糖尿病護理論文精選(九篇)
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第1篇：糖尿病護理論文范文
糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗，致使機體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾?。?］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過門診長期治療,缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護理尤其重要。護士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。
1糖尿病的社區(qū)護理措施
1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進展。
1.2教會患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監(jiān)測的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。
1.3指導(dǎo)患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因為脂肪攝入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重，同時應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。
1.4進行有效的心理護理糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護士應(yīng)對社區(qū)患者進行心理指導(dǎo)和心理護理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。
1.5指導(dǎo)并督促進行運動治療向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，并付諸行動，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法：運動中脈率次數(shù)達到170-年齡、進餐后1h運動、最好不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。
1.6實施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強調(diào)患者主動性和自覺性，而不是機械地遵醫(yī)服藥，鼓勵患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者，教會其胰島素的注射技術(shù)，對口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時間與進餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時去醫(yī)院診治。
1.7教會患者糖尿病足的預(yù)防及護理平時應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫(yī)院處理。
1.8其他護理措施加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個人衛(wèi)生和皮膚的護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。
2討論
2.1連續(xù)性的健康教育是堅持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時，缺乏專業(yè)醫(yī)護理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對疾病的治療和監(jiān)測均有較大的隨意性，規(guī)律治療過程易受個人生活習(xí)慣、對疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護士對其進行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對疾病治療的要求、監(jiān)測的要點、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個正確的認(rèn)知，通過不斷的學(xué)習(xí)，強化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。
2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時監(jiān)控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監(jiān)測有及時的指導(dǎo)作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準(zhǔn)確性。
2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時間較長，長期的治療會讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時間的延長，機體對不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護士的正確指導(dǎo)下實施有效的治療措施，同時應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進行復(fù)診，確定治療的有效性，及時進行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過專科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。
【參考文獻】
1何坪.社區(qū)護理.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003，130-133.
第2篇：糖尿病護理論文范文
關(guān)鍵詞：糖尿??；飲食療法；護理
為了提高糖尿病患者的飲食治療及護理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者進行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人均對糖尿病相關(guān)飲食知識不了解，在家飲食處于失控狀態(tài)，有的不吃米飯，只吃蔬菜。有的信所謂的偏方，只吃一兩種食物，還有諸多不良嗜好如嗜煙酒。針對上述情況，均對患者進行營養(yǎng)咨詢，并對飲食進行合理配制及配合臨床用藥和護理，取得了良好的效果。
1臨床資料
糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年齡25~76歲，病程15天~10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、打工者等，正常體重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。
2方法
（1）根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動強度、有無并發(fā)癥等因素來控制總熱能攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計算，然后根據(jù)臥床休息、輕體力活動20~25kcal/（kg・d），肥胖或消瘦者減少或增加5~10kcal/（kg・d）。（2）碳水化合物提供飲食總熱量的50%~60%，應(yīng)包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、新鮮水果（不含糖）作為每餐基礎(chǔ)［1］；（3）20%~25%的熱量來源于脂肪和油類食物，其中不到30%的熱量應(yīng)來自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以內(nèi)，特別是伴有高血壓的病人。（4）蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，如魚、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅果等。（5）少食多餐，食物選擇可根據(jù)各地不同食物品種和飲食習(xí)慣所決定，一日三餐，定時定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3［2］。
3結(jié)果
38例糖尿病患者通過平均一個多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見臨床癥狀緩解，結(jié)果均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。實驗室檢查如下。
3.1糖尿病治療前后FBG、TG、Tch、HDL-c變化見表1。
表1糖尿病飲食治療前后FBG、TG、Tch、HDL-L的變化值（略）
3.2飲食療法對腎功能影響見表2。
表2飲食療法對腎功能影響（略）
4護理體會
4.1心理護理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動很大，需要從心理上給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病知識，以達到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)。
4.2飲食護理制定食譜應(yīng)對患者基本情況、病情、飲食習(xí)慣而制定。同時，糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習(xí)慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當(dāng)，合理分配。
4.3進餐注意事項應(yīng)用胰島素治療，須按時進食，在注射后30min進食，以免發(fā)生低血糖。
4.4加強營養(yǎng)咨詢和宣教工作使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義，主動配合治療，長期堅持。
4.5注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調(diào)整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。
4.6出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑，按時用藥，并保持有規(guī)律的飲食制度，避免過度勞累，指導(dǎo)患者根據(jù)病情制定家庭食譜，介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法，并囑患者定時復(fù)查。
經(jīng)治療后，患者FBG、TG、Tch有下降趨勢，HDL有上升傾向，患者在采用飲食治療后腎功能保持穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趨勢，說明飲食療法對糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負荷，且能糾正代謝紊亂，保持機體營養(yǎng)平衡。
［參考文獻］
第3篇：糖尿病護理論文范文
我科自2009年1月～2009年7月共收治53例糖尿病合并白內(nèi)障病人53例，并施以白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)，經(jīng)精心護理，效果良好，現(xiàn)報告如下：、
1.1一般資料
本組患者53例（53眼）。男性19例，女性34例，年齡55～74歲，入院時空腹血糖7.8～9.0mmol/L33例，9.1～11mmol/L21例。尿糖均在+++~++++。根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為Ⅱ型糖尿病。
1.2治療方法
球周麻醉下白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)。
1.3結(jié)果
本組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，5～7d以后視力得到恢復(fù)?；颊咴诔鲈阂恢苤?，回院進行復(fù)查，在一個月內(nèi)需要每周進行復(fù)查一次，之后的每月進行復(fù)查，在三個月之后就只需要半年復(fù)查一次，醫(yī)院的隨訪6個月～1年。本組的53患者的視力均穩(wěn)定，并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥狀。
2護理
2.1手術(shù)前的護理
2.1.1飲食護理
糖尿病的基本治療法之一是飲食方面的指導(dǎo)，非常重要。飲食的原則要堅持：高纖維、低脂肪、高維生素的平平衡。進食的時間要有規(guī)律并且不能過量。內(nèi)分泌醫(yī)生在患者手術(shù)之前需要制定出對患者適合的食譜以及藥物的治療方案后，護理的人員要及時的想患者推薦介紹該食譜的對該病的輔助治療的意義以及具體性的措施。本組的53例患者服用了醫(yī)生制定食譜以及接受了藥物治療后，有41例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0mmol/L以下，有12例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0～8.3mmol/L。
2.1.2心理護理
對于患者，手術(shù)能引發(fā)患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)?；颊邔κ中g(shù)的擔(dān)心：術(shù)中是否疼痛以及是否感到不合適，手術(shù)之后傷口的愈合度是否成功以及視力是否能提高等。因此，作為護理人員必須要向患者以及家屬詳細的介紹白內(nèi)障的病變過程、影響，同時還講清楚治療的方法，預(yù)后以及相關(guān)的注意事項，例如：教會患者在手術(shù)的過程中抑制打噴嚏和咳嗽的方法，練習(xí)眼球向下方注視的方法等。本組的53例患者在手術(shù)前都出現(xiàn)了不同程度的惶恐與焦慮，在經(jīng)過護理人員的盡心照料之后，使患者增加了對手術(shù)的信任感和安全感，同時也能更好的配合醫(yī)生進行手術(shù)。
2.1.3術(shù)前的準(zhǔn)備
首先，全身的護理：在手術(shù)前要對患者進行內(nèi)科檢查，如：心電圖、血常規(guī)、血糖、尿糖的測定、胸片等，對患者的身體進行全面的評估，做好患者眼部A、B超的檢查以及角膜曲率的測定。其次，眼部的護理：為了清潔、抑制、殺滅眼結(jié)膜內(nèi)的細菌，因此，給予患者常規(guī)性維生素滴眼；在手術(shù)前的1d剪掉睫毛，沖洗淚道以及結(jié)膜囊。在進行手術(shù)的當(dāng)天早晨需要使用復(fù)方托品酰胺眼液充分的散瞳，有利于晶體狀的植入。
2.2術(shù)后的護理
第一，手術(shù)結(jié)束后要叮囑患者平臥或者是健眼臥位，千萬不能擠壓術(shù)眼。避免術(shù)眼的震蕩和壓力的增加，例如：打噴嚏、咳嗽、大聲的笑談、過猛的活動等。第二，保持室內(nèi)的新鮮空氣以及保暖措施，防止感冒，如：稍有咳嗽藥及時的給予治療。第三，若患者要嘔吐，及時的幫助患者改變健眼的臥位，避免因為快速的低頭造成眼部出血或者是傷口的劇裂。第四，要鼓勵患者是手術(shù)之后多食水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘的現(xiàn)象；若患者的術(shù)后的三天為排便，需要及時的給予潤腸劑。第五，注意眼部傷口的分泌物，及時的清潔傷口，按時的滴注眼液，然后輕柔，避免損傷傷口。第六，糖尿病容易引發(fā)繼發(fā)感染以及傷口難以愈合，因此，需要仔細的觀察眼部的變化以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時的詢問患者是否有眼漲疼、偏頭時是否頭痛、是否有惡心癥狀等，及時給患者測量眼壓，進行早期的治療能很好的防止人工晶體的加持。第七，患者的出院之后，要叮囑患者繼續(xù)使用滴眼液3～5d，在一個月之內(nèi)，盡量避免碰揉眼球，若發(fā)現(xiàn)眼睛脹痛、視力減退或者是模糊，一定要到院及時的就診。復(fù)查的內(nèi)容除了眼科的常規(guī)檢查之外，還要定期的檢查患者的血糖，并不斷的鼓勵患者堅持治療，將血糖控制在正常的范圍之內(nèi)。
3結(jié)語
第4篇：糖尿病護理論文范文
糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%?，F(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護理體會報告如下。
1臨床資料
本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實驗室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經(jīng)治療護理均好轉(zhuǎn)出院。
2護理
2.1心理護理
糖尿病腎病患者病程長，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護理方面，我們要注意以下幾個方面：①護士要有高度的責(zé)任感和同情心；②根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護理情況及技術(shù)水平；③取得病人的信任，同時還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時了解他們需要，鼓勵患者克服困難，樹立長期與病魔作斗爭的信心；④針對患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂觀、積極的態(tài)度，主動配合治療。
2.2一般護理
2.2.1皮膚護理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細胞移動緩慢，殺菌能力降低，機體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。
2.2.2足部護理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，細菌感染等多種因素，引起足部感覺異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護，積極向病人宣傳足部護理的相關(guān)知識，經(jīng)常觀察患者足背動脈的搏動、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無破損、水泡?；颊咧杭撞灰诉^短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過40℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。
2.2.3水腫及褥瘡的護理糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護理上要對癥處理，對水腫輕的患者勸其少下床活動，重者臥床休息并抬高患肢，對出現(xiàn)褥瘡的患者，護士要經(jīng)常幫助病人更換，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時用紅外線照射局部。
2.2.4密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見于注射胰島素，護士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時后進食，防止出現(xiàn)低血糖。對出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好轉(zhuǎn)。因此對用降糖藥特別是胰島素，護士查患者是否按時進食，同時提高護理人員對低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時指導(dǎo)治療。
2.2.5飲食護理飲食護理是糖尿病腎病治療中的一項重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長期堅持，做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進餐定時定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計要切合實際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟條件，以保證病人攝取營養(yǎng)而平衡膳食。
第5篇：糖尿病護理論文范文
【文摘要】目的探討老年糖尿病患者的心理問題，采取積極的護理干預(yù)，提高生活質(zhì)量。方法對120例住院的老年糖尿病患者的心理問題及護理干預(yù)進行回顧性分析。結(jié)果120例患者不同程度地消除了焦慮、恐懼、悲觀情緒，有利于病情恢復(fù)。結(jié)論有效的護理干預(yù)能使血糖降低，疾病控制，提高生活質(zhì)量。
隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80歲為糖尿病患病年齡高峰[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常因精神緊張、焦慮、發(fā)急、恐懼、孤獨、絕望、沮喪或激動使病情加重，甚至發(fā)生酮癥，目前已公認(rèn)，心理社會因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定影響，心理護理可以提高部分患者的治療效果，對患者不同的心理實施不同的護理干預(yù)，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義[2]。我們對120例老年糖尿病患者的心理問題進行分析，并采取相應(yīng)護理干預(yù)，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1．1臨床資料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年齡60~85歲，平均71歲，糖尿病病史1個月至40年。其中合并高血壓66例，合并心臟病33例，合并腦血管病22例，合并腎病36例，合并周圍神經(jīng)炎病變20例，合并眼底病變54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6個月至30年。
1．2資料收集方法利用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，采用一對一的護患溝通方式收集資料。問卷涉及：①基本情況；②病情及健康情況，包括糖尿病病程、治療方式、遵醫(yī)行為、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、對糖尿病的認(rèn)識、了解疾病的知識程度、健康狀況；③社會家庭環(huán)境，包括職業(yè)、醫(yī)療費用、家庭經(jīng)濟情況、住院陪護、家人關(guān)心程度、是否獨居、生活地區(qū)、社會功能、精神健康等。
2存在的心理問題
2．1抑郁和焦慮部分老年糖尿病患者，因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。文化程度越低，抑郁和焦慮越輕；社會支持越多，抑郁和焦慮就越輕。其顯著特點是心情低落，表現(xiàn)在對治療喪失信心，回避或拒絕治療，常常感到無助感。
2．2悲觀失望部分老年糖尿病患者認(rèn)為自己患了糖尿病是“絕癥”，要終生服藥，生活質(zhì)量下降，同時因為病情經(jīng)常反復(fù)，并發(fā)癥越來越多，缺乏自信，常有不安全感而產(chǎn)生悲觀失望。表現(xiàn)在對疾病缺乏正確認(rèn)識，因而背上了沉重的心理負擔(dān)，變的猶豫不決，懷疑自己的能力。
2．3輕視疾病的心理部分老年糖尿病患者認(rèn)為糖尿病就是血糖高，無其他不適癥狀，不影響飲食，不需治療，即使治療也不規(guī)律。有的病程長的患者不聽從醫(yī)囑，自行安排用藥和飲食。
2．4孤獨感部分老年糖尿病患者缺乏社會支持與家庭關(guān)懷，患病后無法與家人、朋友及時溝通，感到無助，寂寞，空虛。表現(xiàn)在事事謹(jǐn)慎小心，不主動與醫(yī)護人員說話，不愿與人接觸，有問題不感問，不隨便與病友交談，盼望親友早來探視，病未痊愈就想回家等。
3護理干預(yù)
3．1支持心理療法通過傾聽、解釋、說理、疏導(dǎo)、安慰等進行支持心理治療，幫助消除各種消極情緒反應(yīng)。
3．1．1建立良好的護患關(guān)系，用親切、和藹、誠懇的語言取得其信任，耐心傾聽患者的主訴，然后與患者進行心與心的交流，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，轉(zhuǎn)移其消極情緒，積極配合醫(yī)生的治療。3．1．2適時做好知識宣教，充分利用電視、多媒體、幻燈片、墻報等，向患者講解疾病，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒。
3．2認(rèn)知療法幫助患者對糖尿病基本知識進行了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測、誤解和錯誤信念，提高治愈疾病的信心：①要使患者認(rèn)識到目前糖尿病雖然不能根治，但能夠控制發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。如控制良好，對老年糖尿病患者的壽命影響不大，從而增強信心，有助于藥物治療;②告知患者要用樂觀主義精神與疾病作斗爭，既不要對疾病無所謂，不控制飲食，不重視體育鍛煉與藥物治療，也不要對疾病過分擔(dān)心，終日焦慮不安，也不在治療中一遇到病情波動就喪失治療信心，這些都可以加重病情。
3．3行為療法幫助患者遵從藥物治療和飲食控制計劃，包括血糖自我監(jiān)測、行為強化、行為塑造療法等。
3．3．1給予健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確進行血、尿糖監(jiān)測和記錄，合理飲食和運動治療；指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥物以及胰島素，包括劑量、時間、次數(shù)。首次使用胰島素的患者多存在顧慮，認(rèn)為胰島素會“成癮”，產(chǎn)生依賴，或存在嚴(yán)重反應(yīng)而拒絕使用胰島素。對上述患者應(yīng)耐心教育，同時可讓正在使用胰島素的患者進行現(xiàn)身說法，以消除疑慮，并告誡他們?nèi)绾巫R別和應(yīng)付可能出現(xiàn)的低血糖。
3．3．2對焦慮患者進行音樂治療動員患者餐后到活動室聽音樂，每次30min，2次/d，或看一些內(nèi)容活潑的電視，引導(dǎo)和鼓勵患者多進行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\動，包括靜養(yǎng)片刻，深呼吸，小睡幾分鐘，聊天等活動。也可以與患者進行有目的的談心和治療性觸摸，國外Turner等[3]報道，使用治療性接觸，對燒傷患者的疼痛和焦慮有改善，還可加強免疫功能。
3．3．3為患者營造一個寬松的生活環(huán)境讓患者參加糖尿病病友會組織，與其他病友進行病情經(jīng)驗交談，建立正常的人際關(guān)系，發(fā)展和培養(yǎng)個人興趣愛好(登山、下棋、書法、繪畫、養(yǎng)花等)，充實退休后的精神文化生活，分散對疾病的過分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。
3．3．4做好家屬的思想工作正確對待患者不正常的心理，不能拋棄，置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀態(tài)，有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注；指導(dǎo)家屬熟練掌握如何進行飲食治療，督促并協(xié)助患者適當(dāng)活動，同時做好病情監(jiān)測，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍。
4討論
糖尿病是一種心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要疾病的心身疾病。大量研究表明憂郁、精神緊張、悲觀憂愁等情緒波動，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多，如垂體分泌的生長激素、腎上腺分泌的腎上腺素、胰島A細胞分泌的高血糖素等,可以使血糖升高[4];再者,處于焦慮狀態(tài)時,人體血清胰島素含量會明顯減少,也會使血糖升高,這些心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病,對患者的健康極為不利,因此心理治療及心理干預(yù)愈來愈受到廣泛重視,成為飲食、運動療法并重的三大基礎(chǔ)治療。對糖尿病患者實施護理干預(yù)后有85．4%的患者血糖平均降低3．02mmol/h，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因疾病引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量,故良好的情緒可使患者有一個平和心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。
參考文獻
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［2］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病患者心理健康水平及其相關(guān)因素的研究.護理研究，2005，19(2B):306.
第6篇：糖尿病護理論文范文
從入院第二天開始，醫(yī)護人員應(yīng)配合患者進行各項檢查，同時做好相應(yīng)檢查工作準(zhǔn)備。檢查前要告知患者所檢查項目的時間、方法、檢查目的及臨床意義等，使患者充分了解此次檢查目的，以做好配合工作，對于所檢查項目要告知患者注意事項，以保證檢查結(jié)果真實有效［2］。指導(dǎo)患者合理用藥，注意用藥劑量，給藥時間，給藥方法，指導(dǎo)患者如何觀察服藥后的療效、不良反應(yīng)及處理對策，告知患者胰島素的種類，學(xué)會并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案［3］。（3）飲食和運動指導(dǎo)：對于糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，按患者每日每公斤理想體重給予熱量105～125．5kJ，確定每日飲食總熱量和糖、蛋白質(zhì)及脂肪的組成后，可按每日三餐1／5、2／5、2／5的比例制定飲食方案，營養(yǎng)均衡，粗細糧搭配，避免低血糖和高血糖的發(fā)生。除此之外，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。
適當(dāng)進行運動，有利于疾病康復(fù)。對于糖尿病患者，運動也同樣重要，它可有效提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝，有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，增強機體免疫功能，緩解患者緊張焦慮等負面情緒［4］。每天運動最好安排在餐后1小時左右進行，隨身需攜帶糖塊，以免低血糖時備用。（4）出院后指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后正確檢測血糖、尿糖，掌握正常血糖及尿糖值范圍，并做好記錄工作。指導(dǎo)患者出院后合理飲食，適當(dāng)進行體育鍛煉。了解并掌握降糖藥的服用方法及胰島素的注射方法。掌握低血糖反應(yīng)及采取相應(yīng)處理對策［5］。定期復(fù)查，將記錄的血、尿糖監(jiān)測值交給醫(yī)生，以便更好調(diào)整用藥。通過問卷方式，了解患者治療依從性，以及患者和家屬對護理工作滿意度進行評價，對兩種結(jié)果進行比較分析。
2統(tǒng)計學(xué)方法
采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計數(shù)資料用％表示，使用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者依從性比較結(jié)果見表1。依從性包括完全依從、部分依從、完全不依從3種，觀察組患者依從性顯著高于對照組，兩組間差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者滿意度比較結(jié)果見表2。觀察組護理滿意度為96．61％，對照組護理滿意度為80．85％，兩組間比較差異性顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
第7篇：糖尿病護理論文范文
妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次發(fā)生的糖尿病；②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）；③妊娠前為隱形糖尿病，妊娠后為臨床糖尿病者。糖尿病對母嬰影響較大，妊娠期高血壓的發(fā)生率為正常妊娠組的3～5倍；易發(fā)生泌尿生殖系的感染；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；糖利用不足，能量不夠，易致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等；巨大兒、畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡率高于正常妊娠，新生兒并發(fā)癥也高于正常水平。加強對糖尿病孕婦的管理，有助于提高母嬰的健康水平，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)病的發(fā)生率。本文是對60例在我科住院的糖尿病孕婦所采取的護理措施及期對策和方法的一點體會，謹(jǐn)供大家共同探討。
1臨床資料
2002年3月至2006年2月在我院住院生產(chǎn)的60例糖尿病的孕婦，順產(chǎn)20例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)33例，早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)51例；發(fā)生新生兒輕度窒息的12例，重度窒息5例；1例產(chǎn)后大出血，無產(chǎn)褥感染發(fā)生，無新生兒死亡。
2護理
2.1妊娠期護理
2.1.1入高危門診：①按期檢查，產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護，使其積極主動配合；②向孕婦講授糖尿病相關(guān)知識，控制血糖方法及母嬰預(yù)后，減輕她們的焦慮情緒；③重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒；④指導(dǎo)孕婦自查尿糖的方法。
2.1.2飲食控制：控制飲食是我們治療妊娠期糖尿病的主要手段。大部分妊娠期糖尿病孕婦僅需嚴(yán)格的飲食控制，即可維持血糖在正常范圍。理想的飲食控制是既能提供維持妊娠的熱量和營養(yǎng)，餐后又不引起血糖過高。目標(biāo)：保證母親和胎兒必須營養(yǎng)；維持正常的血糖水平，預(yù)防酮癥；保持正常的體重增加，每月不過1.5kg為宜，整個孕期體重增長控制在8～12kg。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同；孕中期以后，每周熱量增加3%～8%，其中碳水化合物是40～50%，蛋白質(zhì)20～30%，脂肪30～40%，控制餐后血糖在8mmol/L以下；此外每日補充鈣劑1～1.2g，葉酸5mg，鐵劑5mg，及各種蔬菜和豆制品。飲食控制的效果如何，需行血糖及尿酮體的監(jiān)測，60例患者，實施飲食控制的治病方案后，到妊娠32周，20例需胰島素治療，40例至妊娠末期未使用胰島素。
下面是我們對60例糖尿病孕婦飲食控制良好與否與其母嬰并發(fā)癥發(fā)生率之間關(guān)系的統(tǒng)計分析，見表1。表1兩組飲食控制母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的比較（略）
從表1可見，兩組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理：X2=38.31，P＜0.005，有顯著性差異。說明糖尿病孕婦經(jīng)過嚴(yán)格的飲食控制其并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于飲食控制不良者。
2.1.3適量運動緩步行走或同等量活動，如上臂運動，每次20min，運動注意個體化。
2.1.4正確使用胰島素：①計算用量前，測量空腹體重；②觀察尿糖，估計胰島素用量，一般飯前30min皮下注射。
2.1.5胎兒監(jiān)護，定期產(chǎn)檢，測量宮高、腹圍、胎心監(jiān)測，30周后教會孕婦計數(shù)胎動
2.2分娩期護理
2.2.1陪伴分娩：提供心理支持，消除孕婦緊張恐懼情緒。分娩期由于子宮平滑肌的收縮活動，消耗大量糖原，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進食，以保證熱量供應(yīng)，防止低血糖的發(fā)生，必要時給以靜脈補液，27例陰道產(chǎn)均建立了靜脈通道，保持血糖不低于5.6mmol/L，避免新生兒低血糖發(fā)生。
2.2.2嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，若有胎心異?；?qū)m縮應(yīng)激試驗（CST）出現(xiàn)晚期減速，立即報告醫(yī)生，積極配合搶救。
2.2.3做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好助產(chǎn)器械及新生兒搶救物品和藥品的準(zhǔn)備。
2.2.4觀察產(chǎn)程進展，嚴(yán)密觀察子宮收縮的強度，宮口開大和胎頭下降的情況，避免產(chǎn)程延長，盡量控制在12h以內(nèi)，防止酮癥酸中毒的發(fā)生，產(chǎn)后密切觀察陰道出血量，必要時注射宮縮劑。
2.2.5動態(tài)監(jiān)測血糖、尿糖，防止低血糖發(fā)生。
2.2.6按需調(diào)整胰島素用量，20例產(chǎn)前需胰島素治療的產(chǎn)婦，產(chǎn)后及時按醫(yī)囑調(diào)整用量。
2.3產(chǎn)褥期護理
2.3.1產(chǎn)婦護理：60例產(chǎn)婦產(chǎn)后按醫(yī)囑抗生素治療3～5d，囑產(chǎn)后多飲水，觀察體溫等生命體征的變化，觀察腹部切口和會陰傷口的局部反應(yīng)，延長傷口拆線時間，每日沖洗會陰兩次。
2.3.2新生兒護理：新生兒出生時取臍血測血糖，60例新生兒均按早產(chǎn)兒護理，室溫保持在24℃～27℃，防止發(fā)生新生兒低血糖，出生后30min滴服25%葡萄糖液10～30ml，60例新生兒均于產(chǎn)后6h內(nèi)血糖恢復(fù)至正常值。
2.3.3指導(dǎo)喂養(yǎng)：2例重癥產(chǎn)婦不宜哺乳，予以退乳；其余都堅持母乳喂養(yǎng)。
2.3.4出院指導(dǎo)：加強產(chǎn)褥期保健，合理安排飲食，加強產(chǎn)后隨訪。
綜上所述，加強對糖尿病孕婦的孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的護理，采取積極的預(yù)防控制措施，對降低及避免圍產(chǎn)期母嬰的各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰的生命質(zhì)量起著重要的作用。
第8篇：糖尿病護理論文范文
——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護士們先進集體事跡材料
***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學(xué)科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點。該科的護理隊伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護理上寫下了自己獨特的篇章。
一、護士均學(xué)客家話
***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。
針對科室收治的老年患者大多是講客家話的特點，內(nèi)一科護理單元開展了人人學(xué)講客家話的活動，大家從最基本的客家話學(xué)起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護士長帶頭身體力行，從而解決了護患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來自五湖四海的護士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護患關(guān)系，同時也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請求合作有答謝聲；（5）操作失當(dāng)有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。
二、善動腦筋治“壓瘡”
作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見的也是最令人頭疼的護理問題。該科的護士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個中醫(yī)老專家的指導(dǎo)下，她們對該藥膏的某些成份進行了改良，盡管開始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護理程序上非常麻煩，但護士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報，短短的時間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護理腹瀉患者，對改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護理實踐與研究》等雜志上。
三、患者的溫馨家園
糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。
該科高度重視?？谱o理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會，對象包括住院患者、出院的老病號以及家屬。護士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識，加強病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅實的基礎(chǔ)。糖尿病病友會舉辦至今收效良好，參加的會友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了專科護理社會效益，也大大提高了病人的滿意度。
四、醫(yī)護關(guān)系很和諧
為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護理，良好的溝通是醫(yī)護和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護理人員注重醫(yī)護溝通 ， 醫(yī)護雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關(guān)系， 通過醫(yī)護人員職責(zé)界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護配合更為密切。護士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會、醫(yī)護座談會、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進醫(yī)護交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計促進醫(yī)護更有效地合作，為促進患者康復(fù)尋找著每一條途徑。
五、?？谱o理有文章
內(nèi)一科現(xiàn)有護士16人，其中副主任護師一人，主管護師二人，在護士長的帶動下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護理本科或大專的學(xué)習(xí)。
第9篇：糖尿病護理論文范文
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿病健康管理；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；規(guī)范管理率
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100
糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病， 已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題之一。 糖尿病龐大的患病人數(shù)， 持續(xù)增長的患病率以及沉重疾病負擔(dān)， 已引起世界各國重視， 近年來的循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進了糖尿病治療觀念的進步， 糖尿病的控制已從傳統(tǒng)意義上的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團隊式管理， 并定期隨訪和評估系統(tǒng)。獨山子地區(qū)自2009年開始實行社區(qū)糖尿病管理工作， 于2011年被評為“全國慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨山子地區(qū)進行了社區(qū)診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國9.2%的水平。為更好的了解獨山子地區(qū)社區(qū)糖尿病管理情況， 進一步做好糖尿病的社區(qū)管理工作， 現(xiàn)將結(jié)果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)中調(diào)取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關(guān)資料。
1. 2 方法 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年、2011年、2016年版征求意見稿）強調(diào)了以社區(qū)為依托[2]， 對糖尿病患者進行健康管理。糖尿病管理的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)要求以及評價指標(biāo)均有詳細、明確規(guī)定?！兑?guī)范》要求對納入管理的2型糖尿病患者每年至少進行4次隨訪， 隨訪內(nèi)容包括測量空腹血糖、血壓、測量體重、計算體質(zhì)量指數(shù)、檢查足背動脈波動、詢問癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對性地對所有患者進行健康教育， 與患者一起制定生活方式進行改進目標(biāo)。對患者干預(yù)前后的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)、血糖等情況進行分析比較。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。注：年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)指通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國近期≥35歲2型糖尿病患病率指標(biāo)按照當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成比標(biāo)化后進行估算。
1. 3. 2 規(guī)范管理情況 糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。
1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標(biāo)的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數(shù)/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數(shù)×100%。注：空腹血壓達標(biāo)是指空腹血糖
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)調(diào)查結(jié)果顯示， 本區(qū)常住居民共計64611人， 目前本區(qū)≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數(shù)1769人， 按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得患病率5.74%；本區(qū)2 型糖尿病理論患者人數(shù)3708人， 計算本區(qū)≥35 歲2型糖尿病患者人數(shù)管理率47.7%， 達到國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)。
2. 2 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后生活行為比較 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 3 管理干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)比較 管理干預(yù)前后w質(zhì)量指數(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 4 管理干預(yù)后血糖控制達標(biāo)情況 管理干預(yù)后血糖控制達標(biāo)率為68.50%， 血糖控制不達標(biāo)率為31.50%。見圖2。
2. 5 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理情況 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理率為96.40%， 不規(guī)范管理率為3.60%。見圖3。
2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨山子地區(qū)糖尿病患者根據(jù)用藥情況， 依據(jù)用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。
3 討論
糖尿病的管理須遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標(biāo)、治療措施個體化等原則[5-8]。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療[1]。從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 獨山子區(qū)糖尿病管理率為47.7%， 達到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥35%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病管理率41%[5]；規(guī)范管理率達到96.40%， 達到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥80%）；血糖達標(biāo)率為68.50%， 達到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥50%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病血糖控制率55.9%。
經(jīng)過長期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)均發(fā)生了變化， 吸煙、飲酒人數(shù)均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數(shù)增多， 體質(zhì)量指數(shù)有所下降， 表明社區(qū)糖尿病管理對促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對糖尿病的控制起到了一定的效果。
獨山子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是當(dāng)?shù)卣芾淼氖聵I(yè)編制單位，實行財政全額撥款，收支兩條線運行模式， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了政府的大力支持， 政府財政投入力度較大， 實現(xiàn)獨立的專項經(jīng)費以保障其工作， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一套切實可行的績效考核方案， 以激勵工作人員工作積極性， 尤其是對慢性病管理的主動性、積極性。雖然本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也存在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普遍存在問題， 如社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量不足、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高等， 但是就以上指標(biāo)， 獨山子地區(qū)的糖尿病管理工作達到了慢性病管理的各項要求。
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