老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】老年病人;心理護(hù)理;康復(fù)保健指導(dǎo)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動(dòng)遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時(shí)個(gè)體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)吸收差,能量?jī)?chǔ)備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。

1 心理分析及特殊要求

(1)老年病人的心理特點(diǎn)①性格孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。

(2)特殊要求,在安排病房時(shí),要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動(dòng)大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營(yíng)造一個(gè)清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個(gè)病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動(dòng)的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對(duì)這個(gè)問題,我們采取措施,留出一個(gè)房間做為活動(dòng)室,給那些生活自理者提供一個(gè)活動(dòng)的空間,同時(shí)規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時(shí)更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對(duì)不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。

(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動(dòng)、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。

(4)護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語言活動(dòng)對(duì)病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識(shí)、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點(diǎn),因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。

(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時(shí)間較長(zhǎng),注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。

2 飲食護(hù)理

老年人往往因?yàn)檠例X松動(dòng)脫落,消化能力差和對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏,而引起營(yíng)養(yǎng)過剩或營(yíng)養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對(duì)不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動(dòng)物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險(xiǎn)度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對(duì)人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對(duì)防病治病起著重要作用。

3 睡眠護(hù)理

老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會(huì)因?yàn)閬淼结t(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長(zhǎng)期失眠,還會(huì)對(duì)失眠藥形成依賴性。針對(duì)這個(gè)問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時(shí)做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房?jī)?nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵(lì)病人白天參加中等程度的運(yùn)動(dòng)、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時(shí)讓病人認(rèn)識(shí)到,每個(gè)人會(huì)因?yàn)楦髯缘纳罘绞?、工作程度、思想?fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時(shí)間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時(shí)間來衡量。

4 康復(fù)的護(hù)理

老年人作為社會(huì)的一個(gè)弱勢(shì)群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因?yàn)槔夏耆藢?shí)施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日?；顒?dòng)得到相對(duì)自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對(duì)社會(huì)和家庭的依賴。

老年病人存在很多需要康復(fù)處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結(jié)果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結(jié)果(骨質(zhì)疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。

第2篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

 【關(guān)鍵詞】 老年患者；康復(fù)；護(hù)理

         老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對(duì)身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對(duì)老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復(fù)護(hù)理的意義

         隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長(zhǎng),人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對(duì)中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長(zhǎng)所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

        1.3 生理上的老化對(duì)老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對(duì)各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

        2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。 

        2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。

        2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高adl的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。

        3   老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營(yíng)養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

        3.2 老年人耐力不足,應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一,對(duì)老年人來說更為重要。

        3.3 適度的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)有助于保持老年人的個(gè)人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則,不僅機(jī)體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運(yùn)動(dòng)還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運(yùn)動(dòng)一定要適度,要根據(jù)個(gè)人體力來選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目、次數(shù)和運(yùn)動(dòng)量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運(yùn)動(dòng),則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動(dòng)性(活動(dòng)性指?jìng)€(gè)人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動(dòng)的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動(dòng)能力的同時(shí),增進(jìn)自尊和獨(dú)立性,激發(fā)其參與各項(xiàng)活動(dòng)的興趣,這都有利于老年人的身心健康。

        3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時(shí)到位。

        3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差,需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化,這使得他們對(duì)刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時(shí)必要的安全維護(hù)。

        3.6 并發(fā)癥是嚴(yán)重影響疾病痊愈和健康恢復(fù)的障礙之一,也嚴(yán)重威脅著老年人的疾病治療和全面康復(fù)。因此,預(yù)防并發(fā)癥是老年人康復(fù)護(hù)理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差,易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關(guān)節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥,以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此,在病情允許的情況下,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行早期的離床活動(dòng),采取動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)方式,促進(jìn)其血液循環(huán)，并提高其機(jī)體的抗病能力,這些都是預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意做到老年人良肢位的保持和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,這是預(yù)防骨與關(guān)節(jié)攣縮的重要護(hù)理措施。此外,護(hù)理人員還應(yīng)注意提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿管的管理等,這些是預(yù)防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。

第3篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；特點(diǎn)；康復(fù)

現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式使得我國(guó)的高血壓患者越來越多，達(dá)到了千萬之多，高血壓的患病達(dá)到近百分之十二。作為一種典型慢性的疾病，高血壓的治療存在著治療周期長(zhǎng)，尤其是老年患者較易導(dǎo)致心腦血管疾病誘發(fā)等各種病癥，患者以及他們的家庭由于這些疾病都非常的痛苦[1]。因此，對(duì)2009年6月～2011年12月80例老年高血壓患者進(jìn)行了觀察和康復(fù)護(hù)理，做了充分的護(hù)理和知識(shí)教育，讓患者提高其自我保護(hù)意識(shí)和能力，把致病的不良生活方式改掉，降低老年人高血壓的發(fā)病，提高生活的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2009年6月～2011年12月高血壓科室80例老年高血壓患者，男40例，女40例，年齡50～76歲，平均（60±7.86）歲。

1.2  老年人高血壓的特點(diǎn)：①血壓的收縮壓高，舒張壓較低，兩者的脈壓差較大：這種現(xiàn)象尤其是對(duì)于70歲以上的老年人最為明顯；②血壓的波動(dòng)表現(xiàn)大：隨著年齡的不斷增大，血壓的量變程度也越大。血壓的變化會(huì)導(dǎo)致情緒的變化，當(dāng)患者在從事、體力活動(dòng)、進(jìn)餐、寒冷等行為的時(shí)候都會(huì)導(dǎo)致大的血壓變化。這有可能是老年人的動(dòng)脈變硬感受器的敏感性也有所降低，導(dǎo)致了血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)。所以，我們對(duì)老年的高血壓患者，要在不同的時(shí)間、使用不同的以及多次的測(cè)量來確定患者的血壓；③高血壓的癥狀不典型：當(dāng)老年人患了高血壓以后，癥狀不易察覺或者較輕微，有很多的患者在其他疾病或者是在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以，我們要定期的對(duì)老年人進(jìn)行血壓的測(cè)量，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病灶；④高血壓并發(fā)腦、心、腎等疾病：老年人由于患有高血壓而發(fā)生腦、心、腎的動(dòng)脈硬化，就會(huì)發(fā)生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[2-3]。

1.3  老年人高血壓的康復(fù)護(hù)理

1.3.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：我們要鼓勵(lì)患有高血壓的老年人多運(yùn)動(dòng)，讓他們選擇自己適宜、喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，例如健身、散步、太極拳、氣功、降壓體操等，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1 h，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不限，強(qiáng)度要依據(jù)個(gè)人的體質(zhì)維持，強(qiáng)度維持在中等強(qiáng)度之下，最好運(yùn)動(dòng)到稍微有點(diǎn)累，除了控制血壓還可以減肥。

1.3.2 飲食康復(fù)護(hù)理：導(dǎo)致原發(fā)性的高血壓一個(gè)危險(xiǎn)因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到飲食低脂低鹽，盡量把鹽量控制在6 g以下，油膩食物和動(dòng)物的內(nèi)臟要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、魚類和水果，最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過25 ml。我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓患者了解食物對(duì)預(yù)防、治療高血壓的重要性，讓患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，在加上藥物治療，就可以得到更加理想的效果。

1.3.3 心理康復(fù)護(hù)理：當(dāng)高血壓的患者受到不良環(huán)境的刺激時(shí)，情緒會(huì)變得激動(dòng)，血管收縮，交感神經(jīng)興奮，血壓增高。我們護(hù)理人員要幫患者分析心理問題，并對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，對(duì)于性情暴躁、易激動(dòng)的患者，要讓他們保持心境平和、情緒穩(wěn)定，遇事沉著冷靜，如果有大的精神壓力無法釋放時(shí)，要及時(shí)向護(hù)理人員或者家人、朋友傾訴、尋求幫助，保持心理健康、血壓平穩(wěn)。

1.3.4 用藥康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行服藥護(hù)理時(shí)，要向患者和家屬說明降壓藥物種類、服用時(shí)間、劑量和注意事項(xiàng)。通常降壓藥物會(huì)刺激消化道，所以要叮囑患者在餐中或餐后進(jìn)行服藥，這樣可以減輕刺激。要及時(shí)提醒患者用藥，如果忘記，切忌補(bǔ)服或兩次一起服。

1.3.5 睡眠康復(fù)護(hù)理：高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。護(hù)理人員要督促教育患者，避免睡前活動(dòng)過多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環(huán)境，避免噪音和強(qiáng)光；最好睡前飲用一些溫?zé)岬呐Ｄ?，增?qiáng)睡眠質(zhì)量；用耳塞、眼罩減少聽、視覺的干擾，良好的睡眠質(zhì)量是康復(fù)高血壓的前提。

2 結(jié)果

經(jīng)過我們精心的康復(fù)護(hù)理和細(xì)致積極的指導(dǎo)，80例患者的血壓最后都維持在了正常的范圍之內(nèi)的占98%，80例患者的血壓都比以前有了很大的好轉(zhuǎn)，其中38例患者主動(dòng)戒了煙，大部分人都更加的注意飲食，60例患者主動(dòng)的參加適度運(yùn)動(dòng)。

3 小結(jié)

高血壓這樣的慢性非傳染性疾病大多是因?yàn)椴涣嫉纳?、飲食?xí)慣引起的，長(zhǎng)期的護(hù)理和預(yù)防相比醫(yī)藥而言更加的有效。高血壓患者通過正確的護(hù)理和引導(dǎo)，可以明確高血壓的致病因素，通過運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、睡眠的護(hù)理，可以改變患者以前不好的生活方式，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓。我們要根據(jù)高血壓特點(diǎn)，高血壓患者要在護(hù)理中學(xué)會(huì)照顧好自己，配合運(yùn)動(dòng)和飲食的控制，控制好患者的血壓，非藥物治療即護(hù)理和藥物治療的效果取決于康復(fù)人員和患者兩者，護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，照顧護(hù)理引導(dǎo)好高血壓患者，患者要在護(hù)理的過程中學(xué)會(huì)控制病情和心理，調(diào)整好自己的狀態(tài)，這樣才能更好的治療高血壓。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 何玉華.高血壓前期不良行為的干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,28(1):35.

[2] 李文奎.社區(qū)高血壓患者綜合治療的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36):7783.

第4篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】腦外；老年；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.058文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1858-01在神經(jīng)外科老年人手術(shù)十分常見，一般常見的原因是由于老年人的腦血管意外、意外的摔傷或者交通事故等，老年人由于自身的特點(diǎn)，使得對(duì)其進(jìn)行手術(shù)具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，即使進(jìn)行手術(shù)后，也往往容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由于各種原因使得對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)護(hù)理顯得十分重要，通過臨床上正確、及時(shí)的護(hù)理，能夠明顯的減少老年患者的住院時(shí)間，極大的改善老年患者的預(yù)后，降低病死率、病殘率，提高患者的生活質(zhì)量，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。下面就我院老年患者腦外手術(shù)后康復(fù)護(hù)理報(bào)告如下。1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2008――2012年收治的60歲以上腦外手術(shù)患者，以上患者隨機(jī)均分為觀察組和護(hù)理組，觀察組術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組只進(jìn)行一般護(hù)理。

1.2方法早期康復(fù)護(hù)理具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理老年患者一般由于各種原因容易出現(xiàn)孤僻的性格，而入院進(jìn)行手術(shù)后常常會(huì)遺留腦部某些功能的缺失，導(dǎo)致肢體功能缺陷，生活不能自理，需要護(hù)理人員或者家屬幫助才能完成，容易出現(xiàn)情緒低落、沉默寡言、不與他人交流、抑郁的傾向，也有的自暴自棄，不配合治療。病情的嚴(yán)重程度導(dǎo)致出現(xiàn)不同的心理問題，有的患者抵觸思想嚴(yán)重，有的悲觀厭世，也有的自暴自棄。

1.2.2皮膚護(hù)理本組患者均為老年患者，可能需要長(zhǎng)期臥床，容易生成褥瘡，因此一定要做好皮膚的護(hù)理工作，避免褥瘡的形成，護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理，要給患者勤翻身，指導(dǎo)患者家屬要經(jīng)常按摩受壓部位，這樣可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，此外也可以經(jīng)常行溫水擦浴，要保持患者本人及床鋪的整潔衛(wèi)生，保持床單、被褥的干凈整潔。

1.2.3肢體功能康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，與患者一起制定肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，當(dāng)患者早期不能下床臥床休息時(shí)，鼓勵(lì)其做一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬腿、伸胳膊等運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)肌肉萎縮，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的活動(dòng)，不能過度依賴家屬。當(dāng)患者才開始下床活動(dòng)時(shí)，注意要循序漸進(jìn)，作站立練習(xí)時(shí)，家屬要看護(hù)好患者，避免摔傷，剛開始要在有依賴物的情況下站立，例如扶拐杖、靠墻站，逐步的過渡到步行。手和上肢的功能訓(xùn)練可采用下面的方法：可使用輔助工具幫助患者進(jìn)食，患者要盡量自行進(jìn)食，不要過度依賴他人，學(xué)會(huì)自己穿衣，另外寫字也是很好的促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的方法，也可以嘗試著拿東西，在家屬的看護(hù)下，嘗試者進(jìn)行床-椅轉(zhuǎn)移，注意完成過程中要保護(hù)好患者，避免出現(xiàn)意外。下肢功能訓(xùn)練可以采用下面的一些方式，如主動(dòng)或是被動(dòng)的活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，另外要教會(huì)家屬一些基本的按摩手法，多給患者進(jìn)行按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)是十分有利的。

1.2.4語言功能康復(fù)訓(xùn)練很多老年患者在手術(shù)后都會(huì)遺留有語言功能障礙，因而對(duì)患者進(jìn)行語言功能的護(hù)理顯得尤為重要，語言功能恢復(fù)的比較慢，不能操之過急，要采用循序漸進(jìn)的方式，首先指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音，由字到詞，由易到難，逐漸過渡，直至指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)物品和人名，反復(fù)練習(xí)，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，充分的利用生活中的每一分鐘，給患者提供語言鍛煉的機(jī)會(huì)，如給患者吃飯、拿手巾等等，都要讓患者說出，促進(jìn)鍛煉語言功能。應(yīng)向患者說明，神經(jīng)系統(tǒng)疾病恢復(fù)較慢，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉活動(dòng)，持之以恒。對(duì)于患者所取得的一點(diǎn)點(diǎn)微小的進(jìn)步，都給予充分的鼓勵(lì)，這樣有利于激發(fā)患者的信心，對(duì)于疾病的康復(fù)是極為有利的

1.3觀察指標(biāo)通過自設(shè)問卷的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

第5篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5815-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見病和多發(fā)病，在老年人群中表現(xiàn)尤為顯著，持續(xù)存在氣流受限是該病的主要臨床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素主要有個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素[1]。由于患者氣流受限呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，通過有效的治療手段能夠減輕患者癥狀，防止病情深入發(fā)展。綜合康復(fù)護(hù)理近年來在慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用較多，主要是通過應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理方法，幫助患者治療，改善患者肺功能。本研究對(duì)50例患者采用綜合康復(fù)護(hù)理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年5月期間我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為73.6歲，病程在3年至24年之間，平均病程為8.5年。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者一般資料比較差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合康復(fù)護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理包括：①功能訓(xùn)練，通過將訓(xùn)練方法以通俗易懂方法介紹給患者，包括呼吸訓(xùn)練、全身性護(hù)理訓(xùn)練、氧療等內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的示范指導(dǎo)；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以患者的實(shí)際情況為參考依據(jù)，制定合理的運(yùn)行計(jì)劃，如打太極等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為半個(gè)小時(shí)左右，每天一次，同時(shí)保證患者運(yùn)動(dòng)安全；③心理護(hù)理，由于患者病程較長(zhǎng)，預(yù)后情況并不理想，而且病情遷延不愈，致使患者易產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員要針對(duì)患者具體情況，實(shí)施有效的心理護(hù)理，使患者情緒得到舒緩，增強(qiáng)患者治愈信心；④中醫(yī)護(hù)理，于患者背部肺腧穴輕柔點(diǎn)按，每次持續(xù)20分鐘，每5天為一個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀消失，且6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，肺功能得到顯著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀得到緩解，痰量明顯減少，肺功能得到改善；無效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀無變化甚至加劇，肺功能無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較，如表1所示，由表1可知，觀察組護(hù)理有效48例，有效率為96.0%；對(duì)照組治療有效39例，有效率為78.0%，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中尤為常見。優(yōu)于該病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)療和康復(fù)鍛煉，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，對(duì)患者采取常規(guī)的藥物治療以外，還需要針對(duì)患者實(shí)際情況采取綜合康復(fù)護(hù)理，從而提高患者治療效果，改善患者肺功能，提高生活品質(zhì)[4]。本研究采用功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等綜合康復(fù)護(hù)理，使患者肺功能得到有效改善，其中觀察組50例患者中有效48例，有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊瑢?duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，能有效提高治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王揚(yáng)，張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，20（10）：4-5.

[2] 王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：25-27.

第6篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 髖部骨折； 護(hù)理； 康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0066-02

髖部骨折通常是指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是影響老年人健康的主要疾病，也是導(dǎo)致老年人行動(dòng)障礙的首要原因。隨著人們生活質(zhì)量的提高，單純地保守治療已不能滿足患者的要求，而多數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療來緩解疼痛，重建關(guān)節(jié)功能，但老年人獨(dú)特的生理、心理?xiàng)l件以及部分老年手術(shù)患者伴有不同程度的慢性疾病，術(shù)后并發(fā)癥極易發(fā)生如褥瘡、下肢深靜脈血栓等。為了減少這些癥狀的發(fā)生，而術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)十分重要，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床資料

2008~2009年我科共收治256例髖部骨折病人，其中男110例，女146例，年齡66~90歲，股骨頸骨折106例，粗隆間骨折150例，手術(shù)方式：切開復(fù)位內(nèi)固定180例，髖關(guān)節(jié)置換69例，5例未治自動(dòng)出院，2例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2天出現(xiàn)肺栓塞轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，其余均安全度過危險(xiǎn)期康復(fù)出院。

2.1術(shù)后護(hù)理：一般護(hù)理 ①密切觀察生命體征，做好護(hù)理記錄，觀察傷口有無滲血，切口是否疼痛，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。②飲食護(hù)理，由于老年人腸道吸收功能差，加之術(shù)后疼痛飲食減少，易引起低蛋白、低維生素貧血。營(yíng)養(yǎng)不良可延緩傷口愈合。因此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化富含維生素食物，多吃蔬菜、水果、多飲水，以保持大便通暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。③患肢觀察與處理，術(shù)后保持患肢外展中立位，患足穿“丁”字或繼續(xù)用皮牽引，以防止術(shù)后脫位，便于靜脈回流。注意觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，鼓勵(lì)病人做患肢足背伸、跖屈動(dòng)作及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)。④術(shù)后切口置負(fù)壓引流，有利于術(shù)區(qū)積血及時(shí)清除，注意保持引流通暢。

2.2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1 呼吸道、泌尿系感染的預(yù)防 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)，囑患肢深呼吸做有效咳嗽，輕拍背部以助排痰，痰粘者可做霧化吸入，每日2次，囑病人多飲水，增加尿量達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，保持會(huì)清潔，每日清洗1~2次，預(yù)防泌尿系感染。

2.2.2下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防 下肢深靜脈血栓形成是髖部骨折病人術(shù)后常見并發(fā)癥，由于老年患者術(shù)后限制，活動(dòng)少，血液回流不暢，以及手術(shù)出血，血液濃縮，易引起靜脈血栓形成。我們從病因出發(fā)采取針對(duì)性的預(yù)防措施如抬高患肢，減少局部壓迫，早期積極活動(dòng)，指導(dǎo)并協(xié)助患者早期功能鍛煉，采取預(yù)防性抗凝治療，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成及進(jìn)入肺動(dòng)脈可起一定作用。

2.2.3褥瘡的預(yù)防 老年患者由于全身循環(huán)差可使用海綿床墊，氣墊床，骶尾部及骨隆突出處易發(fā)生褥瘡，協(xié)助患者抬臀，并局部按摩每2小時(shí)1次，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持床鋪平整干燥，無碎屑，皮膚護(hù)理每日2次。

2.2.4假體脫位預(yù)防 假體脫位與手術(shù)入路，術(shù)中假體放置，護(hù)理不當(dāng)，早期功能鍛煉不當(dāng)或不正確的翻身有關(guān)，術(shù)后必須保持患肢外展中立位禁止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋和髖關(guān)節(jié)過度屈曲，如果因護(hù)理需要變換必須一人牽拉，使其在外展中立位進(jìn)行操作。

2.2.5其他 老年人應(yīng)注意循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷后易出現(xiàn)重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及速度，教病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸，使患者平穩(wěn)渡過手術(shù)后期，觀察末梢血液循環(huán)，足部溫度，足背動(dòng)脈，股動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以檢測(cè)坐骨神經(jīng)功能。

3術(shù)后肢體康復(fù)指導(dǎo)

3.1心理康復(fù)指導(dǎo) 應(yīng)把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)體康復(fù)調(diào)動(dòng)積極心理因素，主觀能動(dòng)地參與機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練，我們觀察到本組患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，有較強(qiáng)的恢復(fù)肢體功能的欲望，多出現(xiàn)兩種情況：一是急于求成，鍛煉過度并隨意活動(dòng)；二是過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動(dòng)后致手術(shù)失敗，手術(shù)前后應(yīng)通過交談和觀察了解病人的心理問題，一方面鼓勵(lì)病人增強(qiáng)康復(fù)信心，另一方面介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法和注意事項(xiàng)，對(duì)急于求成者指導(dǎo)其掌握合適的鍛煉方法，循序漸進(jìn)，量力而行，對(duì)過于謹(jǐn)慎者設(shè)法消除其疑慮，鼓勵(lì)并幫助鍛煉，最終使患者以良好的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.2床上功能鍛煉 術(shù)后第一天因疼痛多數(shù)病人對(duì)患肢活動(dòng)有恐懼感，給予有效止痛，輔以被動(dòng)活動(dòng)，如腿部肌肉按摩，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等，幫助托起患者的上身及臀部做機(jī)體向上運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)1~2次，同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排痰，給予叩背，指導(dǎo)腿部肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)上下各5~10min。術(shù)后第二天，繼續(xù)每天多次深呼吸、叩背，并加強(qiáng)腿部肌肉的等長(zhǎng)和等張收縮訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)，上下午及睡前各鍛煉20~30min，機(jī)體向上運(yùn)動(dòng)每小時(shí)3~4次并盡量獨(dú)立完成，注意運(yùn)動(dòng)量由小到大，活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，所有床上活動(dòng)均在患肢外展中立位的狀態(tài)下進(jìn)行。

3.3離床功能鍛煉 一般手術(shù)后4~5天開始進(jìn)行，在此之前逐漸延長(zhǎng)半臥位時(shí)間為離床做準(zhǔn)備。下床第一天柱雙拐站床旁5~10min（視病人體力情況而定），無不適時(shí)在床周行走數(shù)步，護(hù)士在旁扶持，觀察有無虛脫情況發(fā)生，如發(fā)生虛脫立即返床休息。第二天柱雙拐在病室內(nèi)行走，步行距離逐漸延長(zhǎng)，時(shí)間逐漸增加但每次不超過30min。行走時(shí)，患肢始終保持外展30度左右不負(fù)重，護(hù)士或指導(dǎo)家屬在旁守護(hù)以防意外。下床方法：患者移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使足部著地，患肢外展，屈髖〈45度由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使足部著地，再柱雙拐站起，上床時(shí)，按相反方向進(jìn)行即患肢先上床。

3.4自理能力訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行力所能及的生活活動(dòng)，如洗臉、梳頭、更衣、進(jìn)食等，離床活動(dòng)后即訓(xùn)練站立狀態(tài)下的活動(dòng)，以增進(jìn)食欲，改善自理質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。

3.5出院前指導(dǎo) 本組患者均于術(shù)后12~15天出院。因術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，故出院后自行康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，均給予詳細(xì)指導(dǎo)。①自行上下床指導(dǎo)，出院前兩天指導(dǎo)患者在家屬的協(xié)助下進(jìn)行離床活動(dòng)動(dòng)作演示，指導(dǎo)患者利用雙上肢及健側(cè)下肢自行上下床的方法。②指導(dǎo)：臥位時(shí)仍平臥或半臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥；坐位時(shí)盡量靠坐有扶手的椅子3周內(nèi)屈髖〈45度，以后逐漸增加屈髖度；不將患肢架在另一條腿上或盤腿站立時(shí)患肢外展，6個(gè)月內(nèi)避免內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作。③肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及負(fù)重指導(dǎo)：按出院前訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，患肢不負(fù)重，柱雙拐行走，術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐―單拐―棄拐，但必須避免屈髖下蹲。④日?；顒?dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確地更衣（如穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè)）穿襪（伸髖屈膝進(jìn)行）穿鞋（穿無須系帶的鞋）；注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)但避免肥胖戒煙戒酒；拄拐杖時(shí)盡量不單獨(dú)活動(dòng)，棄拐后外出時(shí)可使用手杖以防意外，進(jìn)行一切活動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量減少患髖的負(fù)重及各側(cè)反應(yīng)力。

4小結(jié)

第7篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

1主要做法

1.1完善服務(wù)體系

2010年以來，海寧市陸續(xù)出臺(tái)了包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等16個(gè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策。2013年，市衛(wèi)生局、市民政局又聯(lián)合印發(fā)了《海寧市社會(huì)養(yǎng)老養(yǎng)醫(yī)結(jié)合實(shí)施意見》，成立由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的海寧市社會(huì)養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)工作的目標(biāo)、措施和要求，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

1.2合理布局城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2011年起，海寧市政府通過三年實(shí)事工程，投入4億多，對(duì)全市12所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行新建、改（擴(kuò)）建，新改擴(kuò)建設(shè)施全部達(dá)到三星級(jí)賓館以上標(biāo)準(zhǔn)，2014年新增機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1716張。同時(shí)，根據(jù)“一社區(qū)一場(chǎng)地”的要求，全面推動(dòng)含文體娛樂、康復(fù)保健、日托午休等功能于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，到2015年底實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。

1.3加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置

全市共有8家鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心配置了醫(yī)務(wù)室或健康管理室，并由轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐10名醫(yī)務(wù)人員，開展入住老年人的醫(yī)療和保健服務(wù)。其余6家暫無條件設(shè)置醫(yī)務(wù)室或健康管理室的養(yǎng)老服務(wù)中心，參照社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心做法，實(shí)行定期服務(wù)，參與服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)共計(jì)59人；各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心按照資源共享、就近配置的原則，由相近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士共計(jì)201名。

1.4落實(shí)各項(xiàng)老年人健康管理措施

在全市各社區(qū)衛(wèi)生作者單位：314400浙江海寧市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科通信作者：鐵月剛，Email:服務(wù)機(jī)構(gòu)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老照料中心簽約老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，幫助解決常見健康問題，提供個(gè)性化健康管理建議、有針對(duì)性的健康干預(yù)措施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，協(xié)助轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療等。對(duì)于居家養(yǎng)老的老年人，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為其建立健康檔案，提供健康管理等各項(xiàng)服務(wù)。

1.5提高老年人專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

在海寧衛(wèi)校掛牌成立了海寧市養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)中心，并在其護(hù)理專業(yè)中增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理內(nèi)容，為全市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)化人才。同時(shí)，借助衛(wèi)校的師資力量開展全市在職養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員313人，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定3188人。同時(shí)，市政府出臺(tái)了《關(guān)于提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的實(shí)施意見（試行）》，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例，解決護(hù)理人員待遇低、招聘難的實(shí)際問題。

1.6營(yíng)造村、社區(qū)健康支持環(huán)境

結(jié)合“健康海寧”建設(shè)，在全市開展健康示范村（社區(qū)）創(chuàng)建活動(dòng)，共創(chuàng)建海寧市級(jí)健康村（社區(qū)）150家，覆蓋率66.96%。從改善健康環(huán)境、開展健康活動(dòng)、加強(qiáng)健康管理和提升健康指標(biāo)這幾項(xiàng)創(chuàng)建實(shí)事做起，建立健康管理室，設(shè)置健身步道或健康知識(shí)宣傳長(zhǎng)廊，配備電子身高體重儀和電子血壓計(jì)，使老年人村（社區(qū)）健康支持環(huán)境進(jìn)一步改善。

2取得經(jīng)驗(yàn)

2.1政府重視是推動(dòng)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的關(guān)鍵政府部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，主要領(lǐng)導(dǎo)每年調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作，將養(yǎng)老服務(wù)工作作為主抓主推的工作之一，全力推進(jìn)。特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理、醫(yī)療資源配置、專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)等一系列措施，切實(shí)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展提供了政策支撐。2.2整合資源是實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要保障市、鎮(zhèn)（街道）全力保障養(yǎng)老服務(wù)所需資金，在養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)過程中，按照屬地管理原則，積極為養(yǎng)老服務(wù)中心配置醫(yī)務(wù)室、為居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心創(chuàng)造健康管理?xiàng)l件。

2.3結(jié)合項(xiàng)目是開展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要手段老年人多有慢性病，在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)過程中，不僅要為其提供醫(yī)療服務(wù)，還要進(jìn)行健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，不僅提升了老年人的健康管理水平，也促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。

3存在問題與對(duì)策建議

3.1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療資源配置

推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，使簽約老年人享受以健康管理、基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診、健康教育和健康促進(jìn)為內(nèi)容的基本服務(wù)包；并根據(jù)簽約老年人的需要和申請(qǐng)，提供家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)包；探索將醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理床位，收治需要照護(hù)的失能半失能老人，為老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

3.2進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

建立多領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)技術(shù)人員。

3.3進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)

第8篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

課題通過定性、定量相結(jié)合的研究，深入分析老年人健康服務(wù)需求，設(shè)計(jì)了以智能移動(dòng)產(chǎn)品為平臺(tái)的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺(tái)的老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設(shè)想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關(guān)鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務(wù)系統(tǒng)

我國(guó)是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國(guó)家。截至2015年底，我國(guó)65歲以上老年人口達(dá)到2．22億，占總?cè)丝跀?shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的指導(dǎo)意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動(dòng)智能終端為載體的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國(guó)家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系，是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家支持基礎(chǔ)上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國(guó)情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國(guó)居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)是一種創(chuàng)新策略，通過系統(tǒng)思考整個(gè)服務(wù)中環(huán)境、人、物、信息的相互關(guān)系，以滿足用戶需求為目標(biāo)，通過改善整個(gè)服務(wù)流程與體驗(yàn)，為用戶構(gòu)建一種新的服務(wù)價(jià)值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務(wù)的綜合性解決方案，最終提升用戶消費(fèi)滿意度。服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論最早應(yīng)用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)變、責(zé)任延伸方面，即營(yíng)銷模式從銷售產(chǎn)品延伸到銷售產(chǎn)品的使用或者結(jié)果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應(yīng)用于制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無形產(chǎn)品及服務(wù)相關(guān)的多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理論進(jìn)行老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析老年人的個(gè)體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進(jìn)行歸類細(xì)分，按需設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務(wù)輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時(shí)通過系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，即老年人的使用反饋，進(jìn)一步維護(hù)、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務(wù)。

三、老年人健康服務(wù)需求分析

健康是由生理、心理和社會(huì)適應(yīng)組成的一個(gè)整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個(gè)人的健康行為(體育鍛煉)、個(gè)人的能力和處理(壓力的)技巧、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務(wù)等。老年人的健康服務(wù)需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護(hù)理等，受到年齡、學(xué)歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對(duì)健康服務(wù)的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結(jié)合的方式對(duì)無錫市區(qū)167位老年人進(jìn)行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對(duì)老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總?cè)藬?shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機(jī)體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(huì)(家庭)服務(wù)能力逐步下降，同時(shí)對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會(huì)出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導(dǎo)致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致飲食咀嚼費(fèi)力、骨骼系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致行動(dòng)能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關(guān)節(jié)炎、頸椎炎等，其對(duì)醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪者均表現(xiàn)出對(duì)健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注，具體包括定期體檢、收聽/看養(yǎng)生類節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計(jì)、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認(rèn)知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的空巢化，老年人對(duì)情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談?wù)叱袚?dān)一定的家庭工作，如接送第三代上下學(xué)、買菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動(dòng)。事實(shí)上，根據(jù)學(xué)者研究，老年人適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，包括力所能及的家庭服務(wù)一定程度上可以成為其生活的精神動(dòng)力，有助于其成功老化。

(三)娛樂活動(dòng)

受年齡特點(diǎn)影響，被訪談?wù)咂綍r(shí)的主要活動(dòng)鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機(jī)上網(wǎng)習(xí)慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機(jī)瀏覽網(wǎng)頁(yè)/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會(huì)通過微信等與家人、親戚、朋友進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會(huì)使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對(duì)智能移動(dòng)終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的推行提供了可能。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以借助智能手機(jī)等移動(dòng)智能終端，借助信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中多方的溝通與互動(dòng)?？傮w上，老年人健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

四、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度來說，老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要根據(jù)老年人的生理接受性和認(rèn)知特點(diǎn)，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設(shè)計(jì)者要在認(rèn)知心理學(xué)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)等理論指導(dǎo)下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習(xí)慣，確保系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單易用。平臺(tái)界面應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單明了，層級(jí)合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識(shí)能力和認(rèn)知能力。2)至美原則:操作界面應(yīng)關(guān)注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標(biāo)的設(shè)計(jì)要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置五大常用功能平臺(tái)，即醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)。另外設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實(shí)現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進(jìn)行服務(wù)反饋與投訴，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，優(yōu)化服務(wù)，具體如圖1所示。信息平臺(tái)以手機(jī)等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務(wù)管理系統(tǒng)，平臺(tái)的維護(hù)與管理由網(wǎng)絡(luò)工程師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等跨領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成，通過分析養(yǎng)老信息集成平臺(tái)的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，為老年人進(jìn)行身體狀況和心理發(fā)展進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務(wù)層次和類型，制定個(gè)性化健康管理服務(wù)，通過安排定期體檢、開展健康培訓(xùn)等，讓老年人實(shí)時(shí)了解自己的健康狀況，實(shí)現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)生與及時(shí)醫(yī)療相結(jié)合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)通過數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎(chǔ)醫(yī)療診斷提供服務(wù)，同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺(tái)，為老年人急救提供保障。

(二)康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可設(shè)置醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊。次系統(tǒng)平臺(tái)主要針對(duì)失能老人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，具體除了血壓和血糖的檢測(cè)、就醫(yī)陪護(hù)、代配藥等，還包括褥瘡護(hù)理、幫助服藥、排泄、介護(hù)、疾病的康復(fù)護(hù)理。失能老人的家屬可以通過此平臺(tái)選擇具體的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。此外，家庭照料人員也可通過醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊獲得專業(yè)學(xué)習(xí)。

(三)健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀念及習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)橹挝床?、保健養(yǎng)生。因此，健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以設(shè)置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年人的個(gè)人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)若與餐飲中心、有機(jī)農(nóng)場(chǎng)或者凈菜配送中心實(shí)現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)商對(duì)客訂購(gòu)模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎(chǔ)保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

老年人通過家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購(gòu)物等服務(wù)，平臺(tái)通過與家政服務(wù)公司實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應(yīng)的服務(wù)與人員。

(五)精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

我國(guó)家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢(shì)，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺(tái)選擇聊天、讀報(bào)、陪同等精神慰藉服務(wù)，根據(jù)自身需求決定服務(wù)的頻率和內(nèi)容。此外，老年時(shí)期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時(shí)期，平臺(tái)可設(shè)置網(wǎng)上“老年大學(xué)”，方便老年人學(xué)習(xí)充電，充實(shí)日常生活。

六、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)流程及界面設(shè)計(jì)

老年人健康服務(wù)系統(tǒng)客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機(jī)通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號(hào)信息，檢測(cè)、調(diào)整服務(wù)需求，同時(shí)對(duì)健康指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務(wù)系統(tǒng)APP，進(jìn)入注冊(cè)界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)與人數(shù)、住址等基本信息。確認(rèn)資料、提交后進(jìn)入登錄界面，設(shè)置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動(dòng)登錄，簡(jiǎn)化操作。進(jìn)入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標(biāo)，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺(tái)根據(jù)用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個(gè)性化服務(wù)模塊和個(gè)性化服務(wù)推薦模塊。用戶可自主選擇個(gè)性化服務(wù)模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個(gè)性化服務(wù)模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個(gè)人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺(tái)也更新量身定制的健康服務(wù)。頁(yè)面風(fēng)格定制。系統(tǒng)提供默認(rèn)頁(yè)面及其他待選頁(yè)面，用戶可根據(jù)自身的風(fēng)格愛好自行設(shè)定，體現(xiàn)人本服務(wù)理念。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

七、總結(jié)

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關(guān)懷，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)，為老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化。

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第9篇：老年人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 家庭康復(fù)護(hù)理； 綜合性； 護(hù)理模式； 腦卒中； 康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）18-0107-04

大多數(shù)腦卒中患者在經(jīng)過有效治療后仍會(huì)留下后遺癥，如偏癱、失語、口角歪斜等，導(dǎo)致生活難以自理以及情感交流障礙等，從而使生活質(zhì)量受到不同程度的影響。這些患者在病情穩(wěn)定出院后，仍需規(guī)律服藥并在家進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，才有可能使后遺癥的嚴(yán)重程度降到最低。但是大部分患者由于缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，使得服藥的依從性以及康復(fù)鍛煉的正確性較差，再加上缺乏正規(guī)的心理輔導(dǎo)，患者容易產(chǎn)生抑郁心理，從而影響了康復(fù)效果。因此，腦卒中患者出院后的家庭康復(fù)護(hù)理尤為重要[1-2]。筆者所在醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院，關(guān)注和維護(hù)老年人群的健康是工作重點(diǎn)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的進(jìn)程，近年來老年人口比例逐年升高，而腦卒中又是老年人最常見的疾病之一，因此筆者所在醫(yī)院在中醫(yī)特色醫(yī)療的基礎(chǔ)上，制定出綜合性家庭康復(fù)護(hù)理方案，為腦卒中患者提供了有效的輔助治療方案以及優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院門診診斷為腦卒中的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病，經(jīng)治療后病情已處于穩(wěn)定恢復(fù)期；均伴有不同程度的肢體功能障礙，且為單側(cè)偏癱；意識(shí)清楚，智力無障礙，可獨(dú)立完成本研究中進(jìn)行的相關(guān)量表評(píng)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，有造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，以及惡性腫瘤；無法配合相關(guān)檢查以及量表評(píng)定。120例患者中男69例，女51例，年齡55～85歲，平均（66.21±12.50）歲；文化程度：文盲4例，小學(xué)13例，初中25例，高中50例，?？萍耙陨?8例；疾病類型：缺血性腦卒中76例，出血性腦卒中44例；偏癱部位：左側(cè)74例，右側(cè)46例。將上述患者按照就診順序進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型、偏癱部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者除常規(guī)藥物治療外，均在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行針灸干預(yù)，依據(jù)中醫(yī)證型、偏癱部位等分別選擇相應(yīng)的穴位，主要包括百會(huì)、四神聰、陽陵泉、合谷、太沖、神門、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、三陰交、豐隆、足三里、太溪、肝俞、腎俞、心俞等，15 d為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以院內(nèi)基本健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練為主；觀察組則給予綜合性家庭康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 全面健康宣教 以口頭、健康手冊(cè)以及幻燈片播放的形式對(duì)患者及對(duì)應(yīng)家屬進(jìn)行健康宣教，每周1～2次，每次約30 min，每?jī)蓚€(gè)月對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭或書面測(cè)試，以檢測(cè)健康宣教的成果。具體如下，（1）腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)：腦卒中的病因、發(fā)病機(jī)制、分型、治療方案、預(yù)后以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性等，加深患者及家屬對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)。（2）心理指導(dǎo)：腦卒中患者容易因?yàn)樯眢w狀況與生活狀態(tài)的改變而產(chǎn)生悲觀、絕望、焦慮、恐懼等抑郁心理，影響康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一的心理指導(dǎo)，包括建立醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的信任，囑家屬在心理及生活上盡量體貼患者，并進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，讓其抒發(fā)心中的抑郁情緒，千萬不可使用諷刺、教訓(xùn)等傷害性言語，以創(chuàng)造和諧而溫馨的家庭氛圍，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到“患者-家屬-醫(yī)護(hù)人員同步”的康復(fù)模式。（3）用藥指導(dǎo)：聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生對(duì)按時(shí)服藥的重要性、聯(lián)合用藥的安全性，以及常用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行全面講解，消除患者的疑慮，并進(jìn)行個(gè)體化用藥方案指導(dǎo)。（4）飲食指導(dǎo)：腦卒中的發(fā)病與日常飲食密切相關(guān)，應(yīng)給予低鹽、低脂、低膽固醇、低糖以及適量蛋白質(zhì)飲食，多食蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物。（5）日常生活指導(dǎo)：向患者及家屬講述酗酒、吸煙等不良嗜好的危害性，囑其盡快戒煙忌酒。對(duì)患者尤其是照顧其生活起居的家屬進(jìn)行詳細(xì)的日常生活指導(dǎo)，幫助患者提高自我護(hù)理的能力，在患者無法自行進(jìn)行上述護(hù)理的時(shí)候，家屬應(yīng)代行，當(dāng)患者逐漸恢復(fù)自理能力的時(shí)候，應(yīng)逐漸減少或脫離家屬的護(hù)理，以降低對(duì)他人的依賴性。（6）并發(fā)癥及預(yù)防措施：由于臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，腦卒中患者最常見的并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。向患者及家屬講解了這些并發(fā)癥的危害、預(yù)防及處理措施，并針對(duì)個(gè)體的不同進(jìn)行一對(duì)一示范性指導(dǎo)：常規(guī)翻身叩背4～6次/d；鼓勵(lì)患者多飲水，女性患者應(yīng)尤其注意會(huì)清潔，以有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；癱瘓臥床的患者應(yīng)注意保持床單的干燥、清潔，提高翻身頻率（2～3 h翻身1次），定期按摩、擦澡等。（7）病友家屬交流會(huì)：每周舉行1次，并建立信息卡，加強(qiáng)病友家屬間的經(jīng)驗(yàn)交流，鼓勵(lì)康復(fù)效果較好的患者或家屬分享成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 家庭康復(fù)訓(xùn)練 主要包括肢體功能及語言功能訓(xùn)練，并且每周由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行1～2次家庭護(hù)理，給予正確的示范以及康復(fù)訓(xùn)練方法的考核。肢體功能訓(xùn)練包括，（1）日常生活能力的訓(xùn)練：給患者穿著寬松的開衫及褲子，鼓勵(lì)其自行穿衣、刷牙、洗臉、擰毛巾、進(jìn)食、沐浴、上廁所等；（2）肢體運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練：患側(cè)肢體的被動(dòng)訓(xùn)練、健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)、床上擺放、床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐位-臥位交替練習(xí)、站立-坐下交替練習(xí)、站位平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2次，每次不少于30 min。語言功能訓(xùn)練主要針對(duì)失語患者，家屬應(yīng)從簡(jiǎn)單常用的字、詞、句開始，逐漸提高難度，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行言語交流，參加適宜的社會(huì)活動(dòng)，提高其對(duì)美好事物的興趣，預(yù)防抑郁心理，加快康復(fù)進(jìn)程。

1.2.3 隨訪制度 建立隨訪資料檔案，采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，對(duì)于相關(guān)考核不合格以及康復(fù)效果不佳者應(yīng)及時(shí)找出原因，加強(qiáng)健康宣教的力度，增加家庭護(hù)理的次數(shù)，并詳細(xì)記錄在隨訪檔案表中。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較。（1）生活方式：吸煙、酗酒及高鹽飲食的比例。以過去1年內(nèi)，每個(gè)月至少有1 d飲酒量>5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯約含14 g酒精，即340 g啤酒或43 g蒸餾烈酒為酗酒；以每日食鹽攝入量>6 g為高鹽飲食。（2）心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力：分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、改良Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）肢體運(yùn)動(dòng)及感覺功能：分別采用Fugl Meyer評(píng)分法[3]及Lindmark評(píng)分法[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）主要并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)：隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者主要并發(fā)癥發(fā)生率及腦卒中再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 生活方式

干預(yù)6個(gè)月后，觀察組吸煙、酗酒及高鹽飲食率均較干預(yù)前顯著降低（P0.05），僅高鹽飲食率顯著下降（P

2.2 心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力

干預(yù)6個(gè)月后兩組患者HAMD、NIHSS及BI水平均較干預(yù)前顯著改善（P

2.3 肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能

干預(yù)6個(gè)月后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善（P

2.4 主要并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)

120例患者均獲得12個(gè)月的隨訪，觀察組呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P

*與對(duì)照組比較，P

3 討論

腦卒中患者經(jīng)過系統(tǒng)治療出院后約有70%以上者伴有肢體功能或語言功能障礙，給其日常生活和心理上帶來嚴(yán)重影響，正確的、有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練可有效降低病殘率以及病情嚴(yán)重程度[5]。傳統(tǒng)的康復(fù)模式為在院康復(fù)，但醫(yī)療費(fèi)用高昂，無效住院時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生院內(nèi)感染，還影響了其他患者的救治。目前，我國(guó)已逐步加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，盡量配備較為完善的設(shè)備以及先進(jìn)的醫(yī)護(hù)人才，但是科學(xué)的家庭康復(fù)護(hù)理制度仍未十分完善，各項(xiàng)護(hù)理工作也未系統(tǒng)開展，使得腦卒中患者在出院后的康復(fù)情況并未達(dá)到滿意水平[6]。

筆者所在醫(yī)院位于老式小區(qū)中，老年人群的比例較高，而腦卒中又是老年人群患病率最高的疾病之一，因此在醫(yī)院特色中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員制定了一套科學(xué)的綜合性家庭康復(fù)護(hù)理方案，并進(jìn)行了對(duì)照試驗(yàn)，以驗(yàn)證其在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值。與常規(guī)社區(qū)護(hù)理相比，該方案具有以下特色及優(yōu)勢(shì)：（1）采用口頭、健康手冊(cè)以及幻燈片播放的形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，并親自示范相關(guān)操作，使得宣教方式更為直觀，內(nèi)容也更為全面，包括腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)等，尤其應(yīng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性、心理指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理進(jìn)行重點(diǎn)宣教[7-8]；另外還進(jìn)行定期考核，這樣可進(jìn)一步加深患者及家屬對(duì)這些知識(shí)的掌握程度；（2）采用個(gè)體化方案的制度，使康復(fù)訓(xùn)練更有針對(duì)性，可依據(jù)患者的具體情況實(shí)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，使康復(fù)效果得到進(jìn)一步提升；（3）組織了病友聯(lián)誼會(huì)，一方面鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，釋放抑郁心理，另一方面加強(qiáng)病患之間對(duì)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的交流，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練更好地進(jìn)行；（4）每周由專業(yè)護(hù)理人員到患者家中進(jìn)行1～2次的家庭護(hù)理，主要內(nèi)容包括給予正確的示范以及康復(fù)訓(xùn)練方法的考核，這樣更好地建立了護(hù)患、醫(yī)患間的信任，并保證了患者康復(fù)訓(xùn)練的正確性及持續(xù)性，有效提高了康復(fù)效果；（5）制定完善的隨訪制度：給每位患者建立了詳細(xì)的隨訪資料檔案，并采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，如果遇到考核不合格或康復(fù)效果不佳者，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員商討，及時(shí)找出原因，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施[9-11]。

本研究中，應(yīng)用綜合性家庭康復(fù)護(hù)理模式的患者吸煙、酗酒及高鹽飲食等生活方式，心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評(píng)分，肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能評(píng)分等方面的改善幅度顯著大于采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理的患者；另外，120例患者均獲得了有效隨訪，這與積極的家庭康復(fù)護(hù)理以及完善的隨訪制度密切相關(guān)，結(jié)果顯示，隨訪12個(gè)月期間，觀察組呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率均顯著低于對(duì)照組。以上結(jié)果說明，與常規(guī)社區(qū)護(hù)理模式比較，綜合性家庭康復(fù)護(hù)理模式可更為有效地改善腦卒中患者不良的生活方式，減輕抑郁心理，改善神經(jīng)功能缺損及日常生活能力，還可加快肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)，降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率，其臨床應(yīng)用價(jià)值得到了驗(yàn)證。

綜上所述，綜合性家庭康復(fù)護(hù)理模式更有利于腦卒中患者心理、日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺等功能的恢復(fù)，以后將進(jìn)一步對(duì)該方法進(jìn)行優(yōu)化，繼續(xù)實(shí)行并加以推廣。

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