早產(chǎn)兒護理指導精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒; 健康教育

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產(chǎn)兒95例，出院時按隨機分配原則分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產(chǎn)兒出院時均達到出院標準。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導方法 對照組早產(chǎn)兒出院時由責任護士按常規(guī)對其母親進行一般性的出院指導。觀察組由專人負責按制定的健康教育指導內(nèi)容對其母親進行指導，先與其母親交談，根據(jù)其母親對護理知識的掌握程度及早產(chǎn)兒的情況進行不同層次的指導。將健康教育指導內(nèi)容（保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防，口腔護理、皮膚護理等知識）印成書面資料，發(fā)放給觀察組早產(chǎn)兒母親，并進行一對一的講解和示范，使母親了解護理早產(chǎn)兒的相關(guān)知識，掌握護理早產(chǎn)兒的基本操作（沐浴、喂養(yǎng)的正確姿勢、測量體溫）等。出院后每月進行一次隨訪，遇到問題及時聯(lián)系，并有針對性的糾正不良行為。

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒患病率及再住院率比較見表1。

兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理,P＜0．01,有統(tǒng)計學意義?？梢娫谠绠a(chǎn)兒出院時對家長進行針對性的健康教育指導可減少出院后疾病發(fā)生,有利于早產(chǎn)兒的健康成長。

3 討論

早產(chǎn)兒是特殊的人群，身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下易并發(fā)各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠不能滿足早產(chǎn)兒的需求，需要在家中進行長期的護理。早產(chǎn)兒出院后疾病發(fā)生與家長安全育兒教育有直接關(guān)系,提高早產(chǎn)兒護理水平?jīng)Q不僅限于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員,更重要的是靠家長來配合,把提高早產(chǎn)兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。本結(jié)果顯示，實施健康教育指導的早產(chǎn)兒患病率明顯低于對照組，差異有顯著性意義，早產(chǎn)兒再住院率明顯低于對照組。針對性的健康教育指導可提高父母護理早產(chǎn)兒水平,降低再住院率,減輕家長精神壓力和經(jīng)濟負擔[3]。對早產(chǎn)兒父母親實施健康教育指導，把知識和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產(chǎn)兒的病理生理特點及臨床表現(xiàn)，掌握護理早產(chǎn)兒的基本知識和技能，能有效的預(yù)防早產(chǎn)兒因護理不當而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導可提高父母親護理早產(chǎn)兒的水平，使父母親能及時發(fā)現(xiàn)異常，及時就診，使早產(chǎn)兒得到及時有效的治療和護理，降低了早產(chǎn)兒的再住院率。開展早產(chǎn)兒健康教育指導，有利于搞好優(yōu)生優(yōu)育工作，保障早產(chǎn)兒的健康，從而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

因此，早產(chǎn)兒的護理工作不僅僅是住院期間的護理，更重要的是出院后的健康指導工作，它可改善早產(chǎn)兒疾病的預(yù)后和預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社,2003：192-193.

第2篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；因素；喂養(yǎng)指導 文章編號：1004-7484（2013）-12-6989-01

早產(chǎn)兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養(yǎng)不耐受是經(jīng)常發(fā)生在早產(chǎn)兒中的臨床現(xiàn)象，特別是極低出生體質(zhì)量兒，主要表現(xiàn)為開奶后奶量不能完成或出現(xiàn)嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導致新生兒體重不增、生長發(fā)育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復(fù)甚至生存。本文根據(jù)早產(chǎn)兒產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受的因素，改進其護理方法，實施有效的喂養(yǎng)指導，將提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產(chǎn)兒，其中男嬰66例，女嬰42例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。觀察組18例早產(chǎn)兒，根據(jù)喂養(yǎng)不耐受因素進行正確的護理方法及喂養(yǎng)指導干預(yù)，對照組18例早產(chǎn)兒依據(jù)《早產(chǎn)兒管理指南》采取常規(guī)的治療與護理措施。喂養(yǎng)不耐受標準參照2003年美國兒科學會制定的新生兒喂養(yǎng)不耐受定義的臨床指南。

1.2早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受因素分析臨床將喂養(yǎng)不耐受的可能因素分為內(nèi)部因素和外部因素兩大類，首先內(nèi)部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發(fā)育不全等引起的胃腸消化吸收能力發(fā)育不成熟，一般妊娠25-30周的早產(chǎn)兒胃腸蠕動幅度很低，無消化道節(jié)律，無法形成推進食物的復(fù)合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)方法和疾病與治療3個方面。過早的喂養(yǎng)容易導致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結(jié)腸炎等，喂養(yǎng)不當甚至引起呼吸暫停，過晚影響胃腸功能發(fā)育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養(yǎng)可能會影響早產(chǎn)兒的味覺發(fā)育，降低其吸吮能力及吞咽功能發(fā)育。早產(chǎn)兒可能因過早離開母體環(huán)境，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等發(fā)生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。

1.3喂養(yǎng)指導早產(chǎn)兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據(jù)情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間小于15-20分鐘，每次喂養(yǎng)后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。

1.4統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，資料采用t檢驗。

2結(jié)果

觀察組留置胃管和恢復(fù)正常喂養(yǎng)的時間明顯短于對照組，且有效的護理措施和喂養(yǎng)指導有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時間，促進早產(chǎn)兒體重增長，且存在統(tǒng)計學差異（P

3討論

早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，胃腸動力發(fā)育遲緩，是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生的關(guān)鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內(nèi)窘迫、生時窒息、氨茶堿、應(yīng)用呼吸機等因素均是喂養(yǎng)不耐受的危險因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率越低[4]。胎齡28周時，腸道才開始分化，30周小腸開始出現(xiàn)功能性蠕動，34周才有系統(tǒng)性的腸蠕動。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動、收縮幅度、傳播速度越低、胃動素和胃泌素水平越低。因此，對于早產(chǎn)兒，喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生很高，而進行合理的護理和喂養(yǎng)指導對提供早產(chǎn)兒生存具有重要意義。早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質(zhì)紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負擔，加速腸道運輸，通過胃腸道的時間加快[5]。益生菌定植有益于促進早產(chǎn)兒腸道正常菌群的建立，促進腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結(jié)腸炎的治療。雖然過早的腸內(nèi)營養(yǎng)往往容易引發(fā)生壞性小腸結(jié)腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問題，但是，早期經(jīng)口喂養(yǎng)可促進胃腸機能的啟動、消化酶分泌。因此，過晚喂養(yǎng)發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的危險性更高。管飼可以影響早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)發(fā)育，致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率升高。而且，管飼可能導致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染性疾病發(fā)生。早產(chǎn)兒離開母體后，外部環(huán)境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產(chǎn)兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動等，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生增加。本研究有效的護理措施和喂養(yǎng)指導有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時間和留置胃管時間，促進早產(chǎn)兒體重增長，且存在統(tǒng)計學差異（P

總而言之，經(jīng)過分析早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響因素，經(jīng)過有效的護理及喂養(yǎng)指導，可顯著改善早產(chǎn)兒的胃腸功能，加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時間，同時促進早產(chǎn)兒體重正常增長，該護理方法及喂養(yǎng)指導值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]董慧芳，魏琛.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的高危因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（10）：20-21.

[2]王娜，佐日汗?艾依莎，王琳，等.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素分析[J].臨床急診雜志，2011，12（4）：259-261.

[3]趙小朋，宋燕燕，李堅，等.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（4）：31-33.

第3篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下，身長不足47cm，各器官發(fā)育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發(fā)癥多，死亡率高，喂養(yǎng)困難，家庭護理問題多，家長需要更多的育兒知識，家庭護理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護理，2例極低體重兒家長自動放棄住院治療，通過母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對331例早產(chǎn)兒進行家庭護理指導和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對較大，同時汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計,保持室溫在24—26℃，相對濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護理時室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。

2.1.2監(jiān)測體溫的變化指導并教會家屬每日為早產(chǎn)兒測量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強局部保暖可用母親身體或熱水袋對早產(chǎn)兒的下肢及足部進行保暖，使用熱水袋時要防燙傷；更換被褥、內(nèi)衣及尿布時先用家長身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。

2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆乳和溢乳，合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導母親盡早母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵不定時按需哺乳，奶量由少到多，以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時間較長，教會母親擠奶和保持泌乳的方法，堅持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養(yǎng)過程中，在醫(yī)生的指導下適量補充維生素和礦物質(zhì)。

2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發(fā)生感染，家庭護理中要注意環(huán)境及用物的消毒。

2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風2次，每次10分鐘，但要避免對流風，注意早產(chǎn)兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時不要接觸和護理早產(chǎn)兒。

2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護理保持頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質(zhì)內(nèi)衣，使用軟而吸水性強的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時和隨訪人員聯(lián)系，及時處理。

2.3.4體重＞2500g的早產(chǎn)兒按時接種疫苗，＜2500g的根據(jù)嬰兒體重增長及身體發(fā)育情況適當接種，提高早產(chǎn)兒的免疫能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全，凝血因子缺乏，易發(fā)生臟器出血，特別是顱內(nèi)出血。家庭護理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時動作要輕，嬰兒哭鬧時不要抱起搖晃，各種擦洗動作要輕；指導家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時及時和隨訪人員聯(lián)系。

參考文獻

1朱延力.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,72.

2崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112

表1早產(chǎn)兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）

28—30123.63

30+1—324613.90

第4篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;出院指導;護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0280-02

胎齡在37周以前出生的活產(chǎn)新生兒稱為早產(chǎn)兒。在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率為5.6%,國內(nèi)報道早產(chǎn)兒死亡率為12.7%～20.8%。早產(chǎn)兒的生活能力低下,身體各器官發(fā)育較差,適應(yīng)性及抵抗力差,護理難度大。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的迅速發(fā)展,近年來早產(chǎn)嬰兒的存活率已不斷提高,但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善,易發(fā)生各種疾病,其日后的生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力較正常足月兒差。早產(chǎn)兒除按正常新生兒護理外,還必須在喂養(yǎng)、環(huán)境要求、皮膚護理、預(yù)防疾病上給予特殊護理。因此,加強患兒家長的出院健康指導,對降低早產(chǎn)兒的死亡率及提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量都有很重要的意義。

1 耐心喂養(yǎng)

由于瘦小的早產(chǎn)兒出生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難,各方面能力較正常嬰兒差,出生時營養(yǎng)物質(zhì)儲存少,胃腸道功能不成熟,與足月兒相比,早產(chǎn)兒有特殊的營養(yǎng)要求。由于孩子嘴小,吸允及吞咽能力低下,應(yīng)選用適宜的?？籽鄄灰诉^大,否則乳汁流得太快,易引起嗆咳,甚至發(fā)生窒息。但孔眼也不宜太小,以免吸奶費力,引起疲勞。早產(chǎn)兒的胃容量極小,有時多喂幾口奶也會因溢奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以,早產(chǎn)兒的正確喂養(yǎng)十分重要,應(yīng)耐心、細心,喂養(yǎng)最好是少食多餐,母乳仍是早產(chǎn)兒首選的理想食物。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的重要營養(yǎng)來源,它能有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生率。然而,單純母乳不能滿足早產(chǎn)兒快速生長發(fā)育的需要,還需加上一定的熱能、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素,所以,在早產(chǎn)兒出院后應(yīng)使用專用配方奶粉喂養(yǎng),以幫助實現(xiàn)“追趕性生長”。一般出院初期,一次喂奶大多需要30～40 min。每兩次配方奶之間喂一次母乳,以防回乳。使用配方奶粉的時間以胎齡到足月或體重達到2.5Kg為宜。哺乳前應(yīng)用毛巾將擦干凈。由于小兒控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟,很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。若遇到這種現(xiàn)象時,應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位。這時,一側(cè)嘴角處于低處,口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔。千萬不要豎著抱孩子,這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會嗆入氣道,引起吸入性肺炎。所以,為幫助早產(chǎn)兒實現(xiàn)追趕性生長,根據(jù)孩子的生長發(fā)育狀況,制定和采用適合早產(chǎn)兒的不同階段生長發(fā)育需要的科學喂養(yǎng)方案,為你的寶寶打下堅實基礎(chǔ)。

2 環(huán)境的管理

2.1 保持適宜的環(huán)境溫度:由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,體表面積相對較大,散熱快,攝入能量少,體內(nèi)糖元儲存不足,產(chǎn)熱少。汗腺發(fā)育不好,體溫調(diào)節(jié)功能差,導致早產(chǎn)兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。適中的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫,早產(chǎn)兒室的溫度一般應(yīng)保持在24℃～26℃,相對濕度在65%～75%,以防失水過多?？諝庖３中迈r,每日通風2-3次,避免對流風直吹嬰兒。

2.2 減少噪音的刺激:早產(chǎn)兒的視聽覺功能發(fā)育往往不成熟,接受感覺刺激的能力相對較弱,當刺激輸入與他的發(fā)育預(yù)期需要不一樣時,就會造成超載的壓力,可引起呼吸暫停,心動過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可帶來長期的后遺癥,如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。1994年,美國環(huán)保署(EPA)推薦白天45 dB,晚上35 dB的指數(shù)。因此,我們應(yīng)努力為早產(chǎn)兒營造一個安靜、柔和的環(huán)境。

2.3 減少光線的刺激:光線對早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大影響強光刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變率增高,生長發(fā)育緩慢,持續(xù)性照明能致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。因此,必須采取措施,減少光線對早產(chǎn)兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,尤其是直射眼部。降低室內(nèi)光線,營造一個類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。24 h內(nèi)至少應(yīng)保證1 h的昏暗照明,以保證嬰兒的睡眠。

3 基礎(chǔ)護理

3.1 保持舒適:舒適的能促進早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展。在安置早產(chǎn)兒時主要注意以下幾點:(1)促進屈曲:用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的臥具,使其腳能觸及衣物,手能觸及毛巾床單,能感覺邊際,有安全感;另外,包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部,以利頭手互動。(2)早產(chǎn)兒的頭顱比較軟,是可塑型的,良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。頭顱塑形,常使用厚度為1-2cm的小枕頭,中間稍微下陷,兩頭微隆起,也可以用水枕頭。

3.2 日常護理:每日為嬰兒沐浴1次,保持皮膚清潔,避免細菌對嬰兒身體的侵害,預(yù)防疾病。沐浴時應(yīng)關(guān)閉門窗,保持室溫24～26℃。撫觸時間應(yīng)在兩次進食中間,或喂奶1h后,午睡或晚上就寢前,嬰兒清醒,不疲倦,不饑餓,不哭鬧時進行。撫觸前要洗凈雙手,不使用指甲油,不戴首飾。保持室溫28℃,雙手涂嬰兒潤膚油,撫觸嬰兒皮膚力度要合適,不能太輕或太重。保持皮膚清潔干燥,特別是皮膚皺褶及臀部,及時更換尿布,大小便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部,避免因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發(fā)病涂護臀霜或兒膚康,并保持臀部干燥。給予臍部護理2次/d。嬰兒沐浴后臍帶未脫落者,用無菌棉簽沾75%的酒精涂抹臍帶根部及臍周,保持干燥,直至臍帶脫落無分泌物為止。

4 預(yù)防疾病

4.1 預(yù)防感染:由于早產(chǎn)兒免疫功能低下,容易發(fā)生感染,因此要積極預(yù)防感染。每次接觸早產(chǎn)兒前要用流動水認真洗手。盡量減少親戚朋友的來訪,避免大人將外界細菌帶給嬰兒,避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產(chǎn)兒。嬰兒所用的物品應(yīng)保持清潔,奶具要用開水煮沸消毒,以免引起嬰兒腹瀉或鵝口瘡。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩,衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制,衣服要寬松無紐扣,以防擦傷皮膚;同時要加強皮膚的護理,每次便后用溫水洗凈臀部,必要時涂油保護,每次換尿布和洗澡時都要觀察和檢查全身各部位是否有異常,尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位,如患兒的頸部、股、臀間溝、腋窩等皺褶處,發(fā)現(xiàn)有異常時須及時治療處理。臍帶脫落前應(yīng)保持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要蓋住臍部,被尿浸濕容易得臍炎。一旦臍部有分泌物,或臍輪發(fā)紅,可用75%酒精涂抹,然后蓋上消毒紗布。臍帶脫落后每天洗澡,至少每天一次,以保持皮膚清潔。

4.2 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變:氧氣可以導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。不可置疑,氧氣為維護早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用,但它是把雙刃劍,在為早產(chǎn)兒造福的同時,也為他們的生活埋下了隱患。早產(chǎn)兒的家長千萬不能忘記對孩子視網(wǎng)膜的關(guān)注。有關(guān)專家指出,用過氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時,一定要請有關(guān)醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜。[3]

4.3 預(yù)防接種:當孩子體重達到2000 g時,可以考慮實施預(yù)防接種。由于孩子出生體重不同,經(jīng)歷的疾病過程也不同,達到2000 g的早晚差異較大。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異,由醫(yī)生為您的孩子制定特殊的預(yù)防接種時間表。家長應(yīng)該根據(jù)這特殊的時間表到當?shù)乇＝〔块T為孩子進行接種。提示:在進行預(yù)防接種前,告訴醫(yī)生孩子是早產(chǎn)兒,提醒他做出相應(yīng)的計劃并采取措施。

4.4 撫觸:嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。多年的國內(nèi)外研究表明,撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育,提高機體的免疫反應(yīng)性,同時也增進親子感情,提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經(jīng)活性,促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善,伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多,使食欲增加,[1]同時減少嬰兒焦慮和不安,增加睡眠時間,兩者均利于體重增加和體格發(fā)育。母子間的親密感主要通過親密行為表現(xiàn)出來,包括:觸摸、親吻、擁抱、面對面注視?？傊?嬰兒撫觸是一種對嬰兒健康有益的、簡便、實用、安全有效且值得廣大醫(yī)護人員推廣應(yīng)用的新技術(shù)。

4.5 對父母的心理支持:父母往往認為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問題,而產(chǎn)生較重的心理負擔。國外有學者經(jīng)過一年有目的的觀察,結(jié)果表明,那些較易患病的早產(chǎn)兒都有一個失望、悲觀和生活滿意度較低的母親。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持,根據(jù)患兒的具體情況,對家屬進行宣教,使其對疾病有足夠的認識,安慰家長,向其介紹好轉(zhuǎn)病例、減輕他們的心理負擔,解除不良因素,增強育兒信心。醫(yī)務(wù)人員不僅要重視早產(chǎn)兒出院后對其父母的心理問題進行護理干預(yù),還要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助,如允許父母每天1～2次進入NICU參與護理他們的嬰兒。這種護理方式在發(fā)達國家已廣泛實施,而國內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。在護理早產(chǎn)兒時,千萬不要急躁,要精心,多觀察孩子變化,但不要過分緊張,要科學調(diào)理,要有信心,孩子一定會健康成長的。實踐證明,2歲前是彌補先天不足的寶貴時間,只要科學地喂養(yǎng),在2周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。

5 病情觀察,當出現(xiàn)以下情況時及時送往醫(yī)院復(fù)診5.1 寶貝體溫下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相應(yīng)的保暖或降溫措施后,仍沒有效果。

5.2 寶貝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的癥狀。

5.3 寶貝食欲不振、吃奶量減少、臉色蠟黃、哭聲微弱。

5.4 寶貝突然有了腹脹、嘔吐的癥狀。

5.5 寶貝發(fā)生痙攣、抽搐。

總之,早產(chǎn)兒生理功能發(fā)育不全,適應(yīng)能力差,抵抗力低下,各種外界不良因素都影響患兒的生活質(zhì)量,是一個極其脆弱的群體。在其日后的成長過程中理應(yīng)得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生的指導下,實施科學的循序漸進的早期干預(yù)。以耐心、細致的護理,提高早產(chǎn)兒的成活率,提高生存質(zhì)量。

參考文獻

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第5篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)；心理特點；護理措施

早產(chǎn)是指妊娠滿28周不足37周的分娩者，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的5%～15%，是圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

早產(chǎn)兒死亡率高，即使存活后近期及遠期并發(fā)癥亦較多。這部分產(chǎn)婦由于自身狀況不佳和對早產(chǎn)兒安危的擔憂，其心理狀況非常復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后及母乳喂養(yǎng)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式的改變，孕產(chǎn)婦情緒的變化日益得到重視，心理護理在提高護理質(zhì)量中的作用日益明顯。為了產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康，做好早產(chǎn)孕產(chǎn)婦的心理護理，給予悉心照顧和精神鼓勵，更有利于孕產(chǎn)婦完成這一生理過程[1]。

分娩前孕產(chǎn)婦往往有恐懼、焦慮、緊張、憂郁等心理，對產(chǎn)痛的害怕；擔心分娩過程中出現(xiàn)異常情況；希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，順利結(jié)束分娩。而早產(chǎn)產(chǎn)婦與普通足月產(chǎn)婦相比，除了擔心能否順利分娩以外，更擔心腹中的胎兒是否健康，出生后能否存活。一方面產(chǎn)后身體尚未恢復(fù)，需要護理，另一方面由于早產(chǎn)兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩(wěn)定，又擔心早產(chǎn)兒病情、治療和預(yù)后，更加重心理壓力，處于嚴重焦慮狀態(tài)。因此，護士應(yīng)采取心理護理、知識宣教，提供信息等護理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮。

在護理層面我們可給予：(1) 各項檢查及治療和護理過程手法輕柔，技術(shù)嫻熟，從行為舉止上給產(chǎn)婦以安全感消除其心理障礙，從而取得產(chǎn)婦的信任與配合。(2) 醫(yī)護人員熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，尊重她們，同情她們，使她們盡快熟悉并適應(yīng)新的環(huán)境。 (3)主動與產(chǎn)婦交流，鼓勵其表達心中的感受，幫助產(chǎn)婦了解早產(chǎn)兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應(yīng)對措施，明顯降低產(chǎn)婦焦慮水平[4]。 (4)做好健康教育，為早產(chǎn)兒產(chǎn)婦講解早產(chǎn)發(fā)生的原因，早產(chǎn)兒常規(guī)治療的方法，早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產(chǎn)兒的預(yù)后，也可用成功病例鼓勵產(chǎn)婦，使其正確的認識和對待，有助于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮。 (5)在關(guān)注產(chǎn)婦軀體及胎兒安全的同時不能忽視產(chǎn)婦配偶的親情對其心理舒適的影響。護理人員在工作中應(yīng)充分挖掘產(chǎn)婦家庭及配偶的親情支持，這將大大提高產(chǎn)婦的心理舒適度，增強信心，消除緊張與焦慮的情緒，以利于完成分娩或手術(shù)過程。告知產(chǎn)婦早產(chǎn)兒的預(yù)后一方面取決于孕周新生兒體重，另一方面也取決于出生后提供的治療和護理。

對孕周較小早產(chǎn)孕產(chǎn)婦由于孕周小，早產(chǎn)兒出生后存活率低，死亡率高。即使早產(chǎn)兒存活，也大多轉(zhuǎn)新生兒監(jiān)護室搶救或較長時間治療，并需要大量的治療費用。這部分產(chǎn)婦主要的心理問題有：(1)恐懼，害怕新生兒死亡；(2)預(yù)感性悲哀，擔心胎兒， 新生兒預(yù)后不良；(3)無助感：不能照顧孩子；(4)母乳喂養(yǎng)中斷及分離性焦慮：母嬰分離；(5)家庭應(yīng)對無效：高昂的醫(yī)療費用與家庭經(jīng)濟拮據(jù)[3]。我們需給予：(1)合理安排床位，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入非母嬰同室病室，減少不良刺激；(2)給予心理治療與教育性心理治療相結(jié)合的心理護理，主動安慰產(chǎn)婦，鼓勵其傾訴，使其不良情緒得以宣泄。解釋早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護室治療的必要性，讓產(chǎn)婦接受既有的事實，使其了解早產(chǎn)的發(fā)生并非她的過錯，也要避免孕婦過度樂觀；(3)加強溝通，滿足產(chǎn)婦關(guān)注孩子健康的心理，盡量多地提供其孩子的信息，主動與新生兒監(jiān)護室聯(lián)系，了解情況并及時向產(chǎn)婦反饋，條件允許時可推送產(chǎn)婦去探視以減輕其心理壓力，增強信心。(4)護理：對新生兒預(yù)后不佳或已死亡的產(chǎn)婦予及時回乳，避免腫脹給產(chǎn)婦帶來軀體的不適及心理負面影響，導致其思念自己的孩子。對母嬰分離的產(chǎn)婦積極鼓勵和指導產(chǎn)婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，既有利于增強早產(chǎn)兒免疫力，也可以對產(chǎn)婦起到安慰、激勵作用，使產(chǎn)婦感到與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)系，持續(xù)泌乳也可為早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)做好準備。

分娩是產(chǎn)婦的必經(jīng)階段，心理因素對于待產(chǎn)婦來說既是致病的因素，也是治病的條件之一。良好的心理狀態(tài)是產(chǎn)婦順利分娩的重要基礎(chǔ)條件，心理護理與病情護理應(yīng)相輔相成。尤其早產(chǎn)是出乎意料的，早產(chǎn)產(chǎn)婦情緒會更加緊張，心理狀態(tài)更復(fù)雜，顧慮也多種多樣。因此，實施針對性的護理措施可以減輕早產(chǎn)產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度，充分了解孕婦各方面的變化，才利于產(chǎn)婦順利完成分娩。而加強孕期健康教育，更是防治早產(chǎn)降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵之一。

參考文獻

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第6篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-168-02

我院2003年1月～2007年12月共收治55例早產(chǎn)兒，其中，住院時間最長15 d，最短1周。通過對早產(chǎn)兒出現(xiàn)問題的診斷和治療對策的實施，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組55例早產(chǎn)兒中，剖宮產(chǎn)兒33例，占60％；順產(chǎn)兒22例，占40％。胎齡：30～36周。體重1 400～2 500 g，身長40～47 cm。

2 早產(chǎn)兒常見問題及對策

2.1 體溫過低

2.1.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，糖原貯存不足，體表面積相對較大，皮下脂肪薄，失熱迅速有關(guān)[1]。

2.1.2 診療對策合理保暖可提高低體重兒的成活率，因早產(chǎn)兒易產(chǎn)生硬腫癥[1]，故應(yīng)創(chuàng)造一個接近子宮內(nèi)的小環(huán)境，室溫調(diào)節(jié)在24～28℃，濕度控制在55%～60％，體重≤2 000 g者，給予孵箱保暖[2]，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度30～36℃；體重＞2 000 g者，采用袋鼠式護理，即將早產(chǎn)兒置于母親身旁保暖，維持體溫36～37℃[3]。告知父母保暖的重要性并指導其掌握撫觸的方法，教會父母多接觸或抱早產(chǎn)兒。為防止硬腫癥，每日可給予早產(chǎn)兒撫觸2次，每次15 min，增加血液循環(huán)。

2.2 潛在性營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

2.2.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，導致攝入量不足以及賁門括約肌松弛，消化能力差，易引起嘔吐、腹瀉、營養(yǎng)丟失過多有關(guān)。

2.2.2 診療對策早產(chǎn)兒良好有效的營養(yǎng)有賴于胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動力的成熟與完善[4]。前兩方面的缺陷可通過應(yīng)用特殊的早產(chǎn)兒配方乳或母乳強化劑來克服，而胃腸道動力的不成熟只能通過合適的喂養(yǎng)方案來解決。為預(yù)防低血糖發(fā)生，應(yīng)根據(jù)胎齡、體重、Apgar評分，進行早吮吸、皮膚接觸、盡早開奶。鼓勵純母乳喂養(yǎng)，一般1～2 h喂養(yǎng)1次，晚上適當延長喂養(yǎng)間隔30 min，以減少嘔吐，有利于消化吸收。指導母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)的方法。喂養(yǎng)方法：體重≥2 000 g、情況較好者，可直接母乳喂養(yǎng)；體重＜2 000 g、吸吮力差、能吞咽者，可用小匙、滴管喂養(yǎng)；不能吞咽者，可用鼻飼喂養(yǎng)1～5 ml/次。奶量105～175 ml/(kg?d)，密切觀察大小便及體重情況，以判斷是否喂哺適量。

2.3 有感染的危險

2.3.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒由于體液免疫及細胞免疫系統(tǒng)不成熟，缺乏來自于母體的抗體，皮膚的屏障功能差，頻繁操作等有關(guān)[5]。

2.3.2 診療對策嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。護理早產(chǎn)兒前洗手，接觸嬰兒的物品必須定期消毒，一嬰一份。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風換氣2次，每次30 min，每日用含戊二醛的電熱空氣消毒藥片消毒病房空氣2次，地面用含氯制劑消毒液拖地2次。指導母親掌握了解消毒隔離的相關(guān)知識。

2.4 有氣體交換受損的危險

2.4.1 相關(guān)因素與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、肺透明膜形成從而導致肺泡進行性不張，氣體交換減少以及支氣管、肺、呼吸肌發(fā)育不良，肋骨活動差有關(guān)，易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、暫停和青紫[6]。

2.4.2 診療對策胎齡越小，氣體交換受損發(fā)生的危險率越高，故應(yīng)指導護理人員備齊搶救物品，勤巡視、觀察嬰兒呼吸、面色，若發(fā)現(xiàn)紫紺、鼻翼扇動等缺氧或呼吸暫?，F(xiàn)象，應(yīng)及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，給予間斷低流量吸氧，因早產(chǎn)兒支氣管發(fā)育不良，易受氧毒性及氣壓傷，故應(yīng)嚴格掌握吸氧濃度，保持氧濃度30％～40％，血氧飽和度90％～94％為宜，紫紺與呼吸困難消失后及時停止吸氧，以免用氧過度引起晶體后纖維組織增生而導致視力障礙及肺氣腫[7]。

2.5 有出血危險

2.5.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒維生素K依賴因子的合成少，凝血因子量少，微血管脆性增加有關(guān)[8]。

2.5.2 診療對策早產(chǎn)兒以少動為宜，護理操作時動作輕柔。因胎齡越小，內(nèi)出血發(fā)病率越高，故應(yīng)觀察有無嘔吐、便血、煩躁不安等異常情況，以盡早發(fā)現(xiàn)胃腸道出血、顱內(nèi)出血的征兆，常規(guī)給予Vit K1 5 mg，im，qd×3 d。另外,如經(jīng)濟條件允許應(yīng)將凝血功能列為早產(chǎn)兒的常規(guī)檢測目標[9]。

2.6 有皮膚完整性受損的危險

2.6.1 相關(guān)因素與營養(yǎng)不良、皮膚薄、胎齡小、大小便刺激有關(guān)。

2.6.2 診療對策早產(chǎn)兒入室時，用無菌石蠟紗布輕輕擦去皮膚上過厚的胎脂，并保持皮膚清潔，每日晨沐浴1次。體重＜2 000 g者，給予油浴或溫開水擦洗，并輕輕按摩肢體。指導母親給早產(chǎn)兒穿柔軟的純棉衣服，教會母親皮膚護理的方法。換尿布時，洗凈臀部，涂紫草油并觀察皮膚情況。

3 結(jié)果

經(jīng)過精心觀察，認真研究治療對策，除10例轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療外，其余45例住院5～14 d，隨母出院。出院時，早產(chǎn)兒能自己吸吮進奶，在一般室溫中體溫穩(wěn)定，符合早產(chǎn)兒出院標準。

4 討論

早產(chǎn)兒的生活能力和抵抗力都較差。正確地對早產(chǎn)兒進行治療和密切觀察是降低其死亡率、減少并發(fā)癥和改善預(yù)后的關(guān)鍵。在日常工作中要動作輕柔，充滿愛心，給予積極有效的心理呵護，杜絕醫(yī)源性傳播，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。我院婦產(chǎn)科通過對55例早產(chǎn)兒發(fā)生問題的診斷和分析，采取醫(yī)護人員與早產(chǎn)兒父母共同參與的互動式護理模式，加強健康教育的宣教，教會父母護理早產(chǎn)兒的知識，指導父母參與配合，對降低早產(chǎn)兒死亡率和提高成功率，起到了關(guān)鍵作用。

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第7篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化健康宣教；新生兒重癥監(jiān)護病房；早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不耐受

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092

Application effect by systematic health education in breast feeding for NICU premature infants JIANG Xi-ying， SHENG Fang-ming. Department of Neonatology， Affiliated Weihai Second Municipal Hospital of Qingdao University/Weihai City Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by systematic health education in breast feeding for neonatal intensive care unit （NICU） premature infants. Methods A total of 356 NICU premature infants as study subjects were divided by admission order into control group and research group， with 178 cases in each group. The contrl group received conventional NICU nursing， and the research group received additional systematic health education to nursing in the control group. Effects of breast feeding were compared between the two groups. Results The research group had all obviously higher exclusive breast feeding rate， breast feeding + formula feeding rate， breast feeding rate and breast feeding rate within 7 d than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Systematic health education； Neonatal intensive care unit； Premature infants； Breast feeding； Feeding intolerance

早a是新生兒死亡的主要原因之一， 據(jù)統(tǒng)計， 我國每年出生的早產(chǎn)兒約占全球早產(chǎn)兒的10%左右， 使早產(chǎn)兒在NICU總住院患兒中的比率明顯增加[1]。母乳喂養(yǎng)是減少早產(chǎn)兒死亡率的干預(yù)手段之一， 母乳利于嬰兒的消化吸收， 還能減少早產(chǎn)兒短期及長期的喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。發(fā)達國家NICU中普遍進行母乳喂養(yǎng)， 而我國NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率普遍較低[3]。本研究選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產(chǎn)兒為研究對象， 探討系統(tǒng)化健康宣教在NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產(chǎn)兒為研究對象， 所有早產(chǎn)兒母親均符合母乳喂養(yǎng)標準， 早產(chǎn)兒排除胎齡

1. 2 方法 對照組早產(chǎn)兒實施常規(guī)的NICU護理， 研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化健康宣教， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 成立健康宣教小組并規(guī)范制度流程 成立健康宣教小組， 由NICU護士長擔任組長， 制定系統(tǒng)化健康宣教流程及制度， 明確護理人員工作職責， 并組織小組成員對工作中存在的問題進行討論， 查漏補缺， 制定干預(yù)性措施[4]。

1. 2. 2 全員培訓 科室定期對醫(yī)護人員進行早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)知識培訓， 并通過考核使其熟練掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識， 對早產(chǎn)兒母親進行健康宣教。

1. 2. 3 宣教前評估 由小組組長評估早產(chǎn)兒母親的母乳喂養(yǎng)能力， 根據(jù)母親自身及家庭情況制定系統(tǒng)化的母乳喂養(yǎng)健康宣教方案。

1. 2. 4 改進宣教課程 增加母乳喂養(yǎng)宣教課程的頻次， 并在理論授課的基礎(chǔ)上開展操作多元化課程。

1. 2. 5 擴大宣教對象 從以往的出院早產(chǎn)兒家屬擴大到所有住院早產(chǎn)兒家屬， 尤其是對剛?cè)朐旱脑绠a(chǎn)兒家屬進行入院后的第1次健康宣教， 擴大宣教對象。

1. 2. 6 宣教后評價 健康宣教后應(yīng)及時了解母乳喂養(yǎng)情況， 必要時給予再次干預(yù)， 并不斷改進宣教方式及內(nèi)容。

1. 3 觀察指標 比較兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)情況以及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式比較 研究組純母乳喂養(yǎng)率、母乳+配方喂養(yǎng)率均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)情況比較 研究組母乳喂養(yǎng)率及7d內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生情況比較 研究組喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率分別為14.04%、2.25%， 均顯著低于對照組的28.65%、6.74%， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒及極低體重兒仍是新生兒死亡的主要原因， 盡管臨床上已采取積極有效的治療手段降低死亡率， 但大多使患兒與母親分離， 難以實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[5]。母乳中含有豐富的生長因子、高濃度分泌型免疫球蛋白A（IgA）、乳鐵蛋白、抗炎物質(zhì)、低聚糖等營養(yǎng)物質(zhì)， 因此母乳喂養(yǎng)能有效抗感染、保護消化道黏膜、提高免疫力的作用， 保證患兒正常的生長發(fā)育[6-10]。系統(tǒng)化健康宣教要求護理人員成為最佳管理者， 評估母乳喂養(yǎng)能力， 給予母親最專業(yè)的幫助， 不斷地完善母乳喂養(yǎng)工作， 有效促進醫(yī)患溝通， 使母親掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及好處， 增加泌乳量， 提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率[11-16]。本研究結(jié)果表明， 研究組純母乳喂養(yǎng)率、母乳+配方喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)率及7 d內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組， 喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 系統(tǒng)化健康宣教能有效提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率， 減少喂養(yǎng)不耐受及壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率， 具有重要的臨床應(yīng)用價值。

⒖嘉南

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第8篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

早產(chǎn)兒是指胎齡（GA）小于37周的新生兒。其中，胎齡小于28周為極早早產(chǎn)兒；胎齡在34～37周的，稱為晚期早產(chǎn)兒。隨著新生兒搶救及監(jiān)護技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率有了極大提高。不過，由于早產(chǎn)兒各個系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，尤其是呼吸系統(tǒng)。

肺的發(fā)育可分為5期：胚胎期（4～6周）、腺體期（7～16周）、微管期（17～27周）、囊泡期（28～35周）和肺泡期。早產(chǎn)兒（特別是極早早產(chǎn)兒）出生時，往往處于微管期或囊泡期早期，原始肺泡還未完全形成，表面活性物質(zhì)缺乏，嚴重影響呼吸功能。同時，早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟、呼吸肌發(fā)育不全，常出現(xiàn)呼吸暫停及呼吸窘迫，需及時補充肺泡表面活性物質(zhì)，并進行氧療、無創(chuàng)通氣，甚至機械通氣。

與健康嬰幼兒相比，早產(chǎn)寶寶更易發(fā)生呼吸道感染，感染癥狀更重，需醫(yī)務(wù)人員和患兒家屬共同配合，精細護理，合理診治。秋冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。常見病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。此外，還有非典型的病原體，如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

精細護理是關(guān)鍵

精細護理對避免早產(chǎn)寶寶發(fā)生呼吸道感染十分關(guān)鍵。早產(chǎn)兒的房間應(yīng)干凈少塵、朝陽通風，避免真菌和塵螨生長，溫度保持在24～28℃、濕度控制在55%～65%；注意避免寶寶被二手煙刺激；有發(fā)熱、流涕、咽痛等呼吸道感染癥狀的家屬及看護者應(yīng)戴口罩；家長接觸寶寶前要洗手；不要帶寶寶去人多、空氣不流通的地方，如超市、商場、游樂園等，降低交叉感染的風險。

其次，增強抵抗力對早產(chǎn)寶寶也至關(guān)重要。早產(chǎn)兒體重輕、免疫力低下，母乳營養(yǎng)豐富且含有較多的免疫球蛋白，堅持母乳喂養(yǎng)可增強早產(chǎn)兒的抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。同時，在醫(yī)生的指導下進行預(yù)防接種、適當補充微量元素（維生素A/D，鈣鐵鋅劑等）和母乳添加劑、適時添加輔食，對增強寶寶的抵抗力、防止呼吸道感染也很重要。

精細護理很重要

癥狀加重早就醫(yī)

早產(chǎn)寶寶發(fā)生了呼吸道感染，該如何處理？除退熱、霧化等措施外，家長還要密切觀察寶寶的呼吸情況、精神狀態(tài)等，及早識別嚴重情況。如果早產(chǎn)兒發(fā)熱（排除室溫高、衣被緊裹等因素），體溫超過38.5℃或發(fā)熱超過24小時；咳嗽、喘息明顯，氣促，口唇青紫，經(jīng)家庭霧化及吸氧后不能緩解；喘憋或痰堵，家庭吸痰后無改善；反復(fù)嗆奶、鼻翼煽動、呼吸費力、呼吸暫停，提示病情加重，須及時就醫(yī)。需要提醒的是，部分寶寶沒有明顯的呼吸道表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、吃奶無力、奶量明顯減少、面色發(fā)灰、四肢冰涼等，家長切莫忽視。

第9篇：早產(chǎn)兒護理指導范文

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，此癥為新生兒嚴重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒。由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在早產(chǎn)、受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發(fā)生，表現(xiàn)為患兒反應(yīng)低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥；早產(chǎn)兒；護理

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺，嚴重者可引起肺出血、DIC急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。早產(chǎn)兒或成未成熟兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒，其體重在2500克以下身長在47厘米以下的活新生產(chǎn)兒。由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在早產(chǎn)、受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發(fā)生，表現(xiàn)為表現(xiàn)為患兒反應(yīng)低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。本病可能的致病因素如寒冷、早產(chǎn)、低體重等，一般產(chǎn)后3-4天多見。全身表現(xiàn)為體溫低于35攝氏度，局部表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、光滑、變硬而緊貼皮下組織，不易捏起，按之硬如橡皮，可呈凹陷性水腫，皮膚暗紅，嚴重者呈青紫色。硬腫發(fā)生順序一般為：小腿――大腿外側(cè)――下肢――臀部――面頰――上肢――軀干――全身。患兒反應(yīng)低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴重者可導致休克、肺出血、心衰、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，早產(chǎn)兒硬腫癥的發(fā)病率和病死率明顯下降，我院 2008年 01月―― 2011年 01月對 42例患有硬腫癥的早產(chǎn)兒，經(jīng)過積極的治療和護理，取得了良好的療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院 2008年 01月―― 2011年 01月，收治患有硬腫癥的早產(chǎn)兒 42例，胎齡在 31- 35周左右，體重 1400- 1600g左右，經(jīng)過積極的中西醫(yī)結(jié)合治療和細致周密的綜合護理，全部治愈，住院天數(shù)在 10―15天。

2 護理

2.1 恢復(fù)體溫的護理 復(fù)溫護理是預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生硬腫癥的關(guān)鍵措施，低溫持續(xù)時間越長，病情越重。一般在早產(chǎn)兒出生前先將暖箱調(diào)至34度預(yù)熱，早產(chǎn)兒出生后應(yīng)盡早的置于30-340C的暖箱中開始復(fù)溫。暖箱溫度視小兒體重情況及生后天數(shù)決定，體重越輕，箱溫越高。中度低體溫（300C以上，肛腋溫差為零或正值），力爭6-12小時內(nèi)復(fù)溫；重度低體溫（低于300C，肛腋溫差為負值，說明無產(chǎn)熱能力）患兒應(yīng)立即糾正代謝紊亂、靜脈補充熱量，同時采用外加溫形式逐漸復(fù)溫。先讓患兒在比其體溫高1―2攝氏度的暖箱內(nèi)復(fù)溫，然后每小時提高0.5-1 0C度箱溫（不超過340C），使患兒體溫在12-24小時內(nèi)復(fù)溫。復(fù)溫過程中用低溫計測肛溫，每2小時測一次，使早產(chǎn)兒保持體溫保持在36-370c，晝夜波動不超過1度。體溫穩(wěn)定6小時后改為每4小時測一次，并做好記錄，同時記錄箱溫。根據(jù)體溫的高低調(diào)節(jié)箱溫，相對濕度為55%-65%。一切護理操作盡量在暖箱內(nèi)進行，如喂奶、換尿布、擦浴、查體等應(yīng)叢袖孔伸入，盡量避免打開箱蓋，以免影響箱內(nèi)溫度。

2.2 營養(yǎng)不足的護理 發(fā)生硬腫的早產(chǎn)兒，多因吸吮無力，能量攝入不足。因此，要給患兒提供足夠的能量和水分，保證供給，以母乳喂養(yǎng)為好。吸吮無力者可用滴管、鼻飼或靜脈高營養(yǎng)供給能量。喂養(yǎng)時，護理人員應(yīng)耐心、細致，少量多次，間歇喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)、熱量攝入.

2.3 按醫(yī)囑補液，輸白蛋白等，嚴格控制補液速度。紫外線照射1-2次，每次30分鐘，每日空氣培養(yǎng)1次。使用抗生素預(yù)防或治療感染。加強消毒管理，嚴格無菌操作，護理人員接觸患兒前后均應(yīng)洗手；加強口腔、皮膚、臍部護理，每日口腔護理1-2次，臍帶用2.5%碘酊消毒皮膚，保持臍部清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素。給患兒勤翻身，按摩受壓部位皮膚。確保儀器、物品潔凈，暖箱每日用84消毒液擦拭一次，水箱內(nèi)的水每日要更換，以防細菌滋生。

2.4 預(yù)防呼吸暫停的護理 患兒由于呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停，應(yīng)立即給予呼吸監(jiān)護，并觀察有無呼吸窘迫癥狀，如；發(fā)紺、三凹征、、鼻翼煽動、呼吸加快、呼吸暫停等。一般采用面罩給養(yǎng)，氧氣濃度為30%-40%。若持續(xù)給養(yǎng)，時間最好不超過3天或在血氣監(jiān)測下用氧，防止氧中毒。呼吸暫停發(fā)作頻繁時，可拍打足底，間斷托背，幫助恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸，必要時遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑等。

2.5 中藥外敷的護理 用肉桂 6g、丁香9g、川草烏各 7.5g、乳香、沒藥各 7.5g、當歸15g、 紅花 15g、川穹 15g、赤藥 15g、透骨草 15g。研沫，凡士林500g ，調(diào)勻外敷。在硬腫部位涂抹，每日3-4次，一般2-3天后硬腫就會明顯變軟，甚至消退。

2.6 病情觀察 預(yù)防并發(fā)癥的護理（1）觀察記錄體溫、心率、呼吸、硬腫范圍與程度的動態(tài)變化；（2）觀察大小便的次數(shù)和量，并做記錄。若尿量每小時小于1ml/kg，應(yīng)立即報告大夫，防止腎衰竭；（3）觀察有無出血癥狀，出血是硬腫患兒死亡的重要原因，如面色突然變紫，呼吸突然增快，肺部濕羅音增多，提示有肺出血傾向，應(yīng)及時報告醫(yī)生，作好搶救準備，遵醫(yī)囑靜脈滴注維生素K1、止血敏等，有肺出血者要及時吸痰，保持呼吸道通暢；（4）合并DIC者，應(yīng)在實驗室下于早期高凝狀態(tài)下慎用肝素治療，檢測心率、血壓變化，備好搶救藥物及設(shè)備。

2.7 健康指導 指導孕婦作好孕期保健，避免早產(chǎn)、窒息。寒冷季節(jié)對新生兒要加強保暖，盡早合理喂養(yǎng)，積極防治感染。向家屬介紹有關(guān)新生兒硬腫癥疾病的知識，取得家長的配合，積極預(yù)防，降低發(fā)病率或?qū)⒂材[控制在較小范圍，提高治愈率。

3 小結(jié)

由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發(fā)生，，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。而我院護士通過細致周密的綜合護理（復(fù)溫、合理營養(yǎng)、預(yù)防感染、中藥外敷、嚴密觀察病情），加強衛(wèi)生宣教及健康指導，可大大降低早產(chǎn)兒硬腫癥的發(fā)病率及死亡率，對提高早產(chǎn)兒的存活率具有積極的意義。

參考文獻：