醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

摘 要 近幾年來(lái)，黨和政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生擺在了醫(yī)改的重要位置。尤其在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上出臺(tái)了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中還存在一些困難和問(wèn)題。我所結(jié)合湖南省全省衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，查閱大量文獻(xiàn)，提出實(shí)施3+1模式、現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、完善和落實(shí)相關(guān)政策措施等四點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較低、結(jié)構(gòu)不合理。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)本科生僅占7%；醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷比例達(dá)到46%；仍有9%的人員無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷。副高及以上職稱(chēng)不到1%，中級(jí)職稱(chēng)僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無(wú)職稱(chēng)。

（二）衛(wèi)生人才下不去?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車(chē)?yán)锟?，也不愿坐在自行?chē)上笑”的心理。

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過(guò)努力，少量衛(wèi)生人才進(jìn)入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質(zhì)或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進(jìn)護(hù)理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無(wú)幾。

（四）醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標(biāo)，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置沒(méi)有結(jié)合基層實(shí)際需求；三是部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育欠缺，醫(yī)學(xué)生極少有獻(xiàn)身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息閉鎖，很多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)學(xué)院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的少，科學(xué)評(píng)估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時(shí)偏聽(tīng)偏信，沒(méi)有到基層工作的動(dòng)機(jī)。

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的困難和問(wèn)題，就如何進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提幾點(diǎn)建議。

（一）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國(guó)家已經(jīng)實(shí)施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)基層衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學(xué)大專(zhuān)生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂培養(yǎng)合同，對(duì)其在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行為期一年的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。培訓(xùn)期間，由各級(jí)財(cái)政共同解決其工資、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)用，并給予一定的生活補(bǔ)助。

（二）加強(qiáng)現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。提升基層衛(wèi)生人員水平，關(guān)鍵要加強(qiáng)現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設(shè)立基層衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，建立完善基層衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。鼓勵(lì)在崗人員提升學(xué)歷教育，適當(dāng)降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學(xué)習(xí)方式，使這部分人員到有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校接受教育。學(xué)習(xí)期間，給予一定學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念，堅(jiān)持面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當(dāng)調(diào)整教學(xué)課程，面向基層合理開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，加大醫(yī)學(xué)生到基層實(shí)習(xí)和實(shí)踐的力度，使醫(yī)學(xué)生更多地了解農(nóng)村衛(wèi)生狀況，樹(shù)立更加牢固的為老百姓服務(wù)的思想；加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，積極指導(dǎo)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

（四）進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向基層。一是進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，建議進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、職工公租房建設(shè)、配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境和條件，使引進(jìn)的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進(jìn)和留住的人才在基層能“安居樂(lè)業(yè)”。二是根據(jù)實(shí)際需要適量增加編制。建議按服務(wù)人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務(wù)人員編制，并降低準(zhǔn)入門(mén)檻，取消招考比例3：1的限制，以滿(mǎn)足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長(zhǎng)效的工資待遇保障機(jī)制。對(duì)于核定的編制，建議各級(jí)財(cái)政按一定比例實(shí)行全額工資待遇保障。同時(shí)建議調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點(diǎn)和勞動(dòng)價(jià)值，從制度層面解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員收入下降問(wèn)題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱(chēng)人才，建議給予特殊崗位津貼。對(duì)條件艱苦的邊遠(yuǎn)山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補(bǔ)助。四是加大典型宣傳力度。重點(diǎn)宣傳扎根基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)十年的醫(yī)務(wù)人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)學(xué)生，以他們的先進(jìn)事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂(lè)意到基層服務(wù)，為維護(hù)農(nóng)村群眾的健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；基層；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

中圖分類(lèi)號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）13-0138-02

2011年7月國(guó)務(wù)院在《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出：為實(shí)現(xiàn)2020年我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式[1]，標(biāo)志著我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生建設(shè)將步入制度化軌道，并將對(duì)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、推進(jìn)醫(yī)療改革、解決看病難問(wèn)題起到關(guān)鍵性作用[2-4]。全科醫(yī)師是三級(jí)預(yù)防網(wǎng)中最基層的衛(wèi)生服務(wù)提供人員，是衛(wèi)生工作中不可缺少的一支隊(duì)伍。在重視基層衛(wèi)生的國(guó)家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上，發(fā)達(dá)國(guó)家的基層衛(wèi)生人力優(yōu)勢(shì)較為明顯，在人員素質(zhì)方面，發(fā)達(dá)國(guó)家配置的基層衛(wèi)生人員素質(zhì)較高，全科醫(yī)生比例很大，而我們國(guó)家基層執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量很少，全科醫(yī)生的比例則更少。為此，我們對(duì)石家莊市2010―2012年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，了解了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀、培訓(xùn)后服務(wù)基層的意愿及影響因素，并根據(jù)問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議。

一、材料與方法

1.研究對(duì)象。石家莊及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的人員，共計(jì)451人。

2.研究方法。采用自行編制的調(diào)查問(wèn)卷，由各培訓(xùn)基地工作人員進(jìn)行發(fā)放、回收。調(diào)查內(nèi)容包括全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員的性別、年齡、受教育程度等一般情況，并且在培訓(xùn)結(jié)束的學(xué)員中隨機(jī)抽取50人對(duì)培訓(xùn)后服務(wù)基層的可能性及影響因素進(jìn)行調(diào)查。

二、結(jié)果

1.被調(diào)查者的一般情況。在所有的學(xué)員中，男性285人（63.2%），女性166人（36.8%）；大專(zhuān)以上222名（49.2%），中專(zhuān)以及下229名（50.8%）；主治醫(yī)師及以上56名（12.4%），醫(yī)師240名（53.2%），其他155名（34.4%）；工作年限10年以下175名（38.8%），10～20年200名（44.3%），20年以上76名（16.9%）。

2.學(xué)員培訓(xùn)后服務(wù)基層的意愿及影響因素調(diào)查。①是否愿意于基層服務(wù)及服務(wù)期限。在所調(diào)查的50份問(wèn)卷中，僅有24名（48%）被調(diào)查者回答愿意繼續(xù)回基層長(zhǎng)期服務(wù)，其余26名被調(diào)查者，4名選擇可以服務(wù)半年，6名選擇服務(wù)1年，7名認(rèn)為可以服務(wù)2～5年。②回基層服務(wù)的影響因素。問(wèn)卷反饋回來(lái)的信息中，影響全科醫(yī)師回基層的主要因素包括職稱(chēng)晉升、工資待遇、發(fā)展前景、工作調(diào)動(dòng)、家庭搬遷和子女教育等。按照關(guān)注度不同，排在第一位的是工資待遇，有38%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項(xiàng)，即擔(dān)心回基層后待遇同其他未培訓(xùn)人員相同；排在第二位的是發(fā)展前景，有32%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項(xiàng)，認(rèn)為農(nóng)村基層設(shè)備條件落后，會(huì)荒廢專(zhuān)業(yè)，而且該年齡段正是學(xué)習(xí)技能、積累經(jīng)驗(yàn)的大好時(shí)段，去基層會(huì)耽誤自己的前景；排在第三位的是職稱(chēng)晉升，有18%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項(xiàng)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)結(jié)束回基層晉升職稱(chēng)時(shí)不一定有優(yōu)勢(shì)；其次是工作調(diào)動(dòng)、家庭搬遷、子女教育等因素，12%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了這幾項(xiàng)。

三、討論

為了盡快建立起全科醫(yī)生制度，我省采取了崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、學(xué)歷提升等項(xiàng)目，特別是大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強(qiáng)化訂單定向免費(fèi)培訓(xùn)，支持基層醫(yī)生符合條件后注冊(cè)為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。目前我省學(xué)員參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)費(fèi)、教材費(fèi)、理論培訓(xùn)階段的住宿費(fèi)及檔案管理費(fèi)均由省衛(wèi)生廳承擔(dān)，此外，還給予學(xué)員一定的生活補(bǔ)助。并且根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)合格并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的學(xué)員，可提前1年參加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（中級(jí)）全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。我們可以看到，政府相關(guān)部門(mén)在解決醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層服務(wù)方面做了大量工作，對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及今后緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題無(wú)疑起到了積極作用。但我們同時(shí)也看到，在住院醫(yī)師到城鄉(xiāng)基層服務(wù)工作中，由于種種原因，使得醫(yī)生原單位、接收單位、醫(yī)生本人、群眾等方方面面并不盡如人意[5]。對(duì)原單位來(lái)說(shuō)，要積極安排骨干力量深入基層，充分安排好各崗位人員。對(duì)于接收單位來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)本單位特點(diǎn)制定出人才建設(shè)和專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)生前來(lái)服務(wù)，相應(yīng)帶動(dòng)本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而能夠?yàn)獒t(yī)生發(fā)揮作用提供平臺(tái)。原單位和接收單位務(wù)必要建立長(zhǎng)期合作的關(guān)系，這樣才能開(kāi)展一些新業(yè)務(wù)，發(fā)展新技術(shù)，真正的培養(yǎng)出水平高、走不了的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)和為群眾服務(wù)的本領(lǐng)。此外，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平中的關(guān)鍵就是醫(yī)生，因此，對(duì)下基層醫(yī)生應(yīng)該有相應(yīng)的考核制度，例如對(duì)醫(yī)生的工作時(shí)間、診治疑難疾病病例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生情況臨床醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行考核，此外評(píng)價(jià)其開(kāi)展的院內(nèi)講座、帶教手術(shù)等教學(xué)效果，以及基層地區(qū)醫(yī)生和群眾的評(píng)價(jià)。在此次問(wèn)卷中我們也了解到，下基層服務(wù)的醫(yī)生在好多方面存在著顧慮，因此，為了使服務(wù)基層的工作長(zhǎng)期、有效地進(jìn)行下去，必須調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。首先要政府出臺(tái)一些政策，保證基層培訓(xùn)人員工資待遇及晉升職稱(chēng)方面的需求，對(duì)于愿意長(zhǎng)期去基層工作的城市醫(yī)生，也應(yīng)該解決好其家庭搬遷、子女教育等問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)激勵(lì)與保障機(jī)制，提高基層全科醫(yī)師的社會(huì)地位，吸引更多專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)思想穩(wěn)定的人才去基層。

總之，如何鼓勵(lì)城市全科醫(yī)師到基層工作，如何引得進(jìn)、留得住，讓更多的全科醫(yī)生愿意扎根基層，目前是影響全科醫(yī)生制度發(fā)展的關(guān)鍵所在，也是今后工作過(guò)程中需要逐步解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊曉玲，杜成林，趙華偉.基層醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（9）：65-67.

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[4]齊月莉，蔣麗霞，谷小米.西安市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（24）：104-105.

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療資源；效率

中圖分類(lèi)號(hào)：F2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療資源配置和廣大民眾就醫(yī)需求的矛盾日益尖銳，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能硬件終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為未來(lái)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)研究產(chǎn)生背景

我國(guó)目前整體醫(yī)療服務(wù)行業(yè)環(huán)境仍存在較大挑戰(zhàn)，國(guó)務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。

1.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關(guān)概念界定

（1）“互聯(lián)網(wǎng)+”：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供或改善衛(wèi)生服務(wù)與信息交流，不斷推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)成果與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域深度融合，廣泛形成以互聯(lián)網(wǎng)為基本平臺(tái)的創(chuàng)新技術(shù)與效率變革的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新樣態(tài)。

（2）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢(xún)、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢(xún)、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。

（3）移動(dòng)醫(yī)療：運(yùn)用移動(dòng)通信技術(shù)――如PDA平臺(tái)、移動(dòng)終端和衛(wèi)星通信數(shù)據(jù)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息服務(wù)，深入到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)類(lèi)App實(shí)踐應(yīng)用為主體。

（4）遠(yuǎn)程醫(yī)療：以計(jì)算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測(cè)、遙控技術(shù)為載體，充分發(fā)揮高端醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，輻射支撐醫(yī)療條件相對(duì)落后的邊遠(yuǎn)區(qū)域、海島或流動(dòng)艦船上的傷病員，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢(xún)服務(wù)。

（5）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：田軍章（2016）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的服務(wù)對(duì)象開(kāi)展專(zhuān)業(yè)在線互動(dòng)診療、咨詢(xún)預(yù)診等遠(yuǎn)程服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率研究背景

醫(yī)療服務(wù)，特別是我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點(diǎn)、長(zhǎng)尾特征。

1.2.1 醫(yī)療服務(wù)空間巨大

2014年我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總支出將近3萬(wàn)6千億，近10年來(lái)，一直保持近20%增長(zhǎng)速度，預(yù)測(cè)2020年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億。

1.2.2 醫(yī)療服務(wù)效率低下

根據(jù)彭博社的世界各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)效率排名，在被調(diào)查的500萬(wàn)以上人口，人均GDP至少5000美元，預(yù)期壽命至少70歲的47個(gè)國(guó)家中，中國(guó)排名第36。

1.2.3 醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)較多

從患者角度，看病難、看病貴是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期得不到解決的問(wèn)題。院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，院外跟蹤病情空白問(wèn)題凸顯；從醫(yī)生角度，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，醫(yī)生職業(yè)工作強(qiáng)度大、收入較低、風(fēng)險(xiǎn)較高。從醫(yī)院角度，三甲醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療被迫擴(kuò)張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費(fèi)。

1.2.4 醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)尾顯著

我國(guó)人口空間分布呈不均勻態(tài)勢(shì)，存在大量長(zhǎng)尾人群得不到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)；三甲醫(yī)院分布格局過(guò)于集中，多數(shù)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在北京、上海等少數(shù)城市，大部分地區(qū)罕見(jiàn)病難以滿(mǎn)足治療需求；衛(wèi)生部的《國(guó)家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對(duì)比，藥品品種增長(zhǎng)迅速，藥品產(chǎn)品數(shù)量驚人，僅2013年，就批準(zhǔn)藥品注冊(cè)申請(qǐng)416件，新藥長(zhǎng)尾特征明顯。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率現(xiàn)狀分析

吉林省擁有相對(duì)完善的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和保障體系。截至2015年末，全省有衛(wèi)生技術(shù)人員15.09萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率100%，但在全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，面臨著融入全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與升級(jí)問(wèn)題。

2.1 吉林省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1 政策環(huán)境

吉林省于2016年4月26日《關(guān)于積極推進(jìn)吉林省“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)完善醫(yī)療健康服務(wù)體系，建設(shè)吉林省醫(yī)療健康信息平臺(tái)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、居民健康、醫(yī)療檔案等信息共享。推動(dòng)吉林省人民醫(yī)院及吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院等大中型醫(yī)院開(kāi)展在線預(yù)約門(mén)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等業(yè)務(wù)。加快智能心電監(jiān)控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環(huán)、嵌入式人體傳感器等可穿戴設(shè)備產(chǎn)業(yè)化。鼓勵(lì)省內(nèi)醫(yī)療健康企業(yè)與百度、華為等互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)開(kāi)展合作，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等開(kāi)展健康預(yù)診、實(shí)證服務(wù)，實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤、定期更新、預(yù)測(cè)預(yù)警等特色化管理服務(wù)。

2.1.2 醫(yī)療狀況

智慧醫(yī)療未來(lái)強(qiáng)調(diào)協(xié)同統(tǒng)籌平臺(tái)和運(yùn)用平臺(tái)形成不同區(qū)域間的互相聯(lián)通。當(dāng)前吉林省正在積極打造醫(yī)院信息化三級(jí)管理平臺(tái)，省、市、縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)與公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院有機(jī)結(jié)合；吉林省民營(yíng)醫(yī)院部分已開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程診療中心，對(duì)接優(yōu)質(zhì)資源；長(zhǎng)春北部建立了全國(guó)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心。

2.1.3 存在問(wèn)題

吉林省互網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較晚，目前發(fā)展主要集中在醫(yī)院信息化建設(shè)這一初級(jí)階段，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)服務(wù)形式主要表現(xiàn)為網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約問(wèn)診等基礎(chǔ)服務(wù)，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”深刻含義的正確理解和逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非常重要。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)距今已發(fā)展多年，擁有比較完善的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)布局。通過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)發(fā)展成果和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)我國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展領(lǐng)域的預(yù)見(jiàn)性、先進(jìn)性和創(chuàng)造性，有助于我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良性健康發(fā)展。

2.3 吉林省與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)比較分析

吉林省近年來(lái)大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式和現(xiàn)狀，醫(yī)療資源配置與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合都有待進(jìn)一步發(fā)展。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)對(duì)策及建議

吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸制約問(wèn)題，包括目前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的技術(shù)難題、商業(yè)模式建構(gòu)以及醫(yī)療資源分配不均、供不應(yīng)求等問(wèn)題，擬解決病患信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)療資源浪費(fèi)、增加醫(yī)院社會(huì)效益、包括緩和醫(yī)患之間尖銳矛盾等問(wèn)題。

3.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展模式

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的進(jìn)一步完善、醫(yī)療在線服務(wù)行業(yè)逐漸崛起、醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始由PC端向智能移動(dòng)端的轉(zhuǎn)變，并形成五種發(fā)展模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形成智慧醫(yī)院；互聯(lián)網(wǎng)+硬件形成智能可穿戴設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥形成醫(yī)藥電商；互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)形成個(gè)性化商保服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)+基因形成精準(zhǔn)醫(yī)療。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)策略

（1）在醫(yī)院方面，建設(shè)智慧醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)院與科技公司合作，從多個(gè)維度構(gòu)建基于診療病例和持續(xù)監(jiān)測(cè)的病患數(shù)據(jù)，通過(guò)智能算法和數(shù)據(jù)挖掘形成精準(zhǔn)、高效的診療實(shí)證，形成診療方法論上的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)全流程無(wú)紙化、智能指引信息透明化、掛號(hào)費(fèi)用優(yōu)惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨(dú)立化。

（2）在患者方面，優(yōu)化App界面及環(huán)節(jié)構(gòu)成?？蓞⒖肌罢粕险阋弧盇PP軟件將界面分為手機(jī)掛號(hào)、智能分診、取報(bào)告單、醫(yī)院導(dǎo)航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據(jù)人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關(guān)部位易發(fā)疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進(jìn)行初步自診，并提供相應(yīng)醫(yī)院及科室建議，進(jìn)行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務(wù)，延展至院內(nèi)可能活動(dòng)，開(kāi)設(shè)支付寶就診預(yù)約、就醫(yī)流程指導(dǎo)、醫(yī)藥費(fèi)移動(dòng)支付等功能。

（3）在制度方面，建立健全醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定制度。將責(zé)任具體化，明確到醫(yī)院、個(gè)人及第三方平臺(tái)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)或部門(mén)，進(jìn)行賠償判定與事后調(diào)解，重塑公信力，緩和醫(yī)患矛盾。

（4）在信息方面，建立信息聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)?？蓞⒖颊憬≈嗅t(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”云平臺(tái)，整合優(yōu)質(zhì)資源、有效分配，通過(guò)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上線聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療，建立有效機(jī)制與法律法規(guī)以保障個(gè)人信息安全，加強(qiáng)信息提供與使用的監(jiān)管與約束以解決信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。

（5）在藥企和保險(xiǎn)公司方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)共享院內(nèi)、院外可持續(xù)監(jiān)測(cè)的大樣本數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)藥企業(yè)有針對(duì)性的藥物開(kāi)發(fā)，為保險(xiǎn)公司提供可供追溯的客戶(hù)信息，解決信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療及社會(huì)資源配置合理化。

4 結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)蘊(yùn)藏著重大技術(shù)創(chuàng)新等巨大的潛力，國(guó)內(nèi)也存在著巨大的市場(chǎng)需求。作為發(fā)展經(jīng)濟(jì)和保障民生的重點(diǎn)行業(yè)，創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式一定會(huì)對(duì)未來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生改善、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面做出巨大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：人力資源管理 護(hù)理 現(xiàn)狀 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）11-250-02

護(hù)理人力資源是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分。護(hù)理人力資源管理是指護(hù)理組織對(duì)護(hù)士的有效管理和使用的思想和行為，就是投入力量“開(kāi)采”和“利用”護(hù)理人力，它包括就業(yè)與錄用、人力配置、激勵(lì)、教育培訓(xùn)等方面內(nèi)容。其內(nèi)涵就是通過(guò)一定的手段，調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造力，把人力資源由潛能轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富。如何對(duì)醫(yī)院人員中占比近50%的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)劃、培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)和合理利用好，成為醫(yī)院人力資源管理和開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)課題?？茖W(xué)的護(hù)理人力資源管理不僅能發(fā)揮其聰明才智，提高護(hù)理工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)能最大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，緩解護(hù)理行業(yè)的供需矛盾。

一、國(guó)外護(hù)理人員緊缺原因

國(guó)外護(hù)理人員緊缺現(xiàn)象存在近40年歷史，目前各國(guó)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家都普遍存在護(hù)理人員短缺情況。究其原因：

1.與擇業(yè)環(huán)境有關(guān)。女性就業(yè)崗位及就業(yè)面的增加和擴(kuò)大，護(hù)理崗位壓力大，不受尊重等原因都影響護(hù)理的選擇面。

2.與人力成本有關(guān)。在國(guó)外護(hù)理分級(jí)管理的收入差距較大，一個(gè)成熟的護(hù)理人員費(fèi)用較高，一些國(guó)家普通采用少聘用高級(jí)護(hù)理人員，大量使用初級(jí)護(hù)理人員，或是用護(hù)理人員替代一些醫(yī)生的工作職能。

3.與老齡化有關(guān)。一方面是生活水平的提高，人口的老齡化；另一方面是護(hù)理隊(duì)伍的老齡化。美國(guó)注冊(cè)護(hù)士平均年齡42歲，加拿大為48歲，英國(guó)和澳大利亞平均40歲。

4.與經(jīng)濟(jì)危機(jī)有關(guān)。根據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，每遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)，美國(guó)護(hù)理人員的就業(yè)率就提高，因經(jīng)濟(jì)危機(jī)造成的家庭壓力，女性外出工作的機(jī)率增加。

5.與社會(huì)福利人均占有護(hù)理比率有關(guān)。國(guó)外對(duì)床護(hù)比有明確的規(guī)定，此外每千人注冊(cè)注冊(cè)護(hù)理人員，美國(guó)是10人，加拿大是7人，澳大利亞是6人，英國(guó)是12人，我國(guó)城鎮(zhèn)是3人，農(nóng)村不到1人。

二、國(guó)內(nèi)護(hù)理人員緊缺原因

我國(guó)近年來(lái)逐步出現(xiàn)護(hù)理用工緊缺的現(xiàn)象，與我國(guó)特定的國(guó)情有一定關(guān)系。

1.與國(guó)家深化醫(yī)改有關(guān)。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改的深入，對(duì)國(guó)民健康的重視及各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，改善醫(yī)療服務(wù)條件成為近年各級(jí)醫(yī)院發(fā)展的新的主流。醫(yī)院的擴(kuò)張、床位數(shù)的增加，使醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人員需求量增加。

2.與城市環(huán)境、醫(yī)院規(guī)模有關(guān)。相對(duì)而言，護(hù)理用工緊缺呈倒金字塔型。越是大的城市、大型醫(yī)院由于條件待遇各方面等原因，能吸引護(hù)理人員，而小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中小型醫(yī)院、中心衛(wèi)生院等對(duì)護(hù)理人員的吸引力不大在。

3.與計(jì)劃生育及生存環(huán)境有關(guān)。自國(guó)家推行計(jì)劃生育后，獨(dú)生子女目前占國(guó)內(nèi)家庭的主流，由于護(hù)理人員工作壓力大、強(qiáng)度大、收入低、地位低及世俗偏見(jiàn)等原因，家庭不贊同不鼓勵(lì)子女報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)。

4.與學(xué)歷有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)學(xué)歷要求的重視及各級(jí)人力資源管理部門(mén)對(duì)學(xué)歷要求的提高，護(hù)理人員的學(xué)歷要求也普遍提高。而我國(guó)因解放初期的特殊原因，取消了高等護(hù)理教育，護(hù)理教育成為單一的中專(zhuān)教育，直至20世紀(jì)80年代中期，高等護(hù)理教育才逐步恢復(fù)。至目前為止，中專(zhuān)護(hù)理仍占一定量的比例，大專(zhuān)和本科學(xué)歷較少，碩士及以上學(xué)歷更少，而醫(yī)院管理的要求及人員結(jié)構(gòu)需求，對(duì)中專(zhuān)護(hù)理人員的需求量在逐步減少，對(duì)大專(zhuān)以上護(hù)理人員需求增加，間接導(dǎo)致護(hù)理人員匱乏。

三、南通市婦幼保健院現(xiàn)有護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀

1.現(xiàn)有護(hù)理人員規(guī)模。我院現(xiàn)有護(hù)理人員355人，其中高級(jí)職稱(chēng)22人、中級(jí)111人、初級(jí)222人，高、中、初比例為1：5：10；本科及以上學(xué)歷139人、大專(zhuān)學(xué)歷181人、中專(zhuān)學(xué)歷35人，其中本科及以上學(xué)歷人員占比39.15%；35歲以下236人，36-45歲73人，46-50歲21名，50歲以上25人，其中35歲以上人員占比34%。

2.護(hù)理人力資源短缺的原因。（1）數(shù)量配置不合理。我院2013年整體搬遷到新區(qū)，床位數(shù)由原來(lái)的320張擴(kuò)張到600張，隨著工作量的快速上升、服務(wù)對(duì)象需求不斷增加，促使護(hù)理崗位工作量增大，對(duì)護(hù)理人員的需求也相應(yīng)增加。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》要求，到2015年，全國(guó)100%的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專(zhuān)科醫(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.8：1。按此要求，我院護(hù)士應(yīng)配置480人，而目前我院護(hù)士是按照《江蘇省三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中規(guī)定床護(hù)比1：0.6的要求配置的。隨著各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷推廣以及我院服務(wù)對(duì)象是婦女兒童這一特殊群體，使得護(hù)理工作量大幅度增加，按此比例配備護(hù)士數(shù)量一是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到國(guó)家要求的配備標(biāo)準(zhǔn)，二是不能滿(mǎn)足人們健康保健服務(wù)的需求。（2）人員分布不合理。部分護(hù)理人員流失到非護(hù)理崗位。很多高資歷的一線護(hù)士不斷向非臨床科室轉(zhuǎn)移，尋找各樣原因退居“二線”，向行政后勤部門(mén)以及門(mén)診部門(mén)分流后，導(dǎo)致臨床護(hù)士人員數(shù)量減少，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。（3）結(jié)構(gòu)配置不合理。從經(jīng)驗(yàn)、能力、體力等方面綜合評(píng)定，中青年（即35～50歲）是護(hù)理人員在生理、心理臨床發(fā)揮作用的最佳成熟期。然而由于事業(yè)編制使用的限制，聘用制護(hù)士的大量使用，目前我院護(hù)理人員以年輕所占比例較大，35-50歲人員僅占26.5%，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。職稱(chēng)構(gòu)成以中初級(jí)為主，高職稱(chēng)人員僅占6%，難以發(fā)揮其指導(dǎo)、帶教作用，不能滿(mǎn)足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。（4）職業(yè)特點(diǎn)等其他因素。護(hù)理崗位工作繁重，24小時(shí)三班倒，又加上人員短缺，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，另外還要安排節(jié)假日休息及病假、事假、產(chǎn)假、公休等，特別是生育二胎政策放開(kāi)后，請(qǐng)病事假、產(chǎn)假人員逐年上升，實(shí)際在崗人數(shù)減少。長(zhǎng)期三班倒擾亂了正常的生活規(guī)律，使得其身體素質(zhì)下降，加上目前社會(huì)輿論導(dǎo)向致使醫(yī)患關(guān)系緊張，部分護(hù)理人員選擇調(diào)離護(hù)士崗位或是轉(zhuǎn)行以及編外合同制護(hù)士隊(duì)伍的不穩(wěn)定，導(dǎo)致護(hù)士流失嚴(yán)重，引起階段性的短缺。

四、管理對(duì)策

1.合理配置、科學(xué)規(guī)劃招聘計(jì)劃。（1）堅(jiān)持總量保證、滿(mǎn)足臨床、適應(yīng)科室的原則。優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，與責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求相適應(yīng)，各護(hù)理單元護(hù)士基數(shù)根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、病區(qū)工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)差別化配置護(hù)理人員數(shù)量。合理制定護(hù)理人力資源五年發(fā)展規(guī)劃，每年根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員情況、各層次配備情況、醫(yī)院發(fā)展及新業(yè)務(wù)發(fā)展需要等綜合考慮招聘計(jì)劃，提前做好護(hù)理資源的儲(chǔ)備。（2）建立護(hù)士人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。確定一定人數(shù)的機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（3）建立合理購(gòu)買(mǎi)護(hù)理人力資源服務(wù)制度。在護(hù)理資源緊缺的情況，在內(nèi)部形成合理購(gòu)買(mǎi)護(hù)理勞動(dòng)力相關(guān)機(jī)制，在減少醫(yī)院成本支出的同時(shí)，調(diào)動(dòng)剩余護(hù)理資源的積極性。

2.合理定崗，加強(qiáng)崗位能級(jí)管理。（1）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。按照江蘇省衛(wèi)生廳《醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》合理設(shè)置護(hù)理崗位。按需設(shè)崗，根據(jù)工作量、實(shí)際工作需求及臨床護(hù)理質(zhì)量的原則設(shè)置崗位。制定崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。（2）嚴(yán)格職稱(chēng)申報(bào)及崗位聘用。按崗聘用，評(píng)聘分開(kāi)，合理調(diào)整各部門(mén)（病區(qū)）護(hù)士職稱(chēng)結(jié)構(gòu)，逐步做到各部門(mén)（病區(qū)）高、中、初級(jí)比例為1：3：6。崗位聘用向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度高的護(hù)理崗位傾斜。調(diào)整職稱(chēng)數(shù)量，盡量增加中、高級(jí)職稱(chēng)名額，滿(mǎn)足護(hù)理隊(duì)伍需求。2013年我院護(hù)理高級(jí)崗位由原來(lái)的10個(gè)增加到38個(gè)，中級(jí)崗位增加到144個(gè)，解決了一大批中、高護(hù)理人員崗位聘用問(wèn)題，大大提高了護(hù)理人員工作積極性。護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)崗位設(shè)置在一線臨床護(hù)理崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的申報(bào)與臨床護(hù)士專(zhuān)業(yè)實(shí)踐工作緊密結(jié)合，非護(hù)理崗位人員不得報(bào)考或申報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，促使護(hù)理人員回歸護(hù)理崗位，保證臨床一線的護(hù)理人力資源的穩(wěn)定性。凡不含護(hù)士職責(zé)的崗位不得安排護(hù)理人員，嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，以保證有限的護(hù)士人力在護(hù)理崗位上，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。（3）劃分護(hù)士能級(jí)管理，分層使用護(hù)士。根據(jù)護(hù)理人員的年齡職稱(chēng)、學(xué)科專(zhuān)長(zhǎng)、工作能力、身體條件等，將臨床護(hù)理崗位分為N1―N4四個(gè)技術(shù)等級(jí)，制定《護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員分級(jí)體系和晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，按公開(kāi)、公平、公正的原則，明確晉級(jí)的條件、程序和操作方法。分級(jí)體系作為實(shí)施崗位能力培養(yǎng)、職稱(chēng)晉升評(píng)聘、績(jī)效考核和收入分配的重要依據(jù)。（4）減少非護(hù)理崗位工作職責(zé)。加強(qiáng)信息化建設(shè)及后勤服務(wù)路徑。提高信息化辦公能力，開(kāi)辟護(hù)理臨床路徑及查房工作、診間結(jié)算、種類(lèi)申請(qǐng)電子化；提高后勤服務(wù)社會(huì)化程度，加強(qiáng)下收下送工作，建設(shè)患者服務(wù)中心及后勤保障中心，提高后勤應(yīng)急響應(yīng)能力，切實(shí)減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，更有效的為患者服務(wù)。

3.完善績(jī)效考核和分配機(jī)制。（1）護(hù)理人員績(jī)效垂直考核發(fā)放。為進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士待遇，，使其收入與付出相符，我院實(shí)行醫(yī)護(hù)分開(kāi)考核核算，護(hù)理人員績(jī)效工資由護(hù)理部垂直管理，制定《護(hù)理人員績(jī)效考核發(fā)放辦法》，護(hù)理部直接考核發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。按照不同職稱(chēng)、責(zé)任制訂不同管理系數(shù)；確定科室二次分配原則，績(jī)效分配向工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入分配差距，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情及積極性。（2）護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效不參與科室發(fā)放，由院部統(tǒng)一考核發(fā)放，避免與民爭(zhēng)利，影響基礎(chǔ)職工積極性。

4.加強(qiáng)教育與培訓(xùn)。（1）實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度?？平炭?、護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯規(guī)劃，制定、實(shí)施《護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃》，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。（2）加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。（3）開(kāi)展對(duì)外交流。給予優(yōu)秀護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，及參與學(xué)習(xí)的平臺(tái)，幫助護(hù)理人員了解掌握新知識(shí)、新技術(shù)，提升護(hù)理管理品質(zhì)。（4）開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)。根據(jù)各科室護(hù)理特色，開(kāi)展各種形式的“品管圈”活動(dòng)，讓護(hù)理人員主動(dòng)參與到提升護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)的活動(dòng)中。（5）鼓勵(lì)學(xué)歷再教育，畢業(yè)后醫(yī)院給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員學(xué)歷層次，提高護(hù)理技能，從而更好地滿(mǎn)足臨床服務(wù)的需要。（6）開(kāi)展職業(yè)設(shè)計(jì)。在醫(yī)院、科室發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷、不同職稱(chēng)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，為護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展提供建議與支持。

5.營(yíng)造以人為本的管理氣氛。（1）加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。工會(huì)、護(hù)理部及相關(guān)部門(mén)開(kāi)展以激勵(lì)為主的多種技術(shù)練兵及慰問(wèn)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力、歸屬感及自豪感。（2）貫徹“以護(hù)士為本”的管理理念，尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)士。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的健康保護(hù)，每年進(jìn)行一次體檢，有針對(duì)性地增加檢查項(xiàng)目；對(duì)懷孕前期的護(hù)士值夜班予以特殊照顧；護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)病員情況、工作量靈活進(jìn)行彈性排班，合理安排上班時(shí)間和護(hù)士人數(shù)，加強(qiáng)薄弱時(shí)段護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理管理的層級(jí)性。（3）加強(qiáng)合同制護(hù)理人員人文管理。我院護(hù)理人員中近50%是編外合同制護(hù)理人員，與編內(nèi)人員共同承擔(dān)醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心她們，給予人文關(guān)懷，在日常工作中，多與她們溝通交流，十分注重調(diào)動(dòng)編外人員的工作積極性。在人事管理上一視同仁，與編內(nèi)人員一同納入崗位管理，參與崗位競(jìng)聘，同樣執(zhí)行公開(kāi)招聘、年度考核、績(jī)效考核、職稱(chēng)考試、進(jìn)修培訓(xùn)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、檔案管理等人事管理制度。實(shí)行同工同酬，積極保障編外人員正常的法定休假及帶薪年假等合法權(quán)益。與編內(nèi)職工同樣享受醫(yī)院工會(huì)福利、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等各種福利待遇。使他們感受到自己是醫(yī)院一份子。每年拿出一定數(shù)量的編制，通過(guò)事業(yè)單位公開(kāi)招聘，給機(jī)會(huì)讓她們?nèi)刖?。這使入編的人有了干勁，尚未入編的人有了盼頭，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到重要作用。我院近幾年通過(guò)公開(kāi)招考入編20多人。

新醫(yī)改要求建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障、人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿(mǎn)意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。護(hù)理作為醫(yī)療工作重要的組成部分，發(fā)揮著重要的作用。近幾年來(lái)，我院在保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高護(hù)理隊(duì)伍的積極性，采用多種措施，并取得了一定的效果，但在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)同樣也面臨一些管理的難題：一是護(hù)理績(jī)效的垂直發(fā)放與臨床科室之間的協(xié)調(diào)關(guān)系；二是現(xiàn)有護(hù)理人員的大量增加與未來(lái)醫(yī)院發(fā)展前景的關(guān)系；三是護(hù)理人員的大量增加與梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)系。由此看來(lái)，護(hù)理人力資源的合理運(yùn)用及緊缺現(xiàn)象將是與未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展共存的問(wèn)題，還需要認(rèn)真思考并著力解決。

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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù) 老齡人口 區(qū)域差異 精神需求

我國(guó)當(dāng)前主要的養(yǎng)老方式是以居家養(yǎng)老為主體，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。因此，社區(qū)作為主要的養(yǎng)老服務(wù)提供方，很大程度上決定了現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，同時(shí)也能在一定程度上反應(yīng)出我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的問(wèn)題。所以，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)分析研究不僅有助于厘清未來(lái)養(yǎng)老方式的選擇問(wèn)題而且有助于建立健全我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、社區(qū)養(yǎng)老的興起探源及發(fā)展前景

20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的不斷增多，中國(guó)面臨著越來(lái)越嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題。根據(jù)2010年第六次人口普查結(jié)果，我國(guó)大陸六十歲以上老人已達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，為“老齡化社會(huì)”，超過(guò)14%為“老齡社會(huì)”。也就是說(shuō)，在未來(lái)一到兩年，我國(guó)將正式邁入“老齡社會(huì)”。據(jù)人口學(xué)家預(yù)測(cè)，2010年至2040年將是我國(guó)人口老齡化速度最快的時(shí)期（按中生育方案計(jì)算），65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎卦?040年將達(dá)到22%，2055年達(dá)到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進(jìn)程提速將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)；一方面，未來(lái)勞動(dòng)力人口的負(fù)擔(dān)將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系不完善，將對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生直接考驗(yàn)。由此可見(jiàn)，老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期將會(huì)變得愈益復(fù)雜。因此，養(yǎng)老問(wèn)題對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問(wèn)題能否解決，如何解決已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的研究課題。

就當(dāng)前而言，居家養(yǎng)老仍是我國(guó)養(yǎng)老模式中的主流，但是隨著家庭結(jié)構(gòu)的核心化和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，居家養(yǎng)老的功能在不斷弱化。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問(wèn)題，還無(wú)法挑起養(yǎng)老事業(yè)的重?fù)?dān)。社區(qū)養(yǎng)老正是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的。社區(qū)養(yǎng)老融合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，是一種新型的養(yǎng)老模式，無(wú)疑地具有廣闊的發(fā)展前景。

二、問(wèn)題的提出

鑒于我國(guó)目前快速變更的社會(huì)環(huán)境，老年人在物質(zhì)和精神方面的需求出現(xiàn)了較大的變化。因此老年人的需求滿(mǎn)足的因素是涉及多個(gè)方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿(mǎn)足又是衡量社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，傳統(tǒng)意義上的家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問(wèn)題也隨之產(chǎn)生，據(jù)北大中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心完成的《中國(guó)民生發(fā)展報(bào)告2012》顯示，全國(guó)有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區(qū)作為當(dāng)前主要的養(yǎng)老服務(wù)供給方，如何更好地替補(bǔ)家庭保障功能，滿(mǎn)足老年人口的各方面需求，將成為今后養(yǎng)老服務(wù)工作不斷完善的主要內(nèi)容。在基于對(duì)北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個(gè)方面展開(kāi)，探討?zhàn)B老服務(wù)體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關(guān)現(xiàn)狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

近年來(lái)，北京人口老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，發(fā)展之快前所未有。預(yù)計(jì)到2015年，北京老年人口將達(dá)到360萬(wàn)；到2020年，這一數(shù)字更將上升至450萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0%，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段。[3]根據(jù)市人民政府《關(guān)于推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)和保障體系》的報(bào)告，北京養(yǎng)老服務(wù)和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發(fā)展的形勢(shì)存在很大的差距。在現(xiàn)實(shí)生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現(xiàn)象。由于家庭規(guī)模小型化，身邊無(wú)子女的純老年人家庭戶(hù)正在日益增加。據(jù)報(bào)告中的調(diào)查數(shù)字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經(jīng)成為北京人口老齡化過(guò)程中的重要特征。報(bào)告強(qiáng)調(diào)，居家養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前老年人的首選，但是，目前，北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容不全；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺醫(yī)少藥，老年人看病難、看病貴的問(wèn)題十分突出，老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量均不能滿(mǎn)足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)域差異

在北京市范圍內(nèi)，各個(gè)區(qū)縣的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展進(jìn)程不一。在市中心或距其較近的一些區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)比較完善，而距離較遠(yuǎn)的一些區(qū)縣則有待建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

比如東城西城區(qū)在市中心且是老城區(qū)，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區(qū)又集中了各部委、國(guó)家機(jī)關(guān)的家屬院，各項(xiàng)優(yōu)惠政策及養(yǎng)老方案試點(diǎn)均優(yōu)先在這兩個(gè)區(qū)域?qū)嵭?。相較之下，海淀區(qū)多為高校園區(qū)，密云縣是全國(guó)農(nóng)業(yè)生態(tài)試點(diǎn)縣、第一產(chǎn)業(yè)比較發(fā)達(dá)，老齡人口較少并且離市中心相對(duì)較遠(yuǎn)。其他的區(qū)縣也有類(lèi)似的問(wèn)題，因此在硬件設(shè)施和政策規(guī)定等方面各個(gè)區(qū)縣存在較大差異。以西城區(qū)為例，該區(qū)從2004年就開(kāi)展和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，前三年的試點(diǎn)工作，初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老工作的基本格局。在此基礎(chǔ)上西城區(qū)于2007年進(jìn)行了“老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”的調(diào)查，通過(guò)調(diào)查，形成了西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區(qū)的老年居民對(duì)96156熱線電話具體的服務(wù)內(nèi)容就比較了解；而相較之下，位于海淀區(qū)的八里莊的社區(qū)老年居民對(duì)于社區(qū)服務(wù)中心的了解就比較少。在調(diào)查走訪過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，各個(gè)社區(qū)之間的基礎(chǔ)設(shè)施條件，居民的經(jīng)濟(jì)條件的差異明顯，故而各區(qū)之間的社區(qū)服務(wù)水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立是為了滿(mǎn)足老年人口在養(yǎng)老過(guò)程中的各項(xiàng)需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在進(jìn)行規(guī)劃的過(guò)程中，養(yǎng)老服務(wù)提供方就應(yīng)當(dāng)以老齡人口的需求為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其工作成效也應(yīng)當(dāng)以接受服務(wù)的群體的滿(mǎn)足程度為考量。因此社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃和發(fā)展的過(guò)程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的需求也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展的趨勢(shì)。從我國(guó)目前的社會(huì)現(xiàn)實(shí)來(lái)看，公眾對(duì)老年人需求的認(rèn)知存在兩大誤區(qū)，一是只將老年人看做被照顧被關(guān)懷的對(duì)象，而忽視了老年群體身上存在的能動(dòng)性，積極性和創(chuàng)造性。二是只注重解決老有所養(yǎng)的問(wèn)題，割裂物質(zhì)與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質(zhì)量。[6]

近些年來(lái)，隨著北京市社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高、財(cái)政收入的增加，北京市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面提供了大力支持。除了財(cái)政上的補(bǔ)貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的社區(qū)工作人員，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，開(kāi)始建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制。因此，雖然北京市各區(qū)縣區(qū)域差異較大，但總體來(lái)說(shuō)其轄區(qū)內(nèi)普通的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也能滿(mǎn)足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態(tài)中的老年人（無(wú)特殊困難狀況）的角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段的物質(zhì)需求已經(jīng)基本得到了滿(mǎn)足，而當(dāng)下人們更應(yīng)當(dāng)關(guān)注的則是老年人在精神層面的需求問(wèn)題。

精神需求是相對(duì)于物質(zhì)需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會(huì)交往的需求、休閑娛樂(lè)的需求以及價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求，精神需求的滿(mǎn)足程度是衡量老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產(chǎn)生，都可能使老年人產(chǎn)生抑郁等精神問(wèn)題。[7]要實(shí)現(xiàn)人心理需求上的滿(mǎn)足，就必須使之在各個(gè)精神層面得到支持。從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，尊老敬老的社會(huì)環(huán)境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是工業(yè)化和城市化進(jìn)程使老年人的社會(huì)地位在無(wú)形中被降低甚至被忽略。商業(yè)化住宅區(qū)的出現(xiàn)改變了原有的鄰里關(guān)系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對(duì)老年人最好的精神慰藉，然而當(dāng)下快節(jié)奏的生活使成年子女往往無(wú)暇顧及老人的精神健康；空巢化現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，也使得該問(wèn)題愈發(fā)難以解決。所以，從某種意義上來(lái)說(shuō)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能在多大程度上彌補(bǔ)子女精神贍養(yǎng)的缺失，決定了當(dāng)下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務(wù)供給問(wèn)題分析

目前中國(guó)的城鎮(zhèn)社區(qū)老年服務(wù)體系主要包括社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)、老年緊急救援服務(wù)以及居家養(yǎng)老服務(wù)。[8]在當(dāng)前我國(guó)積極推動(dòng)以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔的基本養(yǎng)老方式的過(guò)程中，為了讓老人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，需要在社區(qū)中積極建設(shè)相關(guān)的老年人活動(dòng)中心、社區(qū)服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年文化活動(dòng)室以及老年人康復(fù)中心等設(shè)施。

截至2011年底，北京共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)401家，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要有日常照料服務(wù)（包括送餐上門(mén)、洗衣買(mǎi)菜、打掃衛(wèi)生、日間照料）、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)（陪同看病、家庭病床、健康護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生站、專(zhuān)科醫(yī)院、取藥、散步）和精神文化生活服務(wù)（法律咨詢(xún)、法律援助、文化生活、聊天讀報(bào)、學(xué)習(xí)專(zhuān)長(zhǎng)）等。[9]以西城區(qū)為例，在日常照料方面，居家養(yǎng)老送餐主要的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)高齡、獨(dú)居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對(duì)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買(mǎi)單”政策，對(duì)那些屬于低保邊緣的老年人補(bǔ)貼50%，或只收取成本價(jià)的有償送餐。在醫(yī)療護(hù)理方面，西城區(qū)大、中型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生站有機(jī)配合，為老年人就醫(yī)開(kāi)設(shè)綠色通道，實(shí)現(xiàn)了大病去醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)，日常護(hù)理進(jìn)家庭的良性循環(huán)。

由此可以發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，為老年人提供基本的生活、醫(yī)療服務(wù)的條件已經(jīng)具備，現(xiàn)階段老年人的基本物質(zhì)需求已經(jīng)在很大程度上得到了滿(mǎn)足。在目前社會(huì)的發(fā)展階段，老年人更需要得到滿(mǎn)足的是心理需求，而在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系中，滿(mǎn)足該項(xiàng)需求仍有許多工作要做。

結(jié)合國(guó)內(nèi)外的不同經(jīng)驗(yàn)，在滿(mǎn)足了老年人生活家政方面的服務(wù)，保證了其基本醫(yī)療及健康水平后。完善老年人發(fā)展利是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。而就目前來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)行能為老年人提供發(fā)展利的機(jī)構(gòu)主要是老年大學(xué)。但隨著社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，老齡人口進(jìn)一步增加，老年大學(xué)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善，才能達(dá)到其進(jìn)行終身教育的目的。與此同時(shí)，老年娛樂(lè)活動(dòng)的舉辦職責(zé)，應(yīng)更多由社區(qū)承擔(dān)。此外，目前我國(guó)的退休年齡距離距我國(guó)老年人口的平均壽命仍有十多年的時(shí)間，老年人完全有能力通過(guò)再就業(yè)培訓(xùn)重新返回一些崗位，充分發(fā)揮余熱。結(jié)合國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年人進(jìn)行社會(huì)再就業(yè)的培訓(xùn)主要應(yīng)由社區(qū)提供，這將是社區(qū)服務(wù)今后需要建立并完善的主要項(xiàng)目。

六、夯實(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)建議

唯有了解和掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能有效分配養(yǎng)老服務(wù)資源，才能及時(shí)快捷的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給兩方面信息對(duì)接，才能真正在社區(qū)層面建立社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系。

（一）搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，即通過(guò)現(xiàn)代通信信息技術(shù)構(gòu)建社區(qū)的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和為老服務(wù)平臺(tái)，一方面實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求信息的了解和掌握；另一方面實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)多種養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，由此就可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供求信息對(duì)接。并且對(duì)于政府而言，是減輕財(cái)政壓力，節(jié)約政府成本、使有限的養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)效益最大化，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制，使有限的養(yǎng)老資源得以公正合理的分配。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和養(yǎng)老服務(wù)需求意愿進(jìn)行翔實(shí)的登記，并運(yùn)用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)資源的跟進(jìn)。

（三）政府和民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供上要有不同作為?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》明確提出：加大老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)的財(cái)政投入，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域，積極發(fā)展老年人社會(huì)福利事業(yè)；積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)和規(guī)范個(gè)體私營(yíng)和外資等非公有資本參與老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對(duì)于那些現(xiàn)有資金不足養(yǎng)老或者有特殊困難的老年人，政府的財(cái)政資源應(yīng)該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區(qū)養(yǎng)老；而對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況比較好的老年人，政府就應(yīng)該把這一塊的養(yǎng)老服務(wù)交給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并通過(guò)出臺(tái)土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、信貸支持、市場(chǎng)準(zhǔn)入等綜合配套優(yōu)惠政策支持促進(jìn)其健康合理發(fā)展。

（四）養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)保障體系中的重要環(huán)節(jié)，其本身的服務(wù)性質(zhì)決定了社區(qū)福利服務(wù)體系的提升，不僅需要外在的物質(zhì)支持，更需要整個(gè)行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)的提升。目前，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供者受教育水平和專(zhuān)業(yè)技能與工作要求有較大差距，難以保證服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足老年人的需要。而作為一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè)，不僅要有科學(xué)的管理手段，更需要服務(wù)提供者有良好的專(zhuān)業(yè)工作素質(zhì)，所以政府應(yīng)增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專(zhuān)業(yè)社工人才的進(jìn)入，并通過(guò)營(yíng)造良好的敬老愛(ài)老社會(huì)范圍，鼓勵(lì)更多的志愿者走進(jìn)社區(qū)。

本文系中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院2012年度院級(jí)學(xué)生科研項(xiàng)目最終成果。項(xiàng)目編號(hào)：12YX022。

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