中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)路徑探析
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摘要：課程思政是新時(shí)期全國(guó)高等教育發(fā)展與改革的必然趨勢(shì)和重點(diǎn)研究方向。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床教學(xué)中的一門重要的主干課程，對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的形成和技能的培養(yǎng)起著決定性的作用。如何在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中有效融入思政元素，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念、創(chuàng)新教學(xué)方法及考評(píng)方式等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)同向同行的育人目的是任課教師面臨的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題。本人結(jié)合近年來在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為做好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政改革提出幾點(diǎn)建設(shè)路徑，僅供參考。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；課程思政
1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)的必要性
2016年在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)高等教育要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，教師要利用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，實(shí)現(xiàn)各類課程與思想政治理論課同向同行，協(xié)同育人。[1]立德樹人是課程思政教育的根本任務(wù)。推行課程思政教育是著力解決社會(huì)主義現(xiàn)代化教育面臨“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”這一根本問題的重要舉措。當(dāng)前課程思政是新時(shí)期全國(guó)高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是全國(guó)高等教育機(jī)構(gòu)推行課程改革的重點(diǎn)研究方向。近年來黨和政府十分重視高校課程思政的建設(shè)與發(fā)展，出臺(tái)一系列相關(guān)政策以鼓勵(lì)全國(guó)高校結(jié)合自身辦學(xué)的特點(diǎn)與各類學(xué)科的性質(zhì)探索出適合本專業(yè)的課程思政改革路徑，這為全國(guó)高校全面推行課程思政改革提供了良好的環(huán)境。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床教學(xué)中的一門重要的主干課程，是銜接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的形成和技能的培養(yǎng)起著決定性的作用。[2]中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)主要包括課堂教學(xué)（理論培養(yǎng)）和臨床實(shí)踐教學(xué)（臨床技能培養(yǎng)）兩部分。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂理論教學(xué)主要是向?qū)W生傳授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見病與多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與治療方法。而臨床實(shí)踐教學(xué)集中在訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能如望、聞、問、切四診法的臨床運(yùn)用，規(guī)范的書寫臨床病例與處方，對(duì)臨床疾病進(jìn)行辨病辨證、立法、處方、用藥、醫(yī)囑等。理論教學(xué)培養(yǎng)是學(xué)生臨床技能實(shí)踐的前提與基礎(chǔ)，而臨床技能實(shí)踐是提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深刻理解與運(yùn)用的重要途徑，兩者皆為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才起著重要的作用。近年來醫(yī)患糾紛事件接踵而至，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德的認(rèn)同感與信任度持續(xù)下降，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，在這種環(huán)境的作用下，醫(yī)學(xué)生很容易受到社會(huì)上不良現(xiàn)象與行為所致的錯(cuò)誤價(jià)值觀誘導(dǎo)，產(chǎn)生一些消極的負(fù)面情緒和行為，如：對(duì)自己的專業(yè)缺乏信心，對(duì)自己未來的前途擔(dān)憂，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化質(zhì)疑，功利心重，在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生厭學(xué)的心理等。[3]因此加快推進(jìn)中醫(yī)類課程思政建設(shè)可以有效變革以往我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育普遍注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而輕思想道德教育的培養(yǎng)模式，對(duì)提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面有著重要的意義。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的關(guān)鍵課程之一，挖掘“立德樹人”思政元素以融入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的全過程，實(shí)現(xiàn)德育教育入腦入心，筑牢學(xué)生的思想防線，有利于抵制各種錯(cuò)誤的言論及思潮對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的危害，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)術(shù)與醫(yī)德同向同行協(xié)調(diào)育人效應(yīng)。目前全國(guó)中醫(yī)藥高等院校在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政改革上皆處于摸著石頭過河的探索研究階段，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，現(xiàn)本人結(jié)合近年來在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，淺談幾點(diǎn)關(guān)于做好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)的路徑，僅供參考。
2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)路徑
2.1理論課思政建設(shè)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)上有著內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)相對(duì)不足的特點(diǎn)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)起來壓力較大，以致傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)目標(biāo)在制定上多是集中在專業(yè)知識(shí)層面，對(duì)學(xué)生專業(yè)的德育教育基本上沒有過多的關(guān)注。因此實(shí)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政改革的第一步就是制定課程專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)與德育教育相結(jié)合的雙重教學(xué)目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這雙重教學(xué)目標(biāo)的前提是必須充分挖掘出課程中蘊(yùn)含的思政元素以融入專業(yè)知識(shí)教育中。此外面對(duì)課時(shí)相對(duì)不足與課堂教學(xué)時(shí)間有限的現(xiàn)狀，在教學(xué)內(nèi)容上，重新整理中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)中要重點(diǎn)掌握的疾病與一般了解的疾病。對(duì)重點(diǎn)掌握的疾病要利用好課堂這個(gè)主渠道著重進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授與德育教育，對(duì)每堂課的專業(yè)知識(shí)與思政教育在內(nèi)容和時(shí)間分配上要精心設(shè)計(jì)，做到無縫銜接，合理分配授課時(shí)間。對(duì)一般了解的疾病，以教師引導(dǎo)為輔、學(xué)生自我學(xué)習(xí)為主。在教學(xué)方法上要?jiǎng)?chuàng)新。我們的授課對(duì)象大多為00后的大學(xué)生，具有個(gè)性張揚(yáng)、崇尚自由、對(duì)智能手機(jī)依賴性強(qiáng)，喜歡并好奇新鮮事物的特點(diǎn)，長(zhǎng)期以老師課堂講授為中心的傳統(tǒng)教育方式，對(duì)其而言，形式單一、枯燥，不能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。因此在充分挖掘課程思政元素后，要結(jié)合現(xiàn)代的科技手段，制作更加形象化、趣味化的視頻、動(dòng)畫導(dǎo)入課堂或者在線教學(xué)平臺(tái)如學(xué)習(xí)通、中國(guó)大學(xué)慕課網(wǎng)等。還可將思政元素融入臨床病案，教師制作思維導(dǎo)圖課件啟發(fā)學(xué)生自主思考，分析病案，解決問題。這些教學(xué)方法可以使學(xué)生學(xué)習(xí)的形式多樣化、趣味化、便捷化，促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以隨時(shí)想學(xué)的時(shí)候就可以參與學(xué)習(xí)中，與老師互動(dòng)交流。
2.2實(shí)踐課思政建設(shè)
實(shí)踐課主要訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能，而參與實(shí)訓(xùn)課教學(xué)、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是其實(shí)現(xiàn)的主要途徑。通過臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)，學(xué)生可以近距離與患者接觸，在實(shí)踐中感悟、理解、運(yùn)用理論知識(shí)。在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)帶教過程中常常發(fā)現(xiàn)學(xué)生接觸實(shí)際病人后，往往表現(xiàn)出不自信，焦慮緊張等心理狀態(tài)，在溝通技巧上又存在很大缺陷，導(dǎo)致在采集病史上面臨不知道如何問，問什么，不能自然地展開與終止話題，以致難以獲得患者信任以獲知與疾病相關(guān)的有效信息，不利于診療的開展。[4]這主要和學(xué)生在校期間無專門針對(duì)學(xué)生的醫(yī)患交流和溝通能力的教育課程有關(guān)。因此，我們可以利用學(xué)生臨床實(shí)踐中見習(xí)或?qū)嵙?xí)的機(jī)會(huì)，針對(duì)具體病人病情，有效地融入相應(yīng)的醫(yī)患如何溝通，醫(yī)生臨證時(shí)表現(xiàn)出醫(yī)者仁心、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新等良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)實(shí)案例來感染學(xué)生，起到育人于潤(rùn)物無聲、潛移默化之中。此外，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)，可以采用情景劇模擬教學(xué)法，讓學(xué)生互相扮演醫(yī)生與患者角色，進(jìn)行臨床技能操作與職業(yè)素養(yǎng)教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與樂趣。
2.3提升教師思政教育理念，育人先育己
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床課程，從事教學(xué)的教師有很多是奮戰(zhàn)在繁重而又危險(xiǎn)的臨床一線工作中，日常中他們更加注重醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)與提升，在精力有限的情況下，對(duì)自身的政治理論及素養(yǎng)的提高，投入相對(duì)不足。因此對(duì)課程進(jìn)行思政改革時(shí)缺乏深入探討并挖掘課程中思政元素的意識(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與德育教育銜接僵硬、牽強(qiáng)，生搬硬套等現(xiàn)象，不能引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生共鳴。因此教師要不斷利用業(yè)余時(shí)間，充分采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)如學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app，提升自身思政素養(yǎng)，增強(qiáng)思政教育觀念，自覺地將思政教育融入并貫穿于整個(gè)專業(yè)知識(shí)教學(xué)過程中，真正做到育人先育己，育己立榜樣，發(fā)揮引領(lǐng)的作用，從而提高思政育人的質(zhì)量。
2.4改革傳統(tǒng)考核模式，以考促學(xué)，以考促教
專業(yè)知識(shí)筆試是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)考核的主要形式，造成學(xué)生只重視課程醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)加強(qiáng)自身養(yǎng)成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技能等方面意識(shí)薄弱。為順應(yīng)新形勢(shì)下立德樹人的教育理念，為實(shí)現(xiàn)培育德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)接班人的根本目標(biāo)，在考核內(nèi)容上，可以將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)融入專業(yè)知識(shí)測(cè)試題中，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)人文德育教育并舉的考核模式。在考核方式上，可以利用各種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源搭建線上與線下相結(jié)合的考核平臺(tái)，通過主題討論、作業(yè)，或病案（學(xué)生模擬進(jìn)行臨床診療）等方式以綜合考評(píng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握程度與德育教育實(shí)施的效果，實(shí)現(xiàn)以多種考評(píng)方式相結(jié)合的以考促學(xué)、以考促教的教學(xué)模式。
3結(jié)語(yǔ)
高校課程思政建設(shè)任重道遠(yuǎn)，在探索培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才實(shí)踐之路上，要不斷總結(jié)、創(chuàng)新教學(xué)理念、教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)傳道授業(yè)解惑與育人協(xié)同并舉，筑牢學(xué)生思想防線以守住初心，為培育新時(shí)代德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
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作者：呂燕紅 高原 傅斌 鄧棋衛(wèi) 單位：江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
