手術(shù)醫(yī)用耗材管理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；傳統(tǒng)管理模式；信息化管理模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經(jīng)成為醫(yī)療費用項目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險也同步增長[2]。如何科學(xué)有效地管理醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開展醫(yī)療活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導(dǎo)尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質(zhì)審批單，按規(guī)定經(jīng)多個部門層層審批；設(shè)備科負(fù)責(zé)管理審批材料、產(chǎn)品資質(zhì)等紙質(zhì)材料；臨床科室提交紙質(zhì)申請單，由設(shè)備科聯(lián)系供應(yīng)商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經(jīng)無法與醫(yī)院高速運轉(zhuǎn)的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。

（1）臨床科室申請使用醫(yī)院采購目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質(zhì)審批單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科，設(shè)備科，專家委員會以及院領(lǐng)導(dǎo)層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時間長，各部門無法及時了解審批進程。

（2）各種審批材料以及產(chǎn)品資質(zhì)等材料均以紙質(zhì)形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時發(fā)現(xiàn)證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據(jù)需求提交紙質(zhì)申請單，申請單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時性，并且采購的數(shù)量、規(guī)格以及采購進度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價格比較貴，造成的經(jīng)濟損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術(shù)，結(jié)合實際工作流程，針對傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學(xué)、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競爭力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據(jù)實際使用情況，有計劃地提交采購申請，發(fā)送至設(shè)備科。設(shè)備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進入審批流程，依次提交至醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、專家委員會、院領(lǐng)導(dǎo)處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，首先查看庫房內(nèi)是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續(xù)，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應(yīng)商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產(chǎn)品資質(zhì)等材料，及時發(fā)現(xiàn)過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時查找、調(diào)用，當(dāng)證件時效到期時，系統(tǒng)自動報警，提醒工作人員及時處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應(yīng)急儲備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎(chǔ)保障。通過信息化管理系統(tǒng)，可對庫存量設(shè)置預(yù)警功能，一旦庫存量低于設(shè)定值時，發(fā)出報警信號，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費現(xiàn)象，同時實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術(shù)，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術(shù)室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立手術(shù)室二級庫。手術(shù)室以日常手術(shù)中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)科室具體需求，生成申請單發(fā)送至設(shè)備科，設(shè)備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內(nèi)，則通知供應(yīng)商送貨至庫房，并辦理入庫手續(xù)，同時生成具有唯一性的條碼，用于術(shù)后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術(shù)室二級庫根據(jù)手術(shù)科室使用情況，調(diào)撥分配這些耗材。術(shù)中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費、出庫手續(xù)，設(shè)備科根據(jù)入庫、收費、出庫記錄辦理結(jié)算。術(shù)中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續(xù)，退還給供應(yīng)商。對于一些急診手術(shù)，需緊急采購高值醫(yī)用耗材，可由手術(shù)室二級庫緊急辦理入庫手續(xù)，生成條碼，手術(shù)科室先使用，后審批。設(shè)備科根據(jù)入庫、收費、出庫記錄，以及審批單最后辦理結(jié)算手續(xù)。

4 總結(jié)

醫(yī)用耗材品種繁多、應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術(shù)的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性，通過建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補傳統(tǒng)管理模式的不足，促進耗材精細(xì)化管理的同時，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運行提高重要保障。

【參考文獻】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8）：30-31.

第2篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫存； 精細(xì)化管理

【中圖分類號】 F235 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號）中提出：“健全科學(xué)補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運行機制上進行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運營成本，是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強對耗材的管理，節(jié)約運行成本，因為每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強對醫(yī)用高值耗材的管理，對提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購模式存在的問題

傳統(tǒng)采購模式是相關(guān)臨床科室申報采購計劃，由采購部門負(fù)責(zé)采購，倉庫負(fù)責(zé)驗收并辦理入庫，科室再進行領(lǐng)用和收費結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購貨，在一級庫和二級庫都有備貨，財務(wù)根據(jù)購貨情況與供應(yīng)商進行結(jié)算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒有體現(xiàn)科室的實際成本，而且還占用了大量的采購資金，占用了大量的庫房，增加了庫房管理人員數(shù)量和工作量，盤點困難，庫房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個個信息孤島無法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運維費用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險高

高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無法全程追溯，患者安全有風(fēng)險，發(fā)生不良反應(yīng)時難以及時查找溯源，無法及時響應(yīng)，進而也無法準(zhǔn)確實施不良事件的上報管理，有關(guān)部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進行監(jiān)測和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購進院，不能及時有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險。耗材使用過程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號復(fù)雜、單品價值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點和難點。各大醫(yī)院對臨床科室申請采購高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實處。沒有在信息系統(tǒng)中進行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識別技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，它通過射頻信號自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無線射頻方式進行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達到自動識別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運動物體、可同時識別多個標(biāo)簽、操作快捷方便等特點。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、有效期、供應(yīng)商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息，一物一碼，識別唯一耗材，便于管理科室對高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲標(biāo)識物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進行數(shù)據(jù)處理的計算機軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜，UPS斷電保護，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術(shù)間的護士都配有唯一的指紋鎖，通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫和護士取用耗材的操作，自動調(diào)整庫存，當(dāng)庫存量達到最低安全庫存時，系統(tǒng)會向供應(yīng)商發(fā)出補貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時補貨，基本達到零庫存，不占用醫(yī)院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問題，是對ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過射頻識別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進行信息交換和通訊，實現(xiàn)了智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個高值醫(yī)用耗材的價格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號、注冊證號、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動生成一個對應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現(xiàn)問題時的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫房時，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過每個高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動識別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫數(shù)量由介入中心的兼職庫管員（由總務(wù)護士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無誤后“寄售入智能器械柜”，并同時上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開智能器械柜時，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫存自動下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過電子標(biāo)簽自動識別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護士根據(jù)高值耗材的實際使用情況在HIS系統(tǒng)上進行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費的二次核對，核對無誤后點擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動計費。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時取用高值耗材的護士再次通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫存自動增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動的，并且有監(jiān)控攝像頭對準(zhǔn)智能器械柜所在庫房區(qū)域，對每一個擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過程進行監(jiān)控，達到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護士和兼職庫管員兩人共同核對確認(rèn)進行處理。

對于手術(shù)過程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進行更改，護士也是通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進行相應(yīng)記錄，當(dāng)護士二次核對確認(rèn)系統(tǒng)收費后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會自動匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫單”，同時在財務(wù)會計頁面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫和出庫管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫房會計，庫房會計進行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對無誤后點確認(rèn)完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會計室進行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來“以領(lǐng)代耗”問題，成本得到真實體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫房模式大量占用資金問題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補充外，另外在辦公室計算機上庫房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應(yīng)情況，對高值耗材通過不同篩選條件進行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會對即將過期的高值耗材提供警示功能，及時提醒庫房管理人員和供應(yīng)商進行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過物流系統(tǒng)的統(tǒng)計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進行規(guī)范化管理，促進高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡而言之，高值醫(yī)用耗材的采購、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個流程再造系統(tǒng)化地解決了原來高值耗材存在的矛盾，對高值耗材進行了雙向追溯，實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲、使用、計費的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個人，發(fā)生不良反應(yīng)及時響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險；同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態(tài)；并能實時用來服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計費，減少漏計、錯計費的幾率，患者使用計費后消庫，避免重復(fù)勞動且實現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時，可掃描二維碼出入庫，批量出入庫，自動識別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實時庫存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過效期系統(tǒng)進行攔截不允許出庫，高值醫(yī)用耗材出入庫登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限，低于下限時系統(tǒng)進行基數(shù)自動申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對登錄方式進行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問題，可進行追溯；實施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫存統(tǒng)計、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實時掌握庫存及使用記錄；實時視頻監(jiān)控，通過不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實耗實銷，成本真實，實現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問題，以實際使用為消耗，成本真實，使用時即在HIS系統(tǒng)里完成計費，實現(xiàn)了真正的收支配比，加強了科室成本分析，促進了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運營成本

供應(yīng)商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無需承擔(dān)院內(nèi)庫存壓力，節(jié)省庫房空間，節(jié)省庫存成本和采購成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實行預(yù)入庫的代銷模式，實現(xiàn)零庫存

通過供應(yīng)商管理庫存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點前移等方式，實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達到醫(yī)院介入類高值耗材零庫存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過介入中心運用RFID技術(shù)對高值耗材進行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購資金，減少了庫房占用，達到了收入和支出的有效配比，實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進行推廣，爭取做到動態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個環(huán)節(jié)的運行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟效益[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

第3篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

醫(yī)用耗材安全管理已成為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)；現(xiàn)對醫(yī)用耗材的安全管理方式進行探討，以求在滿足臨床需求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核資質(zhì)，貨比三家，選擇信譽好、品質(zhì)佳的產(chǎn)品，從而有效規(guī)避、控制其中的風(fēng)險，減少醫(yī)患糾紛。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)用耗材；安全；風(fēng)險

近年來，隨著我院升級為三級乙等醫(yī)院，醫(yī)院的診療技術(shù)快速發(fā)展，開展的新項目逐漸增加，需要的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在快速增加。原有的采購部門采用的粗放型管理模式已不能滿足醫(yī)用發(fā)展的需要，遵循合理分工、相互制約不相容、職務(wù)分離和責(zé)任到人等原則來管理醫(yī)用耗材是不可避免的趨勢[1]。

1以制度規(guī)范醫(yī)療耗材準(zhǔn)入

鑒于醫(yī)用耗材的特殊性和重要性，新增耗材需由多部門協(xié)同審核、領(lǐng)導(dǎo)審批、論證討論后方可入院。在尊重臨床意見的同時，需要做到有據(jù)可依、有理可查，具體措施如下：（1）在開展新項目、新技術(shù)時，相關(guān)臨床科室需要根據(jù)臨床業(yè)務(wù)填寫《新增耗材審批表》，包括使用理由、使用范圍、名稱、規(guī)格、收費價格、品牌、廠家、醫(yī)保代碼等基本信息。（2）各職能科室根據(jù)各自分工進行審核，如設(shè)備科審核供應(yīng)商資質(zhì)，財務(wù)科審核物價，醫(yī)保辦審核醫(yī)保信息，醫(yī)務(wù)科審核是否準(zhǔn)予項目開展。對于未能通過審核的產(chǎn)品，不予準(zhǔn)入，職能科室需要及時將結(jié)果反饋給科室并說明原因。（3）在基本信息全部符合要求的前提下，再由院部領(lǐng)導(dǎo)對新增耗材進行審批。（4）通知供應(yīng)商進行詢價并邀請相關(guān)科室和耗材詢價組進行討論，經(jīng)過集中詢價討論后確定是否準(zhǔn)予入院和采購價。如護理科室使用的敷料就由護理部參與集中討論，了解實際工作需要，進行同類比價，避免各科室“各自為政”，不同科室使用不同品牌。如果經(jīng)過詢價仍不能達到預(yù)期價格，再對此類產(chǎn)品進行公開招標(biāo)。此舉可有效防止因個別腐敗問題而導(dǎo)致的耗材成本增高，從而堵住廉潔漏洞，規(guī)范新增耗材準(zhǔn)入程序。

2植入物追溯系統(tǒng)保證醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全

我院2009年引入上海紅會信息科技有限公司編寫的醫(yī)療器械實時監(jiān)管醫(yī)院系統(tǒng)，供應(yīng)商提供的數(shù)據(jù)通過紅會平臺供貨給醫(yī)院，由醫(yī)院審核后下載，術(shù)后手術(shù)室工作人員掃描條形碼生成產(chǎn)品信息并打印植入物登記表。登記表詳細(xì)列明了使用部門、患者姓名、手術(shù)時間、主刀醫(yī)師、產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期等，設(shè)備科每月定期上傳手術(shù)數(shù)據(jù)至紅會官方平臺。通過植入物實時監(jiān)管系統(tǒng)，上可追溯到生產(chǎn)廠家，下可追溯到患者個體，避免不合格和不合法耗材的使用，保障醫(yī)院和患者的根本利益[2]。植入物登記表一式兩份，一份保存在病史中，另一份隨發(fā)票和申請單一起保存，既可以確保植入物可追溯性，又便于與供應(yīng)商之間的賬目核對，做到賬賬相符。

3醫(yī)用耗材不良事件報告制度

臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療耗材不良事件時，應(yīng)及時上報設(shè)備科并填寫《醫(yī)療器械不良事件報告表》，設(shè)備科立即通知其他該產(chǎn)品相關(guān)科室停止使用，供應(yīng)商及廠家到現(xiàn)場調(diào)查問題，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)發(fā)生不良事件，報告醫(yī)務(wù)科和分管院長。

4加強醫(yī)用耗材使用培訓(xùn)

完整的醫(yī)用耗材安全管理涉及生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、醫(yī)院采購人員、庫房管理人員、操作人員，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)用耗材不良事件均是由于使用不當(dāng)引起的，尤其是在運用新技術(shù)材料時，所有新增耗材使用前要對臨床操作人員進行操作技能的培訓(xùn)，待其掌握操作和注意事項后，予以考核，考核合格后，再運用于臨床，這樣可以大大減少對患者造成傷害事件，減少醫(yī)患糾紛。

5醫(yī)用耗材供應(yīng)使用評價制度

每年定期對醫(yī)用產(chǎn)品進行評價，內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、誠信等級、響應(yīng)時間、是否定期回訪等。綜合評價為差或連續(xù)2年為中的約談供應(yīng)商，可替代的產(chǎn)品用其他同類品牌代替。如發(fā)生以次充好、缺斤少兩、偽造資質(zhì)證明文件的情況，應(yīng)直接將其加入醫(yī)療器械黑名單，并立刻終止合作關(guān)系。

6小結(jié)

醫(yī)用耗材的安全管理是醫(yī)院、臨床、患者共同關(guān)注的焦點，稍有不慎就會對患者帶來嚴(yán)重傷害，對醫(yī)院帶來不良影響。把好新增耗材的關(guān)，定期對醫(yī)用耗材進行評價，植入物全程追溯，可確保醫(yī)療耗材安全、有效地使用，為臨床科室解決后顧之憂。

作者：蔡蕓蕓 單位：新華醫(yī)院崇明分院設(shè)備科

［參考文獻］

第4篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)健詞:醫(yī)院 高值耗材 監(jiān)控管理

隨著醫(yī)院的進一步發(fā)展,加強對醫(yī)用高值耗材的管理監(jiān)控力度勢在必行。由設(shè)備物資部門在外科手術(shù)室、介入心導(dǎo)管室、骨科手術(shù)室等高值耗材集中的臨床科室設(shè)立高值耗材分庫房成為一種切實可行的方法。從物流學(xué)的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準(zhǔn)確的專業(yè)物流服務(wù),使臨床醫(yī)生護士從繁瑣的醫(yī)用耗材管理工作中解脫出來,專心搞好醫(yī)療工作;從經(jīng)濟學(xué)的角度看,能更加精確地對由醫(yī)用高值耗材產(chǎn)生的醫(yī)院運行成本進行核算,并最后達到控制成本的目的;從醫(yī)院發(fā)展角度看,能讓高值耗材從招標(biāo)采購到消耗結(jié)算的操作過程更加規(guī)范,透明,杜絕商業(yè)賄賂,維護醫(yī)院的信譽。

一、目前醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題

醫(yī)院高值耗材是價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械，且大部分經(jīng)過消毒后直接進入人體，稍有不慎將給醫(yī)院和患者造成較大的經(jīng)濟損失，引起醫(yī)患糾紛。目前醫(yī)院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價值材料越來越多用于手術(shù)及各種治療中。因此對醫(yī)院高值耗材的全程監(jiān)控管理至關(guān)重要。但是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不善，仍存在一些問題。

(1)制度不完善，醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程，設(shè)備科、使用科室與管理科室相脫節(jié)，沒有形成一個有機的整體，在宏觀上未把握控制好，監(jiān)控機制較弱。

(2)目前醫(yī)院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無法相互串連起來，在實際操作中過于呆板，在細(xì)節(jié)上仍有需要改進的方面。

(3)醫(yī)院耗材管理一般只重視采購，對于入庫、領(lǐng)用出庫及后續(xù)監(jiān)控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與收費數(shù)量相符等問題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財務(wù)信息失真。

(4)高值醫(yī)用耗材的加價不統(tǒng)一，沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的購進價順加5%作價收費。存在著違規(guī)加價現(xiàn)象。

(5)對于高值耗材，財務(wù)部門根據(jù)科室計劃所需用的耗材名稱和價格在無辦理入庫手續(xù)之前提前錄入計價收費，采購部門沒有很好地按照科室所計劃的名稱及時辦理入庫調(diào)拔手續(xù)，造成入庫名稱與收費名稱不一致，不便于對其進行監(jiān)控分析。

(6)高值耗材因規(guī)格型號復(fù)雜多樣，造成庫房備貨困難，占用資金大，易出現(xiàn)不合理消耗等問題。臨床提出的采購計劃采購部門不能得知輕重緩急，有時難以協(xié)調(diào)，影響臨床使用。

(7)對科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒有規(guī)范的病人使用貴重醫(yī)用耗材登記表，存在著執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確，透明度不高，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。

二、解決問題的對策

(1)對醫(yī)院可加價的特殊材料進行了全方位管理，對加價特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫(yī)院的采購科、使用科室和管理科室通過計算機網(wǎng)絡(luò)連接，形成一個統(tǒng)一的整體，對高值耗材購入、使用、記錄、計價收費的每一個環(huán)節(jié)都有人管理，有人負(fù)責(zé)。

(2)推進醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng)，以信息化作為醫(yī)用耗材現(xiàn)代化管理的突破口．通過信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計, 不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。

(3)加強對高值耗材購進的管理，高值耗材的采購嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳七部門印發(fā)《關(guān)于進一步加強全省藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)工作的意見》的通知要求，規(guī)范進貨渠道，杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院。采購部門根據(jù)科室計劃督促客戶及時辦理入庫手續(xù)。

(4)加強對高值耗材的價格管理，由專職物價管理人員負(fù)責(zé)收費項目及價格的執(zhí)行與維護，其他人員不得隨意進入，對于科室申請的收費項目物價員要認(rèn)真把好準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定價格執(zhí)行。

(5)很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格．按照高值耗材使用特點．醫(yī)院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫、出庫的管理模式，克服了傳統(tǒng)采購-庫存-發(fā)放的供應(yīng)模式，可以節(jié)約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據(jù)病人的需求選擇所適用的品種，及時地滿足臨床需要。

(6)加強對高值耗材使用過程的管理，建立科室使用醫(yī)用耗材明細(xì)登記表，醫(yī)院設(shè)備科庫房作為一級庫房，使用科室作為二級庫房，是高值耗材的直接保管點，材料使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人手術(shù)使用貴重醫(yī)用耗材登記表》，科室主任復(fù)核后簽字加以確認(rèn)。手術(shù)護士要認(rèn)真核對，術(shù)后將該患者產(chǎn)品條型碼貼在患者病歷上，以便進行查對復(fù)核。

(7)健全可加價材料的收發(fā)存明細(xì)帳薄，定期對高值耗材加強監(jiān)督檢查，因為高值耗材是在病人使用后才收費，與入庫時間和科室成本的結(jié)算有出入，要經(jīng)常督促科室在使用收費后及時辦理出入庫手續(xù)。保證醫(yī)用高值耗材在領(lǐng)用量、使用登記數(shù)量與醫(yī)院收費數(shù)量的一致性。使財務(wù)信息反映更真實完整。

三、我院加強醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理取得的效果

高值耗材是醫(yī)用耗材中的特殊種類，衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)各界一直予以高度重視，如近兩年由國家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織、及國務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)等，足以證明這類耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。我院根據(jù)積極的工作，在高值耗材的監(jiān)管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們在執(zhí)行招標(biāo)采購及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，不斷積累管理經(jīng)驗,對我院高值耗材從購進、驗收、價格、使用等進行全方位管理，使各部門工作協(xié)調(diào)一致，形成了一個有機的整體。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)運用計算機機信息網(wǎng)絡(luò)化，對各使用科室醫(yī)用耗材用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實性，做到了財物完全相符。

(3)收費名稱與入庫名稱趨于一致，方便查找和監(jiān)控。采購部門、使用科室、物價部門都能嚴(yán)格按照科室申請計劃辦理，所辦理的耗材名稱都與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用材料中標(biāo)產(chǎn)品目錄名稱相一致。

(4)價格執(zhí)行嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購價格進購。并在此基礎(chǔ)上按進價順加5%作價收費，沒有出現(xiàn)隨意加收不合理費用等價格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費準(zhǔn)確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細(xì)表登記的使用，核查計費是否重復(fù)或遺漏，是否執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)更為方便快捷，收費準(zhǔn)確率100%。增加了透明度，沒有發(fā)生因高值耗材收費錯誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應(yīng)商材料備貨，設(shè)備科材料庫高值耗材實行零庫存，節(jié)約流動資金100余萬元。

(7)在采購部門的管理監(jiān)督之下，入庫調(diào)拔辦理及時，財務(wù)信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進了成本核算的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)提供更為合理地參考依據(jù)。

高值?？坪牟牡娜瘫O(jiān)控管理是項系統(tǒng)工程，要求管理者持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，具備一定的專科耗材相關(guān)知識，熟知各種產(chǎn)品的功能、特點、臨床應(yīng)用等，應(yīng)與臨床專家教授們加強溝通協(xié)調(diào)，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院。我們堅信，有全社會共同參與、有醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，醫(yī)院高值?？漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)管工作，將隨著醫(yī)院管理年活動的開展而進一步的深化與提高。

參考文獻：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理.醫(yī)療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春華，湯黎明.從現(xiàn)代化管理角度探討醫(yī)院器材“零庫存”。醫(yī)療設(shè)備信息雜志，2004，20（2）：56- 58

第5篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

醫(yī)用耗材的管理過程當(dāng)中，審核資質(zhì)證件的工作量大并且責(zé)任重，加大了醫(yī)用耗材資質(zhì)文件檔案管理的難度。特別是大多數(shù)的高值耗材會直接進入到患者的人體，價格往往較高，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。部分糾紛發(fā)生在手術(shù)結(jié)束之后若干年，這時需要追溯耗材的記錄檔案，因此，醫(yī)用耗材檔案管理有重要的價值。

【關(guān)鍵詞】

精細(xì)化管理；醫(yī)用耗材；供應(yīng)商；資質(zhì)文件；檔案管理

醫(yī)用耗材管理服務(wù)質(zhì)量同醫(yī)療工作存在著密切聯(lián)系，所以強化醫(yī)用耗材管理可以說是勢在必行的。資質(zhì)檔案管理貫穿醫(yī)用耗材的管理過程，是確保醫(yī)用耗材安全使用的有效環(huán)節(jié)。及時收集、審核并且更新醫(yī)用耗材及供應(yīng)商的資質(zhì)是保證采購合法公開的基本工作。

一、醫(yī)用耗材檔案建檔

醫(yī)用耗材的檔案同設(shè)備檔案存在著很大的區(qū)別，設(shè)備檔案能夠采用一機一檔的方式，也就是每臺大型設(shè)備都單獨建立檔案，保存設(shè)備全部的檔案資料，但是醫(yī)用耗材檔案無法建立單獨的檔案。在具體的工作當(dāng)中，精細(xì)化建檔管理應(yīng)當(dāng)遵守以下原則。

（一）將供應(yīng)商作為主線來建檔。根據(jù)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的特點，實施每個供應(yīng)商單獨建檔的形式，供應(yīng)商的醫(yī)療器械，或者是醫(yī)用耗材，都?xì)w納到同一個檔案當(dāng)中。

（二）關(guān)聯(lián)更名的供應(yīng)商。相當(dāng)一部分的醫(yī)用耗材供應(yīng)商，尤其是高值耗材供應(yīng)商，從自身角度出發(fā)，經(jīng)常更名甚至成立新公司，一旦發(fā)生這方面的狀況，就需要關(guān)聯(lián)新老供應(yīng)商，合并保存它們的檔案，從而實現(xiàn)供貨資料完整連貫。

（三）實時動態(tài)監(jiān)控檔案材料。設(shè)備采購作為單次性的采購，采購檔案當(dāng)中資料也是一次性的，但是醫(yī)用耗材采購屬于多次連續(xù)采購，因為大多數(shù)的醫(yī)療器械資質(zhì)證照有一定的有效期，存在著證照過期的風(fēng)險，所以采購檔案當(dāng)中這方面的資料需要動態(tài)管理，使用有警示提醒功能的管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控資質(zhì)證照的有效期。

二、醫(yī)用耗材檔案管理內(nèi)容

醫(yī)用耗材檔案歸檔的內(nèi)容，需要包括申購、采購、審批以及驗收等環(huán)節(jié)各方面的資料，根據(jù)檔案資料的時間，能夠劃分成三個不同的階段。

（一）采購之前的檔案資料管理。首先是審批表單。審批表單的內(nèi)容主要包括耗材的名稱、型號規(guī)格、耗材生產(chǎn)廠商、中標(biāo)編碼、收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保編碼、耗材用途、科室、負(fù)責(zé)人以及審批狀況。其次是臨床試用表單，試用表單的內(nèi)容主要包括醫(yī)用耗材的名稱、型號規(guī)格、商標(biāo)名、試用狀況、同類產(chǎn)品對比、科室以及負(fù)責(zé)人的簽名。

（二）采購過程當(dāng)中的檔案資料。首先是供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料。供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料主要有企業(yè)法人的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)的許可證、登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、計量器具生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證、組織代碼證、廠家授權(quán)銷售證書、外國企業(yè)代表登記證以及質(zhì)量管理認(rèn)證等。其次是產(chǎn)品資質(zhì)方面的資料。產(chǎn)品資質(zhì)資料主要包括產(chǎn)品認(rèn)證證書、醫(yī)療器械注冊證、消毒衛(wèi)生許可證書、消檢測報告、計量器具批準(zhǔn)書、CE證書以及FDA證書等。再次是采購記錄表單方面的資料。采購記錄的表單主要包括采購詢價單、院內(nèi)審計報告，談判確認(rèn)表、承諾書、供應(yīng)商對比狀況、談判結(jié)果、談判過程以及談判人員包括監(jiān)督人員的簽名。

（三）采購之后的檔案資料。一方面是入庫驗收表單。在醫(yī)院收到醫(yī)用耗材之后，需要嚴(yán)格履行驗收手續(xù)，查驗供貨產(chǎn)品廠家、數(shù)量、規(guī)格型號、名稱以及生產(chǎn)批號、滅菌批號等方面的內(nèi)容，高值耗材還需要查驗產(chǎn)品說明書、中文標(biāo)識、標(biāo)簽以及條形碼等。在查驗結(jié)束之后，需要確保這些查驗內(nèi)容都填入到驗收表單當(dāng)中，并且需要驗收人簽名。一旦發(fā)生供貨產(chǎn)品的包裝或者是質(zhì)量發(fā)生問題，產(chǎn)品的供貨不及時以及供貨數(shù)量不對，急需要退回貨物給供應(yīng)商或者是通知供應(yīng)商限期整改，還需要填寫不合格表單。另一方面是要合適應(yīng)用反饋表單。在使用醫(yī)用耗材過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)存在不合格問題或者是發(fā)生不良事件，需要使用科室填寫反饋表單或者是醫(yī)療器械的不良事件報告，反饋表可作為常規(guī)工作，每個月向科室發(fā)放調(diào)查一次，定期匯總。不良事件報告是發(fā)生不良事件時及時把發(fā)生的問題反饋到醫(yī)院的采購部門，由采購部門負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)供貨商進行相應(yīng)的處理。

三、醫(yī)用耗材檔案開發(fā)利用

醫(yī)用耗材供應(yīng)商資質(zhì)檔案的建立，主要目的是為后續(xù)的開發(fā)利用，只有發(fā)揮檔案的開發(fā)利用價值精細(xì)化管理才有現(xiàn)實價值。建立醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案之后，可以從以下幾個方面進行開發(fā)利用。

（一）為采購項目的審批提供可靠依據(jù)。在醫(yī)院采用新品種的醫(yī)用耗材之前，需要首先審核各種資質(zhì)證照，確認(rèn)合法性之后進行臨床試用，采購項目審批環(huán)節(jié)提供上述材料，從而為科學(xué)合理的決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

（二）為采購招標(biāo)提供依據(jù)。醫(yī)用耗材在進入醫(yī)院的時候，院方應(yīng)當(dāng)同供應(yīng)商展開談判，查閱醫(yī)院使用的同類產(chǎn)品檔案，從而在確定供貨方式、供貨價格以及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)爭取優(yōu)惠。

（三）為供方年檢提供相關(guān)的依據(jù)。采購檔案當(dāng)中一方面保存供應(yīng)商資質(zhì)證照，另一方面還保存供貨商本期當(dāng)中的供貨行為不合格表單記錄，為供方年檢提供充足的依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案精細(xì)化管理，可以解決當(dāng)前醫(yī)院耗材在流通過程當(dāng)中存在的諸多問題，為耗材的全程管理提供可靠的實現(xiàn)手段以及技術(shù)路線，有著比較高的可行性與操作性，對提高醫(yī)用耗材管理水平有重要意義。

作者：蔣葉秋 單位：惠州市第一人民醫(yī)院

第6篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)用耗材 內(nèi)部審計

中圖分類號：F239.45 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-199-02

伴隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深化，各醫(yī)療機構(gòu)尤其是醫(yī)院擔(dān)負(fù)起的社會責(zé)任較之以前明顯增大，在目前醫(yī)療保障、分配體制、機制尚未完善的情況下就要求大批的醫(yī)院進行內(nèi)部挖潛，資源整合。為達到醫(yī)院的內(nèi)部優(yōu)化資源配置就必須從人、財、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫(yī)用耗材”。在當(dāng)前的環(huán)境條件下，如何確保醫(yī)院能夠在健康、穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效地控制“醫(yī)用耗材”的對外采購和對內(nèi)使用，擴大“醫(yī)用耗材”的使用效益，已成為每個醫(yī)院管理者所關(guān)注的重點之一；同時也必然將監(jiān)督、監(jiān)管的重任落在了醫(yī)院的內(nèi)部審計上。加強對衛(wèi)生耗材審計，對規(guī)范衛(wèi)生耗材管理，提高資金使用效益，進而促進醫(yī)院加強經(jīng)營管理和廉政建設(shè)，提高整體經(jīng)濟效益具有十分重要的現(xiàn)實意義。①

一、醫(yī)院開展對“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計的必要性

醫(yī)院雖然作為事業(yè)法人單位有別于工、商業(yè)企業(yè)的市場行為，但是在新的環(huán)境、條件下為了更好地生存、發(fā)展，必須要做好“開源節(jié)流”。與研發(fā)新醫(yī)療手段、科技項目相比，對內(nèi)“節(jié)流”主要應(yīng)該就是加強內(nèi)部監(jiān)督，開展有效的內(nèi)部審計，加大對內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度。對“醫(yī)用耗材”采購、使用的內(nèi)部審計就是為醫(yī)院減少不必要的浪費，擴大醫(yī)院資金的使用效益，同時促進醫(yī)院內(nèi)部管理，達到提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益。

二、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計的特點

1.審計的時點、時效性。任何一家醫(yī)院計劃采購的“醫(yī)用耗材”項目均是醫(yī)院在一定時期內(nèi)維持正常運轉(zhuǎn)或進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和效益所必需的物資，任何原因的采購延遲都會影響到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展；同時，由于市場經(jīng)濟環(huán)境因素的影響，“醫(yī)用耗材”價格波動頻率快，且同一時期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價格存在差異。這就要求內(nèi)部審計要有極強的時間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時段內(nèi)，及時、有效地完成對“醫(yī)用耗材”的外購工作流程的合理性及廠商資質(zhì)的合法性、產(chǎn)品合格性的內(nèi)部審計工作。

2.復(fù)合型知識面的內(nèi)部審計人員。醫(yī)院醫(yī)用耗材采購的范圍廣、項目品種多，并且各種醫(yī)用耗材都有自己的特性，這就決定了在對“醫(yī)用耗材”審計時，內(nèi)部審計人員必須要有較多的復(fù)合型知識面。

三、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計的具體方式與方法

1.審計方式?！搬t(yī)用耗材”的內(nèi)部審計不同于常規(guī)的財務(wù)審計。常規(guī)的財務(wù)審計因為有紙質(zhì)的或電子的記錄可查閱，所以通?？梢赃M行事中、事后的及時審計或跟蹤審計。而“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計除了形成紙質(zhì)或電子的記錄可供審計調(diào)閱外，有必要在事前就進行同步審計，即在“醫(yī)用耗材”采購事件發(fā)生前就介入，了解科室的需求，查閱相關(guān)采購部門的報批手續(xù)，即主管領(lǐng)導(dǎo)的批示。同時要配合職能部門進行初期的市場調(diào)研，做到“心中有數(shù)”。在此一系列過程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨說明的情況時，要及時形成意見報上級領(lǐng)導(dǎo)和采購部門提起注意，并對最終的采購程序及結(jié)果進行跟蹤性審計。這種事前參與的審計方式，可有效地填補采購中的漏洞。

2.審計方法。

（1）采購流程的審計。醫(yī)院針對不同采購對象，前期制定了嚴(yán)密的采購程序，遵循采購程序規(guī)定的，一般不會產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，內(nèi)部審計的重點，就是全程參與院內(nèi)招標(biāo)采購，查閱相關(guān)部門申請、報批、審核、備案等紙質(zhì)的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時審核有關(guān)職能部門是否按采購程序執(zhí)行采購。

（2）各種招標(biāo)方式的審計。醫(yī)院“醫(yī)用耗材”的采購一般采取公開招標(biāo)、競爭性談判、議價等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。對于公開招標(biāo)內(nèi)部審計的重點在與到會投標(biāo)方是否達到規(guī)定最下限，即參與公開招標(biāo)的投標(biāo)方不得少于3家；對競爭性談判內(nèi)部審計的重點在于查對投標(biāo)商是否存在關(guān)聯(lián)，即是否存在串通投標(biāo)的情況；對議價內(nèi)部審計的重點在于仔細(xì)觀察辨別投標(biāo)商是否存在通過院內(nèi)人員提前獲知標(biāo)的的情況。以上幾種方法進行內(nèi)部審計的共同點在于，均要查閱投標(biāo)商的資質(zhì)是否合法、生產(chǎn)產(chǎn)品合格證是否在有效期、產(chǎn)品的授權(quán)書是否在有效期、法人代表及具體投標(biāo)人的身份是否合法等等。

（3）醫(yī)用耗材的使用審計。主要指內(nèi)部審計人員通過查閱設(shè)備材料管理部門的紙質(zhì)或電子資料得到科室耗材領(lǐng)用情況，從計算機系統(tǒng)管理部門提供的電子資料得到科室耗材的記費情況；將上述兩者一手資料在計算機上通過EXCEL表格的形式進行分科室、分種類等等多個條件的分類匯總對比，對科室的領(lǐng)用和使用量進行符合式審計，從而發(fā)現(xiàn)問題。

四、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計時需要注意的幾點

1.建立健全“醫(yī)用耗材”采購內(nèi)部審計制度。完善的內(nèi)部審計制度是保證內(nèi)部審計工作能順利、正常開展的條件和依據(jù)。沒有相關(guān)院內(nèi)審計制度，內(nèi)部審計工作將無法合理、順暢開展。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和相關(guān)職能科室的理解、配合是內(nèi)部審計工作開展的重要條件?！搬t(yī)用耗材”的審計涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協(xié)調(diào)，使用科室、感染辦、信息中心、物價科和設(shè)備科及時溝通。不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。隨著醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部審計越來越受到重視，只要審計堅持原則，擺正位置充分履行“過濾器”的職責(zé)，同時注意不斷完善、創(chuàng)新工作方式和方法，就能為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。

3.注重學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)技能。新的內(nèi)部審計方法、同行業(yè)的先進審計經(jīng)驗和國外先進的審計技術(shù)，需要內(nèi)審職員學(xué)習(xí)并掌握，在工作中運用。利用計算機進行審計是現(xiàn)代審計發(fā)展的客觀要求和必然趨勢，計算機在材料審計中的運用可加強對材料采購活動的監(jiān)督。②當(dāng)前內(nèi)審職員大多是從財務(wù)部門過來的，內(nèi)部審計涉及的范圍較之財務(wù)方面有了明顯的擴大，很少有人受過系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計培訓(xùn)。因此，醫(yī)院應(yīng)鼓勵、支持內(nèi)審職員參加醫(yī)院內(nèi)部審計的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，充實提高業(yè)務(wù)水平；內(nèi)審職員也應(yīng)主動留意在實踐中努力積累的知識，不斷提升審計技能。

4.強化物價管理部門在信息化管理中的職能③。物價管理部門擔(dān)負(fù)著維護衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責(zé)，進一步規(guī)范材料收費的準(zhǔn)入制度，并及時進行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。

衛(wèi)生材料的收費在醫(yī)療服務(wù)價格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等項目各自有明細(xì)的收費目錄；其中材料收費加成比例也都有明確的規(guī)定。醫(yī)院物價管理機構(gòu)要嚴(yán)格控制一次性材料的可收費范圍，對于不在收費許可范圍之內(nèi)的材料嚴(yán)格把關(guān)；對于未經(jīng)審核過關(guān)，未列入收費范圍之內(nèi)的一次性材料，不得錄入物價收費目錄進行收費。對于不經(jīng)入庫和出庫的材料，不準(zhǔn)錄入計算機系統(tǒng)進行收費。同時，審核材料管理部門（如器械科）的錄入信息和供應(yīng)商提供信息，要保證材料入庫與收費的一致性。

衛(wèi)生材料收費目錄由醫(yī)院物價機構(gòu)統(tǒng)一管理，限制其他部門對材料收費目錄的微機管理權(quán)限，除物價人員外，只能查看，其他科室和個人不得任意添加和修改。

總之，“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內(nèi)部審計部門不斷提高工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成內(nèi)部審計職責(zé)，為醫(yī)院新形勢下的制度化，規(guī)范化建設(shè)，資金使用效益的最大化提供優(yōu)質(zhì)的保障。

注釋：

①王蓬.衛(wèi)生耗材審計的方式和重點.中國內(nèi)部審計,2009（7）:74

②王麗云.計算機在材料采購審計中的運用.同煤科技,2004（2）:25-26

③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費管理的探討.江蘇商業(yè)會計,2010（3）:15-17

第7篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

1.高值耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械.其品種型號繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

醫(yī)用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材。低值耗材一般是指如普通醫(yī)療注射、化驗、門診、常規(guī)手術(shù)（如闌尾炎、節(jié)育、剖腹產(chǎn)）等耗材。高值耗材一般指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些科室使用且價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。

2.新疆公立醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

2.1公立醫(yī)院當(dāng)前高值耗材的管理模式

（1）反向物流：即在規(guī)范采購基礎(chǔ)上先臨床使用，后審核入庫、出庫，再進行財務(wù)付款的管理模式。

（2）零庫存管理即高值耗材在采購、配送、領(lǐng)用等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，也即每期高值耗材庫房庫存為零，以每期實際使用的高值耗材作為入庫和出庫的數(shù)據(jù)。

2.2新疆公立醫(yī)院當(dāng)前高值耗材的管理模式存在的弊端

（1）高值耗材供應(yīng)商的資質(zhì)未得到保證，而且以紙質(zhì)的文件存放。如果采購時不及時了解供應(yīng)商的注冊證或授權(quán)是否過期，采購的高值耗材將會存在安全質(zhì)量隱患。

（2）高值耗材接收、存放和領(lǐng)用由各臨床科室獨自負(fù)責(zé)，缺少監(jiān)督。首先，高值耗材的產(chǎn)品信息，如生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，在接收時容易發(fā)生缺記、漏記等現(xiàn)象，可能導(dǎo)致存放在科室的高值耗材已經(jīng)過了有效期而無人得知，造成醫(yī)院的資產(chǎn)損失。如果臨床醫(yī)生給患者使用了這些過期的耗材，將威脅到患者的人身安全，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。其次，如果醫(yī)院與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，由于給患者使用的高值耗材的產(chǎn)品信息缺記或漏記，會造成事故原因無從查起。第三，臨床醫(yī)生直接從科室取走耗材，可能會漏登記，給管理造成混亂，如術(shù)前準(zhǔn)備的耗材而術(shù)中卻未使用，莫名遺失，借用不及時登記等，直接造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

（3）高值耗材給患者使用后，臨床科室手工填寫四聯(lián)單進行記賬。填寫的信息，由于書寫潦草等原因，存在不規(guī)范、不完整、不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，而且數(shù)據(jù)無法及時統(tǒng)計，由于疏忽等原因還會存在漏記賬的風(fēng)險。另外，紙質(zhì)的四聯(lián)單查閱極不方便，需要人工逐個翻閱四聯(lián)單，耗費大量的人力。

3.新疆公立醫(yī)院高值耗材的管理措施

3.1規(guī)范高值耗材供應(yīng)商資質(zhì)管理

將供應(yīng)商資質(zhì)論證后，錄入物資系統(tǒng)，當(dāng)供應(yīng)商的三證及授權(quán)等資質(zhì)時效到期時，系統(tǒng)將自動預(yù)警提示。供應(yīng)商只有重新提交有效的資質(zhì)文件，該供應(yīng)商提供的高值耗材才會被醫(yī)院采購，有效保證了高值耗材使用的安全可靠。

3.2規(guī)范高值耗材采購流程

醫(yī)院衛(wèi)生材料實行公開集中招標(biāo)采購，通過不同廠家高值耗材的性價比，選擇不同廠家的耗材。高值耗材經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)后，將耗材名稱、規(guī)格、型號、單價，錄入物資系統(tǒng)，形成統(tǒng)一的物資詞典。另外，高效的采購，不是等著供貨商推銷員上門推銷產(chǎn)品，而要著眼于全國乃至全世界，尋找合適的產(chǎn)品和信譽度較高、有能力的供貨商，并與之建立良好的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。因此，我院相關(guān)人員可以利用一切機會，比如產(chǎn)品展銷會、新產(chǎn)品介紹會、各醫(yī)院同仁交流等場合，了解新產(chǎn)品的性能和現(xiàn)有產(chǎn)品的使用情況，建立合格供貨商目錄信息和產(chǎn)品使用情況信息，以提高采購選型可靠度。

3.3實行高值耗材寄售庫管理功能

根據(jù)寄售庫的功能，我院寄售庫主要是中心手術(shù)室和骨科手術(shù)室、消毒供應(yīng)室。寄售庫建立醫(yī)用高值耗材的基數(shù)庫存數(shù)，負(fù)責(zé)耗材的申購、分發(fā)。根據(jù)各手術(shù)相關(guān)科室高值耗材的月平均使用量為基準(zhǔn)，實行“基數(shù)量”備貨。設(shè)專人對寄售庫的高值耗材進行管理，對高值耗材按材料名稱、規(guī)格、型號分類存放管理，并將各類耗材按有效期限有序排放，材料使用先選擇接近失效期的原則，并實行專柜加鎖，月末盤點制度。寄售庫負(fù)責(zé)高值耗材的申購和領(lǐng)用工作，核對高值耗材實際結(jié)存與電腦賬是否一致，若存在差異，庫管員應(yīng)查找原因，進行分析，責(zé)任到人，持續(xù)改進。

3.4對高值耗材進行合理分類，并實行條碼化管理

雖然，在《全國衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、商品、物資分類與代碼》中，一直就沒有把高值耗材列進去，對于高值耗材的分類管理一直是缺位的。但是在采購中可以對高值耗材進行編碼管理。

4.高值耗材使用和結(jié)算流程

無菌高值耗材（一物一碼）：

圖1 普通高值耗材使用與結(jié)算流程

注：圖中實線框為信息系統(tǒng)內(nèi)流程，虛線框為信息系統(tǒng)外流程。

無菌高值耗材的管理流程如下：

首先，科室術(shù)前填術(shù)要用的高值耗材清單交給手術(shù)室?guī)旃軉T。庫管員查看有無備貨，無備貨的耗材在hisys系統(tǒng)中生成采購單，設(shè)備處采購員在系統(tǒng)中收到采購單后向供應(yīng)商訂貨。貨物送到后，設(shè)備處采購員進行驗收，在hisys系統(tǒng)中填入產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)批號等信息。系統(tǒng)自動按單個數(shù)量自動入庫并生成唯一條形號碼，每個條碼打印雙份貼于高值耗材上。接著由專人將貼有條碼的高值耗材送到寄售庫，手術(shù)前由護士從寄售庫取出臨床醫(yī)生需要使用的高值耗材，庫管員對領(lǐng)出的耗材進行掃碼，hisys系統(tǒng)自動記錄出庫的耗材。如果術(shù)前申領(lǐng)的耗材術(shù)中未使用，耗材將被返回到寄售庫，由庫管員辦理退庫。退庫時掃條碼，hisys系統(tǒng)自動記錄退庫的耗材并對高值耗材的出庫、退庫自動進行記錄。臨床醫(yī)生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進行計費，并填寫電子四聯(lián)單，月底，由物資供應(yīng)中心負(fù)責(zé)打印已出院病人的四聯(lián)單，科室核對后在四聯(lián)單上簽字。最后，物資供應(yīng)中心庫管將四聯(lián)單與供應(yīng)商送貨清單進行核對，無誤后通知供應(yīng)商開發(fā)票并交由下派會計辦理結(jié)賬手續(xù)。

5.新疆公立醫(yī)院高值耗材有效管理的保障措施

5.1信息系統(tǒng)的支持

高值耗材管理需要有一套完備的物資管理系統(tǒng)，能夠建立統(tǒng)一的物資編碼。新入庫耗材經(jīng)物資系統(tǒng)上報物價管理員，經(jīng)物價確認(rèn)可收費耗材，物價系統(tǒng)自動加成生成材料單價。對科室領(lǐng)用的耗材，直接記入病人費用，庫房、收費實行材料、病人信息一一對應(yīng)等。

5.2領(lǐng)導(dǎo)支持、部門協(xié)作管理

整個醫(yī)院統(tǒng)一認(rèn)識，建立一套相互監(jiān)督、相互制約、相互聯(lián)系的內(nèi)部控制方法。按崗位分工和職責(zé)權(quán)限，將臨床科室、采購、庫房、財務(wù)、物價、信息相連接，形成相互分工、相互協(xié)作、相互制約的物資管理信息流，強化部門之間的協(xié)作和監(jiān)督，防止收入流失，確保收入全過程得到有效控制。

【參考文獻】

第8篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求的高價值醫(yī)療用品[1]。其特點主要有：①一次性手術(shù)，通常?？朴猛荆虎诎踩|(zhì)量要求高；③價值高，在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。一方面，質(zhì)量、安全和價格供應(yīng)問題受到人們越來越多的關(guān)注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫(yī)院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時。對耗材進行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時間及時，貨源不斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對需求的耗材種類供應(yīng)無誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數(shù)量、型號的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證高值耗材的及時供應(yīng)，有利于對病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于專科方面，其價值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在，因此，必須嚴(yán)格進行采購把關(guān)，堅決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時詳細(xì)了解耗材各項性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強耗材性價比。耗材的性價比是其價格與性能的相對關(guān)系，選擇性價比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，同時也需要盡可能降低貯存過多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向供應(yīng)商直接采購，供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備處完成手續(xù)，一次性辦理儲存、出庫的采購模式，設(shè)備處再依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院。然而，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”（注冊證，生產(chǎn)許可證，營業(yè)執(zhí)照）、授權(quán)的時間等信息，會通過設(shè)備部門與審計科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門與審計科等以紙質(zhì)形式保存這些文件，同時耗材資質(zhì)信息更新不及時，將導(dǎo)致高值耗材的采購把關(guān)不嚴(yán)，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫，設(shè)備處完全通過反饋信息進行耗材入庫辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問題[4]。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問題耗材，只有從醫(yī)療記錄進行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

（3）管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過程中，設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無法實時對耗材使用情況進行了解，更不用說監(jiān)督和管理職能。

（4）歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析較難。對醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財務(wù)管理的作用，同時也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對策

為了實現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，實現(xiàn)采購?fù)该骰?、使用安全性，服?wù)專業(yè)化、收支同步化的目標(biāo)，醫(yī)院可采取了以下措施：①重組業(yè)務(wù)流程；②設(shè)立高值耗材管理項目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務(wù)流程

借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調(diào)整工作崗位，明確崗位責(zé)任分工，以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端，保證科學(xué)的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表，倉庫保管員生成采購訂單。設(shè)備采購員打印采購單，通知供應(yīng)商交貨。設(shè)備倉庫管理員進行供應(yīng)商交貨驗收，在系統(tǒng)中填入物資的生產(chǎn)批號和失效日期，系統(tǒng)自動生成一個唯一的條碼。耗材使用前或當(dāng)天，倉庫保管員將物資發(fā)給科室，并在系統(tǒng)上生成出庫單。使用后的部門，在計費系統(tǒng)中錄入耗材項目，進行相應(yīng)的條碼掃描。通過設(shè)置晚上自動操作，生成真正的采購訂單，耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過夜間自動操作傳送到數(shù)據(jù)庫。在月底，設(shè)備處打印醫(yī)院賬單，核對正確后告知供應(yīng)商開發(fā)票。會計最后進行發(fā)票和賬單核對，匹配完成后則進行財務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過程如圖2所示，其中實線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架，虛線為信息系統(tǒng)外過程。

圖2 高值耗材使用結(jié)算流程

第9篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：總額預(yù)付費 地市級公立醫(yī)院 應(yīng)對 可持續(xù)發(fā)展

2015年5月，國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，明確深化醫(yī)保支付方式改革。建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。2015年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。本文站在地市級公立醫(yī)院的角度，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的一些做法，探討在按人頭總額預(yù)付費方式下，如何做到精細(xì)化管理，走內(nèi)涵建設(shè)之路，轉(zhuǎn)模式、調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提質(zhì)量、升效率，做到可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)保支付方式改革的方向

醫(yī)?，F(xiàn)行付費方式主要有按醫(yī)療服務(wù)項目付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費、按病種付費和按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費等方式。長期以來，按醫(yī)療服務(wù)項目付費的支付方式占據(jù)著主導(dǎo)地位，其最大的不足是沒有提高效率和降低支出的激勵機制，導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長，增加了醫(yī)保基金的運行風(fēng)險，同時也加劇了“看病貴、看病難”的社會問題。目前支付方式的改革主要是由后付制向預(yù)付制改革，由單一的付費方式向復(fù)合型付費方式轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的單一的按項目付費方式向按人頭付費、總額預(yù)付、DRGS和混合型付費方式轉(zhuǎn)變。

二、按人頭總額預(yù)付費方式對地市級公立醫(yī)院的影響

目前，基本醫(yī)療保險參保率超過了95%，基本上達到了全民醫(yī)保。地市級公立醫(yī)院必須承擔(dān)本轄區(qū)的醫(yī)療保障和需求，因而服務(wù)對象主要為參保人員。所以，隨著醫(yī)保支付方式的改革，勢必給地市級公立醫(yī)院帶來前所未有的沖擊和考驗。在總額預(yù)付費方式下，醫(yī)院當(dāng)年墊付的醫(yī)保統(tǒng)籌費用超出了醫(yī)保統(tǒng)籌包干費用，超支部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。這就意味著醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)越多，有可能會超過總額預(yù)付費用而導(dǎo)致醫(yī)保費用超支。

第一，醫(yī)?；鸬挠邢薰┙o和患者醫(yī)療保障需求的快迅提升的壓力全部轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)院身上，醫(yī)院的收入增長和利潤空間被壓縮，加上醫(yī)保統(tǒng)籌費用的超支，增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險和壓力。

第二，醫(yī)院提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動性和積極性受到挫傷，為患者提供的服務(wù)容易被打折扣，降低了服務(wù)質(zhì)量，參保人員的利益得不到有效保障。

第三，約束了醫(yī)院追求醫(yī)療新技術(shù)、新項目的動力，造成醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和水平停滯不前，影響醫(yī)院向高、尖、精的醫(yī)療技術(shù)項目發(fā)展。

三、應(yīng)對措施

在按人頭總額預(yù)付費方式下，醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展，必須要積極應(yīng)對醫(yī)保支付方式的變革，做到精細(xì)化管理，走內(nèi)涵建設(shè)之路，調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提質(zhì)量、升效率。

1.轉(zhuǎn)變管理理念，改變經(jīng)營模式。在總額付費方式下，統(tǒng)籌超支部分是由醫(yī)院承擔(dān)，這就給醫(yī)院原有的觀念、模式提出了新的考驗，以往慣性的、粗放式的管理理念和方法已不適用。因此，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變管理理念，變“被動”管理為“主動”管理，加強醫(yī)保費用預(yù)算管理，加大日常監(jiān)管力度，將費用管控做到精細(xì)化，以最有效的方式和最低的成本為患者提供醫(yī)療服務(wù)。逐步轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式，從關(guān)注收入增長向有效地控制醫(yī)療服務(wù)成本轉(zhuǎn)變，從硬件設(shè)備投入向?qū)W科建設(shè)投入轉(zhuǎn)變，從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。

2.實施全成本管理，降低運行成本。長期以來，醫(yī)院缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部經(jīng)濟核算，普遍存在醫(yī)療資源浪費嚴(yán)重的現(xiàn)象。隨著付費方式的變革，降低運行成本顯的尤為迫切。必須在全院上下樹立成本觀念和意識，加強成本管控，實施全面成本管理，做到全員、全過程、全方位成本管理，降低醫(yī)院的運行成本，將醫(yī)院的預(yù)算管理、效益管理、戰(zhàn)略管理和成本控制融合起來，爭取高質(zhì)量、低消耗、高效益的良性發(fā)展。

3.縮短平均住院天數(shù)，降低患者住院費用。通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短檢查、治療等候時間，實施臨床路徑、開展單病種管理和日間手術(shù)等方式，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短平均住院日，降低次均住院費用，減少醫(yī)療支出成本。

4.調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)控藥占比和醫(yī)用耗材占比。嚴(yán)格控制藥品和醫(yī)用耗材的使用，將科室的藥占比和醫(yī)用耗材占比納入績效考核，促使科室增加診療占比，努力降低整體醫(yī)療服務(wù)成本。通過對臨床科室設(shè)置合理的藥占比和醫(yī)用耗材占比，降低進口耗材使用率，在醫(yī)用耗材招標(biāo)采購環(huán)節(jié)進行二次議價等措施，把藥占比和醫(yī)用耗材占比控制在合理的范圍。

5.完善內(nèi)部績效考核機制，提高運行效率。醫(yī)護人員是公立醫(yī)院開源節(jié)支的具體實施者，好的激勵機制能有效地激勵醫(yī)護人員自發(fā)地加強內(nèi)部成本控制和節(jié)約管理。要不斷完善績效分配制度，通過采取平衡記分卡、綜合目標(biāo)考核的方法，從單一的經(jīng)濟指標(biāo)考核向綜合目標(biāo)考核，引導(dǎo)科室以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、成本控制、工作效率、病人滿意度等指標(biāo)為核心，同時加大平均住院日、藥占比、醫(yī)用耗材占比、人均費用、自費藥品比等指標(biāo)的考核力度。

四、思考

醫(yī)保付費方式的變革仍在探索過程中，目前沒有一種付費方式是完美的，每種付費方式都有自身的優(yōu)缺點，科學(xué)、合理的醫(yī)保支付方式能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費用增長和改善醫(yī)院的經(jīng)營績效。醫(yī)?；鸬倪\行原則是“以收定支，收支平衡”，所以醫(yī)保管理機構(gòu)主要考慮的是保持醫(yī)?；鸬氖罩胶猓颊呖紤]的是自身醫(yī)療保障的滿足，因此醫(yī)保基金的有限供給和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升的矛盾始終存在。特別是近年來基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施項目范圍不斷擴大，使醫(yī)院承擔(dān)了更多的風(fēng)險和壓力。為此，在醫(yī)院加強自身改革的同時，需要政府加大對醫(yī)院的投入力度，包括對公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費給予補助，彌補醫(yī)院的資金不足。

參考文獻

[1]鄭振紓汪雪蓮，瞿書銘.支付制度改革助推公立醫(yī)院改革的再思考[J].中國醫(yī)療保險，2015（4）：15-17