老年人的心理健康與護理精選(九篇)

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第1篇：老年人的心理健康與護理范文

【關(guān)鍵詞】冠心病；健康教育；護理

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。它一般由冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起。本病常伴有高血壓，高脂血癥、糖尿病等。冠心病的患病者以腦力勞動者居多，它對人民群眾的健康危害大，也是老年人的主要死因之一。俗話說，“三分治療，七分護理”。冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育。我們通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進患者身心康復(fù)。

1老年冠心病的臨床表現(xiàn)

老年患者以多種臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，例如胸悶、心前區(qū)疼、呼吸困難、心力衰竭、心律失常、頭昏等。其中，心臟本身的癥狀占80.72%，但心絞痛僅占26.13%。這一特點說明，老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發(fā)生誤、漏診，故對以心外癥狀就診的老年人，首先應(yīng)排除心臟疾患。

老年人是一組冠心病發(fā)病率明顯增加的危險人群，其年齡增長本身就是冠心病發(fā)生、發(fā)展的獨立和重要的危險因素。老年冠心病患者一般表現(xiàn)為如下特殊的臨床特點：

1.1無疼痛或絞痛部位不典型近年來，無痛性急性心肌梗死病例表現(xiàn)為上升趨勢，這種特點，多出現(xiàn)于高齡老人身上。因為老年人由于疼痛敏感性降低，痛閾增高，絞痛癥狀往往被泵衰竭、休克、消化道癥狀掩蓋。雖疼痛部位各異，但誘因多是勞累、激動等，且呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油能緩解。

1.2心律失常檢出率高由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌缺血、缺氧易出現(xiàn)各種心律失常，以心房撲動或心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯多見。許多患者出現(xiàn)心功能不全癥狀，有的甚至以心功能不全為首發(fā)癥狀或主要表現(xiàn)。這與老年人心臟儲備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關(guān)。

1.3非Q波型心肌梗死發(fā)生率高部分老年心肌梗死患者胸痛癥狀不典型，心電圖無Q波出現(xiàn)，多需結(jié)合心肌酶檢測結(jié)果才能診斷。

1.4并存其他疾病多老年人多數(shù)在發(fā)生冠心病前存在各種疾病，如合并高血壓、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦血管疾病、肺心病等。這些疾病相互作用、相互影響、互為因果，導(dǎo)致本病的治療棘手和死亡率較高。2冠心病老人的長期護理

冠心病老人的護理內(nèi)容包括情志護理、生活護理、病情觀察、用藥護理等幾個方面。老年人冠心病在護理上總的原則是注重宣傳指導(dǎo)，從心理和生理上對病人進行護理。護理人員可以從服藥治療，改變飲食習(xí)慣，克服消除心理因素等方面入手。

2.1情志護理冠心病屬心身疾病范疇，冠心病老年人可因家庭紛擾、疾病困擾、經(jīng)濟緊張或空巢、親人變故而產(chǎn)生長期的焦慮、抑郁、孤獨等情感障礙，從而造成內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度降低，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，促使心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。因此，護理人員必須隨時了解老人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，采用不同方式將冠心病的知識介紹給老人，讓老年人認(rèn)識情緒與健康和疾病的關(guān)系。護理人員要告訴患者，良好的情緒和堅強的意志，有利于他們疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

2.2生活護理良好的生活環(huán)境可以讓病人保持精神愉悅，增進食欲，可以促進他們病體的恢復(fù)。所以，患者的室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑。對于患者的飲食，要切忌進食總量過多或攝取過多脂肪、膽固醇。因為這些都是引發(fā)本病的主要原因之一。在營養(yǎng)搭配上，要適當(dāng)選用水產(chǎn)魚類，因其蛋白質(zhì)優(yōu)良，易消化吸收。同時，還要適當(dāng)增加膳食纖維攝入。對于冠心病老年患者，氣候寒冷時，更應(yīng)該注意保暖，戒煙少酒。以防止上呼吸道感染及急性胃腸炎的發(fā)生。

老年人易發(fā)生便秘，這與老年病人長期臥床、進食少、消化功能減退有關(guān)，也與老人不習(xí)慣使用便器有關(guān)。因此，督促老年人每天進食膳食纖維，即多吃蔬菜瓜果，每天鍛煉運動或散步活動，不能自主活動者給予每天腹部順時針按摩，便秘時不要屏氣用力，可給予開塞露塞肛。

2.3病情觀察護理人員應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，老人病情變化時行24小時持續(xù)心電監(jiān)護，定期床邊心電圖及心肌酶學(xué)檢查，出現(xiàn)心律失常立即報告醫(yī)生及時給予處理。對心衰患者還應(yīng)特別加強夜間巡視，若發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、紫紺、煩躁、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生爭分奪秒進行搶救。

2.4用藥護理對于冠心病，藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段。但是，老年冠心病患者均有不同程度的肝腎功能減退，藥物代謝能力減緩而易在體內(nèi)蓄積，故需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證和劑量，注意不良反應(yīng)。如心絞痛、急性心肌梗塞患者需靜脈滴注硝酸甘油時，開始劑量應(yīng)較成人量小，使用輸液泵控制滴速，逐漸增加劑量至胸痛緩解，密切觀察血壓的變化。老人合并心力衰竭時，洋地黃劑量約為成人的2/3，必須動態(tài)觀察有無洋地黃中毒傾向。腸溶阿斯匹林，該類藥物對胃腸道刺激較大，故宜飯后頓服；阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤點，消化道的便血、嘔血，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無出血傾向，用藥前后正確采取血標(biāo)本檢測各項出凝血指標(biāo)，如凝血酶原時間、凝血時間、出血時間、纖維蛋白原等。囑患者盡可能少做劇烈活動，避免意外損傷而加重出血。

第2篇：老年人的心理健康與護理范文

關(guān)鍵詞：老年人 心理健康 護理

1.中國老年人心理健康問題的現(xiàn)狀及表現(xiàn)

1.1現(xiàn)狀中國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上老年人口已達(dá)1.44億，占全國總?cè)丝诘?1％，占全球老年人口總量的20％．老年人口的高速增長，帶來了平均預(yù)期壽命的延長，卻并沒有帶來人們所期待的健康壽命的延長，所延長的壽命中大多數(shù)為非健康壽命．造成這種狀況的重要原因之一，便是老年人的心理健康問題．

1.2老年人常見的心理健康問題表現(xiàn)①失落感②孤獨感③隔絕感④恐懼感

2.影響老年人心理健康問題的因素有：

2.1社會環(huán)境

老年人也是一個社會的人，不僅生活在自然環(huán)境中，還生活在特定社會環(huán)境中。因此，自然環(huán)境、文化背景、教育、社會地位等因素對老年人的心身健康都會產(chǎn)生不同的影響。尤其是角色的改變，離退休后雖然是一種正常角色的變化，但不同職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受卻不太一樣。

2.2經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟狀況不佳的老年人極易產(chǎn)生自卑心理，且直接影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2.3家庭影響

許多老年人由于家庭小型化、喪偶、獨居、夫妻爭吵、親友亡故、婆媳不和、突發(fā)重病等意外刺激，不時地打破老年人平靜的生活，特別是喪偶的打擊更為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計喪偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7倍，對老年人心靈的打擊十分嚴(yán)重。

2.4疾病的影響

伴隨著衰老、疾病的出現(xiàn)，老年人生存受到威脅，往往身患多種疾病，且慢性病居多，有病程長、復(fù)雜、危重、并發(fā)癥多等等特點。故老年人不但身體上感到痛苦，且在心靈上感到恐懼，所以除積極治療疾病外，還應(yīng)做好心理疏導(dǎo)。

3.老年人的心理護理

3.1定期開展老年人健康教育

了解老年人基本情況、性別、生活背景、受教育程度、健康狀況及健康影響因素等，評估老年人的健康需求與學(xué)習(xí)能力，確定健康教育方式。根據(jù)健康教育內(nèi)容，選擇編制視聽教材，通過講座、宣傳或以座談會等多種形式或根據(jù)不同老年人的特點、需求、理解力等通過個別談話、家庭訪視等方式實施健康教育計劃。為取得良好的健康教育效果，社區(qū)護士應(yīng)與老年人建立良好的關(guān)系，經(jīng)常聽取他們的意見及要求，取得信任與合作。通過健康教育使老年人獲得相關(guān)的健康知識與技能，樹立健康信念及健康意識，建立良好的生活方式和行為方式，消除和減少各種心理問題，增強自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。

3.2幫助老年人保持與社會的接觸

社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，主動與他們溝通，幫助他們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們適應(yīng)新的生活，使生活布滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活的動力，掙脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。

3.3幫助老年人調(diào)整情緒

社區(qū)護士多給予老年人非凡的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對生活中的各種問題，樹立正確對待疾病的態(tài)度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法、環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們參加力所能及的活動和鍛煉。

3.4保持家庭關(guān)系和諧

家庭是老年人生活的主要場所，家庭對老年人的心身健康起著重要的作用。老年人身邊關(guān)心、親近的人越多、生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系的和諧。社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是喪偶及患有身心疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的態(tài)度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3.5良好的社會發(fā)展趨勢

社區(qū)護士應(yīng)耐心和藹地向老年人講解目前良好的社會發(fā)展趨勢

。社會老齡化的出現(xiàn)，伴隨著老齡化社會問題的出現(xiàn)，如老年人保健、收入保障、家庭態(tài)度、社會福利和服務(wù)、老年人教育等問題越來越受到社會的關(guān)注。為老年人提供最基本的服務(wù)設(shè)施，老年保健，老年家庭護理，老年康復(fù)護理開始走進社區(qū)和家庭。隨著老年人對生活質(zhì)量需求的提高，向老年人提供完善的社會福利和服務(wù)是今后發(fā)展的趨勢，也是國家和社會非常關(guān)心的問題。我們都相信在不久的將來這些問題都能得到妥善的解決。

小結(jié)

隨著社會老齡化的出現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，在社區(qū)內(nèi)開展老年人心理健康教育越來越受到重視。通過心理健康教育使老年人獲得相關(guān)的健康知識與技能，樹立健康信念，建立良好的生活方式和行為方式，消除失落感和不必要的擔(dān)心，增強自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。

第3篇：老年人的心理健康與護理范文

（北京師范大學(xué)體育與運動學(xué)院，中國 北京 100875）

【摘要】本文運用文獻(xiàn)法、邏輯分析法等方法，對當(dāng)前國內(nèi)老年人體育鍛煉與心理健康的研究進行梳理分析發(fā)現(xiàn)，群體合作型、較高強度的持久鍛煉對老年人心理健康的影響較好；不同鍛煉項目對老年人心理健康影響不同。

關(guān)鍵詞 老年人；體育鍛煉；心理健康

0　前言

2013年2月26日《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》指出，我們迎來了第一個老年人口增長高峰，截至2013年老年人口數(shù)量將到2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%。到2025年之前，我國的高齡老年人口將一直保持年均100萬的增長態(tài)勢。此外，有調(diào)查顯示，心理因素對身心健康的影響越來越突出[1]，但目前我國不論是農(nóng)村還是城市社區(qū)老年人心理健康水平均比較低，心理問題較突出，主要表現(xiàn)在軀體化、強迫、人際敏感和抑郁、焦慮等因子上都有不同程度的問題 [2-3]。由此可見，在進入快速老年化的過程中，我國老年人心理健康問題亟待關(guān)注。作為發(fā)展中國家，單靠醫(yī)療保障心理健康對于老年人而言是難以承受的，體育鍛煉作為提高身體健康的一種既經(jīng)濟又具實效性的干預(yù)手段，其如何影響老年人心理健康值得研究。

1　體育鍛煉與老年人心理健康的研究

老年人參與體育鍛煉的形式多種多樣，研究者們也已從多個方面對其進行了研究，我們將從鍛煉形式、鍛煉強度、鍛煉項目以及鍛煉時間和頻率對老年人心理健康影響的研究進行分析。

1.1　鍛煉形式對老年人心理健康影響的研究

老年人參與體育鍛煉的形式主要包括兩種，即個體為主的鍛煉形式和群體為主的鍛煉形式。盡管有研究發(fā)現(xiàn)，以個體為主的鍛煉形式與以群體為主的鍛煉方式不存在顯著差異[4]。但大量研究顯示，不同鍛煉形式對老年人心理健康水平的影響存在差異，以群體為主的鍛煉比個體為主的鍛煉對老年人心理健康的促進效益更大。更有研究發(fā)現(xiàn)，以群體為主的合作型體育鍛煉形式對于人際關(guān)系敏感和焦慮的改善更加明顯[5－6] 。

1.2　鍛煉強度對老年人心理健康影響的研究

高悅利[7]將參加鍛煉的老年人劃分為：小強度、中等強度和大強度鍛煉量，發(fā)現(xiàn)三個不同等級老年人在支持體驗、舒適體驗、自主支持體驗、知足充裕體驗、幸福感總分維度上都存在顯著差異。杜磊[8]發(fā)現(xiàn)，較高強度的體育鍛煉可以更好地改善老年人心理健康。

1.3　鍛煉項目對老年人心理健康影響的研究

大量研究顯示，老年人主要以有氧運動項目和民族傳統(tǒng)項目為主，如散步、慢跑、太極拳、秧歌和健身舞等。且不同運動項目對老年人心理健康均具有促進作用[9-13]。但不同的鍛煉項目具有其不同的鍛煉特征，產(chǎn)生的心理健康效益也各不相同。如賴愛萍[14]發(fā)現(xiàn)，快走、慢跑組心功能、通氣功能明顯優(yōu)于門球和太極拳組。羅丹等人[15]發(fā)現(xiàn)，扇子舞對老年人身心健康的影響優(yōu)于太極拳及快走。周成林[16]等人發(fā)現(xiàn)，自行車、游泳、慢跑項目的鍛煉方式對促進老年人認(rèn)知功能的提高效果明顯，而中國傳統(tǒng)的氣功、太極拳項目的鍛煉方式對調(diào)節(jié)老年人的情緒狀態(tài)效果更佳。張冬雪[17]也發(fā)現(xiàn)，由快速到舒緩的鍛煉方式與老年人心理情緒基本呈正相關(guān)。

1.4　鍛煉時間、頻率對老年人心理健康影響的研究

鍛煉持續(xù)時間和頻率的不同對老年人心理健康的影響也會不同。陳維奇[18]發(fā)現(xiàn)，在SCL-90的偏執(zhí)因子上，每周3至4次、或5次以上的鍛煉者顯著低于每周1至2次鍛煉的老年人，每次30至60分鐘或60分鐘以上的老年人顯著低于每次鍛煉不足30分鐘的老年人。張冬雪等人[17]也發(fā)現(xiàn)，隨著鍛煉年限的增加，鍛煉時間的增長，鍛煉頻率的增多，老年人的心理焦慮和抑郁逐漸減輕。持續(xù)鍛煉年限在半年以內(nèi)、每日鍛煉時間不足30分鐘和每周鍛煉不超過3次的老年人，其心理焦慮和抑郁程度均要明顯高于相對應(yīng)鍛煉年限、鍛煉時間較長和更經(jīng)常參加鍛煉的老年人。謝蓓芳等人[18]也發(fā)現(xiàn)，老年人心理健康總趨勢是隨鍛煉時間的增長，心理健康水平逐步提高。

2　結(jié)論

綜上所述，群體合作型、較高強度的持久鍛煉可能對老年人心理健康的影響較好，不同鍛煉項目對老年人心理健康的影響可能各不相同。但需要指出的是，目前大量文獻(xiàn)主要研究體育鍛煉對老年人的心理健康效益，而忽略了不恰當(dāng)體育鍛煉可能帶來的負(fù)面影響。因此，當(dāng)前我們還需要加強對不合理體育鍛煉的因素進行研究，為進一步促進老年人心理健康提供科學(xué)依據(jù)。

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第4篇：老年人的心理健康與護理范文

關(guān)鍵詞老年人心理心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳?，不能洁]埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟問題更加突出。經(jīng)濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯?、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻(xiàn)點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導(dǎo)老年人時刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質(zhì)鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護士在日常護理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用?！叭蚀取本褪且牡厣屏迹藢捄瘛叭收邏邸睘闊o數(shù)長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結(jié)友愛，營造一個善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實現(xiàn)代護理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報紙樂觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區(qū)護士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)

劉純燕主編，社區(qū)護理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區(qū)保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預(yù)防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19

第5篇：老年人的心理健康與護理范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對病人進行心理護理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對疾病的護理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復(fù)雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強心理護理：由于醫(yī)療器械的進步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護、治療日益依靠先進的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因為現(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護理中急待心理護理的參與。

隨著我國經(jīng)濟衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門統(tǒng)計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總?cè)丝诒壤?0.09％，我國開始進入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現(xiàn)以下常見心理問題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見原因

長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時?？梢鹉X卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時間較長。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨型

最常見的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無根據(jù)地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動病人的良好情緒，促進疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護理中急需心理護理。總結(jié)起來，我們對老年患者實施心理護理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識疾病，正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭。

同時，在對老年病人實施心理護理的時候應(yīng)遵循心理護理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進行護理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進行軀體護理，又對患者進行心理護理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個體化原則：每個病人所處的社會環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個性特點不同，所以，在護理上應(yīng)強調(diào)心身護理的個性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進行有計劃的護理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實驗與研究，制定心理護理計劃，實施心理護理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護措施緩解癥狀爭取治療護理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來自對疾病本身的擔(dān)心，也可能來自于對醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟、事業(yè)問題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對周圍環(huán)境的認(rèn)識和適應(yīng)、對住院的反應(yīng)、對病友的態(tài)度、對家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護理過程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護理人員應(yīng)針對老年人住院患者的心理特點，根據(jù)心理護理的目的，遵循心理護理的原則，設(shè)計與其相應(yīng)的心理護理方案，具體分述如下：

6.6　入院時的心理護理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進入病房時，責(zé)任護士就應(yīng)主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短患者與護理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們。并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對自身疾病及相關(guān)知識的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護理的有效結(jié)合

在平時的護理操作過程中有效運用心理護理的技巧。使病人積極配合治療，增進護理效果。

6.10　注重精心的生活護理

護士對老人應(yīng)主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應(yīng)加強生活護理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。

6.12　注重患者對護理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護士必須注意護理的效果，才能真正體現(xiàn)護理的價值。應(yīng)收集患者對護理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護理工作中的不足，以及老年人對護理人員的要求，改進護理計劃，完善護理工作。

6.13　注重出院心理護理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護理效果，以及出院后護理措施。使心理護理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴大知識面，達(dá)到和不同層次的患者進行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理的內(nèi)涵不再僅僅是對疾病本身的護理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護理人員要有廣泛知識，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護理效果。如護理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識。

第6篇：老年人的心理健康與護理范文

【關(guān)鍵詞】 睡眠質(zhì)量、心理健康、老年人

【中圖分類號】B844.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0520-01

隨著生活條件的改善，醫(yī)學(xué)水平的進步，人們的壽命不斷增加，我國已經(jīng)步入老齡化社會，對于老年人的身體健康得到各界人士的關(guān)注。大多數(shù)老年人均存在不同程度的睡眠問題，雖然睡眠質(zhì)量對人的生命不構(gòu)成威脅，但是它對老年人的身體健康有一定影響，并且他同時也是潛在情緒或軀體疾病的早期癥狀之一[1]。近幾年，針對老年人睡眠質(zhì)量與心理健康的關(guān)系，引起學(xué)者的關(guān)注，究竟是睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致心理健康問題還是由于心理健康問題引起睡眠質(zhì)量的障礙呢，本文針對睡眠質(zhì)量和心理健康問題進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市315例老人采用問卷調(diào)查的方式對其睡眠質(zhì)量進行調(diào)查，其中包括194例男性，121例女性，年齡在60歲-90歲。平均年齡在（75.9±4.5）歲。其中有61例為獨居老人，254例非獨居老人。

1.2 研究工具 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對數(shù)據(jù)進行評分[2]，評分內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物使用、日間功能障礙7個部分，這7個部分的總和為睡眠指數(shù)，每個部分按0分-3分4個級別評分，各部分得分的總和就是最后的區(qū)茲堡睡眠質(zhì)量總分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。癥狀自評量表（SCL-90）[3]包括抑郁、焦慮、強迫癥狀、人際關(guān)系等部分，每個部分按0分-4分5級評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)軟件 采用SPSS 14.5軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計算，采用X檢驗數(shù)據(jù)變化。

2 結(jié)果

2.1 老年人睡眠質(zhì)量狀況 將315老年按年齡進行劃分，60歲-65歲為A組，66歲-70歲為B組，71歲-75歲為C組，76歲以上的為D組。通過比較，在睡眠質(zhì)量和入睡時間維度上，A組得分明顯小于C組（P

2.2 老年人心理健康狀況

2.2.1 根據(jù)老年人的PSQI各維度與SCL-90各因子的得分分析，老年人PSQI總分以及各成分得分與SCL-90總均分以及各因子得分除睡眠效率與軀體化以外均呈正相關(guān)，并且除睡眠效率和睡眠時間無明顯差異外，其余均有影響。詳見表2。表2 老年人PSQI各維度與SCL-90各因子得分的相關(guān)分析

2.2.2 不同睡眠狀況老年人在SCL-90總均分的比較 根據(jù)統(tǒng)計三種睡眠質(zhì)量老年人的SCL-90總分及各因子得分有顯著性差異（P

3 討論

人們步入老年后，睡眠質(zhì)量幾乎不可避免出現(xiàn)下降，睡眠質(zhì)量的好壞對患者的身體情緒存在直接影響，本文主要對60歲以后的老年人進行睡眠質(zhì)量的測定，60歲是一個人進入老年階段的開始，也是離開工作崗位或者剛離開工作崗位不久的時間段[7]，這段時間是一個過度期，工作壓力突然沒有了，空閑時間多了，這時人的心理會有一定影響，過了這段調(diào)整時間，可以尋找新的方向，每天有事做，雖然睡眠少了，但是睡眠質(zhì)量卻很好[4]，在70歲-75歲的老年人這時身體狀況開始下降，這時對生命開始關(guān)注，心理產(chǎn)生了恐懼感，睡眠質(zhì)量受到了影響，過了76歲，這時老年人的心態(tài)也變了，不在看中生死，只希望開心[5]，這時睡眠質(zhì)量會得到一定改善。睡眠質(zhì)量與心理健康的關(guān)系通過PSQI總分與SCL-90總分以及各因子分（除睡眠效率與軀體化之間）有直接關(guān)系，并且關(guān)系呈顯著的正相關(guān)，通過研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量對SCL-90總分以及各因子得分有直接影響[6]。所以老年人的睡眠質(zhì)量與心理健康存在密切相關(guān)的關(guān)系。通過本文對315例老人進行研究，證實老年人的睡眠質(zhì)量與心理健康有直接影響。我們應(yīng)該重視老年人睡眠質(zhì)量，提高老年人睡眠質(zhì)量，保證老年人的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲曉婷，曹鳴蕊，李曉波，等. 老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志， 2011； 5（ 7） ： 852-3.

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[5] 孫玉梅. 聊城市老年人群睡眠質(zhì)量調(diào)查研究[J].護理實踐與研究，2012； 19（1） ： 1-4.

[6] 關(guān)月嫦，黃如意，梁娜紅.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調(diào)查[J].護理雜志，2011，21（5）：31―32.

第7篇：老年人的心理健康與護理范文

【關(guān)鍵詞】老年人；社區(qū)護理；護理需求；護理研究

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0306―02

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，絕大部分老年人在社會健康、心理健康以及身體健康等方面均需要得到全面的關(guān)懷[1]。通過對社區(qū)相關(guān)護理項目進行全面的了解，可以在最大程度上滿足老年人的長期護理需求，以此來為老年護理科研、護理教學(xué)以及臨床護理提供相應(yīng)的參考依據(jù)[2]。為了對社區(qū)老年人的長期護理需求進行全面了解，本研究將對本社區(qū)2010年1月―2012年1月參與長期護理的778名老人的相關(guān)情況進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)2010年1月―2012年1月參與長期護理的778名老人作為研究對象，對所有患者的護理需求進行調(diào)查。其中有341例女性，437例男性，所有患者的年齡為65―97歲，平均年齡為82.6歲。

1.2 方法

此次調(diào)查的內(nèi)容主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用、養(yǎng)老機構(gòu)的需求與利用、個體的社會健康狀況、個體的心理健康狀況、個體的功能狀況、個體的身體健康狀況、人口的統(tǒng)計學(xué)資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

本研究中有27.2%的患者喪偶，其中以女性患者居多，占到了所有喪偶總?cè)藬?shù)的76.9%左右（χ2=57.40，Ρ

2.2 身體健康情況及其功能狀況

2.2.1健康情況：本研究中有77.4%的患者存在不同程度的慢性病，其中主要有肝膽病、關(guān)節(jié)炎、心臟病、白內(nèi)障以及高血壓，其中有66.7%的患者至少受到一種慢性疾病的影響，患者的年齡越大，其所占比例也就越高。（χ2=10.91，Ρ

2.2.2身體功能狀況：其主要包含了患者的日常生活活動量表以及工具性日常生活活動量表，日常生活活動量表的結(jié)果顯示，搭乘交通工具是此類患者在日常生活中受到影響最為嚴(yán)重的部分，其次為購物，患者的年齡越大，其受影響的程度也就越深。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求以及利用情況

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老人對于鐘點工、社區(qū)醫(yī)療以及社區(qū)護理的利用比例較大，其社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求主要為醫(yī)院出診、家庭病床以及社區(qū)護理。認(rèn)知水平、生活自理能力、高齡是影響社區(qū)服務(wù)工作的關(guān)鍵因素。由于社區(qū)護理工作未得到廣泛的開展，老年人的經(jīng)濟條件有一定的限制，對社區(qū)服務(wù)的相關(guān)事項缺乏足夠的了解，這也就導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的需求率以及利用率普遍偏低的主要原因。

3 討論

3.1 社區(qū)護理以及養(yǎng)老模式的發(fā)展

此次調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的數(shù)量呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢，且表現(xiàn)為高齡化，隨著人口老齡化的不斷加劇，老年人的慢性疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患者的認(rèn)知功能逐漸減退，他們在生活自理方面也出現(xiàn)了一定程度的障礙。由于受到各類健康問題的影響，患者在社會支持、心理以及身體等方面對家庭的依賴性加重，隨著家庭結(jié)構(gòu)不斷走向小型化以及核心化，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能正在逐步減弱，這種形式的出現(xiàn)使得老年人的養(yǎng)老迫切需要得到社會服務(wù)事業(yè)的支持，以此來對家庭養(yǎng)老過程中的不足來進行彌補[3]。

3.2 老年人長期護理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中的作用與地位

在老年人的長期衛(wèi)生服務(wù)體系中，護理所涉及到的范圍主要為社區(qū)綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)服務(wù)[4]。護理的主要職能是臨床醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)的延伸，同時也可以看做是衛(wèi)生服務(wù)過程中所涉及到的部分工作向護理工作轉(zhuǎn)移。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在對老年人進行長期護理時，部分從業(yè)人員的素質(zhì)還有待提高[5]。

3.3 遵循以人為本的護理理念

在對老年人進行社區(qū)護理服務(wù)時，護理人員一定要對患者的社會、心理以及身體健康這三個方面的內(nèi)容進行全面評估，并找出患者在長期護理過程中的重點內(nèi)容。只有從精神、文化、社會、心理以及身體等各個方面來對老年人的行為反應(yīng)進行全面分析，才能對其提供有效的護理，使其健康問題得到有效地解決。

本研究的結(jié)果顯示，絕大部分患者存在慢性疾病，其認(rèn)知功能隨著年齡的增長而減退，患者的社會獨立生活生理以及自理能力降低，大部分患者存在社會獨立生活能力低下以及自理能力低下的情況。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的需求率以及使用率均相對較低，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵部分，社區(qū)老年患者的相關(guān)護理工作還有待進一步完善，通過強化社區(qū)護理來提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，提高社區(qū)老年人的生存質(zhì)量以及生活水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?；萘幔跣沱?，王曉麗等.烏魯木齊市米東區(qū)老年人長期護理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2009，44（11）：1023-1025.

[2] 劉艷慧.石河子市失能老年人長期護理模式研究[D].石河子大學(xué)，2010.

[3] 陳緒新，羅紅.社區(qū)老年慢性病及其家庭護理情況調(diào)查[J].護理研究，2009，23（20）：1869-1871.

第8篇：老年人的心理健康與護理范文

【關(guān)鍵詞】老年人；疾病預(yù)防；康復(fù)護理；

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02

隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經(jīng)處在特定的時期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內(nèi)容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質(zhì)的變化。在目前醫(yī)療條件下，實際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應(yīng)考慮到認(rèn)知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調(diào)動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴(yán)和身心舒適，提高生活質(zhì)量，達(dá)到早期預(yù)防疾病，促進身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。為探討疾病的預(yù)防及康復(fù)護理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人展開針對性的疾病的預(yù)防、康復(fù)護理，受到了良好的效果。

1 制定計劃和措施

制定詳細(xì)的疾病預(yù)防計劃和康復(fù)護理措施：成立由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成的服務(wù)小組。服務(wù)時間一年（2012.9-2013.8）。護理對象是中心綜合門診管轄區(qū)內(nèi)選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。

2 方法及內(nèi)容

2.1 健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人進行了問卷調(diào)查。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，老人們有的自己填寫，有的由調(diào)查人員問答后，調(diào)查內(nèi)容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當(dāng)前階段的身體健康狀態(tài)，康復(fù)護理措施以及渴望得到的關(guān)心、幫助等。

2.2 健康指導(dǎo)

2.2.1心理健康指導(dǎo) 老年人進入老年期后，會產(chǎn)生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關(guān)注的焦點。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴(yán)重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，對老年人進行心理護理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預(yù)防疾病，也可以預(yù)防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進老年人健康長壽。醫(yī)護人員通過采取相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質(zhì)量。

2.2.2用藥指導(dǎo) 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達(dá)到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項有個基本了解。通過耐心細(xì)致的解釋藥物的藥物原理和可能產(chǎn)生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數(shù)。

2.2.3生活指導(dǎo) 對老年人進行運動和飲食等方面的指導(dǎo)。老年人運動保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導(dǎo)他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防止運動時出現(xiàn)意外。如根據(jù)其個人興趣和自身狀況，鼓勵有運動能力的老年人適當(dāng)參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導(dǎo)：包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴(yán)格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內(nèi)臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保?。喝缢哂幸?guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.3精神護理

老年人由于對身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進理解，滿足心理需求，以取得較好的護理效果。如對老年人多說一些鼓勵語言，說話時因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運用語言藝術(shù)增強他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態(tài)度坦誠勸慰。通過板報、電視、錄像、講座，以邊護理邊教育的方法，積極、正確地引導(dǎo)老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，采取鼓勵安慰、啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對人生美好向往，達(dá)到疾病預(yù)防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。

2.4定期體檢，及時治療 老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期體檢、復(fù)查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)實際情況隨時調(diào)整治療方案，避免疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到早期預(yù)防、及時治療的目的。

3 結(jié)果

為了解對轄區(qū)內(nèi)150名老年人實施疾病的預(yù)防及康復(fù)護理一年來的效果，我們設(shè)計了《老年人健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；護理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內(nèi)容，從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老年人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4 討論

從效果可見，疾病的預(yù)防及康復(fù)護理對老年人身體健康有重要作用。經(jīng)濟狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時保健、預(yù)防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此對老年人實施疾病的預(yù)防及康復(fù)護理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學(xué)方法預(yù)防疾病、康復(fù)護理能使老年人少生病， 一旦生了病，護理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預(yù)防、護理的重要了。因此疾病的預(yù)防及康復(fù)護理可以預(yù)防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國新聞網(wǎng).中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）.2013、2、27.

第9篇：老年人的心理健康與護理范文

(一)研究對象

在荊門市城區(qū)內(nèi)隨機抽取老年人樣本，此次調(diào)查共計240人，回收有效問卷221份。根據(jù)基本情況調(diào)查的項目具體包括:

(1)居住地:城市150人，農(nóng)村71人;性別:女性115人，男性106人。

(2)婚姻:有配偶148人，喪偶73人。

(3)是否與子女同住:有111人，無110人。

(4)年齡:64以下57人，65歲～69歲之間73人，70歲～79歲之間68人，80歲以上23人。

(5)學(xué)歷:無47人，小學(xué)83人，初中53人，高中18人，大專9人，本科及以上11人。其中在婚姻狀況這一項目上，還有未婚與離異兩項，因為調(diào)查中這兩項人數(shù)所占比例太少，就只保留了有配偶與喪偶兩項。

(二)研究方法

1．調(diào)查工具:問卷內(nèi)容包括2部分。

(1)采用一套基本資料問卷，包括10道小題，涉及年齡、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)、業(yè)余愛好等內(nèi)容。

(2)SCL－90問卷?！栋Y狀自評量表－SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，測試者可從十個方面來了解自己的心理健康程度［1］。本測驗適用對象為16歲以上的個體。測驗?zāi)康?本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何。測試結(jié)果評定:該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，此外還有附加項目作為第10個因子來處理。評分方法:分為五級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。

2．調(diào)查方法對荊楚理工學(xué)院參加公選課《老年心理學(xué)》各專業(yè)本科學(xué)生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，于2013年3～5月在荊門市城區(qū)對調(diào)查對象進行一對一的調(diào)查與指導(dǎo)，問卷當(dāng)場收回，對于文化程度低者，由調(diào)查員現(xiàn)場詢問答卷并予以記錄。發(fā)放問卷240份，回收240份，整理并剔除缺失資料問卷后得到有效問卷221份，有效回收率為92．1%。

3．統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進行數(shù)據(jù)輸入和糾錯，運用SPSS10．0軟件進行統(tǒng)計描述和方差分析。p＜0．05時，對比組之間的差異具有顯著性意義;p＜0．01時，對比組之間的差異具有非常顯著性意義［2］。

二、結(jié)果

(一)總分與因子分的分析

按全國常模結(jié)果［3］，總分超過70分，或任一因子超過1分，可考慮篩選陽性，說明存在問題，需進一步檢查。本次調(diào)查荊門市221名老年人的總分均值達(dá)到了94分，超過70分。各因子分中有5項因子的分?jǐn)?shù)均分超過1分，屬于陽性，他們是:軀體化、強迫、抑郁、焦慮、其它，還有人際關(guān)系這項因子的均分也達(dá)到了0．96的分值，接近1。從總分與陽性因子分來看，荊門市老年人的心理健康存在問題，與全國老年人相比較，荊門市老年人普遍存在軀體疾病，在心理層面存在一些強迫性思維或強迫，還伴有抑郁、焦慮等情緒，同時伴有睡眠、飲食等方面的困擾，人際交往帶來的困擾也比較明顯。

(二)老年人各心理癥狀影響因素的統(tǒng)計分析

1．性別、婚姻狀況、是否與子女同住對老年人心理健康差異性的影響不顯著在差異性統(tǒng)計分析中，性別、婚姻狀況、是否與子女同住這三個因素對老年人心理健康狀況的影響基本無差異，這些因素對老年人心理健康差異性的影響不顯著。

2．居住地、學(xué)歷、年齡、興趣的廣度四個因素對老年人心理健康差異性的影響顯著在差異性統(tǒng)計分析中，居住地、學(xué)歷、年齡、興趣的廣度這四個因素對心理健康狀況的影響差異是非常顯著的，與老年人軀體化、抑郁、偏執(zhí)、恐怖和敵對這些因素之間有高相關(guān)。

(1)不同地區(qū)老年人心理健康狀況比較。對老年人10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn):住在城市和農(nóng)村的老年人在軀體化及抑郁兩個因子上達(dá)到了非常顯著性差異水平(F(軀體化)=10．032，P=0．002;F(抑郁)=7．503，P=0．007)，p＜0．01，兩項因子平均分都大于1分，屬于陽性水平。數(shù)據(jù)表明老年人都有明顯的軀體化和抑郁問題，軀體不適，疾病多發(fā)，在心理層面上很容易產(chǎn)生抑郁、無希望、無助和無能為力的感覺，而這些身體不適和心理的抑郁感農(nóng)村老年人要比城市老年人更嚴(yán)重，差異顯著。在偏執(zhí)因子得分上也存在顯著差異(F(偏執(zhí))=5．389，P=0．021)，p＜0．05，城市老年人在處理問題時，能比較全面地分析，比較容易接受新事物和新想法，而農(nóng)村的老年人在處理問題時更易表現(xiàn)出片面、固執(zhí)，或傾向于鉆牛角尖的狀態(tài)。

(2)不同學(xué)歷老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷老年人在偏執(zhí)這項因子上的得分存在顯著差異(F(偏執(zhí))=2．548，P=0．029)，p＜0．05。數(shù)據(jù)表明老年人隨著學(xué)歷的提高，心理健康指數(shù)也在逐步地提高，學(xué)歷越低，心理健康問題越明顯，如無學(xué)歷老年人的心理問題最多，平均分大于1，屬于陽性，同時大專學(xué)歷的老年人在這個社會也表現(xiàn)出了一定的心理困擾，但并未影響其心理健康。

(3)不同年齡老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡老年人在抑郁、恐怖、偏執(zhí)這三項因子上的得分存在顯著差異(F(抑郁)=3．500，P=0．016;F(恐怖)=3．837，P=0．010;F(偏執(zhí))=2．910，P=0．035)，p＜0．05。數(shù)據(jù)表明老年人的年齡段影響老年人的心理健康，年齡越大，抑郁分?jǐn)?shù)就越高，更多地表現(xiàn)出無望、無助和無能為力。隨著年齡的增長，老年人恐怖因子的分?jǐn)?shù)也在逐漸提高，怕外出、怕去公共場所、怕人際交往、怕乘坐交通工具等，而70歲～79歲老年人的心理恐懼感在四個年齡段中是最強的，80歲及以上的老年人的恐怖因子分?jǐn)?shù)相比于70歲～79歲老年人的得分有所降低，但總趨勢還是在上升(見圖6)。偏執(zhí)因子得分在老年人中也隨年齡的增長有提高的趨勢，年齡越大的老年人越多的會表現(xiàn)出固執(zhí)、片面。(4)不同興趣廣度下老年人的心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，因興趣廣泛度不同老年人在敵對這項因子上的得分存在顯著差異(F(敵對)=3．262，P=0．022)，p＜0．05。數(shù)據(jù)表明老年人的興趣越廣泛，心理就越健康，而沒有任何興趣的老年人心理健康程度反而要高于只有單一興趣的老年人

三、討論

荊門市老年人的量表總均分為94分，超過全國常模24分，說明荊門市老年人的健康存在問題。問題主要表現(xiàn)為:進入老年期，很多軀體功能會有明顯的減退，而軀體功能的減退導(dǎo)致老年人更易受各種疾病的困擾，思維和行動也會有明顯不如年輕時的感受，此時更容易覺得自己無用，對很多事情無能為力，形成抑郁的狀態(tài);老年期生活中發(fā)生嚴(yán)重生活事件的概率要比其他年齡階段都高，老年人會因為恐懼疾病和死亡而產(chǎn)生焦慮。退休后收入減少，意識到經(jīng)濟的窘迫也會使老年人產(chǎn)生焦慮，嚴(yán)重的焦慮會影響人的正常睡眠和飲食，進而損害老年人的身心健康。

(一)不同地區(qū)對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，不同居住地老年人的心理狀況存在差異。城市老年人在軀體化、抑郁、偏執(zhí)這三個方面的心理狀況好于農(nóng)村老年人，這與以下幾個方面有關(guān):

(1)與醫(yī)療水平和保健機制有關(guān)。城市的醫(yī)療服務(wù)和保健機制比較健全，醫(yī)療水平較高、看病方便、確診率高，老年人對自己的身體情況普遍了解，由此帶來的疾病困擾相比于農(nóng)村老年人就少很多;而農(nóng)村醫(yī)療和保健機制不健全，易導(dǎo)致農(nóng)村老年人軀體疾病得不到有效的治療，從而增加了老年人的心理負(fù)擔(dān)。

(2)與物質(zhì)生活和精神生活有關(guān)。城市老年人在這兩方面的生活都比較豐富，大都有較為穩(wěn)定的收入，城區(qū)中的社區(qū)活動、老年大學(xué)等為老年人提供了很多豐富多彩的活動，與外界和人的交流也較多，接受的信息多，生活水平較高;農(nóng)村的老年人物質(zhì)生活與精神生活明顯的要低，易導(dǎo)致抑郁、偏執(zhí)。

(二)學(xué)歷對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷的高低對老年人偏執(zhí)心理因素的影響存在著明顯的差異。筆者所列的學(xué)歷分為6種狀態(tài):無、小學(xué)、初中、高中、大專、本科及以上?？傮w上說，心理狀況中的偏執(zhí)因素隨著學(xué)歷的增高而越來越低，學(xué)歷越高的老年人看問題做事情更傾向于全面綜合的分析，心理健康水平也相對較高。學(xué)歷越低，老年人思想行為越偏執(zhí)，這與以下幾個原因有關(guān):

(1)學(xué)歷低也即受教育程度低，不利于疾病的預(yù)防和增進健康，軀體疾病進而誘發(fā)心理困擾。

(2)學(xué)歷的高低在一定程度上制約著經(jīng)濟水平的高低，直接影響著老年人的經(jīng)濟獨立能力，進而也易因此產(chǎn)生片面的判斷思維。

(3)學(xué)歷的高低直接影響人們獲取信息資源的能力，農(nóng)村老年人獲取資源的途徑很少，解決問題的方式單一，當(dāng)面對問題的出現(xiàn)時會傾向于較為偏執(zhí)。

(三)年齡對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，年齡是影響老年人心理狀況的重要因素，隨著年齡的增長抑郁、恐懼、偏執(zhí)三個心理特征有明顯的變化，基本上都呈上升趨勢。在剛進入老年期的老年人，上述的負(fù)性心理增加明顯，其精神活動有一定波動，以后隨年齡增加，除恐懼性在79歲之后有明顯的下降趨勢之外，波動趨勢趨于平緩。這可能與老年人逐漸適應(yīng)角色和環(huán)境，對生活的要求降低滿足現(xiàn)狀有關(guān)。老年人軀體功能下降，患病數(shù)目和種類增多，參與社會活動的能力下降，使得他們接觸社會的機會減少，從而使老年人開始退出角色或喪失角色，這些因素很容易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁、恐懼、偏執(zhí)等心理改變，使老年人存在一定心理健康問題。此外，老年人隨著年齡增長，其經(jīng)濟狀況、社會支持和患病后得到的醫(yī)療照顧日趨下降，也是老年人心理改變的一個重要因素。(四)興趣對老年人心理狀況的影響研究還發(fā)現(xiàn)，興趣的廣泛度對老年人產(chǎn)生敵對情緒存在著顯著的差異，興趣越廣泛，敵對情緒就越少。到了老年階段，老年人社會角色發(fā)生變化，主體角色轉(zhuǎn)變成了依賴角色，工作角色轉(zhuǎn)變成了家庭角色，重心已經(jīng)不是工作，很容易產(chǎn)生衰退感，而此時能順利適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變的老年人大都有廣泛的興趣愛好，經(jīng)常參加興趣類活動可以繼續(xù)讓老年人有成就感，情緒狀態(tài)比較平和。還有一些老年人則完全回歸家庭，雖然沒有具體的興趣，但是他們大都幫子女操持家務(wù)、投身于家庭、帶兒孫，由此也能讓一些老年人順利適應(yīng)老年期的角色轉(zhuǎn)化，這種傳統(tǒng)的中國老人的生活狀態(tài)恰恰能解釋為什么無興趣的老年人敵對情緒反而要低于只有單一興趣愛好的老年人的原因。還有很多老年人，兒女不在身邊，興趣又很少，社會角色的轉(zhuǎn)變沒有相應(yīng)的銜接，就很容易出現(xiàn)不適應(yīng)老年生活現(xiàn)象，進而出現(xiàn)敵對情緒，影響心理健康。這就需要老年人通過多參加集體活動、廣交朋友，激發(fā)老年人的多種愛好和興趣，避免負(fù)性心理的產(chǎn)生。

四、結(jié)論與建議