老年醫(yī)療護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老年；倫理道德；醫(yī)療護(hù)理
老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長(zhǎng)健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)〔2〕。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。
1 臨床資料
納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。
2 討 論
2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)
2.1.1 艱巨性
老年人患病時(shí)間長(zhǎng)，患病種類(lèi)多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時(shí)老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。
2.1.2 福利性
年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)享有的社會(huì)福利。
2.1.3 康復(fù)性
讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。
2.1.4 政策性
尊老敬老是我國(guó)幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢(shì)群體加以關(guān)懷和照顧〔3〕，特別是對(duì)離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的重要工作。
2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德
2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德
醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會(huì)的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一般社會(huì)道德在醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)中的具體體現(xiàn)〔4〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力的信賴(lài)〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點(diǎn)，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求
2.2.2.1 愛(ài)心
現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對(duì)病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次〔6〕。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)心體貼病人、愛(ài)護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長(zhǎng)期或多次反復(fù)住院，他們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會(huì)感到病房生活乏味及對(duì)自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時(shí)更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。
2.2.2.2 專(zhuān)心
老年人反應(yīng)性降低，自覺(jué)癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點(diǎn)，在工作中專(zhuān)心、審慎、周密、善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。
2.2.2.3 恒心
老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個(gè)系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動(dòng)不便或需長(zhǎng)期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長(zhǎng)、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對(duì)病人的心理給予開(kāi)導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對(duì)患者多接近、多詢(xún)問(wèn)、多安慰、多鼓勵(lì)，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。
2.2.2.4 虛心
老年患者特別是離退休老干部對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛(ài)老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系〔7〕，以取得患者的信賴(lài)和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過(guò)程中得到心理上的滿足。
參考文獻(xiàn)
1 周達(dá)生，戴梅竟.美國(guó)的社區(qū)醫(yī)療保健及醫(yī)療保險(xiǎn)一瞥〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2001；4（5）：4123.
2 李義庭，付 麗，劉 芳，等.老齡化社會(huì)對(duì)老年人社會(huì)關(guān)懷政策的研究〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006；27（1）：579.
3 李芷，張會(huì)斌.老齡患者拔牙的倫理探討〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002；15（4）：41.
4 郭永松，華淑芳，李 佳.對(duì)醫(yī)學(xué)道德價(jià)值的重新界定〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006；27（6）：335.
5 盧美秀.護(hù)理倫理學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：186.
第2篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
心力衰竭指在靜脈回流正常的情況下，由于原有的心臟疾病發(fā)展到一定嚴(yán)重程度，引起的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是心排血量減少，肺循環(huán)和體循環(huán)壓力升高，因此又稱(chēng)為充血性心力衰竭或心功能不全[1]。心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段，發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。老年患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，癥狀往往表現(xiàn)更為兇險(xiǎn)，死亡率也更高。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心力衰竭的基本病因、常見(jiàn)誘發(fā)因素、診斷治療以及科學(xué)地護(hù)理。
1 心力衰竭基本病因和常見(jiàn)誘發(fā)因素
1.1心力衰竭基本病因：①原發(fā)性心肌損害。冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常見(jiàn)的原因之一；各種類(lèi)型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)；心肌代謝障礙性疾?。阂蕴悄虿⌒募〔∽顬槌Ｒ?jiàn)；其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等均可引發(fā)心力衰竭。②心臟負(fù)荷過(guò)重。壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重主要見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。持久的負(fù)荷過(guò)重，心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。③心室舒張期充盈受限。如心包積液、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病等。此外伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。容量負(fù)荷超過(guò)一定限度時(shí)，心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，心肌缺血加重，誘發(fā)或惡化心力衰竭。
1.2心力衰竭常見(jiàn)誘發(fā)因素：①感染。最常見(jiàn)的是呼吸道、肺部感染、風(fēng)濕活動(dòng)等，可直接損害心肌或間接影響心臟功能。②過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)，可加快心率，增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。③嚴(yán)重心律失常。特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速以及顯著的心動(dòng)過(guò)緩等。④貧血、過(guò)多過(guò)快的輸液、過(guò)多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。⑤洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S，肺栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂也都是臨床的常見(jiàn)誘因。
2 心力衰竭的治療原則和方法
2.1心力衰竭的治療原則包括三個(gè)方面：去除基本病因和誘發(fā)因素；減輕心臟負(fù)荷；增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能。
2.2心力衰竭治療方法
2.2.1一般治療。①根據(jù)心功能狀態(tài)限制患者活動(dòng)，合理休息。②對(duì)于有缺氧表現(xiàn)的患者給予吸氧。③給患者進(jìn)食易消化的清淡食品。少食多餐，適當(dāng)限制鈉水的攝入。
2.2.2病因和誘因的控制。主要防治各種器質(zhì)性心臟病。如高血壓心臟病要積極控制高血壓，應(yīng)用藥物或介入性方法改善冠心病的心肌缺血；對(duì)心臟瓣膜病爭(zhēng)取手術(shù)治療。及時(shí)排查和防治可能導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的各類(lèi)誘因。
2.2.3減輕心臟負(fù)荷。
①用利尿劑使潴留過(guò)多的液體排出，減輕周?chē)蛢?nèi)臟水腫，可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。常用利尿劑有噻嗪類(lèi)、呋塞米、螺內(nèi)酯等，但應(yīng)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。②血管擴(kuò)張劑通過(guò)擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管可減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，減少瓣膜反流及心內(nèi)異常分流，增加缺血區(qū)心肌的血流量，改善心功能。但對(duì)血容量不足、低血壓及合并腎功能衰竭者禁用。常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.4增強(qiáng)心肌收縮力。主要應(yīng)用洋地黃制劑和非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物。洋地黃制劑常用毛花甙丙和地高辛，其作用是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，K+濃度降低，Na+與Ca2+進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高而使心肌收縮力增加。非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物常用多巴胺、氨利酮等，其作用機(jī)制均為直接或間接通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷而發(fā)揮強(qiáng)心作用。
2.2.5β阻滯劑的應(yīng)用。近年來(lái)國(guó)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，β阻滯劑是唯一可延長(zhǎng)患者壽命的藥物，常用的有普萘洛爾、美托洛爾。使用時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，維持心率在55次/min以上，并注意心功能變化。
3 心力衰竭的護(hù)理和預(yù)防
3.1保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊，空氣新鮮。冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧，促進(jìn)組織代謝，維持生命活動(dòng)，是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開(kāi)始，待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。
3.2應(yīng)根據(jù)患者心動(dòng)能不全程度，采取適當(dāng)配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全者，應(yīng)采取端坐位，同時(shí)雙下肢下垂，使回心血量減少，膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。對(duì)于輕度心功能不全患者，不宜做重體力活動(dòng)。對(duì)于中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)于重度心功能不全患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待心功能改善后，根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動(dòng)，以防止長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等?；顒?dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，同時(shí)保證充足睡眠。
3.3心力衰竭時(shí)由于胃腸道充血，消化機(jī)能低下，容易引起腹脹，如再進(jìn)食過(guò)多，胃部飽滿，易致膈肌痙攣，影響心肺功能，因此患者的飲食原則以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主，并少食多餐。減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜低鹽飲食，每日食鹽不宜超過(guò)5克，忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。
3.4嚴(yán)禁煙、酒，不喝濃茶或咖啡，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不得隨便改變藥物的用法和用量，特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此，以免發(fā)生不良后果[2]。
3.5感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時(shí)要及早就診。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門(mén)應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，少去人群密集處。
總之，老年患者心力衰竭時(shí)預(yù)后不佳，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確地診斷治療，實(shí)施科學(xué)護(hù)理，及時(shí)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀；提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；防止心肌損害加重，降低死亡率。
參 考 文 獻(xiàn)
第3篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;老年女性:慢性尿路感染;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0179-01
尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖,侵犯尿道粘膜或組織引起的炎癥,是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,以女性患者為多,其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,中老年女性發(fā)病率可增高到20%[1]。究其原因,腎虛與雌激素水平下降對(duì)慢性尿路感染導(dǎo)致中老年婦女全身抵抗力下降,免疫功能低下,泌尿道退行性改變、粘膜防御機(jī)能減退,尤其是雌激素水平下降,影響尿路下段結(jié)構(gòu)和功能改變[2],造成尿路感染反復(fù)發(fā)作。采用中西醫(yī)結(jié)合治療、護(hù)理取得較滿意效果。
1 對(duì)象
1.1 對(duì)象:
收集我科2007年3月~2008年5月11例年齡60~72歲女性病人,有慢性尿路感染史。
1.2 入選本組病例標(biāo)準(zhǔn):①反復(fù)發(fā)作尿路感染史半年以上。②發(fā)作時(shí)尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸、下身滯重感。③尿常規(guī):WBC>10/HP,HUO 或24h尿蛋白定量105/ml或陰性。
2 治療方法
2.1 入院后立即做尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng),根據(jù)顯示敏感的抗生素給予治療,規(guī)范用藥,先靜脈點(diǎn)滴2周,待癥狀消失尿常規(guī)WBC、尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服。
2.2 中藥辨證施治:一般采用清化濕熱,補(bǔ)益脾腎為治則。具體處方如下:金銀花15g、蒲公英15g、石葦15g、竹葉10g、甘草6g、伴有手心發(fā)熱的陰虛癥狀,可加生地15g、丹皮12g;腰痛加枸杞子15g;尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞者,加黃柏12g、魚(yú)腥草30g。每天一劑,水煎服,一周后復(fù)查尿常規(guī),病情穩(wěn)定后再加減用藥2周。
3 護(hù)理
3.1 一般護(hù)理:①癥狀明顯時(shí)臥床休息癥狀繁多,給病人帶來(lái)痛苦,指導(dǎo)患者多喝水每天2500ml、勤排尿達(dá)到每小時(shí)排尿300ml。②選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)褲,每晚睡前用溫開(kāi)水清洗外陰從而減輕癥狀。③在服藥期間飲食宜清淡易消化,忌辛辣油膩。④中藥煎煮前先浸泡30min,以輕壓中藥浸過(guò)2~3cm為宜。
3. 2 心理護(hù)理:
尿路感染是影響老年人生存質(zhì)量的重要因素,應(yīng)引起足夠重視[3]。護(hù)理人員對(duì)患者耐心講解女性尿道的特點(diǎn),疾病發(fā)生的原因、誘因。向尿路刺激癥患者解釋中西醫(yī)結(jié)合治療的特點(diǎn),藥物作用的結(jié)果和癥狀改善的時(shí)間。對(duì)行動(dòng)不便,淋瀝不盡者及時(shí)給予便器,消除或減輕患者不良情緒導(dǎo)致的心理障礙并讓取得較好治療效果的患者向其講解治療體會(huì),使患者在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)信心,逐漸地改變錯(cuò)誤認(rèn)知,增進(jìn)心理健康[4]。老年女性慢性尿路感染容易發(fā)病,遷延難愈,加上諸多癥狀,久病之后,或多或少造成一定程度的心理障礙,參加一定的社交活動(dòng)顯得非常重要。
3.3 辨證施護(hù):
中醫(yī)把尿路感染歸屬于中醫(yī)的“勞淋”范疇,是濕熱內(nèi)生和外邪入侵所致,消除忍尿、過(guò)食肥甘、外因不潔、濕熱丹毒等有關(guān)因素,是預(yù)防淋病發(fā)病及病情反復(fù)的重要方面。久病多虛,病在脾胃,故應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì),以達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的,陽(yáng)虛者以振奮,提升陽(yáng)氣的鍛煉方法,如跑步。選擇暖和的天氣進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),以春夏天為宜,一天以陽(yáng)光充足的上午最佳,運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,尤其不可大量出汗;陽(yáng)虛者,由于陽(yáng)氣偏亢,不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)選擇太極拳等,避免在炎熱的夏天,或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng),以免出汗過(guò)多,損傷陰液。
4 結(jié)果
除2例癥狀消失未復(fù)查要求出院外,中西醫(yī)結(jié)合治療48h癥狀均有減輕,每1周查尿常規(guī)一次,第1周陰性者5例,第2周陰性者共8例,第3周均顯示陰性。6周后查尿常規(guī)均顯示陰性,達(dá)到臨床治愈。
5 討論
老年女性因生理結(jié)構(gòu)與功能改變及雌激素水平明顯下降,目前治療尿路感染的主要措施是抗生素治療,但長(zhǎng)期應(yīng)用易耐藥菌株的產(chǎn)生。因此,采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。中醫(yī)把尿路感染歸屬于中醫(yī)的“勞淋”范疇,采用清化濕熱、補(bǔ)益脾腎治法收到良好效果。多種清熱利濕中藥的配合應(yīng)用具有良好的抗菌作用,特別對(duì)于一些耐藥菌株更體現(xiàn)臨床療效?，F(xiàn)有提倡尿路感染慢性期運(yùn)用補(bǔ)益藥提高患者機(jī)體抗病能力和免疫功能,防止尿路感染反復(fù)發(fā)作,有利于其徹底治療[5]。健脾補(bǔ)腎的中藥可提高老年女性的局部免疫功能,減少尿路感染的復(fù)發(fā)率;舒肝解郁的中藥配合對(duì)病人的心理疏導(dǎo)。對(duì)改善病人生理、心理的諸多癥狀收到了一定療效。這一觀察結(jié)果表明說(shuō)明中西藥合用有協(xié)同作用,治療尿路感染具有起效快,療程短的優(yōu)點(diǎn),而且療效鞏固;能減少或避免西藥的副作用,防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性;同時(shí)縮短了治療時(shí)間,降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),體現(xiàn)了中西結(jié)合治療本病的優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn)
[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:801
[2] 曹寧生,郝麗娜,黃 瓊.女性尿道綜合征動(dòng)力學(xué)病因分析[J].中華泌尿外科雜志,1995,16(11):658
[3] 蹇在金.老年尿路感染[M].現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)精要,316
[4] 王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問(wèn)題的護(hù)理.2003,38(12):961
第4篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有高血壓的老年患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組39例，兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療。常規(guī)組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療期間實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理；干預(yù)組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者高血壓病情的實(shí)際治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組；患者實(shí)際臨床療程明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有高血壓的老年患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 高血壓 老年患者 中西醫(yī)結(jié)合治療
高血壓病目前臨床上對(duì)人類(lèi)的健康造成威脅最大的一種疾病，該類(lèi)患者在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心、腦、腎等各類(lèi)并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病的一種主要危險(xiǎn)因素。該病在中醫(yī)學(xué)理論中處于“眩暈”、“頭痛”等疾病的范疇1。本次研究中選取78例患有高血壓的老年患者病例，對(duì)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：
本次抽樣患者為2010年3月至2012年3月我院就診的78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男21例，女18例；年齡62至88歲，平均71.1歲；高血壓患病時(shí)間9個(gè)月至15年，平均2.3年；干預(yù)組中男22例，女17例；年齡61至90歲，平均72.8歲；高血壓患病時(shí)間7個(gè)月至13年，平均2.9年。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療。常規(guī)組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療期間實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理；干預(yù)組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：① 飲食：高血壓患者的飲食宜清淡， 盡量保證少食肥甘油膩食物，有意識(shí)的對(duì)體重進(jìn)行控制，防止過(guò)胖，日常飲食應(yīng)該進(jìn)行合理搭配，盡可能多吃一些蛋白質(zhì)含量較高的食物，盡量少吃或不吃動(dòng)物的內(nèi)臟， 多吃一些新鮮蔬菜及瓜果， 保證忌煙酒， 少食辛辣等刺激性食物， 每日將食鹽的攝入量控制在5g之內(nèi)。每晚睡覺(jué)之前都應(yīng)該喝一杯牛奶，可以起到一定的降壓效果，同時(shí)還可對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥起到一定的預(yù)防作用。② 心理：在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)該重視對(duì)進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，尋找與疾病有關(guān)的一些心理因素，若情志不遂、肝失暢達(dá)，將會(huì)導(dǎo)致患者的氣機(jī)運(yùn)行不利，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)四肢麻木、半身不遂、口眼斜等癥狀表現(xiàn)，所以護(hù)理人員應(yīng)該盡可能多的與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，耐心做好各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的解釋工作，還可通過(guò)必要的心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等對(duì)患者進(jìn)行心理治療， 以使患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)明顯減輕，對(duì)疾病趨向痊愈具有積極促進(jìn)作用。③ 休息及鍛煉：指導(dǎo)患者保證規(guī)律起居，勞逸應(yīng)該適度，盡量多參加一些文化娛樂(lè)活動(dòng)，使心情保持舒暢， 多對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，如其情志不暢， 將可能會(huì)導(dǎo)致睡眠不足，血壓明顯升高， 甚至出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重的并發(fā)癥。每天都要保證7～9小時(shí)的充足睡眠，以達(dá)到養(yǎng)腎陰， 固守元?dú)獾哪康摹Ｍ瑫r(shí)， 參加適量有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以對(duì)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)起到有效的調(diào)節(jié)作用，使血管變得舒張， 使血壓水平下降。對(duì)兩組高血壓病情控制效果、實(shí)際臨床療程進(jìn)行對(duì)比。
1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法：
顯效：舒張壓水平下降超過(guò)10mmHg，且表現(xiàn)正常，或舒張壓降低超過(guò)20mmHg；有效：舒張壓降低不足10mmHg，收縮壓表現(xiàn)正常，或降低超過(guò)30mmHg；無(wú)效：血壓水平?jīng)]有明顯改善2。
1.4 數(shù)據(jù)處理：
所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 高血壓病情控制效果：
常規(guī)組患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后高血壓病情治療效果為：顯效11例，有效17例，無(wú)效11例，治療總有效率71.8%；干預(yù)組患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后高血壓病情治療效果為：顯效15例，有效21例，無(wú)效3例，治療總有效率92.3%。兩組高血壓病情控制效果比較差異顯著（P
2.2 臨床療程：
常規(guī)組患者臨床療程平均為（16.32±2.41）d；干預(yù)組患者臨床療程平均為（9.18±1.53）d。兩組實(shí)際臨床療程比較差異顯著（P
3 體會(huì)
采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)患有高血壓的患者進(jìn)行治療，可以充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)，使患者病情的控制效果進(jìn)一步提高，防止癥狀在短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)，在治療方案實(shí)施的過(guò)程中，根據(jù)每位患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以保證治療達(dá)到預(yù)期效果，使治療時(shí)間盡可能縮短，有臨床治療有著同等重要的地位，在今后的工作中應(yīng)給與充分的重視。
參考文獻(xiàn)
第5篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 老年高血壓； 腦出血
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0069-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage
First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China
老年高血菏侵改炅洹65歲，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg[1]，是老年患者常見(jiàn)的慢性病之一，而且并發(fā)癥多且嚴(yán)重，如高血壓性腦出血，具有較高的致殘率和病死率。對(duì)于老年高血壓腦出血，目前，臨床上以微創(chuàng)治療為主，另外，積極的、規(guī)范化的、指導(dǎo)性的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也起到積極的作用[2]。本文通過(guò)分析2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腦血管疾病微創(chuàng)治療的80例老年高血壓腦出血患者的心理變化情況、住院平均時(shí)間、2個(gè)月后患者日常生活能力，探討循證護(hù)理在老年高血壓腦出血微創(chuàng)治療護(hù)理中的作用，以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腦血管疾病微創(chuàng)治療的老年高血壓腦出血患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中對(duì)照組男26例，女14例，年齡65～78歲，平均（69.5±2.1）歲；腦血管疾病分類(lèi)：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤18例，缺血性腦血管疾病10例，腦動(dòng)靜脈畸形8例，其他4例。觀察組男28例，女12例，年齡65～79歲，平均（70.6±3.4）歲；腦血管疾病分類(lèi)：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤16例，缺血性腦血管疾病9例，腦動(dòng)靜脈畸形10例，其他5例。所有患者的診斷均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者年齡、性別及麻醉類(lèi)型等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理方案，具體如下，
1.2.1 提出問(wèn)題 （1）手術(shù)前如何控制血壓為手術(shù)創(chuàng)造良好條件、防治呼吸困難及腦水腫，解決患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理；（2）手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需注意哪些事項(xiàng)以保障患者的安全；（3）手術(shù)后如何防治壓瘡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（4）在護(hù)理過(guò)程中如何避免患者肢體活動(dòng)受限產(chǎn)生肢體痙攣等不良后果以及舒緩患者及其家屬的焦慮等不良情緒。
1.2.2 循證檢索 護(hù)理人員根據(jù)循證提出的問(wèn)題提煉出關(guān)鍵詞：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中進(jìn)行檢索，以“老年”“高血壓”“腦出血”“微創(chuàng)治療”“護(hù)理”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。查找近年的相關(guān)文獻(xiàn)，尋找合適的理論依據(jù)以指導(dǎo)制定可行的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)踐[4-6]。
1.2.3 護(hù)理實(shí)踐 （1）術(shù)前護(hù)理：由心理治療師給予患者針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，減輕患者手術(shù)前的焦慮情緒。積極控制血壓，舒張壓控制在（100±5）mm Hg。積極防治腦水腫，給予患者適量的藥物，速滴20%甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字，H32025229）+呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字，H32021428）30 mg緩慢推注，降低顱內(nèi)壓。對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物；將患者的肢體姿勢(shì)擺至功能，安排合理的功能康復(fù)治療。保持呼吸道通暢。（2）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好搶救物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師無(wú)菌操作。密切觀察患者的呼吸、血壓及脈搏，觀察患者的神志、面色等情況。（3）術(shù)后護(hù)理：控制血壓，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括肢體功能和語(yǔ)言功能訓(xùn)練，避免壓瘡。大部分腦出血患者及其家屬對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的方法、效果不清楚，容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，心理治療師應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬與患者多交流，給予患者支持與安慰，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)、積極面對(duì)治療。
1.3 觀察指標(biāo)
比較護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量、漢密頓焦慮量表評(píng)分情況及日常生活能力Banthel指數(shù)（BI）和生活滿意度指數(shù)（satisfaction with life index，SWL）。（1）生活質(zhì)量情況[7]：從生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康這8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分。（2）漢密頓焦慮量表評(píng)分[8]：比較兩組患者評(píng)分在14分的比率，以評(píng)估患者的心理變化。（3）Banthel指數(shù)：護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，包括：患者獨(dú)自進(jìn)行洗漱、穿衣等項(xiàng)目。其中，0～24分為極度嚴(yán)重缺陷，25～49分為嚴(yán)重缺陷，50～74分為中度缺陷，75～99分為輕度缺陷；日常生活可自理（100分）。（4）SWL：總共有20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目指標(biāo)總共有40分，分?jǐn)?shù)越高則代表對(duì)生活的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組心理變化情況比較
2.3 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分及SWL評(píng)分比較
兩組患者護(hù)理前BI評(píng)分及SWL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理3個(gè)月后，觀察組BI評(píng)分和SWL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組患
3 討論
循證護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，有意識(shí)地、審慎地將科研結(jié)論、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿進(jìn)行結(jié)合并獲得證據(jù)，以此為依據(jù)對(duì)患者的臨床護(hù)理作出決策的過(guò)程，是一種以患者為中心的整體護(hù)理模式，以最低的成本為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[9]。
本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理能夠提高老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療后的生活質(zhì)量。漢密頓焦慮量表評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組中，評(píng)分
（31.5±4.4）分，均高于對(duì)照組的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠明顯提高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與既往研究基本一致。
目前，老年高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)中的常規(guī)護(hù)理指南尚未規(guī)范化，極大程度影響了治療效果。因此，合適的o理對(duì)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量至關(guān)重要。循證護(hù)理采用術(shù)前預(yù)防腦水腫、術(shù)中注意維持血壓的穩(wěn)定、術(shù)后針對(duì)性的飲食、鍛煉指導(dǎo)的針對(duì)性這樣的整體護(hù)理模式，更符合老年患者的生理特點(diǎn)，患者的依從性也更強(qiáng)。
綜上所述，循證護(hù)理有助于提高老年高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量、降低焦慮情緒，提高治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]房海英，謝莉，孫靜.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（7）：767-770.
[2]景文記，任紅崗，趙偉，等.經(jīng)側(cè)裂-島葉入路治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的體會(huì)[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（1）：53-54.
[3]徐廷偉，周毅，秦永芳，等.高血壓合并腦出血的臨床診治分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（2）：195-196.
[4]亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（18）：35-37.
[5]周玉琛.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（2）：22-23.
[6]李萍，趙樹(shù)明，胡亞男，等.腦出血發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（2）：214-215.
[7]李致文，吳麗娥.腦出血急性期的血壓調(diào)控[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1115-1116.
[8]林發(fā)牧，許小兵.神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2224-2226.
第6篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0283-01
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，再加上人們對(duì)愛(ài)傷觀念的逐步重視，中老年腦溢血的術(shù)后治療與護(hù)理備受關(guān)注。近年來(lái)就我國(guó)各大三甲醫(yī)院的臨床資料表明，在中老年腦溢血的術(shù)后進(jìn)行有效地護(hù)理有助于調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，使機(jī)體處于有利于實(shí)施手術(shù)的最佳身心狀態(tài)[1]。現(xiàn)就2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護(hù)理工作一線護(hù)士90人以及90名相對(duì)應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對(duì)象進(jìn)行全面的探究分析，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1臨床資料：在當(dāng)今社會(huì)，在產(chǎn)科方面人們對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，現(xiàn)就在我院進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的中老年腦溢血的病人90例作為研究對(duì)象。所有病人在孕期、病情 、年齡、產(chǎn)程及病癥等普通情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在顯著性差異（P>0.05 ），并均無(wú)其他并發(fā)癥中老年腦溢血患者的基本資料如下：
組別 A組 B組n 50 40男 32 21女 18 19平均年齡 63.4士12.3 64.5士13.1護(hù)士年齡21～31歲，平均26. 35士5.24歲。工作年齡：2～ 6年，平均3. 45士2. 12年。所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一管理，常規(guī)生活基本一致。
1.2方法：將90名護(hù)士以及90名相對(duì)應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為兩組，A組為精神護(hù)理和心理治療組50例；B組為常規(guī)護(hù)理組40例。兩組護(hù)士均給予產(chǎn)前基本護(hù)理培訓(xùn)，其中A組護(hù)士進(jìn)行全面精神護(hù)理和心理治療培訓(xùn)，針對(duì)患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，采用有效的心理和精神護(hù)理，并對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析；護(hù)理質(zhì)量根據(jù)病人的滿意度評(píng)判，分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，依次評(píng)為4、3、2、1分。每一個(gè)護(hù)士的專(zhuān)項(xiàng)病人調(diào)查報(bào)告，對(duì)相應(yīng)護(hù)士的護(hù)理進(jìn)行評(píng)分。將對(duì)照組和觀察組病人的治療效果及對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)行比較分析。
1.3 確定觀察指標(biāo)：按照精神護(hù)理和心理治療的兩種護(hù)理產(chǎn)生不良反應(yīng)的多少，進(jìn)而來(lái)確定兩種護(hù)理模式對(duì)破宮產(chǎn)之間的線性聯(lián)系。根據(jù)病人的滿意度評(píng)判，對(duì)護(hù)理質(zhì)量追蹤其臨床效果加以評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件對(duì)所記錄到的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)a=0.05，規(guī)定P 0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2. 1兩組中老年腦溢血患者不良反應(yīng)比較：將90名護(hù)士對(duì)應(yīng)的中老年腦溢血患者進(jìn)行不良反應(yīng)的觀察與記錄，其中A組為精神護(hù)理和心理治療組，不良反應(yīng)有8%；B組為常規(guī)護(hù)理組，不良反應(yīng)有20%.兩組有顯著性差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P
3討論
就目前我國(guó)臨床資料顯示證明，在中老年腦溢血手術(shù)中有效地護(hù)理有助于調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于病人的早日康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，再加上人們對(duì)愛(ài)傷觀念的逐步重視，精神護(hù)理和心理治療己成為解決中老年腦溢血術(shù)后護(hù)理的有效手段[2]。隨機(jī)抽取2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護(hù)理工作一線護(hù)士90人以及90名相對(duì)應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，可以看出，精神護(hù)理和心理治療不僅可以提高患者的滿意度，更能提高手術(shù)室的質(zhì)量及病人康復(fù)水平。通過(guò)提高中老年腦溢血保健的質(zhì)量，它可以緩解疼痛，減少病人的緊張情緒，減小外科創(chuàng)傷，降低復(fù)發(fā)率和快速恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)精神護(hù)理和心理治療可以通過(guò)在整個(gè)手術(shù)前咨詢(xún)，問(wèn)責(zé)制等制度來(lái)實(shí)現(xiàn)，四對(duì)一級(jí)別的管理，以及采取相應(yīng)的措施，以緩解中老年腦溢血術(shù)后帶來(lái)的巨大疼痛感，從而提高護(hù)理人員的技術(shù)水平[3]。
第7篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；老年急性冠脈綜合征患者；治療依從性；臨床效果
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7350-01
基于老年急性冠脈綜合征疾病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析護(hù)理干預(yù)改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床效果，特選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者，并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組患者為33例，男26例，女7例；患者年齡分布在61-86歲之間，平均年齡為73.52±1.06歲；分析患者病情，53例為不穩(wěn)定型心絞痛，13例為急性心肌梗死，其中25例合并高血壓，13例合并糖尿病，11例為高血脂；分析患者文化程度，15例為大中專(zhuān)學(xué)歷，49例為中小學(xué)學(xué)歷，2例為文盲；對(duì)照組患者為33例，男25例，女8例；患者年齡分布在62-87歲之間，平均年齡為73.68±1.24歲；分析患者病情，51例為不穩(wěn)定型心絞痛，15例為急性心肌梗死，其中23例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例為高血脂；分析患者文化程度，16例為大中專(zhuān)學(xué)歷，47例為中小學(xué)學(xué)歷，3例為文盲。對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及文化程度等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法 住院期間，兩組患者全部進(jìn)行各項(xiàng)急性冠脈綜合征檢查及治療。治療后，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施，即在患者入院后，護(hù)理人員依據(jù)患者病情及生命體征，給以其相應(yīng)的護(hù)理措施，如對(duì)患者的飲食、心理及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行全面的指引[1]?；颊叱鲈汉?，派相應(yīng)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行4次的隨訪，其時(shí)間主要為患者出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪的主要內(nèi)容為患者是否嚴(yán)遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的飲食、休息及運(yùn)動(dòng)，以及患者是否戒煙戒酒等[2]。對(duì)于生活不科學(xué)的患者，隨訪護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬及時(shí)指引患者進(jìn)行正確的、科學(xué)的生活。
患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流溝通，了解掌握患者生活方式以及病情，進(jìn)而制定出富含針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，并將健康指引措施落到實(shí)處。①患者熟悉醫(yī)院環(huán)境后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的病因、發(fā)病因素、臨床特征、生命體征以及治療方法等，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)讓患者了解治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)[3]。護(hù)理人員依據(jù)患者病情、年齡及健康需求對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的講座，從而使個(gè)體指導(dǎo)同整體健康教育相互結(jié)合。②護(hù)理人員指引患者使用易消化、高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽、低熱量及富含維生素C的飲食，其應(yīng)少食多餐，合理控制體重[4]。③護(hù)理人員指引患者嚴(yán)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，堅(jiān)決避免出現(xiàn)自行增減藥物劑量以及停藥的現(xiàn)象。④患者應(yīng)保障充足的睡眠。⑤吸煙會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，增加死亡率[5]，因此，護(hù)理人員應(yīng)指引患者戒煙。⑥護(hù)理人員指引患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。⑦護(hù)理人員同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效的護(hù)理[6]，從而減少或者是避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P
2 結(jié) 果
2.1 對(duì)比兩組患者出院時(shí)和出院后的治療依存性 對(duì)比兩組患者出院時(shí)以及出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年的治療依存性，治療組患者出院時(shí)以及出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年的治療依存性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
老年急性冠脈綜合征疾病為一種同患者生活方式有密切關(guān)系的疾病，缺乏運(yùn)動(dòng)及飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素為導(dǎo)致該疾病的主要因素?；谶@種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)從飲食及運(yùn)動(dòng)等方面改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)老年急性冠脈綜合征疾病的發(fā)生率。通過(guò)本次研究表明，護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治愈率。如采用干預(yù)護(hù)理措施的治療組患者，其出院時(shí)，29例患者對(duì)治療有較好的依存性；出院后2個(gè)月，28例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為0.00%；出院后6個(gè)月，26例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為0.00%；出院后9個(gè)月，24例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為3.03%；出院后1年，18例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為6.06%；但實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其出院時(shí)，24例患者對(duì)治療有較好的依存性；出院后2個(gè)月，21例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為6.06%；出院后6個(gè)月，17例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為9.09%；出院后9個(gè)月，14例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為15.15%；出院后1年，10例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為21.21%。因此，護(hù)理干預(yù)值得在改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 郝愛(ài)萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：147-148.
[2] 劉萍，宋小林.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（02）：531-532.
[3] 張娜，甄莉莉.綜合干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（27）：3264-3265.
[4] 李宜，張國(guó)娟，申曉華.老年急性冠脈綜合征的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（13）：214-215.
第8篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 高血壓； 護(hù)理干預(yù)； 依從性； 護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào) R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0074-02
近些年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化的到來(lái)，高血壓的發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，我國(guó)的高血壓患者已超過(guò)1.3億，35歲以上人群的患病率在13%以上，55歲以上的患病率高達(dá)25%～35%，每年因高血壓直接死亡的患者人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)[2]。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過(guò)程，患者的治療依從性差是影響老年高血壓患者血壓不穩(wěn)定的主要因素[3]。我國(guó)高血壓患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)欠缺，治療依從性差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[4]，老年患者則更低。提高老年高血壓患者的治療依從性是控制其血壓的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院對(duì)2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院住院的238例老年高血壓患者，男152例，女86例，年齡60～91歲，平均（67.5±3.4歲）。所有患者均符合高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除意識(shí)障礙、繼發(fā)性高血壓或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。
1.2 方法
采用服藥依從性和采用血壓水平進(jìn)行評(píng)定，入院當(dāng)日進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月后進(jìn)行再次評(píng)定，比較前后服藥依從性和血壓水平。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。多數(shù)老年患者對(duì)高血壓的知識(shí)了解不夠，護(hù)理人員要主動(dòng)的對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，讓其了解高血壓的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方案和藥物的毒副作用，提高患者及家屬對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥和預(yù)后的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，積極主動(dòng)的配合治療。（2）心理護(hù)理。老年患者適應(yīng)環(huán)境能力差，護(hù)理人員要耐心的回答患者的問(wèn)題，消除其疑問(wèn)顧慮，讓患者認(rèn)識(shí)到心理、情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響，改變不良的態(tài)度和信念，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)整和自我控制，盡量避免不必要的情緒波動(dòng)，同時(shí)做好家屬工作，為患者營(yíng)造一個(gè)良好和諧的治療環(huán)境。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，忌煙限酒，限制脂肪和膽固醇的攝取，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食蔬菜水果，限鈉補(bǔ)鉀，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，少量多餐，養(yǎng)成良好的生活方式。（4）用藥指導(dǎo)。提供詳細(xì)的藥物使用方法，包括藥物的儲(chǔ)存、用法、用量、不良反應(yīng)及配伍禁忌，囑咐患者按時(shí)用藥，正確服藥，向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，讓患者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期按時(shí)服藥的重要性。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理安排時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、跳舞、打太極拳等，促進(jìn)血管舒張，增強(qiáng)免疫抵抗力。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括用藥依從性和血壓水平。其中用藥依從性參考Morisky推薦的標(biāo)準(zhǔn)[6]，結(jié)合實(shí)際情況，通過(guò)四個(gè)問(wèn)題確定患者的用藥依從性：（1）住院期間你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；（2）你是否有時(shí)不注意服藥的方法；（3）當(dāng)自覺(jué)癥狀改善時(shí)，你是否擅自停藥；（4）當(dāng)你用藥后癥狀加重時(shí)，是否拒絕繼續(xù)服藥?；卮饐?wèn)題全部為“否”的為完全依從，全部為“是”的為完全不依從，介于兩者之間的為部分依從。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
干預(yù)前后患者服藥依從性比較見(jiàn)表1。干預(yù)前后患者血壓控制情況見(jiàn)表2。護(hù)理干預(yù)后，患者的服藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于干預(yù)前，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 干預(yù)前后患者服藥依從性比較 例（%）
時(shí)間 完全依從 部分依從 不依從
干預(yù)前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8）
干預(yù)后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5）
字2值 31.776
P值 0.000
表2 干預(yù)前后患者血壓控制情況比較 mm Hg
時(shí)間 收縮壓 舒張壓
干預(yù)前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71
干預(yù)后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.42
t值 9.328 15.741
P值 0.037 0.029
3 討論
依從性是指患者對(duì)規(guī)定的治療措施可接受和服從的客觀行為和程度，具體指患者對(duì)醫(yī)囑堅(jiān)持執(zhí)行程度，即遵醫(yī)行為。高血壓服藥依從性的好壞直接影響高需要治療效果，在我國(guó)服藥依從性差是一個(gè)主要問(wèn)題[4]，老年高血壓患者由于自身影響其服藥依從性更差。本研究發(fā)現(xiàn)，在238例老年高血壓患者中，入院當(dāng)日患者服藥依從性完全依從的百分比只有18.5%，這也與方慶鳳[3]研究的結(jié)果基本一致。
服藥依從性差的原因主要與患者對(duì)高血壓的認(rèn)知、部分老年人記憶力減退、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等有關(guān)，筆者根據(jù)患者的具體情況實(shí)施了針對(duì)有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，例如認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的服藥依從性明顯提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.776，P=0.000）。而患者的血壓水平也明顯得到控制，與干預(yù)前比較，干預(yù)后血壓水平控制較好，提示對(duì)患者實(shí)施針對(duì)有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的服藥依從性，控制其血壓水平，提高生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]劉麗芳，王曉珊，李靜音.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1107-1108.
[2]張秀琴，王愛(ài)華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（9）：114-116.
[3]方慶鳳.老年高血壓病人血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護(hù)理研究，2000，14（4）：156.
[4]葉永秀，丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：62-63.
[5]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（1）：94-102.
第9篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；胰島素強(qiáng)化治療；低血糖反應(yīng)；應(yīng)用效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（a）-0135-02
近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，血糖水平控制不理想，可以使得患者發(fā)生各種炎癥的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床上多采用胰島素強(qiáng)化治療血糖水平控制不理想的患者，并且進(jìn)行相應(yīng)的飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，以確?；颊叩难撬娇刂圃谡５姆秶畠?nèi)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。老年2型糖尿病患者由于對(duì)藥物的敏感性降低，身體基礎(chǔ)性疾病較多，在進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療期間更加容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的可能危害患者的生命[2]。筆者于2015年5月―2016年6月觀察了護(hù)理干預(yù)措施對(duì)強(qiáng)化胰島素治療的老年2型糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年5月―2016年6月該院內(nèi)分泌科收治的采用胰島素強(qiáng)化治療的老年2型DM患者128例。所有患者的年齡在60～85歲；均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病、急性感染性疾病、消化道潰瘍、器質(zhì)性梗阻疾病以及惡性腫瘤等患者。將128例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例。研究組男37例，女27例；年齡60～82歲，平均年齡（68.62±7.43）歲；病程3～15年，平均病程（7.38±2.19）年。對(duì)照組男40例，女24例；年齡61～85歲，平均年齡（69.21±7.26）歲；病程3～17年，平均病程（7.57±2.40）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2干預(yù)方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理方法，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。在患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療之前，向其及其家屬介紹相關(guān)的知識(shí)，提高他們的認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療依從性，并自覺(jué)的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，以便進(jìn)行及早的治療和處理。②心理護(hù)理。患者對(duì)于胰島素強(qiáng)化治療難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良的影響。有的患者會(huì)產(chǎn)生采取胰島素治療就可以放松飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，使得治療和患者的日常生活習(xí)慣受到影響。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)飲食以及運(yùn)動(dòng)等療法，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)血糖水平的異常波動(dòng)。③生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立良好的生活方式，根據(jù)自己的情況，合理安排運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，嚴(yán)格的控制飲食，戒煙戒酒，保持良好的情緒，堅(jiān)持按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。④胰島素使用指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行胰島素注射，以免出現(xiàn)注射部位的感染等異常；每隔3 d檢測(cè)患者的餐前、餐后以及睡前的血糖水平，必要時(shí)可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖；指導(dǎo)患者密切監(jiān)測(cè)自身的情況，如果出現(xiàn)煩躁、頭暈、焦慮以及夜間四肢抽動(dòng)等低血糖反應(yīng)的前期臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)增加監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)，或是調(diào)整胰島素的劑量，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生[4]；根據(jù)患者的進(jìn)食情況來(lái)調(diào)整胰島素用量，對(duì)于食欲降低、腹瀉的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的劑量，以免血糖水平過(guò)低引起低血糖反應(yīng)[5]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；記錄治療期間兩組的低血糖反應(yīng)發(fā)生情況：比如乏力、出汗、饑餓感以及心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀，并立即檢測(cè)血糖水平來(lái)證實(shí)，如果FBG
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較；計(jì)數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較
兩組干預(yù)后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組低血糖發(fā)生情況比較
研究組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.81%（5/64），明顯低于對(duì)照組的25.00%（16/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病是一種以慢性糖代謝紊亂為特征的全身慢性疾病，確診后患者一般需要終身服藥，以控制血糖水平。胰島素強(qiáng)化治療可以迅速而平穩(wěn)的控制血糖水平，糾正代謝紊亂，還可以使得胰島β細(xì)胞得到休息，部分修復(fù)β細(xì)胞的功能[6]。許多患者在接受胰島素強(qiáng)化治療后，血糖水平可以長(zhǎng)時(shí)間的控制在正常的范圍之內(nèi)，僅僅通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法即可以使血糖穩(wěn)定，不需要服用藥物。研究表明[7]，在胰島素強(qiáng)化治療期間，由于患者的認(rèn)知度以及治療依從性較低，血糖監(jiān)控不利，使得患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的幾率明顯的增加。尤其是老年患者，理解能力差，激素的調(diào)節(jié)功能低，難以堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法，無(wú)法及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的劑量，更容易發(fā)生低血糖反應(yīng)[8]。該研究采用的護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康教育，提高其依從性，積極的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低血糖反應(yīng)，幫助患者排除各種不良情緒；指導(dǎo)其規(guī)范用藥、正確監(jiān)測(cè)血糖、建立良好的生活方式，結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前（P
綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于胰島素強(qiáng)化治療的老年2型糖尿病患者，可以有效的降低機(jī)體血糖水平，低血糖反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，值得進(jìn)行大力的臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1420-1421.
[2] 藍(lán)艷，劉靈芝，曾娜，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)初診2型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療中低血糖的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013 ，19（13）：13-14.
[3] 陸在英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：778-800.
[4] 呂莉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（9）：24-26.
[5] 郭麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素注射治療糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3404-3405.
[6] 陳艷君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖水平的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（32）：70.
[7] 張榮，王曉敏，楊惠珍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療中低血糖的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（3）：231-233.
