數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

一、精―─精選教學(xué)內(nèi)容，精設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

1.精選教學(xué)內(nèi)容

即指從學(xué)生的需求、夠用角度出發(fā)，對(duì)教材進(jìn)行處理，精選理論知識(shí)，降低理論難度，在講清概念的基礎(chǔ)上，盡量刪除繁瑣的理論推導(dǎo)及部分過(guò)時(shí)及用處不大的理論知識(shí)，輔以必要的定量計(jì)算。例如：數(shù)字電路中各種觸發(fā)器電路的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及原理，也可考慮刪除。因?yàn)樵谏a(chǎn)實(shí)踐中，各類觸發(fā)器已有相應(yīng)的集成電路，我們只需熟悉各類觸發(fā)器的邏輯功能觸發(fā)條件及集成電路外引腳的使用即可應(yīng)用。因此，教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)以必需、夠用為尺度。

2.精設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

教學(xué)內(nèi)容確定后，如何有效地將這些內(nèi)容讓學(xué)生易理解、愛(ài)學(xué)，做與教學(xué)內(nèi)容對(duì)應(yīng)的實(shí)操項(xiàng)目是一條不可缺少的途徑。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要具有代表性和典型性，必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的愛(ài)好、興趣、能力等情況，有目的性地設(shè)置或選擇要實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目，充分考慮實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的趣味性和實(shí)用性，如帶閃光的、有聲響的、有動(dòng)作的等等。如第一章二極管部分：針對(duì)“晶體二極管的基礎(chǔ)知識(shí)”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，我設(shè)置了《發(fā)光二極管指示燈電路》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如圖1所示，（a）圖設(shè)計(jì)的意圖是通過(guò)制作調(diào)試突出發(fā)光二極管的特性。這不僅有視覺(jué)刺激，而且制作簡(jiǎn)單易調(diào)試，并且可在該制作的基礎(chǔ)上改裝成圖1（b），從而進(jìn)一步學(xué)習(xí)普通二極管的特性、正向壓降等；針對(duì)整流、濾波和穩(wěn)壓電路知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)選做《穩(wěn)壓二極管并聯(lián)型直流穩(wěn)壓電源》和《三端集成直流穩(wěn)壓電源》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目來(lái)突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)。

二、活―─教學(xué)策略靈活，事例貼近生活，教學(xué)手段靈活

1.教學(xué)策略靈活

在教學(xué)模式上采用“教、學(xué)、做”的一體化教學(xué)，通過(guò)做實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目來(lái)促進(jìn)師生的教和學(xué)，更是有機(jī)地將理論融合進(jìn)實(shí)操，教師在實(shí)訓(xùn)時(shí)應(yīng)靈活地運(yùn)用教學(xué)策略，哪樣更易于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握，就是最好的方法。如：在制作《穩(wěn)壓二極管并聯(lián)型直流穩(wěn)壓電源》和《三端集成直流穩(wěn)壓電源》來(lái)學(xué)習(xí)整流、濾波和穩(wěn)壓知識(shí)時(shí)，我有計(jì)劃性地讓學(xué)生按先后順序安裝整流電路濾波電路穩(wěn)壓電路，并依次進(jìn)行調(diào)試和測(cè)量，這樣雖然違背了電子設(shè)備整機(jī)裝配的順序，并且有時(shí)還得在前一個(gè)電路的基礎(chǔ)上改裝成下一個(gè)電路，但是通過(guò)這樣的分解制作和調(diào)試，學(xué)生對(duì)電路的結(jié)構(gòu)、所測(cè)信號(hào)的數(shù)據(jù)變化更清晰，在這基礎(chǔ)上更能理解整個(gè)電路的工作原理。再如，在做三極管《兩級(jí)助聽器》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，我把項(xiàng)目先后分解為：先制作第一級(jí)直流通路并調(diào)試、測(cè)量，判別其中的三極管的狀態(tài)制作第一級(jí)的交流通路部分，并加信號(hào)調(diào)試、測(cè)量制作第二級(jí)直流通路并調(diào)試、測(cè)量，判別該三極管的狀態(tài)補(bǔ)齊第二級(jí)的交流通路部分，再調(diào)試、測(cè)量。學(xué)生通過(guò)這樣的訓(xùn)練后，對(duì)三極管放大電路的結(jié)構(gòu)及三極管的工作狀態(tài)判別理解得更加深刻。

2.事例貼近生活

多列舉貼近生活的例子，學(xué)生看得見(jiàn)，摸得著，易于接受，會(huì)對(duì)講解的現(xiàn)象及需解決的問(wèn)題產(chǎn)生濃厚的興趣，從而同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，活躍課堂氣氛。如在講解振蕩電路時(shí)，以現(xiàn)象及問(wèn)題引入，筆者現(xiàn)場(chǎng)將話筒接近揚(yáng)聲器發(fā)出嘯叫聲，并發(fā)問(wèn)“為什么這樣我們會(huì)聽到很大的嘯叫聲？怎么解決？”然后再以實(shí)物圖的形式講解電路結(jié)構(gòu)和原理；在講解組合電路時(shí)，可以講解與生活相關(guān)的電路，譬如“少數(shù)服從多數(shù)的投票表決器”、“一致判別器”等，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)作品的展示。把生活中的現(xiàn)象例子帶進(jìn)課堂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)使學(xué)生看到問(wèn)題的不同側(cè)面，看到知識(shí)的豐富聯(lián)系，在各種變化的情景中應(yīng)用知識(shí)，解決問(wèn)題，這樣才能使學(xué)生形成豐富的、真正的、靈活的知識(shí)。

3.教學(xué)手段靈活

靈活的教學(xué)手段，能讓枯燥死板的理論“活”起來(lái)，“動(dòng)”起來(lái)，化解難點(diǎn)，突出重點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)不同章節(jié)的特點(diǎn)，應(yīng)靈活采取相應(yīng)形式的教學(xué)手段，對(duì)于重要圖表特別多的章節(jié)，如編碼器、譯碼器等章節(jié)，以多媒體課件為主；對(duì)于實(shí)訓(xùn)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)操作，可課拍成“微課”教學(xué)；對(duì)難演示的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，盡量使用電子電路的仿真軟件M?u?l?t?i?s?i?m、proteus進(jìn)行模擬仿真實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生在課堂中全面而系統(tǒng)地了解實(shí)驗(yàn)過(guò)程，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)與理論分隔的不足，在耳濡目染中增強(qiáng)專業(yè)理論與工程實(shí)踐相結(jié)合的意識(shí)。

三、簡(jiǎn)―─教師表達(dá)簡(jiǎn)明

教師在上課時(shí)簡(jiǎn)明扼要地表達(dá)，不僅可以提高工作效率，還能使教學(xué)內(nèi)容清楚明白，更容易讓學(xué)生理解、記憶。語(yǔ)言大師莎士比亞“簡(jiǎn)潔是智慧的靈魂，冗長(zhǎng)是膚淺的藻飾”。這句話告訴我們，簡(jiǎn)潔具有舉足輕重的作用。我們常見(jiàn)這樣的教師：他們的專業(yè)知識(shí)造詣很深，但因不善于口頭表達(dá)，或廢話過(guò)多，常常使聽者大失所望。那么，怎樣才能使教師表達(dá)簡(jiǎn)要明白呢？教師則應(yīng)做到：

其一，表達(dá)思路要清晰，講述內(nèi)容有邏輯性。

其二，語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔、明了，不拖泥帶水，不含糊不清，不講與中心無(wú)關(guān)的話，不隨意重復(fù)已說(shuō)過(guò)的話。

第2篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.217 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3043-02

近年來(lái)快速發(fā)展的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，可以輕松的滿足患病女性對(duì)微創(chuàng)手術(shù)這方面的期望。因?yàn)榕远枷ＭM量選擇有效、但較為保守的手術(shù)，同時(shí)希望手術(shù)的傷口能夠越小越好，恢復(fù)的時(shí)間則能越快越好，所以婦科腹腔鏡手術(shù)有著廣闊的發(fā)展前景。我院開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月――2013年3月行腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)患者36例，其中多發(fā)肌瘤（肌瘤數(shù)目2個(gè)）患者20例，單發(fā)患者16例。年齡28-45歲。

1.2 麻醉方法 靜吸復(fù)合全身麻醉，術(shù)中多參數(shù)監(jiān)護(hù)。

1.3 手術(shù) 頭低臀高截石位。

1.4 手術(shù)方法 手術(shù)的步驟主要有①在臍旁做1cm小切口插入氣腹針；②建立CO2氣腹；③插入腹腔鏡探查盆腹腔；④下腹部再做2個(gè)0.5-1cm的小切口插入腹腔鏡手術(shù)器械；術(shù)中頭低、臀高截石位；⑤切開肌瘤表面被覆的子宮組織，剝離出肌瘤；⑥用可吸收線縫合關(guān)閉肌瘤殘腔；⑦如瘤體較大用肌瘤粉碎器取出肌瘤，較小瘤體用鉗子在鏡下直接夾出；⑧如果為多發(fā)性子宮肌瘤就再重復(fù)以上步驟；⑨清洗盆腔，看有無(wú)出血點(diǎn)，排出CO2氣體；⑩使用可吸收線縫合腹壁小切口，手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié) 果

手術(shù)均順利，無(wú)中轉(zhuǎn)開腹病例。漿膜下肌瘤14例（其中帶蒂漿膜下肌瘤5例），直徑1-7cm，肌壁間肌瘤22例，直徑2-6cm；單發(fā)16例，2個(gè)7例，3個(gè)以上13例。手術(shù)時(shí)間（90±32.5）min，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 術(shù)后恢復(fù)情況

術(shù)后6-8h下床活動(dòng)，（24±12.4）h排氣。術(shù)后最高體溫38.2℃。切口均甲級(jí)愈合。平均住院（5-7）d。至于0.5公分的傷口，使用美敷貼合就可，要注意保持傷口清潔、干燥等，傷口完全愈合后，方可淋浴或沾水。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)短，所以術(shù)后每天都要注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染。手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會(huì)由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用）來(lái)調(diào)整子宮的位置，因而術(shù)后會(huì)有少量的陰道出血，至于做腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者，因陰道頂部在切除子宮后，會(huì)做殘端的縫合，因而二周內(nèi)的褐色出血仍屬正常。

4 討 論

對(duì)于那些既想保留子宮，維持正常月經(jīng)和生育功能，又不想在腹部留下明顯手術(shù)瘢痕的年輕女性來(lái)說(shuō)，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)無(wú)疑是一種理想的選擇。有生育要求或要求保留子宮時(shí)行保守性手術(shù)，適合于帶蒂的漿膜下子宮肌瘤及突向漿膜下的肌壁間肌瘤，但肌瘤直徑不宜過(guò)大（直徑

參考文獻(xiàn)

[1] 崔恒，王秋生主譯.婦科腹腔鏡手術(shù)：治療原則與技巧（第2版）[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：103-115.

[2] 劉彥 著.實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：126-131.

第3篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

進(jìn)入信息化高速發(fā)展的21世紀(jì)，出版業(yè)的經(jīng)濟(jì)范疇不僅局限于動(dòng)漫、旅游、藝術(shù)品等原有形式，而是在互聯(lián)網(wǎng)的帶動(dòng)下，形成了一種新銳而極具個(gè)性的網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)業(yè)鏈，這也是數(shù)字環(huán)境下所帶來(lái)的全新出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)。在數(shù)字環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)廣告、社交游戲、實(shí)時(shí)搜索、電子商務(wù)平臺(tái)等模式，使得出版產(chǎn)業(yè)形成特有的網(wǎng)絡(luò)文化出版，既滿足了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代人們的多元化信息需求，也將信息系統(tǒng)源頭賦予人們，促使新一代網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。伴隨圖書出版行業(yè)快速步入信息化時(shí)代，數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展也面臨一系列新的情境。事實(shí)上，作為技術(shù)創(chuàng)新所帶來(lái)的必然發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)意義的出版觀念在數(shù)字化時(shí)代已很難適應(yīng)發(fā)展的要求，網(wǎng)絡(luò)也逐步成為圖書出版的重要構(gòu)成平臺(tái)，而這對(duì)于出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言也必然需要一定的創(chuàng)新措施。因此，對(duì)數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)行深入研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)際價(jià)值。

一、數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述

出版產(chǎn)業(yè)在20世紀(jì)90年代中期得到初步發(fā)展，并伴隨著新世紀(jì)電子商務(wù)活動(dòng)的興起而得到蓬勃發(fā)展。目前盡管國(guó)內(nèi)相關(guān)研究對(duì)數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理念尚沒(méi)有形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但相關(guān)研究規(guī)模卻不斷擴(kuò)大，研究成果也逐步成熟。總體而言，目前關(guān)于數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的探討基本包括如下幾個(gè)方面：

1. 聚焦于數(shù)字化出版對(duì)出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

在諸多研究成果中，不少學(xué)者認(rèn)為文字作品是否具有實(shí)體意義上的發(fā)行作為出版的標(biāo)準(zhǔn)，其與傳統(tǒng)意義上發(fā)行理念十分接近。我國(guó)出版管理部門規(guī)定實(shí)體性出版物是指書籍、雜志、報(bào)紙等，因此文字性作品只有借助上述實(shí)體存儲(chǔ)介質(zhì)才能被認(rèn)定為出版。而數(shù)字環(huán)境下所帶來(lái)的網(wǎng)絡(luò)化出版只是借助虛擬的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因此不具有實(shí)體性，不能夠作為出版物來(lái)看待，從而不能看作出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力與方向。然而，就出版的核心價(jià)值而言，其不僅具有實(shí)體屬性，更重要的是具有傳播文化知識(shí)的精神類別屬性。因此，過(guò)于強(qiáng)調(diào)出版的實(shí)體性缺乏足夠科學(xué)性，從而不能看作出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力與方向。

2. 商業(yè)經(jīng)濟(jì)性是數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)屬性

在數(shù)字環(huán)境下，任何一種出版活動(dòng)都具有一定商業(yè)性，即以獲得相關(guān)利益為目標(biāo)。數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)活動(dòng)并非一種公益性活動(dòng)，而對(duì)于出版效率與出版質(zhì)量?jī)?yōu)劣的根本衡量標(biāo)準(zhǔn)在于對(duì)其盈利狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。盡管商業(yè)化在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天成為各行業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況的根本目標(biāo)，但作為數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，其在追求利益的同時(shí)，也具有十分明顯的公益屬性，而忽視公益屬性或社會(huì)屬性的出版活動(dòng)必然不具有生命力。

3. 數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)具有網(wǎng)絡(luò)出版的特性

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)出版而言，構(gòu)建相應(yīng)的法規(guī)極為必要。我國(guó)立法機(jī)構(gòu)也相繼出臺(tái)了一系列網(wǎng)絡(luò)數(shù)字出版的法律規(guī)定，并對(duì)數(shù)字出版進(jìn)行了法律意義上的定義。然而，由于網(wǎng)絡(luò)推廣趨于大眾化，使得數(shù)字出版的法律要求界限往往不夠明確，這也影響法律規(guī)定效力的發(fā)揮，因此出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有必要處理好網(wǎng)絡(luò)出版的規(guī)章性與合法性問(wèn)題。

二、數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的問(wèn)題

隨著信息時(shí)代的日益發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為人們生活和工作中不可缺少的部分，數(shù)字式語(yǔ)言、評(píng)論、新聞、趣聞雜事等一系列出版方式屢見(jiàn)不鮮，形成了獨(dú)特的出版產(chǎn)業(yè)文化機(jī)構(gòu)，但也存在以下問(wèn)題：

1. 信息管理困難，制約數(shù)字環(huán)境出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在數(shù)字模式的催生下，出現(xiàn)了一些公民有意識(shí)構(gòu)建公共信息評(píng)論或轉(zhuǎn)發(fā)的平臺(tái)，通過(guò)這樣一個(gè)平臺(tái)將一些付費(fèi)文章、雜志、書籍等進(jìn)行免費(fèi)傳播，使出版產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展面對(duì)盜版及違法出版的困境。另外，期刊社、出版社等也可以將文章通過(guò)數(shù)字途徑進(jìn)行傳播。然而，由于數(shù)字出版的公開性和復(fù)雜性，容易出現(xiàn)數(shù)字出版平臺(tái)管理的漏洞，從而制約新興出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2. 數(shù)字環(huán)境模式下存在網(wǎng)絡(luò)出版文化價(jià)值取向偏離

由于網(wǎng)絡(luò)自身傳播的特性，使得網(wǎng)絡(luò)出版文化產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容存在許多問(wèn)題。如傳播方式、傳播者身份、傳播時(shí)間地點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)者都出現(xiàn)虛假性，最突出的就是不良信息和有害信息。目前看來(lái)，數(shù)字環(huán)境中存在大量抨擊社會(huì)、陰暗心理的思想內(nèi)容，形成了一種特有的黑色網(wǎng)絡(luò)出版文化，造成人們自身價(jià)值取向畸形，影響了出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3. 出版產(chǎn)業(yè)在數(shù)字環(huán)境下容易形成泡沫產(chǎn)業(yè)

隨著數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，全國(guó)各地發(fā)展數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的熱情高漲，紛紛建設(shè)網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)基地，舉辦數(shù)字出版活動(dòng)，這對(duì)推動(dòng)各地?cái)?shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。由于建基地和辦展會(huì)比較容易見(jiàn)成效，因而近年形成一股基地和展會(huì)熱[2]。有數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，中國(guó)多數(shù)出版社都已經(jīng)構(gòu)建數(shù)字出版平臺(tái)，而這一數(shù)字也在不斷增長(zhǎng)，相關(guān)的出版企業(yè)也進(jìn)行了有效聯(lián)合，逐步構(gòu)建數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)基地。不少城市在將數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)作為新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的同時(shí)，各類數(shù)字出版形式、出版企業(yè)出現(xiàn)的頻率也絡(luò)繹不絕。在數(shù)字環(huán)境的影響下，不少出版企業(yè)也順利轉(zhuǎn)型為專職數(shù)字出版企業(yè)。然而，由于缺乏科學(xué)論證和規(guī)劃，出版產(chǎn)業(yè)內(nèi)部行業(yè)的重復(fù)建設(shè)，數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的盲目發(fā)展，很容易形成數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的泡沫。

4. 數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)文化內(nèi)容創(chuàng)新不足

第4篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

數(shù)字出版是基于信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而誕生的一種新型出版形態(tài)，它包括以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)出版、跨媒體出版（如網(wǎng)絡(luò)期刊、手機(jī)出版），也包括傳統(tǒng)圖書的電子書等。較之傳統(tǒng)出版，數(shù)字出版具有容量大、內(nèi)容豐富、互動(dòng)性強(qiáng)、成本低等優(yōu)點(diǎn)。作為一種全新的出版形態(tài)，數(shù)字出版已經(jīng)成為出版業(yè)未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

數(shù)字出版與傳統(tǒng)出版有很大不同。作為出版中心工作的編輯活動(dòng)，在數(shù)字出版時(shí)代與傳統(tǒng)出版時(shí)代也有很多不同，發(fā)生了很大變化。概括來(lái)說(shuō)，有以下幾個(gè)方面：

編輯媒體建模交互化。王振鐸先生曾經(jīng)指出：“編輯活動(dòng)，從符號(hào)學(xué)的視角來(lái)看，主要是應(yīng)用種種符號(hào)來(lái)建造各種文體模式與媒體模式，即創(chuàng)造媒介載體的活動(dòng)?！保?］他把符號(hào)建模規(guī)律稱為編輯活動(dòng)的基本規(guī)律之一。在傳統(tǒng)出版活動(dòng)中，媒體的類型有別，編輯活動(dòng)的界限清晰。但是，在數(shù)字出版環(huán)境下，編輯媒體建模一改此前單一化模式，呈現(xiàn)出交互化趨勢(shì)。比如，2009年由中國(guó)輕工業(yè)出版社策劃出版的動(dòng)物小說(shuō)《義犬》，就是以圖書、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)同步發(fā)行的多媒體方式問(wèn)世。這種“一方面以傳統(tǒng)方式進(jìn)行紙介質(zhì)圖書出版發(fā)行，另一方面以數(shù)字圖書的形式，通過(guò)手機(jī)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、數(shù)字圖書館、手持閱讀器等終端數(shù)字設(shè)備，進(jìn)行同步出版發(fā)行”［2］的出版方式，被業(yè)界稱為“全媒體”出版。從編輯活動(dòng)的視角看，“全媒體”出版就是編輯媒體建模的交互化。或者說(shuō)，在數(shù)字出版環(huán)境中，同一主題的出版內(nèi)容可以被編輯賦予不同的媒體形態(tài)，從而使得讀者的多元化需求在不同的媒體形態(tài)中獲得實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)出版條件下那種類型清晰、界限分明的編輯媒體建模方式在數(shù)字出版環(huán)境下發(fā)生了變化，取而代之的是編輯媒體建模的多樣化和交互化。

編輯手段技術(shù)化。數(shù)字出版時(shí)代，編輯工作的手段也發(fā)生了很大變化。傳統(tǒng)出版環(huán)境下，由于編輯工作的對(duì)象僅限于圖文，出版載體是紙張，因此編輯工作的手段較為單一，技術(shù)手段缺乏。但是，在數(shù)字時(shí)代，編輯工作變得技術(shù)化了。一是包括約稿、審稿、編輯加工、排版、校對(duì)等在內(nèi)的編輯實(shí)務(wù)常常都要靠網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)輔助編輯軟件來(lái)完成。比如，選題策劃中信息源獲取可以借助互聯(lián)網(wǎng)信息檢索工具；審稿時(shí)編輯與作者即時(shí)互動(dòng)交流也離不開網(wǎng)絡(luò)；編輯加工時(shí)可以借助各種編輯軟件進(jìn)行；排版時(shí)可以用各種專業(yè)的排版系統(tǒng)進(jìn)行；校對(duì)環(huán)節(jié)還可以用校對(duì)軟件輔助改錯(cuò)，等等。二是出版形態(tài)的多樣化催生了諸多信息編輯技術(shù)，比如視頻編輯、音頻編輯、網(wǎng)絡(luò)編輯、動(dòng)漫編輯等，都有專一的編輯技術(shù)。這些都需要現(xiàn)代的技術(shù)工具來(lái)輔助完成。可以說(shuō)，在數(shù)字出版時(shí)代，編輯手段實(shí)現(xiàn)了技術(shù)化。編輯作品的質(zhì)量不僅取決于作者稿本、編輯思想，還與編輯運(yùn)用現(xiàn)代編輯技術(shù)的手段密不可分。

編輯流程立體化。數(shù)字出版的發(fā)展也影響著傳統(tǒng)出版條件下的編輯流程，使其變得更加立體化。傳統(tǒng)出版條件下，整個(gè)編輯流程以一種媒體形態(tài)呈現(xiàn)出直線流程，即策劃選題——組稿——審稿——編輯加工——發(fā)排——校對(duì)。而在數(shù)字出版的條件下，整個(gè)編輯流程則變成：內(nèi)容資源——數(shù)字化內(nèi)容——數(shù)字出版平臺(tái)［電子版（書）、手機(jī)報(bào)（書）等］——讀者。對(duì)比兩個(gè)流程，可以看出，數(shù)字出版條件下，編輯流程明顯發(fā)生了兩個(gè)變化：一是編輯流程在媒體建模階段呈現(xiàn)立體化趨勢(shì)；二是編輯流程簡(jiǎn)化，編輯開始直接面對(duì)終端市場(chǎng)。造成前者的原因在于出版對(duì)象發(fā)生了重大變化；造成后者的原因是數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得傳統(tǒng)條件下以紙質(zhì)為載體的內(nèi)容變成無(wú)紙質(zhì)載體的內(nèi)容。數(shù)字出版條件下，整個(gè)編輯流程脫離了紙質(zhì)載體而變成一種對(duì)數(shù)字信息進(jìn)行多媒體締構(gòu)的活動(dòng)，編輯流程在簡(jiǎn)化的同時(shí)變得更加立體。

編、讀、作關(guān)系協(xié)同化。數(shù)字出版環(huán)境下，編輯活動(dòng)發(fā)生變化的不僅是編輯客體和編輯手段，編輯活動(dòng)的主體關(guān)系也發(fā)生了變化。編輯活動(dòng)中，編者、讀者和作者圍繞編輯客體形成了一種交互作用的關(guān)系。傳統(tǒng)出版條件下，編者、讀者和作者這三個(gè)主體的關(guān)系，更多地或者更直接地表現(xiàn)在編者和作者的關(guān)系之中，編者和讀者、編者和作者的互動(dòng)性都比較弱。在數(shù)字出版條件下，編、讀、作三者的關(guān)系更加直接、密切，交互性也更強(qiáng)，且呈現(xiàn)協(xié)同化趨勢(shì)。例如，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上，選題已經(jīng)不僅僅是編輯的事情，也可以由讀者策劃選題，然后由編輯做出價(jià)值判斷；編輯加工階段，借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，編輯和讀者、作者的交流也更方便。

由以上分析可知，編輯活動(dòng)在數(shù)字出版時(shí)生了很大變化，這種變化對(duì)作為出版主體的編輯也提出了新的要求，包括他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力和編輯思維等諸多方面，都需要提升、完善和發(fā)展。在編輯主體素質(zhì)的諸多構(gòu)成之中，編輯思維的重構(gòu)則顯得尤為重要。因?yàn)榫庉嬎季S是編輯主體最高層次的心理活動(dòng)，它一旦定型就將影響編輯主體思考問(wèn)題的方法和處理問(wèn)題的方式，正如學(xué)者吳平所言：“編輯有了思維才能正確認(rèn)識(shí)編輯對(duì)象的發(fā)展規(guī)律。編輯思維決定著編輯活動(dòng)的層次和質(zhì)量。”［3］因此，編輯主體要適應(yīng)數(shù)字出版工作，就必須首先重構(gòu)自身的編輯思維，以嶄新的思維方式和行事態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)已經(jīng)變化了的編輯活動(dòng)。具體來(lái)說(shuō)，有以下幾種思維方式需要我們注意：

開放思維。開放思維是相對(duì)于封閉思維而言的。心理學(xué)認(rèn)為，封閉思維是一種不與外界交流信息的思維方式，特點(diǎn)是思維活動(dòng)的內(nèi)向性，它使人的思維活動(dòng)呈現(xiàn)出固定不變的思維定式。開放思維則相反，顯示主體對(duì)待新生事物的接受態(tài)度和容納胸懷，特點(diǎn)是思維活動(dòng)的外向性，它使人的思維活動(dòng)總是能夠適時(shí)地與外界進(jìn)行交流，并根據(jù)變化了的情況調(diào)適自身。在對(duì)待數(shù)字出版的態(tài)度上，傳統(tǒng)出版中的編輯人多少表現(xiàn)出了封閉思維的傾向。如有的認(rèn)為傳統(tǒng)出版無(wú)可替代，數(shù)字出版對(duì)傳統(tǒng)出版影響不大，對(duì)數(shù)字出版表現(xiàn)出一種無(wú)視的態(tài)度；有的視數(shù)字出版為傳統(tǒng)出版之“敵人”，認(rèn)為其發(fā)展會(huì)導(dǎo)致傳統(tǒng)出版消亡，表現(xiàn)出一種避之唯恐不及的態(tài)度。無(wú)論以上哪種態(tài)度，都不是開放思維。就目前狀況而言，傳統(tǒng)出版企業(yè)在數(shù)字出版的產(chǎn)業(yè)鏈條中處于被動(dòng)局面，產(chǎn)業(yè)鏈的終端基本被網(wǎng)絡(luò)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商和數(shù)字設(shè)備供應(yīng)商所控制。造成這種狀況的原因是多方面的，傳統(tǒng)出版企業(yè)中的編輯人對(duì)數(shù)字技術(shù)不擅長(zhǎng)、不敏感，無(wú)疑是重要原因之一。

立體思維。在確立開放思維的同時(shí)，編輯人還要實(shí)現(xiàn)編輯思維模式從單一媒體建模到多種媒體建模的立體思維轉(zhuǎn)型。之所以如此，是因?yàn)槿缜八?，?shù)字出版的環(huán)境下，編輯媒體建模呈現(xiàn)交互化趨勢(shì)。一次制作、多媒體形式，將成為數(shù)字出版時(shí)代出版的常見(jiàn)形式。在此情況下，編輯人此前單一媒體建模思維已經(jīng)無(wú)法完成現(xiàn)在全媒體業(yè)態(tài)下的編輯活動(dòng)?？缑襟w、多向度的編輯思維能力的培養(yǎng)，將是編輯人的不二選擇。這就要求編輯人形成多媒體建模思維，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟悉不同媒體的符號(hào)語(yǔ)言和符號(hào)模式，掌握不同業(yè)態(tài)下的媒體編輯技術(shù)，做編輯的“多面手”。

整合思維。數(shù)字出版條件下，編輯媒體建模的交互化和編輯流程的立體化，導(dǎo)致編輯對(duì)象變得復(fù)雜、豐富，編輯流程變得立體、多維。編輯對(duì)象的復(fù)雜化和豐富化，要求編輯要用一種整體思維來(lái)看待所有編輯對(duì)象，要善于對(duì)出版內(nèi)容要素進(jìn)行有機(jī)整合，融合不同符號(hào)模式的特點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮傳播的影響力。例如，越來(lái)越多的紙質(zhì)媒體推出手機(jī)報(bào)和官方微博等，這些都是整合思維方法，通過(guò)對(duì)出版資源的有效整合來(lái)最大限度地發(fā)揮同一出版資源的價(jià)值。

創(chuàng)新思維。在信息大爆炸的情況下，編輯選題創(chuàng)意的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，編輯的創(chuàng)新思維能力非常重要。數(shù)字出版是一種高效出版，出版速度快而出版物生命周期短，這對(duì)創(chuàng)新思維提出了更高要求。數(shù)字出版還是分眾出版。在數(shù)字出版條件下，期刊出版從物質(zhì)流變成了信息流，出版物無(wú)須經(jīng)過(guò)印刷環(huán)節(jié)就可以直接面對(duì)終端受眾。而終端受眾的需求不僅是分眾化的，而且是個(gè)性化的。如何既滿足大眾的需求，又滿足個(gè)性化的需求，對(duì)編輯創(chuàng)新思維也是很大的挑戰(zhàn)。

綜上所述，編輯活動(dòng)在數(shù)字出版時(shí)生了變化，這種變化要求編輯主體思維要改變、重構(gòu)，尤其是要確立開放思維、立體思維、整合思維和創(chuàng)新思維，只有這樣，編輯才能適應(yīng)即將到來(lái)的數(shù)字出版時(shí)代。

參考文獻(xiàn)：

［1］王振鐸.編輯學(xué)原理論［M］.北京：中國(guó)書籍出版社，2004：20.

［2］晴宛.全媒體小說(shuō)《義犬》問(wèn)世［N］.光明日?qǐng)?bào)，2009-11-20（4）.

［3］吳平.編輯本論［M］.武漢：武漢大學(xué)出版社，2005：125.

第5篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤,發(fā)生率為20%～30%[1]。治療癥狀性子宮肌瘤最常采用的治療方法是子宮切除術(shù)。近年來(lái),隨著越來(lái)越多的婦女選擇晚生育,并且更加重視子宮的生理功能以及身體的完整性,子宮肌瘤剔除術(shù)正在日益增加?，F(xiàn)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(laparoscopicmyomectomy,LM)已逐漸取代開腹手術(shù)治療肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。我院自2005年至今共行腹腔鏡下子宮肌瘤核除86例，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 LM的適應(yīng)證及禁忌證

1．1 適應(yīng)證 ①單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜下肌瘤，肌瘤最大直徑≤10 cm，帶蒂肌瘤最為適宜；②單發(fā)或多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，肌瘤最小直徑≥4 cm，最大直徑≤10 cm；③多發(fā)肌瘤者肌瘤數(shù)目≤10個(gè)；④術(shù)前已經(jīng)除外肌瘤惡變之可能。

1．2 禁忌證 ①子宮有惡性腫瘤之征兆；②妊娠子宮。妊娠期子宮、盆腔充血，術(shù)中出血多；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，術(shù)后易形成血栓及栓塞；③直徑＜3 cm的多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，尤其是子宮肌壁間多發(fā)性“碎石樣”小肌瘤，術(shù)中探查時(shí)難以發(fā)現(xiàn)肌瘤位置，容易遺漏；④多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤數(shù)目超過(guò)10個(gè)；⑤瘤體過(guò)大，影響手術(shù)野暴露，一般認(rèn)為瘤體超過(guò)12 cm不宜施術(shù)；⑥腫瘤生長(zhǎng)部位特殊，手術(shù)困難，如子宮頸部、闊韌帶內(nèi)、近輸尿管、膀胱或子宮血管處。其中⑤、⑥為相對(duì)禁忌證。子宮體積過(guò)大者，術(shù)前可使用GnRH-a治療2～3個(gè)月，使腫瘤體積縮小后手術(shù)。

2 腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)前準(zhǔn)備

經(jīng)婦科醫(yī)師確診屬于腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證，并做這種手術(shù)后，要注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前1天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。①術(shù)前藥物預(yù)處理(肌瘤較大，手術(shù)困難者) 達(dá)菲林3．75 mg肌內(nèi)注射，1次/28 d，連用3～6個(gè)月。最后1次用藥后3～6周內(nèi)手術(shù)。②肌瘤未脫出于宮頸管者，手術(shù)前晚行宮頸擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。消炎痛栓100 mg塞肛，30 min后置宮頸擴(kuò)張棒或海藻棒。

3 術(shù)中注意事項(xiàng)

LM分4個(gè)步驟進(jìn)行,即切開子宮肌層、剔出肌瘤、縫合子宮切口、取出肌瘤。這4個(gè)步驟在操作技術(shù)上難度較大,可發(fā)生與這些操作相關(guān)的一些特殊問(wèn)題。因此,行LM有以下幾項(xiàng)基本原則:①必須掌握微創(chuàng)手術(shù)的原則:避免腹腔感染;使用精巧和無(wú)創(chuàng)傷的器械;除子宮肌瘤以外,不觸及盆腔的任何器官,對(duì)子宮進(jìn)行輕柔和無(wú)創(chuàng)傷操作；②每個(gè)肌瘤都必須單獨(dú)剔除:不能同開腹術(shù)切除子宮肌瘤,經(jīng)過(guò)1個(gè)子宮切口切除盡可能多的子宮肌瘤；③必須沿著肌瘤與鄰近肌層間的界面進(jìn)行肌瘤分離:被壓縮的肌纖維和轉(zhuǎn)向的子宮血管組成的假包膜使分割面界限清楚,以保留鄰近正常的肌層,避免損傷由于子宮肌瘤壓迫已經(jīng)擴(kuò)張的,且可能是大量出血來(lái)源的肌瘤周圍血管；④盡可能減少使用電凝:子宮肌瘤切除后,為達(dá)到切口處止血,必須盡可能少使用電凝,行LM后妊娠期子宮破裂的某些報(bào)道說(shuō)明,使用電凝可能引起子宮肌層壞死而形成瘺；⑤子宮切口縫合的要求:任何技術(shù)上的缺陷都可能導(dǎo)致術(shù)后妊娠期間發(fā)生子宮破裂。

4 術(shù)后注意事項(xiàng)

①術(shù)后6 h內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；②因術(shù)后大多數(shù)患者無(wú)疼痛感，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，半小時(shí)為患者翻身1次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生；③當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)；④術(shù)后6 h即可讓患者進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。

5 LM的并發(fā)癥

5．1 LM術(shù)中出血 LM能夠減少子宮肌瘤切除過(guò)程中的出血量。腹腔鏡手術(shù)出血量減少的原因可能有以下兩點(diǎn),一是氣腹的壓力阻止血液自肌層內(nèi)毛細(xì)血管和靜脈內(nèi)外滲,二是腹腔鏡的放大作用有助于更準(zhǔn)確地識(shí)別子宮肌瘤與子宮肌層間的界限,并且能夠選擇性的對(duì)供應(yīng)子宮肌瘤的小血管進(jìn)行電凝。

5．2 LM術(shù)后組織粘連 LM術(shù)后組織粘連的程度與粘連的發(fā)生率均明顯低于開腹手術(shù)。LM術(shù)后組織發(fā)生粘連較少的原因,可能是由于腹腔鏡操作本身減少了粘連的發(fā)生。術(shù)中應(yīng)用無(wú)反應(yīng)縫合材料，減少使用電凝以限制過(guò)多組織的壞死及大量的腹腔沖洗,可以減少術(shù)后組織粘連的發(fā)生。

5．3 LM術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā) LM術(shù)后子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率明顯高于開腹手術(shù),且間隔時(shí)間較短。主要原因可能是由于腹腔鏡下的觸覺(jué)感不如開腹手術(shù)敏感,不易觸摸到深部的肌壁間肌瘤和位于肌壁間子宮漿膜下尚無(wú)發(fā)生的小肌瘤,這些小肌瘤易被忽略,成為復(fù)發(fā)的根源。

第6篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤切除術(shù);護(hù)理

子宮肌瘤是生育期婦女最常見(jiàn)的疾病,多數(shù)患者有不正常出血、繼發(fā)貧血、盆腔壓迫癥狀和疼痛及生殖功能障礙等,嚴(yán)重影響廣大婦女的健康。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷少、腹部切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理配合介紹如下。

1 資料

1.1 一般資料 本組95例子宮肌瘤中,年齡35~65歲;肌壁間肌瘤60例,漿膜下肌瘤21例,黏膜下肌瘤14例,肌瘤直徑2.5~6 cm,患者術(shù)前血紅蛋平均68 g/L(40~100 g/L),術(shù)前均經(jīng)B超明確診斷。

1.2 方法 腹腔鏡系統(tǒng)由光學(xué)系統(tǒng)、充氣系統(tǒng)、沖吸系統(tǒng)、電外科器械系統(tǒng)、旋切裝置和腹腔鏡專用器械組成?；颊呷〗厥?以0.5%碘伏常規(guī)消毒腹部及會(huì)手術(shù)野皮膚,0.05%碘伏消毒外陰、陰道,鋪無(wú)菌巾,放置舉宮器,連接固定攝像頭、冷光源、雙極電凝、粉碎機(jī)、氣腹管、沖洗管,人工氣腹,在臍部、左下腹、右下腹各開10 mm、5 mm的切口插入鞘殼并置入內(nèi)窺鏡及特殊器械,確定子宮肌瘤的數(shù)目并進(jìn)行肌瘤切除,縫合子宮創(chuàng)面,用旋切器旋切取出肌瘤,沖洗腹腔,注入甲硝唑,撤離器械縫合腹部切口。

2 護(hù)理配合

2.1 心理護(hù)理 患者由于對(duì)腹腔鏡缺乏了解,易出現(xiàn)不同程度的焦慮,擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)危險(xiǎn)而產(chǎn)生緊張情緒,應(yīng)主動(dòng)與患者交流,向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)有關(guān)知識(shí)及其優(yōu)越性,以減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼,要鼓勵(lì)患者樹立信心,積極配合手術(shù)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 腹腔鏡手術(shù)無(wú)菌要求嚴(yán)格。我院采用臭O2空氣消毒儀消毒2次/d,60 min/次,室內(nèi)凈化空調(diào)系統(tǒng)術(shù)前30 min開啟,室溫保持在22℃~25℃之間,濕度40%~60%。術(shù)前1 d應(yīng)重點(diǎn)查看器械,調(diào)試儀器。術(shù)前1 d訪視患者,與患者交流溝通,及時(shí)解答患者的疑問(wèn),向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng),緩解緊張情緒,消除患者焦慮及恐懼心理,提高手術(shù)的耐受力,術(shù)前清潔臍部,禁食,注意休息。

2.3 術(shù)中配合 患者接入手術(shù)室后建立靜脈通道,協(xié)助麻醉,擺好截石位,根據(jù)醫(yī)生的操作習(xí)慣把各種儀器放于合適的位置?；颊叱Ｒ?guī)消毒鋪巾后,連接固定攝像頭、冷光源、電凝、粉碎機(jī)刀頭、氣腹管、沖洗管等。及時(shí)開啟各儀器和調(diào)節(jié)各參數(shù),一般雙極電凝的使用功率為20~25 W,腹腔內(nèi)壓力保持在12~13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。適時(shí)搖床于變換,穿刺腹腔時(shí)患者取平臥位,當(dāng)腹腔內(nèi)注氣將近結(jié)束時(shí),逐漸轉(zhuǎn)成頭低臀高15°~20°,手術(shù)結(jié)束前進(jìn)行盆腔沖洗時(shí)可將患者由頭低臀高轉(zhuǎn)變成35°頭高臀低位,當(dāng)液體基本沖洗干凈后再將患者恢復(fù)為水平位。術(shù)中注意觀察患者的生命體征,遵醫(yī)囑給藥。手術(shù)完成后,關(guān)閉各儀器,幫助患者臥于舒適的,穿好衣褲,注意保暖。切下組織浸沒(méi)于10%甲醛溶液中送病理檢查。

2.4 術(shù)后處理 術(shù)后器械先拆卸各部件,充分打開軸節(jié),用流動(dòng)水沖洗表面殘留物質(zhì),用軟毛刷反復(fù)刷洗,用高壓水槍沖洗管腔,紗布擦干后用多酶洗液浸泡吹干后上油,清點(diǎn)登記放到專柜中鎖好。腹腔鏡屬于精密儀器,使用時(shí)要求輕拿輕放,切忌碰撞,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。乙醇和乙醛復(fù)合物不得用于器械腔道清洗,因其可使殘留蛋白質(zhì)變性、凝固并黏附或?qū)е缕餍悼浊蛔冃问茏?影響以后的清洗消毒。

3 結(jié)果

采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血少、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、用藥少等優(yōu)點(diǎn)。本組平均手術(shù)時(shí)間72 min,平均出血量80 ml,平均住院3 d。本組術(shù)中無(wú)一例中轉(zhuǎn),無(wú)一例灼傷、壓瘡、術(shù)后感染等并發(fā)癥,本組患者均痊愈出院。

4 討論

近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)正逐步成為許多婦科手術(shù)治療的新模式,護(hù)士應(yīng)注意手術(shù)進(jìn)程,適時(shí)調(diào)整患者,同時(shí)密切觀察病情,熟悉手術(shù)步驟及器械的正確應(yīng)用,及時(shí)準(zhǔn)確傳遞器械,使用時(shí)防止磕碰,及時(shí)清除關(guān)節(jié)部的血污,保持器械的良好性能,有效配合手術(shù)。手術(shù)中操作熟練、配合協(xié)調(diào)、縮短手術(shù)時(shí)間,以利于手術(shù)順利進(jìn)行。嚴(yán)格的消毒滅菌技術(shù)是防止感染的關(guān)鍵,本組例患者無(wú)術(shù)后感染者,均全愈出院。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2005:22.

[2] 李靜.腹腔鏡在婦科的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士,2006(5):8.

[3] 李瑾.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3440.

第7篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮內(nèi)肌瘤切除；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.415文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5911-01

宮腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤切除是近年來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)高科技手術(shù)。宮腔鏡是借助電視宮腔鏡經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔對(duì)腔內(nèi)良性病變進(jìn)行手術(shù)治療，具有不開腹、無(wú)切口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在婦科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。

1臨床資料

患者為已婚經(jīng)產(chǎn)婦，年齡在28-56歲之間，平均年齡45歲，1-3胎不等，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)血量過(guò)多或生理期太長(zhǎng)，臭味的白帶或血性白帶。

患者均行超聲檢查，提示子宮增大，形態(tài)失常，肌壁間單發(fā)或多發(fā)中低回聲，最大者直徑10cm，子宮內(nèi)膜增厚。6例患者合并有輕中度貧血，CA125等腫瘤標(biāo)志物檢查在正常范圍。完善檢查后擇期氣管內(nèi)插管麻醉下行手助下宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)90-120min，術(shù)中出血在20ml左右，術(shù)后2天下床活動(dòng)，術(shù)后2天拔除引流管，術(shù)后3天進(jìn)食，術(shù)后1周出院，住院10天。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理雖然宮腔鏡技術(shù)已被廣泛應(yīng)用，但宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)開展較少，患者及家屬對(duì)該手術(shù)了解不多并且患者對(duì)手術(shù)普遍存在著恐懼，焦慮，緊張等不良心理狀態(tài)。在此種精神狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，會(huì)使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的內(nèi)分泌系統(tǒng)遭受損害，影響免疫功能，降低機(jī)體對(duì)病毒，細(xì)菌的抵抗力，降低對(duì)手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，所以心理護(hù)理十分重要。

2.2陰道準(zhǔn)備無(wú)陰道流血的病人術(shù)前應(yīng)給予0.05%碘伏溶液沖洗陰道并上藥3天，每天一次。術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天早上行陰道沖洗，術(shù)前排空膀胱。有陰道流血的病人應(yīng)給予0.05%碘伏棉球擦洗陰道，以預(yù)防宮腔感染。宮腔鏡手術(shù)一般選擇至月經(jīng)干凈后3-7天后。

2.3飲食準(zhǔn)備術(shù)前2日給予易消化的半流食，術(shù)前1日給予流食，囑患者禁食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆類食品，術(shù)前12h禁食，6h禁水，并在術(shù)前1日給予患者口服舒太清4盒以清潔腸道，目的是防止麻醉引起嘔吐導(dǎo)致誤吸，并防止腸脹氣而影響術(shù)中術(shù)野顯露。

3術(shù)中護(hù)理

3.1手術(shù)配合患者進(jìn)入手術(shù)室后，要嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前，必須在其上肢建立的靜脈通路。所有患者在手術(shù)過(guò)程中均行硬模外麻醉，取膀胱截石位，待點(diǎn)到負(fù)極板貼好后，將開關(guān)打開，將其電凝功率調(diào)至60W左右，切割功率調(diào)至80W左右。對(duì)患者的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒后，將其會(huì)陰暴露在視野下，次是護(hù)理人員必須與醫(yī)生配合將攝像頭、電極、光源線等套上無(wú)菌套，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，避免術(shù)中出現(xiàn)脫落的情況。將手術(shù)過(guò)程中所需的各類器械進(jìn)行滅菌處理后，根據(jù)手術(shù)所需的先后順序來(lái)進(jìn)行擺放，為手術(shù)操作提供方便。手術(shù)過(guò)程中，必須對(duì)各個(gè)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，根據(jù)手術(shù)的需求對(duì)膨?qū)m壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，其壓力通常在100mmHg以下[1]，宮腔膨脹視野十分清晰時(shí)為最佳?；颊咴谑中g(shù)的過(guò)程中必須備有足夠的灌流液，在此過(guò)程中還必須對(duì)宮腔排出量以及灌流量進(jìn)行記錄，對(duì)其差值必須及時(shí)報(bào)告，對(duì)相關(guān)活檢組織進(jìn)行收集，將其固定在相應(yīng)的溶液中，對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記后送檢。

3.2術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

3.2.1出血在宮腹腔鏡手術(shù)中，出血是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)其出血量較少時(shí)，對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理即可。當(dāng)患者在手術(shù)過(guò)程中出血量較多時(shí)，必須停止手術(shù)，對(duì)其進(jìn)行止血處理，并讓患者在安靜的環(huán)境中休息，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好相應(yīng)的記錄。

3.2.2子宮穿孔子宮穿孔在子宮底部較為常見(jiàn)，行宮頸手術(shù)、宮腔粘連嚴(yán)重、子宮過(guò)度后屈或前傾變異、疤痕子宮等情況均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮穿孔的情況[2]。此類患者的臨床表現(xiàn)主要為血壓下降、腹痛、多汗、煩躁不安等，對(duì)于此來(lái)患者必須根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給予10mg地塞米松和20u縮宮素快速靜脈滴注，同時(shí)還必須使用抗生素來(lái)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

3.2.3心腦綜合征當(dāng)患者出現(xiàn)膨?qū)m以及宮頸擴(kuò)張的情況時(shí)，就會(huì)使得迷走神經(jīng)的張力增加，其臨床表現(xiàn)主要為面色蒼白、血壓下降、心率減緩、惡心嘔吐，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克。

3.2.4空氣栓塞空氣栓塞作為宮腔鏡手術(shù)中較為罕見(jiàn)的并發(fā)癥，其致死率達(dá)到了70%以上，靜脈壓力低于外界空氣壓力，開發(fā)經(jīng)脈的暴露均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)空氣栓塞的情況。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，必須加強(qiáng)術(shù)中巡視，避免患者出現(xiàn)空氣栓塞的情況。患者一旦出現(xiàn)此類情況就必須停止手術(shù)并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的處理。

3.2.5水中毒水超量吸收以及膨?qū)m液過(guò)大是導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒的主要原因，將引流瓶與引流袋連接在一起來(lái)對(duì)膨?qū)m液進(jìn)行回收，以此來(lái)對(duì)膨?qū)m液的實(shí)際吸收量進(jìn)行計(jì)算，防止患者出現(xiàn)水中毒的情況。對(duì)于疑似水中毒的患者，必須根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給予少量高滲鹽水或利尿劑靜脈滴注。同時(shí)還必須對(duì)患者的生命體征以及血清Na+濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.2.6預(yù)防感染對(duì)宮腔鏡手術(shù)的禁忌證以及適應(yīng)證進(jìn)行全面的把握，對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)進(jìn)行恰當(dāng)選擇。此類患者的手術(shù)時(shí)間一般在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前對(duì)各種機(jī)械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并做好充分的應(yīng)道準(zhǔn)備工作，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)程，術(shù)后對(duì)患者給予抗素治療，確保會(huì)陰清潔，對(duì)會(huì)陰墊進(jìn)行及時(shí)的更換，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的情況。

4術(shù)后護(hù)理

患者回病房后，護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)：及早活動(dòng)除高?；颊咄?，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。疼痛的護(hù)理術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。飲食護(hù)理術(shù)后12h可進(jìn)流食，少食多餐，在排氣前不宜進(jìn)產(chǎn)氣不易消化的食物，注意一次進(jìn)食量不可過(guò)大，尤其在排第一次大便前不宜進(jìn)食肉類食品，以免造成腸脹氣或發(fā)生腸梗阻。常規(guī)護(hù)理去枕平臥6小時(shí)，以免過(guò)早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛.會(huì)陰護(hù)理術(shù)后可用15000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

5出院指導(dǎo)

行宮腔鏡的病人為防止宮內(nèi)感染禁同房、盆浴2周，保持外陰的清潔，遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)后前幾天有輕微的腹痛，屬正?，F(xiàn)象，盡量不從事重體力勞動(dòng)。如果出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，常規(guī)口服抗菌素、止血藥等。

參考文獻(xiàn)

第8篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 腹腔鏡手術(shù)； 開腹手術(shù)

Curative Effect Observation of Laparoscopy and Laparotomy Myomectomy Surgery/QIAN Yue-fang.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：028-030

【Abstract】 Objective：To investigate the differences between laparoscopic enucleation of uterine fibroids with traditional open surgery efficacy.Method：85 patients from September 2010 to September 2013 for treatment of uterine fibroids in our hospital were retrospective analyzed， of which 50 cases were treated with laparoscopic enucleation uterine fibroids for the laparoscopic group， 35 patients were given myomectomy surgery for the laparotomy group， then effect of two surgical methods treatment were compared.Result：Compared with the open group，operative time，recovery time of intestinal function ，blood loss and postoperative fever in laparoscopic group had a significant difference（P

【Key words】 Uterine fibroids； Laparoscopic surgery； Laparotomy

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Zhangjiagang City， Zhangjiagang 215611，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.010

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，常見(jiàn)于30～50歲的育齡婦女。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，至少有20%的婦女患有子宮肌瘤[1]。隨著生活水平的提高，廣大婦女對(duì)保留子宮的觀念越來(lái)越強(qiáng)烈。子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的一種手術(shù)方式，一般而言對(duì)于希望保留子宮或者對(duì)生育有強(qiáng)烈要求的女性可以選擇此種術(shù)式。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)器材及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也逐步得到完善，越來(lái)越多的醫(yī)院和患者選擇腹腔鏡手術(shù)。選取2010年9月-2013年9月來(lái)本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者85例，分別用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)總結(jié)本院同類疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月-2013年9月來(lái)本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者85例，分為腹腔鏡組和開腹組，分別為50例和35例患者。其中腹腔鏡組年齡23～64歲，平均（39.18±5.18）歲；開腹組年齡22～67歲，平均（38.8±6.72）歲。所有患者術(shù)前均進(jìn)行了常規(guī)檢查及B超了解肌瘤位置、數(shù)目、大小等，并使用TCT排除宮頸惡性病變。符合以下條件的患者均行開腹手術(shù)：（1）嚴(yán)重心肺疾??；（2）巨大子宮（孕12周以上）；（3）子宮黏膜下肌瘤及多于四個(gè)以上的多發(fā)性肌瘤?；颊甙Y狀均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證[1]。

1.2 手術(shù)方法及術(shù)后處理

1.2.1 開腹組 采用連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，取下腹正中橫切口，常規(guī)進(jìn)腹后在闊韌帶兩側(cè)無(wú)血管區(qū)打洞置壓脈帶以減少子宮出血，然后在正常子宮肌層與肌瘤包膜間注射含有催產(chǎn)素20 U或30%垂體后葉素的生理鹽水使子宮表面發(fā)白，切開瘤核，剜出肌瘤，用1/0可吸收絲線連續(xù)或間斷縫合子宮創(chuàng)面，隨后按照傳統(tǒng)手術(shù)操作方法即可完成。

1.2.2 腹腔鏡組 氣管插管全身麻醉后，將患者的頭部放置于低于腳部，患者仰臥，并最大程度地暴露會(huì)分，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾單，在下腹臍孔作長(zhǎng)約1.0 cm的切口，置入氣腹針，充入CO2氣體，形成人工氣腹，腹腔內(nèi)壓力12～13 mm Hg。常規(guī)置入腹腔鏡后在腹腔鏡指引下于左右下腹、恥上區(qū)分別作長(zhǎng)約1.0、0.5、0.5 cm的切口，置鞘卡進(jìn)腹。然后在正常子宮肌層與肌瘤包膜間注射含有催產(chǎn)素20 U或30%垂體后葉素的生理鹽水使子宮表面發(fā)白，電凝鉤切開子宮肌層及肌瘤包膜至瘤核，剝棒剝除瘤核。直徑較小的肌瘤可以從切口處直接夾出體外，但體積較大者延長(zhǎng)左下腹切口至1.5 cm長(zhǎng)，由肌瘤粉碎機(jī)粉碎取出，組織送病理檢查，子宮創(chuàng)面用1/0可吸收絲線間斷或連續(xù)縫合。

兩組患者術(shù)后均保留導(dǎo)尿管2 d，并連續(xù)3 d常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染及縮宮素促宮縮防出血，然后依據(jù)體溫波動(dòng)情況決定抗生素應(yīng)用時(shí)間。停用抗生素患者體溫恢復(fù)正常后恢復(fù)患者的飲食，待患者腹部切口愈合后準(zhǔn)予其出院。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均詳細(xì)記錄其年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱率、排氣時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白下降量、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)，然后將腹腔鏡組和開腹組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，比較其療效。其中手術(shù)時(shí)間為劃皮開始至縫合結(jié)束的時(shí)間；腹腔鏡組術(shù)中出血量為吸引瓶?jī)?nèi)液量扣除沖洗液量，開腹組為吸引瓶?jī)?nèi)血量加紗布內(nèi)血液（每塊紗布25 mL）估計(jì)量；術(shù)后發(fā)熱為術(shù)后72 h后連續(xù)兩次6 h間隔內(nèi)體溫大于38 ℃的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比行 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

腹腔鏡組與開腹組相比，兩組在手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及術(shù)后發(fā)熱等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，在育齡婦女中發(fā)生率為20%～30%[2]。患者常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部包塊及排尿、排便困難等癥狀，已經(jīng)成為影響育齡婦女生殖健康及生活質(zhì)量的一大隱患[3]。近年來(lái)，女性子宮肌瘤的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，病因至今未得到闡明，但相關(guān)研究表明，遺傳因素、性激素及受體、生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外基質(zhì)等在子宮肌瘤的形成與生長(zhǎng)中起到了重要的作用[4]?，F(xiàn)如今子宮肌瘤的治療方法多樣，包括期待治療、手術(shù)治療以及非手術(shù)治療（藥物、射頻、聚焦超聲、子宮動(dòng)脈栓塞）[5]。由于期待治療和非手術(shù)治療都存在一定的局限性，故大多數(shù)子宮肌瘤患者的治療方式逐漸被手術(shù)治療方式取代。子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的一種手術(shù)方式，一般而言對(duì)于希望保留子宮或者對(duì)生育有強(qiáng)烈要求的女性可以選擇此種術(shù)式[6-7]。一般根據(jù)患者對(duì)于生育的要求、自身的臨床癥狀和腫瘤的生長(zhǎng)速度來(lái)選擇是否需要進(jìn)行手術(shù)。一般認(rèn)為對(duì)于肌瘤直徑大于3 cm或者臨床體征明顯及不明不育原因的患者都應(yīng)選擇手術(shù)進(jìn)行治療[8]。

手術(shù)治療是目前治療子宮肌瘤最常見(jiàn)的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科治療的各個(gè)領(lǐng)域[9]。隨著婦女對(duì)于子宮完整性要求的不斷提高，選擇保留子宮的子宮肌瘤手術(shù)的患者亦日趨增多。微創(chuàng)手術(shù)更注重患者的心理、社會(huì)、生理（疼痛）生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，且其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)使得子宮肌瘤手術(shù)切除術(shù)步入了以微創(chuàng)為主的時(shí)代[10]。腹腔鏡子宮肌瘤剜除術(shù)具有視野清晰、有一定間接觸覺(jué)，使用器械操作時(shí)對(duì)腹腔干擾較少、切口小且術(shù)后粘連較少等優(yōu)點(diǎn)，但它也有其局限性，它適合于單發(fā)或多發(fā)漿膜下子宮肌瘤，肌瘤最大直徑

本次研究結(jié)果表明，兩組在手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及術(shù)后發(fā)熱等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤雖然對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，但由于手術(shù)過(guò)程中視野的限制，手術(shù)操作的復(fù)雜性以及二氧化碳?xì)飧沟挠绊?，腹腔鏡手術(shù)有其自身特殊的并發(fā)癥[14]。較為常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、腹腔出血等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和皮下氣腫等氣腹有關(guān)的并發(fā)癥，且手術(shù)操作越復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生就越多越嚴(yán)重。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較大等因素影響，患者住院時(shí)間往往較長(zhǎng)，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥主要有腹腔出血、腹脹、惡心嘔吐等。本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后并發(fā)癥相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，腹腔鏡及開腹手術(shù)各有所長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，如肌瘤的數(shù)量、大小、部位、對(duì)生育的要求等選擇不同術(shù)式。但隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的累積多，手術(shù)操作日趨熟練，腹腔鏡治療子宮肌瘤的范圍必將越來(lái)越寬廣，具有更廣闊的臨床前景。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269，271.

[2]陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發(fā)展機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（12）：950.

[3]崔滿華，許天敏，孫大偉，林揚(yáng).子宮肌瘤手術(shù)治療適應(yīng)癥及手術(shù)范圍選擇[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（7）：489.

[4]冷金花，李雷.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相關(guān)臨床問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（123）：896.

[5] 宋丙蘭. 腹腔鏡及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（3）：205-207.

[6] 湯尊霞.腹腔鏡下子宮全切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：44-45.

[7] 劉一勤，劉書蓮，朱小玲，等.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除治療子宮良性病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：116-117.

[8] 彭劌.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療前后的子宮動(dòng)脈血流變化研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：103-104.

[9] 梁欣，楊曉青，雷巧茹.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效及可行性[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：107-108.

[10] 謝秀敏，朱衛(wèi)華，唐麗珍.腹腔鏡下改良筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（7）：13-14.

[11] 羅曉華，楊立.開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：99-100.

[12] 隋青，白帆.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（14）：9-11.

[13] 張紅，朱彥玲，趙麗杰，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2010，2（6）：354-356.

第9篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；全子宮切除；手術(shù)配合；體會(huì)

【Abstract】 Objective：To discuss methods and experiences of the total hysterectomy under laparoscopy.Method：From January to June in 2014，97 cases of total hysterectomy under laparoscopy in our hospital were selected as the research objects，through comprehensive measures of careful preparation before operation，close cooperation in the operation and postoperative finishing and so on，the experience of operation coordination was summarized.Result：All cases were completed successfully，there were no conversion to open surgery，due to equipment failure and improper operation influence operation，all patients were discharged from hospital at the scheduled time and there were no operative complications.Conclusion：Careful preoperative preparation，coordination in the operation of tacit understanding and master of endoscopic equipment performance are the important guarantee for successful operation.

【Key words】 Laparoscope； Total hysterectomy； Operation cooperation； Experience

子宮切除是婦科常見(jiàn)的手術(shù)之一，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是經(jīng)腹或陰道行全子宮切除，但患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢[1]。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快及瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的患者和醫(yī)生所接受。但手術(shù)是否順利進(jìn)行與手術(shù)護(hù)士的密切配合有很大關(guān)系，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，必須認(rèn)真做好術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟知手術(shù)中的配合要點(diǎn)，保證手術(shù)安全順利完成[2]。本院選取2014年1-6月行腹腔鏡下全子宮切除97例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院行腹腔鏡下全子宮切除97例患者作為研究對(duì)象，年齡33～59歲，平均46歲；其中子宮肌瘤55例，子宮腺肌癥28例，CIN三級(jí)14例；子宮大小均

1.2 方法 所有患者均采用氣管插管全麻，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒腹部及會(huì)陰，留置尿管，根據(jù)患者宮頸口大小自陰道放置合適的舉宮杯。在臍輪上緣置一個(gè)10 mm Trocar并置入鏡體探查腹腔情況，了解手術(shù)的可行性，確定無(wú)嚴(yán)重盆腔黏連、子宮活動(dòng)度好可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，注入CO2氣體，使腹腔內(nèi)壓力達(dá)10～12 mm Hg后，在主刀側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)外上方及其對(duì)側(cè)對(duì)稱位無(wú)血管處分別放置一個(gè)10 mm可多孔調(diào)節(jié)的可視腹腔外穿刺器和一個(gè)5 mm Trocar，最后在主刀側(cè)恥骨聯(lián)合上方放置5 mm Trocar。手術(shù)開始，首先用血管結(jié)扎束和雙極電凝鉗依次離斷子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，打開闊韌帶前后腹膜，分離宮旁組織，橫行切開膀胱反折腹膜，下推膀胱顯露子宮動(dòng)靜脈并切斷，切斷輸卵管峽部、主韌帶及骶韌帶，以單極電凝鉤切開陰道穹窿，子宮完全離斷后自陰道取出，陰道內(nèi)塞入自制紗布球以防漏氣。自腹腔內(nèi)以1-0可吸收線鎖扣式縫合陰道殘端，來(lái)回各1遍，一般是從殘端右邊開始至右邊結(jié)束，線結(jié)至少打4個(gè)，以防滑脫，剪斷縫線后即刻取出縫針并出示給巡回護(hù)士核對(duì)，再以無(wú)菌生理鹽水沖洗腹腔，確定無(wú)活動(dòng)性出血后盡量排盡腹腔內(nèi)CO2氣體，撤除腹腔鏡器械，以4-0可吸收線縫合穿刺孔，最后撤除舉宮杯，取出陰道內(nèi)紗布球，確定無(wú)陰道滲血后結(jié)束手術(shù)。

1.3 手術(shù)配合

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）患者準(zhǔn)備：98%以上的患者術(shù)前都希望手術(shù)室護(hù)士探望并指導(dǎo)，獲得心理上的滿足，解除焦慮，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前訪視，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)及術(shù)前準(zhǔn)備情況，了解患者對(duì)手術(shù)的期望和要求，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方法、、參與手術(shù)的人員及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，減輕患者的緊張和恐懼心理[3]。了解患者既往病史及手術(shù)史，分析有無(wú)腔鏡手術(shù)困難的可能，判斷是否需要準(zhǔn)備超聲刀等特殊器械；囑咐患者去手術(shù)室之前去除手表、項(xiàng)鏈、耳墜及戒指等首飾，以防術(shù)中因使用高頻電刀而灼傷。有些患者認(rèn)為子宮是女性的重要器官，擔(dān)心切除子宮會(huì)引起早衰、影響夫妻關(guān)系等，因此術(shù)前訪視時(shí)還應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后經(jīng)過(guò)休養(yǎng)，對(duì)日常生活和工作不會(huì)有任何影響，使患者在最佳心態(tài)下主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利完成。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：因腹腔鏡手術(shù)所需儀器設(shè)備精密貴重不宜頻繁移動(dòng)，故應(yīng)有固定的手術(shù)間，且應(yīng)面積充足、光線適宜。手術(shù)間溫度設(shè)置在22～25 ℃，濕度50%～60%，保持手術(shù)間安靜，為患者及術(shù)者創(chuàng)造舒適和整潔的手術(shù)環(huán)境。（3）器械準(zhǔn)備：Storz腹腔鏡儀器、腹腔鏡專用婦科手術(shù)器械、血管結(jié)扎束閉合系統(tǒng)、高頻腳控電刀、沖洗及吸引裝置、舉宮杯（大、中、小號(hào)杯體各一）各1套以及腿托、肩托等常規(guī)物品，并根據(jù)患者不同情況及手術(shù)醫(yī)生的不同習(xí)慣準(zhǔn)備相應(yīng)的特殊儀器設(shè)備。術(shù)前1 d檢查儀器工作狀態(tài)、檢查各種手術(shù)器械及配件是否齊全，確保性能完好。

1.3.2 術(shù)中配合 （1）巡回護(hù)士配合：①將各種儀器放置妥當(dāng)，接通所有電源再次檢查各儀器設(shè)備確保性能良好后，患者進(jìn)手術(shù)間，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三方對(duì)患者進(jìn)行安全核查并簽字確認(rèn)，建立有效靜脈通道，按時(shí)術(shù)前使用抗生素。②在麻醉前患者清醒時(shí)先試行擺放截石位，囑患者身體向床尾移動(dòng)，使臀部超出床緣2～3 cm，方便舉宮者擺動(dòng)子宮，利于術(shù)野暴露和手術(shù)操作[4]。將患者雙小腿分別置于手術(shù)床兩側(cè)墊有10～12 cm厚海綿墊的腿托上，雙腿分開80°～90°，約束帶固定，松緊適宜，注意避免壓迫N窩，防止N神經(jīng)及腓總神經(jīng)受壓，邊安置邊詢問(wèn)患者的舒適度，直至患者處于最佳舒適狀態(tài)，再暫時(shí)恢復(fù)患者平臥位。③第2次三方核查后協(xié)助麻醉醫(yī)生施行全身麻醉，麻醉成功后根據(jù)剛才試行擺放截石位的位置重新置患者為膀胱截石位，雙上肢以事先置于患者身下的手術(shù)巾單包裹安放身體兩側(cè)。由于術(shù)中需取頭低臀高位，故患者雙肩應(yīng)用墊以海綿墊的肩托固定，避免術(shù)中患者身體下滑和受壓。④將一次性電刀負(fù)極板粘貼于患者干燥、肌肉豐滿、毛發(fā)少、無(wú)瘢痕且不影響手術(shù)操作和距手術(shù)創(chuàng)面距離最近處，應(yīng)與皮膚完全接觸，并檢查身體勿觸及床沿等金屬物品，防止電灼傷。⑤與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械及螺絲等，并做好記錄，手術(shù)過(guò)程中添加的物品也應(yīng)及時(shí)記錄。⑥消毒鋪無(wú)菌巾后協(xié)助術(shù)者將攝像頭、冷光源、氣腹管、電凝線、結(jié)扎束及沖洗、吸引管連接好，并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整各系統(tǒng)參數(shù)，使CO2氣腹壓力維持在12～14 mm Hg，剛開始充氣時(shí)氣腹壓力最好設(shè)定在12 mm Hg，進(jìn)氣速度設(shè)定在3 L/min，待腹腔內(nèi)有一定量氣體后再調(diào)節(jié)至氣腹壓力14～15 mm Hg，進(jìn)氣速度4～5 L/min，以免因腹腔內(nèi)壓力驟升而發(fā)生意外，使所有儀器設(shè)備均處于最佳工作狀態(tài)[5]。⑦密切注視手術(shù)進(jìn)展，待所有Trocar穿刺成功后降低床頭20°～30°，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化及肢體受壓情況，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)2 h，每30 min松解約束帶1次并按摩患者雙腿，以促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓形成，同時(shí)預(yù)防神經(jīng)損傷。注意保暖，避免因輸液、氣腹、沖洗等原因造成患者低體溫。保證輸液通暢，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，及時(shí)供給術(shù)中所需器械物品。⑧術(shù)畢立即恢復(fù)患者平臥位，先緩慢放平一條腿，觀察1 min左右確定血壓無(wú)影響再放平另一條腿，以避免性低血壓的發(fā)生，因上身的血液重新進(jìn)入下肢會(huì)導(dǎo)致心臟和腦等重要臟器的缺血[6]。檢查患者皮膚完整性，特別是粘貼負(fù)極板處及壓束帶固定處?；颊呗樽砬逍亚皯?yīng)嚴(yán)加防護(hù)，以免其墜床，完全清醒后安全護(hù)送回病房。（2）洗手護(hù)士配合：①術(shù)前充分了解患者的病情及手術(shù)史，熟悉手術(shù)步驟，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對(duì)措施。提前15～20 min洗手，整理和清點(diǎn)器械，并檢查其完整性和工作性能，關(guān)閉腹腔鏡器械開關(guān)、通氣孔，以防漏氣，各種器械按順序擺放。②配合術(shù)者進(jìn)行腹部及會(huì)消毒、鋪無(wú)菌單、留置導(dǎo)尿管，選擇大小適宜的舉宮杯并協(xié)助放置。③配合術(shù)者建立氣腹、放置Trocar，術(shù)中應(yīng)全神貫注，目光緊隨顯示器屏幕，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)并準(zhǔn)確傳遞所需器械，動(dòng)作輕柔、穩(wěn)拿穩(wěn)放、避免碰撞，及時(shí)清除器械上的血污、焦痂等，器械用后及時(shí)收回，切忌隨意放在手術(shù)野，以免掉落和損壞，并注意勿將光纜扭曲、折成銳角，以免折斷光纖。④嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，及時(shí)提醒術(shù)者勿壓迫患者肢體，保證患者安全。⑤手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉切口前，檢查各Trocar和器械是否完好，有無(wú)損壞及缺失，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)查找，并且與巡回護(hù)士一起再次清點(diǎn)紗布、縫針、器械、螺絲等物品，包括手術(shù)過(guò)程中增加的物品，與巡回護(hù)士所記錄的數(shù)目相吻合后方能告知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后整理 術(shù)畢做好標(biāo)本的留置和登記工作，儀器使用完畢應(yīng)先關(guān)各儀器開關(guān)，再切斷電源，以防處于工作狀態(tài)中的儀器突然斷電而損壞。關(guān)氣腹機(jī)前，應(yīng)先關(guān)CO2總開關(guān)，待氣腹機(jī)內(nèi)殘余氣體排出后再關(guān)電源，防止殘留氣體腐蝕儀器。冷光源應(yīng)先恢復(fù)至待機(jī)狀態(tài)后再關(guān)電源，防止下次使用時(shí)突然開機(jī)燒壞燈泡。各種儀器設(shè)備用清潔紗布濕式擦拭，歸還原位。

1.3.4 術(shù)后訪視 術(shù)后第2天由巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，評(píng)估患者的身體狀態(tài)，詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)的滿意度，認(rèn)真記錄患者的意見(jiàn)和建議，定期進(jìn)行總結(jié)、提高?；颊叱鲈汉?，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，身體不適時(shí)及時(shí)復(fù)診，并進(jìn)行周期性隨訪。同時(shí)詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度，認(rèn)真聽取其意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行總結(jié)、提高。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)均順利完成，無(wú)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)70～120 min，平均95 min，術(shù)中出血50～150 mL，平均100 mL，無(wú)因器械故障和操作不當(dāng)而影響手術(shù)者。術(shù)后患者均無(wú)發(fā)熱、陰道流血少、陰道排出物無(wú)異味、無(wú)二次手術(shù)者、無(wú)因手術(shù)配合不當(dāng)而發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，所有患者切口愈合佳?；颊咝g(shù)后1～3 d均下床活動(dòng)，6～7 d均拆線出院，隨訪6個(gè)月均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)的配合也表示非常滿意。

3 討論

3.1 有效的術(shù)前訪視 由于患者對(duì)自己的病情和所實(shí)施的手術(shù)不了解，由此造成患者緊張、恐懼、焦慮、無(wú)助的情緒，接踵而至的患者血壓升高、心率加快、情緒不穩(wěn)定，這些對(duì)手術(shù)而言都是不利的[7]。有效的術(shù)前訪視可緩解患者的緊張情緒，讓患者了解自己的病情、手術(shù)方法及麻醉方式，熟悉參與手術(shù)的人員。手術(shù)當(dāng)天迎接自己進(jìn)手術(shù)室的是熟悉的面孔，可增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的信任感，從而以輕松愉悅的心情主動(dòng)配合手術(shù)，為手術(shù)的成功提供前提條件。對(duì)手術(shù)室護(hù)士而言，術(shù)前訪視可提高自身的專業(yè)素質(zhì)，掌握更全面豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而使手術(shù)室的整體素質(zhì)及專業(yè)能力得到不斷提高及進(jìn)步[8]。

3.2 妥善安置手術(shù) 正確擺放和安置舒適是手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。在麻醉前，患者清醒時(shí)先試行擺放膀胱截石位，使患者處于最佳舒適位。平移患者盡量使其臀部超出床緣2～3 cm，便于舉宮者操作，兩腿自然彎曲置小腿于腿托上，根據(jù)患者的身高調(diào)整托腿架的高度和角度，雙腿分開80°～90°貼合于腿托上，使用海綿墊保護(hù)N窩不受壓，并妥善固定，以免N神經(jīng)和腓總神經(jīng)受壓。注意將小腿部位墊高，盡量使其成水平位置，以利于靜脈血液回流[9]?；颊呷☆^低臀高位時(shí)，搖床動(dòng)作應(yīng)緩慢和平穩(wěn)，使床頭下降20°～30°，妥善固定好肩托，防止臂叢神經(jīng)受損。雙上肢以巾單包裹平放于身體兩側(cè)，避免了因擱手架位置不妥患者手臂過(guò)度外展而損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中及時(shí)提醒術(shù)者勿著力于患者肢體，避免患者肢體受壓及神經(jīng)受損。

3.3 維持有效腹腔壓力 氣腹的目的是借助氣體的壓力分離腹壁和腹內(nèi)臟器，提供寬闊的視野，便于手術(shù)操作，減少臟器的損傷[10]。術(shù)中采用CO2氣體建立人工氣腹，維持腹腔壓力在12～14 mm Hg，壓力過(guò)低則術(shù)野暴露不夠，不能為術(shù)者提供足夠的操作空間；過(guò)高一方面會(huì)引起高碳酸血癥，另一方面還會(huì)引起內(nèi)臟血流的改變。充氣速度維持3～5 L/min，由低速逐漸至高速，防止氣速過(guò)快和腹壓過(guò)高引起皮下氣腫、心律不齊等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)中嚴(yán)密觀察病情 術(shù)中嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓、脈搏、末梢血運(yùn)及眼結(jié)膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。術(shù)中還應(yīng)仔細(xì)觀察小便的量和顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱和尿道相關(guān)損傷。術(shù)中應(yīng)注意觀察患者肢體受壓情況，手術(shù)若超過(guò)2 h應(yīng)定時(shí)松解約束帶并按摩雙腿及受壓部位，防止神經(jīng)損傷、壓瘡及靜脈血栓形成。

3.5 器械的清洗與保養(yǎng) 腹腔鏡儀器設(shè)備極為精密和貴重，應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期檢查，并設(shè)儀器使用登記本，記錄儀器使用和維修情況[11]。器械清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵，清洗者要熟練掌握儀器的性能和用法，嚴(yán)格執(zhí)行清洗規(guī)范。器械用畢，首先用流動(dòng)軟化水沖凈器械表面血污，軟毛刷清除關(guān)節(jié)部位和鉗齒部位污物，高壓水槍沖洗管腔，能拆開的軸節(jié)部位盡量拆開（拆到最小化），清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免尖銳器械的碰撞。洗凈擦干后放入加有多酶溶液的清洗機(jī)內(nèi)清洗5～10 min，以徹底清除關(guān)節(jié)縫隙、管道內(nèi)壁及器械表面的血液和組織微粒等，然后以流水洗凈器械上的多酶溶液和松脫污漬，再放入超聲池內(nèi)超聲3～5 min，注意鏡頭和剪刀不能超聲，以免影響其清晰度和銳利性。最后用高壓氣槍吹去器械上殘留水漬，暖風(fēng)機(jī)烘干后，在關(guān)節(jié)處和鉗端噴上劑，起防銹作用并可保持關(guān)節(jié)部位的靈活性。包裝時(shí)檢查器械，保證其性能良好，易損傷的器械套上保護(hù)套，包裝完畢放入專用密封盒送供應(yīng)室高壓滅菌備用。光纜、鏡頭、電凝線等不耐高溫和高壓的物品以清水紗布擦拭晾干后用無(wú)紡布包裝（注意勿折疊成銳角，光纜盤旋直徑12～15 cm），低溫等離子滅菌備用，注意鏡頭禁止以粗糙布類擦拭。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)不同于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)配合，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。腹腔鏡手術(shù)對(duì)儀器設(shè)備依賴性強(qiáng)，對(duì)手術(shù)器械要求高，加上腔鏡器械和設(shè)備復(fù)雜，所以不僅要求腔鏡操作護(hù)士熟悉各儀器設(shè)備的性能、操作方法及簡(jiǎn)單故障的排除，還要懂得根據(jù)手術(shù)需要和手術(shù)醫(yī)生各自的操作習(xí)慣選擇不同的器械，使手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用得手。因此，術(shù)中護(hù)士應(yīng)統(tǒng)籌安排，保證手術(shù)的完整性和連續(xù)性。由于微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，相關(guān)知識(shí)和技術(shù)更新快，新的手術(shù)方式和各類配套器械不斷推陳出新、日新月異，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷深化自身知識(shí)內(nèi)涵，注重自我提高[12]。因此，手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意手術(shù)室的服務(wù)，且手術(shù)醫(yī)生亦滿意手術(shù)配合。

參考文獻(xiàn)

[1]郎景和，冷金花.腹腔鏡手術(shù)的熱點(diǎn)問(wèn)題討論[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2004，16（2）：82.

[2]文桂娟，唐海玲，曾慶清.腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除手術(shù)配合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：63-64.

[3]杜弘，朱海娟，谷秀紅.手術(shù)室護(hù)士在內(nèi)科患者外科治療中的作用[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2007，19（2）：65-67.

[4]陳海奕，唐翠明.190例腹腔鏡子宮全切手術(shù)的配合及護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（4）：655-656.

[5]林金芳，馮纘沖，丁愛(ài)華.實(shí)用婦科內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：276.

[6]宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：45-52.

[7]李力芳，曾賽男，趙麗萍.腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)護(hù)理配合體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：89.

[8]韓艷會(huì).腹腔鏡下子宮全切患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3730.

[9]曹月敏.腹腔鏡外科學(xué)[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，1999：176-182.

[10]朱巍.腹腔鏡手術(shù)配合常見(jiàn)問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：347-348.