慢性疾病的健康管理精選(九篇)

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第1篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 急性生理與慢性健康狀況評分； 危重疾??； 心血管疾??； 死亡評估； 治療方法

中圖分類號 R271.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0155-02

急性生理與慢性健康狀況評分機(jī)制（acute physiology and chronic health evaluation ，APACHE）是一套應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的疾病程度評估指標(biāo)，該理論首先于美國危重疾病研究小組所提出，于上世紀(jì)80年代引入我國臨床治療中，并且取得了普遍的認(rèn)可和應(yīng)用[1]。本文根據(jù)筆者所在醫(yī)院進(jìn)年來所接觸的危重心血管疾病患者的臨床治療資料，對急性生理與慢性健康狀況評分機(jī)制在臨床治療中的作用和意義，以及實(shí)際情況與預(yù)估數(shù)據(jù)的關(guān)系做進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所涉及的研究對象均來自筆者所在醫(yī)院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者，其中男147例，女77例；年齡18～87歲，平均（54.20±2.13）歲。住院時(shí)間為15 d～25月，患者平均住院時(shí)間為（14.52±2.97）個(gè)月。將全部患者有意識地進(jìn)行分組處理，第一種分組方式為：APACHEⅡ評分20分者一組，共13例，其中男8例，女5例。第二種分組方式為：根據(jù)患者疾病種類區(qū)分：冠心病者一組，共87例，其中男51例，女36例。心臟瓣膜病者一組，共56例，其中男43例，女13例。心肌疾病者一組，共32例，其中男24例，女8例。肺源性心臟病者一組，共28例，其中男14例，女14例。先天性心臟病者一組，共21例，其中男15例，女6例。分別對比這兩種分組方式中，不同患者之間的實(shí)際死亡率與死亡預(yù)測之間的差異性和關(guān)聯(lián)性，并對APACHEⅡ評分制度的準(zhǔn)確性、敏感度和特異性做出計(jì)算和分析。

1.2 預(yù)測方法

APACHEⅡ評分主要由兩個(gè)主要計(jì)算內(nèi)容組成：（1）APACHEⅡ得分結(jié)果=年齡評分結(jié)果+病前慢性健康狀況評分結(jié)果+急性生理學(xué)評分結(jié)果（反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度）。（2）R值（死亡危險(xiǎn)預(yù)測評分），R值是由APACHEⅡ得分結(jié)果和ICU主要疾病評分結(jié)果推導(dǎo)得出，國際通行的APACHE死亡危險(xiǎn)性（R）的公式可表述為：ln[R/（1-R）]=0.146×APACHEⅡ得分+ICU主要疾病評分+0.603（主要針對急診手術(shù)患者）-3.517。評分中所有涉及參數(shù)均取患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)控室后的第一個(gè)最差值。其中年齡評分范圍為1～6分，APACHEⅡ的評分范圍為0～71分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行采集，使用SPSS 17.0對進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定數(shù)據(jù)范圍，用字2檢驗(yàn)對不同評分組預(yù)測死亡率進(jìn)行比較，以P

2 結(jié)果

在本次研究中，在224例患者中實(shí)際院內(nèi)死亡19例，實(shí)際死亡率為8.48%；預(yù)測死亡49例（以≥70%為標(biāo)準(zhǔn)），預(yù)測死亡率為21.88%。實(shí)際死亡結(jié)果與預(yù)測死亡結(jié)果相差約為13個(gè)百分點(diǎn)。其中若以預(yù)測死亡率≥50%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測死亡率≥70%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測死亡率≥90%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%，詳見表1。

由上表可知，在不同實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)特點(diǎn)等不同，20分組預(yù)測死亡率為76.92%。組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，急性生理與慢性健康狀況評分雖然是一種較為完善的危重疾病評分機(jī)制，但對ICU危重心血管疾病患者進(jìn)行死亡預(yù)估時(shí)仍然存在著一些偏差。重癥心血管疾病是指原發(fā)性或繼發(fā)于其他原因的、以心臟或大血管病變急性發(fā)作為主要臨床特征的一類重癥，此類疾患發(fā)病急、進(jìn)展快、診斷或處理不及時(shí)常危及生命[2]。APACHEⅡ評分體制主要是對患者的危重疾病程度（死亡可能）和預(yù)后進(jìn)行評估，但由于危重心血管疾病患者的不同臨床表現(xiàn)以及不同的危重病情，該評分機(jī)制不應(yīng)作為臨床治療的指向指標(biāo)[3]，而應(yīng)作為臨床治療的數(shù)據(jù)參考，這樣才能最大程度地提高院內(nèi)的治療質(zhì)量、提高對患者死亡趨勢的預(yù)測結(jié)果[4]。由本次研究數(shù)據(jù)可知，其中若以預(yù)測死亡率≥50%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測死亡率≥70%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測死亡率≥90%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%。所以其預(yù)測結(jié)果不可作為臨床實(shí)際的判定標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)行綜合考慮[5]。APACHEⅡ評分結(jié)果值越高代表患者死亡可能性越大[6]，根據(jù)筆者所在醫(yī)院以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，將APACHEⅡ評分結(jié)果與實(shí)際死亡率之間出現(xiàn)差異性的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，可以歸納為以下幾點(diǎn)：（1）先天性心臟病患者一般年齡較低，會導(dǎo)致年齡分?jǐn)?shù)降低[7]。（2）心血管疾病患者一般神經(jīng)功能的評分結(jié)果較低[8]。（3）評分時(shí)，心血管疾病無有效的分類規(guī)定，導(dǎo)致結(jié)果有偏差[9]。（4）心血管疾病病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致評分結(jié)果的偏差。（5）APACHEⅡ評分沒有長期隨訪內(nèi)容，可能導(dǎo)致死亡預(yù)估結(jié)果偏低或偏高[10]。

綜上所述，急性生理與慢性健康狀況評分標(biāo)準(zhǔn)雖然是一項(xiàng)完善的、具有臨床實(shí)際操作意義的死亡判定指標(biāo)，但對臨床危重心血管疾病患者的死亡預(yù)估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在臨床治療和評估過程中要結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)和患者的實(shí)際情況來預(yù)估患者的死亡趨勢，從而提高院內(nèi)的死亡評估質(zhì)量以及疾病治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：慢性疾病的健康管理范文

關(guān)鍵詞：慢性??；預(yù)防；治理；管理

【中圖分類號】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0081-02

在當(dāng)代社會，慢性病由于患病時(shí)間較長，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認(rèn)可和使用。在信息技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，傳統(tǒng)的健康理念應(yīng)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為系統(tǒng)依托，構(gòu)建現(xiàn)代的健康管理模式。達(dá)到更好地預(yù)防和管理慢性病的效果，減少慢性病對患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個(gè)健康而又和諧的社會環(huán)境。

1 我國現(xiàn)代健康模式的改變

健康管理，即對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程。我國的現(xiàn)代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險(xiǎn)性評價(jià)和健康計(jì)劃三部分組成。具體就是它以個(gè)人或人群為服務(wù)對象，通過收集一些與健康相關(guān)的信息（年齡、體重、生活方式等），對慢性病進(jìn)行危險(xiǎn)性評價(jià)，提出以控制危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的措施，最終達(dá)到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進(jìn)展的目的。

在我國，健康管理的興起相對于美國等國家而言起步較晚。其概念與內(nèi)涵在國內(nèi)外并沒有達(dá)到一致。盡管如此，并沒有影響人們對健康管理實(shí)踐的追求和探索。由于學(xué)術(shù)理論研究和實(shí)踐還沒有達(dá)到一定的深度，使得相關(guān)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運(yùn)行多停留在健康體檢和健康中介服務(wù)層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)，以致于很難體現(xiàn)健康管理的真正價(jià)值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對自己的健康狀況不重視或不了解，這是導(dǎo)致很多慢性疾病逐漸嚴(yán)重的主要原因之一。隨著人們健康意識的不斷增強(qiáng)，科學(xué)技術(shù)手段的增強(qiáng)，我國健康模式逐漸走進(jìn)豐富與完善階段。

目前，我國在相關(guān)健康政策的指導(dǎo)下，正在積極構(gòu)建以信息技術(shù)為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等內(nèi)容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠?qū)⒕用衩恳淮误w檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動(dòng)態(tài)的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢

2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報(bào)告中明確指出：慢性病無論在在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家都是疾病的主要負(fù)擔(dān)。在我國，慢性病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據(jù)資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統(tǒng)疾病72.64/10萬；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計(jì)算，估計(jì)我國每年因慢性病死亡的人數(shù)500萬左右（只包括上述四種慢性?。?。

近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現(xiàn)在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢更加明顯。

3 我國慢性病的防治策略

3.1 轉(zhuǎn)變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡單地使用保健品，更不是傳統(tǒng)意義上的體檢活動(dòng)，而是一種了解個(gè)人或群體健康信息，分析病癥特點(diǎn)和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進(jìn)展的一種管理模式。它的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性，盡量利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】?、促進(jìn)健康，有效地降低醫(yī)療支出。

3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：當(dāng)前，建立完善的區(qū)域信息平臺已是我國重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為技術(shù)支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺銜接在一起，實(shí)現(xiàn)了健康信息資源的共享。同時(shí)，也建立了動(dòng)態(tài)的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實(shí)時(shí)地輸入到個(gè)人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預(yù)防系統(tǒng)。依據(jù)不斷增加的健康信息內(nèi)容，總結(jié)與分析居民個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)的健康情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治理。

3.3 控制相關(guān)影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)；吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會持續(xù)增高。因此，必須采取適當(dāng)?shù)慕】到逃侄沃饾u改變?nèi)藗儾缓侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點(diǎn)也決定了健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經(jīng)逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習(xí)慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢。

4 結(jié)束語

在各種因素的影響下，慢性病已經(jīng)成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進(jìn)展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉(zhuǎn)變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，構(gòu)筑個(gè)人健康檔案和電子健康信息庫；嚴(yán)格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；慢性非傳染性疾??；預(yù)防；控制

慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國人口的增多，疾病譜的病例種類增多，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。根據(jù)我國衛(wèi)生部門的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性病已成為城市以及農(nóng)村導(dǎo)致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國患者人數(shù)的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。

由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對社會勞動(dòng)力的剝奪，影響了多數(shù)人的工作與心情，不利于社會的進(jìn)步與發(fā)展。因此本文通過研究社區(qū)中慢性非傳染病的預(yù)防現(xiàn)狀，對慢性傳染病的相關(guān)因素加以預(yù)防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數(shù)，減少慢性病對家庭的影響，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料通過對社區(qū)內(nèi)存在的相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)研，從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問題是看病費(fèi)用高、不及時(shí)等，而這類問題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所引起的，因此必須對社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行關(guān)注。

本文通過對不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預(yù)防與控制工作進(jìn)行調(diào)研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預(yù)防工作的進(jìn)度，從而得出有效的預(yù)防措施，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。

本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調(diào)查者資料之間不存在差異性，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法從政府、社區(qū)、個(gè)人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，采用參考文獻(xiàn)法、資料分析法、問卷調(diào)查法等對不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進(jìn)行分析，從而找到有效的預(yù)防控制方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值

2結(jié)果

通過資料顯示，進(jìn)行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內(nèi)人們對慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險(xiǎn)因素的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。

3討論

3.1慢性病的危險(xiǎn)因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習(xí)慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會人群的死亡，也能夠給人們造成巨大的精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，并加以有效預(yù)防，提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。

3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質(zhì)，而是飲酒習(xí)慣不當(dāng)造成的。酗酒是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進(jìn)人們血液循環(huán)。酒的種類不同，對人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當(dāng)飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過多飲用白酒，則會導(dǎo)致人們精神出現(xiàn)過度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會。

因此飲酒的方式不同，成為導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。

3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當(dāng)人體中存積的尼古丁含量過高時(shí)，便容易使血管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。

煙草燃燒后會產(chǎn)生焦油，這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì)，這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳，從而導(dǎo)致患者血管變硬、收縮、缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。

根據(jù)研究證明，香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類高達(dá)四十多種。

3.1.3不健康的生活習(xí)慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習(xí)慣，這種生活習(xí)慣不僅會使人體內(nèi)脂肪增生，還會間接改變?nèi)梭w的體形，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)紊亂，血膽固醇增高等。

3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習(xí)慣不利于腸胃吸收與蠕動(dòng)，不利于脾胃對食物的消化。由于近幾年我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，很多人頓頓大魚大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導(dǎo)致膽固醇過高，營養(yǎng)不均衡。

不同年齡階段的人群飲食習(xí)慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應(yīng)該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應(yīng)該少吃。而作為青壯年長身體時(shí)期，則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充肉質(zhì)營養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時(shí)間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。

3.2慢性病的預(yù)防控制措施

3.2.1全民預(yù)防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計(jì)劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從人們自身做起，從而進(jìn)行有效預(yù)防與控制。

3.2.2社區(qū)健康預(yù)防控制工作社區(qū)健康預(yù)防控制工作的開展，不僅需要社區(qū)動(dòng)員[2]，還需要獲得政府以及社會等各方面的經(jīng)費(fèi)支持，通過開展相關(guān)活動(dòng)，從而提高人們對預(yù)防慢性非傳染性疾病的意識，通過改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進(jìn)而進(jìn)一步提高控制的效果。

3.2.3高危人群預(yù)防工作針對高危人群，應(yīng)該從三個(gè)等級采取不同的預(yù)防控制措施[3]。

一級預(yù)防措施主要包括健康教育一級健康促進(jìn)工作，從危險(xiǎn)因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。

二級預(yù)防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問卷等方法進(jìn)行慢性病的控制，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并防止其進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。

三級預(yù)防即進(jìn)行及時(shí)治療與康復(fù)性的指導(dǎo)，通過提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案，通過個(gè)性化護(hù)理、循證治療方案等延長患者的生命，緩解患者病情。

通過采取遞進(jìn)的方略從而有效控制高危人群的死亡率。

3.2.4社區(qū)綜合預(yù)防工作社區(qū)綜合預(yù)防工作從以下幾方面進(jìn)行[5]，即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計(jì)劃、平衡膳食，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的相關(guān)民眾積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。

通過以上預(yù)防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預(yù)防意識，有效對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，從而達(dá)到預(yù)防的根本目的[6]。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：慢性疾病的健康管理范文

【摘要】

從慢性病的定義和特點(diǎn)、慢性病防治策略、慢性病控制現(xiàn)狀、中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征、慢性病防治對中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調(diào)節(jié)的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調(diào)節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預(yù)防慢性病———一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》的全球報(bào)告。該報(bào)告指出，慢性病不僅危害高收入國家，在許多低收入和中等收入國家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現(xiàn)在采取必要的措施預(yù)防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬人。采取行動(dòng)以減慢和遏制慢性病的上升趨勢已成為全球公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急［1］。

近年來，我國心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡和生活質(zhì)量下降的主要原因。中醫(yī)藥長于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢成為迫切需要解決的問題。本文試從以下6個(gè)方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點(diǎn)

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細(xì)菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙?。x齒、牙周?。?、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患病；同時(shí)慢性病具有階段性特點(diǎn)，一般來講分三個(gè)階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現(xiàn)癥狀后服藥，用藥來控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結(jié)果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長期服藥會引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結(jié)果藥越吃越多，病也越治越多，出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點(diǎn)是其復(fù)雜性。它不是一因一果簡單的病理問題，而是一個(gè)復(fù)雜的因果網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理所致；從結(jié)果來講，除血糖超過正常外，還會有白內(nèi)障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥?，F(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)一因多果，一果多因，多因多果的復(fù)雜病理特征，在某些特定條件下甚至?xí)霈F(xiàn)各要素既相互競爭、又相互依賴，牽一發(fā)而動(dòng)全身的病理現(xiàn)象。

2 醫(yī)學(xué)發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預(yù)防、治未病”［3］

18 ～19 世紀(jì)以生物醫(yī)學(xué)模式為主，到20 世紀(jì)50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除生物學(xué)因素外，還與人的生活習(xí)慣、心理活動(dòng)、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯(lián)系。許多科學(xué)家在生命科學(xué)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是如何認(rèn)識和防治復(fù)雜性疾病。

現(xiàn)階段，常規(guī)的藥物和手術(shù)對抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復(fù)雜疾病，但可以從提高病人的生存質(zhì)量入手，強(qiáng)調(diào)健康維護(hù)，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學(xué)模式要求樹立預(yù)防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從醫(yī)療為導(dǎo)向朝向預(yù)防為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對人群健康和疾病進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)對疾病到健康過程中機(jī)體整體生理病理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實(shí)施策略，融治病于自然生活。單純對抗性的治療方法已明顯跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐，對慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會極大改善病人的機(jī)體狀態(tài)，最終保證人類健康。

3 國內(nèi)慢性疾病控制現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對一些慢性疾病雖不能逆轉(zhuǎn)其病理狀態(tài)，但可以通過替代方法進(jìn)行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動(dòng)脈等血管介入及搭橋手術(shù)等。這些先進(jìn)的技術(shù)手段拯救了大批病人的生命，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亮點(diǎn)。

但是這種疾病終末期的救治與干預(yù)是一種高成本創(chuàng)造技術(shù)的治療干預(yù)模式。重視疾病終末期的干預(yù)，忽視預(yù)防，對國家、社會及人民有百害而無一利。醫(yī)學(xué)需要更新理念、轉(zhuǎn)變模式、做好疾病的預(yù)防與管理。

與現(xiàn)在世界上十分重視預(yù)防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病相比，許多專家學(xué)者對慢性疾病還是不夠重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，2005 年有280 萬人死于艾滋病，1750 萬人死于心血管疾病。因此我們應(yīng)該意識到，如果10 年后我們再來關(guān)注慢性疾病，去研究預(yù)防和治療方法，那么問題將可能變得更加嚴(yán)重，到那時(shí)我們需要投入的時(shí)間、精力和金錢將會更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來使其能夠服務(wù)于人民的重要因素。中醫(yī)獨(dú)特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調(diào)節(jié)機(jī)體的各個(gè)方面，恢復(fù)機(jī)體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經(jīng)被國內(nèi)學(xué)者認(rèn)識并認(rèn)可［4］。

國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃《方劑》項(xiàng)目也證實(shí)中藥方劑具有多組分、多靶點(diǎn)效應(yīng)，具有多因微效、增效減毒、整合調(diào)節(jié)的臨床效應(yīng)特征。如項(xiàng)目首席科學(xué)家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同組分配伍產(chǎn)生不同的效應(yīng)，重新整合朝向多模式組方。針對全息病證，解讀多組分與多靶位的相關(guān)性。組分配伍配比優(yōu)化設(shè)計(jì)可融整合調(diào)節(jié)、對抗補(bǔ)充于一體，啟動(dòng)自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應(yīng)［5］。此種效應(yīng)特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據(jù)優(yōu)勢。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學(xué)體系的差異表現(xiàn)在對疾病認(rèn)識的理論、思維、診治過程與所關(guān)注的結(jié)局方面，兩者各有所長。既往西醫(yī)學(xué)重在“以病論治，針對病因”，強(qiáng)調(diào)“標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一”，長于診斷。近來其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉(zhuǎn)變，認(rèn)為對病人的治療是一個(gè)綜合的過程，在一級預(yù)防、二級預(yù)防的過程中，應(yīng)該由病人、醫(yī)生、護(hù)士及其病人家屬組成團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點(diǎn)上，中西醫(yī)學(xué)逐漸趨同。

對于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來說，它們是多因素作用的結(jié)果。迄今為止，仍然無法闡明它們的病因機(jī)制，而且在今后很長一段時(shí)間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負(fù)擔(dān)。但既然是多因素作用，就意味著干預(yù)不同的危險(xiǎn)因素有可能實(shí)現(xiàn)相同的目標(biāo)［6］。

因此，將重點(diǎn)集中在這些疾病共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行控制，可以取得一定成效。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應(yīng)特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據(jù)。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點(diǎn)以及在此思維下的治療方法對日益增加的慢性疾病預(yù)防保健有著獨(dú)特優(yōu)勢。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋，故未能得到國內(nèi)外的普遍認(rèn)可。另一方面，辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進(jìn)入國際市場。循證醫(yī)學(xué)和實(shí)踐的理念將為中醫(yī)藥帶來巨大變化，在慢病防治領(lǐng)域也不例外。

目前正在進(jìn)行的國家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“芪參益氣滴丸對心肌梗塞二級預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”就是一項(xiàng)中醫(yī)藥的循證實(shí)踐［7］。采用大規(guī)模隨機(jī)對照、雙盲雙模擬的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在全國設(shè)立東、西、南、北、中15 個(gè)臨床試驗(yàn)分中心，共計(jì)75 家醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。利用中心隨機(jī)化系統(tǒng)，阿司匹林腸溶片為對照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點(diǎn)事件發(fā)生率為評價(jià)指標(biāo)，計(jì)劃在兩年內(nèi)完成4 000 例樣本，進(jìn)行上市中成藥芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預(yù)防的療效評價(jià)。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，注重群體評價(jià)和個(gè)體評價(jià)的鏈接，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化的結(jié)合，研究者報(bào)告結(jié)局和患者報(bào)告結(jié)局互為補(bǔ)充，有望用現(xiàn)代科學(xué)方法證明中醫(yī)藥防治慢性?。ü谛牟。┑寞熜Ш蛢?yōu)勢所在。

將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法融入中醫(yī)藥學(xué)，在其指導(dǎo)下建立中醫(yī)藥臨床療效評價(jià)的指標(biāo)體系，研究并處理慢性疾病的防治問題，才可能充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢，彌補(bǔ)不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過早死亡，應(yīng)該及早開始預(yù)防各種慢性疾病，預(yù)防勝于治療?！拔床∠确?，既病防變”是中醫(yī)藥臨床中的原則和先驗(yàn)，努力認(rèn)清中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢和不足，并在慢性病防治中積極實(shí)踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：慢性疾病的健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 老年慢性??；慢性支氣管炎；社區(qū)護(hù)理干預(yù)及討論

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02

慢性支氣管炎是人類常見病，多發(fā)病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功減退而易患病[1]。慢性支氣管炎是老年慢性病的主要病癥之一，也是老年人最常見的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，隨著年齡的增長，老年發(fā)病率也在不斷增加，對老年人的身體健康造成了威脅。常期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，采取正確的護(hù)理措施取得的臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)在對社區(qū)2011年9月―2012年9月78例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果，分組進(jìn)行對比分析，探討老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對76例老年支氣管炎患者隨機(jī)的分為38例護(hù)理干預(yù)組和38例常規(guī)護(hù)理組，患者的年齡在43～78歲之間，對所有的患者進(jìn)行確診，對于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行排除?；颊弑憩F(xiàn)出來的癥狀在不同程度上均為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠狀痰液不容易被咳出，感染后變?yōu)辄S色的膿性，患者的咳痰量增多。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行討論分析。

1.2 方法

對常規(guī)組的老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用一般的護(hù)理方法，讓患者能夠保持一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，保持室內(nèi)空氣的流通，保持一定濕度；對有害的氣體和灰塵進(jìn)行控制和清除，禁止患者在室內(nèi)放置含有一定過敏原植物；盡量讓患者不在室內(nèi)養(yǎng)寵物，防止患者的呼吸道受到刺激而導(dǎo)致的支氣管出現(xiàn)痙攣癥狀；按醫(yī)囑給藥，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，能夠鎮(zhèn)咳和祛痰，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥，按需要吸氧。

對干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用腹式呼吸的方法對患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者練習(xí)腹式呼吸的，能夠有效增加患者的通氣量；促進(jìn)患者對祛痰的護(hù)理，對患者的咳嗽方式進(jìn)行有效指導(dǎo)，能夠幫助患者促進(jìn)排痰；同時(shí)對患者進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，其中包括超聲霧化療法和濕化療法，濕化療法是用杯溫開水，將口鼻對住瓶口，用力吸蒸氣，預(yù)防湯傷，待水肖冷再換水，濕化療法可在家里進(jìn)行，超聲霧化療法在社區(qū)進(jìn)行，可達(dá)到稀化痰液的主要作用，將痰液順利排出，適用于痰液不易咳出的患者；讓患者正確合理的使用氧氣，防止感冒，增加患者機(jī)體的抵抗力。注重對患者健康教育的指導(dǎo)，讓患者多做戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。通過對兩組患者療效和減輕咳嗽，稀化痰液，幫助痰，癥狀康復(fù)方面進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占5例，好轉(zhuǎn)占1例，無效占32例；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無效占3例。兩組的療效存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年慢性疾病在社區(qū)護(hù)理工作的主要任務(wù)就是能夠?qū)夏曷约膊』颊咦龊妙A(yù)防和康復(fù)治療，提高老年慢性疾病患者的臨床療效。由于不同的感染因素造成了老年氣管和支氣管發(fā)生黏膜炎性的變化，增加了粘液的分泌。老年慢性支氣管炎患者大多數(shù)是因?yàn)榉磸?fù)的感冒導(dǎo)致的，尤其是氣侯突變時(shí)，冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸道防御功能降底，凈化作用減弱，有利于病毒，細(xì)菌入侵和繁直[2]。尤其老年人機(jī)體功能的下降，對于疾病的抵抗能力減弱，吸入的氣體對呼吸道的濕化不足造成了影響，使痰液呈現(xiàn)粘稠狀，導(dǎo)致了患者呼吸道的通氣不暢。長期的吸入污染氣體也會使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支氣管炎的發(fā)生。老年慢性支氣管炎患者要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力和心肺貯備的能力。引導(dǎo)患者注重個(gè)人防護(hù)，避免感冒。對于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該是長期的，讓患者能夠更多的了解相關(guān)疾病知識，耐心全面的對患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者能夠積極地配合到治療中，預(yù)防和控制疾病的產(chǎn)生和發(fā)展[3]。

通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占4例，好轉(zhuǎn)占1例，無效占32例，總有效率是13.5%；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無效占2例，總有效率是94.6%。兩組的療效存在的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對干預(yù)組和常規(guī)組的臨床療效對比觀察，干預(yù)組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明了老年慢性病在社區(qū)正確的進(jìn)行護(hù)理干，對于老年慢性病的療效是很有幫助的。說明了對社區(qū)老年慢性疾病的護(hù)理是很有必要的，對老年慢性疾病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行掌握，讓患者注意保持呼吸道暢通，對氧氣進(jìn)行合理正確的使用，預(yù)防感冒，預(yù)防患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和因?yàn)樗幬镏委煻霈F(xiàn)的不良反應(yīng)。

對于老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理，要做好對老年慢性病患者進(jìn)行的治療和管理工作，讓老年患者的發(fā)病率得到降低，在社區(qū)做好宣傳教育，能夠有效地預(yù)防老年慢性病發(fā)生。對老年患者的宣傳教育應(yīng)該從患者人群擴(kuò)展到健康人群中，給老年患者提高相關(guān)慢性疾病簡明易懂的資料，定期在社區(qū)舉辦相關(guān)性慢性疾病的預(yù)防和治療講座，讓健康的老年人定期的進(jìn)行體檢，讓社區(qū)工作不斷地深入到老年人群眾，讓老年人能夠進(jìn)行自我管理，對于慢性疾病的預(yù)防起到了很重要的作用。在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)能夠有效地讓老年人對慢性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，充分調(diào)動(dòng)老年人參與健康教育的積極主動(dòng)性，指導(dǎo)患者能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我監(jiān)測的作用，在發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候能夠及時(shí)的就醫(yī)[4]。

在社區(qū)做健康宣教時(shí)，對所有老年慢支患者都要住重指道養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，男性戒煙，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，給予高蛋白高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，禁食生冷油膩食物，多飲水，使呼吸道保持濕潤，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理護(hù)理。促使老年人提高對慢性病的治療和康復(fù)信心。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；再入院；自我管理教育

【中圖分類號】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0547-01

自我管理教育在國內(nèi)外普遍用于慢性疾病管理，較為有效。其主旨為突出患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高其自我管理疾病的能力。自我管理教育除說教外，還包括解決問題技巧的教授，對患者進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)，協(xié)助其完成疾病的自我管理[1]。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 是一種以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)的疾病，且氣流受限逐漸加重?；颊咝姆喂δ芟陆?，運(yùn)動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降[2]。目前無高效的藥物緩解肺功能的進(jìn)行性下降，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。本文旨在通過調(diào)查COPD患者的再入院情況，揭示自我管理教育方式對疾病的影響，提高患者的健康水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2012年1月至2012年10月在本院老年醫(yī)學(xué)科收治的COPD患者40例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教育組20例和自我管理教育組20例，確診根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組推薦的標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中傳統(tǒng)教育組男11例，女9例，平均年齡53.2±4.2歲，自我管理教育組男8例，女12例，平均年齡54.3±10.54歲。

1.2 教育方法

傳統(tǒng)教育組使用傳統(tǒng)健康教育，對患者講解COPD防治的相關(guān)知識，如用藥目的和方法，藥物安全等健康知識，指導(dǎo)患者出院后按時(shí)服藥定期門診復(fù)查。

自我管理教育組采用自我管理健康教育，組成由護(hù)士、醫(yī)生組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以護(hù)士為主導(dǎo)，教育內(nèi)容包括癥狀管理、日常生活管理、自我情緒管理、自我疾病正確認(rèn)識等四個(gè)方面。護(hù)士為自我管理教育者，主要在患者自我管理教育、藥物指導(dǎo)、應(yīng)對策略等方面提高患者自我管理能力。管床醫(yī)生為監(jiān)督自我管理教育者，出院后每周定期門診或電話隨訪以強(qiáng)化教育。開展小組健康教育，將患者集中統(tǒng)一授課，在授課過程中進(jìn)行講者和受教育者的互動(dòng)，病人間的互動(dòng)。同時(shí)開展個(gè)體化健康教育，針對不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)體化教育，并邀請主要照顧者參與學(xué)習(xí)、分享及交流。

1.3 資料收集方法

定期通過隨訪，調(diào)查有無再次因COPD收治入院。每例患者隨訪至再次入院終止，或隨訪1年終止。記錄患者再次入院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)再次入院與出院的時(shí)間間隔（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 14.0軟件，檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

自我管理教育是開展COPD康復(fù)治療重要環(huán)節(jié)，患者自我管理能力強(qiáng)弱最終將決定康復(fù)治療的效果。對COPD患者來說，生活方式的改變等是影響治療效果的主要因素之一。因此，維持患者較好的健康狀況需要對患者實(shí)施有效的自我管理教育，提高患者對疾病的自我管理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：354-356.

第7篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 老年人； 慢性??； 護(hù)理進(jìn)展

我國是世界上老年人口最多的國家之一，且是在“未富先老”的情況下進(jìn)入老齡化社會的。老年人作為一個(gè)弱勢群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進(jìn)和醫(yī)療體制改革的今天，醫(yī)療衛(wèi)生界對老年人的身心健康更加關(guān)注，老年醫(yī)學(xué)和老年疾病流行病學(xué)調(diào)查越來越顯示出其重要性與迫切性。如何加強(qiáng)老年慢性病患者的護(hù)理，提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量，是迫切需要解決的問題。本文從老年慢性病的特點(diǎn)、我國老年慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理等等方面進(jìn)行綜述如下。

1 老年慢性病的特點(diǎn)

1.1 起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長，機(jī)體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應(yīng)性也下降，這也是導(dǎo)致老年人慢性病起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患者并無任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個(gè)漫長的過程，甚至疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度仍無明顯不適癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜 由于老年患者全身各系統(tǒng)的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統(tǒng)之間相互影響而導(dǎo)致多種疾病同時(shí)或先后發(fā)生。約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯(cuò)綜復(fù)雜。

1.3 病情發(fā)展變化迅速，容易出現(xiàn)危象 由于老年人組織器官儲備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應(yīng)激能力減退，一旦發(fā)病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)器官或系統(tǒng)的功能衰竭，病情危險(xiǎn)。如老年重癥肺炎，很快相繼發(fā)生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個(gè)心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，故猝死發(fā)生率高。

1.4 病程長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復(fù)能力減弱，導(dǎo)致病程長、康復(fù)慢，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現(xiàn)狀分析

2.1 患病率高 從文獻(xiàn)分析，不同地區(qū)、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動(dòng)在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對不同年齡、性別、文化及經(jīng)濟(jì)水平的患病率分布特征進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病患病率高達(dá)72.4%；黃茂盛等［3］調(diào)查提示上海60歲以上的城鄉(xiāng)老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農(nóng)村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對上海社區(qū)老年人慢性病研究發(fā)現(xiàn)其患病率為77.4%；2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀(jì)新等［8］對河北省農(nóng)村老年人常見的6種慢性代謝性疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數(shù)計(jì)為85.5%；施學(xué)忠等［9］對河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見，21世紀(jì)以來，老年慢性病的患病率一直持續(xù)在50%以上，老年人慢性病的預(yù)防與護(hù)理是迫在眉睫。

2.2 患病種類多、復(fù)雜 研究表明，無論城市還是農(nóng)村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內(nèi)障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農(nóng)村依次為COPD、白內(nèi)障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質(zhì)疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發(fā)現(xiàn)肌肉骨路系統(tǒng)疾病是第一位常見病，其它常見病還有消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內(nèi)障、心臟病、關(guān)節(jié)炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區(qū)老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿?。?2］。2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿?。?］；河北省燕郊社區(qū)7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔與牙病、頸椎?。?］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問題［13］。從以上文獻(xiàn)可見，老年人患病種類很多，很錯(cuò)綜復(fù)雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時(shí)患有2種以上慢性?。?4］。劉雪榮［7］對河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，70.0%的老年人同時(shí)患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農(nóng)村老年人同時(shí)具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對福州市老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時(shí)患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調(diào)查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業(yè)、醫(yī)療保障、居住狀況、是否經(jīng)常主動(dòng)獲得醫(yī)療保健知識、支付醫(yī)療保健費(fèi)用有無困難等因素的不同，所得結(jié)果各不一致，但從調(diào)查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護(hù)理狀況

目前，對老年慢性病患者的護(hù)理主要集中在社區(qū)護(hù)理、社區(qū)家庭護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等方面。

3.1 社區(qū)護(hù)理模式 社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是通過社區(qū)對老年人慢性疾病進(jìn)行管理，幫助社區(qū)老年人掌握慢性病的防治知識，保持健康的生活方式，監(jiān)控危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防老年人慢性疾病的目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮護(hù)士的工作特點(diǎn)，護(hù)士是社區(qū)護(hù)理的主體，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括生理干預(yù)、護(hù)理體檢、安全指導(dǎo)、疾病宣教、七防六潔指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、臨終護(hù)理、心理干預(yù)和社會支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調(diào)查顯示，社區(qū)管理強(qiáng)調(diào)的是以健康的生活方式為主要內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)［16］。

3.2 社區(qū)家庭護(hù)理模式 關(guān)于開展社區(qū)家庭醫(yī)療與護(hù)理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，以二、三級醫(yī)院為主體框架，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作；二是根據(jù)社區(qū)特征，將城市劃分為若干社區(qū)，每個(gè)社區(qū)內(nèi)建立衛(wèi)生服務(wù)站，有固定的醫(yī)療護(hù)理人員開展工作；三是建立社區(qū)居民健康檔案登記制度，使得各服務(wù)站對本社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況有所了解；四是服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由全科醫(yī)生和護(hù)士組成，承擔(dān)片區(qū)內(nèi)患者的門診、急診，并負(fù)責(zé)上門服務(wù)，包括了解病情、送醫(yī)送藥、施行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理措施和開展經(jīng)常性的預(yù)防及康復(fù)保健工作；五是對于服務(wù)站不能解決的醫(yī)療問題，如需檢查或手術(shù)等應(yīng)及時(shí)送患者到上級醫(yī)院治療。其中家庭病床服務(wù)是是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式，它是由醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員為有特殊需要的患者在家中或社區(qū)中提供醫(yī)療保健服務(wù)，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者的心理功能和社會功能的改善情況優(yōu)于住院治療，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于老年慢性病患者的心理功能、社會功能的恢復(fù)［18,19］。社區(qū)護(hù)理環(huán)境在家屬家里，可更好地滿足個(gè)體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區(qū)護(hù)士聯(lián)系專家診治疾病，使患者感到醫(yī)療安全得到保障。醫(yī)護(hù)人員在給患者對癥處理的同時(shí)，還向患者及家屬宣教疾病的有關(guān)知識，并鼓勵(lì)患者參加一些有益的社會活動(dòng)，使患者能保持穩(wěn)定的情緒，從而以積極的心態(tài)面對各種問題。社區(qū)家庭護(hù)理還可以有效地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理的速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。經(jīng)濟(jì)發(fā)展決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體，同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。但在老年慢性病的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調(diào)理脾氣、固護(hù)衛(wèi)氣、起居適宜等。研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)［21］。劉文紅［22］利用辯證調(diào)護(hù)法對老年性便秘患者進(jìn)行護(hù)理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調(diào)整，改善了患者的體質(zhì)，從而提供了患者的生活質(zhì)量。

實(shí)踐證明，老年慢性病患者的預(yù)防性干預(yù)和衛(wèi)生保健活動(dòng)通常需要在家庭或社區(qū)長期執(zhí)行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預(yù)防和管理慢性病的主要責(zé)任承擔(dān)者。老年慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士的幫助下，通過自我管理，自己解決患病所致的各種問題，提高健康水平和生活質(zhì)量，并盡可能延年益壽。

參 考 文 獻(xiàn)

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第8篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】蛋雞；初冬；慢性呼吸道??；診治；預(yù)防

雞慢性呼吸道?。╟hronic respiratory disease，CRD）使蛋雞生長發(fā)育緩慢、生產(chǎn)性能降低甚至死亡，是蛋雞飼養(yǎng)過程中必須重視的問題之一。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、流涕、眶下竇膿腫等，任何日齡的蛋雞都有可能發(fā)生此病，且一年四季均有可能發(fā)生。初冬季節(jié)天氣驟變，氣溫下降較快，容易引起蛋雞免疫力下降而感染該病，因而，強(qiáng)化初冬季節(jié)蛋雞慢性呼吸道病的診斷、預(yù)防與治療極為重要。本文結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對上述問題展開討論，以期為同行提供參考。

1 初冬蛋雞慢性呼吸道病的診斷

蛋雞飼養(yǎng)中，初冬季節(jié)可能發(fā)生的疾病很多，其中與慢性呼吸道病癥狀類似的也較多，為了更好地對該病進(jìn)行診斷并采取有針對性的治療措施，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

1.1 與傳染性鼻炎相區(qū)別

雞傳染性鼻炎的癥狀與慢性呼吸道病的癥狀極為相似，且兩種疾病常常同時(shí)產(chǎn)生，其區(qū)別是：傳染性鼻炎的癥狀以流眼淚、面部腫脹和流鼻涕為主，無慢性呼吸道病的氣囊炎和呼吸音癥狀。

1.2 與傳染性支氣管炎相區(qū)別

雞傳染性支氣管炎為病毒性疾病， 雞群發(fā)病比較急， 輸卵管有特征性病變，常伴有腎臟病變，成年雞產(chǎn)蛋量大幅度下降并出現(xiàn)嚴(yán)重畸形蛋，各種抗菌藥物均無效。此外，該病易與慢性呼吸道病相互誘發(fā)造成混合感染。

1.3 與傳染性喉氣管炎相區(qū)別

傳染性喉氣管炎通常僅發(fā)生在成年雞身上，這是一種病毒性疾病，傳染性較強(qiáng)，感染雞群精神委靡，張口呼吸，甩頭，咯血，病情發(fā)展較快，很多雞來不及救治就死亡了，各種抗菌性藥物都沒有明顯的治療效果。

1.4 與新城疫的區(qū)別

雞新城疫為病毒性疾病，表現(xiàn)為全群急性發(fā)病、癥狀明顯（非典型性新城疫癥狀不明顯），雖然呼吸道癥狀與慢性呼吸道病相似，但消化道出血嚴(yán)重，并且有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，這與慢性呼吸道病很容易區(qū)別。另外，雞新城疫可誘發(fā)雞慢性呼吸道病，往往在新城疫癥狀消失后，慢性呼吸道病的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來。

1.5 與維生素A缺乏癥相區(qū)別

缺乏維生素A的雞通常消瘦，羽毛干枯、無光澤且蓬亂，腿腳褪色，用抗生素治療無療效，而慢性呼吸道病用抗生素治療是有療效的。

1.6 與曲霉菌病相區(qū)別

初冬季節(jié)若降雨過多，可能引發(fā)梅雨季節(jié)易患的曲霉菌病，該病通常是暴發(fā)型，且日齡較小的雞只越容易感染，表現(xiàn)為呼吸困難、音。

2 初冬蛋雞慢性呼吸道病的防與治

2.1 接種疫苗

科學(xué)接種疫苗對防止慢性呼吸道病的發(fā)生有重要意義，目前國內(nèi)普遍使用的是活疫苗F株疫苗。F株疫苗給1日齡、3日齡、20日齡雛雞滴眼接種不會引起任何可見癥狀或氣囊上的變化，而且不影響增重。飼養(yǎng)者應(yīng)正確接種，有效避免慢性呼吸道病及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 科學(xué)使用防治藥物

支原體沒有細(xì)胞壁，因此對細(xì)胞壁起作用的藥物對支原體沒有效果，常用的有效抗生素主要有鏈霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、螺旋霉素、強(qiáng)力霉素、林可霉素、壯觀霉素、泰樂菌素、泰妙菌素等。由于任何病原體都有一定的耐藥性，為了保證藥物有效，應(yīng)避免長期使用同一種藥物進(jìn)行疾病防治，最好幾種有效藥物輪流使用。此外，為了鞏固防治效果，應(yīng)將每個(gè)療程控制在3～7d之間。

2.3 做好日常飼養(yǎng)管理

首先，引進(jìn)種雞、種蛋時(shí)要把好質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決不從有病雞場采購；其次，要對不同日齡、不同生長發(fā)育階段的種雞進(jìn)行分類飼養(yǎng)和管理；再次，要做好雞舍管理，嚴(yán)防貓、鼠、鳥等進(jìn)入雞舍。做好飼料管理、注意營養(yǎng)均衡，以提升蛋雞抵抗力；此外，雞舍要經(jīng)常通風(fēng)和打掃，時(shí)常消毒，以消除病原體，避免雞舍擁擠，合理安排飼養(yǎng)場地，仔細(xì)觀察雞的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時(shí)認(rèn)真地診斷和治療。

2.4 阻斷種蛋垂直傳播

阻斷種蛋垂直傳播是減少慢性呼吸道病的重要途徑之一，對此可采取以下2種做法：（1）抗生素處理法。孵化前將種蛋加溫到37℃后立即將其放入5℃左右對支原體有效的抗生素溶液中浸浴15～20min；也可以將種蛋放入密閉容器內(nèi)的抗生素溶液中，抽出一部分空氣，再注入空氣以促使藥物進(jìn)入種蛋中；（2）加熱法。將種蛋放入孵化器，通過加入熱控提升孵化器中的溫度，從而達(dá)到消滅支原體的目的，但采取這種方法時(shí)一定要控制好溫度，避免影響孵化。

3 總結(jié)

慢性呼吸道病嚴(yán)重威脅著蛋雞健康，該病的預(yù)防、診斷與治療是蛋雞飼養(yǎng)管理中的重要工作之一，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。同時(shí)，在發(fā)現(xiàn)蛋雞健康情況出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷并采取有針對性的治療措施，使蛋雞慢性呼吸道病得到有效控制。

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第9篇：慢性疾病的健康管理范文

關(guān)鍵詞 慢性非傳染性疾病 表現(xiàn) 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.397

Abstract In this paper,based on the features and syndroms of chronic non-communicable diseases,some main factors which induce chronic non-communicable disease are analysed.Also all the main factors which induce non-communicable are interfered and some measures are taken in universities to prevent and contro the chronic non-communicable through setting up universities information chronic non-communicable disease surveillance and contro system and carrying out health education in universities.

Key Words Chronic non-communicable diseases;Performance;Prevent

隨著我國城市化、人口老齡化的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物性飲食的比重不斷增加，體力活動(dòng)減少，使高校超重或肥胖的人群日益增大，發(fā)病隱匿、不能自愈且很難治愈的慢性非傳染性疾病病例迅速增多，消耗著大量醫(yī)療衛(wèi)生和社會經(jīng)濟(jì)資源，給患者、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

慢性非傳染性疾病的概念和特點(diǎn)

隨著醫(yī)學(xué)模式和人們生活方式、行為方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為影響我國人民健康和死亡的首要原因，它的流行出現(xiàn)增長速度逐漸加快、年輕化、農(nóng)村增幅高于城市的趨勢。

慢性非傳染性疾病的概念：慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢病)是與不良行為和生活方式密切相關(guān)的由心腦血管病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病以及內(nèi)分泌代謝病等組成的疾病，它缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長且遷延不愈，它的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。

我國慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀：衛(wèi)生部第3次全國居民死因調(diào)查表明，慢病已成為中國城鄉(xiāng)居民的主要死因，死亡率占總死亡率的比例已從20世紀(jì)90年代初的76.5%上升到82.5%；中國傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平，但慢病死亡率比國際水平明顯偏高，心腦血管病是歐美發(fā)達(dá)國家的4～5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近，卻高于日本、印度、泰國等亞洲國家。

慢病的特點(diǎn)：發(fā)病隱匿，病程長，療效差，不能自愈，且難以治愈。發(fā)病率和死亡率居高不下，知曉率和控制率難以提高。危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升，人口老齡化、生活方式、環(huán)境和遺傳等目前已知慢病的危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度、水平處于不斷上漲之中。治療費(fèi)用不堪重負(fù)，僅1998年1年我國縣及縣以上醫(yī)院住院費(fèi)用中腫瘤為128億元、循環(huán)系統(tǒng)疾病為97億元、糖尿病為24億元。2001年慢病導(dǎo)致了45.9%的全球疾病負(fù)擔(dān)［1］。

慢病的表現(xiàn)：由于人們在年齡、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會地位等方面的差異，慢病患者的表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜，大多數(shù)以疲勞、乏力、低熱(或自覺發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性癥狀中的一種或多種為主；部分還可出現(xiàn)如頭暈、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等消化道癥狀，或易激惹、焦慮以及驚恐發(fā)作等情緒癥狀，或體重減輕、夜間盜汗、心律不規(guī)則、睡眠障礙、慢性咳嗽、氣促等生活質(zhì)量明顯下降的表現(xiàn)。慢病患者的體征不明顯，大多有吸煙、酗酒等不良嗜好，自覺偶有不適，醫(yī)生物理檢查僅可發(fā)現(xiàn)超重肥胖、血壓正?；蚱撸瘷z查血糖、血脂異常，常在體檢或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)并確診。

誘發(fā)慢病的危險(xiǎn)因素

慢病的形成和發(fā)展已不再是單純的生物因素致病，還包括生活方式和行為習(xí)慣、生物遺傳因素、生態(tài)環(huán)境因素、衛(wèi)生保健等諸多方面，有時(shí)相互伴發(fā)，多種因素長期相互影響［2］。

遺傳因素：家族遺傳史、神經(jīng)類型等，與遺傳基因變異有關(guān)。

生活方式：年齡、體重超重與肥胖，不合理膳食，脂肪攝入過多，蔬菜、水果、纖維素?cái)z人不足；長期久坐、吸煙、酗酒、體力活動(dòng)不足等。

環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸、重金屬蓄積與職業(yè)危害等。

精神因素：精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)等。

其他因素：家族史與冠心病、高血壓的發(fā)病均有關(guān)。

慢病的防治

由于慢病具有共同的危險(xiǎn)因素，只要人們改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保持心理健康，就能防止或減緩慢病的發(fā)生或發(fā)展［2］。

慢病的預(yù)防：由于慢病為個(gè)體化、終生性疾病，大量存在于高校教職員工及其家屬之中，這就需要以高校教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)，針對各種不同人群，開展預(yù)防工作。①建立并完善高校慢病信息監(jiān)測和防控體系：我國高校大多建有自成體系的教職員工及其家屬居住區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、衛(wèi)生所、門診部等)，相互之間比較熟悉。因此，建立以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)、以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、家庭為單位、醫(yī)務(wù)人員為紐帶的慢病防控體系；以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)門入戶、為教職員工及其家屬建立個(gè)人健康檔案，構(gòu)成高校慢病防控信息監(jiān)測體系和慢病防控的組織體系。校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)，及時(shí)記載并反饋體檢結(jié)果，指導(dǎo)不同人群自覺開展慢病防控工作，營造慢病防控的社會氛圍。②利用高校資源開展各種形式的健康教育，干預(yù)慢病的各種危險(xiǎn)因素：由于慢病早期癥狀、體征不典型，確診時(shí)患者常能自覺耐受，忽視治療，這樣既損害靶器官的功能，又會降低生活質(zhì)量，縮短壽命。因此，利用高校校刊、廣播、電視等資源，采用健康教育講座、錄放電視片、發(fā)放印刷材料、視聽教材和項(xiàng)目學(xué)習(xí)等方法積極開展健康教育，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等科學(xué)的生活方式，不吃零食，控制高蛋白質(zhì)、高脂肪飲食的攝人量，限制能量攝入，增加體力活動(dòng)，增加能量消耗，減少體內(nèi)脂肪蓄積，從而降低體重、減少肥胖。宣傳不科學(xué)生活方式誘發(fā)慢病和它對人體的影響，提高人們防控慢病的自覺性，增強(qiáng)慢病患者自我管理、自我防控的信念。③實(shí)施慢病目標(biāo)預(yù)防：在定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員可以篩查出一般人群、慢病高危人群、患患者群，針對不同的人群采取不同的措施，實(shí)現(xiàn)不同的預(yù)防目標(biāo)。對高校一般人群開展健康教育［3］，幫助他們改變不良行為，通過降低與疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)降低疾病發(fā)生率的目標(biāo)。對高校慢病高危人群，在開展健康教育、幫助他們改變不良行為、控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，給予健康指導(dǎo)，及時(shí)用藥物干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)降低疾病帶來嚴(yán)重后果的目標(biāo)。對高?；蓟颊呷褐笇?dǎo)用藥治療，提高治療效果，控制疾病進(jìn)展，促進(jìn)患者的生理、心理和社會功能的恢復(fù)，通過減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

高校慢病的治療：由于慢病患者的年齡、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會地位及癥狀、體征的差異，尤其病初的表現(xiàn)無特異性，大多數(shù)患者確診后仍對治療重視不夠，就要求醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)他們在堅(jiān)持科學(xué)生活方式的基礎(chǔ)上，采用療效確切、價(jià)格低廉的藥物進(jìn)行治療，聽從醫(yī)囑，規(guī)律服藥，定期復(fù)查，減少并發(fā)癥，延長壽命。還要教育患者，學(xué)會自我保健的方法，根據(jù)自身的情況，采取心理保健、運(yùn)動(dòng)保健和生活飲食保健的方法，如打球、慢跑、做操，聽音樂、畫漫畫、練字，循序漸進(jìn)，持之以恒，既可養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，順應(yīng)生物鐘的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律作息，進(jìn)食、工作與休息；也可減少藥物用量，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

討 論

總之，國際、國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)表明，以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治符合成本效益原則，通過戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡干預(yù)慢病危險(xiǎn)因素，樹立尊重科學(xué)、強(qiáng)化慢病防治觀念，調(diào)動(dòng)教職員工及其家屬防控慢病的主動(dòng)性和自覺性，一定會取得良好成效。

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