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一、指導(dǎo)思想
進一步整合創(chuàng)新資源、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境、搭建創(chuàng)新平臺,加快推進高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,加快建立以企業(yè)為主體、市場為導(dǎo)向、政產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系,加大專利資助轉(zhuǎn)化力度,不斷提高科技成果轉(zhuǎn)化率和科學(xué)技術(shù)普及率,為全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展提供強有力的科技支撐。
二、準(zhǔn)確定位、固本強基
1、緊緊圍繞食品加工、精細(xì)磷化工、機械加工三大支柱產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)共性技術(shù)攻關(guān)和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級,積極做好“十二五”期間我市戰(zhàn)略性新興產(chǎn)品培育發(fā)展工作,挖掘、儲備和培育好戰(zhàn)略性新興產(chǎn)品項目,增強企業(yè)科技自主創(chuàng)新能力,依靠科技支撐帶動戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展;
2、提請市委市政府制定科技和知識產(chǎn)權(quán)工作發(fā)展中長期規(guī)劃(2013——2020);
3、提請市委市政府出臺市關(guān)于加快科技創(chuàng)新、促進產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的二十二條意見;
4、建立并完善動態(tài)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫;
①項目庫(申報項目、儲備項目)
②規(guī)模以上企業(yè)庫及特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)企業(yè)(基地)庫、科技型中小企業(yè)庫
③專利分類庫(含專利申請人信息)
④人才庫(各級各類專家、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才、科技專干、老科技工作者)
⑤研發(fā)單位基本信息庫
⑥企業(yè)屆別市人大代表、政協(xié)委員信息庫
⑦市內(nèi)各級主要學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)基本信息庫
5、加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。深入學(xué)習(xí)中省德陽市和我市兩會關(guān)于科技和知識產(chǎn)權(quán)工作精神,深入研究解析科技和知識產(chǎn)權(quán)工作法律法規(guī)政策,完成科技和知識產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)和政策動態(tài)匯編;圍繞全局業(yè)務(wù)工作的完成編制好學(xué)習(xí)、考察、調(diào)研計劃;
6、建立并完善相關(guān)部門、服務(wù)對象聯(lián)系聯(lián)絡(luò)機制;
三、深鉆業(yè)務(wù)、細(xì)化措施(重項目、強管理、抓對接、搞服務(wù))
1、按照國家科技部、省科技廳要求,積極推進“十二五”國家科技計劃和經(jīng)費管理改革工作,加強科技項目的監(jiān)管服務(wù)。特別是強化對項目經(jīng)費和實施的監(jiān)管力度,保障項目資金安全并按規(guī)范順利實施運行;
2、積極培育和發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)企業(yè),大力引導(dǎo)企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,鼓勵和支持條件成熟的企業(yè)申報高新企業(yè);
3、加強向上對接和爭取工作,積極爭取中、省和德陽市在項目、資金、政策上對我市的支持。加大對本市產(chǎn)業(yè)的調(diào)研和摸底工作力度,整合包裝優(yōu)勢項目,引進、推廣重大科技成果,重點儲備一批,實施一批,見效一批,特別要加強科技計劃項目爭取工作,加快科技成果轉(zhuǎn)化,推進我市產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級;
4、依托市農(nóng)村科技中心,創(chuàng)新服務(wù)機制,完善新型農(nóng)村科技服務(wù)體系,加快農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化,為農(nóng)業(yè)新產(chǎn)品、新技術(shù)的引進、試驗、示范提供一個優(yōu)質(zhì)的展示平臺;
四、強化宣傳
1、強化兩辦信息報送、政務(wù)信息公開任務(wù)分解落實;
2、加強內(nèi)、外宣工作。擬定并落實宣傳工作方案,重點對上級、單位和服務(wù)對象宣傳、普及科技政策和我市科技和知識產(chǎn)權(quán)工作最新動態(tài);
3、充實優(yōu)化《科技創(chuàng)新》月報內(nèi)容,擴大發(fā)送范圍,充分發(fā)揮其載體作用,宣傳科技政策和科技工作;
4、拓展科普宣傳活動形式,豐富宣傳內(nèi)容,注重宣傳實效;
五、規(guī)范管理
1、完善并執(zhí)行機關(guān)管理制度;
賽姆科技是廣東省信息產(chǎn)業(yè)廳認(rèn)定的軟企業(yè),專注于數(shù)據(jù)安全產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)與數(shù)據(jù)安全綜合服務(wù),致力于為政府、交通、金融、醫(yī)療、教育和制造業(yè)等領(lǐng)域客戶提供大型計算機信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)災(zāi)備安全、數(shù)據(jù)應(yīng)用安全的規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)、實施等高端服務(wù)。
賽姆科技的信息安全產(chǎn)品涵蓋了數(shù)據(jù)庫稽核軟件、醫(yī)療行業(yè)防統(tǒng)方軟件、安全監(jiān)察系統(tǒng)、訪問控制系統(tǒng)、云安全監(jiān)察平臺、巡檢管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫服務(wù)管理平臺,獲得用戶一致贊譽。所研發(fā)的稽核軟件、安全監(jiān)察軟件對海量數(shù)據(jù)進行智能解析,對加密數(shù)據(jù)進行稽核,將實時稽核與遠(yuǎn)程預(yù)警等功能有效融合,實現(xiàn)了數(shù)據(jù)防泄密、防篡改的有效保護,總體技術(shù)達到國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先水平,分別獲得國家或廣東省創(chuàng)新基金扶持,通過了公安部信息安全產(chǎn)品檢測及信息安全專用產(chǎn)品銷售許可,獲得了科技成果認(rèn)定和廣州市科技進步二等獎。成果轉(zhuǎn)換為產(chǎn)品進入市場后取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益,市場銷售連年翻番,獲得了客戶的高度認(rèn)可與贊譽。
數(shù)據(jù)庫稽核與安全監(jiān)察產(chǎn)品組合,為政府、教育、交通、金融提供了數(shù)據(jù)防泄密、防篡改的整體解決方案,已成為信息安全等級保護的可選產(chǎn)品之一;醫(yī)療防統(tǒng)方與安全監(jiān)察產(chǎn)品組合,為醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用提供了防非法統(tǒng)方的整體解決方案,強化了醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)信息安全與防范的技術(shù)手段,成為了醫(yī)療行業(yè)以技術(shù)手段防控行業(yè)腐敗,斬斷醫(yī)藥行業(yè)回扣黑色產(chǎn)業(yè)鏈的首選產(chǎn)品。
賽姆科技注重創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)投入,并將創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,自2009年起創(chuàng)新產(chǎn)品在為市場、為企業(yè)注入活力的同時,也有效帶動了企業(yè)效益的大幅度增長。
企業(yè)注重標(biāo)準(zhǔn)化管理和品牌形象建設(shè),不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,先后通過了ISO9001:2008國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證、ISO/IEC20000-1:2011國際IT服務(wù)管理體系認(rèn)證,已經(jīng)形成了一整套科學(xué)、合理的技術(shù)服務(wù)流程。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)科;醫(yī)療聯(lián)合體;學(xué)科共建;醫(yī)改
[中圖分類號]R197[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210(2020)06(a)-0163-04
2017年4月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1]明確提出:“開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè),有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務(wù)能力,有利于醫(yī)療資源上下貫通,提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求?!苯⑨t(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)由此成為大型公立醫(yī)院的風(fēng)向標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是探索長效的互動機制,避免核心醫(yī)院的壟斷,這些關(guān)鍵問題主要包括規(guī)范運行管理制度、充分利用優(yōu)質(zhì)資源、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、調(diào)整醫(yī)保支付方式、暢通信息共享途徑、動態(tài)監(jiān)測運行效果等[2]。但這些關(guān)鍵問題多依賴政府的主導(dǎo)和政策配套,僅靠醫(yī)療機構(gòu)自身是難以實現(xiàn)的。
有學(xué)者指出,“醫(yī)聯(lián)體的核心任務(wù)是找到一個使上下級醫(yī)院得以協(xié)同、資源上下打通的紐帶”,這其中學(xué)科建設(shè)是關(guān)鍵[3]。成體系的學(xué)科建設(shè)是提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、實現(xiàn)分級診療的必由之路,能夠促進核心醫(yī)院、托管醫(yī)院、人才團隊的深度融合,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)目標(biāo)。2013年起,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“北京中醫(yī)醫(yī)院”)先后對北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院(以下簡稱“順義醫(yī)院”)、延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院實施托管,逐步形成了以北京中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、托管醫(yī)院為核心、涵蓋30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。為了探索醫(yī)療機構(gòu)自身能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案,北京中醫(yī)醫(yī)院以第一家托管醫(yī)院順義醫(yī)院為試點,探索了以優(yōu)勢學(xué)科為紐帶的“醫(yī)聯(lián)體學(xué)科共建”模式,依托學(xué)科共建將北京中醫(yī)醫(yī)院的人才、醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理等資源下沉到托管醫(yī)院,提升順義醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面的實力,促進兩院間資源的上下貫通和深度融合。
1醫(yī)聯(lián)體學(xué)科共建模式
1.1責(zé)權(quán)分明
明確責(zé)任主體,成立由順義區(qū)人民政府、北京市醫(yī)院管理局、順義區(qū)衛(wèi)生健康委、順義區(qū)財政局、北京中醫(yī)醫(yī)院、順義醫(yī)院、順義醫(yī)院所在地街道組成的理事會,實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,由北京中醫(yī)醫(yī)院派遣執(zhí)行院長,實現(xiàn)管辦分離,責(zé)權(quán)分明。北京中醫(yī)醫(yī)院選派專家兼任順義醫(yī)院科主任,順義醫(yī)院原科主任改任執(zhí)行科主任,重大事項實行雙主任簽字制。
托管后雙方啟動了“學(xué)科共建”,將中醫(yī)皮膚病學(xué)、中醫(yī)脾胃病學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)心病學(xué)、中醫(yī)腫瘤病學(xué)、中醫(yī)瘡瘍病學(xué)等學(xué)科定為雙方深入合作建設(shè)的首批學(xué)科,北京中醫(yī)醫(yī)院的學(xué)科為“帶頭學(xué)科”,順義醫(yī)院的學(xué)科為“培育學(xué)科”,實行兩院間學(xué)科“一對一”支援建設(shè)。共建學(xué)科雙方分別成立學(xué)科共建領(lǐng)導(dǎo)小組,分別指定一名聯(lián)絡(luò)秘書,并簽訂學(xué)科共建責(zé)任書,明確共建學(xué)科的總體規(guī)劃,明確建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)方式、建設(shè)成果等。帶頭學(xué)科從科研項目、科研成果、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、教學(xué)建設(shè)等方面指導(dǎo)和支援培育學(xué)科。培育學(xué)科形成與帶頭學(xué)科一致的研究方向,圍繞這些方向與帶頭學(xué)科共同開展臨床與基礎(chǔ)合作研究、跟診、查房、病例討論、聯(lián)合發(fā)表文章、聯(lián)合申報成果等。
1.2制度化建設(shè)
實行醫(yī)院、職能部門、學(xué)科三級管理。兩院共同設(shè)立了北京中醫(yī)醫(yī)院-北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院學(xué)科共建科研合作基金(以下簡稱“兩院基金”),并制訂了《兩院基金實施方案》《兩院基金經(jīng)費管理辦法》,其中明確要求培育學(xué)科人員作為項目組成員參與帶頭學(xué)科人員的相關(guān)科研項目申報。實行學(xué)科秘書季度例會制度、學(xué)科負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任制、學(xué)科年度考核制度,通過制度的建立健全,促進共建學(xué)科人員的互聯(lián)互通。
1.3同質(zhì)化建設(shè)——縱向共建
開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部同學(xué)科的縱向聯(lián)合建設(shè),以重點病種為抓手,做到學(xué)科內(nèi)同一病種的醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、科研教學(xué)同源化。構(gòu)建“、和而不同、協(xié)同發(fā)展”的理念,“同”表現(xiàn)在在相同的目標(biāo)下協(xié)同建設(shè),診療規(guī)范、臨床路徑相同,為各院區(qū)患者提供同質(zhì)化、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù);形成共同的科研、教學(xué)團隊,實施共建學(xué)科內(nèi)多中心臨床研究、在共同研究方向下的協(xié)同創(chuàng)新攻關(guān)?!爱悺北憩F(xiàn)在功能定位差異化、診療病種差異化、區(qū)域覆蓋差異化上,使得兩院間同學(xué)科各有定位、各有分工、各有側(cè)重、優(yōu)勢互補。
1.4針?biāo)幗Y(jié)合——橫向共建
以重點病種為統(tǒng)籌,開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部相關(guān)學(xué)科間的橫向聯(lián)合建設(shè),即探索構(gòu)建“學(xué)科群”協(xié)同創(chuàng)新體系建設(shè)。以乳腺癌為例,將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的腫瘤科、乳腺外科、瘡瘍科、針灸科、病理科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗科、北京市中醫(yī)研究所、北京市中藥研究所相關(guān)科研平合建設(shè),形成該病種的統(tǒng)一臨床路徑和診療方案,聯(lián)合開展臨床、基礎(chǔ)、新藥研發(fā)等科學(xué)研究,實現(xiàn)內(nèi)科與外科、臨床與基礎(chǔ)、藥物與針灸、內(nèi)治與外治相結(jié)合的學(xué)科間協(xié)同發(fā)展。在每年兩院基金立項時,也會對探索針?biāo)幉⒂弥委熌J降难芯刻岣叻龀直壤?/p>
1.5科研平臺共建
為了更好地提升共建學(xué)科的臨床基礎(chǔ)全方位發(fā)展,解決醫(yī)院基礎(chǔ)研究平臺供給能力不足的現(xiàn)實問題,北京中醫(yī)醫(yī)院還首次探索在托管醫(yī)院建設(shè)科研平臺,利用托管醫(yī)院的地方優(yōu)勢,建立符合要求的實驗室平臺。順義區(qū)衛(wèi)健委累計投入資金1000萬元,順義醫(yī)院匹配資金1000萬元,建立了生物樣本庫、動物室、細(xì)胞培養(yǎng)室、病理室及分子生物室等多個研究平臺,配備專職研究人員。實驗室建成后,北京中醫(yī)醫(yī)院的部分基礎(chǔ)研究下放到順義醫(yī)院的科研平臺實施,一方面解決醫(yī)院實驗室緊缺的困境,一方面幫助托管醫(yī)院實驗室順利投入使用,完善相關(guān)管理工作制度、工作文件,同時依托相關(guān)實驗的實施帶動托管醫(yī)院實驗室專職人員成長。
2建設(shè)成效
2.1提升順義醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力
自實施學(xué)科共建以來,順義醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力較5年前有了大幅提升,主要醫(yī)療運營指標(biāo)情況詳見表1。
2.2提升順義醫(yī)院科研能力
順義醫(yī)院的科研項目立項數(shù)量、獲批科研經(jīng)費、科研成果均較5年前有明顯上升,主要科研指標(biāo)情況詳見表2。
2.3實現(xiàn)雙贏
北京中醫(yī)醫(yī)院擁有人才和技術(shù)優(yōu)勢,但地處城市中心受到醫(yī)院規(guī)模的限制,出院患者和門診量很難大幅提升,而托管醫(yī)院有床位、區(qū)域服務(wù)等優(yōu)勢,兩者優(yōu)勢的互補促進了資源共享,實現(xiàn)雙贏。作為托管方的北京中醫(yī)醫(yī)院,人才和醫(yī)療技術(shù)有了更大空間與平臺施展,通過派駐科室主任培養(yǎng)鍛煉了一批學(xué)科骨干和后備管理人才,通過出診、教學(xué)、科研合作等方式也加快了相關(guān)醫(yī)療技術(shù)在順義醫(yī)院及其托管社區(qū)的推廣;雙方深層次的合作也促進了共建學(xué)科內(nèi)部人員的相互了解和工作配合,比松散型醫(yī)聯(lián)體[4]更有利于開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,北京中醫(yī)醫(yī)院在順義地區(qū)的社會影響力和品牌效應(yīng)也顯著增強。
順義醫(yī)院通過深層次的學(xué)科共建,更加熟悉和了解了北京中醫(yī)醫(yī)院的管理模式和學(xué)科內(nèi)涵,共建學(xué)科的人才梯隊初步形成,醫(yī)療、教學(xué)、科研的水平明顯提高。在建設(shè)實驗室平臺后,依托該平臺,目前已獲批3項國家自然科學(xué)基金項目立項,實現(xiàn)零的突破,也成為北京區(qū)縣醫(yī)院首家獲國家自然科學(xué)基金立項的單位。學(xué)科共建促進了順義醫(yī)院的整體發(fā)展,托管后的順義醫(yī)院實現(xiàn)四升兩降[5],門診量、出院患者數(shù)、患者滿意度、職工滿意度及績效明顯提升,門診次均費用、平均住院日下降,并順利晉升為三甲醫(yī)院。
3討論
我國目前的衛(wèi)生資源主要集中在三級醫(yī)院,呈現(xiàn)“大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀”之勢,形成了目前百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀,也造成了基層醫(yī)療資源的浪費[6]。實施分級診療制度可以提高醫(yī)療資源的利用效率,使“基層就診、就近就診”成為可能。因此,2017年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》,將分級診療制度列為醫(yī)改五項制度建設(shè)之首[7]。醫(yī)聯(lián)體作為構(gòu)建分級診療制度的四大抓手之一[8],是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措,其基本內(nèi)涵為通過各級各類醫(yī)療機構(gòu)間的相互協(xié)作、資源共享,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升整體服務(wù)水平,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)“1+1>2”的效果[9]。當(dāng)前,北京市的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體還比較松散,尚未形成合力[10],存在著建設(shè)思路不明確、三級醫(yī)院“跑馬圈地”、醫(yī)聯(lián)體“貌合神離”“聯(lián)而不動”等諸多問題。其原因主要是醫(yī)聯(lián)體的利益相關(guān)方訴求相異、行為動機不一,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部單位之間如果只是簡單的派專家到托管醫(yī)院出診,往往容易吸走托管醫(yī)生固有的患者群,分流托管醫(yī)院醫(yī)生的部分績效,引起醫(yī)聯(lián)體托管單位的不配合和抵觸情緒[11]。因此找到一個使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部得以協(xié)同發(fā)展、實現(xiàn)雙贏的紐帶是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成敗的關(guān)鍵。
2017年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(〔2017〕67號)[12]指出“加強臨床重點???、學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)院核心競爭力”。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的《中國醫(yī)院??坡曌u排行榜》和《中國醫(yī)院排行榜》里的評價指標(biāo),醫(yī)院??坡曌u分值占80%[13],可見外部評價一家醫(yī)院首先關(guān)注的是其優(yōu)勢學(xué)科。學(xué)科建設(shè)涵蓋了一所醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、科研、基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等多方面內(nèi)容,因此重點學(xué)科的數(shù)量和水平能夠直接反映醫(yī)院的綜合實力和學(xué)術(shù)地位[14]。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向,融合臨床、基礎(chǔ)、中藥為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。因此北京中醫(yī)醫(yī)院在探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中選擇學(xué)科共建為抓手,在開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的同時,提升醫(yī)院的核心競爭力。而5年來的建設(shè)成效確實驗證了學(xué)科共建能夠成為醫(yī)聯(lián)體上下協(xié)同、協(xié)作共贏的紐帶,在一定程度上確實可以提升托管醫(yī)院的醫(yī)療、科研、人才水平,強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的管理模式,促進分級診療,實現(xiàn)雙贏。
學(xué)科共建,特別是橫向共建也符合未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。美國從1987年就開始推行科學(xué)和技術(shù)中心計劃(scienceandtechnologycenters,STC),支持研究人員在新興的前沿學(xué)科領(lǐng)域長期從事跨學(xué)科的合作研究,可以說醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的每一次重大突破,都是學(xué)科交叉融合的結(jié)果[15]。隨著國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的提出,科技成果轉(zhuǎn)化成為其實施的重要任務(wù)。2016年9月出臺的《關(guān)于加強衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見》中,明確指出了科技成果化在新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的重要意義[16]。而優(yōu)化學(xué)科和人才培養(yǎng)體系是提升醫(yī)學(xué)科研院所成果轉(zhuǎn)化效率的有效措施,因為學(xué)科的建設(shè)情況能夠決定并影響醫(yī)學(xué)科研院所在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會公益服務(wù)等方面發(fā)揮的水平[17]。探索針?biāo)幗Y(jié)合的共建模式,不僅能夠促進學(xué)科間的交叉和協(xié)同創(chuàng)新,也與中醫(yī)“雜合以治,各得其所宜”的傳統(tǒng)治療體系相符合?!搬?biāo)幉⒂谩?nèi)外同治”一直是傳統(tǒng)中醫(yī)常用的治療手段,在中醫(yī)典籍中記載非常詳盡,現(xiàn)代大量的臨床實踐也表明針?biāo)幗Y(jié)合不僅能協(xié)同增效,而且能夠減輕單一運用針灸或中藥的不良反應(yīng)[18-23]。但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的分科在一定程度上限制了針?biāo)幒现蔚氖褂?,形成了患者服藥到?nèi)科,針灸找針灸師的現(xiàn)狀,針?biāo)幗Y(jié)合、內(nèi)外同治的學(xué)科共建能夠在一定程度上打破、融合目前的醫(yī)療現(xiàn)狀,提高患者的醫(yī)療體檢,提升臨床療效。
【關(guān)鍵詞】研究型醫(yī)院 建設(shè)發(fā)展
【摘 要】論述了研究型醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略、發(fā)展途徑、建設(shè)重點等問題。要堅持名院戰(zhàn)略,分層次建設(shè)好研究型醫(yī)院;堅持重點戰(zhàn)略,分步驟建設(shè)好研究型醫(yī)院;與此同時,建設(shè)研究型醫(yī)院要要適應(yīng)從“傳授技術(shù)”向“產(chǎn)生技術(shù)”的轉(zhuǎn)變;適應(yīng)臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉(zhuǎn)變;適應(yīng)臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉(zhuǎn)變;適應(yīng)科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關(guān)”的轉(zhuǎn)變;適應(yīng)科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉(zhuǎn)變;適應(yīng)科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質(zhì)的提升”的轉(zhuǎn)變。正確處理和把握“首位”與中心的關(guān)系、臨床工作與科研工作的關(guān)系、基礎(chǔ)研究與臨床研究的關(guān)系、規(guī)模建設(shè)與內(nèi)涵發(fā)展的關(guān)系、當(dāng)前發(fā)展與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系、自我發(fā)展和借力發(fā)展的關(guān)系。注意把握危重疑難病癥的診治、前沿新技術(shù)的研發(fā)、以國際救援為突出優(yōu)勢的復(fù)雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治、醫(yī)療保健服務(wù)的品質(zhì)、臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家的培養(yǎng)和數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)六個重點。
1 堅持名院戰(zhàn)略,分層次建設(shè)好研究型醫(yī)院
1.1 把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為發(fā)展引領(lǐng)
建設(shè)研究型醫(yī)院的首要任務(wù),就是要依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢,結(jié)合醫(yī)院具體實際,制定完整可行的發(fā)展戰(zhàn)略[ 1 ],搞好頂層設(shè)計;就是要注重把醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀、影響和制約醫(yī)院建設(shè)的重點難點問題、醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向和主要任務(wù)等搞清楚,科學(xué)確立發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、步驟和措施,切實理清醫(yī)院的發(fā)展思路。集中全院人員的智慧和力量,深入研究醫(yī)院在新的歷史階段的性質(zhì)任務(wù)、發(fā)展方式、動力途徑、模式機制和內(nèi)外環(huán)境等帶全局性、普遍性、長遠(yuǎn)性的重大理論課題,深刻理解創(chuàng)建研究型醫(yī)院的內(nèi)涵要求、時代背景和使命任務(wù),努力探索創(chuàng)建研究型醫(yī)院的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃思路、發(fā)展步驟和建設(shè)途徑,科學(xué)制定研究型醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標(biāo)、教學(xué)科研指標(biāo)、學(xué)科人才指標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化指標(biāo),全面審視各項規(guī)章制度、管理辦法、體制機制和獎勵政策,從醫(yī)療能力、服務(wù)水平、硬件設(shè)施、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、后勤保障、文化建設(shè)等方方面面進行科學(xué)調(diào)整和改革。醫(yī)院的每個部門、每個單位、每個科室要從微觀和局部的角度,把握好切入點、著力點,不斷梳理學(xué)科所處的學(xué)術(shù)地位、優(yōu)勢特色、存在差距,探索在創(chuàng)建研究型醫(yī)院這篇大文章中,如何更好的書寫好自己所分管的每一章、每一節(jié),一步一個腳印地扎實推進研究型醫(yī)院的全面發(fā)展。
1.2 把建設(shè)研究型科室作為發(fā)展途徑
建設(shè)研究型醫(yī)院, 必須要以一定數(shù)量的研究型科室作支撐,所謂研究型科室,簡單的說,就是具有高水平的臨床診治能力、高層次的科研成果、高素質(zhì)的人才梯隊的科室。研究型科室不僅是醫(yī)院整體技術(shù)水平的重要標(biāo)志,而且是本專業(yè)疑難疾病的診治中心、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的研發(fā)中心,始終引領(lǐng)本學(xué)科專業(yè)的發(fā)展方向。如果沒有一流的研究型科室,研究型醫(yī)院就只能是空中樓閣。武警總醫(yī)院在研究型醫(yī)院建設(shè)中,一是大力開展研究型科室評選活動。醫(yī)院制定了研究型科室的標(biāo)準(zhǔn)條件,從政治思想、科學(xué)管理、人才梯隊、醫(yī)療保健、教學(xué)工作、科研工作等方面對研究型科室的條件標(biāo)準(zhǔn)做出了明確要求,強調(diào)要突出醫(yī)療特色和科技成果。并對研究型科室在經(jīng)費、人員、科研平臺等方面制定了相應(yīng)的獎勵辦法,通過研究型科室的評選,有力地帶動了研究型醫(yī)院整體推進。二是全面推行亞專科發(fā)展模式。根據(jù)實際,科學(xué)確定??品较颍侠碚{(diào)整人員編組,將主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與亞專科管理模式結(jié)合起來,做到重點學(xué)科有4-6個亞專科,其他學(xué)科有1-3個亞???。堅持做到正高職人員定向發(fā)展,副高職人員相對定向,中初職人員全面發(fā)展。使學(xué)科既在更高的層次綜合發(fā)展,也在更深的層次上專業(yè)發(fā)展。三是提升優(yōu)勢學(xué)科群的建設(shè)質(zhì)量。以重點學(xué)科為龍頭,整合輻射相關(guān)學(xué)科建設(shè);以同類學(xué)科為紐帶,組合優(yōu)化相關(guān)學(xué)科建設(shè);以疾病診治為鏈條,聯(lián)合帶動相關(guān)學(xué)科建設(shè)[2];以重大課題攻關(guān)為牽引,凝聚提升相關(guān)學(xué)科建設(shè)。通過研究型科室的輻射帶動作用推動醫(yī)院學(xué)科發(fā)展水平的整體提升。
1.3 把培養(yǎng)研究型人才作為發(fā)展重點
創(chuàng)建研究型醫(yī)院, 必須把研究型人才的培養(yǎng)置于優(yōu)先發(fā)展地位。所謂研究型人才,主要是指臨床診治能力和科研創(chuàng)新水平兼優(yōu)的復(fù)合型人才。培養(yǎng)一大批研究型人才,既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的主要目標(biāo),也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力和實質(zhì)要求。一是完善研究型人才的評價體系,圍繞復(fù)合型人才和專業(yè)人才,科技領(lǐng)軍人才和年輕拔尖人才,專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)學(xué)管理人才,學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人等建立選拔、培養(yǎng)、使用、評價、激勵等一整套評價體系, 形成德、能、勤、績、體考核信息系統(tǒng),為研究型人才選拔培養(yǎng)提供依據(jù)。二是有針對性地制定培養(yǎng)計劃。通過建立研究型人才庫,對入庫人員逐一分析評估,分清優(yōu)勢劣勢,找準(zhǔn)差距,在個人提出發(fā)展計劃的基礎(chǔ)上,組織專家進行論證點評,明確目標(biāo)要求及培養(yǎng)措施。對臨床優(yōu)勢明顯、科研偏弱的,側(cè)重創(chuàng)新能力的培養(yǎng);對科研能力突出、臨床技能偏弱的,通過指定院內(nèi)老專家?guī)蛶?、選送國外知名??漆t(yī)院進修等方式,提高臨床水平。從而加快研究型人才的培養(yǎng)步伐。三是打造研究型人才團隊,造就新型的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、杰出的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新人才團隊,創(chuàng)新人才團隊既有基礎(chǔ)研究人才,又有臨床診療人才,還有成果轉(zhuǎn)化人才;既有高層次科技領(lǐng)軍人才, 又有中青年骨干人才,還有科研輔助人才。
2 堅持重點戰(zhàn)略,分步驟建設(shè)好研究型醫(yī)院
2.1 把科技力量聚焦到自主創(chuàng)新上來
創(chuàng)建研究型醫(yī)院的途徑方法很多,但關(guān)鍵點在自主創(chuàng)新。通過創(chuàng)新科研協(xié)作機制,建立科研激勵機制,創(chuàng)新科研成果轉(zhuǎn)化機制,建立科研作風(fēng)建設(shè)機制,推動研究型醫(yī)院自主創(chuàng)新水平不斷提高。一是制定引導(dǎo)科學(xué)研究面向臨床的科研政策。對以往的課題、文章和研究成果,對各學(xué)科的研究方向、人員配置和經(jīng)費投入,進行綜合分析,準(zhǔn)確掌握全院科研資源的投向、投量情況。制定有效政策,在經(jīng)費投入、平臺建設(shè)、人員配備、出國留學(xué)等方面,大力扶持那些與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究,保證醫(yī)院的科學(xué)研究都服務(wù)于臨床的技術(shù)進步,引導(dǎo)科研資源向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)自主創(chuàng)新聚焦,注重研發(fā)新業(yè)務(wù)新技術(shù),出技術(shù),出標(biāo)準(zhǔn)、出規(guī)范,不斷提高課題成果轉(zhuǎn)化率和臨床利用率。二是理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床科室工作合作機制。鼓勵基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床工作緊密結(jié)合,基礎(chǔ)研究確定攻關(guān)方向,應(yīng)面向臨床診治一線;臨床科室應(yīng)為基礎(chǔ)研究提供病例資源,保證科研課題的順利實施。三是理順和完善科研評價體系,進一步加大科研質(zhì)量指標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化指標(biāo)在評價體系中的權(quán)重,注重科研論文的引用率、影響因子,獲得課題的層次和成果的等級,科技成果的轉(zhuǎn)化率及在臨床治愈中的貢獻率,特別要注重自主創(chuàng)新方面的貢獻率。四是理順和整合科技創(chuàng)新的力量。組織好基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、臨床學(xué)科與輔診學(xué)科的科研協(xié)作,努力開展院際間、國內(nèi)外的強強聯(lián)合,形成醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、研究與轉(zhuǎn)化相配套的科技創(chuàng)新模式。
2.2 把內(nèi)涵建設(shè)聚焦到質(zhì)量發(fā)展上來
必須把提升質(zhì)量作為研究型醫(yī)院建設(shè)的核心。構(gòu)建一整套完善的質(zhì)量管理體系,既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的前提保證, 也是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的重要內(nèi)容。一是通過抓制度落實提升質(zhì)量,嚴(yán)格落實三級檢診、三查七對、術(shù)前討論等基本醫(yī)療質(zhì)量管理制度,落實疑難危重會診、臨床病理討論、死亡病例討論、出院病例討論等核心醫(yī)護質(zhì)量管理制度;推行手術(shù)分級管理,落實技術(shù)操作規(guī)范,培養(yǎng)一批“一看準(zhǔn),一聽準(zhǔn),一查準(zhǔn),一摸準(zhǔn),一針準(zhǔn),一刀準(zhǔn)”的崗位尖兵和能手,使各項檢查、診斷、治療更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。二是通過抓科學(xué)管理提升質(zhì)量, 嚴(yán)格落實資質(zhì)準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)準(zhǔn)入制度,推行主診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、主檢技師負(fù)責(zé)制,強化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,推進臨床路徑管理,確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。三是通過抓技術(shù)創(chuàng)新提升質(zhì)量,大力開展以基因診療、微創(chuàng)技術(shù)、再生醫(yī)學(xué)為代表的新業(yè)務(wù)新技術(shù),增強疑難危重病人的救治能力,在高層次上提高醫(yī)療質(zhì)量水平[3]。四是通過抓監(jiān)督提升質(zhì)量,圍繞初確診符合率、危重病人搶救成功率、病歷處方合格率、床位使用率、平均住院日、術(shù)前待床率、基礎(chǔ)護理合格率等指標(biāo)建立質(zhì)量評價指標(biāo),創(chuàng)新質(zhì)量考核方法。把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)要求落實到每個人員、每個崗位、每個環(huán)節(jié)、每項操作。通過科學(xué)管理、從嚴(yán)管理、依法管理,提升醫(yī)療質(zhì)量安全管控的水平。
2.3 把軟實力提升聚焦到文化建設(shè)上來
研究型醫(yī)院要充分發(fā)展有利于創(chuàng)新人才成長和科技創(chuàng)新的醫(yī)院文化,創(chuàng)新文化孕育造就創(chuàng)新事業(yè)。一是構(gòu)筑無私奉獻、勇于創(chuàng)新的醫(yī)院文化,形成醫(yī)院的核心價值觀,以院歌、院徽、院風(fēng)、醫(yī)院精神,形成醫(yī)院的特色文化。其中,核心價值觀,是醫(yī)院文化的精髓, 統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院文化的各個方面。院風(fēng)、院歌、院徽等都是核心價值觀的具體內(nèi)容和生動展開,是形象化載體和多樣化的展示。二是豐富創(chuàng)新醫(yī)院文化的載體,注重創(chuàng)作體現(xiàn)醫(yī)院文化精神實質(zhì)的院歌、院徽,建好院報、櫥窗、閉路電視、網(wǎng)絡(luò)等各種文化的平臺,鼓勵創(chuàng)作思想性藝術(shù)性高度統(tǒng)一、反映身邊人身邊事的詩歌、散文、小說、戲劇等優(yōu)秀文藝作品, 不斷拓展醫(yī)院文化建設(shè)的陣地;三是營造文化興院的氛圍。大力開展重要節(jié)慶紀(jì)念、歌詠比賽、文藝晚會、體育競技等喜聞樂見、豐富多彩、健康向上的主題活動,打造具有醫(yī)院特色的品牌文化,充分發(fā)揮文化的導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵功能、輻射功能、熏陶功能,使大家在濃厚的文化氛圍中提升素質(zhì),以文化的大繁榮推動醫(yī)院的大發(fā)展。真正使醫(yī)院文化成為研究型醫(yī)院建設(shè)強大而持久的精神動力。
3 堅持統(tǒng)籌戰(zhàn)略,分階段建設(shè)好研究型醫(yī)院
3.1 適應(yīng)好六種轉(zhuǎn)變
要確保研究型醫(yī)院建設(shè)健康持續(xù)地向前推進,必須適應(yīng)以下六種轉(zhuǎn)變;一要適應(yīng)研究型醫(yī)院從“傳授技術(shù)” 向“ 產(chǎn)生技術(shù)” 的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院不僅要成為醫(yī)學(xué)知識流動和傳播的樞紐,而且更應(yīng)在促進醫(yī)學(xué)知識和臨床技術(shù)的產(chǎn)生、醫(yī)學(xué)新理念和新模式的探索等方面做出貢獻,成為醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)產(chǎn)生的搖籃。二要適應(yīng)臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉(zhuǎn)變。在完成常規(guī)醫(yī)療基礎(chǔ)上,研究型醫(yī)院要通過制定規(guī)范化的疾病診療流程,探索優(yōu)化的治療技術(shù)方案,力爭在臨床診治高危疑難病癥上有重大突破。三要適應(yīng)臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院就是要不斷研究探索疾病綜合治療模式, 形成批量的、有特色的和標(biāo)準(zhǔn)化的多個學(xué)科綜合化治療規(guī)范。四要適應(yīng)科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關(guān)”的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院就是要打破“小作坊”式單兵作戰(zhàn)的科研模式,有計劃的組成具有活力的創(chuàng)新人才團隊進行聯(lián)合攻關(guān),實現(xiàn)由“小科研”向“大科研”的過渡。五要適應(yīng)科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院就是要盡快適應(yīng)圍繞一個重大研究方向、凝練科學(xué)問題開展自主創(chuàng)新研究,成為自主創(chuàng)新的主體。六要適應(yīng)科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質(zhì)的提升”的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)建研究型醫(yī)院,不能靠人海戰(zhàn)術(shù)、拼消耗方式進行,要在保持?jǐn)?shù)量優(yōu)勢的同時,積極引導(dǎo)科研成果向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。
3.2 協(xié)調(diào)好六種關(guān)系
研究型醫(yī)院的建設(shè)是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須正確處理和把握以下六種關(guān)系。一是“首位”與中心的關(guān)系。既要確保醫(yī)院建設(shè)的正確方向, 又要保證醫(yī)療保健中心任務(wù)圓滿完成,使思想政治工作緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)中心,兩者相互促進、相得益彰。二是臨床工作與科研工作的關(guān)系。臨床為科研提供需要和基礎(chǔ),科研又為臨床提供動力和保證,兩者有機融合,相互促進,協(xié)調(diào)發(fā)展。三是基礎(chǔ)研究與臨床研究的關(guān)系[ 4 ]?;A(chǔ)研究重點解決臨床實踐中重大的理論問題,為臨床研究提供科學(xué)的方法和指導(dǎo);臨床研究重點解決臨床實踐中常見疑難病癥的診治問題,為提高臨床診治水平提供新業(yè)務(wù)新技術(shù)。四是規(guī)模建設(shè)與內(nèi)涵發(fā)展的關(guān)系。一方面保持適度的發(fā)展規(guī)模,搭建廣闊的發(fā)展平臺;另一方面注重提高各個發(fā)展要素的質(zhì)量,科學(xué)整合發(fā)展資源,協(xié)調(diào)理順發(fā)展關(guān)系,堅持走內(nèi)涵式發(fā)展路子。五是當(dāng)前發(fā)展與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。在謀劃當(dāng)前工作的時候,一定要考慮長遠(yuǎn)規(guī)劃;在籌劃未來的建設(shè)和發(fā)展時,一定要顧及當(dāng)前的現(xiàn)實與可能,把發(fā)展的階段性和連續(xù)性統(tǒng)一起來。六是自我發(fā)展和借力發(fā)展的關(guān)系。既要立足于自我發(fā)展,挖掘和發(fā)揮醫(yī)院長期以來形成的技術(shù)、人才,特別是品牌優(yōu)勢; 又要堅持開放辦院,充分利用外部的各種有利條件,吸引盡可能多的外來資金、技術(shù)、人才來借力發(fā)展。
3.3 把握好六個重點
創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須制定明確具體的建設(shè)內(nèi)容,有步驟分階段地推進,特別是要注意把握好六個重點。一是危重疑難病癥的診治: 在大器官聯(lián)合移植、腫瘤綜合治療、組織工程、干細(xì)胞移植、微創(chuàng)外科與外科微創(chuàng)技術(shù)等方面取得顯著進展,為臨床診治疑難疾病做出貢獻。二是前沿新技術(shù)的研發(fā):在細(xì)胞治療、基因治療、分子治療、免疫治療等研究方面取得突破,為臨床提供強大的技術(shù)支持。三是以國際救援為突出優(yōu)勢的復(fù)雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治:建成顱腦、四肢、胸腹臟器戰(zhàn)傷及其并發(fā)癥的救治中心,野戰(zhàn)條件下血液的保存與快速供應(yīng)的保障中心,戰(zhàn)時多臟器功能衰竭的搶救中心。四是醫(yī)療保健服務(wù)的品質(zhì):打造具有一流基礎(chǔ)設(shè)施、一流儀器設(shè)備、一流學(xué)科人才、一流技術(shù)水平、一流綜合服務(wù)的極致化醫(yī)療保健服務(wù)品牌。五是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家的培養(yǎng): 成為培養(yǎng)研究型人才團隊的基地,培育臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家的搖籃。六是數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè):形成完整、健全、共享的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[5],使醫(yī)院成為實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集實時化、信息存儲數(shù)字化、信息服務(wù)個性化、信息交換兼容化、信息管理規(guī)范化的一流數(shù)字化醫(yī)院。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 軍隊醫(yī)院 基本衛(wèi)生裝備 研究及管理
【Abstract】 The army hospital is implement emergency medical support of the main body of work, the task is to safeguard the health of the deep army, improve fighting capacity. Health equipment is the material basis of medical support.The army hospital in the existing health equipment, and on the basis of medical and engineering choose the method of combining the research on medical equipment, is to promote a peacetime period of the development of medical support work motivation is to improve the quality of medical treatment the source. The army hospital equipment research and the basic health management countermeasures are discussed.
【Key Words】 Army hospital Basic medical equipment Research and management
引 言
軍隊醫(yī)院的任務(wù)是為軍服務(wù),在現(xiàn)有醫(yī)療體系、醫(yī)療資源、醫(yī)療市場條件下,以市場保戰(zhàn)場作為軍隊醫(yī)院發(fā)展方向,提高衛(wèi)勤保障水平和平時保健康、戰(zhàn)時保打贏的能力成為發(fā)展目標(biāo)。目前,由于部隊精簡整編和軍隊醫(yī)院床位限制等因素影響,形成了相對落后的基本衛(wèi)生裝備與衛(wèi)生防?。ǚ雷o)任務(wù)加重之間、有限的人力資源與抽組編配人員之間、醫(yī)療保障單位人員的擴大與有限的醫(yī)療保障人員及經(jīng)費之間、搞好衛(wèi)勤保障訓(xùn)練與開展臨床醫(yī)療服務(wù)之間的矛盾,為軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障工作提出了新課題。
1.軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障特點及目標(biāo)
現(xiàn)階段,針對以信息化為特征的新軍革,三軍聯(lián)勤保障體制實現(xiàn)了衛(wèi)勤保障工作的歷史性跨越。為應(yīng)對未來軍事斗爭的衛(wèi)勤準(zhǔn)備,適應(yīng)衛(wèi)勤保障對象向隱形化及方式向多元化發(fā)展的趨勢,軍隊醫(yī)院應(yīng)不斷轉(zhuǎn)化衛(wèi)勤保障觀念,開發(fā)提高軍隊傷病員健康水平的新技術(shù)、新項目,建立以信息化為中心、平戰(zhàn)結(jié)合、科學(xué)合理、可操作性強的衛(wèi)勤保障體系,實現(xiàn)求快、求變、高質(zhì)量和靈活機動的戰(zhàn)時醫(yī)療救護保障。
2.軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究特點
衛(wèi)生裝備具有軍民通用性強、品種繁多、人機交互性要求高等特點,且基本衛(wèi)生裝備主要是通過民用市場選型,選出適合平戰(zhàn)時期衛(wèi)勤保障需要的發(fā)展品種。軍隊醫(yī)院在充分運用現(xiàn)有衛(wèi)生裝備基礎(chǔ)上,以解決部隊衛(wèi)勤保障和傷病員急需科技問題為主要環(huán)節(jié),將衛(wèi)勤保障的綜合化、協(xié)同化、集約化與臨床醫(yī)療的學(xué)科化、個體化、多樣化間進行結(jié)構(gòu)關(guān)系優(yōu)化,通過衛(wèi)生裝備研究去適應(yīng)衛(wèi)勤保障的機動性以及臨床醫(yī)療的安全性、學(xué)科性是軍隊醫(yī)院重要的科研課題。
衛(wèi)生裝備研究作為軍事醫(yī)學(xué)研究的重要環(huán)節(jié),它是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、成果以工程技術(shù)手段運用到衛(wèi)勤保障實踐中,解決傷病防治問題。衛(wèi)生裝備作業(yè)功能上與地方醫(yī)療器械設(shè)備基本相同,借助于醫(yī)療器械設(shè)備等民品的選型、設(shè)計、改造等可逐步實現(xiàn)衛(wèi)生裝備的系列化和通用化,促進醫(yī)療設(shè)備層次及診療技術(shù)水平的提高,有利于適應(yīng)軍隊醫(yī)院特點及發(fā)展需要的醫(yī)療器械設(shè)備研發(fā)到基本衛(wèi)生裝備選型及應(yīng)用間轉(zhuǎn)化機制及體系形成,為軍隊醫(yī)院在一定程度上解決衛(wèi)生裝備研究費用較大等難題。
3.軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究目的
現(xiàn)階段,軍隊醫(yī)院科研資源的配置應(yīng)面向部隊和戰(zhàn)場,突出軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)研究是其科研發(fā)展方向。衛(wèi)生裝備研究作為科研成果向衛(wèi)勤保障裝備轉(zhuǎn)化的過程,應(yīng)根據(jù)外軍野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備發(fā)展特點與趨勢,結(jié)合部隊衛(wèi)生裝備使用管理中存在的問題,研究衛(wèi)生裝備工程技術(shù)并開發(fā)適應(yīng)軍隊醫(yī)院特點及發(fā)展需要的傷病防治新裝備,以提高衛(wèi)勤保障水平和實物裝備部隊為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化水平,其中的戰(zhàn)傷急救及復(fù)蘇器材、手術(shù)器械設(shè)備、診療儀器設(shè)備等是重點品種。
目前,醫(yī)療設(shè)備已成為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療活動及綜合實力的重要標(biāo)志。研究開發(fā)適合軍隊醫(yī)院特點的醫(yī)療器械設(shè)備,并通過選型實現(xiàn)向基本衛(wèi)生裝備的轉(zhuǎn)化,既是對醫(yī)療設(shè)備進行有益補充,成為提高醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新水平的重要標(biāo)志,也符合搶救器材小型化、診療設(shè)備集裝化、品種規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化等衛(wèi)生裝備發(fā)展方向,并應(yīng)用于野戰(zhàn)及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等領(lǐng)域,為平戰(zhàn)時期衛(wèi)勤保障及醫(yī)療救治提供安全、科學(xué)、高效的運轉(zhuǎn)方式。
4.軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究對策
軍隊醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)勤保障任務(wù)多、發(fā)生突然且準(zhǔn)備時間少等實際,在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生裝備的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床醫(yī)療工作特點,充分考慮建設(shè)和發(fā)展需要以及衛(wèi)生裝備建設(shè)中存在的問題,不斷進行科研思路轉(zhuǎn)化和科研方式調(diào)整,拓寬新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的發(fā)展思路,在應(yīng)急訓(xùn)練、人員調(diào)配、環(huán)境建設(shè)、物資設(shè)備等多方面完善標(biāo)準(zhǔn)化配置。選擇通用化及組合化等衛(wèi)生裝備研究原則,研究具有功能齊全、攜帶方便、實用性強并適合衛(wèi)勤保障需要的醫(yī)療器械設(shè)備,實現(xiàn)向基本衛(wèi)生裝備轉(zhuǎn)化,有利于提高醫(yī)療設(shè)備水平,增強衛(wèi)生裝備配置的合理性以及提高對環(huán)境的適應(yīng)性,符合野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的發(fā)展趨勢。
4.1 軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究方向
根據(jù)現(xiàn)階段衛(wèi)勤保障的發(fā)展及變化要求,軍隊醫(yī)院以機動衛(wèi)勤分隊抽組為中心,對基本衛(wèi)生裝備的研究方向、人員、設(shè)施、理論與技術(shù)等進行相應(yīng)調(diào)整,并通過研究加強醫(yī)院應(yīng)急機制建設(shè),適應(yīng)衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療需要。
4.1.1 研究方向要突出“兩個轉(zhuǎn)換”
一是實現(xiàn)由臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究到軍事斗爭條件下應(yīng)用技術(shù)研究的轉(zhuǎn)換。根據(jù)現(xiàn)階段軍事醫(yī)學(xué)研究發(fā)展及變化要求,結(jié)合衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀及相關(guān)經(jīng)驗,立足于軍隊醫(yī)院的任務(wù)、特點、發(fā)展等需要進行研究。
二是實現(xiàn)由“小而散”到“大而全”發(fā)展模式的轉(zhuǎn)換。軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障是多門類、多體系等綜合性內(nèi)容,衛(wèi)生裝備研究更是如此,技術(shù)復(fù)雜且難度高,應(yīng)在院前急救、醫(yī)學(xué)救援保障、器械設(shè)備配套化等方面進行綜合研究。
4.1.2 研究內(nèi)容要突出“三個為主”
一是以軍事醫(yī)學(xué)研究為主,提高軍隊衛(wèi)勤保障能力。緊密結(jié)合軍事醫(yī)學(xué)研究特點和技術(shù)創(chuàng)新方向,以解決部隊衛(wèi)勤保障和傷病員急需的科技問題為重點。
二是以突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援研究為主,提高平戰(zhàn)時期醫(yī)學(xué)保障技術(shù)水平。充分利用醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展所更新的預(yù)防、診治等新技術(shù)手段,側(cè)重于突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等相關(guān)研究。
三是以臨床特殊及重大疾病的研究為主,提高新型診療技術(shù)水平以及發(fā)展實力。通過高層次、高水平醫(yī)療器械設(shè)備(裝備)等的研究,滿足軍隊醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需要,提高“為部隊服務(wù)、為傷病員服務(wù)”的技術(shù)及整體實力。
4.2 軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究目標(biāo)
4.2.1 符合野戰(zhàn)特點
根據(jù)野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障和突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等需求,結(jié)合無電源、溫度低、易污染、機動性強等實際,進行具有體積小、質(zhì)量輕、易攜帶、信息化程度高、抗沖擊等特點的衛(wèi)生裝備研究。
4.2.2 與現(xiàn)有裝備配套
充分利用現(xiàn)有野戰(zhàn)手術(shù)車、野戰(zhàn)采血車等衛(wèi)生裝備以及野戰(zhàn)急救包等器材,為衛(wèi)勤保障救治提供良好的手術(shù)器械及輸血裝備等,完善野戰(zhàn)便攜式急救器材的組成及功能。
4.2.3 適應(yīng)機動特點
適合野戰(zhàn)醫(yī)療所、野戰(zhàn)醫(yī)院等使用,操作方便、展收迅速、安全,為部隊官兵野戰(zhàn)、野外訓(xùn)練及長途機動中的衛(wèi)勤保障提供便攜式操作平臺,符合野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備發(fā)展方向。
4.2.4 發(fā)揮作用強大
適合野戰(zhàn)及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等需要,滿足不同領(lǐng)域的保障需求,保證衛(wèi)勤保障救治中快速、安全、有效的各種診療工作,達到功能多樣、方便、安全、快速、可靠等目標(biāo)。
4.2.5 高度信息化
充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)及關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的資源共享及數(shù)據(jù)共享,以信息化方式充分體現(xiàn)操作性強的專業(yè)特點,為現(xiàn)階段傷員身份快速確認(rèn)及治療方式建立等拓展信息平臺。
4.3 軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究選題
軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究應(yīng)注重戰(zhàn)場與市場需求,既有利于衛(wèi)勤保障工作,又促進醫(yī)院優(yōu)勢技術(shù)及特色服務(wù)的發(fā)展。研究項目來源上突出高層次,以立項的計劃課題為主。研究經(jīng)費來源上突出科學(xué)性,以醫(yī)院科研經(jīng)費支持為主。研究項目創(chuàng)新上突出先進性,以國內(nèi)領(lǐng)先課題為主。研究項目難易上突出合理性,以學(xué)科領(lǐng)域廣、技術(shù)難點多為主。研究項目產(chǎn)出上突出效益性,以經(jīng)濟和社會效益大為主。研究項目時間選擇上,以近期課題為主。研究項目構(gòu)成上,以中型課題為主。
4.4 軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究方法
衛(wèi)生裝備研究涉及工程、勤務(wù)、醫(yī)學(xué)、管理等諸多學(xué)科,以工程學(xué)科為基礎(chǔ),大量應(yīng)用通用技術(shù)、組合技術(shù)、移植技術(shù)等。軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究可通過醫(yī)學(xué)與工程學(xué)相結(jié)合的方式進行。
選擇軍隊衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)研究方法,提出軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備的研究目標(biāo)、環(huán)節(jié)管理等;采用軍隊醫(yī)學(xué)科研管理學(xué)的相關(guān)方法,提出研究的科研配置思路、項目設(shè)計方式、研究方法等。采用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)等方法,完成醫(yī)療器械設(shè)備(裝備)的研究成果評價等。采用衛(wèi)生裝備研究的通用化和組合化原則,結(jié)合現(xiàn)代外科學(xué)及手術(shù)學(xué)等方法,設(shè)計開發(fā)多功能野戰(zhàn)手術(shù)器械箱等器械設(shè)備。采用條形碼等現(xiàn)代信息技術(shù),設(shè)計開發(fā)安全身份認(rèn)證系統(tǒng)等。
4.5 軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究環(huán)節(jié)
衛(wèi)生裝備研究是科研成果向衛(wèi)勤保障裝備轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵,軍隊醫(yī)院以適應(yīng)衛(wèi)勤保障、有利于軍民共用、符合建設(shè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化、滿足醫(yī)院臨床醫(yī)療需求為目標(biāo),以提高衛(wèi)生裝備水平及診療效果為基礎(chǔ),結(jié)合最核心的創(chuàng)新活動,加強各個環(huán)節(jié)的綜合管理,以良好的運行環(huán)境對項目研究進行保障。
4.5.1 組織管理
政策因素是影響科研效益的主要因素。軍隊醫(yī)院應(yīng)根據(jù)建設(shè)及發(fā)展需要,注重戰(zhàn)場與市場需求,立足衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療實際, 采用指導(dǎo)性與指令性管理相結(jié)合的方法,以提高部隊官兵身心健康和防病治病技術(shù)水平為目標(biāo),以強有力的政策導(dǎo)向加強研究項目的支撐條件建設(shè),不斷開發(fā)符合衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療發(fā)展要求的高新技術(shù)產(chǎn)品。
4.5.2 人員管理
衛(wèi)生裝備研究大多是涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的重大課題項目,對基礎(chǔ)理論和實驗技能提出很高要求。應(yīng)充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院科研工作特點,經(jīng)過院校培訓(xùn)及臨床實踐的具有較高科研及實驗?zāi)芰Φ娜藛T為技術(shù)骨干,并充分發(fā)揮老專家的指導(dǎo)作用。
4.5.3 資源管理
衛(wèi)生裝備研究是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、成果以工程技術(shù)手段運用到衛(wèi)勤保障實踐中,硬件環(huán)境及設(shè)備要求復(fù)雜。軍隊醫(yī)院根據(jù)發(fā)展和實際需求, 以醫(yī)學(xué)專科中心建設(shè)及管理為主導(dǎo),合理規(guī)劃科研環(huán)境布局,不斷加大投入力度,建設(shè)在布局、結(jié)構(gòu)、功能等方面相對獨立的硬件環(huán)境設(shè)施,促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室、中心實驗室等支撐環(huán)境建設(shè)及發(fā)展,科學(xué)規(guī)劃儀器設(shè)備引進與使用,促進基本衛(wèi)生裝備研究環(huán)境的科學(xué)化發(fā)展。
衛(wèi)生裝備研究的費用較高,且往往隨項目、實驗設(shè)備、耗材等要求不斷增加,而課題資助范圍和額度有限。軍隊醫(yī)院應(yīng)根據(jù)研究方向、領(lǐng)域、方法等方面的發(fā)展急需,充分考慮實際水平和適應(yīng)能力,提高醫(yī)院科研經(jīng)費的支持力度,突出經(jīng)費使用的方向性、規(guī)范性、科學(xué)性,注重優(yōu)化投向投量。同時,積極申請軍隊科研課題等,最大限度地匹配科研經(jīng)費。
4.5.4 醫(yī)療管理
軍隊醫(yī)院科研管理的特點是以醫(yī)療工作為中心,臨床醫(yī)療可為科研工作提供充足的病例及相關(guān)診療信息。衛(wèi)勤保障實踐中常見病、多發(fā)病的預(yù)防及診治信息,可為基本衛(wèi)生裝備研究提供及時、可靠、有效的病例資源,對推動衛(wèi)生裝備研究發(fā)展具有重要作用。
4.5.5 科研管理
軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究應(yīng)選擇系列化、信息化管理等多種科研管理方式,建立科學(xué)、合理的科研量化指標(biāo)體系。在項目設(shè)計與實施方案上, 以科研成果的有效轉(zhuǎn)化為中心,注重科研投入與產(chǎn)出相一致;在相應(yīng)的配備人員、實驗環(huán)境、儀器設(shè)備、支持經(jīng)費、時間周期上,注重研究的連續(xù)性。同時,在實驗設(shè)備管理和使用等方面建立一整套科學(xué)完整的管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程,對工作流程各環(huán)節(jié)進行評價。
4.5.6 信息管理
信息化管理是軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療工作重要的管理形式,充分體現(xiàn)在野戰(zhàn)醫(yī)療隊的信息化應(yīng)用等方面。在基本衛(wèi)生裝備研究的項目選題、整體設(shè)計、實驗研究等方面,應(yīng)充分利用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息資源,完善立項查新等信息檢索手段,為科研人員提供科學(xué)直觀的信息資料、情報及其他科研支持。
4.5.7 社會管理
軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究以有效實現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化為中心,加強醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作,面向軍內(nèi)外,突出重點,加強技術(shù)交流與協(xié)作,選擇院院聯(lián)合、院所聯(lián)合等方式,注重與高校和科研機構(gòu)的交流聯(lián)合,通過社會化的發(fā)展道路,避免科研資源的浪費。
4.6 軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障器械設(shè)備(裝備)的研究評價軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障器械設(shè)備(裝備)等研究要適應(yīng)衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療服務(wù)中的安全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在項目設(shè)計、技術(shù)路線、實驗方案等方面,充分體現(xiàn)研究思路的獨創(chuàng)性和技術(shù)的獨到性,選擇有效利用和創(chuàng)新成果去具體體現(xiàn),并以立項查新為重點表達手段,以科研成果申報為表達方式。研究成果申報的數(shù)據(jù)資料要完整可靠,技術(shù)資料要系統(tǒng)齊全,設(shè)計開發(fā)實物應(yīng)盡快完成專利申請等知識產(chǎn)權(quán)保護,并充分體現(xiàn)研究成果的設(shè)計合理、針對性強、實用性好、技術(shù)含量高等特點。
結(jié) 語
軍事醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,促進了軍隊衛(wèi)生裝備研究的不斷發(fā)展。軍隊醫(yī)院在管理模式、信息流程和系統(tǒng)功能等方面進行科學(xué)完善的規(guī)劃設(shè)計,形成適應(yīng)醫(yī)院特點及發(fā)展需要的醫(yī)療器械設(shè)備等研發(fā)到基本衛(wèi)生裝備選型及應(yīng)用間轉(zhuǎn)化體系,是使有限科研資源發(fā)揮最大效益,提高衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療的層次與水平,達到科研工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的根本措施,也是實現(xiàn)衛(wèi)勤保障、臨床醫(yī)療、科研工作、經(jīng)濟效益四者共贏的重要保證。
今年以來,在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)支持下,我局認(rèn)真貫徹落實全市科技工作要點及全縣經(jīng)濟工作會議精神,創(chuàng)新工作方式,加大工作力度,各項工作取得了顯著成效?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
1、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,積極開展“四聯(lián)五幫”、“135”大走訪活動。按照縣委、縣政府要求,繼續(xù)圍繞“轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展”的主題,開展好機關(guān)作風(fēng)建設(shè)、機關(guān)效能建設(shè)、服務(wù)企業(yè)活動。同時全面貫徹縣委《關(guān)于建立 “四聯(lián)五幫”網(wǎng)絡(luò)化黨員干部聯(lián)系服務(wù)群眾工作機制的實施意見》(齊發(fā)[____]11號)、《“135”縣鄉(xiāng)村干部大走訪活動實施方案》(齊發(fā)[____]39號)的文件精神,與走訪、幫扶對象開悅社區(qū)積極聯(lián)系,采取蹲點調(diào)研,現(xiàn)場辦公、入戶走訪、召開座談會、面對面談心等方式實地了解結(jié)對幫扶社區(qū)黨員、群眾情況,為困難群眾解決實際問題,送去黨的溫暖。
2、積極做好2011-2012年度全國科技進步先進縣考核工作。按照國家科技部《關(guān)于開展____年全國縣市科技進步考核的通知》文件精神和省市的有關(guān)要求, 我局積極準(zhǔn)備2011-2012年度全國科技進步先進縣考核,在縣委、縣政府及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直部門的協(xié)助支持下,全局人員共同努力,加班加點工作,認(rèn)真組織考核材料,加強與上級科技主管部門的溝通與聯(lián)系,順利完成了科技進步先進縣考核。
3、全力做好科技成長型企業(yè)培植工作。科技成長型企業(yè)培植工作是近期工作的重點之一,是培育新的科技增長點、實現(xiàn)____工業(yè)經(jīng)濟“轉(zhuǎn)調(diào)創(chuàng)”的重要措施。我縣的工大機械、百多安、巨威機械、派克諾爾、華鑫機械5家入選全市科技成長型企業(yè)名單。自工作開展以來,我們嚴(yán)格按照市委、市政府下達的工作步驟,有條不紊的開展各項工作。幫助企業(yè)根據(jù)各自情況,結(jié)合企業(yè)未來發(fā)展走向制定了個性化培植方案,并按照方案時間節(jié)點順利完成各項計劃任務(wù)。采用多渠道、多媒介推動科技成長型企業(yè)培植宣傳工作開展,為重點企業(yè)培植工作營造濃厚氛圍,并積極組織市級科技成長型企業(yè)主要負(fù)責(zé)人參加市級培訓(xùn)2次,大大提高了企業(yè)負(fù)責(zé)人科技創(chuàng)新意識。
4、扎實推進孵化器建設(shè)。一是園區(qū)孵化環(huán)境和設(shè)施不斷完善。新建設(shè)孵化車間1處,建筑面積1.2萬平方米,目前已投入使用;組建企業(yè)服務(wù)中心,引入財稅、金融、法律、科技服務(wù)等中介機構(gòu),為在孵企業(yè)提供更為便利的創(chuàng)業(yè)服務(wù)。二是招商取得一定成效。通過在報紙刊登招商廣告、登門拜訪、發(fā)送招商短信,參加創(chuàng)業(yè)展會論壇等形式,積極開展招商。截止目前,已入駐企業(yè)30家,引入了中國留日同學(xué)總會副會長、農(nóng)學(xué)家徐會連、山東大學(xué)知名教授王仁清、北京理工大學(xué)博士生導(dǎo)師辛寶平教授等高層次人才?!叭^程數(shù)字化食品安全遠(yuǎn)程快速檢測物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”、“電子衡器、傳感器研發(fā)與生產(chǎn)項目”、“中科院 PVA醫(yī)用海綿項目”、“EM生態(tài)菌”等一批科技含量高、市場前景好的項目簽約落戶孵化器。三是積極謀劃孵化器提檔升級。通過努力,不斷與國家、省、市科技管理部門的聯(lián)系和溝通,對照《科技企業(yè)孵化器管理辦法》中規(guī)定的申報條件,積極準(zhǔn)備,已申報了國家級孵化器,目前材料已報至科技部待批。
5、大力發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè),不斷推進企業(yè)創(chuàng)新平臺建設(shè)及產(chǎn)學(xué)研合作。一是大力培植高新技術(shù)企業(yè)。今年以來,申報鴻潤油脂為省級高新技術(shù)企業(yè),材料已上報待批,冠軍紙業(yè)通過了省級高新技術(shù)企業(yè)復(fù)審;獲批市級高新技術(shù)企業(yè)6家(想能新能源、齊翔生物、派克諾爾、夢之旅房車、魯明濾芯、美馳車橋),通過市級高新技術(shù)企業(yè)復(fù)審2家(華鑫機械、信諾油)。二是推進企業(yè)創(chuàng)新平臺建設(shè)。組織山東百多安申報了省級重點實驗室,材料已上報待批;獲批市級工程技術(shù)研究中心8家(想能新能源、奧邦機械、齊祥生物、工大機械、派克諾爾、巨威機械、魯明濾芯、美馳車橋)。組織申報中小微企業(yè)4家(____塞弗數(shù)控機械有限公司、____威武凌生物技術(shù)有限公司、____時創(chuàng)機電材料科技有限公司、____縣晟煜升節(jié)能環(huán)??萍加邢薰荆┖涂萍紕?chuàng)新型企業(yè)4家(奧邦機械、工大機械、派克諾爾、華鑫機械),組織申報省級戰(zhàn)略示范聯(lián)盟兩個——特種金屬材料應(yīng)用及制品產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略示范聯(lián)盟(遠(yuǎn)大)、醫(yī)用材料改性產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略示范聯(lián)盟(百多安);培植____縣瑞源食用菌專業(yè)合作社為山東省國家農(nóng)村農(nóng)業(yè)信息化示范省專業(yè)類基層信息服務(wù)站點,協(xié)助山東輕工業(yè)學(xué)院
在冠軍紙業(yè)建立博士工作站1個。三是產(chǎn)學(xué)研合作有實質(zhì)進展??h里設(shè)立每年200萬元與山東大學(xué)產(chǎn)學(xué)研合作專項資金,促成我縣與山東大學(xué)建立全面合作關(guān)系。今年5月15日我縣與山東大學(xué)分別就產(chǎn)學(xué)研合作、共建山東大學(xué)青年創(chuàng)業(yè)園、學(xué)生實踐創(chuàng)業(yè)基地等簽訂了合作協(xié)議。目前,山東大學(xué)的青年創(chuàng)業(yè)園和大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐基地已在孵化器內(nèi)建立,并且“廢舊電池生物法制備新材料”和“物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用”兩個成果轉(zhuǎn)化項目也已落戶孵化器發(fā)展。6、積極申報科技項目,爭取上級更多支持。組織山東齊祥生物科技有限公司“綠色轉(zhuǎn)化地溝油合成生物增塑劑的關(guān)鍵技術(shù)研究與集成系統(tǒng)開發(fā)”項目申報了國家863計劃,目前項目已完成答辯;組織山東瑞安泰醫(yī)療技術(shù)有限公司“藥物洗脫球囊(心臟介入診療導(dǎo)管)”項目申報國家科技支撐計劃項目,目前項目已完成答辯;百多安獲批省級自主創(chuàng)新重大成果專項1項,目前已公示,可獲得無償資金100萬元;組織山東工大機械有限公司“全自動雙杠等差壓無菌灌封機”項目申報國家中小企業(yè)創(chuàng)新基金項目,目前已獲批,獲得無償資金105萬元。
7、做好科技成果鑒定及科學(xué)技術(shù)獎申報工作。積極組織企事業(yè)單位、個人申報____年度德州市科學(xué)技術(shù)獎8項,是歷年來報獎最多的一次,創(chuàng)歷史新高;申報省級3項;其中遠(yuǎn)大的“熱作模具B3R鋼及其制造工藝”獲得省科學(xué)技術(shù)獎三等獎;全年共組織企業(yè)開展科技成果鑒定6項,省級3項,分別是山東瑞安泰醫(yī)療技術(shù)有限公司自主完成的“新一代心臟冠狀動脈藥物涂層支架系統(tǒng)”技術(shù)達到國際先進水平;____縣林業(yè)局“愛宕梨簡易棚架式栽培在____縣的試驗及推廣”及“京秀葡萄巨峰砧嫁接苗溫室栽培技術(shù)”,技術(shù)達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。另外遠(yuǎn)大等3家成果通過市級鑒定。
8、加強知識產(chǎn)權(quán)管理,推進專利技術(shù)市場工作。積極幫扶企業(yè)挖掘技術(shù)創(chuàng)新點,指導(dǎo)企業(yè)、個人申請專利,預(yù)計年底,申請發(fā)明專利48件、授權(quán)15件(截止9月,申請發(fā)明專利42件、授權(quán)12件),山東瑞安泰醫(yī)療技術(shù)有限公司自主完成的“新一代心臟冠狀動脈藥物涂層支架系統(tǒng)”項目已成功在日本申報PCT國際專利保護,技術(shù)水平屬國內(nèi)首創(chuàng);申報第十四屆山東省專利獎4項,申報第一屆德州市專利獎6項,力厚獲得第八屆山東省發(fā)明創(chuàng)業(yè)獎二等獎。積極做好技術(shù)市場工作,申報并獲得山東省技術(shù)市場科技金橋獎2項。組織企業(yè)參加全省知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)3次,共培訓(xùn)6人次。組織申報山東省第五屆少年兒童發(fā)明獎,獲得銀獎2項,銅獎2項。
9、積極開展防震減災(zāi)管理工作。一是地震監(jiān)測站建設(shè)有了質(zhì)的飛躍。目前地震監(jiān)測項目已增加為水位觀測、強震觀測、水電流觀測,地震監(jiān)測工作做到實時監(jiān)測常年不間斷,網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)共享。____年9月又對電纜線路重新進行了改造,全部更換了鎧裝電纜,確保地震監(jiān)測正常通電。二是地震防御工作有了重大突破。截至____年10月,全縣已有15個新建重大建設(shè)工程項目開展了地震安全性評價工作;僅____年1至10月就有8家新建重大建設(shè)工程項目開展了地震安全性評價工作,為申請一般性建設(shè)工程項目全部辦理了《建設(shè)項目抗震設(shè)防要求審核意見書》。____年4月份我縣黑馬·綠島華府房地產(chǎn)項目率先推出首席臺地式抗震節(jié)能生態(tài)小區(qū),將抗震結(jié)構(gòu)建筑列入品牌戰(zhàn)略推出。由于地震工作成效顯著,____年7月獲得全省地震管理系統(tǒng)先進集體稱號。
1、加強科技平臺建設(shè),進一步提升企業(yè)創(chuàng)新能力和層次,做好科技成長型企業(yè)培植及科技考核工作。力爭____年,認(rèn)定市級以上高新技術(shù)企業(yè)5家,申報科技創(chuàng)新型、科技中小微企業(yè)4家,獲批市級以上工程技術(shù)研究中心4家,爭取市級以上科技項目3項。督促企業(yè)按照個性化培植方案要求完成各項任務(wù),推進科技成長型企業(yè)培植工作。積極整理檔案資料,做好科技考核的前期材料準(zhǔn)備工作,為____年度科技綜合考評工作打好基礎(chǔ)。
2、推動產(chǎn)學(xué)研合作進一步發(fā)展。依托與山東大學(xué)、山東師范大學(xué)、山東省科學(xué)院等高校院所建立的全面合作關(guān)系,引進更多的成果轉(zhuǎn)化項目落戶我縣發(fā)展,全年引進高校院所轉(zhuǎn)化項目3項以上,同時積極謀劃與高校院所共建生物醫(yī)藥、新材料、先進裝備制造等領(lǐng)域的公共技術(shù)研發(fā)服務(wù)平臺。
3、進一步推進齊魯科技企業(yè)孵化器發(fā)展。完善園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施,優(yōu)化創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新環(huán)境 ,力爭引入天燃?xì)?、暖氣等基礎(chǔ)設(shè)施;進一步細(xì)化服務(wù),強化管理 ,從管理源頭抓起,在園區(qū)工作的各個環(huán)節(jié)上強化管理和服務(wù),共同創(chuàng)造一個良好、安全、和諧的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新園區(qū)。繼續(xù)加大科技型企業(yè)引進和孵化培育力度 ,將緊緊圍繞我縣產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向,繼續(xù)致力于引進生物醫(yī)藥、新材料、先進機械制造、節(jié)能環(huán)保、電子通信等領(lǐng)域的科技型企業(yè)入園孵化,力爭全年引進科技企業(yè)20家。
4、做好成果鑒定工作,加強知識產(chǎn)權(quán)管理。
一、開展認(rèn)證產(chǎn)品及企業(yè)的巡查。制定2018年度認(rèn)證巡查工作計劃,共完成3C強制性認(rèn)證產(chǎn)品企業(yè)檢查21家,立案查處1起,檢查自愿性認(rèn)證產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)16家,開展各類認(rèn)證現(xiàn)場檢查22家,開展有機產(chǎn)品認(rèn)證專項檢查1次,對納入“麗水山耕”的農(nóng)產(chǎn)品進行了認(rèn)證摸排和認(rèn)證指導(dǎo)工作,共指導(dǎo)完成3C認(rèn)證企業(yè)4家。對電動車行業(yè)從工業(yè)許可證向認(rèn)證轉(zhuǎn)變進行指導(dǎo)2家。
二、開展重要計量器具監(jiān)管工作。組織開展世界計量日等系列宣傳工作,發(fā)放《計量與生活》手冊500余冊,受理市民關(guān)于計量法律法規(guī)等各類民生計量咨詢及舉報投訴30余起。開展環(huán)境保護、交通安全、醫(yī)療民生、加油機等計量專項執(zhí)法檢查5次,對集貿(mào)市場、大型超市、眼鏡店、金銀飾品店等單位開展計量巡查,共巡查單位165家,查處違法案件5起,向社會發(fā)出消費預(yù)警1起。加強計量器具制造管理,對新碧的旺達電子廠生產(chǎn)的電子秤違法行為立案處理;對另一家生產(chǎn)紅外線測距儀企業(yè)提出整改要求。同時推廣強制檢定計量器具使用平臺。
三、開展檢驗檢測機構(gòu)檢查工作。將按照新實行的《檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定管理辦法》的要求,加強監(jiān)管,開展檢查檢測機構(gòu)檢查9家,對接指導(dǎo)新成立的檢驗檢測機構(gòu)3家,開展檢測機構(gòu)風(fēng)險排查1次,開展計量能力認(rèn)證考核現(xiàn)場監(jiān)督5次。
四、積極開展眾創(chuàng)幫扶工作。組織企業(yè)開展計量知識和管理能力及計量體系認(rèn)證培訓(xùn)1期10家。上報了縉云縣計量專家?guī)头鲣彺残袠I(yè)方案,入選全市被省局命名的計量幫扶行動麗水市2大方案,出動計量檢定人員和鋸床中心人員幫扶企業(yè)15家,解決技術(shù)問題2個,免費上門檢驗檢測34家。落實最多跑一次精神,辦理仙都啤酒廠等專項社會計量授權(quán)復(fù)查審批2項,其他公用計量授權(quán)審批9項。
2019年工作計劃:
一、以民生計量為重點,夯實基礎(chǔ),構(gòu)建計量大監(jiān)管格局。
1.加強民生計量監(jiān)督,開展水表、停車計時裝置、環(huán)境計量專項檢查,加強醫(yī)療機構(gòu)、集貿(mào)市場電子計價秤等計量日常監(jiān)管,提高檢定率。2.積極探索“政府搭臺、部門監(jiān)管、行業(yè)自律、企業(yè)負(fù)責(zé)、群眾參與”的計量大監(jiān)管機制建設(shè),建立社會共治新格局。
二、以認(rèn)證監(jiān)管為抓手,發(fā)揮功效,推進縉云產(chǎn)業(yè)上臺階。
1.提升認(rèn)證認(rèn)可服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)能力,鼓勵、引導(dǎo)企業(yè)開展農(nóng)產(chǎn)品、節(jié)能和低碳產(chǎn)品認(rèn)證等自愿性認(rèn)證工作。2.加強認(rèn)證市場監(jiān)管,加強3C產(chǎn)品、有機產(chǎn)品等重點領(lǐng)域的認(rèn)證監(jiān)管。3.加強檢驗檢測機構(gòu)證后監(jiān)管,建立風(fēng)險監(jiān)測排查制度。4.配合開展浙江制造認(rèn)證,積極開展麗水山耕認(rèn)證工作。
關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);腫瘤學(xué);教學(xué);培養(yǎng)
作者:張小林
中圖分類號:G642.4?搖文獻標(biāo)志碼:A文章編號:1674-9324(2014)14-0144-03
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)對于醫(yī)學(xué)工作者并不陌生,它源于上世紀(jì)90年代提出的轉(zhuǎn)化研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)實驗室研究與臨床應(yīng)用之間的雙向轉(zhuǎn)化,其核心是要將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物,在實驗室和病房(benchtobedside,簡稱BtoB)之間架起一條快速通道[1,2]。也就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系[3]。把獲得的基礎(chǔ)研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床疾病防治新方法,關(guān)鍵在于提高疾病治療效果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)潛藏著巨大效益,但是,要將基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床可用的技術(shù)方法絕非易事[4]。
一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國內(nèi)現(xiàn)狀
國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方興未艾,我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步和探索階段。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展較為迅速,一些醫(yī)學(xué)院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心;如協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的“臨床病原研究中心”、復(fù)旦大學(xué)的“出生缺陷研究中心”、上海交通大學(xué)的“Bio-X精神疾病中心”、中山大學(xué)的“腫瘤防治中心”等[5]??梢哉f轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已滲透到我國醫(yī)學(xué)的多個領(lǐng)域。我們的當(dāng)務(wù)之急是應(yīng)加快發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),迅速把一些成熟的生物技術(shù)轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防和治療決策,以減輕疾病負(fù)擔(dān)。同時也避免大量資金浪費在某些無臨床價值的基礎(chǔ)性研究上。這就是目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和重要任務(wù),對于腫瘤這種復(fù)雜疾病的防治研究,需要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維和理念來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研和臨床實踐。
二、我國腫瘤學(xué)的發(fā)展與教學(xué)
我國的腫瘤學(xué)伴隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,已成為一門專業(yè)性強、涉及面廣的綜合性學(xué)科。很多與腫瘤關(guān)系密切的邊緣學(xué)科的新理論、新技術(shù),已與腫瘤學(xué)密不可分,并融為一體。目前我國腫瘤醫(yī)師臨床工作負(fù)擔(dān)沉重,多數(shù)醫(yī)院仍沿用著傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)治模式。腫瘤疾病與其他疾病相比有其特殊性,在我國疾病譜中,惡性腫瘤已躍居為我國居民的各種死亡原因的首位。盡管國內(nèi)多家醫(yī)院設(shè)立了腫瘤科室,上到三級甲等綜合性醫(yī)院,下到各縣級醫(yī)院,腫瘤治療遍地開花。然而多數(shù)腫瘤患者的治療并不規(guī)范,主要表現(xiàn)在各醫(yī)療單位腫瘤診治水平參差不齊,而且在多數(shù)醫(yī)院存在誤診誤治、過度治療、濫用檢查手段及治療藥物等情況,造成醫(yī)療資源的極大浪費。造成目前現(xiàn)狀的原因除了臨床醫(yī)生對腫瘤認(rèn)識不足外,很重要的原因在于腫瘤學(xué)的教學(xué)存在不足,未能培養(yǎng)出合格的腫瘤學(xué)方面的人才,未能及時跟上腫瘤學(xué)的發(fā)展需要。
1.我國腫瘤學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀。目前,我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校在腫瘤學(xué)教育方面相對薄弱,教育內(nèi)容既不系統(tǒng)也不全面,醫(yī)學(xué)生掌握的腫瘤知識即片面又零散,不能從總體上把握了解腫瘤,這樣在今后的腫瘤研究方面就無法提出現(xiàn)實性的問題。如何培養(yǎng)合格的腫瘤學(xué)醫(yī)師是擺在我們面前的主要任務(wù)。要培養(yǎng)出一大批合格的腫瘤學(xué)科醫(yī)生,必須結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)狀對我國現(xiàn)行的腫瘤教學(xué)體制進行改革,抓好多層次的腫瘤學(xué)教育。
2.基礎(chǔ)性研究成果未能有效轉(zhuǎn)化成臨床實踐。雖然我國腫瘤基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究成果頗豐,但多無法為臨床所應(yīng)用,基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)重脫節(jié),這一點無法與國外相比。主要是因為基礎(chǔ)性研究者并沒有從臨床角度出發(fā)去尋找解決問題;而臨床醫(yī)生只注重實踐治療,不能從更深的層次去考慮腫瘤的治療;即使憑想象設(shè)計了科研課題,也是為了職稱晉升,完全沒有為臨床著想。因此,我們需要對腫瘤的傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革,這就要進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的引入,大力推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,加快基礎(chǔ)科研成果向臨床轉(zhuǎn)化,使有限的醫(yī)療資源效益最大化。我們需要培養(yǎng)既具有基礎(chǔ)研究技術(shù),又具有臨床實踐的復(fù)合型人才[6]。即基礎(chǔ)――臨床復(fù)合型人才。這需要制定一整套培養(yǎng)體系,這樣規(guī)范化培養(yǎng)出來的人就是具有新的思維模式的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才[7]。
3.提腫瘤教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤人才。把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)引入到腫瘤學(xué)教學(xué)當(dāng)中,一個重要方面就是要提高教師素質(zhì),這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量。因為只有高素質(zhì)的老師,才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。要不斷探索腫瘤教學(xué)的新方法。腫瘤教學(xué)要讓學(xué)生了解各種腫瘤的發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律、規(guī)范化治療、個體化治療及綜合治療的重要性。目前腫瘤研究已經(jīng)到了分子水平,可以預(yù)料,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展將導(dǎo)致“循因治療”的新模式,即逐步發(fā)展到基于腫瘤發(fā)病分子機制的個體化診斷與治療新階段[8]。以臨床中出現(xiàn)的腫瘤相關(guān)耐藥機制為例,只有通過基礎(chǔ)研究才能獲得突破和進展。
三、以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為契機,加強腫瘤學(xué)醫(yī)生的培養(yǎng)
腫瘤學(xué)的發(fā)展日新月異,新概念、新知識、新技術(shù)等不斷問世。腫瘤教學(xué)內(nèi)容除了包括流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、放射治療學(xué)等內(nèi)容外,還包括了生理、生化、藥理、影像、分子生物學(xué)、基因工程、心理學(xué)、倫理學(xué)等多方面醫(yī)學(xué)知識。所以,要想培養(yǎng)出一個合格的腫瘤科醫(yī)生,必須抓好醫(yī)學(xué)院校在校生的腫瘤學(xué)知識教育,打好堅實的理論基礎(chǔ)。腫瘤的臨床病種復(fù)雜,研究領(lǐng)域廣泛,治療手段也多樣(例如手術(shù)、放療、化療、靶向治療、介入治療、生物治療等治療手段,甚至包括腫瘤的康復(fù)與姑息治療、死亡教育等)。這就對腫瘤學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。如果在腫瘤教學(xué)中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念,從醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課階段即進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育,能夠使學(xué)生樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的科研理念、培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的臨床思維、鍛煉轉(zhuǎn)化研究的技術(shù)能力,使畢業(yè)的學(xué)生能夠在今后的工作研究中理論聯(lián)系實際。這樣才能使基礎(chǔ)研究解決臨床問題,造福廣大患者[9]。1.加強理論知識學(xué)習(xí)。臨床實踐是理論醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的必不可少的階段。通過加強理論學(xué)習(xí),掌握腫瘤病因?qū)W、病理學(xué)的基本理論以及臨床診斷的基本方法;熟悉各種惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、綜合診斷;掌握腫瘤的綜合治療原則。從臨床出發(fā)加強基礎(chǔ)研究,使基礎(chǔ)研究成果真正服務(wù)于臨床,真正提高腫瘤患者的長期生存率[10]。
2.培養(yǎng)臨床及科研思維。在教學(xué)過程中,在臨床帶教中要注重對年輕醫(yī)生進行臨床及科研思維的培養(yǎng),逐步鍛煉他們對某一種腫瘤做出一個正確的認(rèn)識,結(jié)合實際病例去查找相關(guān)資料,運用嚴(yán)密的邏輯推理方法,周密思考,得出正確的診斷并給與規(guī)范的治療。
3.開展臨床病例討論。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到病床旁的轉(zhuǎn)化,就是要理論聯(lián)系實際。為了促使腫瘤學(xué)醫(yī)生能把從書本上學(xué)的東西運用于實際病人。通過病例討論,開闊視野,加強實際運用知識的能力。通過這種方式,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,找到真正解決問題的思路。
4.采用靈活多樣的教學(xué)查房形式?,F(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛,知識更新快。如何在教學(xué)中把最新的知識傳授給學(xué)生?如何引導(dǎo)學(xué)生去思考問題?這將檢驗我們的教學(xué)模式是否符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。我們可在教學(xué)查房中可引入循證醫(yī)學(xué)和問題學(xué)習(xí)法(Problem-BasedLearning,PBL)。循證醫(yī)學(xué)(EBM),也稱證據(jù)醫(yī)學(xué),是目前腫瘤治療所遵循的最直接有力的證據(jù),即將最好的研究證據(jù)應(yīng)用于臨床;PBL法即帶著腫瘤醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治去引導(dǎo)、啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生進行研究的學(xué)習(xí)過程和方法;同時在教學(xué)過程中要充分利用網(wǎng)絡(luò)課程。通過以上教學(xué),使學(xué)生由被動的接受知識變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),提高循證醫(yī)學(xué)意識,能夠很好從臨床角度考慮問題,從臨床實際出發(fā)設(shè)計科研課題,真正為臨床解決問題。在教學(xué)過程中,要培養(yǎng)提高學(xué)生檢索醫(yī)療文獻的能力,及時接觸最前沿的醫(yī)學(xué)信息,啟發(fā)學(xué)生萌發(fā)臨床科研意識,激發(fā)學(xué)生探求的興趣和創(chuàng)新的欲望。充分體現(xiàn)從臨床實踐到基礎(chǔ)研究再到臨床實踐的開放的、雙向的知識交流過程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維和理念就這樣逐漸滲透到教學(xué)的方方面面。隨著對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的深入,醫(yī)學(xué)高等教育將會培養(yǎng)出一批具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的研究型人才[11]。在腫瘤教學(xué)方面,我們稱為“基礎(chǔ)和臨床,兩手都要抓,兩手都要硬”的教學(xué)思路。
5.培養(yǎng)高端人才。腫瘤學(xué)高端人才的教育和培養(yǎng)有助于引領(lǐng)未來腫瘤研究和治療的方向。目前腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)分為科研型與臨床型兩種類型,前者側(cè)重于實驗研究和科研能力的培養(yǎng);后者側(cè)重于臨床實際工作能力的訓(xùn)練。要鼓勵臨床知識扎實、臨床能力強的年輕醫(yī)生攻讀碩士、博士學(xué)位。為國家培養(yǎng)一批出類拔萃的腫瘤醫(yī)學(xué)研究型人才,研究能力則是重點培養(yǎng)的方向[12]。
四、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將提升腫瘤學(xué)的教學(xué)效果
(1)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理模式與方法學(xué)研究
明確國家中醫(yī)藥管理局各職能部門在標(biāo)準(zhǔn)化中的定位和分工,尋找解決標(biāo)準(zhǔn)制修訂和管理的分類統(tǒng)籌規(guī)劃、質(zhì)量控制與經(jīng)費安排等歸口問題的方法與可行性分析。研究解決以標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會為主體的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)動態(tài)管理模式與方法,探索建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的長效激勵機制的理論依據(jù)與方法等,使中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)管理體系能正常運轉(zhuǎn)和真正發(fā)揮有效的管理作用。
(2)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)的評估方法和標(biāo)準(zhǔn)研究
在把握中醫(yī)藥研究成果分布現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,提出將研究成果用標(biāo)準(zhǔn)的評估指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)來評定,設(shè)計科研成果轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)申請表及計量評定軟件系統(tǒng),以國家中醫(yī)藥科技成果為對象,開展評估模型的設(shè)計和驗證研究,根據(jù)研究結(jié)果,提出將中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)制修訂的項目建議書,供有關(guān)部門作為標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目的立項依據(jù)。
(3)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略與技術(shù)策略研究
明確中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo)和主要任務(wù),加強國際標(biāo)準(zhǔn)化的掌控能力。確立中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展技術(shù)策略,設(shè)計中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)工程方案和國際標(biāo)準(zhǔn)化高級人才培養(yǎng)的技術(shù)路線與方法等,以盡快扭轉(zhuǎn)我們在國際標(biāo)準(zhǔn)化活動中的被動局面。
(4)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略研究
民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,近年來,蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維吾爾醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)等一批有獨立理論和臨床體系的民族醫(yī)藥事業(yè)均得到政府的直接支持和引導(dǎo),發(fā)展快速,“十一五”期間開始的民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作,推動了其現(xiàn)代化進程,產(chǎn)生了重要影響。組織開展民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略研究,編制其中長期發(fā)展規(guī)劃,進一步推進我國民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的持續(xù)、有序、健康發(fā)展。
二、加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系建設(shè)
在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系中,包括基本(標(biāo)準(zhǔn))體系和支撐體系兩個部分[2],其中支撐體系是標(biāo)準(zhǔn)推行和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的保障,在進一步深化基本體系的基礎(chǔ)上,強化標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系建設(shè)是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的需要和重大舉措。
(1)建立健全中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理體系
建立健全中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理體制和運行機制,明確國家中醫(yī)藥管理局是國家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理的主體,并接受國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會的技術(shù)指導(dǎo);內(nèi)設(shè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化辦公室,并按照國家中醫(yī)藥管理局的要求,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的日常工作,并聘請行業(yè)內(nèi)的相關(guān)專家組成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專家委員會,作為國家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化工作的顧問,負(fù)責(zé)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)工作;依照國家標(biāo)準(zhǔn)委頒布的《全國專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會管理辦法》管理各中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會,指導(dǎo)其開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作和其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化活動;形成關(guān)系清晰,分工明確的3層結(jié)構(gòu)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理體系,其中各專業(yè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)管理組織,負(fù)責(zé)各專業(yè)領(lǐng)域的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制、修訂及標(biāo)準(zhǔn)實施的技術(shù)咨詢和指導(dǎo);建立健全其技術(shù)管理體制,落實其組織建設(shè)和規(guī)章制度建設(shè)任務(wù),保證各委員會的工作正常開展是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)管理工作的當(dāng)務(wù)之急。加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的機制創(chuàng)新,進一步完善保障和激勵機制。推動建立中醫(yī)藥國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)互補的標(biāo)準(zhǔn)體系。全面實施從標(biāo)準(zhǔn)計劃立項到標(biāo)準(zhǔn)以及實施等整個過程的動態(tài)管理和責(zé)任制,建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作激勵機制,完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)組織管理優(yōu)勝劣汰的競爭機制,逐步形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的良性循環(huán),加快標(biāo)準(zhǔn)化運行機制創(chuàng)新。建立以政府為主導(dǎo)、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)技術(shù)委員會為技術(shù)管理核心、中醫(yī)藥機構(gòu)為主體競爭承擔(dān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂運行機制。鼓勵學(xué)術(shù)和技術(shù)水平先進的中醫(yī)藥機構(gòu)承擔(dān)更多的標(biāo)準(zhǔn)起草工作,全面提升中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作水平和標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量水平。
(2)完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的制度建設(shè)
認(rèn)真貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)化工作的各項法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求,結(jié)合中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作實際,加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè),完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作管理制度。規(guī)范中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定、實施、監(jiān)督等活動,保證中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的公開、公平、公正和程序的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效。在已有的法律法規(guī)及相關(guān)制度的基礎(chǔ)上,加快制定《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《國家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化成果獎勵管理辦法》、《國家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專家委員會管理辦法(章程)》、《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究與應(yīng)用推廣基地管理辦法》、《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)管理條例》、《國家中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作管理條例》等各項規(guī)章制度。
(3)設(shè)立研究中心,搭建標(biāo)準(zhǔn)化共性技術(shù)平臺
在全國有條件的相關(guān)單位設(shè)立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究中心,形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)研究網(wǎng)絡(luò)。各研究中心的建設(shè)和管理,由國家中醫(yī)藥管理局制定統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范和驗收標(biāo)準(zhǔn),各個研究中心按其研究專業(yè)方向的標(biāo)準(zhǔn)開展中心的建設(shè)工作,同時加強已建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究機構(gòu)的組織和能力建設(shè),鼓勵有條件的標(biāo)準(zhǔn)化研究機構(gòu)搭建開放式標(biāo)準(zhǔn)化共性技術(shù)工作平臺,并給予一定力度的經(jīng)費支持,充分發(fā)揮他們在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中的骨干作用,提高他們的貢獻度。
(4)構(gòu)建應(yīng)用推廣基地網(wǎng),加強標(biāo)準(zhǔn)的實施與監(jiān)督
在全國各省、區(qū)遴選有條件的相關(guān)單位設(shè)立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣基地,并頒布基地建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)開展基地的建設(shè)工作;加強基地標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣部門的組織和能力建設(shè),開展標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和標(biāo)準(zhǔn)的驗證、監(jiān)測、評估工作,促進標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量和應(yīng)用水平,積極帶動基地所在地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)實施應(yīng)用,國家將給予一定力度的經(jīng)費支持,充分發(fā)揮基地在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中的引領(lǐng)作用并提高其輻射能力。
(5)加強人才培養(yǎng)、建立創(chuàng)新型技術(shù)團隊
加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng),加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)團隊建設(shè),加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化國際人才培養(yǎng),積極探索中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)模式和評價方式[3]。鼓勵高等院校設(shè)置相關(guān)專業(yè),開展本科教育和研究生教育,特別是高層次的博士、碩士研究生的培養(yǎng)。積極吸納對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)有認(rèn)識、中醫(yī)藥專業(yè)知識掌握較好的人才進入中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍中來。繼續(xù)鼓勵項目承擔(dān)單位以進修方式培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專門人才。大力開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培訓(xùn),“十二五”期間,繼續(xù)通過每年舉辦培訓(xùn)班的方式,對承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)化項目的負(fù)責(zé)人和主要研究人員進行培訓(xùn)。通過中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目研究和有計劃地培訓(xùn),培養(yǎng)和造就一批既有標(biāo)準(zhǔn)化知識又有中醫(yī)藥專業(yè)知識的復(fù)合型人才。進一步充實國家級標(biāo)準(zhǔn)化專家人才庫。繼續(xù)建立不同類型的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)基地,完善培訓(xùn)教材,保障人才培養(yǎng)工作有計劃地開展。制定促進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的人才政策,研究提出各項激勵制度和措施,調(diào)動行業(yè)內(nèi)外專業(yè)人才積極參與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作。(6)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化實施監(jiān)督管理中心和信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。構(gòu)建全國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化實施監(jiān)督管理中心,建立健全中心工作機制,有效開展對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的實施監(jiān)測和評估反饋工作,努力提高中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的實施水平和效果;應(yīng)用信息科學(xué)理論和先進的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù),搭建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺[4],全面開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息服務(wù),包括提供中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)動態(tài)信息、標(biāo)準(zhǔn)化知識和技術(shù)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目建議、立項申請和工作動態(tài)、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)檢索下載等標(biāo)準(zhǔn)化信息服務(wù)。
三、進一步充實和完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系
繼續(xù)深化《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系表》的研究,在指導(dǎo)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂的工作實踐中不斷予以完善。依據(jù)《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系表》所制定的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)目錄,繼續(xù)有計劃地組織開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作,進一步完善和充實中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系。特別是根據(jù)國家醫(yī)改和重大專項工作的需要,所亟待制訂的相關(guān)中醫(yī)藥基礎(chǔ)、技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn),如國家醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用項目配套的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。改變以國家財政專項經(jīng)費為標(biāo)準(zhǔn)制修訂研究主渠道的標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作思路,加強與國家科技部門的協(xié)調(diào),大力促進科技成果項目直接轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)的工作,以提高中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂的效率和水平。
四、加強中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化管理機構(gòu)建設(shè)
建議研究和頒布《國家中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作管理條例》,在各國際組織在我國中醫(yī)藥領(lǐng)域設(shè)置分支機構(gòu)情況的基礎(chǔ)上,進行統(tǒng)一分類,理順關(guān)系和建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的國際化目標(biāo)和工作策略,相互支持,資源共享;建立健全中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化管理體制和工作機制建設(shè),如世界衛(wèi)生組織(WHO)傳統(tǒng)醫(yī)藥中心、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會秘書處等,以保證中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)(WHO、ISO等國際組織的標(biāo)準(zhǔn)制修訂)的實施水平。實施中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化人才戰(zhàn)略,建立國際標(biāo)準(zhǔn)化高級技術(shù)人才培養(yǎng)機制,完成國際標(biāo)準(zhǔn)化高級技術(shù)人才隊伍構(gòu)建目標(biāo)。為開創(chuàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作的新局面提供人才支撐。
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