早產兒的首要護理措施精選(九篇)
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第1篇：早產兒的首要護理措施范文
應該如何觀察和護理這類患兒，是我們每個醫(yī)護工作者不可忽視的實際問題。在新生兒尤其是早產兒一旦出現(xiàn)呼吸暫停即表示病情危重。需要密切觀察病情變化，明確診斷，找出病因，采取急救措施，以促進疾病康復。
對于這類患兒，筆者就多年的臨床工作經驗擬定以下幾點觀察要點及護理措施，供各位同行參考。
1 保證氧氣的有效供給，以糾正低氧血癥
呼吸暫停的新生兒均需供氧，根據(jù)缺氧程度選用相應的給氧方法，以提高氧濃度。一般可選用間斷鼻導管給氧法，其濃度以30～40%為宜，并適當控制氧流量。缺氧嚴重者，選用面罩或頭罩，但在給氧期間需監(jiān)測氧飽和度，應保持PaO26.65～10.76 kPa(50～80 mmHg)、脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥發(fā)生氧中毒，甚或導致視網膜病變的發(fā)生。在供氧過程中要保持鼻導管的清潔、通暢，防止分泌物阻塞導管影響給氧效果。早產兒在吸奶前后采用面罩給氧。當上述方法給氧效果不佳時，可予皮囊加壓給氧、人工呼吸，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如納洛酮靜脈推注、氨茶堿靜脈點滴等處理。對于呼吸暫停頻發(fā)的早產兒遵醫(yī)囑予持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療，呼吸暫停仍不能緩解者需作氣管內插管行呼吸機輔助呼吸。
2 及時吸痰，保持氣道通暢
由于肺部疾患、感染性疾病、機械通氣等原因致使呼吸道分泌物增多，是發(fā)生窒息的主要原因之一，加之新生兒反應低下、無力咳嗽及咳痰、大多癥狀表現(xiàn)青紫加重，呼吸表淺或暫停。因此及時吸痰，清除呼吸道內分泌物保持氣道的通暢是防止發(fā)生窒息的首要措施。在吸痰時避免較長時間的刺激，因為新生兒的口腔粘膜柔嫩、血管豐富，唾液發(fā)育不良較干燥，容易損傷造成口腔感染。所以吸痰動作要輕柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、嘔吐阻塞呼吸道。需嚴格無菌操作，吸痰管每次更換，口、鼻腔分開使用、每次吸痰時間不能超過15 秒。機械通氣的患兒要先用生理鹽水或滅菌注射用水濕化氣道，充氧呼吸2 分鐘后吸凈氣管內的分泌物。再更換吸痰管吸凈口腔、鼻腔內的分泌物。同時要常翻身，更換臥位，每2 小時更換1 次，痰稠不易吸出者先予超聲霧化后再吸痰。這樣有利于痰液的稀釋與排出。
3 加強保暖，避免發(fā)生并發(fā)癥
由于新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫調節(jié)功能差，容易隨環(huán)境溫度的變化出現(xiàn)體溫過高或過低。早產兒更易致體溫不穩(wěn)定。為確保新生兒體溫維持在36～37 ℃之間，需要采取保暖措施，置放新生兒輻射搶救臺復溫。 有條件者放入早產兒暖箱中逐漸復溫并維持相對恒溫，無條件者可用熱水袋復溫，水溫以50 ℃為宜，用布包熱水袋，切記避免燙傷。環(huán)境溫度過高引起發(fā)熱時可采用松開包被、溫水擦浴，病室溫、濕度適宜，溫度以22～26 ℃，濕度以55～65%為宜，但對于出生體重低于1000 克者，所需濕度可達80%，保持相對溫濕度恒定，以減少體溫波動所致呼吸暫停。
4 嚴格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉感染
認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格無菌技術操作，操作前后必須洗手。及時、準確遵醫(yī)囑應用抗生素，做好基礎護理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔。所有用物必須經高壓滅菌后使用，盡量單間隔離治療。盡量減少和杜絕探視，避免接觸感染人群。病房定時三氧消毒，保持通風良好。
5 減少誘發(fā)因素，提高新生兒生存質量
①喂奶時仔細觀察有無溢奶，注意奶量及吸吮速度，乳母喂奶時給予正確指導，保持姿勢正確，防止阻塞鼻孔、吸奶過快、吸吮費力、憋氣而引起呼吸暫停。
②需鼻飼喂養(yǎng)的新生兒，插入胃管大小適宜，動作要輕柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暫停。
③的選擇。以頭偏向一側為好，俯臥位間斷采取，防止嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產兒因頸部向前彎或食管受壓均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以20～30 度為宜。
④腹脹及排便的觀察?；純河昧ε疟?、腹脹、腹壓增加等均可使呼吸暫停發(fā)作。因此我們應保證大便的通暢與排出，若24 小時未排便，需報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑應用開塞露3～5 毫升塞入大便或用石蠟油棉簽擦潤肛周刺激后排出。給予腹部按摩（以喂奶后30～40 分鐘進行為宜）促進胃腸蠕動，減少嘔吐和返流的發(fā)生，從而有效減少呼吸暫停的發(fā)作。
6 發(fā)作時的急救處理
①增加傳入沖動。呼吸暫停發(fā)作時立即給予患兒托背、彈足底、摩擦耳垂、搖動肩胸部或給予其他的觸覺刺激使患兒哭出聲音常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，恢復呼吸。
②及時清理呼吸道。吸痰壓力控制在13.3 kpa以下，每次吸痰時間不能超過15 秒。若一次未吸凈，可間隔3～5 分鐘后再吸。
③呼吸囊加壓給氧吸入，遵醫(yī)囑輔以藥物治療。
④連接CPAP、呼吸機管道，處于備用狀態(tài)，遵醫(yī)囑選用。
⑤加強監(jiān)護，給予上心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。密切病情觀察，注意呼吸頻率、節(jié)律，胸廓運動及膚色變化情況。
總之，本癥是新生兒期最為常見的病癥，特別是早產兒呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細微外界干擾刺激均會影響呼吸調節(jié)，如果觀察和護理不及時、不到位，將會導致腦損傷，甚至猝死。因此，要求我們護理人員應該具備高度的責任感和敏銳的觀察力，加強病情巡視，密切病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)、及早給予正確處理，同時，合理喂養(yǎng)、保持氣道通暢、預防感染維持體溫穩(wěn)定，才能提高本癥的治愈率，以促使其健康成長。
參考文獻
第2篇：早產兒的首要護理措施范文
【關鍵詞】 新生兒；黃疸；臨床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.275
文章編號：1004-7484（2014）-04-2031-02
新生兒黃疸是新生兒時期的常見疾病，病因復雜，主要是由于體內膽紅素代謝的異常，引起新生兒血中膽紅素水平增高，在皮膚、黏膜及鞏膜上出現(xiàn)黃疸，嚴重時可導致膽紅素腦病，并產生嚴重的后遺癥，甚至造成新生兒死亡[1]。因此，了解新生兒黃疸的病因并及早診斷和治療，具有重要意義。本文對我院48例新生兒黃疸病例資料作回顧性分析，總結分析了新生兒黃疸的病因、診斷及治療措施，探討有效降低新生兒黃疸發(fā)病率和提高治愈率的臨床措施。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的新生兒黃疸48例，其中，男29例，女19例，年齡1.9-38.4d，平均體重（3.17±0.6）kg，足月兒39例，早產兒9例。
1.2 診斷標準 新生兒黃疸主要分為生理性和病理性，生理性黃疸一般發(fā)病于出生后2-3天，持續(xù)7-10天自動消退，早產兒持續(xù)時間較長，患兒體內膽紅素略高于正常水平，除皮膚黃染、有輕微食欲不振外，其他臨床癥狀不明顯。有下列情形之一者，考慮為病理性黃疸：①黃疸發(fā)生于出生24h內。②血清膽紅素濃度異常：足月兒≥222μmol/mL，早產兒≥257μmol/mL，或者每天上升85μmol/mL以上。③黃疸持續(xù)時間較長，足月兒大于14天，早產兒大于一個月。④黃疸反復出現(xiàn)。
1.3 檢查項目 新生兒黃疸的重要指標是血清膽紅素濃度，采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素），其他輔助檢查包括血常規(guī)檢查、血型檢查（ABO和Rh系統(tǒng)）、紅細胞脆性實驗、肝功能檢查、超聲腹部檢查、聽視功能電生理檢查。
1.4 治療方法 對新生兒黃疸采用綜合療法：①藍光照射療法，該法簡單有效，將新生兒俯臥在光療箱中，用黑色眼罩遮住雙眼保護，以免對患兒的視網膜造成損傷，會陰及用尿布遮擋，身體其他部位接受雙面藍光照射3-48小時（一般不超過4天），待膽紅素恢復正常水平停止。②藥物療法，西藥采用苯巴比妥5mg/（kg?d），分2-3次/d服用至黃疸消退；配合使用茵梔黃口服液，5ml/次，3次/天，連續(xù)用藥五天，補充白蛋白1g/kg/d，輔以消炎、吸氧等常規(guī)對癥治療手段。
2 結 果
經綜合治療后，48例新生兒黃疸患者中治愈43例（89.6%），好轉4例（8.3%），無效1例（2.1%），總有效率為97.9%。
3 討 論
新生兒黃疸在新生兒時期十分常見，多由于膽紅素代謝發(fā)生異常從而導致膽紅素水平升高，從而引起皮膚和黏膜黃染，根據(jù)癥狀主要分為生理性和病理性。一般輕度的生理性的黃疸不需要特別治療可自行痊愈，但是由于感染、溶血等病理性因素產生的黃疸，若得不到及時治療，可能導致神經中樞損傷，嚴重可導致死亡[2]。
3.1 病因分析 經過檢查診斷，引發(fā)黃疸的病因主要有：圍產因素25例（52.1%），其中宮內窘迫12例，母親妊娠高壓癥8例，高危早產兒3例，窒息2例；感染12例（25.0%），其中新生兒肺炎6例，新生兒感染性臍炎4例，乙肝感染2例；顱內血腫5例（10.4%）；新生兒肝炎4例（8.3%）；其他不明因素2例（4.2%）。結果表明，圍產因素是造成新生兒黃疸的首要因素，其他感染等炎癥也易造成新生兒發(fā)生黃疸。
3.2 預防措施 根據(jù)新生兒黃疸的致病原因，新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：①圍產因素是首要因素，孕婦遭受濕熱侵襲可能致使胎兒出生后發(fā)生黃疸，所以在妊娠期間，孕婦應控制飲食，少食生冷，飲食有度，忌暴飲暴食，并忌煙酒及辛辣食物，以防損傷脾胃。②若孕婦曾生育過出現(xiàn)黃疸的嬰兒，再次妊娠時應提前預防，按時服用藥物，控制血壓血糖等。③嬰兒出生后，家長密切觀察其鞏膜黃疸情況，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸須盡早治療，并觀察黃疸色澤以了解病情變化。
3.3 治療措施 藍光照射治療能夠促進游離的膽紅素發(fā)生光氧化和異構化，其代謝物可通過膽汁和尿液排出，操作簡單，但是效果較慢，而且有導致青銅癥的危險。中醫(yī)理論認為黃疸屬于濕熱，治療以清熱除濕為主。目前臨床上治療新生兒黃疸的首選安全制劑是茵梔黃口服液[3]，其主要中藥成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，四種藥物聯(lián)合作用，有清熱除濕、保肝利膽作用，能夠有效促進膽紅素排泄，加速黃疸消退，與光照療法配合使用，具有更好效果。本文研究結果表明，患兒經光照和藥物綜合治療后，總有效率達97.9%。
綜上所述，新生兒黃疸發(fā)病主要原因是圍產因素的控制，孕婦需注意飲食控制，有效預防，臨床上以光照配合苯巴比妥、茵梔黃口服液治療，取得良好的療效，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 楊智萍.新生兒黃疸67例臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（7）：857-858.
第3篇：早產兒的首要護理措施范文
【摘要】新生兒黃疸(neonatal??jaundice)是新生兒時期的常見病，發(fā)病的主要原因是新生兒時期對膽紅素代謝不成熟，血中膽紅素水平增高，出現(xiàn)皮膚鞏膜粘膜黃染現(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般不做特殊處理，病理性黃疸可發(fā)生核黃疸，引發(fā)智力落后，神級系統(tǒng)疾病等后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。
【關鍵詞】新生兒黃疸 病因 分類 護理
在臨床護理中經常會發(fā)現(xiàn)寶寶在住院期間皮膚會發(fā)黃，并且家屬也經常會詢問原因。據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明我國50%足月兒及80%早產兒可發(fā)生新生兒黃疸［1］，那何為黃疸，又為什么會發(fā)生呢？
本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，出現(xiàn)皮膚、鞏膜粘膜處發(fā)黃。
1 新生兒黃疸常見的原因
1.1 紅細胞破壞太多太快體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。
1.2 肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發(fā)生障礙由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內缺少旰臟酶，或這種酶活力低，膽紅素到肝臟后變成結合膽紅素并排除的過程受影響。
1.3 由于膽管阻塞由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸.
國內也有報道［2］。產科因素是新生兒黃疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法復蘇的推廣和使用，新生兒窒息率大大降低，故窒息已不是新生兒黃疸的常見原因。此外還有缺乏癥球形紅細胞增多癥、有報道葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的新生兒中有1/3呈現(xiàn)黃疸［3］半乳糖血癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
2 新生兒黃疸的檢查
正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復。
3 新生兒黃疸分類
3.1 感染性黃疸:感染是新生兒高膽紅素血癥首要原因,占19.95%與國內一些報道相同［4-5］最常見的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生兒敗血癥。新生兒感染不典型，而黃疸常常是泌尿道感染，新生兒敗血癥的唯一表現(xiàn)。最常見的致病原是：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷破桿菌，巨細胞病毒。
3.2 ABO溶血癥性黃疸:ABO溶血癥是新生兒高膽紅素血癥次要原因,占14,8%［6］。見于A型血的母親或B型血的嬰兒。
3.3 母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30?mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升.3.4阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
黃疸是生理性的自然會消除，是病理性的就要抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心呵護。
4 新生兒黃疸的護理
4.1 保暖：將患兒置于適宜溫度和濕度的環(huán)境中，維持體溫恒定，因體溫過低時游離脂肪酸濃度增加，可與膽紅素競爭清蛋白，是血清未結合膽紅素增加，從而加重黃疸。4.2 喂養(yǎng)：提倡早接觸早吸吮按需喂養(yǎng)，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后取右側臥位，減少嘔吐次數(shù)，以利于腸道正常菌群建立。4.3 預防減讓感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔離工作。保持患兒清潔衛(wèi)生。4.4 用藥護理：根據(jù)患兒的個體差異和不同藥物的應用，給予有效地護理措施。4.5 光療護理：由于患兒一般情況差，病情變化快，合并癥多，光療時容易出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉皮疹等副作用，因此密觀察病情，精心護理至關重要。如果新生兒是生理性黃疸對小兒沒有影響，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎糞及早排出和減少排到腸腔內的膽紅素吸收。有報道說游泳及撫觸可滿足新生兒各種需要，有助于胎糞的排泄和生理性黃疸的早消退。［7］母乳性黃疸暫停母乳是有效的方法。
參考文獻
［1］ 金漢珍，黃德珉，關希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:266.
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［4］ 李敬風.新生兒學高膽紅素癥220例感染病因分析［J］，中國兒童保健雜志,2001,9(3):2054
［5］ 牛廣建.新生兒學高膽紅素癥86例分析［J］，安徽醫(yī)學,2008,29(1):58-60.
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第4篇：早產兒的首要護理措施范文
新生兒轉運系統(tǒng)（NTS）是以三級醫(yī)院為中心，向周圍輻射，集轉運、通訊和培訓為一體的特殊醫(yī)療系統(tǒng)，其主要功能妥善及時地將高危新生兒轉運到適宜的新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）進行治療，成功的轉運對于降低危重新生兒的死亡率及傷殘率有著積極的意義，而恰當?shù)木茸o是成功轉運的保證，因此，轉運過程中的救護成為新生兒院前急救工作中的重中之重[1]，我院NICU從2011年3月共轉運危重新生兒86例，現(xiàn)將轉運護理體會報告如下：
1 臨床資料
本院NICU轉運危重新生兒86例，其中男性50例，女性36例，胎齡
2 方 法
2.1 人員配備
2.1 轉運小組一般有3人組成，醫(yī)生和護士各一名，救護車司機一名。
2.2 轉運小組成員不但要有扎實的新生兒疾病理論基礎，熟練的心肺復蘇技術，對疾病進展的準確判斷力，還要具有與基層醫(yī)院及家屬進行良好、充分的溝通能力。
2.3 轉運設備 新生兒轉運呼吸機、暖箱、氧氣裝置、手攜式監(jiān)護儀、吸痰裝置、快速血糖儀、注射泵、新生兒復蘇器械（喉鏡、氣管插管、復蘇氣囊、T組合）、急救箱（急救藥品等）、移動電話。
2.4 轉運流程 ①設立24小時專線電話，首先記錄轉診醫(yī)院地址，聯(lián)系方式，患兒病情，轉運理由等相關資料。②通知新生兒轉運醫(yī)生，決定是否接受轉運。③做出轉運決定后，電話通知救護司機，做好出車準備。④自轉診基層醫(yī)院出發(fā)前，應致電上級醫(yī)院告知病情和回院需做的特殊檢查和準備事項，轉運途中密切觀察患兒病情變化，隨時保持電話聯(lián)系，匯報病情和相關治療措施。⑤轉運到達NICU后，要與基層醫(yī)院和家屬保持聯(lián)系，告知病情及診治經過。
3 護 理
3.1 轉運前的護理
3.1.1 轉運前應向家屬解釋病情和轉運原因及預后的估計，家長在轉運同意書上簽字。
3.1.2 監(jiān)護患兒生命體征，血氧飽和度等。
3.1.3 保持呼吸道通暢，需吸凈呼吸道分泌物，對發(fā)紺患兒給予吸氧。
3.1.4 對全部轉運的新生兒均給予靜脈留置針穿刺，建立輸液通路，保證急救藥品及時輸注。
3.1.5 每例氣管插管患兒均下胃管，抽出胃液并保留胃管，防止嘔吐時誤吸。
3.1.6 注意保暖，維持體溫。
3.2 轉運中的護理
3.2.1 密切觀察監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識、肌張力及末梢循環(huán)情況。
3.2.2 保暖 轉運的危重新生兒中，大部分是早產兒和低出生體重兒，保暖不當，尤其在冬天會引起新生兒硬腫癥、肺出血等，出診前準備新生兒暖箱并提前預熱，暖箱溫度、濕度根據(jù)患兒體重、日齡、胎齡等設定不同的溫濕度。
3.2.3 患兒置暖箱，取仰臥頸伸位或側臥位，患者的身體可以用安全帶進行全方位的額固定，從而減少運轉途中產生的震動，轉運暖箱要跟救護車縱軸這個方面保持一致，這樣就在一定程度上減少了汽車的顛簸對于嬰兒頭部的影響。還可以讓嬰兒頭部枕著護士的左邊肘窩，頭部稍微的往后邊仰，護士用右邊的手環(huán)抱著幼兒，這樣也方便隨時觀察其病情。
3.2.4 記錄途中的用藥及操作，若無特殊用藥，用注射泵輸入5%-10%的葡萄糖液。
3.2.5 記錄尿量及排便情況。
3.2.6 呼吸道管理 包括給氧和保持呼吸道通暢，面罩或鼻導管給氧時注意給氧濃度，在進行機械通氣的時候要觀察呼吸機工作是不是存在異常狀況，要觀察看看器官插得是不是足夠牢固，有沒有拖出的現(xiàn)象或者是插得過深的現(xiàn)象，呼吸機有無報警等。
3.3 轉運結束的處理 ①轉運小組向主管醫(yī)生匯報患兒病情、轉運經過。②測量患兒體溫、血糖、血氣分析等，評價轉運質量。③詳細填寫轉運記錄單，包括病史、轉運經過、所遇到的問題。④整理補充轉運器械物品，為下一次轉運做準備。
4 結 果
86例轉運危重新生兒，其中76例治愈，10例好轉，轉運過程中無一例死亡，未發(fā)生一次醫(yī)療差錯和糾紛，轉運成功率100%。
5 討 論
對于高危新生兒來說，保證其生命的關鍵就在于及時和高校的運轉，其中，運轉的一個首要條件就是在急救中心要有先進的急救設備，還要建立科學合理的管理制度，保證這些制度有效實施，成為一個技術過硬，素質較高的急救小組。初次之外，還要加強醫(yī)護人員急救技術的專業(yè)培訓，保證他們具有良好的專業(yè)技能，轉運設備和搶救物品的管理需專人負責，并及時交接班、轉運后應及時補充，并做好設備消毒工作，那些危重新生兒轉運的基本原則就是要在轉運的時候盡可能的控制好其病情。
綜上所述，要想成功運轉，就需要恰當?shù)木茸o，要建立區(qū)域性危重新生兒轉運系統(tǒng)，從而把新生兒死亡率降低，減少傷殘是不斷改善患兒預后的重要措施，相信在不斷的臨床實踐中，轉運工作會得到更廣泛更深入的開展。
參考文獻
第5篇：早產兒的首要護理措施范文
[關鍵詞] 新生兒；社區(qū)獲得性肺炎；病原微生物；藥敏
[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0091-04
感染性肺炎是新生兒常見的疾病，主要包括社區(qū)獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎、醫(yī)院感染性肺炎，后兩者主要發(fā)病場所均為醫(yī)院，社區(qū)獲得性肺炎則有更廣泛的發(fā)病環(huán)境和誘發(fā)因素，優(yōu)勢病原微生物變遷更具復雜性[1]。細菌是主要的病原微生物，隨著抗菌藥物的濫用情況愈發(fā)嚴重，病原菌耐藥性增加，使治療難度增加，迫使臨床使用更廣譜抗菌藥物，又催生耐藥性的進展演化，因此，選擇藥敏性高、更窄譜的抗菌藥物是臨床亟需的措施，新生兒感染性肺炎治療意義更為顯著。因此，本研究選擇本地區(qū)2012年3月～2013年2月124例新生兒社區(qū)獲得性肺炎患兒為研究對象，分析病原微生物分布及藥敏性，為指導臨床治療提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
收集2012年3月～2013年2月桐廬縣婦幼保健院收治的新生兒社區(qū)獲得性肺炎患兒，均符合新生兒社區(qū)獲得性肺炎診斷標準[2]，排除呼吸機相關肺炎、醫(yī)院感染性肺炎，納入124例患兒，男71例，女53例。出生胎齡34～42周，平均（38.39±1.54）周。早產兒33例，足月兒91例。出生體重1389～4938g，平均（3092.93±328.47）g。低體重兒28例，日齡0～28 d，平均（9.93±3.02）d。
1.2實驗室檢測及研究方法
標本采集采用一次性無菌吸痰管連接負壓吸引器經鼻插入下呼吸道吸取分泌物置于無菌容器內，送檢。每份標本分別接種于巧克力平板和血平板，常規(guī)流程進行培養(yǎng)、挑取菌落、涂片、染色、分離致病菌。采用美國BD PHOENIX100全自動微生物鑒定儀鑒定菌種，采用KB紙片擴散法測定藥敏，采用WHONET5系統(tǒng)分析細菌耐藥，結果依據(jù)美國臨床實驗室標準化研究所制定的標準進行質控。分析檢出菌株病原微生物分布及藥敏，并對性別、早產、出生體重、日齡對G-菌、G+菌和病毒感染的影響進行分析。
1.3診斷標準[2]
新生兒社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準：①咳嗽、痰鳴、氣促，或伴黃疸、發(fā)熱；②發(fā)紺、吐沫，或伴呼吸困難；③肺部聽診聞及呼吸音粗，或聞及干、濕性啰音；④胸片可見肺部斑點或片狀陰影。具備以上任意3項及以上可診斷。早產兒為出生胎齡
1.4統(tǒng)計學處理
應用SAS 9.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用率或構成比表示，采用描述性分析或χ2檢驗進行分析，P
2結果
2.1病原菌構成情況
124例樣本共檢出病原微生物143株，其中G-菌75株，G+菌49株，病毒14株，支原體5株，G-菌以大腸埃希菌占比最高，G+菌以金黃色葡萄球菌占比最高，病毒以呼吸道合胞病毒占比最高。見表1。
2.2主要G-菌藥物敏感情況
本組主要G-菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌對阿米卡星的敏感率均為100%，此外亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、環(huán)丙沙星的敏感性均較高。大腸埃希菌對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮/舒巴坦的敏感率均在60%以上，肺炎克雷伯菌對亞胺培南的敏感率也為100%，對環(huán)丙沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在60%以上，陰溝腸桿菌對亞胺培南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星的敏感率也為100%，對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在60%以上。見表2。
表2 主要G-菌藥物敏感情況
2.3主要G+菌藥物敏感情況
本組主要G+菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對利奈唑胺的敏感率均為100%，此外對萬古霉素、氯霉素、阿米卡星、替考拉寧、利福平的敏感率均較高。金黃色葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧敏感性也為100%，對氯霉素、阿米卡星、利福平、四環(huán)素的敏感率均在60%以上。表皮葡萄球菌對除四環(huán)素外其他抗菌藥物敏感性均在60%以上。見表3。
2.4性別、早產、出生體重、日齡與病原微生物感染類型的關系
早產兒混合感染和病毒感染率均顯著高于足月兒，G-菌感染率則顯著低于足月兒，低體重兒混合感染和病毒感染率均顯著高于正常體重兒，早期新生兒混合感染率顯著高于晚期新生兒（P均
表4 性別、早產、出生體重、日齡與病原微生物感染類型的關系
注：*P
3討論
新生兒感染性肺炎發(fā)病主要原因是患兒體質弱，機能發(fā)育不健全，尤其是免疫系統(tǒng)功能尚未完全建立，非母乳喂養(yǎng)新生兒缺乏母體抗體輸入，更成為感染性疾病的高危人群。在社區(qū)環(huán)境中可能存在多種病原微生物，通過接觸、飛沫等途徑極易進入新生兒體內，呼吸道則是最主要的受侵襲部位，一旦發(fā)生感染，則病情進展迅速易發(fā)生肺炎，正由于社區(qū)環(huán)境復雜性，因此有研究認為社區(qū)獲得性肺炎病原菌與院內感染存在差異，院內感染包括呼吸機相關性肺炎和醫(yī)院感染性肺炎，以G-菌為主，而社區(qū)獲得性肺炎則以G+菌為主，其中金黃色葡萄球菌是最主要的病原菌[3]。本研究結果顯示，G-菌占比最高，這與近幾年國內研究結果相似[4，5]，可能與感染途徑變化、居家護理意識增強有關[6]；并存在細菌、病毒甚至支原體混合感染，說明社區(qū)獲得性感染病原微生物復雜。雖然也以G-菌為主，但與院內感染的病原菌類型存在明顯不同，大腸埃希菌是首要病原菌，院內感染則多以鮑曼不動桿菌為主，但其在社區(qū)獲得性肺炎中較少見[7，8]。G+菌首位病原菌為金黃色葡萄球菌，與以往研究相似[4-6]，同時也是院內感染的主要G+菌之一[7，8]。肺炎克雷伯菌則一直是肺炎感染的主要病原菌，在以往研究中均占G-菌前兩位[4-8]。社區(qū)獲得性肺炎病原菌逐漸與院內感染病原菌趨同，均以G-菌為主，僅存在不同類型占比差異，可為預防及臨床治療方案選擇提供思路。
病毒及支原體也是社區(qū)獲得性肺炎不可忽視的病原微生物，病毒是社區(qū)環(huán)境中廣泛存在的致病源，并隨著季節(jié)改變而不同，本研究中病毒感染以呼吸道合胞病毒為主，新生兒感染易發(fā)展為下呼吸道感染如細支氣管炎及肺炎，兒童及成年人感染則主要表現(xiàn)為上呼吸道感染[9]。支原體感染病情復雜，治療難度大，對新生兒危害較高，因此應引起注意。本組有5例發(fā)生支原體感染，而往往合并其他病原微生物感染，加重病情[10]。本組未檢出真菌感染，呼吸機相關性肺炎中較常見定植，病情嚴重程度較高[11]。
本研究選擇占比前三位的G-菌進行藥敏試驗，結果顯示，阿米卡星是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及陰溝腸桿菌敏感藥物，藥敏率均達100%，作為氨基糖苷類抗生素均有廣譜抗菌的作用，但新生兒使用需要監(jiān)測血藥濃度或肝功能，臨床應用具有一定風險[12]。大腸埃希菌對部分三代和四代頭孢菌素類藥物藥敏性較低，僅對頭孢哌酮仍有較高藥敏性，可能與頭孢哌酮對G-菌的β-內酰胺酶穩(wěn)定性較好有關[13]；其對左氧氟沙星、氨曲南的藥敏性明顯下降，臨床應注意避免使用；對亞胺培南、環(huán)丙沙星也具較高敏感性，但兩者抗菌譜較廣，且亞胺培南單獨應用穩(wěn)定性較差，應時刻關注腎損傷的發(fā)生[14]，兩者并不適合新生兒使用；而哌拉西林藥敏性較高，且新生兒使用安全性較好。肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌對頭孢哌酮、亞胺培南和環(huán)丙沙星的敏感性較大腸埃希菌高，對哌拉西林也有較高敏感性。金黃色葡萄球菌除對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧等強效抗菌藥物敏感性極高外，對氯霉素、阿米卡星、利福平、四環(huán)素的敏感性也較高，表皮葡萄球菌則對克林霉素有較高的敏感性，但考慮到在新生兒疾病中應用局限，則應綜合考慮合理選擇治療方案[15]。
新生兒作為特殊的患者群體，機能發(fā)育因素可能對社區(qū)獲得性肺炎病原微生物感染特點產生影響，本研究對性別、早產、出生體重、日齡等發(fā)育因素進行分析，除性別與病原微生物感染類型無關，其他因素均對病原微生物感染有不同程度影響。早產兒混合感染和病毒感染率均顯著高于足月兒，低體重兒混合感染和病毒感染率均顯著高于正常體重兒，早期新生兒混合感染率顯著高于晚期新生兒。艾健娜等[16]研究認為日齡與G-菌和G+菌均無關，本研究結果相似，但提示早產、低體重和出生早期是混合感染和病毒感染的危險因素，混合感染會增加病情復雜程度，因此，早產、低體重和出生早期可能影響社區(qū)獲得性肺炎患兒的預后，值得臨床注意。
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第6篇：早產兒的首要護理措施范文
[關鍵詞] 膽紅素；新生兒；體重
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0013-02
The impact of perinatal neonatal weight loss on indirect hyperbilirubinemia
CHEN Suping
Department of Neonatology, Shaoxing County Central Hospital in Zhejiang Province, Shaoxing 312000, China
[Abstract] Objective To investigate the significance of perinatal loss of weight on neonatal indirect hyperbilirubinemia. Methods From February 2007 to February 2011, the hospital treated 321 cases of children with high indirect hyperbilirubinemia, and randomly selected 190 cases of healthy newborns as subjects of study, divided into experimental group and control group, the newborn's weight and bilirubin of two groups were determined and compared. Results After the birth of 2d body weight of the experimental group comparing with the control group had significant differences (P＜0.05); Lower birth weight range of the experimental group was significantly higher (P＜0.05); The experimental group infants weight and relevance of its analysis of bilirubin levels, which have significant linear relationship (r=0.873, P＜0.05). Conclusion Perinatal loss of weight is one important factor for the occurrence of neonatal indirect hyperbilirubinemia in neonatal care, and care should be taken to mitigate the situation of their body weight, and weight loss occurs in patients appropriate treatment to reduce the occurrence of neonatal indirect hyperbilirubinemia.
[Key words] Bilirubin; Newborn; Weight
黃疸作為新生兒主要面對的問題，Hedderson MM等[1]研究發(fā)現(xiàn)約有近一半的足月兒以及80%的早產兒會出現(xiàn)黃疸癥狀。Salas AA等[2]對新生兒黃疸的研究發(fā)現(xiàn)其主要病因為窒息、早產、ABO溶血以及代謝性疾病等。由于膽紅素具有神經毒性，故新生兒在出生1周內受膽紅素的毒性危險較大。故如何采取有效措施降低新生兒出生后期高膽紅素血癥，降低新生兒黃疸是提高新生兒生存的重要方向。我院通過對本院高膽紅素血癥患兒的臨床研究，發(fā)現(xiàn)體重的降低與高膽紅素血癥的發(fā)生有一定關系，并對兩者相關性進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2007年2月～2011年2月生產的出現(xiàn)新生兒高間接膽紅素血癥的新生兒321例，其中男165例，女156例?；純喊l(fā)病日齡為26 h～23 d，平均日齡為（4.3±1.2）d，其中自然分娩新生兒為193例，剖宮產新生兒為128例，新生兒出生體重為2 300～4 500 g，平均（3 214±343）g。納入標準：新生兒為我院進行生產；產婦在懷孕期間，無輸血史以及特殊用藥史，在妊娠期間無妊娠相關并發(fā)癥，且無感染以及胎膜早破史等；新生兒胎齡為37～42周，平均胎齡為（39.3±1.4）周，其出生1 min阿氏評分均＞6分。新生兒出生體重為2 500～3 900 g，所有患兒均采用母乳喂養(yǎng)。排除標準：患兒在出生后1 d內出現(xiàn)黃疸；患兒為G-6PD缺陷、溶血病以及窒息或感染；患兒為代謝性疾病以及梗阻性腸道疾?。换純汉喜⒂衅渌l(fā)癥如嘔吐、腹瀉以及膽汁阻塞?；純后w重評價標準為降低7%以內為正常生理性體重降低，將其設為實驗者，同期選取190例正常新生兒作為對照組，其中男嬰為100例，女嬰為90例。
1.2 研究方法
對本臨床研究的所有患兒進行體重的檢測，所有患兒均由同一電子稱進行稱重，在測量前1 h對患兒進行停奶，并在電子稱上鋪上消毒后毛巾，并將電子稱進行校正，然后對患兒進行稱重，本臨床研究中，我們對每位新生兒稱重3次，取平均值?；純耗懠t素值的測定：選擇XH-D02皮膽儀對患兒前額、前胸以及足底的膽紅素含量進行測定，測定后取平均值作為膽紅素的含量。
1.3 評價標準[3]
新生兒血膽紅素＞12.9 mg/dL為發(fā)?。辉?1.0 mg/dL與12.9 mg/dL之間的為臨界；＜11.0 mg/dL為正常值，并對新生兒出生后的體重情況進行分析，主要對其出生后1周體重減輕情況進行分析。
1.4 統(tǒng)計學處理
本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多組內具有動態(tài)分布的計量資料采用方差分析，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
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2.1 新生兒膽紅素含量比較
實驗組與對照組嬰兒的膽紅素含量差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 新生兒體重變化比較
實驗組與對照組新生兒在出生后5 d的體重變化情況比較，結果顯示，實驗組體重降低值明顯高于對照組，且實驗組體重降低7%的為75例，對照組為14例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3 實驗組患兒膽紅素變化與體重變化的相關性分析
結果顯示，體重的降低與患兒膽紅素的增加有明顯的相關性（r=0.873，P＜0.05）。見表3。
3 討論
新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率逐年上升，Moll M等[4]研究發(fā)現(xiàn)，其作為新生兒住院的首要疾病，占住院新生兒人數(shù)的近一半；宋海燕[5]對其發(fā)病因素研究表明，圍產期產婦以及新生兒的因素是其主要因素，但對新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生與新生兒體重的相關性研究較少。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒體重的降低與其高膽紅素血癥的發(fā)生有明顯的相關性[6]。Patra KP等[7]對新生兒體重降低程度研究發(fā)現(xiàn)，由于新生兒出生后其胎糞排出、水分蒸發(fā)以及喂養(yǎng)情況等原因會導致新生兒出現(xiàn)體重降低等情況，新生兒出生后3 d其體重降低7%以及以內為正常情況，但當體重降低7%以上時可導致新生兒出現(xiàn)相關疾病的危險因素。Hulzebos CV等[8]對不存在高危因素的新生兒研究發(fā)現(xiàn)，由于其早期攝入主要是經口喂養(yǎng)，如果對新生兒進行單純母乳喂養(yǎng)，當喂養(yǎng)不足時可導致新生兒體重降低，而新生兒體重降低程度越大其黃疸讀數(shù)越高。在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患兒在出生后第2天開始其體重降低程度明顯高于對照組健康新生兒（P＜0.05），且對新生兒膽紅素的測定結果顯示，實驗組患兒的膽紅素含量在第2天開始有明顯的上升且其增加量明顯高于對照組健康新生兒（P＜0.05），故我們認為當新生兒在出生2d后出現(xiàn)體重降低，且其體重降低超過7%時應當對其采取相應的措施，避免其體重進一步降低，從而降低新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥的發(fā)生。黎文新等[9]對新生兒禁食的研究發(fā)現(xiàn)，當對新生兒進行禁食后會導致其出現(xiàn)胎糞以及尿的排除量降低，從而降低了膽紅素的排除以及增加了肝腸循環(huán)，但未對肝臟處理膽紅素的功能造成影響。王功僚等[10]對出生1周內膽紅素含量超過11 mg/dL的新生兒的研究發(fā)現(xiàn)，其體重降低也有明顯的相關性。本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)對實驗組患兒體重降低情況研究發(fā)現(xiàn)，當新生兒體重降低后，其膽紅素值隨著體重降低程度的增加而明顯增高（P＜0.05），故我們認為當新生兒攝入食物不足、腸道蠕動減弱以及開奶延遲、新生兒腸道正常菌群的建立晚時均會導致其出現(xiàn)腸道結合膽紅素的排泄降低，由于新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶具有量大且活性強等特點[11]，其可將結合膽紅素分解為脂溶性未結合膽紅素，從而增加了腸肝循環(huán)的負荷，從而加重了新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。我們指出，對新生兒盡早進行早期喂養(yǎng)，有助于改善其腸道菌群，增強新生兒腸道蠕動功能，使其胎糞排出；有助于降低膽紅素的腸肝循環(huán)，降低新生兒黃疸程度，降低新生兒相關并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述，當新生兒出生后1周內其體重出現(xiàn)大幅度降低時，應當對其采取一定的治療措施，提高新生兒體重，有助于改善新生兒膽紅素的排除，從而降低新生兒高間接膽紅素血癥的發(fā)生。
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第7篇：早產兒的首要護理措施范文
吉林省伊通滿族自治縣婦幼保健院婦科，吉林四平 130705
[摘要] 在現(xiàn)代社會經濟的快速發(fā)展以及人民生活水平日益提高的情況下，人們的健康意識越來越強烈，越來越注重自身的健康。婦幼保健院以其特殊的地位，在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域為人們的健康做著貢獻。婦幼保健院具有特殊的職能，特定的服務人群，長遠的服務成效，并在護理工作中發(fā)揮了積極的作用。
[
關鍵詞 ] 婦幼保健院；護理；方案
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0049-03
1婦幼保健院護理工作
孕產婦以及嬰兒的死亡率已經成為衡量個地區(qū)甚至一個國家經濟、政治、文化教育的綜合指標。婦女和兒童是婦幼保健院的主要護理對象，“母親安全、兒童優(yōu)先”是婦幼保健院的工作原則，其工作目標主要是提高婦女和兒童的健康水平，提高出生人口素質，降低孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。針對兒童方面的工作包括負責向家長提供合理喂養(yǎng)、科學育兒方面的指導；對于低出生體重兒、早產兒以及各種先天缺陷病和嚴重影響幼兒健康的慢性病的兒童進行專案管理；定期對0~6歲兒童進行健康檢查和生長發(fā)育監(jiān)測。針對孕產婦的保健服務包括對從懷孕起到產后42 d對胎兒、孕婦、新生兒、產婦進行系統(tǒng)全面的保健指導、檢查和監(jiān)護等醫(yī)療保健服務。婦幼保健院除了對孕婦和兒童提供保健服務外，包括每2年對已婚育齡婦女進行乳房、宮頸和生殖道等病的檢查。婦幼保健院除了要對婦女和兒童做好護理工作外，還要了解其家庭成員的狀況，并通過訪問的形式對其進行健康教育知識宣傳，幫助他們建立良好的生理環(huán)境和擁有一個健康積極的生活心態(tài)。雖然婦幼保康院的工作重點在于保健，但保健也要與醫(yī)療相結合才能更好的做好一系列工作。
2婦幼保健院護理工作任務
婦幼保健院的工作重點在于為患者提供優(yōu)質的護理服務，所以改善臨床護理服務質量是婦幼保護院護理工作的首要任務。為了給患者提供更專業(yè)、全面、人性化的護理服務，可以對護理模式進行改革，推行責任制整體護理工作模式；責任護士要做好心理支持、病情觀察、專業(yè)照顧、健康指導等工作，各科室的護理人員要了解本專業(yè)的護理特點，能夠從患者的需求出發(fā)，為患者提供整體、連續(xù)、個別、人性化的服務。同時，還要規(guī)范護理人員的護理行為，使其護理工作更加標準化，認真落實護理技術規(guī)范和臨床護理實踐指南，使護理人員能夠對患者實施正確的治療處置辦法，通過觀察能夠對患者的病情做出評估，針對患者的變化及時與主治醫(yī)師溝通，加強醫(yī)患間的交流，增進護患間的信任。最重要的是要提高?？谱o理水平，為患者提供更具?？铺厣淖o理服務，同時，護理人員能夠運用專業(yè)知識指導患者進行康復鍛煉，幫助患者進行功能恢復訓練，保障患者安全，以提高婦幼保健院的醫(yī)療水平和質量。
3婦幼保健院護理工作方案
在醫(yī)療市場競爭激烈的今天，由于婦幼保健院內護理者本身以及護理管理方面的不足，使婦幼保健院處于弱勢地位，所以需要護理服務模式進行改革，同時堅持以科學管理為中心，以提高臨床護理的質量，還要建立護理服務長效機制，以提高醫(yī)護人員工作的主動性和積極性，提高?？谱o理水平，解決護理中的疑難問題，保障患者的安全，使護理服務達到優(yōu)質標準，以滿足患者的需求。
3.1提高醫(yī)護人員對護理工作的認識
護理工作不僅僅是指對疾病的護理，護理的任務除了包括對疾病的治療外還包括 對患者心理和社會保健的任務，護理目標已經擴大到平衡和滿足人們的心理社會狀態(tài)層面上。護理不單單是指對個人健康的維護，它還具有更重要的意義維護和提高對家庭、社區(qū)以及整個人類的健康水平，醫(yī)護人員要明確護理工作的重要性，要提高對護理工作的認識，這是提供高質量護理工作的基礎。
3.2加強護理工作管理制度方面的建設
加大婦幼保健院規(guī)章制度方面的建設可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開展，能夠規(guī)范婦幼保健院內所有護理人員的行為，使婦幼保健院的護理工作更加規(guī)范化，在降低動作成本的同時還能夠保障職工的合法權益，同時也能減少糾紛的發(fā)生，還要建立一定的激勵機制，以激發(fā)婦幼保健院內護理人員的工作積極性和主動性，使職工的個人目標與婦幼保健院的整體目標相統(tǒng)一。另外，婦幼保健院要能夠根據(jù)實際形勢的需要，再與臨床實踐相結合，不斷地對質控制度進行健全和完善，不斷地對護理人員的考核細則進行修訂，如：基礎護理、病房管理、分組護理、消毒隔離工作等方面，使護理人員的考核內容和評價標準更加完善。同時，婦幼保健院還要加大對護理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護理人員的工作質量，做好質量控制管理工作，使每個護理人員都明確自己的工作職責，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關，一定要做好護理人員的檢查記錄、分析和評價工作，為將來措施改進提供可靠的依據(jù)。另外，婦幼保健院內的護理人員一定要參加醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓，單位可以通過訂座、組織學習以及專題講座等形式對護理人員進行培訓，提高婦幼保健院內護理人員的法律意識，以更好地保護護理人員以及患者是的合法權力。相關管理部門要對護理人員的護理工作進行嚴格的監(jiān)查，一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患，一定要及時制定處理方案，將護理差錯事故消滅于萌芽之中，同時要對護理部門中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的記錄，以有效地避免護理差錯事故的發(fā)生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護理工作質量得到很好的保證，以促進婦幼保健院的健康發(fā)展。
3.3利用現(xiàn)代化的護理手段
這就需要婦幼保健院內的管理人員要更新管理觀念，使護理管理以科學的論為基礎，使護理管理融入新的護理理念，以實現(xiàn)科學化、現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的護理管理，為提高護理管理的有效性、理論性奠定穩(wěn)定的基礎，使護理質量等到全面地提升。要采用現(xiàn)代化的科學管理方法，積極地采納現(xiàn)代的管理方面研究成果，運用多樣化的管理手段和技術，使護理工作更加簡單化、標準化，同時要求護理人員有一定的計算機操作能力，能夠熟練地運用計算機協(xié)助護理工作，建立計算機管理護理，使護理管理手段更加現(xiàn)代化。
3.4不斷提高護理人員的職業(yè)道德
隨著社會的發(fā)展，人們的需求不斷提高，對服務質量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內的護理人員在護理患者時，首先要求有良好的服務態(tài)度，盡量滿足患者的需求，努力做好護理工作，同時婦幼保健院也要采取一定的手段來調動護理人員的工作熱情，使護理人員能夠盡職盡責的工作，為了保證為患者提供最好的服務，要盡量減少護理人員所承擔的非護理性工作，而且主管護師在完成自己工作職責的基礎上，還要負責去護理人員進行授課、帶教和質控等工作，并不斷對各級別的護理人員進行考評，尤其對于聘用的護理人員、新入院的護理人員等要加強考核，不斷強化護理人員的學習意識，同時要培養(yǎng)護理人員使其擁有積極向上和無私奉獻的精神，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，相關部門的主管人員要經常與護理人員進行個別交流，做到關心和尊重基層護理人員，尤其對于那些有思想包袱的護理人員要更加關心，要了每位護理人員的心理需求，通過各種手段來調整護理人員的心理，減輕護理人員的工作壓力，從而調動護理人員的工作主動性和積極性，以推動婦幼保健院的康健發(fā)展。
3.5給予護理人員足夠的支持
婦幼保健院要建立健全的護理人員保障系統(tǒng)，盡力改善護理人員的工作條件，真正關心護理人員的身心健康，有效地提高護理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應室等部門對病房進行下收下送服務，使其能夠滿足臨床護理工作的需求；關于一些檢查預約申請單和各種檢驗標本，應安排專門人員負責護送，這樣可以減少護理人員的非護理工作外出；同時，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，可以在護士節(jié)安排一些活動，讓護理人員更深入地理解優(yōu)質護理服務的涵義，使護理人員能夠深切地感受到醫(yī)院對他們的支持與關懷，從而激發(fā)護理人員的工作熱情，使護理人員更加愛崗敬業(yè)，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。
3.6保證提供優(yōu)質的服務
首先要擁有一個良好的服務態(tài)度，尤其針對入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛心，工作要細心；其次，對于健康教育方面一定要詳細全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導還要做好護理記錄；要做到護理措施全面、病情了解全面、基礎護理到位、溝通指導詳細，針對即將出院患者還要給予溫馨的出院指導；最后，還要對已出院的患者進行電話服務，以便及時發(fā)現(xiàn)護理服務中的問題，進而使婦幼保健院的護理服務水平得到不斷的完善。對于早產兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細心、周到的護理，對于NICU病房一定要做到無陪護管理，固定時間允許家屬探視，可以在病房外通過專業(yè)設備來觀察新生兒的一切情況，同時負責護理新生兒的責任護士要隨時和家屬針對新生兒的情況進行溝通，使家屬能夠更詳細了解到新生兒的實際狀況，也使產婦能夠安心地接受恢復治療，在新生兒出院后，醫(yī)院還可以給家屬提供其責任護士的聯(lián)系方式，以便隨時對家屬進行出院護理指導。
婦幼保健院一定要保證產科的護理技術先進，以全于為母嬰提供優(yōu)質的產前、產時和產后服務，同時也要做好新生兒的保健護理工作，要保證護理要溫馨、服務要細心，這樣才能使婦幼保障院更具競爭力。產婦病房要做盡量家庭化，配套設施要全面，包括為產婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設施，同時醫(yī)院要安排責任護士指導產婦進行產后護理，還要傳授產婦及其家屬有關新生兒護理方面的知識，當產婦能夠自理時，責任護士可以讓產婦參與新生兒的護理工作，并給予細心、全面的指導，要保證產婦在出院后能夠獨立護理新生兒。婦幼保健院可以開展一些新的產時服務模式，如：一對一陪產服務、導樂陪伴分娩等，使產婦在生產時得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產婦增強自然分娩的信心，以保證產婦的順利生產。孕產婦在待產過程中可以保持自由，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進護理人員與產婦間的關系。為了保證婦幼保健院的護理服務更全面細心，還要積極開展一些相關的延伸服務，積極促進母乳喂養(yǎng)工作的開展，向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和相關的知識，提高6個月純母乳喂養(yǎng)率，可以安排產科和新生兒科等相關部門為其提供專科隨服務，對于出院產婦者還可以安排專門部門提供上門服務，幫助母嬰解決產褥期所遇到的問題。
婦幼保健院要不斷加強產科建設，盡量減少孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。對于各級醫(yī)療保健機構產科方面的護理工作給予足夠的重視，不斷加強此方面的建設，使基層產科護理服務水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實加強產科和兒科的基礎建設和培訓工作，使婦幼保健院的護理工作制度更加完善、技術服務更加規(guī)范，采取一定的措施使護理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時，要使兒童系統(tǒng)管理和孕產婦系統(tǒng)管理工作得到可靠的保證，領導和相關管理部門要對兩個系統(tǒng)管理工作給予足夠的重視，要保證基礎設施齊全，各級護理人員到位，保證各級護理人員分工明確，一定要加大這兩個系統(tǒng)管理工作的指導、檢查和監(jiān)督力度，對婦幼保健院的護理人員進行兩個系統(tǒng)化方面的培訓，提高護理人員的服務水平，使護理人員的工作更加規(guī)范化，以促進婦幼保健院工作的順利開展，使孕產婦和兒童健康率達標，同時也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發(fā)展。
3.7進一步完善護理科學管理
要保證臨床一線護理隊伍科學化，要保證每名責任護士護理患者的數(shù)量不超過8人，病房可以采用責任制護理模式，婦幼保健院在安排護理時要考慮到本院實際的治療量、急診量以及手術量等因素，使護理隊伍實現(xiàn)合理配置。同時，為了保證婦幼保健院能夠滿足患者的需求，為患者提供安全、全面的護理工作，醫(yī)院需要所技術難度、工作量等因素對護理人員進行合理的調整，實行彈性排班制，對于重癥患者多、工作量較大的科室，其護理部要安排機動班，還可以在夜間增加雙班，以適應較大的工作量，同時還要制定護理人員緊急調配方案，以應對一些緊急的特殊情況和突發(fā)事件，對于護理人員的工作安排還要考慮到護理人員自身的情況和意愿，也要考慮到臨床需求，要實現(xiàn)對患者提供全程、連續(xù)和人性化的護理服務。為了保證護理人員的服務質量，還要對護理人員進行績效考核，并將護理人員的職稱、收入、獎勵和進修與考核結果相統(tǒng)一，使護理人員的技術難度、工作量能通過薪酬體現(xiàn)出來，真正實現(xiàn)多勞多得。為了給患者提供更先進的護理服務，醫(yī)院還應該定期安排護理人員進行培訓，并制定全面的培訓計劃，不僅要對新護士進行管理培訓和規(guī)范化培訓等崗前培訓，還要對在職護理人員進行培訓，培訓后要進行技術考核，以達到更好的培訓效果。另外，還要對加強護理人員的黨性教育，抓好婦幼保健院的醫(yī)德醫(yī)風和精神文明建設，組織院內全體黨員、干部深入教育、加強學習，并帶動全院的護理人員進行學習，對其進行思想教育，開展職業(yè)道德、醫(yī)風醫(yī)德、反商業(yè)賄賂以及文明服務方面的教育，使全院職工的全面素質得到提高。為了提高護理人員的應急能力和搶救配合能力，各科室的負責人要承擔培訓本科室護理人員急救技術和急救知識的責任，并由護理部負責對其進行抽查考核。為了使保證婦幼保健院的護理質量，可以選派護理精英和護士長外出參加培訓工作，使其能夠及時地掌握和運用新業(yè)務和新知識。婦幼保健院的護理人員要一直堅持“以病人為中心”的護理理念，針對手術室、新生兒科、產科、以及兒科重癥監(jiān)護等科室的護理人員還要安排?？谱o士培訓，既要提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)也要注重培養(yǎng)護理人員的人文精神，使護理人員能夠為患者提供高技術、優(yōu)質的護理服務。
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