng)估。報(bào)告內(nèi)容符合本院規(guī)模,體現(xiàn)了本院的特色,在查閱文獻(xiàn)、分析既往婦產(chǎn)科危機(jī)病例特征及超聲科診斷能力的綜合基礎(chǔ)上制定了與本院院情相符的危急值項(xiàng)目。隨著科技的不斷發(fā)展及儀器設(shè)備的不斷改進(jìn),超聲診斷水平迅速提高,在臨床實(shí)踐中,需做到不斷總結(jié)、更新及分析,使超聲工作制度化、規(guī)范化。本組研究中,制定產(chǎn)科超聲危機(jī)值報(bào)告的觀察組孕產(chǎn)婦醫(yī)療干預(yù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組孕產(chǎn)婦,產(chǎn)婦與圍生兒不良結(jié)局顯著低于對(duì)照組,急救發(fā)生病例顯著低于對(duì)照組,證實(shí)了產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告在臨床醫(yī)療安全中的重要意義。
綜上所述,產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的應(yīng)用可有效提高醫(yī)療安全,在極大程度上提高了孕產(chǎn)婦及圍生兒的生存質(zhì)量,有利于減少醫(yī)患糾紛。但是目前學(xué)界對(duì)如何制度化、規(guī)范化建立臨床危急值報(bào)告制度缺乏共識(shí),仍處于探索階段,但是因其在醫(yī)療安全方面具有重要作用,所以需引起學(xué)者的關(guān)注,并進(jìn)行進(jìn)一步的研究和探討。
參考文獻(xiàn):
[1]王麗莉,陳新光.婦產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性分析[J].中外健康文摘,2013(22):122-122.
省政府同意省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳、省地稅局《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助基金的意見》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
省勞動(dòng)保障廳/省財(cái)政廳/省地稅局
二年十月二十三日
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的若干意見》(皖政〔1999〕27號(hào))精神,為妥善解決參保人員超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)就建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助基金(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療救助金”)提出以下意見:
一、醫(yī)療救助金按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)建立,凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人(含退休人員),都要參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療救助。
二、醫(yī)療救助金原則上由用人單位繳納,或由用人單位和參保人員雙方共同繳納。個(gè)人交納的部分一律由單位代扣,由單位統(tǒng)一繳納。具體繳納標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以支定收,收支平衡、略有節(jié)余”的原則確定。
凡符合國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍的單位,繳納醫(yī)療救助金,從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。
三、用人單位應(yīng)在年初繳納參保人員當(dāng)年全部醫(yī)療救助金,方可享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助金由地稅部門征收。
四、醫(yī)療救助金主要用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在患大病、重病時(shí),超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用。要確定醫(yī)療救助金的最高支付限額。醫(yī)療救助金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從醫(yī)療救助金中解決,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。醫(yī)療救助金的最高支付限額及最高支付限額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)確定。
醫(yī)療救助金最高支付限額可與參加醫(yī)療救助的年限掛鉤,對(duì)連續(xù)參加醫(yī)療救助達(dá)一定年限的單位和職工,其醫(yī)療救助金最高支付限額可以適當(dāng)提高。
超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi),由單位或其他途徑解決。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助人員的醫(yī)療服務(wù)管理。對(duì)享受醫(yī)療救助的人員,就醫(yī)、用藥、診療項(xiàng)目范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等,原則上按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,并根據(jù)基金收支情況及病情病種合理確定。
六、醫(yī)療救助金要納入財(cái)政社會(huì)保障基金專戶,實(shí)行收支兩條線管理,專款專用,任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用。
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助金的管理和支付,并建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,接受財(cái)政部門的監(jiān)督。
1總則
l.1編制目的
l.2編制依據(jù)
1.3適用范圍
1.4工作原則
2事件分級(jí)
2.1特別重大事件(Ⅰ級(jí))
2.2重大事件(Ⅱ級(jí))
2.3較大事件(Ⅲ級(jí))
2.4一般事件(Ⅳ級(jí))
3組織指揮體系及職責(zé)
3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
3.2救援專家組
3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)
3.4現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部
4應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)
4.2現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮
4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督
4.4信息報(bào)告和
4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止
5保障措施
5.1信息系統(tǒng)
5.2急救機(jī)構(gòu)
5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)
5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍
5.5物資儲(chǔ)備
5.6經(jīng)費(fèi)保障
5.7交通運(yùn)輸保障
5.8其他保障
6公眾參與
7附則
7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲
7.2方案制定與修訂
7.3解釋部門
7.4實(shí)施時(shí)間
1總則
l.1編制目的
保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)迅速、高效、有序地進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
l.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《**市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,制定本行動(dòng)方案。
1.3適用范圍
本行動(dòng)方案適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《**市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.4工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé);屬地管理、明確職責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;反應(yīng)及時(shí)、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。
2事件分級(jí)
根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))四級(jí)。
2.1特別重大事件(Ⅰ級(jí))
(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡50人以上,且死亡和危重人員超過5例,或者突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,我市需要省政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
(2)跨市的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2重大事件(Ⅱ級(jí))
(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡25人以上、49人以下,其中,死亡和危重病例超過3例的。
(2)在本市范圍內(nèi),跨縣(區(qū))的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)市政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3較大事件(Ⅲ級(jí))
(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡10人以上、24人以下,其中,死亡和危重病例超過1例的。
(2)縣(區(qū))人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要市政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的較大突發(fā)公共事件。
2.4一般事件(Ⅳ級(jí))
(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡5人以上、9人以下突發(fā)公共事件。
(2)縣(區(qū))人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3組織指揮體系及職責(zé)
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)組織指揮體系由救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、救援專家組和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組成。在同級(jí)政府或應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,負(fù)責(zé)所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。
3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
特別重大、重大突發(fā)公共事件發(fā)生后,根據(jù)市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的要求,成立市醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱市救援領(lǐng)導(dǎo)小組)。組長(zhǎng)由市衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)擔(dān)任,成員由市衛(wèi)生局、市經(jīng)貿(mào)委、市科技局、市公安局、市財(cái)政局、市交通委、市食品藥品監(jiān)管局、市紅十字會(huì)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):在市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下,領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署全市特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,具體負(fù)責(zé)日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作。
各縣(區(qū))要參照市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的組成方式,成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)。
3.2救援專家組
市和縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組,負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和救援支持。
3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)
市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)由醫(yī)療急救中心、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成,在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下,實(shí)施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。其中,各急救中心(站)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉(zhuǎn)送;各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作;市中心血站負(fù)責(zé)保障醫(yī)療救援臨床用血需要和安全。
3.4現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部
各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要,在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,由現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。
4應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)
4.l.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅰ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
符合下列條件之一,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅰ級(jí)響應(yīng):
①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)特別重大事件(Ⅰ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生,需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估,提出處置意見和建議,供決策參考;組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng),落實(shí)救治措施;根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家支援各縣(區(qū))的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng);成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況;市救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開展工作,協(xié)調(diào)各成員單位,組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。
事件發(fā)生地的縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下,結(jié)合本地的實(shí)際情況,組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。必要時(shí)向省衛(wèi)生廳請(qǐng)求支援。
4.1.2Ⅱ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅱ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
符合下列條件之一,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅱ級(jí)響應(yīng):
①發(fā)生重大突發(fā)公共事件,市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
②發(fā)生重大突發(fā)公共事件,市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件(Ⅱ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生,需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估,提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的對(duì)策和措施,供決策參考;指揮和協(xié)調(diào)救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng),落實(shí)救治措施;根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家采取支援行動(dòng);成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,及時(shí)救治、轉(zhuǎn)送傷病員,實(shí)施疫病現(xiàn)場(chǎng)控制和衛(wèi)生監(jiān)督;及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況。按相關(guān)規(guī)定,在各成員單位的密切配合下,組織實(shí)施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。
事件發(fā)生地的縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下,結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況,組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。
4.1.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅲ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
符合下列條件之一,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅲ級(jí)響應(yīng):
①發(fā)生較大突發(fā)公共事件,市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)預(yù)案,或由縣(區(qū))政府啟動(dòng)縣(區(qū))級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
縣(區(qū))救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生,需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動(dòng)縣(區(qū))級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,迅速組織開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng),救治傷病員,實(shí)施疫病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時(shí)向本級(jí)政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援較大事件報(bào)告后,對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作進(jìn)行督導(dǎo),必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持,并及時(shí)向全市發(fā)出通報(bào)。
4.1.4Ⅳ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
符合下列條件之一,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅳ級(jí)響應(yīng):
①發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣(區(qū))政府啟動(dòng)縣(區(qū))級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案或有關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(Ⅳ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
縣(區(qū))救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生,需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動(dòng)縣(區(qū))級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案,組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)救治行動(dòng),組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估,同時(shí)向本級(jí)人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。
市救援領(lǐng)導(dǎo)小組在必要時(shí)組織專家對(duì)事發(fā)地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
4.2現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)在接到救援指令后及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護(hù),確保安全。
按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)響應(yīng)級(jí)別和事件發(fā)生地現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置行動(dòng)的實(shí)際需要,設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況,做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行。本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng),靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進(jìn)程。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
4.2.1現(xiàn)場(chǎng)搶救
到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色,對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。
4.2.2轉(zhuǎn)送傷員
當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí),要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者,應(yīng)就地先予搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。
(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化,并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn),避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。
4.4信息報(bào)告和
醫(yī)療急救中心、分中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后,在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí),立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等,重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)情況。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止。
5保障措施
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)的重要組成部分,各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則,加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè),組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍,制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)順利開展。
5.1信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間,以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息暢通與共享。
5.2急救機(jī)構(gòu)
根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求,建設(shè)好**市醫(yī)療急救中心,并完善急救網(wǎng)絡(luò)。各縣(區(qū))可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立急救分中心。
5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)
確定**市人民醫(yī)院作為我市的化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地,要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè),提高應(yīng)急能力;縣(區(qū))政府要依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合性醫(yī)院建立化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。
5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍
市衛(wèi)生行政部門要組建**市醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍,人數(shù)不少于60人,并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍。各縣(區(qū))也要組建縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍,人數(shù)不少于30人。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援演練需要公眾參與的,必須報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)。
5.5物資儲(chǔ)備
市衛(wèi)生部門要提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。市經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)用,保證供應(yīng),維護(hù)市場(chǎng)秩序,保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。
5.6經(jīng)費(fèi)保障
財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。
自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡,各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向市醫(yī)療急救中心、分中心或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)人民政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。
各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員,做好理賠工作。
5.7交通運(yùn)輸保障
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。
交通、民航、海事、公路管理等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作順利開展。
5.8其他保障
公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序,保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作的順利進(jìn)行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)研究方案,組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。
海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。
食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。
紅十字會(huì)負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救,做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向市內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受市內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng),提供急需的人道主義援助。
警備區(qū)后勤部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)駐舟部隊(duì)有關(guān)部門,根據(jù)軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定,組織醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量和裝備、器材,參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。
6公眾參與
衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的普及工作;廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育;各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育;各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在普及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。
7附則
7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門,對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
7.2方案制定與修訂
本方案由市衛(wèi)生局組織制定,并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。各縣(區(qū))可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案。
本方案定期進(jìn)行評(píng)審,根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。本方案有關(guān)數(shù)量的表述中,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)。
7.3解釋部門
本方案由市政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。
1.1編制目的
預(yù)防和最大程度地減少鐵路行車事故造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對(duì)公共安全的影響,及時(shí)有效處置鐵路行車事故,盡快恢復(fù)鐵路運(yùn)輸正常秩序。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)鐵路法》、《中華人民共和國(guó)消防法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定》、《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》、《鐵路行車事故處理規(guī)則》等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于鐵路發(fā)生特別重大行車事故,即造成30人以上死亡(含失蹤)、或危及30人以上生命安全,或100人以上中毒(重傷)、或緊急轉(zhuǎn)移人員超過10萬、或直接經(jīng)濟(jì)損失超過1億元、或繁忙干線中斷行車48小時(shí)以上的事故;以及在國(guó)家鐵路、國(guó)家鐵路控股的合資鐵路開行的旅客列車,國(guó)家鐵路、國(guó)家鐵路控股的合資鐵路開往地方鐵路或非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路的旅客列車,發(fā)生重大行車事故,即造成10人以上、30人以下死亡(含失蹤),或危及10人以上、30人以下生命安全,或50人以上、100人以下中毒(重傷),或直接經(jīng)濟(jì)損失在5000萬元以上、1億元以下,或繁忙干線中斷行車24小時(shí)以上的事故。
地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生上述行車事故時(shí),按管理權(quán)限,由所在地省級(jí)人民政府制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,并按其規(guī)定組織處置。
1.4工作原則
(1)堅(jiān)持以人為本。以保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),最大程度地減少行車事故造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
(2)盡快恢復(fù)運(yùn)輸。分秒必爭(zhēng),快速搶通線路,盡快恢復(fù)通車和運(yùn)輸秩序。
(3)實(shí)行分工負(fù)責(zé)。在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,鐵道部和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、事發(fā)地人民政府按照各自職責(zé)、分工、權(quán)限和本預(yù)案的規(guī)定,共同做好鐵路行車事故應(yīng)急救援處置工作。
(4)堅(jiān)持預(yù)防為主。積極采用先進(jìn)的預(yù)測(cè)、預(yù)防、預(yù)警和應(yīng)急處置技術(shù),提高行車事故防范水平;不斷完善鐵路應(yīng)急救援體系建設(shè),提高救援裝備技術(shù)水平和應(yīng)急救援能力。
2組織指揮體系及職責(zé)
在發(fā)生鐵路Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí),根據(jù)需要,鐵道部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)應(yīng)急救援工作,由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)鐵道部成立非常設(shè)的國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組,成員單位根據(jù)鐵路行車事故的嚴(yán)重程度、影響范圍和應(yīng)急處置的需要確定。
鐵道部成立鐵路行車事故應(yīng)急指揮小組,下設(shè)行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室,負(fù)責(zé)協(xié)助部領(lǐng)導(dǎo)處理有關(guān)事故災(zāi)難、信息收集和協(xié)調(diào)指揮等工作。
國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)鐵道部建議以及相關(guān)部門和單位意見,作出應(yīng)急支援決定。國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門和地方人民政府依據(jù)分工,分頭組織實(shí)施應(yīng)急支援行動(dòng)。
事發(fā)地省級(jí)人民政府成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,具體負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)群眾疏散安置、社會(huì)救援力量支援等方面的現(xiàn)場(chǎng)指揮和后勤保障工作;負(fù)責(zé)組織處置地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生的行車事故。
3預(yù)防預(yù)警
3.1行車事故信息報(bào)告與管理
鐵道部負(fù)責(zé)本預(yù)案規(guī)定處理權(quán)限的鐵路行車事故信息的收集、調(diào)查、處理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)和報(bào)告,同時(shí)預(yù)測(cè)事故發(fā)展趨勢(shì),安全預(yù)警信息,制訂相應(yīng)預(yù)防措施。
鐵路行車事故信息按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)鐵路行車事故發(fā)生后,有關(guān)人員應(yīng)立即上報(bào)鐵道部,最遲不得超過事故發(fā)生后2小時(shí);鐵道部按有關(guān)規(guī)定上報(bào)國(guó)務(wù)院,最遲不得超過接報(bào)后2小時(shí);按本預(yù)案要求通知鐵道部應(yīng)急指揮小組成員。
對(duì)需要地方人民政府協(xié)助救援、協(xié)調(diào)傷員救治、現(xiàn)場(chǎng)群眾疏散等工作以及可能產(chǎn)生較大社會(huì)影響的行車事故,發(fā)生事故的鐵路運(yùn)輸企業(yè),應(yīng)按地方人民政府和鐵路運(yùn)輸企業(yè)鐵路行車事故應(yīng)急預(yù)案規(guī)定程序,立即向事發(fā)地人民政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)通報(bào),地方人民政府應(yīng)按有關(guān)程序進(jìn)行處置。
地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí),由事發(fā)地省級(jí)人民政府在事故發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)報(bào)鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室。
3.2行車事故預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)
根據(jù)鐵路行車事故特點(diǎn)和規(guī)律,適應(yīng)提高科技保障安全能力的需要,鐵路部門應(yīng)進(jìn)一步加大投入,研制開發(fā)和引進(jìn)先進(jìn)的安全技術(shù)裝備,進(jìn)一步整合和完善鐵路現(xiàn)有各項(xiàng)安全檢測(cè)、監(jiān)控技術(shù)裝備;依托現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)通信技術(shù),構(gòu)建完整的鐵路行車安全監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)各類安全監(jiān)測(cè)信息的自動(dòng)收集與集成;逐步建立防止各類鐵路行車事故的安全監(jiān)控系統(tǒng)、事故救援指揮系統(tǒng)和鐵路行車安全信息綜合管理系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上,逐步建成集監(jiān)測(cè)、控制、管理和救援于一體的高度信息化的鐵路行車安全預(yù)防預(yù)警體系。
4應(yīng)急響應(yīng)
4.1分級(jí)響應(yīng)
按鐵路行車事故災(zāi)難的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍,應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別原則上分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。當(dāng)達(dá)到本預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)條件時(shí),應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案。
4.1.1Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
(1)出現(xiàn)下列情況之一,為Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng):
①造成30人以上死亡(含失蹤),或危及30人以上生命安全,或100人以上中毒(重傷)的鐵路行車事故。
②直接經(jīng)濟(jì)損失超過1億元的鐵路行車事故。
③鐵路沿線群眾需要緊急轉(zhuǎn)移10萬人以上的鐵路行車事故。
④鐵路繁忙干線遭受破壞,造成行車中斷,經(jīng)搶修在48小時(shí)內(nèi)無法恢復(fù)通車。
⑤需要啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他鐵路行車事故。
(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)。
①Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)由鐵道部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng),或由國(guó)務(wù)院授權(quán)鐵道部啟動(dòng)。
②鐵道部接到事故報(bào)告后,立即報(bào)告國(guó)務(wù)院,同時(shí)根據(jù)事故情況,通知國(guó)務(wù)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員,組成國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。
③鐵道部開通與國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、事發(fā)地省級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)以及現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部的通信聯(lián)系通道,隨時(shí)掌握事故進(jìn)展情況。
④通知有關(guān)專家對(duì)應(yīng)急救援方案提供咨詢。
⑤鐵道部根據(jù)專家的建議以及國(guó)務(wù)院其他部門的意見提出建議,國(guó)務(wù)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組確定事故救援的支援和協(xié)調(diào)方案。
⑥派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援。
⑦協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提出的其他支援請(qǐng)求。
4.1.2Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
(1)符合下列情況之一,為Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng):
①造成10人以上、30人以下死亡(含失蹤),或危及10人以上、30人以下生命安全,或50人以上、100人以下中毒(重傷)的鐵路行車事故。
②直接經(jīng)濟(jì)損失為5000萬元以上、1億元以下的鐵路行車事故。
③鐵路沿線群眾需要緊急轉(zhuǎn)移5萬人以上、10萬人以下的鐵路行車事故。
④鐵路繁忙干線遭受破壞,造成行車中斷,經(jīng)搶修24小時(shí)內(nèi)無法恢復(fù)通車。
⑤需要啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他鐵路行車事故。
(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
①Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)由鐵道部負(fù)責(zé)啟動(dòng)。
②鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室立即通知鐵道部應(yīng)急指揮小組有關(guān)成員前往指揮地點(diǎn),并根據(jù)事故具體情況通知有關(guān)專家參加。
③應(yīng)急指揮小組根據(jù)事故情況設(shè)立行車指揮、事故救援、事故調(diào)查、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、善后處理、宣傳報(bào)道、治安保衛(wèi)等應(yīng)急協(xié)調(diào)組和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部。
④開通與事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)、事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部、各應(yīng)急協(xié)調(diào)組的通信聯(lián)系通道,隨時(shí)掌握事故進(jìn)展情況。
⑤根據(jù)專家和各應(yīng)急協(xié)調(diào)組的建議,應(yīng)急指揮小組確定事故救援的支援和協(xié)調(diào)方案。
⑥派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作。
⑦協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提出的支援請(qǐng)求。
⑧向國(guó)務(wù)院報(bào)告有關(guān)事故情況。
⑨超出本級(jí)應(yīng)急救援處置能力時(shí),及時(shí)報(bào)告國(guó)務(wù)院。
4.1.3發(fā)生Ⅲ級(jí)以下應(yīng)急響應(yīng)的行車事故,由鐵路運(yùn)輸企業(yè)按其制定的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)。
4.2信息共享和處理
4.2.1鐵道部通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),構(gòu)建鐵路行車安全信息管理體系,實(shí)現(xiàn)鐵路行車安全信息集中管理、資源共享。
4.2.2國(guó)際聯(lián)運(yùn)列車在境外發(fā)生行車事故時(shí),鐵道部及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系,了解事故情況。
4.2.3發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí),發(fā)生事故的鐵路運(yùn)輸企業(yè)在報(bào)告鐵道部的同時(shí),應(yīng)按有關(guān)規(guī)定抄報(bào)事發(fā)地省級(jí)人民政府。
4.3通信
4.3.1鐵道部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)建立通信聯(lián)系,保障事故現(xiàn)場(chǎng)信息和國(guó)務(wù)院各應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)的通信,必要時(shí)承擔(dān)開設(shè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮機(jī)動(dòng)通信樞紐的任務(wù)。
4.3.2鐵路系統(tǒng)內(nèi)部以行車調(diào)度電話為主通信方式,各級(jí)值班電話為輔助通信方式。
4.3.3行車事故發(fā)生后,根據(jù)事故應(yīng)急處理需要,設(shè)置事故現(xiàn)場(chǎng)指揮電話和圖像傳輸設(shè)備,確定現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系方式,確保應(yīng)急指揮聯(lián)絡(luò)的暢通。
4.4指揮和協(xié)調(diào)
4.4.1鐵道部指揮協(xié)調(diào)工作
(1)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),鐵道部應(yīng)急指揮小組代表鐵道部全權(quán)負(fù)責(zé)行車事故應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮工作。
(2)鐵道部應(yīng)急指揮小組根據(jù)行車事故情況,提出事故現(xiàn)場(chǎng)控制行動(dòng)原則和要求,調(diào)集相鄰鐵路運(yùn)輸企業(yè)救援隊(duì)伍,商請(qǐng)有關(guān)部門派出專業(yè)救援人員;各應(yīng)急機(jī)構(gòu)接到事故信息和支援命令后,要立即派出有關(guān)人員和隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場(chǎng)?,F(xiàn)場(chǎng)救援指揮部根據(jù)鐵道部應(yīng)急指揮小組的授權(quán),統(tǒng)一指揮事故現(xiàn)場(chǎng)救援。各應(yīng)急救援力量要按照批準(zhǔn)的方案,相互配合,密切協(xié)作,共同實(shí)施救援起復(fù)和緊急處置行動(dòng)。
(3)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部成立前,由事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指定人員任組長(zhǎng)并組織有關(guān)單位組成事故現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)調(diào)查處理小組,按《鐵路行車事故處理規(guī)則》的規(guī)定,開展事故現(xiàn)場(chǎng)人員救護(hù)、事故救援、機(jī)車、車輛起復(fù)和事故調(diào)查等工作,全力控制事故態(tài)勢(shì),防止事故擴(kuò)大。
(4)行車事故發(fā)生后,鐵路行車指揮部門要立即封鎖事故影響的區(qū)間(站場(chǎng)),全面做好防護(hù)工作,防止次生、衍生事故的發(fā)生和人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的擴(kuò)大。
應(yīng)急狀態(tài)時(shí),鐵道部有關(guān)司局和專家,要及時(shí)、主動(dòng)向行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室提供事故應(yīng)急救援有關(guān)基礎(chǔ)資料以及事故發(fā)生前設(shè)備技術(shù)狀態(tài)和相關(guān)情況,并迅速對(duì)事故災(zāi)難信息進(jìn)行分析、評(píng)估,提出應(yīng)急處置方案和建議,供鐵道部應(yīng)急指揮小組領(lǐng)導(dǎo)決策參考。
4.4.2事發(fā)地人民政府指揮協(xié)調(diào)工作
地方人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)根據(jù)鐵路行車事故情況,對(duì)鐵路沿線群眾安全防護(hù)和疏散、事故造成的傷亡人員救護(hù)和安置、事故現(xiàn)場(chǎng)的治安秩序以及有關(guān)救援力量的增援提出現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)原則和要求,并迅速組織救援力量實(shí)施救援行動(dòng)。
4.5緊急處置
4.5.1現(xiàn)場(chǎng)處置主要依靠事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急處置力量。事故發(fā)生后,當(dāng)?shù)罔F路單位和列車工作人員應(yīng)立即組織開展自救、互救,并根據(jù)《鐵路行車事故處理規(guī)則》迅速上報(bào)。
4.5.2發(fā)生鐵路行車事故需要啟動(dòng)本預(yù)案時(shí),鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和地方人民政府分別按權(quán)限組織處置。根據(jù)事故具體情況和實(shí)際需要調(diào)動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍,集結(jié)專用設(shè)備、器械和藥品等救援物資,落實(shí)處置措施。公安、武警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施行保護(hù)、警戒和協(xié)助搶救。
4.5.3鐵道部應(yīng)急指揮小組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)求,負(fù)責(zé)緊急調(diào)集鐵路內(nèi)部救援力量、專用設(shè)備和物資,參與應(yīng)急處置;并通過國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)組織有關(guān)部委的專業(yè)救援力量、專用設(shè)備和物資實(shí)施緊急支援。
4.5.4涉及跨省級(jí)行政區(qū)域、影響嚴(yán)重的事故緊急處置方案,由鐵道部提出并協(xié)調(diào)實(shí)施;必要時(shí),報(bào)國(guó)務(wù)院決定。
4.6救護(hù)和醫(yī)療
4.6.1行車事發(fā)地人民政府負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療救護(hù)工作。
4.6.2衛(wèi)生部門根據(jù)鐵道部應(yīng)急指揮小組的請(qǐng)求,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織醫(yī)療救護(hù)、醫(yī)療專家、特種藥品和特種救治裝備進(jìn)行支援,協(xié)調(diào)組織現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生防疫有關(guān)工作。
4.6.3事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)按照本單位應(yīng)急預(yù)案中確定的醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)點(diǎn),迅速聯(lián)系地方醫(yī)療機(jī)構(gòu),配合協(xié)助醫(yī)療部門開展緊急醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處置。
4.6.4對(duì)可能導(dǎo)致疫病發(fā)生的行車事故,鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)立即通知衛(wèi)生防疫部門采取防疫措施。
4.7應(yīng)急人員的防護(hù)
應(yīng)急救援起復(fù)方案,必須在確保現(xiàn)場(chǎng)人員安全的情況下實(shí)施。應(yīng)急救援人員的自身安全防護(hù),必須按設(shè)備、設(shè)施操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參加應(yīng)急救援和現(xiàn)場(chǎng)指揮、事故調(diào)查處理的人員,必須配帶具有明顯標(biāo)識(shí)并符合防護(hù)要求的安全帽、防護(hù)服、防護(hù)靴等。根據(jù)需要,由鐵道部應(yīng)急指揮小組和事發(fā)地人民政府具體協(xié)調(diào)調(diào)集相應(yīng)的安全防護(hù)裝備。
4.8群眾的安全防護(hù)
4.8.1凡旅客列車發(fā)生的行車事故需要應(yīng)急救援時(shí),必須先將旅客和列車乘務(wù)人員疏散到安全區(qū)域后方準(zhǔn)開始應(yīng)急救援。
4.8.2凡需要對(duì)旅客進(jìn)行安全防護(hù)、疏散時(shí),由鐵路運(yùn)輸企業(yè)按其應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行安全防護(hù)和疏散。需要對(duì)沿線群眾進(jìn)行安全防護(hù)、疏散時(shí),鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)立即通知事發(fā)地人民政府,由地方人民政府負(fù)責(zé)進(jìn)行安全防護(hù)和疏散。
4.8.3旅客、群眾安全防護(hù)和事故處理期間的治安管理,由公安機(jī)關(guān)和武警部隊(duì)負(fù)責(zé)。
4.9社會(huì)力量的動(dòng)員與參與
需社會(huì)力量參與時(shí),由鐵道部應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)地方人民政府實(shí)施,并納入地方人民政府應(yīng)急救援預(yù)案。社會(huì)力量參與應(yīng)急救援,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
4.10突發(fā)事件的調(diào)查處理及損失評(píng)估
Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的鐵路行車事故調(diào)查處理,由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)組織調(diào)查組負(fù)責(zé)。其他鐵路行車事故的調(diào)查處理,按《鐵路行車事故處理規(guī)則》有關(guān)規(guī)定,由鐵道部負(fù)責(zé)。
行車事故的損失評(píng)估,按鐵路有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4.11信息
鐵道部或被授權(quán)的鐵路局負(fù)責(zé)行車事故的信息工作。如發(fā)生影響較大的行車事故,要及時(shí)準(zhǔn)確、權(quán)威的信息,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。要指定專人負(fù)責(zé)信息輿論工作,迅速擬訂信息方案,確定內(nèi)容,及時(shí)采用適當(dāng)方式信息,并組織好相關(guān)報(bào)道。
4.12應(yīng)急結(jié)束
當(dāng)行車事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)、公共安全的危害性消除,傷亡人員和旅客、群眾已得到醫(yī)療救護(hù)和安置,財(cái)產(chǎn)得到妥善保護(hù),列車恢復(fù)正常運(yùn)輸后,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部批準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作結(jié)束。應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場(chǎng),按“誰啟動(dòng)、誰結(jié)束”的原則,宣布應(yīng)急結(jié)束。完成行車事故救援起復(fù)后期處置工作后,現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部要對(duì)整個(gè)應(yīng)急救援情況進(jìn)行總結(jié),并寫出報(bào)告報(bào)送鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室。
5后期處置
5.1善后處理
事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)負(fù)責(zé)按照法律法規(guī)規(guī)定,及時(shí)對(duì)受害旅客、貨主、群眾及其家屬進(jìn)行補(bǔ)償或賠償;負(fù)責(zé)清除事故現(xiàn)場(chǎng)有害殘留物,或?qū)⑵淇刂圃诎踩试S的范圍內(nèi)。鐵道部和地方人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)處理好有關(guān)工作。
5.2保價(jià)保險(xiǎn)
鐵路行車事故發(fā)生后,由善后處理組通知有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),開展應(yīng)急救援人員現(xiàn)場(chǎng)保險(xiǎn)及傷亡人員和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠工作;對(duì)涉及保價(jià)運(yùn)輸?shù)呢浳飺p失,由善后處理組按鐵路有關(guān)保價(jià)規(guī)定理賠。
5.3鐵路行車事故應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及改進(jìn)建議
按照《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提交的鐵路行車事故報(bào)告和應(yīng)急救援總結(jié)報(bào)告,鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室組織總結(jié)分析應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出改進(jìn)應(yīng)急救援工作的意見和建議,報(bào)送鐵道部應(yīng)急指揮小組。
鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和事發(fā)地省級(jí)人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu),應(yīng)根據(jù)實(shí)際應(yīng)急救援行動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)分析,并提交總結(jié)報(bào)告。
6保障措施
6.1通信與信息保障
鐵道部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)通信工作,保證應(yīng)急救援時(shí)通信的暢通。
鐵道部負(fù)責(zé)組織建立統(tǒng)一的國(guó)家鐵路和國(guó)家鐵路控股的合資鐵路行車事故災(zāi)難應(yīng)急救援指揮系統(tǒng),逐步整合行車設(shè)備狀態(tài)信息、地理信息、沿線視頻信息,并結(jié)合行車事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)圖像信息和救援預(yù)案,建立鐵路運(yùn)輸安全綜合信息庫,為搶險(xiǎn)救援提供決策支持。
6.2救援裝備和應(yīng)急隊(duì)伍保障
鐵道部根據(jù)鐵路救援體系建設(shè)規(guī)劃,協(xié)調(diào)、檢查、促進(jìn)鐵路應(yīng)急救援基地建設(shè),強(qiáng)化完善救援隊(duì)伍建設(shè),保證應(yīng)急狀態(tài)時(shí)的調(diào)用。
鐵道部要進(jìn)一步優(yōu)化和強(qiáng)化以救援列車、救援隊(duì)、救援班為主體的救援搶險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò),合理配置救援資源;采用先進(jìn)的救援裝備和安全防護(hù)器材,制訂各類救援起復(fù)專業(yè)技術(shù)方案;積極開展技能培訓(xùn)和演練,提高快速反應(yīng)和救援起復(fù)能力。
6.3交通運(yùn)輸保障
啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案期間,事發(fā)地人民政府和鐵路運(yùn)輸企業(yè)按管理權(quán)限調(diào)動(dòng)管轄范圍內(nèi)的交通工具,任何單位和個(gè)人不得拒絕。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)需要,由地方人民政府協(xié)調(diào)地方公安交通管理部門實(shí)行必要的交通管制,維持應(yīng)急處置期間的交通運(yùn)輸秩序。
6.4醫(yī)療衛(wèi)生保障
地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障應(yīng)急預(yù)案,明確鐵路沿線可用于應(yīng)急救援的醫(yī)療救治資源和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)能力與分布情況,提出可調(diào)用方案,檢查監(jiān)督本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生防疫單位的應(yīng)急準(zhǔn)備保障措施。
各鐵路運(yùn)輸企業(yè)在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí),應(yīng)按照地方衛(wèi)生行政部門確定的承擔(dān)鐵路行車事故醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)名錄,明確不同地區(qū)、不同線路發(fā)生行車事故時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地址、聯(lián)系方式,并制訂應(yīng)急處置行動(dòng)方案,確保應(yīng)急處置及時(shí)有效。
6.5治安保障
各級(jí)應(yīng)急處置預(yù)案中,要明確事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)治安保障的公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人,安排足夠的警力做好應(yīng)急期間各階段、各場(chǎng)所的治安保障工作。
6.6物資保障
鐵路運(yùn)輸企業(yè)要按規(guī)定備足必需的應(yīng)急搶險(xiǎn)路料及備用器材、設(shè)施,專人負(fù)責(zé),定期檢查。
6.7資金保障
鐵路運(yùn)輸企業(yè)財(cái)會(huì)部門要采取得力措施,確保鐵路行車事故應(yīng)急處置的資金需求。鐵路行車事故應(yīng)急救援費(fèi)用、善后處理費(fèi)用和損失賠償費(fèi)用由事故責(zé)任單位承擔(dān),事故責(zé)任單位無力承擔(dān)的,由地方人民政府和鐵道部按管理權(quán)限協(xié)調(diào)解決。應(yīng)急處置工作經(jīng)費(fèi)保障按《財(cái)政應(yīng)急保障預(yù)案》規(guī)定實(shí)施。
6.8技術(shù)儲(chǔ)備與保障
鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室負(fù)責(zé)專家?guī)?、技術(shù)資料等的建立、完善和更新。
7宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)
7.1宣傳教育
地方各級(jí)人民政府要積極利用電視、廣播、報(bào)刊等新聞媒體,廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和公眾避險(xiǎn)、自救、互救知識(shí),提高公眾自我保護(hù)能力和守法意識(shí)。
鐵道部要結(jié)合鐵路行業(yè)實(shí)際,全面開展宣傳教育工作,提高全體職工和公眾的安全意識(shí)。
7.2培訓(xùn)
按照分級(jí)管理的原則,鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和地方人民政府要組織各級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)以及專業(yè)救援隊(duì)伍的人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn),定期進(jìn)行救援知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),提高救援技能。
7.3演練
鐵道部要有計(jì)劃地按應(yīng)急救援要求每年進(jìn)行一次演習(xí)和演練。根據(jù)需要,可開展國(guó)內(nèi)外的工作交流,提高鐵路行業(yè)應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力。
8附則
8.1名詞術(shù)語的定義與說明
鐵路行車事故性質(zhì)按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定的構(gòu)成條件確定。
本預(yù)案有關(guān)數(shù)量的表述中,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)。
8.2預(yù)案管理與更新
隨著應(yīng)急救援法律法規(guī)的制定和完善、部門職責(zé)的變化以及應(yīng)急過程中存在的問題和出現(xiàn)的新情況,鐵道部應(yīng)及時(shí)修訂完善本預(yù)案。
8.3獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任追究
對(duì)實(shí)施本應(yīng)急預(yù)案行動(dòng)中表現(xiàn)突出的單位和人員,由各級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)(指揮)小組給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì);在應(yīng)急處置中因公殉職的人員需追認(rèn)烈士時(shí),由地方人民政府負(fù)責(zé)按有關(guān)程序辦理。對(duì)、嚴(yán)重失職造成事故的責(zé)任人,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,按照管理權(quán)限,給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
一、制定目的
為確保迅速、有效地處理我縣重大突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療救治工作,最大限度地減少損失,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,保障公眾健康與生命安全,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,制定本預(yù)案。
二、基本原則
(一)預(yù)防為主、常備不懈
提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備等的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。對(duì)各類可能發(fā)生的突發(fā)事件的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)測(cè)、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。
(二)統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)
根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度,對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治實(shí)行分級(jí)管理,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治工作。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。
(三)依法規(guī)范、反應(yīng)及時(shí)
完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治體系,保障在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)快速、準(zhǔn)確、有效地開展醫(yī)療救治工作。突發(fā)事件醫(yī)療救治要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行。對(duì)突發(fā)事件應(yīng)做出快速反應(yīng),采取有效的醫(yī)療救治措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,縮小社會(huì)影響。
三、制定依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)制定本預(yù)案。
四、適用范圍
本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生3人(含)以上重傷的突發(fā)事件,需要緊急醫(yī)療救治的。突發(fā)事件包括:
(一)暴力或恐怖事件;
(二)火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害;
(三)各種原因引起的爆炸(廠房、礦山、壓力容器)事件;
(四)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件;
(五)各種重大交通事故;
(六)食物和化學(xué)物品等原因引起群體中毒或職業(yè)中毒事件;
(七)生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏,可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件;
(八)甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行;
(九)其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)事件。
五、分級(jí)預(yù)警救治
根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和傷害程度,將突發(fā)事件醫(yī)療救治預(yù)警分為三級(jí):一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),以采取相應(yīng)的措施。
(一)一級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成3-9人受重傷。
(二)二級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成10-19人受重傷。
(三)三級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成20人以上受重傷。
第二部分醫(yī)療救治組織體系及職責(zé)
一、醫(yī)療救治指揮組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
(一)成立*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管局長(zhǎng)、縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、縣中醫(yī)院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),人秘股、醫(yī)政股、防保股、計(jì)財(cái)股負(fù)責(zé)人為成員。
主要職責(zé):發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí),由縣衛(wèi)生局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救治指令,全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)應(yīng)急救治行動(dòng),調(diào)用救治物品、設(shè)備和人員,按照有關(guān)規(guī)定,向縣政府報(bào)告緊急救治工作情況和提出相應(yīng)的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。
(二)建立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部。根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)及處置工作的需要,局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組可決定成立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作?,F(xiàn)場(chǎng)指揮部由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮,衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和事件處理相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)副總指揮,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為現(xiàn)場(chǎng)指揮部成員。
(三)*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及各工作小組。
1、辦公室:設(shè)在醫(yī)政股,醫(yī)政股股長(zhǎng)任主任,防保股股長(zhǎng)為副主任。
主要職責(zé):發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí),執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組指令,組織協(xié)調(diào)各小組的應(yīng)急救治工作,傳達(dá)上級(jí)精神,有關(guān)信息。
2、院前急救組:設(shè)在縣人民醫(yī)院急診科,急診科主任任組長(zhǎng)。
主要職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、安排各類急救車輛和隨車急救醫(yī)務(wù)人員,確保迅速、有效。
3、醫(yī)療救治組:設(shè)在醫(yī)政股,醫(yī)政股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),防保股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):組織安排醫(yī)療救治工作,協(xié)調(diào)有關(guān)專家會(huì)診,確定、落實(shí)救治方案。
4、疾病控制組:設(shè)在防保股,防保股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),疾控中心副主任、衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)傳染病,生物、化學(xué)物品,飲用水、食品等事件的疾病控制、監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)提出保護(hù)公眾的對(duì)策和建議。
5、后勤保障組:設(shè)在計(jì)財(cái)股,計(jì)財(cái)股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),人秘股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):協(xié)調(diào)、保證救治物品和器材的供應(yīng)。
二、醫(yī)療救治組織
(一)成立醫(yī)療救治專家組,曾華元任組長(zhǎng),成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作,對(duì)疑難病、危重病的搶救、治療提供技術(shù)指導(dǎo)。
(二)成立應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì),曾洪運(yùn)任隊(duì)長(zhǎng),由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張?zhí)鸬确矫娴闹星嗄赆t(yī)務(wù)人員組成。負(fù)責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)救治工作。
(三)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織
醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成,形成一個(gè)緊密、強(qiáng)大的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)療救治工作。
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治小組和小分隊(duì),作好應(yīng)急救治的準(zhǔn)備,隨時(shí)開展醫(yī)療救治工作。
(四)醫(yī)療救治基地
設(shè)立2個(gè)醫(yī)療救治基地,設(shè)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。分別是縣人民醫(yī)院醫(yī)療救治基地、縣中醫(yī)院醫(yī)療救治基地、醫(yī)療救治以縣人民醫(yī)院救治基地為主,不能滿足救治時(shí)啟動(dòng)縣中醫(yī)院救治基地。
第三部分應(yīng)急準(zhǔn)備
一、完善應(yīng)急預(yù)案
縣衛(wèi)生局、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的要求做好各項(xiàng)醫(yī)療救治工作。
二、醫(yī)療救治體系準(zhǔn)備
由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)院前急救科、縣級(jí)綜合性醫(yī)院急診科建設(shè),保證應(yīng)急救治設(shè)施裝備、醫(yī)藥器械機(jī)動(dòng)性能完好,提高各類應(yīng)急事件的綜合搶救能力。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、模擬實(shí)戰(zhàn)演習(xí),保持應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)通暢,提高應(yīng)急救治能力和水平,有效救治傷病員。
三、人員培訓(xùn)
要加強(qiáng)應(yīng)急救治人員培訓(xùn),從整體上提高全縣醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急處理能力,重點(diǎn)要提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平。要建立適應(yīng)應(yīng)急事件處理需要的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍,建立隨時(shí)待命的機(jī)動(dòng)隊(duì)。
第四部分醫(yī)療救治預(yù)警
一、突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告
(一)突發(fā)事件的報(bào)告。院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科接到醫(yī)療救治信息后要及時(shí)報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件都應(yīng)及時(shí)報(bào)告,不得隱瞞、緩報(bào)。
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后要立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和同級(jí)政府報(bào)告。
(二)報(bào)告內(nèi)容:突發(fā)事件的性質(zhì)及原因,發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及范圍,人員的發(fā)病、傷亡情況,初步處理情況等。
(三)報(bào)告時(shí)限和程序:發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)必須按照以下程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。
1、院前急救科、急診科接到突發(fā)事件醫(yī)療救治信息和任務(wù)后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
2、接到報(bào)告的縣衛(wèi)生局對(duì)報(bào)告事件初步核實(shí)后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。
二、醫(yī)療救治情況通報(bào)
縣衛(wèi)生局要及時(shí)向政府及政府有關(guān)部門通報(bào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治人員的病情和救治情況。
第五部分應(yīng)急響應(yīng)
一、報(bào)告和啟動(dòng)預(yù)案
縣衛(wèi)生局按到突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告后,由突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)需要向局領(lǐng)導(dǎo)提出啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的等級(jí)及時(shí)機(jī),縣衛(wèi)生局或突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組迅速做出決定,由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組全面領(lǐng)導(dǎo)突發(fā)事件醫(yī)療救治工作或啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部。
一級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(醫(yī)政股)組織或協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作,必要時(shí)可成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,分管局長(zhǎng)指揮救治工作。
二級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)可由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作或成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,領(lǐng)導(dǎo)救治工作。
三級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)請(qǐng)求市衛(wèi)生局或省級(jí)專家參與醫(yī)療救治工作。
二、應(yīng)急處理工作程序
(一)及時(shí)判明事件的性質(zhì)
突發(fā)事件發(fā)生后,要迅速判明事件的性質(zhì),以及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療救治措施。
(二)調(diào)配應(yīng)急人員和物資
根據(jù)突發(fā)事件醫(yī)療救治性質(zhì),縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場(chǎng)指揮部或辦公室,先行采取緊急處置措施和救援行動(dòng),同時(shí)迅速協(xié)調(diào)、調(diào)動(dòng)全縣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、物資、車輛等相關(guān)設(shè)施、設(shè)備力量,全面開展醫(yī)療救治或現(xiàn)場(chǎng)救治等應(yīng)急處理工作??h政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品等物資。
(三)開展醫(yī)療救治
按照醫(yī)療救治預(yù)案啟動(dòng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作,實(shí)行重癥和普通病人分別管理,及時(shí)確診。對(duì)突發(fā)事件需醫(yī)療救治的病人,及時(shí)開通“綠色通道”,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。
(四)信息與通報(bào)
依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,縣衛(wèi)生局必要時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、公開、透明地向社會(huì)本縣有關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療救治的信息。
縣突發(fā)事件醫(yī)療救治工作由縣衛(wèi)生局及時(shí)向市衛(wèi)生局通報(bào)。
三、應(yīng)急響應(yīng)終止和善后工作
應(yīng)急響應(yīng)終止由原決定啟動(dòng)的機(jī)關(guān)決定。終止的條件為無新病人、醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。
縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同參加醫(yī)療救治工作的相關(guān)單位對(duì)醫(yī)療救治的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,完善預(yù)案。
第六部分保障措施
一、通訊保障
縣院前急救科要配備無線電話,盡快完成縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的車載電話安裝,設(shè)置與院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的專線電話,確保本預(yù)案啟動(dòng)后應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場(chǎng)指揮部與有關(guān)部門、單位、個(gè)人、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織的聯(lián)絡(luò)通暢。
二、隊(duì)伍保障
要大力加強(qiáng)醫(yī)療救治人才資源儲(chǔ)備,積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療救治人才,重點(diǎn)培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)療救治人才,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別需要加強(qiáng)復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。各救治基地要確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專業(yè)培訓(xùn)、病種管理及設(shè)備到位。還要培養(yǎng)擅長(zhǎng)應(yīng)對(duì)危機(jī)管理和心理干預(yù)專門人才。人才的選拔、培訓(xùn)要程序化、制度化。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機(jī)制和優(yōu)化環(huán)境,著力營(yíng)造一個(gè)有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業(yè)的良好氛圍,并切實(shí)改善工作條件,提高生活待遇,解決后顧之憂,穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍。
三、藥械保障
要建立健全本縣突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備制度,平戰(zhàn)結(jié)合,確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。
四、經(jīng)費(fèi)保障
應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治所需經(jīng)費(fèi),原則上由突發(fā)事件相關(guān)部門或單位或個(gè)人負(fù)責(zé),當(dāng)不能提供經(jīng)費(fèi)時(shí)可列入同級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。緊急情況下,縣政府是做好各項(xiàng)后勤保障工作的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)落實(shí)好突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
五、救治演練
突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組每年要組織開展突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練,確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù),演練內(nèi)容包括:疫情報(bào)告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、個(gè)人防護(hù)等,以不斷提高縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自的職責(zé)經(jīng)常性地開展應(yīng)急醫(yī)療救治演練。演練原則上不驚動(dòng)社會(huì)公眾。
1.1編制目的
規(guī)范安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急響應(yīng)程序,及時(shí)有效地實(shí)施應(yīng)急救援工作,最大程度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)人民群眾的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于下列安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)對(duì)工作:
(1)造成30人以上死亡(含失蹤),或危及30人以上生命安全,或者100人以上中毒(重傷),或者需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬人以上,或者直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。
(2)超出省(區(qū)、市)人民政府應(yīng)急處置能力,或者跨省級(jí)行政區(qū)、跨多個(gè)領(lǐng)域(行業(yè)和部門)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。
(3)需要國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院安委會(huì))處置的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。
1.4工作原則
(1)以人為本,安全第一。把保障人民群眾的生命安全和身體健康、最大程度地預(yù)防和減少安全生產(chǎn)事故災(zāi)難造成的人員傷亡作為首要任務(wù)。切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急救援人員的安全防護(hù)。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,充分發(fā)揮專業(yè)救援力量的骨干作用和人民群眾的基礎(chǔ)作用。
(2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)。在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)務(wù)院安委會(huì)組織協(xié)調(diào)下,各?。▍^(qū)、市)人民政府和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門按照各自職責(zé)和權(quán)限,負(fù)責(zé)有關(guān)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急處置工作。企業(yè)要認(rèn)真履行安全生產(chǎn)責(zé)任主體的職責(zé),建立安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急機(jī)制。
(3)條塊結(jié)合,屬地為主。安全生產(chǎn)事故災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的領(lǐng)導(dǎo)和指揮以地方人民政府為主,實(shí)行地方各級(jí)人民政府行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與地方人民政府密切配合,充分發(fā)揮指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。
(4)依靠科學(xué),依法規(guī)范。采用先進(jìn)技術(shù),充分發(fā)揮專家作用,實(shí)行科學(xué)民主決策。采用先進(jìn)的救援裝備和技術(shù),增強(qiáng)應(yīng)急救援能力。依法規(guī)范應(yīng)急救援工作,確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、權(quán)威性和可操作性。
(5)預(yù)防為主,平戰(zhàn)結(jié)合。貫徹落實(shí)“安全第一,預(yù)防為主”的方針,堅(jiān)持事故災(zāi)難應(yīng)急與預(yù)防工作相結(jié)合。做好預(yù)防、預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)工作,做好常態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物資儲(chǔ)備、隊(duì)伍建設(shè)、完善裝備、預(yù)案演練等工作。
2組織體系及相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)
2.1組織體系
全國(guó)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援組織體系由國(guó)務(wù)院安委會(huì)、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、地方各級(jí)人民政府安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、綜合協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)、專業(yè)協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)、應(yīng)急支持保障部門、應(yīng)急救援隊(duì)伍和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位組成。
國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為國(guó)務(wù)院安委會(huì),綜合協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)為國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室,國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心具體承擔(dān)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急管理工作,專業(yè)協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)為國(guó)務(wù)院有關(guān)部門管理的專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)。
地方各級(jí)人民政府的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急機(jī)構(gòu)由地方政府確定。
應(yīng)急救援隊(duì)伍主要包括消防部隊(duì)、專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的應(yīng)急救援隊(duì)伍、社會(huì)力量、志愿者隊(duì)伍及有關(guān)國(guó)際救援力量等。
國(guó)務(wù)院安委會(huì)各成員單位按照職責(zé)履行本部門的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援和保障方面的職責(zé),負(fù)責(zé)制訂、管理并實(shí)施有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
2.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部及職責(zé)
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮以屬地為主,事發(fā)地?。▍^(qū)、市)人民政府成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部?,F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)指揮所有參與應(yīng)急救援的隊(duì)伍和人員,及時(shí)向國(guó)務(wù)院報(bào)告事故災(zāi)難事態(tài)發(fā)展及救援情況,同時(shí)抄送國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室。
涉及多個(gè)領(lǐng)域、跨省級(jí)行政區(qū)或影響特別重大的事故災(zāi)難,根據(jù)需要由國(guó)務(wù)院安委會(huì)或者國(guó)務(wù)院有關(guān)部門組織成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部,負(fù)責(zé)應(yīng)急救援協(xié)調(diào)指揮工作。
3預(yù)警預(yù)防機(jī)制
3.1事故災(zāi)難監(jiān)控與信息報(bào)告
國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和省(區(qū)、市)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)重大危險(xiǎn)源的監(jiān)控,對(duì)可能引發(fā)特別重大事故的險(xiǎn)情,或者其他災(zāi)害、災(zāi)難可能引發(fā)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的重要信息應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難發(fā)生后,事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告單位負(fù)責(zé)人,單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞?jí)主管部門。中央企業(yè)在上報(bào)當(dāng)?shù)卣耐瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)上報(bào)企業(yè)總部。當(dāng)?shù)厝嗣裾拥綀?bào)告后應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級(jí)政府,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、單位、中央企業(yè)和事故災(zāi)難發(fā)生地的?。▍^(qū)、市)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi),向國(guó)務(wù)院報(bào)告,同時(shí)抄送國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室。
自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全方面的突發(fā)事件可能引發(fā)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的信息,有關(guān)各級(jí)、各類應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)均應(yīng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu),安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析處理,并按照分級(jí)管理的程序逐級(jí)上報(bào),緊急情況下,可越級(jí)上報(bào)。
發(fā)生安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的有關(guān)部門、單位要及時(shí)、主動(dòng)向國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門提供與事故應(yīng)急救援有關(guān)的資料。事故災(zāi)難發(fā)生地安全監(jiān)管部門提供事故前監(jiān)督檢查的有關(guān)資料,為國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門研究制訂救援方案提供參考。
3.2預(yù)警行動(dòng)
各級(jí)、各部門安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急機(jī)構(gòu)接到可能導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的信息后,按照應(yīng)急預(yù)案及時(shí)研究確定應(yīng)對(duì)方案,并通知有關(guān)部門、單位采取相應(yīng)行動(dòng)預(yù)防事故發(fā)生。
4應(yīng)急響應(yīng)
4.1分級(jí)響應(yīng)
Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)(具體標(biāo)準(zhǔn)見1.3)由國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門組織實(shí)施。當(dāng)國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門進(jìn)行Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)時(shí),事發(fā)地各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的預(yù)案全力以赴組織救援,并及時(shí)向國(guó)務(wù)院及國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門報(bào)告救援工作進(jìn)展情況。
Ⅱ級(jí)及以下應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的組織實(shí)施由省級(jí)人民政府決定。地方各級(jí)人民政府根據(jù)事故災(zāi)難或險(xiǎn)情的嚴(yán)重程度啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,超出其應(yīng)急救援處置能力時(shí),及時(shí)報(bào)請(qǐng)上一級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)啟動(dòng)上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救援。
4.1.1國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的響應(yīng)
Ⅰ級(jí)響應(yīng)時(shí),國(guó)務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)并實(shí)施本部門相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,組織應(yīng)急救援,并及時(shí)向國(guó)務(wù)院及國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室報(bào)告救援工作進(jìn)展情況。需要其他部門應(yīng)急力量支援時(shí),及時(shí)提出請(qǐng)求。
根據(jù)發(fā)生的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的類別,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門按照其職責(zé)和預(yù)案進(jìn)行響應(yīng)。
4.1.2國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室的響應(yīng)
(1)及時(shí)向國(guó)務(wù)院報(bào)告安全生產(chǎn)事故災(zāi)難基本情況、事態(tài)發(fā)展和救援進(jìn)展情況。
(2)開通與事故災(zāi)難發(fā)生地的省級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部、相關(guān)專業(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)的通信聯(lián)系,隨時(shí)掌握事態(tài)發(fā)展情況。
(3)根據(jù)有關(guān)部門和專家的建議,通知相關(guān)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)隨時(shí)待命,為地方或?qū)I(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。
(4)派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援,必要時(shí)協(xié)調(diào)專業(yè)應(yīng)急力量增援。
(5)對(duì)可能或者已經(jīng)引發(fā)自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全突發(fā)事件的,國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室要及時(shí)上報(bào)國(guó)務(wù)院,同時(shí)負(fù)責(zé)通報(bào)相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)。
(6)組織協(xié)調(diào)特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援工作。
(7)協(xié)調(diào)落實(shí)其他有關(guān)事項(xiàng)。
4.2指揮和協(xié)調(diào)
進(jìn)入Ⅰ級(jí)響應(yīng)后,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門及其專業(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)立即按照預(yù)案組織相關(guān)應(yīng)急救援力量,配合地方政府組織實(shí)施應(yīng)急救援。
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室根據(jù)事故災(zāi)難的情況開展應(yīng)急救援協(xié)調(diào)工作。通知有關(guān)部門及其應(yīng)急機(jī)構(gòu)、救援隊(duì)伍和事發(fā)地毗鄰?。▍^(qū)、市)人民政府應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu),相關(guān)機(jī)構(gòu)按照各自應(yīng)急預(yù)案提供增援或保障。有關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部統(tǒng)一指揮下,密切配合,共同實(shí)施搶險(xiǎn)救援和緊急處置行動(dòng)。
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援的指揮,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部成立前,事發(fā)單位和先期到達(dá)的應(yīng)急救援隊(duì)伍必須迅速、有效地實(shí)施先期處置,事故災(zāi)難發(fā)生地人民政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),全力控制事故災(zāi)難發(fā)展態(tài)勢(shì),防止次生、衍生和耦合事故(事件)發(fā)生,果斷控制或切斷事故災(zāi)害鏈。
中央企業(yè)發(fā)生事故災(zāi)難時(shí),其總部應(yīng)全力調(diào)動(dòng)相關(guān)資源,有效開展應(yīng)急救援工作。
4.3緊急處置
現(xiàn)場(chǎng)處置主要依靠本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處置力量。事故災(zāi)難發(fā)生后,發(fā)生事故的單位和當(dāng)?shù)厝嗣裾凑諔?yīng)急預(yù)案迅速采取措施。
根據(jù)事態(tài)發(fā)展變化情況,出現(xiàn)急劇惡化的特殊險(xiǎn)情時(shí),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部在充分考慮專家和有關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上,依法及時(shí)采取緊急處置措施。
4.4醫(yī)療衛(wèi)生救助
事發(fā)地衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織開展緊急醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處置工作。
衛(wèi)生部或國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室根據(jù)地方人民政府的請(qǐng)求,及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)專業(yè)醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)和??漆t(yī)院派出有關(guān)專家、提供特種藥品和特種救治裝備進(jìn)行支援。
事故災(zāi)難發(fā)生地疾病控制中心根據(jù)事故類型,按照專業(yè)規(guī)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)防疫工作。
4.5應(yīng)急人員的安全防護(hù)
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援人員應(yīng)根據(jù)需要攜帶相應(yīng)的專業(yè)防護(hù)裝備,采取安全防護(hù)措施,嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急救援人員進(jìn)入和離開事故現(xiàn)場(chǎng)的相關(guān)規(guī)定。
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部根據(jù)需要具體協(xié)調(diào)、調(diào)集相應(yīng)的安全防護(hù)裝備。
4.6群眾的安全防護(hù)
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)組織群眾的安全防護(hù)工作,主要工作內(nèi)容如下:
(1)企業(yè)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)卣?、社區(qū)建立應(yīng)急互動(dòng)機(jī)制,確定保護(hù)群眾安全需要采取的防護(hù)措施。
(2)決定應(yīng)急狀態(tài)下群眾疏散、轉(zhuǎn)移和安置的方式、范圍、路線、程序。
(3)指定有關(guān)部門負(fù)責(zé)實(shí)施疏散、轉(zhuǎn)移。
(4)啟用應(yīng)急避難場(chǎng)所。
(5)開展醫(yī)療防疫和疾病控制工作。
(6)負(fù)責(zé)治安管理。
4.7社會(huì)力量的動(dòng)員與參與
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部組織調(diào)動(dòng)本行政區(qū)域社會(huì)力量參與應(yīng)急救援工作。
超出事發(fā)地省級(jí)人民政府處置能力時(shí),省級(jí)人民政府向國(guó)務(wù)院申請(qǐng)本行政區(qū)域外的社會(huì)力量支援,國(guó)務(wù)院辦公廳協(xié)調(diào)有關(guān)省級(jí)人民政府、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門組織社會(huì)力量進(jìn)行支援。
4.8現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)與評(píng)估
根據(jù)需要,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部成立事故現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、鑒定與評(píng)估小組,綜合分析和評(píng)價(jià)檢測(cè)數(shù)據(jù),查找事故原因,評(píng)估事故發(fā)展趨勢(shì),預(yù)測(cè)事故后果,為制訂現(xiàn)場(chǎng)搶救方案和事故調(diào)查提供參考。檢測(cè)與評(píng)估報(bào)告要及時(shí)上報(bào)。
4.9信息
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室會(huì)同有關(guān)部門具體負(fù)責(zé)特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難信息的工作。
4.10應(yīng)急結(jié)束
當(dāng)遇險(xiǎn)人員全部得救,事故現(xiàn)場(chǎng)得以控制,環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作結(jié)束,應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場(chǎng)。由事故發(fā)生地省級(jí)人民政府宣布應(yīng)急結(jié)束。
5后期處置
5.1善后處置
省級(jí)人民政府會(huì)同相關(guān)部門(單位)負(fù)責(zé)組織特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的善后處置工作,包括人員安置、補(bǔ)償,征用物資補(bǔ)償,災(zāi)后重建,污染物收集、清理與處理等事項(xiàng)。盡快消除事故影響,妥善安置和慰問受害及受影響人員,保證社會(huì)穩(wěn)定,盡快恢復(fù)正常秩序。
5.2保險(xiǎn)
安全生產(chǎn)事故災(zāi)難發(fā)生后,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)開展應(yīng)急救援人員保險(xiǎn)受理和受災(zāi)人員保險(xiǎn)理賠工作。
5.3事故災(zāi)難調(diào)查報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及改進(jìn)建議
特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難由國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)組成調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查;必要時(shí),國(guó)務(wù)院直接組成調(diào)查組或者授權(quán)有關(guān)部門組成調(diào)查組。
安全生產(chǎn)事故災(zāi)難善后處置工作結(jié)束后,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部分析總結(jié)應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出改進(jìn)應(yīng)急救援工作的建議,完成應(yīng)急救援總結(jié)報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。
6保障措施
6.1通信與信息保障
建立健全國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援綜合信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難信息報(bào)告系統(tǒng);建立完善救援力量和資源信息數(shù)據(jù)庫;規(guī)范信息獲取、分析、、報(bào)送格式和程序,保證應(yīng)急機(jī)構(gòu)之間的信息資源共享,為應(yīng)急決策提供相關(guān)信息支持。
有關(guān)部門應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)和省級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本部門、本地區(qū)相關(guān)信息收集、分析和處理,定期向國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室報(bào)送有關(guān)信息,重要信息和變更信息要及時(shí)報(bào)送,國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室負(fù)責(zé)收集、分析和處理全國(guó)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援有關(guān)信息。
6.2應(yīng)急支援與保障
6.2.1救援裝備保障
各專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍和企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況和需要配備必要的應(yīng)急救援裝備。專業(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)掌握本專業(yè)的特種救援裝備情況,各專業(yè)隊(duì)伍按規(guī)程配備救援裝備。
6.2.2應(yīng)急隊(duì)伍保障
礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、交通運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)或領(lǐng)域的企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法組建和完善救援隊(duì)伍。各級(jí)、各行業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢查并掌握相關(guān)應(yīng)急救援力量的建設(shè)和準(zhǔn)備情況。
6.2.3交通運(yùn)輸保障
發(fā)生特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難后,國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室或有關(guān)部門根據(jù)救援需要及時(shí)協(xié)調(diào)民航、交通和鐵路等行政主管部門提供交通運(yùn)輸保障。地方人民政府有關(guān)部門對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行道路交通管制,根據(jù)需要開設(shè)應(yīng)急救援特別通道,道路受損時(shí)應(yīng)迅速組織搶修,確保救災(zāi)物資、器材和人員運(yùn)送及時(shí)到位,滿足應(yīng)急處置工作需要。
6.2.4醫(yī)療衛(wèi)生保障
縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員,提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的救治能力。
6.2.5物資保障
國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門、企業(yè),應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急救援設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等儲(chǔ)備制度,儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資和裝備。
各專業(yè)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況,負(fù)責(zé)監(jiān)督應(yīng)急物資的儲(chǔ)備情況、掌握應(yīng)急物資的生產(chǎn)加工能力儲(chǔ)備情況。
6.2.6資金保障
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)做好事故應(yīng)急救援必要的資金準(zhǔn)備。安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援資金首先由事故責(zé)任單位承擔(dān),事故責(zé)任單位暫時(shí)無力承擔(dān)的,由當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)解決。國(guó)家處置安全生產(chǎn)事故災(zāi)難所需工作經(jīng)費(fèi)按照《財(cái)政應(yīng)急保障預(yù)案》的規(guī)定解決。
6.2.7社會(huì)動(dòng)員保障
地方各級(jí)人民政府根據(jù)需要?jiǎng)訂T和組織社會(huì)力量參與安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急救援。國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室協(xié)調(diào)調(diào)用事發(fā)地以外的有關(guān)社會(huì)應(yīng)急力量參與增援時(shí),地方人民政府要為其提供各種必要保障。
6.2.8應(yīng)急避難場(chǎng)所保障
直轄市、省會(huì)城市和大城市人民政府負(fù)責(zé)提供特別重大事故災(zāi)難發(fā)生時(shí)人員避難需要的場(chǎng)所。
6.3技術(shù)儲(chǔ)備與保障
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室成立安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援專家組,為應(yīng)急救援提供技術(shù)支持和保障。要充分利用安全生產(chǎn)技術(shù)支撐體系的專家和機(jī)構(gòu),研究安全生產(chǎn)應(yīng)急救援重大問題,開發(fā)應(yīng)急技術(shù)和裝備。
6.4宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)
6.4.1公眾信息交流
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室和有關(guān)部門組織應(yīng)急法律法規(guī)和事故預(yù)防、避險(xiǎn)、避災(zāi)、自救、互救常識(shí)的宣傳工作,各種媒體提供相關(guān)支持。
地方各級(jí)人民政府結(jié)合本地實(shí)際,負(fù)責(zé)本地相關(guān)宣傳、教育工作,提高全民的危機(jī)意識(shí)。
企業(yè)與所在地政府、社區(qū)建立互動(dòng)機(jī)制,向周邊群眾宣傳相關(guān)應(yīng)急知識(shí)。
6.4.2培訓(xùn)
有關(guān)部門組織各級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)以及專業(yè)救援隊(duì)伍的相關(guān)人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
有關(guān)部門、單位可根據(jù)自身實(shí)際情況,做好兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍的培訓(xùn),積極組織社會(huì)志愿者的培訓(xùn),提高公眾自救、互救能力。
地方各級(jí)人民政府將突發(fā)公共事件應(yīng)急管理內(nèi)容列入行政干部培訓(xùn)的課程。
6.4.3演習(xí)
各專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)每年至少組織一次安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援演習(xí)。國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室每?jī)赡曛辽俳M織一次聯(lián)合演習(xí)。各企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身特點(diǎn),定期組織本單位的應(yīng)急救援演習(xí)。演習(xí)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
6.5監(jiān)督檢查
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室對(duì)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。
7附則
7.1預(yù)案管理與更新
隨著應(yīng)急救援相關(guān)法律法規(guī)的制定、修改和完善,部門職責(zé)或應(yīng)急資源發(fā)生變化,以及實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)存在問題或出現(xiàn)新的情況,應(yīng)及時(shí)修訂完善本預(yù)案。
本預(yù)案有關(guān)數(shù)量的表述中,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)。
7.2獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任追究
7.2.1獎(jiǎng)勵(lì)
在安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援工作中有下列表現(xiàn)之一的單位和個(gè)人,應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì):
(1)出色完成應(yīng)急處置任務(wù),成績(jī)顯著的。
(2)防止或搶救事故災(zāi)難有功,使國(guó)家、集體和人民群眾的財(cái)產(chǎn)免受損失或者減少損失的。
(3)對(duì)應(yīng)急救援工作提出重大建議,實(shí)施效果顯著的。
(4)有其他特殊貢獻(xiàn)的。
7.2.2責(zé)任追究
在安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急救援工作中有下列行為之一的,按照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)和危害后果,由其所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分;其中,對(duì)國(guó)家公務(wù)員和國(guó)家行政機(jī)關(guān)任命的其他人員,分別由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)給予行政處分;屬于違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:
(1)不按照規(guī)定制訂事故應(yīng)急預(yù)案,拒絕履行應(yīng)急準(zhǔn)備義務(wù)的。
(2)不按照規(guī)定報(bào)告、通報(bào)事故災(zāi)難真實(shí)情況的。
(3)拒不執(zhí)行安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案,不服從命令和指揮,或者在應(yīng)急響應(yīng)時(shí)臨陣脫逃的。
(4)盜竊、挪用、貪污應(yīng)急工作資金或者物資的。
(5)阻礙應(yīng)急工作人員依法執(zhí)行任務(wù)或者進(jìn)行破壞活動(dòng)的。
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序的。
(7)有其他危害應(yīng)急工作行為的。
7.3國(guó)際溝通與協(xié)作
國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室和有關(guān)部門積極建立與國(guó)際應(yīng)急機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,組織參加國(guó)際救援活動(dòng),開展國(guó)際間的交流與合作。
關(guān)鍵詞:急診質(zhì)量控制護(hù)理
急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所,是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn):1.病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性,數(shù)量不定性。2.醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命,因此,思考和探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制,對(duì)如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。
1加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要
1.1設(shè)置設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位、留觀床位等符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。
1.2設(shè)備急診科除了顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備的基本保障同時(shí)對(duì)于搶救車上的物品和藥品也要齊全、充足,其他基本的診療設(shè)備也得完善。
2加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)技能
2.1人員比例護(hù)士人數(shù)與病床的比例:搶救室1.0~1.2∶1(每班至少1人),留觀室:每班至少1人。
2.2人員資質(zhì)護(hù)士長(zhǎng):為主管護(hù)師,在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士:均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證,40%具有大專以上學(xué)歷,均具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
2.3人員培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此,急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃,有全面的人員培訓(xùn)制度。
2.3.1制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。
2.3.2制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,每季度參加一次“三基”理論考試,每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用,常見故障的排除,組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練,熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展,科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。
3更新觀念,改善服務(wù)意識(shí)
3.1快速反應(yīng)觀念這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容,也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng),就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì),不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高,這是快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫,能迅速拉得出,以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng);在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治,途中的不間斷救治;具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。
3.3現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括:(1)首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備;(2)對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù);(3)準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù);(4)各種管道的觀察;(5)病情觀察,這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能,病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
3.4現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心,一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。
3.5現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷,實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢,而是以搶救病人為主,按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。
4制定急診工作制度
4.1建立“急診綠色通道”切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。
4.2成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人,成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量,及時(shí)反饋信息,以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。
4.3制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制落實(shí)急、危重癥病人搶救制度,落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等,并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。
4.4制定緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案制定大批病員搶救預(yù)案,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè),定期演練,保持24h通訊通暢。
4.5提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等;為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù);對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴,并備好各種急救藥品與用物,嚴(yán)密觀察病情,防止意外發(fā)生。
5實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,制定防范預(yù)案
(1)急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài),隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”:即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接,各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材,對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。(4)一萬元以上設(shè)備登記建卡,并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認(rèn)定卡,使口頭交接與書面交接相結(jié)合。(6)制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。(7)制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如:搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6討論
當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)生命越來越重視,急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量的管理,抓住了“搶救病人生命”這個(gè)主題,在“急、快、高、救”上做文章、下功夫、多研究,不斷地加強(qiáng)硬件和軟件建設(shè),使急診科護(hù)理人員的急救技能有了大步的提高,服務(wù)意識(shí)有了徹底的轉(zhuǎn)變,風(fēng)險(xiǎn)防范能力進(jìn)一步地增強(qiáng),科內(nèi)管理也日臻完善。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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