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一、4月具體工作
(一)完善績效考核管理
1.根據(jù)公司與我廠簽訂的《2019年度績效目標及負責人經(jīng)營業(yè)績責任書》,分解了年度績效目標任務。分別編制并于我廠**個基層單位和**個機關科室簽訂了2019年度績效目標責任書 。
2.根據(jù)公司《2019年度績效考核實施辦法》和我廠2019年度績效目標任務,對《2018年績效考核管理辦法辦法》進行全面評估,結合2018年度考核實踐,重新編制完善績效考核指標體系,修訂考核細則、考核標準,修訂并印發(fā)了《**2019年度績效考核實施細則》,使考核指標體系更加完善,考核流程、考核標準更加合理。
3.對我廠2018年度經(jīng)營業(yè)績,向公司績效考核領導小組進行書面匯報,較好的配合了公司對我廠的年度考評工作。
4.全面完成了對我廠各單位、各科室2019年度1-3月份的績效考核兌現(xiàn)。
5.按照節(jié)點完成了公司及我廠與績效考核有關的其他工作。
(二)持續(xù)推進“321”合理化建議
1.核準并造發(fā)了“321”管理合理化建議初評合格建議和補充征集初評合格建議獎勵兌現(xiàn)249450元,報批終評合格建議獎勵兌現(xiàn)**元。
2.按時間節(jié)點完成了公司“321”管理合理化建議的其他相關工作。
按照公司深化改革加快推動高質量發(fā)展三年行動計劃的通知要求,對全廠近三年重點工作進行認真剖析,提前部署,超前規(guī)劃,編制采氣一廠高質量發(fā)展三年行動計劃完成措施,確保各項任務都有條不紊的執(zhí)行落實。
(四)全面強化基礎管理
1.推進對標管理。按照集團公司來我廠開展對標管理調研工作的指示和要求,編制《**企業(yè)管理及人力資源運行情況匯報》,對我廠企業(yè)管理和人力資源運行情況進行了詳細的梳理,為下一階段對標工作提供了強有力的理論依據(jù)。
2.完善制度建設。審核審議《**工程造價管理辦法》等8項制度,待廠黨政會議審議通過后,印發(fā)全廠;匯總、編制《**2019年規(guī)章制度建設計劃》和制度“廢改立”臺賬,待制度建設領導小組審核通過后提交廠黨政會議審議。
3.加強流程建設。積極對接各科室,梳理核心業(yè)務,完善本科室流程編制?,F(xiàn)已幫助黨委工作室完善6項流程,待審核通過后加入《**工作流程手冊》。
二、存在問題
1.基礎管理仍然薄弱。我廠職能擴充,業(yè)務量激增,又有人員不足、技術薄弱等諸多限制,流程建設、標準化建設等尚且處于起步階段,起草人員素質、能力有待提升,各類文件、制度宣貫力度不足,執(zhí)行不到位。
2.檔案管理缺失。我廠辦公用場所緊張,無檔案室,招標合同資料存放地點分散,管理難度大,有泄漏、遺失等風險。
三、5月工作計劃
(一)績效考核方面
加大對《績效考核管理辦法》的宣貫學習力度,提高全員對績效考核意義的認識,反復組織職能科室考評員培訓,提高考評能力,增強考核的合理性。推進員工差異化薪酬分配,薪酬分配向生產(chǎn)一線、艱苦環(huán)境、技術含量高、操作難度大的關鍵核心崗位傾斜,充分發(fā)揮薪酬分配的激勵約束作用,保障各崗位任務的圓滿完成。
(二)基礎管理方面
一、圍繞中心工作,提高服務水平,發(fā)揮助手作用
一年來,我們始終把提高服務水平,為領導服好務作為工作的重點和中心。一是服務縣委大型會議,參與起草領導講話。我們認真搜集整理全縣經(jīng)濟社會發(fā)展情況,積極思考,努力創(chuàng)新,撰寫了經(jīng)濟工作及三級干部會、農(nóng)村工作會、農(nóng)村稅費改革會、黨務工作會、人大政協(xié)工作會、縣委屆次全會、黨代會等十幾個縣級重要會議上的領導講話。二是服務于縣委日常活動,收集各方面的材料。我們始終堅持為上級黨委服務、為縣委服務的宗旨。平時認真搜集各方面的資料,并加強與縣直各職能部門的聯(lián)系,以便掌握全縣經(jīng)濟建設、社會發(fā)展和重大事件等方面的情況,為寫材料積累素材。隨時為領導收集、整理各種所需資料,為領導決策提供可靠的依據(jù)。三是服務于縣委領導,做好秘書工作。我科抽出三名同志專職縣委書記和兩位副書記的秘書工作,負責承辦領導交辦的各項任務,協(xié)助領導處理日常工作,協(xié)調和督辦領導安排的工作,接待處理工作??苾绕渌疽卜e極為領導服務,臨時協(xié)助秘書完成領導交辦的各項任務。
二、圍繞領導決策,深系實際,發(fā)揮參謀作用
一年來,我們深入基層,積極參與縣委、縣政府的重大決策的落實,了解各方面的反映,為領導出臺政策提供了重要依據(jù)。我們參與了農(nóng)村化債的試點工作,調查了對外招商政策的落實情況,了解了全縣發(fā)展水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的潛力和前景,摸清了我縣旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、外部環(huán)境及與發(fā)達地區(qū)的差距,為縣委出臺農(nóng)村化債政策、招商引資政策、水產(chǎn)業(yè)養(yǎng)殖政策和旅游業(yè)發(fā)展政策提供了參考。同時,我們圍繞全縣經(jīng)濟工作大局,及時掌握和發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟和社會發(fā)展中的新情況、新事物、新經(jīng)驗,總結推廣了對經(jīng)濟建設做出重要貢獻的先進典型和先進經(jīng)驗??偨Y了全縣的經(jīng)濟工作經(jīng)驗,形成《培育經(jīng)濟龍頭,建設壩上明珠》發(fā)表于《三峽了望》;總結了廟埡村的小康建設經(jīng)驗,形成《為有源頭活水來》的經(jīng)驗性材料,刊載于《調查研究》,并被《三峽了望》采用;總結了縣二醫(yī)院的艱苦奮斗創(chuàng)業(yè)的先進典型,形成《一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展壯大之路》的典型材料,刊載于《調查研究》,號召全縣向之學習,并被《三峽了望》采用。
三、圍繞總體部署,服從全局需要,搞好協(xié)同作戰(zhàn)
一是服從大局需要,積極參與縣委布置的其他工作。我科先后抽調人員參加了防非工作組、搶險救災辦公室、139米蓄水移民清庫督導辦公室等臨時機構,直接參與了千將坪搶險救災,并在其中發(fā)揮了積極作用。二是服從辦公室統(tǒng)一安排,圓滿完成了各種臨時性任務。我們始終秉承只要是辦公室的事,就是綜合科的事,強化集體榮譽感,以主人翁的姿態(tài)先后參與了各種會議的籌備、各種接待的準備、各個領導的匯報及其他工作。三是協(xié)助辦公室其他科室和人員完成了一些具體工作,積極參與了千將坪搶險救災工作和春節(jié)、五一、十一黃金周期間的值班工作,并編發(fā)了相關信息。積極參與辦公室的柑橘禮品的包裝運輸工作,盡心盡力的完成各個主任交辦的具體任務。
辦公室各位主任的正確領導下,2011年。各科室的大力支持和配合下,今年的綜合工作堅持服務中心、服務決策、服務基層,突出重點,講究質量,強化服務,取得了較大成績。現(xiàn)將全年工作情況總結如下:
一、圍繞中心工作。發(fā)揮助手作用
始終把提高服務水平,一年來。為領導服好務作為工作的重點和中心。一是服務縣委大型會議,參與起草領導講話。認真搜集整理全縣經(jīng)濟社會發(fā)展情況,積極思考,努力創(chuàng)新,撰寫了經(jīng)濟工作及三級干部會、農(nóng)村工作會、農(nóng)村稅費改革會、黨務工作會、人大政協(xié)工作會、縣委十屆七次全會、黨代會等十幾個縣級重要會議上的領導講話。二是服務于縣委日?;顒?,收集各方面的材料。始終堅持為上級黨委服務、為縣委服務的宗旨。平時認真搜集各方面的資料,并加強與縣直各職能部門的聯(lián)系,以便掌握全縣經(jīng)濟建設、社會發(fā)展和重大事件等方面的情況,為寫材料積累素材。隨時為領導收集、整理各種所需資料,為領導決策提供可靠的依據(jù)。三是服務于縣委領導,做好秘書工作??瞥槌鋈緦B毧h委書記和兩位副書記的秘書工作,負責承辦領導交辦的各項任務,協(xié)助領導處理日常工作,協(xié)調和督辦領導安排的工作,接待處理工作??苾绕渌疽卜e極為領導服務,臨時協(xié)助秘書完成領導交辦的各項任務。
二、圍繞領導決策。發(fā)揮參謀作用
深入基層,一年來。積極參與縣委、縣政府的重大決策的落實,解各方面的反映,為領導出臺政策提供了重要依據(jù)。參與了農(nóng)村化債的試點工作,調查了對外招商政策的落實情況,解了全縣發(fā)展水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的潛力和前景,摸清了縣旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、外部環(huán)境及與發(fā)達地區(qū)的差距,為縣委出臺農(nóng)村化債政策、招商引資政策、水產(chǎn)業(yè)養(yǎng)殖政策和旅游業(yè)發(fā)展政策提供了參考。同時,圍繞全縣經(jīng)濟工作大局,及時掌握和發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟和社會發(fā)展中的新情況、新事物、新經(jīng)驗,總結推廣了對經(jīng)濟建設做出重要貢獻的先進典型和先進經(jīng)驗。總結了全縣的經(jīng)濟工作經(jīng)驗,形成《培育經(jīng)濟龍頭,建設壩上明珠》發(fā)表于《三峽了望》總結了廟埡村的小康建設經(jīng)驗,形成《為有源頭活水來》經(jīng)驗性材料,刊載于《調查研究》并被《三峽了望》采用;總結了秭歸縣二醫(yī)院的艱苦奮斗創(chuàng)業(yè)的先進典型,形成《一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展壯大之路》典型材料,刊載于《調查研究》號召全縣向之學習,并被《三峽了望》采用。
三、圍繞總體部署。搞好協(xié)同作戰(zhàn)
一、總體目標
堅持新發(fā)展理念,堅持以高質量發(fā)展為主題,堅持重點項目帶動,突出提質增效抓項目、突出產(chǎn)業(yè)升級抓項目、突出民生基礎抓項目,在全區(qū)開展“重點項目建設提質年”活動,以項目建設高質量推動經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展、綠色發(fā)展、高質量發(fā)展。重點抓好總投資200億元、年度計劃投資70億元的項目建設“1211”工程,即:10大新興產(chǎn)業(yè)培育項目、20大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)提升項目、10大民生項目、10大重點謀劃項目(共計50個子項目,其中開工新建項目16個、續(xù)建項目9個、竣工投產(chǎn)項目12個、預備項目3個、前期項目10個,附后)。爭列省重點項目4個、市重點項目13個,兩次集中觀摩位居全市第一檔次,全年考核位居全市前列。
二、重點任務
(一)突出新興產(chǎn)業(yè)項目培育,提高發(fā)展質量。全面推進錦盛達冷鐓機、傲康汽車零部件項目建設進度,確保國智機械設備、金力三期投產(chǎn)達效,加快中南高科、中致聯(lián)眾膜材料等項目落地進度,開工一批投資規(guī)模大、質量效益好、科技含量高的產(chǎn)業(yè)項目,不斷培育壯大高端裝備、新材料、現(xiàn)代服務業(yè)等新興產(chǎn)業(yè)規(guī)模,引領高質量發(fā)展。
(二)突出傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)項目升級,提升發(fā)展效益。全面推進永洋輕軌生產(chǎn)線建設進度、完成退城搬遷任務,啟動重軌、高線生產(chǎn)線建設,加快特鋼產(chǎn)業(yè)上檔升級、綠色發(fā)展。加快大和不銹鋼鉆尾絲、兆運電力裝備、拓發(fā)電力金具、銘豪高鐵器材等項目建設進度,實現(xiàn)全部竣工投產(chǎn),打造引領緊固件產(chǎn)業(yè)提檔升級、轉型發(fā)展典范,帶動和引領整個產(chǎn)業(yè)向中高端邁進。
(三)突出重大民生項目實施,奠定發(fā)展保障。加快啟動洺河綜合治理項目前期手續(xù),加快107國道改建、省道S104繞城段等重大交通工程,全面對接市主城區(qū)、融入市主城區(qū)。加快一中整體搬遷、中電垃圾焚燒發(fā)電項目進度,確保中醫(yī)院搬遷、婦幼醫(yī)院搬遷、客運站和樞紐站等項目全面投入使用,完成煤改氣、農(nóng)村路網(wǎng)建設等基礎設施工程,進一步提升全區(qū)人民群眾的獲得感、滿意度。
(四)突出產(chǎn)業(yè)項目謀劃儲備,積蓄發(fā)展勢能。結合十四五規(guī)劃謀劃、國土空間規(guī)劃調整,依托發(fā)展定位、產(chǎn)業(yè)定位,搶抓京津冀協(xié)同發(fā)展機遇,做好重大產(chǎn)業(yè)支撐項目、重大基礎設施項目和重大城市功能配套項目謀劃。加快完善永洋鐵路專運線前期手續(xù)、啟動項目開工前期工作,加快浙江多豐電器設備、中山飛鷹汽車高端緊固件等已簽約項目前期工作進度,保障要素供給,確保盡快落地開工。
三、保障措施
(一)嚴格精準包聯(lián),全力服務項目建設。每一個重點項目由包聯(lián)區(qū)級領導、牽頭責任單位、包聯(lián)幫扶單位和項目業(yè)主共同負責,明確項目年度計劃,目標倒逼推進、精準包聯(lián)推進。包聯(lián)區(qū)級領導堅持一線辦公、定期對接,召集牽頭責任單位、包聯(lián)幫扶單位,聽取項目業(yè)主匯報、督促協(xié)調解決問題;牽頭責任單位、包聯(lián)幫扶單位要全程跟蹤項目進展、全程幫扶問題解決,力促項目早落地、早開工、早投產(chǎn),確保包聯(lián)幫扶成效。
(二)堅持聯(lián)席會商,全力協(xié)調解決問題。針對省市重點項目、重點招商落地項目推進中的問題難題,建立重點項目建設聯(lián)席會議機制,區(qū)級主管領導牽頭及時召集有關責任部門、責任鄉(xiāng)鎮(zhèn),集中會商研究解決。涉及重大項目、重大問題的協(xié)調和重大招商引資項目綜合評估、推進實施的,由區(qū)委、區(qū)政府主要領導主持召開。對議定意見,一盯到底抓調度、抓落實,強化跟蹤督辦、跟蹤問效,確保議定意見真落實、協(xié)調問題真解決。
2019年9月20日,由中國城市規(guī)劃學會城市總體規(guī)劃學術委員會主辦,銀川市自然資源局、中規(guī)院(北京)規(guī)劃設計公司聯(lián)合協(xié)辦的“2019年中國城市規(guī)劃學會城市總體規(guī)劃學術委員會年會”在寧夏銀川市成功舉辦。來自重慶、成都、武漢、深圳、銀川、青島等市縣自然資源部門負責人、同行業(yè)界及專家學者近400人出席會議。
在中央提出建立“全國統(tǒng)一、責權清晰、科學高效的國土空間規(guī)劃體系”的背景下,總體規(guī)劃如何明確自身定位,推進自身理論和技術體系的深刻變革,已成為規(guī)劃學界關注的焦點問題。本次學委會年會以“新空間 新總規(guī)”為主題,旨在探索新的國土空間規(guī)劃體系下市縣層面總體規(guī)劃的理論與實踐。針對“新”的會議主題,各發(fā)言人分別從各自角度進行了回應,“新”主要體現(xiàn)在四個方面:落實了新時代的新發(fā)展理念,貫徹了構建國土空間規(guī)劃體系的新任務,體現(xiàn)了構建國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新要求,回應了人民群眾對美好生活的新期待。
國土空間改革是國家系統(tǒng)性、整體性、重構性改革的重要組成部分,將對城市發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。市縣國土空間規(guī)劃作為落實國家、省級空間規(guī)劃的關鍵環(huán)節(jié),如何組織開展規(guī)劃編制工作,是當前的焦點問題,也是難點問題?,F(xiàn)將此次參會培訓的心得體會匯報如下:
一、對表看齊,理清我區(qū)國土空間規(guī)劃編制思路
在本次會議上,重慶、成都、武漢、深圳、銀川等市自然資源部門負責人先后分享了各自國土空間規(guī)劃編制的最新成果。匯報內容涉及城鄉(xiāng)規(guī)劃轉型、國土規(guī)劃體系構建、生態(tài)空間格局構建、國土空間用途管制和國土規(guī)劃數(shù)據(jù)支撐等多個方面的積極探索。我區(qū)應高水平高標準編制和實施新區(qū)國土空間規(guī)劃,全面提升新區(qū)規(guī)劃水平,科學引領城市發(fā)展和品質提升。
二、瘦身總規(guī),建立我區(qū)新的國土空間規(guī)劃體系
按照“管什么就批什么”的原則,對市縣國土空間規(guī)劃,側重控制性審查,重點審查目標定位、底線約束、控制性指標、相鄰關系等,并對規(guī)劃程序和報批成果形式做合規(guī)性審查。上位規(guī)劃是通過下位規(guī)劃貫徹、體現(xiàn)和傳遞,而不應直接拿上位規(guī)劃來管理和督查,新的體系應是分級審批、分級授權、分級督查,真正對建設情況的督查依據(jù)應該是詳細規(guī)劃。建議在新區(qū)的國土空間規(guī)劃編制過程中適當簡化原城市總體規(guī)劃(眉山環(huán)天府新區(qū)經(jīng)濟帶規(guī)劃)中規(guī)劃部分的內容,為專項規(guī)劃留下接口。
三、多規(guī)合一,構建我區(qū)高水平空間規(guī)劃管理體制
新的國土空間規(guī)劃編制應該是“合一”的,且須把握四個原則:一是深入淺出。變革過去不同類型規(guī)劃“深入深出、淺入淺出”的問題。規(guī)劃內容應深入,深研問題、找準方法、明確路徑;規(guī)劃成果要淺出,要言不繁、大道至簡;二是發(fā)揮優(yōu)勢。過往不同類型規(guī)劃有不同的特點與優(yōu)勢,要發(fā)揮城鄉(xiāng)規(guī)劃深入研究城市問題的能力,發(fā)揮國土規(guī)劃強化管控和約束傳導的體制優(yōu)勢,揚長棄短、優(yōu)勢互補,提升綜合水平;三是補齊短板。無論城鄉(xiāng)規(guī)劃還是土地規(guī)劃,都不能認為用過去的“兩把刷子”就可以承擔起新的國土空間規(guī)劃編制任務,多規(guī)是“合一”而不是“拼一”,“合”是內外互通,是以生態(tài)文明的新思想、新理念、新理論,內外一致地指導規(guī)劃編制;四是突出特點。不突出特點的規(guī)劃是沒有價值的,合一的規(guī)劃還應凸顯城鄉(xiāng)規(guī)劃的精髓,突出城市發(fā)展的特色。
四、要素創(chuàng)新,制定適宜我區(qū)發(fā)展的國土空間政策
以國家基礎教育課程改革為契機,繼續(xù)深化課堂教學改革實驗在我校的穩(wěn)步推進,不激進浮夸。進一步確立“一切為了學校的發(fā)展,一切為了教師的發(fā)展,一切為了學生的發(fā)展”的服務理念,以教學質量的提高為生命,抓好常規(guī)管理,強化特色工作,以創(chuàng)新尋求發(fā)展,以創(chuàng)建一流服務意識為目標,切實為孩子們的可持續(xù)發(fā)展甘當鋪路基石。
二、工作目標:
1、推進課程改革:確立“問題即課題、教學即研究、成長即成果”的意識,緊抓課堂教學主陣地,加強對青年教師的指導力度,把教學質量的提高作為重中之重 。
2、學科建設:注意圍繞特長抓競賽、圍繞課堂抓考核、圍繞質量抓教研、圍繞科研抓提高,使學科建設初步形成;課堂有特色,常規(guī)有特點,科研有成果。
3、堅持課外活動特色:依據(jù)區(qū)域學生特點,結合本校實際及學生實際,開展民族特色體育活動,發(fā)展我校傳統(tǒng)的強勢體育項目,強化奧數(shù),英語,科技手工制作等課外小組的活動質量。
4、加強校園網(wǎng)的建設和使用:以服務教育教學為根本,繼續(xù)加強校園網(wǎng)絡的管理與維護,重點建設具有鮮明特點的學校特色網(wǎng)站和教育資源庫。加強教師的應用培訓。
5、保持各率達標:常住適齡兒童入學率、鞏固率、畢業(yè)率100%,殘疾兒童入學率100%,各年級學科合格率95%,近視率控制在12%以下,無學生違法犯罪。
6、常規(guī)工作:規(guī)范、有序、高效
7、總務工作:一切服務于學生,一切服務于教學
8、隊伍建設:培養(yǎng)干部教師的五種意識:服務意識、為人師表意識、廉潔從教意識、教學質量意識、團隊凝聚意識,使年輕教師、年輕班主任快速走向成熟。
9、加強和改進學校體育、美育和衛(wèi)生工作,促進學生全面發(fā)展。認真組織實施《學生體質健康標準》和《學校體育工作條例》,做到體育施行面達90%,推廣課間操改革工作,繼續(xù)搞好體育課和藝術教育課的教學教研,積極送培藝體專職教師,提高教學質量。加強學生課外文體活動。在九月底舉辦好學校秋季學生運動會,搞好乒乓球隊和籃球隊的訓練工作,選好體育苗子,積極備戰(zhàn)縣級各類藝體比賽活動。認真貫徹實施《學校藝術教育規(guī)程》,按照規(guī)定開設藝術課程。加強學生心理健康教育,加強國防教育。認真貫徹執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》、《食品衛(wèi)生法》、《學生食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律、法規(guī),加強學校小賣部、伙食團的衛(wèi)生管理和各種傳染病的防治工作,嚴禁“三無”食品和變質食品進入校園。開展預防艾滋病和預防教育,杜絕傳染性疾病、食品衛(wèi)生安全事故發(fā)生。
10、加強藝術特色學校建設。在“六一”、“國慶”、“元旦”等節(jié)日,由少先隊、藝體教研組牽頭,開展好文娛匯演學生書畫展等活動。
三、教學常規(guī)管理
在教學常規(guī)管理過程中,以創(chuàng)建高質量的課堂教學,高質量的教師隊伍,高質量的學生個體,高質量的管理成效為目標。具體作到:備課要深,上課要實,作業(yè)要精,教學要活,手段要新,活動要勤,考核要嚴,輔導要細,負擔要輕,質量要高的教學十字方針。
1、進一步修改和完善我校的教學環(huán)節(jié)管理措施,實施對教學工作的全程管理,以期使其更適應素質教育,創(chuàng)新教育,現(xiàn)代教育的發(fā)展需求,從而為我校的教學常規(guī)管理提供制度支撐。
2、為提高每一位教師的學習意識,使教師的知識內存能夠不斷吸收,不斷消化,不斷更新,成為學生喜歡,同事羨慕的長流水型教師,進一步完善改進我校的教師成長記錄袋的使用,利用教師檔案記錄教師學習反思總結的內容。具體分為:論文,反思,案例,學習筆記,教案五類,以便查閱。期末由教務處根據(jù)學習情況進行評議。同時教學管理人員利用聽課,教研活動等機會培養(yǎng)教師的反思意識,如;鼓勵教師反思自己的教學行為,查閱教師的備課教案等。
3、依據(jù)縣教育局下發(fā)的,堅持我校的十六字備課原則,即:集體備課,個人加減,強化反思,資源共享。制定我校的《備課管理細則》,實施對備課環(huán)節(jié)的具體管理。即:可以使用上級業(yè)務部門下發(fā)的集體備課,鑒于我校學生和教師自身實際情況,必須有選擇有針對性的對原備課實施修改,同時也可以把外省市實驗區(qū)的優(yōu)秀教案為己所用,如自身及學生實際無法適用者,教師必須自己備出教案。
4、提高質量意識,把教學質量的提高作為第一要務。鑒于此,我們將在本學期實行不定期的學科質量檢測,并把檢測成績作為考核教師的重點。(包括優(yōu)秀生檢測,隨機檢測等)不再搞大規(guī)模的教學質量檢測。爭取使我們的孩子每天保證學有所得。
5、繼續(xù)作好課堂教學的指導工作,完善各科課堂教學評價方案,把每節(jié)課中是否能夠體現(xiàn)課改的理念作為評價重點。同時制定完成我校的“分類課”評價方案,從教學效果,理念貫徹,創(chuàng)新意識,學生行為習慣,學習習慣培養(yǎng)等方面實施評價。使我校的課堂教學水平在原有的基礎上穩(wěn)中有升,爭取盡快培養(yǎng)幾名具有個體特色的優(yōu)秀教師。本學期安排40-歲以下的青年教師每人做一節(jié)匯報課,展示自己的理念學習情況,課后要說明自己的教學思路設計,教學效果,今后如何改進等。
【1】
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6、改變原教研活動高耗低效的現(xiàn)狀,實施真正意義上的校本教研,在廣泛研討征求意見后,修訂本校的校本教研計劃,本學期的教研活動安排集體研討后進行備課,教管人員進行專題培訓,多人同上一節(jié)課等活動,切實使教研活動研有實效。
四、教研工作
本學期初,我校制定了本校校本教研活動實施方案,定出我校今后教研活動的工作重點。從活動形式上看可以歸納為“專題教研”和“問題教研”。所謂專題教研是指針對本校教學實際中存在的缺陷進行的某一題目的研究。問題教研立足于不同層次的教師的業(yè)務提高,在一學期內設有具體研究內容,只是針對教師業(yè)務中存在的某些問題進行提高的研究。
五、科研工作
由于科研工作在我校的開展尚不成熟,因此我們認為此項工作還不能激進和普及。所以我們在條件可能的情況下請教研室的專業(yè)人員到我校辦專題講座,具體內容包括:如何撰寫開題報告及科研論文,如何確定研究專題等。同時以我校參加的縣級英語,德育專題為突破口,以點帶面,形成一個良好的科研氛圍。讓我校的科研工作在近兩年中逐步走向正軌,走向普及。
六、德育工作
本學期我校德育工作的基本原則是“小處入手,細處著眼,強化指導,注重養(yǎng)成。”
1、完善《教師師德師風考核方案》、《教師師德師風建設管理辦法》,定期檢查,逗硬考核,落實獎懲。
2、開展樹“師德師風”標兵活動,在教師中評選一批師德師風建設成效顯著的教師,作為教師榜樣,以典型帶動全面。
3、加強教師主人翁意識培養(yǎng),讓“校興我榮、校衰我恥”的理念深入教師心中,成為教師工作、學習、生活的源動力。
4、強化全員德育意識,學期初每位教師都要反思自己如何育人,并落實在教育活動計劃當中。主題教育活動要切實可行,并與學生的生活息息相關,強化實效性。
5、校園內外,課上課下,每位教師都要擔負起培養(yǎng)學生良好語言,行為習慣的任務,對學生的不良行為要及時發(fā)現(xiàn),及時糾正。作到人人育人,時時育人,事事育人。
6、強化班主任的責任意識,管理意識,引導班主任切實做好班級管理,并對班主任進行班級管理的培訓和量化評比。
7、做好不良行為習慣學生的排查工作,并與班主任協(xié)商做好這部分學生的幫扶工作。
七、安全工作
學校安全工作關系到社會的穩(wěn)定,關系到學校的教育教學工作能否正常開展,它的責任重于泰山,必須長抓不懈,時時警鐘長鳴。本學期的安全工作,仍以提高全體師生的安全意識為主旨,以避免各類事故的發(fā)生為目標。
1、教育教學安全:
⑴各科任教師要與學生建立良好的師生關系,用科學的方法教育學生,積極研究學生的心理、生理變化,加強心理輔導,嚴禁體罰和變相體罰學生。
⑵由學校組織的各項活動,各班都要周密考慮,分工明確,責任到人,嚴格管理。各責任人要切實負起責來,不能有絲毫的大意。
⑶加強對各班各室的用電管理,不準私拉電線,亂接開關。
⑷體育課及其它室外游戲,教師應全程監(jiān)督學生的活動?;顒恿枯^大的要向學生講清要求,問清學生能否參加,不得勉強。
2.交通安全:
⑴各班主任應把嚴格遵守交通法規(guī)作為每周必講內容,要教育步行的同學靠右行、靠邊行,杜絕學生騎車上學。
⑵配合鎮(zhèn)派出所做好對學生的交通安全知識教育,確需乘車的學生要加強等車及坐車時的安全教育。
⑶實行24小時值日制度,值日教師要加強責任心。
⑷加強門衛(wèi)的工作責任,校門口不得亂停車輛,禁止閑雜人員進入校園,外來人員進校要辦理登記手續(xù)。
3.飲食飲水衛(wèi)生(學校無食堂、小賣部。):
⑴教育學生不吃“三無”食品。
⑵教育學生喝燒開的水,并要防止燙傷。
4.校產(chǎn)校舍安全:
⑴定期組織校舍安全檢查,一學期不少于兩次,特殊天氣隨時檢查,發(fā)現(xiàn)險情及時匯報排除。
⑵每個教師都應確立主人翁的思想,保持高度警惕,關心校產(chǎn)校舍及其它設施安全,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報總務處。
⑶加強保衛(wèi)工作,防盜防火。
5.教學設施安全:
⑴電器、教具使用前要進行安全檢查,如有故障要及時排除。按規(guī)定接插線,插線前應檢查電線絕緣皮是否完好,禁止亂拉電線。
⑵體育器械在使用前體育教師或活動課輔導教師要先認真檢查一遍,確定完好后方可組織學生使用,使用時教師不得離開現(xiàn)場,要隨時關注學生的活動,加強保護,防范事故的發(fā)生。
⑶加強對學生進行日常行為規(guī)范教育,上下樓梯靠右行走,嚴禁在樓道、走廊里奔跑追逐。
⑷加強對實驗室、電腦房等特殊場所的管理,按規(guī)定操作。
⑸完善防火設施,加強操作培訓,設置警示標志。
八、課外活動
實踐活動是能力生成的重要手段,是課內知識的延伸,對培養(yǎng)學生的動手能力和創(chuàng)新精神有百利而無一害。
1、開展豐富多彩的課外活動,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色體育活動,發(fā)展我校傳統(tǒng)的強勢體育項目,并不斷強化語文,英語,科技手工制作等課外小組的活動質量。
2、課外活動要定時間,定地點,定人員,活動前有計劃,活動中有備課,有檢查,活動后有總結。
(2)與九年一貫制學校2011年工作計劃相關的文章:
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3、針對活動的開展情況及質量,篩選優(yōu)秀節(jié)目,優(yōu)秀作品,在適當時機進行課外小組展示活動。
九、黨、團、隊工作
1、開展黨員學習教育活動,鞏固“兩評一加強”活動成果;
2、抓好黨員隊伍建設,發(fā)揮黨員在教育教學中的先鋒模范作用,積極吸納入黨積極分子;
3、加強師德師風建設,落實好黨風廉政建設責任制,開好民主生活會;
4、利用團隊活動加強未成年人思想道德建設,提高團員素質,積極吸納先進學生入隊,入團;
5、以黨帶團,以團帶隊,帶動全校師生追求上進,增強凝聚力和戰(zhàn)斗力。
十、總務后勤管理
1、總務后勤、安全管理工作是學校教學秩序正常運行的有力保障。為此,學校要加強總務后勤、安全管理工作,做到帳目清楚,收支平衡,合理開支,供給及時,管理規(guī)范、科學。
2、財務人員要嚴守各項財經(jīng)制度,堅決杜絕亂收費現(xiàn)象的發(fā)生,不自立受費項目或私自提高收費標準,嚴格票據(jù)管理,并利用校務公開欄定時公開帳目及經(jīng)費使用情況。
3、后勤人員在作好常規(guī)工作的同時,要想方設法,開源節(jié)流,對各種設備及硬件能自己檢修和維護的決不推委,及時主動作好桌椅,門窗,水電及教學設備的維護,確保教學工作的順利進行,樹立一流的服務意識。
4、嚴格財務管理制度,財會人員要當好學校領導的參謀,帳目做到日清月結,做到賬物相符,收支平衡,開支合理,每月向校長報告一次收支情況,校長每學期向教代會或教師大會匯報財務情況。
5、購物要履行審批手續(xù),購物單據(jù)需正式發(fā)票,應有經(jīng)手人,校長批示方可有效。
6、搞好團結,加強協(xié)作,勤請示,勤匯報,管好財,努力提高資金使用率。
7、后勤人員應服從學校的分配,服從需要,盡職盡責做好本職工作,為教育、教學第一線服務,保質保量地完成突出性任務。
8、購好教育、教學的必須品并及時發(fā)放,確保教學工作的順利進行。
9、嚴格學校財產(chǎn)的管理制度:對學校財產(chǎn)全部登記,建賬。嚴格出借手續(xù),損壞照價賠償。及時添置和維修教學設施設備,以免影響教學工作,避免學校財產(chǎn)的損失。
10、繼續(xù)實行班級財產(chǎn)的登記、管理制度。
[3]與九年一貫制學校2011年工作計劃相關的文章:
現(xiàn)將縣2021年重點項目建設進展情況做一簡要匯報,不妥之處,請批評指正。
2021年全縣共計劃實施500萬元以上重點項目90項,總投資228.85億元,年度計劃完成投資41.02億元。其中,續(xù)建項目26項,總投資136.29億元,年度計劃完成投資16.92億元;計劃新開工項目64項,總投資92.56億元,年度計劃完成投資24.1億元。
一、第一季度重點項目建設進展情況
第一季度,全縣已復開工項目39項,總投資157.12億元,完成投資2.12億元。
(一)續(xù)建項目情況。均已復工建設,已完成投資1.4億元。
(二)新開工項目情況。計劃新開工項目已動工建設14項,總投資26.43億元,完成投資0.72億元。分別是:
二、二季度計劃新開工項目情況
第二季度計劃新開工項目35項,總投資56.5億元,計劃完成投資13.17億元。其中:
四、下半年計劃新開工項目情況
“低碳課堂教學模式”擯棄了當下“滿堂牽”“滿堂電”“滿堂舞”這種“高投低產(chǎn)”的教學模式,走了一條協(xié)調、高效、可持續(xù)發(fā)展的“低碳”的教學之路。
“低碳經(jīng)濟”是以低能耗、低污染、低排放為基礎的經(jīng)濟模式,摒棄先污染后治理、先低端后高端、先粗放后集約的發(fā)展模式,是實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展與資源環(huán)境保護雙贏的必然選擇。“他山之石,可以攻玉?!苯Y合學校實際,我們將經(jīng)濟學“低碳經(jīng)濟”的理念引入學校教學管理,提出“低碳”的優(yōu)質教學概念。
我們認為,“低碳”就是在正常教學工作時間內,以重自學、重潛質、高效率、高質量、輕負擔、輕壓力為特征的教學管理理念。
一、重自學、重潛質
學生是課堂學習的主人。課堂教學只有營造一個合作學習的民主氛圍,讓學生的腦、口、手都動起來,才能從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”的主動狀態(tài),因此我們摸索出自主學習的一套模式:“預習—交流—反饋—達標”。
1.預習
基本步驟:
——師生共同制訂預習目標和預習要求;
——教師出示預習提綱,做好預習指導;
——學生搜集各種信息,做好預習作業(yè)。
2.交流
這一環(huán)節(jié)是在小組內交流預習中的學習成果,對知識進行遷移運用。交流是對預習的升華,是鍛煉學生能力,展現(xiàn)學生才華,樹立學生自信的有效途徑,通過交流、展示,達到“堂上提高”的目的。
3.反饋
反饋是學習小組派代表匯報組內的交流成果。我們提倡:一個問題,多種考慮。匯報時各小組選用喜愛或擅長的讀書法匯報,允許插話、補充、挑戰(zhàn)、爭辯,方法不拘,形式不限,無壓力,無約束地營造了民主、寬松的學習氣氛。
4.達標
我校實行課時作業(yè)制度,要求每堂課的作業(yè)時間不少于10分鐘,留足充分的達標時間。要求學生在不商量、不看書的情況下獨立完成,當堂上交。這樣做,既可以克服課后作業(yè)互相抄襲的現(xiàn)象,又可以提高學生的學習效率,從而達到“當堂過關”“當日過關”。
二、高效率、高質量
我們希望通過“預習—交流—反饋—達標”四個步驟,做到教材內容“當堂過關”“當日過關”。
三、輕負擔、輕壓力
所謂“輕負擔”,并不是沒有負擔,也不是越輕越好。“輕負擔”包含了兩層意思:一是適當?shù)呢摀?,即符合學生年齡特征、身心特點、學習規(guī)律的合理的課業(yè)負擔;二是指學生對學習產(chǎn)生濃厚的興趣,從而不會感到客觀負擔的存在,樂此不疲。減輕了學生的課業(yè)負擔,學生就有充裕的時間玩耍鍛煉、發(fā)展愛好、遨游書海。
教學模式“預習—交流—反饋—達標”的實驗剛起步,實驗效果還不明顯,但“高效率、高質量、輕負擔、輕壓力”是我們的追求。
現(xiàn)在我就談談《伯牙絕弦》這節(jié)課的設計意圖。
小學生接觸的文言文不多,文言詞的拗口,語言凝練難懂,這是學生對文本學習的第一道障礙。在這種情況下,教給學生一套學習文言文的方法尤為重要。第一課時(因時間關系剛才沒有展示),我是這樣引導學生自主學習的,請看導學方案:
第一課時
■
以上的“預習”環(huán)節(jié)足足有15分鐘充裕的時間讓學生自主學習、自主探究,接下來的“交流”“反饋”環(huán)節(jié),學生暢所欲言、補充、爭辯,教師不隨意插手、插口,不包辦代替,只起到點撥、引導的作用。由于“預習”“交流”“反饋”前三個環(huán)節(jié)學生能做到積極探究,教師做到適時點撥,到了“達標”環(huán)節(jié),學生都能輕松過關??偟膩碚f,第一課時的教學,老師基本上是按照“預習—交流—反饋—達標”這四個環(huán)節(jié)操作的,老師堂上說的話約5分鐘左右,而學生聽、說、讀、寫的訓練時間超過了30分鐘。這就是我們努力要實現(xiàn)的“精講多練,高效收獲”的課堂。
有的教師可能會認為,第二課時似乎未體現(xiàn)“精講多練”的教學原則?,F(xiàn)在我就談談這個課時的設計意圖。
由于每篇課文的風格、課時的任務不同,“預習—交流—反饋—達標”每個環(huán)節(jié)所分配的時間也會相應跟著改變。這篇短小的文言文,理解文章的表意不難,但要體會俞伯牙和鐘子期的“知音”之情,感受俞伯牙因鐘子期的離去的那種悲痛欲絕、灰心失落的心境,以學生的年齡和認知水平是不容易領會到的。況且,古詩文的學習尤其需要意境的創(chuàng)設,不能僅僅停留在直白地翻譯,否則古詩文原有的韻味就會蕩然無存了。因此,在“反饋”環(huán)節(jié),教師就要通過補充課外資料、仿句練習、配樂朗讀等教學手段來渲染氣氛、營造意境,讓學生不知不覺地進入到這個蕩氣回腸的故事中:和鐘子期一起欣賞伯牙像高山一樣巍然屹立于天地之間的情操,像大海一樣奔騰于宇宙之間的智慧,陶醉于他們相遇相知的幸福愉悅;和俞伯牙一起為子期的死而痛心惋惜,黯然流淚……雖然第二課時教師的語言確實比第一節(jié)課多了,但教師的說不是越俎代庖,不是在灌知識。教師的語言一直引領著學生在字里行間里,細嚼慢咽地品意境,如同暢飲著一杯醇香的酒,品味著一杯清香的茶,最終實現(xiàn)工具性和人文性的融合統(tǒng)一。
家庭作業(yè)設計:
1.完成練習冊第六、七題。
2.我能搜集歌頌人間友情的詩詞。
3.我要閱讀有關交友的故事《管鮑之交》《刎頸之交》。
由于要求寫的作業(yè)在課堂上完成了大部分,僅留下兩題約10~15分鐘可以完成,其余的是課外閱讀、積累的作業(yè)。
縱觀兩節(jié)課的教學效果,學生能朗朗上口地誦讀課文,能借助各種學習方法了解文言文的大意,感悟到朋友間相互理解、相互欣賞的純真友情,體會到音樂藝術的無窮魅力,而且作業(yè)量少而精。這樣的課堂能不能算是“高效率、低壓力”呢?我想,這還需要時間去踐行、去驗證!
[關鍵詞] 多學科會診;制度;實踐;探討
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)08(b)-0154-03
[Abstract] According to the usual accumulation of work,analyzes the positive effect and existing problems of multidisciplinary consultation.To improve the quality of medical treatment,the directors of department should really take full responsibility of medical management,medical staff should improve the ability of communication with patients or their family members,indeed improve the connotation quality of multidisciplinary consultation,standard writing multidisciplinary consultation records,the organization of emergency multidisciplinary consultation by ordinary urgent consultation time limit.Think,multidisciplinary consultation will play an increasingly important role to improve quality of care and ensure medical safety.
[Key words] Multidisciplinary consultation;System;Practice;Discussion
會診制度是主要的醫(yī)療核心制度,會診質量是衡量醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標[1]。三個或三個以上學科同時參與的會診為多學科聯(lián)合會診,對疑難危重病例往往需要多學科聯(lián)合會診來制訂相應的診斷和治療方案。本院2009年8月~2014年5月共組織多學科聯(lián)合會診580余次,作為醫(yī)療質量管理的重要抓手,多學科聯(lián)合會診對提高醫(yī)療質量,減少醫(yī)療隱患發(fā)揮了重要作用。
1 多學科聯(lián)合會診的做法
1.1 會診申請
在提出多學科聯(lián)合會診前,患者所在科室首先組織全科進行病例討論,重點在診斷、治療和預后方面認真進行討論,明確是否需要多學科聯(lián)合會診。確需多學科聯(lián)合會診的病例,首先由所在醫(yī)療小組提出申請,所在科室科主任簽發(fā)會診申請單并將會診申請單送達醫(yī)務處。
1.2 會診組織
醫(yī)務處根據(jù)病情,統(tǒng)一安排會診時間和參加會診的專家,會診專家為所在學科高年資副高以上專業(yè)技術骨干,包括影像科室、臨床藥學專家,特殊情況可請院外專家一同會診,醫(yī)務處派管理專家全程參與會診。
1.3 會診過程
首先,由分管床位的高年資主治醫(yī)師以上人員匯報病史,杜絕研究生、實習醫(yī)師和輪轉醫(yī)師匯報病史,病史匯報要歸納出病史特點、病情演變過程、目前病情以及需會診解決的問題;其次,各位專家和醫(yī)務處管理專家在進行必要的病史追問和查體后依次發(fā)言,最后主持人總結發(fā)言。
1.4 會診后跟蹤
會診后醫(yī)務處通過電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)跟蹤會診記錄書寫、會診意見執(zhí)行等情況,將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室并督促整改。
2 多學科聯(lián)合會診發(fā)揮的積極作用
2.1 有利于疑難危重病例的正確診斷和治療
醫(yī)生的專業(yè)局限性以及醫(yī)生臨床思維的局限性是發(fā)生誤診誤治的兩大主要原因[2],多學科聯(lián)合會診集中了多位跨學科專家的意見,可以最大限度地避免專業(yè)局限性和臨床思維的局限性,使診斷和治療盡量符合疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,提高了醫(yī)療質量。本院影像科專家參加會診,使得臨床和醫(yī)技科室良性互動,特別是對腫瘤患者分期的判斷,有利于手術方式的選擇和預后判斷。影像科專家現(xiàn)場讀片,及時修正影像診斷,對提高影像科的診斷水平以及參與會診人員的讀片能力均起到了較好的促進作用。典型病例:經(jīng)過多學科聯(lián)合會診,相關專家群策群力,選擇最佳手術方案,圍術期精心組織,充分準備,使87歲高齡胰腺炎、膽結石、腦梗死合并阿爾茨海默病患者痊愈出院。
2.2 有利于合理用藥和規(guī)范專科治療
目前全球超過五成的藥品處方不合理,一半患者未能正確合理地服用藥物,這不僅嚴重浪費醫(yī)療資源,危害患者健康,更導致患者對醫(yī)療機構的不信任[3],臨床藥師參與會診,有利于指導臨床合理用藥,特別是抗生素的合理應用。本院為綜合性三甲醫(yī)院,??漆t(yī)院專家一同參加會診,使得本院多學科聯(lián)合會診更趨完善。典型病例:男性,57歲,為乙型肝炎后肝硬化、門脈高壓、脾功能亢進、上消化道出血、精神分裂癥、慢性腎功能不全患者?;颊卟∏閺碗s,對肝病科和精神科問題,請鎮(zhèn)江市第三人民院(傳染病醫(yī)院)和鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心專家一起參加本院組織的多學科聯(lián)合會診,進一步完善了該病例的診斷和治療措施,專科治療更加規(guī)范合理。
2.3 有利于構建和諧的醫(yī)患關系
在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下,面對疑難危重病例,特別是當療效不佳時,當事醫(yī)師往往顧慮較多,不能放手開展工作。在會診結束時職能部門人員一起參與醫(yī)患溝通,取得患者和家屬的理解和支持,醫(yī)患雙方共同努力,爭取最佳的醫(yī)療效果,有利于構建和諧的醫(yī)患關系。典型病例:經(jīng)過七次多學科聯(lián)合會診,本院成功救治死亡率極高的剖宮產(chǎn)術后羊水栓塞的產(chǎn)婦,現(xiàn)母子平安,醫(yī)患關系和諧。
3 多學科聯(lián)合會診的突出問題
3.1 科室重視程度不夠,會診準備不充分
工作繁忙是準備不充分的主要借口,住院患者多的科室,往往疑難危重的病例相對多,如本院的普外科、骨科、消化內科、神經(jīng)內科、心內科、綜合ICU等科室,認為科室管理不到位是主要原因。特別是部分科主任有自己的醫(yī)療小組,他們忙于本小組的醫(yī)療工作,對本科室其他醫(yī)療小組的醫(yī)療情況了解較少;少數(shù)科主任業(yè)務水平不能服眾或管理水平有待提高,科室醫(yī)療小組自成一體,遇到難以處理的疑難危重病例也不向科主任匯報;少數(shù)醫(yī)療小組組長甚至為了所謂的“面子問題”刻意隱瞞病情,在出現(xiàn)醫(yī)療并發(fā)癥或不良療效且醫(yī)療小組實在處理不了時才不得不請求科室和醫(yī)院的會診。這些問題往往使得疑難危重病例在科室內未進行認真討論的情況下,由床位醫(yī)師寫一個多學科聯(lián)合會診申請單,匆匆請科主任簽名后直接送醫(yī)務處,影響了會診質量。
3.2 會診流于形式,內涵質量不高
有部分病例診斷明確,治療手段有限,預后不佳,科室申請多學科聯(lián)合會診的目的主要是需要多學科聯(lián)合會診這一形式,以減輕醫(yī)療小組和科室的壓力;部分病例病情不復雜,但牽涉的科室較多,為圖方便請醫(yī)務處組織多學科聯(lián)合會診;有些病例在治療期間患方已經(jīng)表達了不滿情緒,有發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患,科室在形式上完善診斷治療過程,為化解醫(yī)患矛盾和日后處理醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。這些會診在一定程度上浪費了有限的專家資源,會診內涵質量也不高。
3.3 會診記錄書寫不規(guī)范
原衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2010]11號)對醫(yī)院多學科聯(lián)合會診記錄書寫未作規(guī)定,《江蘇省病歷書寫基本規(guī)范》則較為籠統(tǒng)[4]。多學科聯(lián)合會診記錄主要存在書寫格式不統(tǒng)一、書寫項目和內容不完整、書寫和主持人審簽不及時、會診內涵質量不高等缺陷。少部分科室對會診的重要性認識不足,甚至在會診以后未書寫多學科聯(lián)合會診記錄。
4 落實多學科聯(lián)合會診制度的建議
4.1 科主任應確實負起全科的醫(yī)療管理責任
醫(yī)院實行的是院科二級負責制,科主任必須統(tǒng)籌全科的醫(yī)療管理工作,不應該局限在具體的醫(yī)療小組內,應將工作重點放在疑難危重病例的診斷與治療上,了解每一位疑難危重病例的病情,在科室充分討論的前提下根據(jù)病情及時提出多學科聯(lián)合會診。
4.2 醫(yī)務人員需提高與患者或家屬的溝通能力
相關醫(yī)務人員在不斷提高醫(yī)療技術水平的同時,應加強與患者及其家屬的溝通,與患者交心,使他們了解在科技發(fā)達的當下,醫(yī)療技術并不能包治百病,真正理解“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰”這句名言的深刻含義,力爭使有關問題在科內得到妥善解決,減少不必要的多學科聯(lián)合會診。
4.3 確實提高多學科聯(lián)合會診內涵質量
科室在會診前對病例進行充分討論,一些亞專科問題和少見問題事先與相關專家溝通是提高多學科聯(lián)合會診內涵質量的前提?,F(xiàn)場會診時參加多學科聯(lián)合會診的專家在聽取病情回報后必須到床邊進行必要的病史追問和查體,避免只聽匯報和查看病歷及相關資料后就發(fā)言。專家發(fā)言除了依據(jù)專業(yè)知識外,還應有強烈的責任感,為了患者的健康而敢于承擔責任。職能部門應派出業(yè)務和管理能力強,有一定資歷,并和臨床醫(yī)技科室溝通良好的管理專家參加會診,職能部門結合具體病例重點在核心制度的落實和科室間團結協(xié)作方面發(fā)言??疲ǜ保┲魅我粩嗵岣咦陨淼臉I(yè)務和管理水平,在主持多科會診的過程中,不斷提高自己處理復雜問題的能力。
4.4 規(guī)范書寫多學科聯(lián)合會診記錄
需多學科聯(lián)合會診的疑難危重病例是發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危病例,多學科會診記錄作為重要的法律文書,應統(tǒng)一書寫格式,明確書寫標題和記錄時間,準確書寫會診時間和地點,完整記錄會診參加人員、主持人和記錄者,及時完成多學科聯(lián)合會診記錄,避免反復修改會診記錄內容,注重多學科會診記錄的內涵質量[5]。
4.5 按普通急會診的時限要求組織急診多學科聯(lián)合會診
按原衛(wèi)生部規(guī)定,科間急會診應在10 min內到達,普通會診在48 h內完成。多學科聯(lián)合會診要求高年資副高以上醫(yī)師資質,會診的學科又較多,按普通急會診的時限要求組織急診多學科聯(lián)合會診有一定的難度,而需要緊急組織多學科聯(lián)合會診的病例均為高度危險病例。為搶救患者的需要,醫(yī)務處管理專家在接到電話通知后,首先通知相關緊急科室值班人員按急會診要求到達現(xiàn)場參與搶救,如氣管插管、抗休克、維護重要臟器功能等。在搶救的同時通知多學科專家到現(xiàn)場參與會診討論并制訂后續(xù)的搶救方案。這樣既爭取了搶救時間,又提高了會診質量。本院急診多學科聯(lián)合會診在搶救急危重患者方面發(fā)揮了積極作用,如搶救因多發(fā)性肌炎、肺部感染入住風濕科,住院期間發(fā)生呼吸窘迫綜合征(ARDS)的患者和房室全能型心臟起搏器(DDD)植入術后3個月因起搏器電極導致心房穿孔破裂出血、失血性休克的患者。
目前,我國衛(wèi)生事業(yè)改革已經(jīng)進入深水區(qū),其宗旨是為了滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務的需求。在現(xiàn)有的醫(yī)療大環(huán)境下,雖然公立醫(yī)院的發(fā)展要依賴經(jīng)濟效益,但公立醫(yī)院的最終財務目標不是利潤最大化,而是讓患者享受高質量、高效率的醫(yī)療服務,同時要將社會效益放在首位[6]。文獻對其他所有制醫(yī)院社會效益問題討論得較少。認為,無論怎樣改革,公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及目前正在討論的混合所有制醫(yī)院都應該將社會效益放在首位,向患者提供高質量的醫(yī)療服務是各級各類醫(yī)院關注的重點和努力的方向。隨著醫(yī)院功能定位和患者流向的進一步明確,相關法律、法規(guī)和配套措施進一步完善和落實,三甲綜合醫(yī)院將收治更多的疑難、危重及手術級別高、風險大的患者。通過高質量的會診,能提高診斷符合率、臨床好轉治愈率、縮短平均住院日和降低平均住院費用[7],隨著會診制度關鍵環(huán)節(jié)質量控制的加強和精細化改進[8-9],多學科聯(lián)合會診在提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全方面將發(fā)揮越來越重要的作用。
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