童年小鎮(zhèn)精選(九篇)

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第1篇：童年小鎮(zhèn)范文

（一）、宣傳思想工作與時俱進(jìn)，搭建新平臺

一是理論學(xué)習(xí)分層次，有深度。

結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，按照理論學(xué)習(xí)的要求，先后制定了全鎮(zhèn)黨員干部理論學(xué)習(xí)計(jì)劃和黨委中心組理論學(xué)習(xí)計(jì)劃。針對不同的學(xué)習(xí)對象進(jìn)行分層施教，以黨委理論學(xué)習(xí)中心組為龍頭，鎮(zhèn)黨委組織基層負(fù)責(zé)人及骨干學(xué)習(xí)，各支部組織所有黨員學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)方式上除了傳統(tǒng)的領(lǐng)學(xué)外，先后20次邀請省、市、區(qū)黨校教授，校鎮(zhèn)共建的XX信息工程大學(xué)各學(xué)院教授、專家來鎮(zhèn)下村進(jìn)行專題輔導(dǎo)；在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上不僅有黨的路線、方針，更能結(jié)合實(shí)際進(jìn)行農(nóng)村政策、農(nóng)業(yè)科技方面的宣講。上半年共組織中心組學(xué)習(xí)6次，組織專題輔導(dǎo)20場，黨員干部受教育面達(dá)70%以上。

二是對內(nèi)對繞中心工作宣傳有聲勢。

在對內(nèi)宣傳上，運(yùn)用懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、致全鎮(zhèn)人民的一份信、出村級宣傳欄和出動宣傳車等多種方式進(jìn)行廣泛宣傳。上半年圍繞“拆違控違”、“重點(diǎn)項(xiàng)目拆遷”、“農(nóng)業(yè)水利”、“科普教育”、“三小車管理”等中心工作，先后懸掛橫條200余條、張貼標(biāo)語近5000張、出宣傳欄5期、印發(fā)20000份“致全鎮(zhèn)居民的一份信”、“致拆遷戶的一份信”、出動宣傳車3次6天進(jìn)行全面廣泛宣傳。

在對外宣傳上，充分利用區(qū)以上媒體宣傳XX三個文明建設(shè)，先后圍繞“工業(yè)集中區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目”、“增加農(nóng)民收入”、“拆違控違及拆遷”、“城鎮(zhèn)建設(shè)”、“對接高新及校鎮(zhèn)共建”等進(jìn)行專題宣傳，至5月底，在市以上媒體用稿18篇，市輿情網(wǎng)用稿4篇，區(qū)網(wǎng)站、簡報(bào)用稿46篇，區(qū)電視臺用稿35篇，充分地鼓足干群士氣，激發(fā)工作熱情，為全鎮(zhèn)三個文明建設(shè)起到了積極的推動作用。尤其在五一期間我鎮(zhèn)順利進(jìn)行錦湖輪胎項(xiàng)目拆遷后，我們及時在5月17日的《XX日報(bào)》刊登了《XX鎮(zhèn)溫情拆遷解難題》文章，在全鎮(zhèn)乃至全區(qū)干群中引起很大的反響。

三是“校鎮(zhèn)共建”建設(shè)突出主題，有內(nèi)涵。

在3月18日我鎮(zhèn)與XX信息工程大學(xué)鑒定“校鎮(zhèn)攜手，共建和諧”活動開展后，我們通過教育、文體、環(huán)境和院村的四個方面共建開展活動，目前已取得初步成果。

在教育共建上，XX小學(xué)、XX中學(xué)已經(jīng)分別進(jìn)行校名更改為“XX信息工程大學(xué)附屬高新試驗(yàn)小學(xué)”“XX信息工程大學(xué)附屬中學(xué)”，在XX小學(xué)成立了“少兒氣象科學(xué)院”，氣象科普知識等在少年兒童中得到廣泛普及；在文體共建上，校鎮(zhèn)聯(lián)手已成功舉辦二場廣場文藝會演，在第三屆藝術(shù)節(jié)活動中，校鎮(zhèn)攜手成功推出我鎮(zhèn)地方文藝特色“霸王鞭”，在全區(qū)干群中得以展示；在環(huán)境共建中，成立了校鎮(zhèn)共建綜合治理管理辦公室，通過鎮(zhèn)、校方的齊抓共管，在百步橋地區(qū)成立了磚頭市場，困擾多時的磚頭車輛亂停亂放問題得以有效處理；在院村共建上，南信大的十個學(xué)院已分別同我鎮(zhèn)的十個村居進(jìn)行緊密聯(lián)系，開展合作。如XX村與經(jīng)濟(jì)管理學(xué)員共建活動中，XX村“近水樓臺先得月”，學(xué)院先后向該村提供計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、為村辦企業(yè)提供管理咨詢、捐書等，XX村也及時提供學(xué)生實(shí)習(xí)基地和勤工助學(xué)崗位等。

四是政府門戶網(wǎng)站進(jìn)行了更新，宣傳又添新平臺。

我們根據(jù)“數(shù)字浦口”建設(shè)的要求，在政府人力、物力的支持下，上半年對XX鎮(zhèn)政府網(wǎng)站進(jìn)行了更新，在原有“XX概況、XX動態(tài)、政務(wù)公開、XX黨建、便民服務(wù)、招商服務(wù)及XX商會”等7個項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，我們根據(jù)我鎮(zhèn)的特色，添加了“視頻新聞、休閑在XX、跨江發(fā)展、熱點(diǎn)專題、領(lǐng)導(dǎo)分工”等5個項(xiàng)目。

（二）統(tǒng)戰(zhàn)工作夯實(shí)基礎(chǔ)，凸現(xiàn)特色

一是開展統(tǒng)戰(zhàn)宣傳月活動，統(tǒng)戰(zhàn)工作有資料。今年4月份確定為統(tǒng)戰(zhàn)宣傳月，活動開展以來，各村（居）圍繞統(tǒng)戰(zhàn)都做了大量的系列宣傳，統(tǒng)戰(zhàn)進(jìn)村（居）工作制度上墻、利用村宣傳櫥窗將“總書記在全國二十次統(tǒng)戰(zhàn)會議上講話擇要”、“村居統(tǒng)戰(zhàn)工作要領(lǐng)”、“宗教與和諧社會關(guān)系”等制做成展板進(jìn)行廣泛宣傳。

二是持之以恒，商會工作有特色。自2003年鎮(zhèn)商會成立以來，我們按照工商聯(lián)的有關(guān)章程，結(jié)合XX的實(shí)際開展商會工作，并率先在全區(qū)建成了光彩事業(yè)基金，吸納了近10萬元資金為36位貧困生提供了書學(xué)費(fèi)，適時走訪慰問了中小學(xué)及部分貧困家庭，在全鎮(zhèn)有了一定的影響。今年，我們又借鎮(zhèn)工業(yè)集中區(qū)之力，在全區(qū)率先建成了“三有”商會，目前我商會已被市工商聯(lián)確定為“五星級基層商會”。

二、下半年主要工作

宣傳思想工作

一是凝心聚力，抓好信息工作。

二是把“校鎮(zhèn)共建”活動引向深入。

第2篇：童年小鎮(zhèn)范文

兒童圖書的讀者群體是兒童，在這些書籍的設(shè)計(jì)過程中，圖書設(shè)計(jì)者既要遵循圖書設(shè)計(jì)的一般理念，又要考慮到兒童的特殊性。就兒童來說，一個好的圖書設(shè)計(jì)能夠瞬間吸引兒童的注意力，而這樣的設(shè)計(jì)關(guān)鍵在圖書封面。好的封面設(shè)計(jì)能吸引兒童的注意力，進(jìn)而使兒童對書籍內(nèi)容產(chǎn)生興趣。從這個層面上來說，圖書裝幀設(shè)計(jì)和兒童圖書的市場營銷有著密切的關(guān)系。一本兒童讀物對讀者的第一吸引力源于封面，好的封面能夠在第一時間吸引讀者的注意力。各個年齡段的人對書籍裝幀設(shè)計(jì)的要求是有差別的，圖書設(shè)計(jì)師要了解各年齡段人群的特征，做到有針對性的設(shè)計(jì)。對于兒童圖書的設(shè)計(jì)者來說，考量少兒讀者的年齡層次、心理需求是兒童圖書設(shè)計(jì)的基本前提，如針對低幼階段的書籍設(shè)計(jì)一般是圖片為主，色彩搭配要豐富。圖書編排者在設(shè)計(jì)兒童圖書時要整合設(shè)計(jì)元素，豐富圖書設(shè)計(jì)語言，讓孩子們從書籍中獲得樂趣，提升孩子的認(rèn)知水平。

二、市場營銷理念對兒童圖書裝幀設(shè)計(jì)的要求

圖書設(shè)計(jì)將作者的寫作目的與讀者的需求聯(lián)系在一起。因此，設(shè)計(jì)人員在對圖書進(jìn)行設(shè)計(jì)時，要充分考慮到讀者的需求，按照年齡、心理認(rèn)知水平等對讀者進(jìn)行分類，從而確定圖書的選題。下面，本文就圖書裝幀設(shè)計(jì)如何結(jié)合兒童的審美心理、年齡層次以及視覺情況進(jìn)行如下分析：

1．圖書的裝幀設(shè)計(jì)應(yīng)契合兒童的審美心理

書籍作為一種精神食糧，是兒童成長發(fā)育過程中最先接觸的認(rèn)知載體，所以，在兒童書籍的設(shè)計(jì)選擇過程中，圖書編排設(shè)計(jì)者和編者需要切實(shí)從讀者角度出發(fā)，設(shè)計(jì)出更適合兒童的讀物，從而引導(dǎo)他們積極健康地發(fā)展。比如，2012年，中國少年兒童新聞出版總社和上海寶開游戲公司共同出版了《植物大戰(zhàn)僵尸》系列圖書，在短短8個月內(nèi)該系列圖書銷售量就達(dá)到了500萬冊。這套經(jīng)過設(shè)計(jì)者精心設(shè)計(jì)的圖書不僅可以讓學(xué)生從游戲中走出來，還在充滿趣味的故事中加入了優(yōu)秀的民族精神及品德相關(guān)內(nèi)容，通過充滿童趣的故事讓孩子們體會到閱讀的快樂。

2．圖書的裝幀設(shè)計(jì)應(yīng)立足兒童的年齡層次

孩子是充滿想象力的，所以，兒童圖書的設(shè)計(jì)也應(yīng)該有豐富的想象力。比如，楊紅櫻所創(chuàng)作的《淘氣包馬小跳》等系列圖書之所以能受到孩子們的喜愛，原因在于這些書籍中的情節(jié)及主人公的設(shè)計(jì)都迎合了各個年齡段孩子的閱讀興趣和心理特點(diǎn)。該系列書用生動有趣的情節(jié)來滿足孩子的求知欲，使其在閱讀的時候可以充分發(fā)揮想象力，促進(jìn)孩子心靈的成長。所以，圖書設(shè)計(jì)人員在圖書設(shè)計(jì)過程中，要從孩子的角度出發(fā)，結(jié)合他們的心理成長情況，為不同年齡段的孩子設(shè)計(jì)出不同的書籍，從而更好地滿足孩子們的需求。如對于幼兒時期的孩子來說，他們剛開始接觸書籍，只能接受最VIEWONPUBLISHING基本、最簡單的線條圖案，因此，設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)封面時要著重考慮色彩搭配，在色彩選擇上可選擇具有視覺沖擊力的色彩，這樣才能夠更好地吸引孩子的注意力；對于學(xué)齡兒童來說，他們具有一定的辨識能力和邏輯能力，對外面的世界充滿好奇，所以，設(shè)計(jì)師在圖書設(shè)計(jì)中一方面要推陳出新，設(shè)計(jì)不同風(fēng)格的內(nèi)容，另一方面要考慮到書籍對孩子的啟迪作用，引導(dǎo)他們成長，提高其獨(dú)立分析問題的能力和邏輯思維能力。兒童們的大腦并沒有完全發(fā)育成熟，對于文字的理解也不到位，而相關(guān)的插圖則能更好地幫助孩子們了解作者所要表達(dá)的內(nèi)容，將文字信息形象鮮明地呈現(xiàn)在孩子們的面前。孩子們的世界充滿想象力，因此，在插圖設(shè)計(jì)過程中，設(shè)計(jì)師可采用夸張或者對比方式，使插圖充滿想象力，這樣能夠激發(fā)孩子們的閱讀熱情。

3．兒童圖書的裝幀設(shè)計(jì)應(yīng)考慮兒童對色彩的感知度

兒童是圖書的特殊讀者，因此，圖書的裝幀設(shè)計(jì)也要有所不同。在兒童書籍的設(shè)計(jì)過程中，色彩最能吸引孩子的眼球，滿足他們的好奇心。比如，紅色、綠色、藍(lán)色、橙色和黃色這樣的鮮明色彩，能夠突出視覺效果，產(chǎn)生極強(qiáng)的沖擊力，吸引孩子們的注意力；而混合色彩的使用更容易達(dá)到生動活潑的效果。假設(shè)我們在封面設(shè)計(jì)中的底色選擇紅色或者藍(lán)色，而上面懸浮的色彩則是棕色或者墨綠色，這樣看似雜亂無章的色彩搭配恰恰表現(xiàn)出孩子們活潑好動的天性。

三、市場營銷理念下兒童圖書裝幀設(shè)計(jì)的創(chuàng)新手法

1．封面設(shè)計(jì)要結(jié)合兒童對圖書的審美需求

一本圖書的封面設(shè)計(jì)在很大程度上決定了讀者的購買意愿。因此，圖書編排設(shè)計(jì)者在對兒童書籍設(shè)計(jì)的過程中，要借助封面吸引兒童的注意力，讓他們產(chǎn)生閱讀興趣。如明天出版社的《猜猜我有多愛你》一書，設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)的時候就考慮到孩子們的心理需求。封面的正中間是一片空白，旁邊是各種鮮艷的色彩，其中還有一只可愛的兔子?jì)寢尯鸵恢煌米訉殞氃诮徽?，封面字體采用的是手繪宋體，所有這些設(shè)計(jì)元素創(chuàng)造了一個親切、溫暖的閱讀氛圍，可以全面調(diào)動孩子們的閱讀興趣。兒童書籍的設(shè)計(jì)者要根據(jù)孩子的需求對設(shè)計(jì)進(jìn)行大膽創(chuàng)新，夸張手段或是色彩對比很多時候會帶來意想不到的收獲。比如，設(shè)計(jì)師可以將一些抽象的內(nèi)容文字用簡單的或者形似的圖像和鮮艷的色彩進(jìn)行表述，這樣可造就一幅更加生動活潑的插圖，吸引兒童的注意力并幫助他們對圖書內(nèi)容的理解。

2．要注重圖文設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性

在設(shè)計(jì)低幼兒童書籍時，設(shè)計(jì)師可以選擇孩子們喜愛的字體，例如，方正娃娃體、喵嗚體、手寫體等，從而讓孩子們喜歡上閱讀。通常情況下，文字較少的書籍可以采用看起來可愛的字體，還可以使用手寫體。例如，《大嘴狗》這樣一個特殊的繪本，在2000年獲得了“Troisdorfer圖畫書獎”和“德國青少年文學(xué)獎提名獎”。這本書的字體非常可愛有趣，即便孩子們認(rèn)識的字不多，也能夠獨(dú)立閱讀這本書。在插圖的設(shè)計(jì)上，如《云朵面包》這本書曾經(jīng)獲得了波隆那國際童書展“文學(xué)類最佳插圖獎”，并且在法蘭克福國際圖書展中獲得了展示機(jī)會。這本書的主題是“家”，將“家”分布在封面及封底。紅墻粉瓦，“房間內(nèi)”充滿了黃色的燈光，表現(xiàn)出“家”的溫暖。書中所有的插畫表現(xiàn)的都是生活中的場景，當(dāng)家長和孩子一起閱讀這本書的時候，感受到了濃濃的家的氣息，從而在閱讀中體會到家?guī)淼臏嘏?/p>

3．要注重色彩的連續(xù)和整體性

在兒童類圖書的設(shè)計(jì)過程中，色彩是一項(xiàng)重要的輔助設(shè)計(jì)元素。色彩可以讓書籍呈現(xiàn)出不同的視覺效果，傳遞不同的情感信息。如《親愛的小魚》一書講述的是小貓和小魚的故事。整本書的主色調(diào)是藍(lán)色，不管是封面、扉頁，還是正文部分，都充滿了清新的藍(lán)色，不僅有淺藍(lán)，還有深藍(lán)，在整體上形成了統(tǒng)一，表現(xiàn)了這本書的連續(xù)性，賦予了讀者舒適的閱讀體驗(yàn)。

4．要注重封面材質(zhì)的選擇

第3篇：童年小鎮(zhèn)范文

[關(guān)鍵詞] 加巴噴??；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

[中圖分類號] R752.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（b）-0004-05

Effect of early application of Gabapentin in the treatment of senile herpes zoster neuralgia

ZHANG Xiaorong CHEN Wenqi

Department of Dermatology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital， Jiangsu Province， Nanjing 210006， China

[Abstract] Objective To observe the effect and safety of early application of Gabapentin in the treatment of senile herpes zoster neuralgia. Methods From January 2014 to March 2015， in Department of Dermatology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， 80 acute herpes zoster outpatients with ≥ 60 years old and visual analogue scales （VAS） >4 scores were selected. They were divided into two groups according to random number table， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional Ganciclovir and Mecobalamine， the treatment group was treated with Gabapentin based on conventional therapy. After continuous treatmnet 1， 2， 4 weeks， pain relief and adverse reaction of two groups were evaluated. Results After treatment 1 week， VAS of the treatment group [（5.53±0.21） scores] was significantly lower than that of the control group [（6.92±0.23） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； and the effect rate of neuralgia treatment of the treatment group （90.0%） was higher than that of the control group （70.0%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment 4 weeks， VAS of the treatment group [（2.20±0.11） scores] was significantly lower than that of the control group [（3.41±0.26） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； and the effect rate of neuralgia treatment of the treatment group （100.0%） was higher than that of the control group （90.0%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The time and degree of pain relief of the treatment group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions such as dizziness and sleepiness in the treatment group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）， and no other significant adverse reactions occurred. Conclusion Early application of Gabapentin is significantly effective in the treatment of herpes zoster neuralgia， which probably reduces the occurrence rate of PHN， and no severe adverse reactions occur， it has clinical use value.

[Key words] Gabapentin； Herpes zoster； Neuralgia

帶狀皰疹作為皮膚科常見的疾病之一，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性炎癥性皮膚病。對老年患者而言，該病導(dǎo)致的神經(jīng)痛較重，時間較長，且后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為，PHN的發(fā)生與年齡和急性期的疼痛程度相關(guān)，此外還與患者的機(jī)體以及社會因素相關(guān)[1]。因此，治療老年性帶狀皰疹的重要環(huán)節(jié)就是減輕急性期神經(jīng)痛和預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，這也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。近年來，新型抗癲癇藥物加巴噴丁被認(rèn)為是治療PHN的一種有效的藥物，多用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療。早期應(yīng)用加巴噴丁治療老年帶狀皰疹是否可以有效緩解急性期神經(jīng)痛，是否可以有效降低PHN的發(fā)生，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道較少。筆者選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的≥60歲并有顯著神經(jīng)痛的帶狀皰疹病毒急性感染患者80例，在常規(guī)抗病毒治療基礎(chǔ)上，早期加用加巴噴丁口服，探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科門診2014年1月～2015年3月就診的急性期帶狀皰疹患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各40例。治療組：男22例，女18例，平均年齡為（67.32±18.18）歲，平均病程為（3.22±1.77）d，視覺模擬（VAS）評分為（7.83±0.22）分；對照組：男24，女16例，平均年齡為（64.32±17.76）歲，平均病程為（3.53±1.37）d，VAS評分為（7.70±0.19）分；兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥60歲，病程1～5 d；②有帶狀皰疹的典型皮損和神經(jīng)痛（VAS評分>3分）；③就診前未使用過任何抗病毒藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等其他臟器功能不全者，患有系統(tǒng)性疾病、腫瘤者；②長期應(yīng)用免疫抑制劑或全身衰竭者；③對更昔洛韋、加巴噴丁和甲鈷胺過敏者。

1.3 治療方法

所有患者均進(jìn)行1周抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)治療：更昔洛韋注射液（安徽衛(wèi)康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051041）0.25 g靜滴，1次/d；甲鈷胺（衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030812）0.5 mg口服，3次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組加用加巴噴丁膠囊（徐州恩華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051068）口服，劑量自300 mg/d（晚上1次）起，第2天600 mg（中午、晚上各1次），第3天900 mg（早晨、中午、晚上各1次）。第4天開始根據(jù)患者服藥后疼痛的緩解程度，每2～3天調(diào)整1次劑量，直至疼痛得到顯著緩解，然后以此劑量維持，療程4周，最大劑量可增至3600 mg/d，3次/d。期間，如果出現(xiàn)不耐受的不良反應(yīng)立即中止治療。治療組中36例患者1周內(nèi)維持鎮(zhèn)痛劑量增為1800 mg，4例患者1周內(nèi)維持鎮(zhèn)痛劑量為1200 mg。

1.4 鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前和治療后疼痛強(qiáng)度的變化按照國際通用的VAS判斷。0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛（疼痛明顯，睡眠受影響）；7～9分：重度疼痛（疼痛劇烈，被動、難以入睡）；10分為劇痛（想象中的極度疼痛）。治療第1、2、4周分別對兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果判定，顯效：VAS評分下降≥3分；有效：1分≤VAS評分下降

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后1、2、4周治療組VAS較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療神經(jīng)痛效果比較

治療1周后，治療組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療4周后，治療組治療全部有效，疼痛均有明顯緩解，有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。說明治療組治療神經(jīng)痛顯效快，有效率高。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

治療組中有13例出現(xiàn)頭暈，4例出現(xiàn)嗜睡、1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)多見于開始用藥1～3 d內(nèi)，一般為輕度或一過性，經(jīng)解釋溝通后能耐受者繼續(xù)服用，未作特殊處理。治療觀察期間，無患者退出，所有患者均未出現(xiàn)其他系統(tǒng)損害。對照組僅有3例出現(xiàn)頭暈，治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛表現(xiàn)常由脊髓后索受累、神經(jīng)炎癥或壞死所致[2]，可以發(fā)生在皮損出現(xiàn)之前，皮損出現(xiàn)之時，以及在皮損消退之后1個月甚至數(shù)年。目前國際上公認(rèn)的PHN定義為發(fā)生帶狀皰疹后1個月仍有神經(jīng)疼痛或復(fù)發(fā)性疼痛的病理神經(jīng)痛疾病[2]，而老年人是PHN的高發(fā)人群。多項(xiàng)研究表明，年齡是帶狀皰疹發(fā)病最主要也是最關(guān)鍵的影響因素之一，這可能和人體逐漸衰退的免疫功能密切相關(guān)。機(jī)體初次感染VZV誘發(fā)水痘后，產(chǎn)生的抗體隨著年齡的增長而逐漸降低，直至消失。尤其老年患者，其免疫機(jī)能下降，清除病毒、神經(jīng)修復(fù)的能力減弱，因此得PHN的概率增大[3]。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)[4]，一旦轉(zhuǎn)化成PHN，只有不到一半的患者能減輕50%的疼痛，治療的難度將大大提升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

帶狀皰疹引發(fā)的疼痛為神經(jīng)病理性疼痛，疼痛越劇烈的患者，意味著神經(jīng)受損的程度越重，目前認(rèn)為PHN發(fā)生的機(jī)制包括外周機(jī)制、中樞機(jī)制和免疫機(jī)制等，具體如受損神經(jīng)纖維的異位放電、受損神經(jīng)元沖動信號的交互混傳導(dǎo)致痛覺超敏、脊髓背角神經(jīng)元的敏化、脊髓抑制性神經(jīng)元的功能下降和中樞敏化等，一旦中樞敏化形成，即使是輕微的非傷害性刺激都可以引起脊疼痛信號的產(chǎn)生，引起觸誘發(fā)痛、痛覺過敏、感覺過敏等PHN的臨床表現(xiàn)。因此患者在患病早期周圍神經(jīng)末梢至中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)生理病理的改變，如背根神經(jīng)節(jié)的炎性反應(yīng)、細(xì)胞減少、膠原沉著及瘢痕形成、脊髓背角的退行性變化等直接影響到疾病的發(fā)展，因此，早期充分積極的治療是防止PHN發(fā)生的有效手段。治療帶狀皰疹的基礎(chǔ)用藥是抗病毒藥物，通過抑制病毒復(fù)制擴(kuò)散，從而達(dá)到減輕皮膚癥狀，緩解急性神經(jīng)疼痛的目標(biāo)，同時降低PHN發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]；另一方面，Baron等[6]認(rèn)為，防治PHN的最佳方法便是早期控制疼痛。國內(nèi)也有文獻(xiàn)[7-8]指出，早期使用神經(jīng)病理性疼痛藥物，能有效減輕疼痛。

2002年，作為一線抗驚厥藥物，加巴噴丁成為第一個被美國FDA批準(zhǔn)用于治療PHN的藥物。作用機(jī)制包括：①拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體；②抑制γ-氨基丁酸（GABA）穿入通路；③拮抗脊髓后角神經(jīng)元突觸鈣通道；④提高GABA體內(nèi)合成量并減少其降解；其中機(jī)制①和③被認(rèn)為是其最主要途徑[9]，加巴噴丁的中樞鎮(zhèn)靜作用確切，能顯著抑制中樞及外周神經(jīng)異常放電，緩解疼痛，被認(rèn)為是治療神經(jīng)病理性疼痛的首選藥物。并且，研究證實(shí)加巴噴丁與其他藥物無臨床相關(guān)的相互作用，以原形通過腎臟排泄，不經(jīng)肝臟代謝，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者耐受性好，依從性高[10]。

臨床發(fā)現(xiàn)，在皮損出現(xiàn)48～72 h內(nèi)就開始足量抗病毒藥物治療者效果最佳[11]。但對于在老年帶狀皰疹急性期使用加巴噴丁能否快速緩解神經(jīng)痛、能否有效降低PHN的發(fā)生，以及老年人使用的不良反應(yīng)等方面的報(bào)道仍較少。本研究結(jié)果顯示，治療組大多數(shù)患者（90.0%）在1800 mg/d的劑量就可以比較滿意地緩解神經(jīng)痛，在服藥1～2周時神經(jīng)痛程度較對照組有顯著緩解（P < 0.05），提示對于60歲以上的老年人，早期服用加巴噴丁可以在更短的時間內(nèi)迅速緩解神經(jīng)痛；兩組在治療4周時VAS評分治療組降低程度明顯優(yōu)于對照組，治療組35例（87.5%）患者疼痛顯著緩解，提示老年帶狀皰疹急性期較早期應(yīng)用加巴噴丁可有效降低PHN的發(fā)生。

觀察期內(nèi)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，以頭暈、嗜睡為主，多發(fā)生在服藥1～3 d內(nèi)，后可逐漸緩解，繼續(xù)服藥。1例患者發(fā)生惡心嘔吐一次，停藥兩天后繼續(xù)小劑量服用，沒有再發(fā)生惡心嘔吐，僅表現(xiàn)為頭暈。全部入組患者均能配合完成治療，且未造成其它不良反應(yīng)。因此，早期口服加巴噴丁膠囊對于帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛能迅速緩解，縮短病程，減少PHN的發(fā)生率，且無明顯的不良反應(yīng)，對老年患者安全有效。臨床上皮膚科或神經(jīng)科醫(yī)師多將加巴噴丁應(yīng)用于PHN的治療，有一項(xiàng)Meta分析系統(tǒng)評價(jià)了加巴噴丁治療PHN的療效和安全性，結(jié)論是現(xiàn)有臨床證據(jù)表明，加巴噴丁治療PHN療效顯著，治療保留率高；也應(yīng)注意頭暈、嗜睡、水腫等不良反應(yīng)[12]。加巴噴丁能夠顯著緩解疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)表現(xiàn)輕微，大多數(shù)患者未因加巴噴丁的不良反應(yīng)或其它相關(guān)因素而放棄治療，因而是一種比較理想的抗神經(jīng)病理性疼痛藥物。

現(xiàn)在，越來越多皮膚科醫(yī)師將目光投諸于加巴噴丁的早期應(yīng)用，帶狀皰疹的臨床早期診斷和綜合治療有利于皮膚的愈合，并且有利于減少PHN的發(fā)生率和縮短病程[13-14]。另外，加巴噴丁治療急性期疼痛劑量多明顯小于PHN的治療劑量，從而表現(xiàn)為有效治療劑量小，起效迅速，療效顯著，不良反應(yīng)少，并且有良好的穩(wěn)定性和連續(xù)性。國外研究示加巴噴丁多種劑量對于治療帶狀皰疹急性期疼痛都是有效的，其中600 mg/d的劑量就安全性和有效性來評價(jià)的話是最合適的劑量[15]。另有報(bào)道稱加巴噴丁不同加量方法治療老年帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛均有效，但3次/d服用，每次劑量從100 mg起漸加量的方法患者耐受性更好[16]。

此外，目前國內(nèi)用于治療PHN的另一種新型藥物為普瑞巴林，有研究稱加巴噴丁和普瑞巴林對PHN的治療均顯示了較好的療效，但后者減輕疼痛的效果更為顯著，在改善睡眠方面也優(yōu)于加巴噴丁[17]。亦有研究表示普瑞巴林與加巴噴丁治療效果相當(dāng)，普瑞巴林的治療費(fèi)用高于加巴噴丁[18]。普瑞巴林用于帶狀皰疹急性期治療較少，因其費(fèi)用較高較難在臨床普遍推廣。

PHN的發(fā)生往往嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如何從源頭上防止其發(fā)生對于控制PHN的發(fā)生率意義重大。目前國外認(rèn)為預(yù)防PHN的有效策略有：帶狀皰疹疫苗、加巴噴丁、阿米替林和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法[19]。雖然疫苗對于預(yù)防PHN和帶狀皰疹的發(fā)生有效率分別達(dá)到66.5%和51.3%，在美國50歲以上人群中應(yīng)用廣泛，但其僅能維持?jǐn)?shù)年。加拿大帶狀皰疹防治研究會指出疫苗對預(yù)防帶狀皰疹有效，并采用建模分析的方法對其進(jìn)行效果及生物安全性的分析，提出針對65～69歲年齡組的老年人群實(shí)施接種，可有效地防止帶狀皰疹的發(fā)生，發(fā)揮疫苗的最佳效力[20]。還有最新研究認(rèn)為帶狀皰疹急性期接種疫苗的患者中，女性患者可有效減少PHN的發(fā)生，這種性別差異可能反映了保健模式的不同[21]。我國目前尚無此種疫苗，加巴噴丁如能在帶狀皰疹起疹72 h內(nèi)及時應(yīng)用并維持4～8周，則可成為有效防止PH發(fā)生的重要且可行的手段。

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第4篇：童年小鎮(zhèn)范文

到今年年底，濟(jì)南至深圳高鐵列車將開通。屆時，兩地間鐵路運(yùn)行時間將比現(xiàn)在的26小時38分鐘縮短16個小時。

濟(jì)南至深圳高鐵將從濟(jì)南出發(fā)，經(jīng)京滬、合蚌、合武、武廣、廣深等多條高鐵或客運(yùn)專線到達(dá)深圳。該線路運(yùn)行時間預(yù)計(jì)最快在10小時30分鐘左右。

據(jù)了解，濟(jì)南至深圳高鐵將在今年12月全國鐵路調(diào)圖后實(shí)施。目前，濟(jì)南至深圳只有K1281次和K1687次兩趟“K字頭”列車，運(yùn)行最快的K1281次列車也需要?dú)v時26小時38分鐘。據(jù)測算，濟(jì)南至深圳高鐵一等票和二等票的價(jià)格將分別在1400元和900元左右。

此外，濟(jì)南至南昌高鐵也將在年底調(diào)圖后開通。同時，隨著滬昆高鐵昆明至長沙段的進(jìn)度加快，濟(jì)南至貴陽、昆明等城市開通高鐵也已進(jìn)入倒計(jì)時，有望在明年開通。

煙臺至北京上海動車年底開通

年底，城鐵將計(jì)劃開通一列煙臺至上海、三列煙臺至北京的動車。作為山東省內(nèi)第一條區(qū)域城際高速鐵路，青煙威榮城鐵既是一條縱貫青島、煙臺、威海三地的嶄新交通大動脈，又是一條膠東地區(qū)城市群聯(lián)系北京、上海方向的重要鐵路客運(yùn)通道。年底，青煙威榮城鐵將正式開通，屆時只需約三小時便可到達(dá)濟(jì)南。 “往上海方向從威海北發(fā)車，每天一去一回，在煙臺南會經(jīng)停；往北京方向在威海北及煙臺南都會發(fā)車，共三列?！蹦壳?，煙臺至北京、上海的客運(yùn)列車，都只有一趟，運(yùn)行時間都在15個小時以上。城鐵開通后，從煙臺去北京只需約5小時，去上海只需約8小時。

山航實(shí)現(xiàn)安全飛行200萬小時

榮獲“飛行安全二星獎”

2014年11月5日，中國民航局正式通告，截止2014年10月，山東航空股份有限公司已實(shí)現(xiàn)連續(xù)安全飛行200萬小時。民航局授予山東航空股份有限公司“飛行安全二星獎”。

自1994年12月26日開飛至今，山航先后四次獲得民航局安全最高榮譽(yù)獎“金雁杯”和“金鷹杯”。特別是自2008年至今，山航是行業(yè)內(nèi)年度飛行十萬小時以上航空公司中唯一杜絕了公司原因飛行事故征候的航空公司。

（白新宇 羅琦）

第六屆“綠博會”將于青島舉辦

山東省政府新聞辦新聞會披露，第六屆“綠博會”將于2014年11月14日至16日在青島國際會展中心舉行，屆時先進(jìn)環(huán)保技術(shù)將在展會亮相。

綠博會是我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最具權(quán)威和影響力的大型綜合展會。據(jù)了解，本屆綠博會的主題是“發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè)，建設(shè)生態(tài)文明”，將結(jié)合山東省“跨越八年藍(lán)天夢想”帶來的環(huán)保技術(shù)和產(chǎn)業(yè)機(jī)遇，重點(diǎn)突出大氣污染防治領(lǐng)域的技術(shù)需求。自從2004年起，山東每兩年舉辦一次綠博會。

（張翠翠）

山東首次舉辦僧人書法展：

真龍法師寫經(jīng)展開幕

由濟(jì)南市佛教協(xié)會與煙臺市佛教協(xié)會主辦的“餓食煙霞柏―真龍法師寫經(jīng)展”8日在濟(jì)南市博物館開幕，展期兩天，展出真龍法師的作品200余件。此次寫經(jīng)展開辟了我省首次舉辦僧人書法展的先河。

此次展覽，真龍法師用了半年的時間集中精力用篆、漢簡、隸、行楷、草五中字體寫了多部心經(jīng)。大悲咒、人覺經(jīng)、吉祥經(jīng)等多部經(jīng)文也是法師首次抄寫，華嚴(yán)經(jīng)集聯(lián)、禪宗公案摘錄、禪偈、吉祥語等佛教經(jīng)典語錄除了在紙上展現(xiàn)，還將在紫砂壺、青花瓷等器物上展示。

齊河縣躋身全國經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣

為山東唯一新入選縣

第5篇：童年小鎮(zhèn)范文

【關(guān)鍵詞】不同年齡小兒；靜脈留置針；部位選擇；留置時間；穿刺；新生兒

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0058-02

靜脈留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，又稱套管針，在我國各大小醫(yī)院中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，特別是兒科中的應(yīng)用更為普遍。留置針的應(yīng)用，可以最大程度地減少患者使用頭皮針時反復(fù)穿刺帶來的痛苦，同時由于其柔韌性的材料，可以在靜脈管道中留置較長時間而仍然保持管道暢通，方便了藥物治療。探討不同年齡小兒靜脈留置針部位的選擇，以及留置時間的分析，通過對比討論，尋求部位選擇和留置時間之間的關(guān)系，同時，探討這方面的護(hù)理，為今后更加科學(xué)合理地應(yīng)用留置針提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:

回顧性統(tǒng)計(jì)了我院自2010年4月至2011年8月住院的患兒747例，所有患兒均無凝血障礙。按照患兒的年齡將其分為三組，新生兒組115例，嬰幼兒組420例，學(xué)齡兒組212例。臨床穿刺工作者為本院穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士。頭皮靜脈穿刺的時候選用額正中靜脈、耳后靜脈和顳淺靜脈；上肢靜脈穿刺時選用頭靜脈、手背靜脈和肘正中靜脈；下肢靜脈穿刺時選用足背靜脈和大隱靜脈。

1.2 方法:

首先對穿刺部位進(jìn)行消毒，將留置針保護(hù)帽摘掉，松動外套管。然后用左手拇指和食指固定穿刺血管，右手握留置針緩慢進(jìn)針，與皮膚的角度保持在15°~30°之間。待見留置針回血后，降低穿刺角度繼續(xù)平行進(jìn)針1~2mm。最后固定針翼，迅速旋上肝素帽外套管口，并將其旋緊，打開輸液調(diào)速器，用寬膠布再次固定。

2 結(jié)果

通過對統(tǒng)計(jì)資料的對比分析，發(fā)現(xiàn)不同部位的靜脈留置針留置時間各不相同。新生兒組頭部留置時間為98.5h，上肢為96.3h，下肢為72.4h；嬰幼兒組頭部留置時間為93.2h，上肢為76.4h，下肢為64.6h；學(xué)齡兒組沒有選用頭部穿刺，上肢靜脈留置時間為128.2h，下肢為122.7h。而各組的平均留置時間，學(xué)齡兒組最長為126.3h，新生兒組次之為89.3h，嬰幼兒組最短為79.4h?，F(xiàn)將三組患兒的靜脈留置針留置時間對比統(tǒng)計(jì)入。

從上面統(tǒng)計(jì)表格可以看出，新生兒穿刺部位最好是頭部靜脈，嬰幼兒穿刺的最佳部位也是頭部靜脈，而學(xué)齡兒穿刺部位則最好是上肢。同時，不同年齡的小兒靜脈留置針留置時間也有所不相同，嬰幼兒的留置時間是最短的，學(xué)齡兒留置時間最長，因此，一般來說，小兒靜脈留置針留置時間最好在94h左右。

3 護(hù)理

在臨床護(hù)理中，要加強(qiáng)對家長的宣教，對有留置針的患兒頭部，不能加蓋物件，要讓留置針的部位充分出來，以方便觀察和護(hù)理。叮囑家長看護(hù)好患兒的留置針部位，不能使留置針肢體過度用力，以避免血液回流造成堵管。在實(shí)際臨床護(hù)理中，要根據(jù)患兒不同的年齡特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并詳細(xì)指導(dǎo)他們應(yīng)用留置針的注意事項(xiàng)。通過本組資料討論，新生兒頭部和上肢靜脈留置時間明顯長于下肢靜脈，因此新生兒的穿刺部位首選頭部和上肢。同時，結(jié)合新生兒的特殊情況，頭部留置針更方便觀察和護(hù)理，對固定和保護(hù)的效果也要優(yōu)于上肢，所以新生兒穿刺部位最佳的是頭部。而嬰幼兒靜脈留置時間最長的是頭部，最短的是下肢，因此選擇穿刺部位的時候第一是頭部，然后才考慮上肢。對于學(xué)齡兒來說，靜脈留置時間沒有顯著差異，因此穿刺部位可選上肢也可選下肢，實(shí)際操作中根據(jù)具體情況，結(jié)合患兒的個性而定。而對于平均留置時間的問題，本組資料表明新生兒平均留置時間和嬰幼兒平均留置時間差異不大，分別為3.7d和3.2d，而學(xué)齡兒平均留置時間為5.3d，明顯高于新生兒組和嬰幼兒組，因此，小兒靜脈留置時間為3~5d。當(dāng)然，實(shí)際應(yīng)用中要靈活變化，根據(jù)患兒的實(shí)際情況及時更換。

小兒靜脈留置針應(yīng)用中，一定要刮干凈穿刺局部毛發(fā)，并且保證消毒穿刺處面積大于粘貼范圍，隨時更換輸液貼。在選用留置針的時候，以細(xì)、短留置針為宜，選擇靜脈血管的時候，以相對粗直、血流豐富、有彈性、避開關(guān)節(jié)、無靜脈瓣、易于固定的血管為佳，這樣可以降低血管內(nèi)壁損傷，盡量避免發(fā)生靜脈炎，最大地延長留置時間。當(dāng)然，一切選擇的前提條件均是不影響輸液速度。

不同年齡小兒應(yīng)用靜脈留置針，可以明顯減輕患兒的痛苦，盡可能地保護(hù)血管。同時，對護(hù)理人員來說，也減輕了負(fù)擔(dān)，減少了靜脈輸液所占用的時間，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)騰出了空間。在應(yīng)用靜脈留置針的時候，要加強(qiáng)家長的宣傳工作，取得家長的配合和支持，盡量避免留置失敗的發(fā)生，使留置時間盡量延長，患兒的痛苦降低到最小。

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第6篇：童年小鎮(zhèn)范文

關(guān)鍵詞：地佐辛；圍術(shù)期；應(yīng)激反應(yīng)；皮質(zhì)醇； 老年患者

地佐辛是一種新型鎮(zhèn)痛藥物，臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛效果良好，持續(xù)時間長，對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)抑制輕微，尤其是在老年患者的臨床應(yīng)用中優(yōu)勢明顯。近年來在臨床麻醉、圍術(shù)期鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛、門診無痛診療類手術(shù)等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。不過有關(guān)地佐辛在老年患者當(dāng)日離院的門診手術(shù)中的應(yīng)用報(bào)道并不多，本試驗(yàn)將不同劑量的地佐辛用于婦科門診擬行無痛診刮的老年患者，旨在探討何種劑量的地佐辛對于圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的抑制有較好的臨床效果，且術(shù)后不良反應(yīng)更少，從而為臨床麻醉醫(yī)生在處理門診需要當(dāng)日離院的老年患者的麻醉用藥選擇上提供更加安全的用藥方式，也降低了圍術(shù)期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，增加了手術(shù)的安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇婦科門診擬行無痛診刮手術(shù)的老年婦女患者300例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；年齡55～65歲；體重45～83 kg，體重指數(shù)均在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量±20%范圍內(nèi)（避免過度肥胖或者消瘦干擾試驗(yàn)結(jié)果）。入選病例均擬行無痛診刮手術(shù)，所有患者均無呼吸道伴發(fā)疾病，體溫正常，排除器質(zhì)性心臟病史，術(shù)前各項(xiàng)檢查基本正常（主要包括心電圖、心肺功能測定、血常規(guī)以及凝血常規(guī)），綜合評估后入選可以耐受手術(shù)的患者。利用電腦隨機(jī)數(shù)法將患者分為3組，每組各100例。所有患者術(shù)前均無吸煙、酗酒以及藥物濫用史，術(shù)前1 w未使用過對神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響的藥物。三組患者一般情況比較見表1。

1.2 研究方法 所有患者術(shù)前6 h常規(guī)禁食禁飲，術(shù)前不服用藥物。術(shù)前1 d預(yù)約手術(shù)時測體重、血壓、脈搏、呼吸、心率、采取術(shù)前安靜狀態(tài)下靜脈血測定血漿皮質(zhì)醇濃度。并于術(shù)前備好急救藥品及設(shè)備。入室后持續(xù)監(jiān)測圍術(shù)期心率、無創(chuàng)血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，面罩吸氧3～5L/min直至術(shù)后患者完全清醒，生命體征穩(wěn)定。麻醉方法：A組：術(shù)前10min靜脈推注地佐辛0.1mg/kg，術(shù)前3min靜脈緩慢注射丙泊酚1.5mg/kg，10～20 s內(nèi)推注完畢，待患者意識消失對擴(kuò)張宮頸操作無反應(yīng)后開始實(shí)施手術(shù)，術(shù)中必要時追加丙泊酚30～50mg維持麻醉；B組：術(shù)前10min靜脈推注地佐辛0.15mg/kg，術(shù)前3min靜脈緩慢推注丙泊酚1.5mg/kg ， 10～20 s內(nèi)推注完畢，待患者意識消失對擴(kuò)張宮頸操作無反應(yīng)后開始手術(shù)，術(shù)中必要時追加丙泊酚 30～50 mg維持麻醉；C組：術(shù)前10 min靜脈推注生理鹽水10 mL，術(shù)前3 min靜脈緩慢推注丙泊酚1.5mg/kg， 10～20 s內(nèi)推注完畢，待患者意識消失對擴(kuò)張宮頸操作無反應(yīng)后開始實(shí)施手術(shù)，術(shù)中必要時追加丙泊酚30～50mg維持。觀察患者圍術(shù)期如出現(xiàn)呼吸抑制（SpO2≤90%）、心動過速（>100次/min）/心動過緩（

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)前預(yù)約時的基礎(chǔ)值（T0）、觀察并記錄入室后靜脈注射地佐辛/生理鹽水后5min（T1）、 靜脈注射丙泊酚后3min（T2）、術(shù)中（開始鉗夾子宮頸并診刮時：T3）、手術(shù)結(jié)束患者清醒后10min（T4）的MAP（平均動脈壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、體重指數(shù)（BMI）并抽取相應(yīng)時間點(diǎn)的靜脈血行Cor（皮質(zhì)醇）濃度測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0版本進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示。組內(nèi)各時間點(diǎn)比較采用雙因素方差分析，組間比較采用單因素方差分析，重復(fù)測量數(shù)據(jù)組之間采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)采用P

2結(jié)果

2.1三組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)前血漿Cor濃度等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2組間比較 A組、B組和C組患者在T0時的基礎(chǔ)值（MAP、HR、RR、Cor）之間相比，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

A組、B組和C組患者在T1、T2時的記錄值（MAP、HR、RR、Cor）之間相比，結(jié)果：MAP、HR、RR指標(biāo)和C組相比，A、B兩組略有下降，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Cor濃度和C組相比，A、B兩組下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

A組、B組和C組患者在T3時的記錄值（MAP、HR、RR、Cor）之間相比，結(jié)果：與A、B兩組相比較，C組明顯升高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

A組、B組和C組患者在T4時的記錄值（MAP、HR、RR、Cor）之間相比，結(jié)果：C組升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3組內(nèi)比較 A組在T1時的MAP、HR、RR與T0相比，略有下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Cor與T0相比，明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.4總不良反應(yīng)發(fā)生率 A組（5%）明顯低于C組（42%），（P

2.5術(shù)中需要追加丙泊酚的例數(shù)A組（4例）和B組（2例）明顯低于C組（53例），有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，中國的人口老齡化越來越成為一個社會和醫(yī)療問題。據(jù)國家相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，到2014年底我國55歲以上的老年人將高達(dá)2億以上。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的老年患者有機(jī)會通過手術(shù)治療改善生活質(zhì)量，延長壽命。對于老年女性來說，絕經(jīng)后面臨的兩大惡性腫瘤就是乳腺癌和宮頸癌。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性，宮頸癌是到目前為止唯一有明確病理診斷機(jī)制的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷治療可以大大降低患者死亡率、提高生活質(zhì)量、延長術(shù)后生存年限。對于絕經(jīng)后婦女來說，如果出現(xiàn)陰道出血，就應(yīng)及早就醫(yī)，現(xiàn)階段診斷性刮宮是明確病理診斷的關(guān)鍵技術(shù)。絕經(jīng)婦女年齡一般在55歲以上，身體重要臟器的儲備以及代償功能都有不同程度的減退，圍術(shù)期的任何刺激都可能增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。如何改進(jìn)麻醉用藥方式是解決這一問題的關(guān)鍵。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1，2]，地佐辛對于圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)有很好的抑制作用，合理劑量范圍內(nèi)可有效降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。對于患者來說，對于手術(shù)的恐懼心理、陌生的環(huán)境、麻醉、圍術(shù)期疼痛的刺激等各種因素都可以導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生一系列防御性應(yīng)激反應(yīng)[3]，應(yīng)激反應(yīng)涉及機(jī)體多個系統(tǒng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)之間相互聯(lián)系和制約，形成機(jī)體的一個復(fù)雜的防御和調(diào)節(jié)系統(tǒng)。如何降低圍術(shù)期麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥[4，5]是我們本試驗(yàn)探索的主題。老年患者行診刮術(shù)多在門診開展，一般要求當(dāng)日手術(shù)當(dāng)日離院。近年來丙泊酚[6，7]因?yàn)槠鹦Э?、蘇醒快等優(yōu)勢在門診短小診療類手術(shù)中廣泛應(yīng)用。但是由于丙泊酚沒有鎮(zhèn)痛作用，而且應(yīng)用劑量過大對呼吸系統(tǒng)有較嚴(yán)重的抑制作用，血流動力學(xué)波動也更大[8]，圍術(shù)期發(fā)生體動、低血壓、缺氧、術(shù)后蘇醒延遲、惡心嘔吐的機(jī)率也非常高。

本試驗(yàn)將不同劑量的地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于老年女性患者無痛診刮術(shù)中，試驗(yàn)結(jié)果顯示兩組不同劑量的地佐辛聯(lián)合丙泊酚在老年患者中應(yīng)用，麻醉以及圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單用丙泊酚。在T1時點(diǎn)三組相比較結(jié)果顯示：兩種不同劑量的地佐辛對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響都很小，未產(chǎn)生呼吸頻率以及幅度、血壓的明顯下降，但是Cor濃度有一定程度的降低，說明內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮性受到地佐辛的有效抑制。

在T2時點(diǎn)三組相比較結(jié)果顯示：丙泊酚對于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都有較大的影響，說明臨床常規(guī)丙泊酚應(yīng)用劑量即可以產(chǎn)生低血壓、心動過緩等不良反應(yīng)，如果術(shù)中發(fā)生體動需要追加劑量則不良反應(yīng)發(fā)生率更高。在T3時點(diǎn)三組相比較結(jié)果顯示：A、B兩組對于維持患者術(shù)中刺激比較強(qiáng)烈的時間段的血壓、呼吸、心率、激素水平的穩(wěn)定性方面與C組相比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是A、B兩組之間相比較，差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對于門診疼痛刺激比較小的手術(shù)來說，0.1mg/kg劑量的地佐辛足以抑制圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。在T4時點(diǎn)三組相比較結(jié)果顯示：兩組不同劑量的地佐辛對術(shù)后疼痛的抑制效果非常明顯，與C組相比較，術(shù)后10min仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是A、B兩組之間相比較，差異不大，進(jìn)一步說明了診刮手術(shù)操作引起的疼痛刺激比較小，0.1mg/kg的劑量足以抑制診刮圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。從術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況和術(shù)中追加藥物例數(shù)來看，單用丙泊酚組術(shù)中因?yàn)轶w動等原因追加丙泊酚例數(shù)最多，也正因?yàn)槿绱?，發(fā)生圍術(shù)期呼吸循環(huán)抑制的例數(shù)和需要應(yīng)用血管活性藥物來維持血流動力學(xué)穩(wěn)定的例數(shù)也最多，說明丙泊酚劑量過大極易引起老年患者的呼吸循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致一系列激素的改變[9]，進(jìn)而影響患者各項(xiàng)生命指征；A、B兩組在T1、T3、T4時點(diǎn)相比，對于血壓、心率、Cor的濃度影響區(qū)別不大，都能較好的抑制圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，但是圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率B組明顯高于A組，對于需要當(dāng)日離院的短小手術(shù)來說，A組的地佐辛劑量足以達(dá)到既滿足臨床要求，又能保證患者圍術(shù)期的安全。本研究結(jié)果顯示，0.1mg/kg的地佐辛臨床用量鎮(zhèn)痛效果確切，有利于維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能保證老年患者的門診手術(shù)圍術(shù)期安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：童年小鎮(zhèn)范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓合并高血脂；辛伐他?。徊煌瑒┝?/p>

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）07（a）-0114-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods Group selection between January to December 2015 from 156 cases in elderly hypertension and hyperlipidemia patients， which were randomly divided into high dose group and low dose group， of two groups of patients with different doses of simvastatin treatment， compared two groups of patients with lipids and blood pressure changes. Results The complication rate of the high dose group was 6.41%， the complication rate of the low dose group was 7.69%， the incidence of complications between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion High dose of simvastatin in the treatment of elderly hypertension and hyperlipidemia patients with better effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertension and hyperlipidemia； Simvastatin； Different dose

我國老齡化社會不斷的發(fā)展，使得臨床上越來越多的老年疾病發(fā)病率增高，高血壓與高血脂均為老年高發(fā)疾病，患者長期處于高血脂與高血壓狀態(tài)，極大的提高了冠心病、腦出血等疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。高血壓和高血脂均為臨床較為常見的老年疾病，會直接影響患者的生活治療，兩種疾病經(jīng)常伴隨存在，使患者的治療更加復(fù)雜[1-2]。為了保證患者的治療效果，為患者采用更高效的藥物十分關(guān)鍵[3-4]。辛伐他汀是臨床常用治療高血脂的藥物，該文對該院2015年1―12月收治的156例患者采用不同劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，比較患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2015年1―12月所收治的156例高血壓合并高血脂患者，將其隨機(jī)分為高劑量組和低劑量組，每組各78例患者。高劑量組男38例，女40例。年齡58～89歲，平均年齡（72.89±8.33）歲，病程2～12年，平均病程（5.68±3.65）年。低劑量組男39例，女39例。年齡59～88歲，平均年齡（72.87±8.36）歲，病程3～11年，平均病程（5.67±3.75）年?；颊呔炇鹆讼嚓P(guān)同意書，該次試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

高劑量組采用辛伐他汀片（國藥準(zhǔn)字H20067793，10 mg*10 s）口服治療，口服劑量為40 mg/次，1次/d，服用時間為晚間。低劑量組采用相同廠家生產(chǎn)的辛伐他汀口服片，口服劑量為20 mg/次，1次/d，服用時間為晚間。兩組患者均以3個月為1個療程，比較兩組患者療程后的治療效果。

1.3 療效判定

治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者的血壓下降≥30%，血脂指標(biāo)下降≥25%；有效：10%≤血壓下降

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1。

3 討論

我國老齡化社會不斷的發(fā)展，使得臨床上越來越多的老年疾病發(fā)病率增高，高血壓與高血脂均為老年高發(fā)疾病，患者長期處于高血脂與高血壓狀態(tài)，極大的提高了冠心病、腦出血等疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5-6]。通過流行病學(xué)研究顯示，患者的血清膽固醇水平與患者的血壓水平呈正相關(guān)。特別是患者在受到體重的影響后，其高血壓與高血脂發(fā)病率更高，這是由于患者體內(nèi)的甘油三酯水平與體重有直接的關(guān)系。而患者的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、運(yùn)動量不足等，則不會對患者的血脂造成影響。臨床研究結(jié)果顯示，患者血清中的血脂水平會直接影響患者患有動脈粥樣硬化的幾率，為了保證患者的健康，臨床上對高血脂與高血壓治療進(jìn)行了長時間的研究。臨床發(fā)現(xiàn)大部分高血壓老年患者同時患有高血脂癥，高血脂癥患者亦然，并且患者一旦患有高血壓合并高血脂癥，患者的病情更為復(fù)雜，治療難度更大。

辛伐他汀是一種土曲霉發(fā)酵產(chǎn)生的合成衍生物，對于人體的血脂調(diào)節(jié)具有非常高的效果，且不會對患者的血壓產(chǎn)生影響，是非常合理高效的高血壓合并高血脂治療藥物，不同劑量的辛伐他汀對于高血壓合并高血脂的治療效果有一定的差異。

該文對所選156例患者進(jìn)行對比研究發(fā)現(xiàn)，高劑量組患者的治療有效率為96.15%，較低劑量組明顯提高，與劉學(xué)路[7]研究結(jié)果中，高劑量組治療有效率為95.36%，低劑量組治療有效率為87.62%結(jié)果相似，可見高劑量的辛伐他汀治療效果更佳，能夠?qū)Ω哐獕汉喜⒏哐颊哌M(jìn)行更加有效的治療。而在并發(fā)癥發(fā)病率方面，高劑量組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為6.41%，與低劑量組患者的并發(fā)癥發(fā)病率差異不明顯，與任新華[8]研究結(jié)果中，高劑量組患者的并發(fā)癥發(fā)病率6.52%結(jié)果相似，可見高劑量的辛伐他汀不會由于劑量較高而對患者的身體造成更多的影響，但與低劑量組相比，高劑量組的療效更高，可見高劑量組的藥物應(yīng)用效果高，且無不良反應(yīng)增加情況。

綜上所述，高劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高血脂較低劑量組具有更高的臨床治療效果，且不良反應(yīng)無明顯變化，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：童年小鎮(zhèn)范文

小鎮(zhèn)上有一條清澈見底的小溪，彎彎曲曲的，像一條小龍，把小鎮(zhèn)一分為二，串起了小鎮(zhèn)那美麗的風(fēng)光。有時，小溪與公路手拉手并肩而行，有時調(diào)皮地?fù)踝」?，有時又很懂事地避開建筑，從郊外渡過。夏天，我們幾個伙伴總愛到溪里捉魚、游泳，有時還修“三峽大壩”，擋住小溪的去路，但小溪總是笑嘻嘻地從縫隙里走了。

小溪有我的童年。

過節(jié)的時候，人們總愛到鎮(zhèn)中心的長沙廣場散步。每逢這時，廣場華燈高照，人們有的觀燈，有的扭秧歌，有的放風(fēng)箏，我們幾個小娃娃，總愛拿著夜光的環(huán)在草坪上亂舞，累了，躺下來，比賽起數(shù)星星來。

廣場有我的童年。

我的學(xué)校座落在離廣場不遠(yuǎn)的一個小山丘上，它雄偉壯觀，和藹可親，紅色的教學(xué)樓，高高的升旗臺，寬闊的操場，明亮的教室……我曾在這兒讀書學(xué)習(xí)，從一個無知的“黃毛小子”，變成一個有知識的人。

第9篇：童年小鎮(zhèn)范文

這些年來，每每我開啟童年的窗戶回望昨日的風(fēng)景時，都能看見一把把紅艷艷的油紙傘如蒲公英帶著絨毛的種子在我童年的天空下粲然飄舞。因此天睛也罷，落雨也罷，如果我走在小鎮(zhèn)那平滑光亮的青石板路上，必是要擎一把油紙傘的――不撐油紙傘的女人不是小鎮(zhèn)的女人，同樣，不撐油紙傘的女孩也不是小鎮(zhèn)的女孩。

那時，人們也不是不用花花綠綠、各式各樣的折疊傘，但一向喜新羨奇的女人、女孩卻對這拙樸而艷麗的油紙傘表現(xiàn)出了一種異平尋常的執(zhí)著。就連嫁到小鎮(zhèn)上的新娘子――無論迎親的方式怎樣，是用轎子抬還是用轎車接――一踏上進(jìn)鎮(zhèn)的青石板路，也得下轎、下車，擎一把紅艷艷的油紙傘，一臉幸福，一臉?gòu)尚撸t衣、紅褲、紅鞋、紅傘，鬢角插一朵紅絹花，在一鎮(zhèn)人的簇?fù)硐拢t彤彤地走進(jìn)洞房，走向未來的生活。

在我知道了奶奶的故事后，我就想，這習(xí)俗是不是從奶奶開始的？十歲以前，我和奶奶生活在一起。那時，父母在更偏遠(yuǎn)的山溝里的一個什么工廠工作，一年或幾年才來看我一次。我覺得他們有點(diǎn)像南方冬天的雪，好久好久才來一次，又是薄薄的一層，沒等享盡它的美妙它就化了――自然，那時的我無法理解“雪”的無奈。

奶奶固執(zhí)地認(rèn)為油紙傘是從他們那輩人興起的。奶奶說，那時再窮的人家也要給女孩買一把油紙傘，趕集、走親戚或看賽龍舟時都撐著，說是遮陽還不如說是擺俏。燦然的陽光透過紅艷艷的傘面，在女孩臉上抹了一層淡淡的胭脂。奶奶就是十七歲那年去鎮(zhèn)上趕集，撐著一把油紙傘，悠擺著一根烏黑的大辮子，俏眉俏眼地從傘鋪前走過時，讓里面一個書生模樣的學(xué)徒看上的。一出師，那“書生”就火急火燎地托人去奶奶家提親。

奶奶家有幾畝薄地，過著還算小康的日子，她父母自然看不上一個做傘的。那“書生”碰了壁也不泄氣，關(guān)了門，像發(fā)了瘋似的日夜做傘。

一日，春雨瀟瀟，奶奶一家聽見大門外遠(yuǎn)遠(yuǎn)近近一片爆竹聲，便跑出來看熱鬧。只見一溜紅光熠熠的油紙傘蜿蜒而至，如一條流光溢彩的紅綢帶在山間抖動。奶奶一家真真看傻了眼，還沒回過神來，那“書生”就擎著一把精致小巧的油紙傘來到了奶奶面前……后來的事，奶奶自己也說不清了，不過她說，她一輩子都記得爺爺當(dāng)時說的一句話。爺爺說，從這里到鎮(zhèn)上二十多里路，他的傘把把相連，他不會讓奶奶淋著一星半點(diǎn)的雨，一輩子都這樣，為她、為子孫后代遮風(fēng)蔽雨。奶奶一聽當(dāng)即就暈暈乎乎起來，以至于當(dāng)爺爺說如果愿意嫁給他就接過他手上的那把傘時，她竟不顧父母大人的捶胸頓足，毫不猶豫地伸出了那只戴有銀手鐲的白嫩的手……我第一次看見奶奶的油紙傘是五歲那年。那年清明，奶奶帶我去給爺爺上墳。以前她都是獨(dú)自去，奶奶迷信，她說五歲以前的小孩能看見鬼，她怕爺爺出來時嚇著我。