中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)探究
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【摘要】隨著移動(dòng)技術(shù)、視頻壓縮和傳輸技術(shù)、移動(dòng)終端、網(wǎng)絡(luò)寬帶、網(wǎng)絡(luò)速度及視頻共享網(wǎng)站等技術(shù)的不斷進(jìn)步，文章嘗試在觀(guān)察微課教學(xué)實(shí)際應(yīng)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析微課概念、內(nèi)涵和構(gòu)成要素，并研究其在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用模式。同時(shí)，從微課的“教育資源”屬性出發(fā)，結(jié)合目前的微課教學(xué)實(shí)踐，從理論和實(shí)踐層面，系統(tǒng)地探討了微課的概念和在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)，以及對(duì)教師教學(xué)能力提高的積極作用。通過(guò)“微課”促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的改革和發(fā)展，是當(dāng)前值得研究和思考的問(wèn)題，也是中醫(yī)教育推廣和傳承的契機(jī)。
【關(guān)鍵詞】微課；教師能力提升；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；臨床教學(xué)；智慧課堂；翻轉(zhuǎn)課堂
1微課概念辨析
對(duì)于“微”的程度概念，不同的學(xué)者從不同的角度對(duì)微課的理解有所不同。雖然定義存在差異，但定義中有一些共同點(diǎn)，即“目標(biāo)是單一的，內(nèi)容短，時(shí)間短，結(jié)構(gòu)好，微視頻用作載體”。目前，在教學(xué)實(shí)踐或各種微課競(jìng)賽中出現(xiàn)的“微課”基本符合這些特點(diǎn)，但這些視頻格式的微課程并沒(méi)有被學(xué)生使用，也就是說(shuō)，缺乏學(xué)習(xí)科目，自然就沒(méi)有“師生互動(dòng)過(guò)程”，因此它不能簡(jiǎn)單地稱(chēng)之為微課。微課應(yīng)包含與其相匹配的“微目標(biāo)、微教學(xué)和微實(shí)踐”的課程要素，從而共同構(gòu)成了真正意義上的微課，屬于課程理論范疇[4]。當(dāng)學(xué)習(xí)者通過(guò)微課學(xué)習(xí)時(shí)，常常通過(guò)使用微課作為媒介間接與教師互動(dòng)，通過(guò)在線(xiàn)討論和面對(duì)面咨詢(xún)等不同形式進(jìn)行直接互動(dòng)，以產(chǎn)生有意義的教學(xué)活動(dòng)[5]。這實(shí)際上是微“課”，它屬于教學(xué)理論的范疇。微課是翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂主要分為兩個(gè)主要的學(xué)習(xí)課程，即課外和自學(xué)。通過(guò)微課，課堂知識(shí)點(diǎn)清晰呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的具體情況自學(xué)。只有在有效完成微課學(xué)習(xí)的前提下，才能順利實(shí)施課堂教學(xué)，發(fā)揮積極作用[6]。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們應(yīng)該根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的需要設(shè)計(jì)微課，區(qū)分知識(shí)點(diǎn)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分解為幾個(gè)小目標(biāo)[7]。每門(mén)微課都側(cè)重于一個(gè)主題并解決一個(gè)問(wèn)題[8]。翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)的發(fā)展已成為微課程發(fā)展的雛形[9]。因?yàn)榉D(zhuǎn)課堂解決了一系列有意義的學(xué)習(xí)，例如對(duì)課堂知識(shí)的理解和對(duì)知識(shí)的反思，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握完全依賴(lài)于課外學(xué)習(xí)。所以，必須要精心設(shè)計(jì)微課，從課程目標(biāo)分解、微課程設(shè)計(jì)、微課程教學(xué)分析（包括學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)活動(dòng)等）、微課攝影、微課后期制作及微課生成等方面提升微課的設(shè)計(jì)和制作水平，憑借優(yōu)秀的微課程質(zhì)量，確保優(yōu)化課堂翻轉(zhuǎn)的教學(xué)效果。
2微課設(shè)計(jì)對(duì)教師的能力提升
微課設(shè)計(jì)是教師專(zhuān)業(yè)能力提升的必然選擇。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的前提條件下，微課得以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨地方的互助教學(xué)和研究、遠(yuǎn)程互動(dòng)交流。打破了時(shí)間和地點(diǎn)的限制，擴(kuò)大了合作的范圍，拓寬了合作的渠道，增強(qiáng)了教師的合作意識(shí)和合作能力。微課程設(shè)計(jì)已成為“百家論壇”，每個(gè)微課成員都可以表達(dá)自己的意見(jiàn)，它增加了教師設(shè)計(jì)和意愿，增強(qiáng)了教師的溝通和團(tuán)隊(duì)合作技能。另外，教師在微課開(kāi)發(fā)過(guò)程中，不僅掌握了微課設(shè)計(jì)技巧、方法等的技術(shù)技能，更重要的是獲得了微課設(shè)計(jì)理念的更新，理論素養(yǎng)的沉積、實(shí)踐素養(yǎng)的提高和學(xué)術(shù)能力的提升，這些內(nèi)部能力才是教師實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。微課設(shè)計(jì)是微視頻作為特定知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)的載體，為教師的設(shè)計(jì)提供了更加直觀(guān)的平臺(tái)。在此過(guò)程中，教師通過(guò)回顧自己的教育經(jīng)歷，豐富自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并不斷實(shí)踐和反思，獲得智慧的靈感，觸動(dòng)內(nèi)在的觀(guān)念，獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)的拓展，專(zhuān)業(yè)能力的轉(zhuǎn)化以及專(zhuān)業(yè)智慧的內(nèi)化。微課鼓勵(lì)教師走向多元化、動(dòng)態(tài)化的設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)體系，是拓展教師專(zhuān)業(yè)智慧的渠道。教師設(shè)計(jì)微課后，在線(xiàn)共享微課并接受同行評(píng)審，結(jié)合自己的實(shí)踐、反思，不斷改進(jìn)。教師在不斷的“設(shè)計(jì)共享-實(shí)踐-反思-反饋-再實(shí)踐-反思”的過(guò)程中團(tuán)隊(duì)合作能力不斷提高，創(chuàng)造性研究和創(chuàng)新能力不斷提高[10]。微課資源庫(kù)是以建立微課為核心的在線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視頻課程資源以及相關(guān)的支持資源（教學(xué)設(shè)計(jì)、課件、實(shí)踐測(cè)試、評(píng)估、反思、反饋等）的總和，既包括可見(jiàn)的微課資源又包括隱形的微課資源。微課資源庫(kù)中的可見(jiàn)資源為教師的專(zhuān)業(yè)授課發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)智能的學(xué)習(xí)環(huán)境。微課資源網(wǎng)絡(luò)作為智能學(xué)習(xí)環(huán)境的重要載體，為教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供了多元化資源：微教案、微課件和其他教育資源；情境化資源、微課評(píng)估、微課論壇、微課反思和其他互動(dòng)資源；最后，形成一個(gè)互動(dòng)學(xué)習(xí)合作學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)。微課資源庫(kù)的主體是基于不同學(xué)術(shù)背景，不同文化背景和不同理論體系的多學(xué)科，包括學(xué)科專(zhuān)家，教師和微課教師[11]。多學(xué)科之間的互動(dòng)是一種具有學(xué)術(shù)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)的互動(dòng)?！皩?zhuān)家-教師”的互動(dòng)增強(qiáng)了教師授課理論深度?！皫熒被?dòng)豐富了教師授課實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?！敖處?技術(shù)人員”的互動(dòng)提高了教師微觀(guān)課開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的技術(shù)水平和能力。
3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探究
目前中醫(yī)教育模式普遍采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“講授-接受”模式，教師主導(dǎo)整個(gè)教學(xué)過(guò)程。教學(xué)主要以教師為主，并通過(guò)“組織教學(xué)-導(dǎo)入-教授-審查-分配作業(yè)”等五個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)模式來(lái)進(jìn)行。但是，在這種“被動(dòng)接受學(xué)習(xí)”過(guò)程中，學(xué)生難以形成獨(dú)立思考和創(chuàng)新思維的能力，因此，中醫(yī)教育需要改革和創(chuàng)新，特別是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)[12]。就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)而言，它是與臨床緊密相關(guān)的學(xué)科，其生命力在于臨床實(shí)踐，在于應(yīng)變。中醫(yī)內(nèi)科疾病的癥狀是錯(cuò)綜復(fù)雜多變的，因此在教學(xué)過(guò)程中，特別是在教材中，典型現(xiàn)象往往被用作教學(xué)模板、切入點(diǎn)甚至知識(shí)點(diǎn)。因此，疾病的臨床癥狀并不像教科書(shū)所說(shuō)的那樣主要癥狀悉具，兼癥清晰明確，所以“臨證貴在知常達(dá)變”顯得更為重要?？梢钥闯?，中醫(yī)的教學(xué)，“知識(shí)”是基本要求，“達(dá)變”則是臨癥的更高的要求。就“微課”而言，本身側(cè)重于師生互動(dòng)和學(xué)生自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，這恰恰符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)專(zhuān)注于“啟蒙”的特點(diǎn)?！拔⒄n”通過(guò)“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)改革手段充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和興趣，它改變了原教學(xué)模式，教師作為輔助角色，從講師和解釋者到學(xué)習(xí)動(dòng)力和激勵(lì)的角色轉(zhuǎn)換。復(fù)旦大學(xué)副校長(zhǎng)盧偉認(rèn)為，微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”加速了從以教師為中心的知識(shí)型教學(xué)模式向以學(xué)生為中心的新模式的轉(zhuǎn)變。這些微課實(shí)際上成為學(xué)生的感知、感受、理解、解釋和交流的集合。但是轉(zhuǎn)變授課模式，就對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，形成了與傳統(tǒng)教學(xué)不同的新生態(tài)。因此，“微課程”必將促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的創(chuàng)新和改革。
4結(jié)束語(yǔ)
教師和學(xué)生在這種具體的、典型的案例化教與學(xué)情境中能達(dá)到“隱性知識(shí)”“默會(huì)知識(shí)”等高階思維能力的培養(yǎng)，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀(guān)念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，從而快速提高教師的課堂教學(xué)水平，促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)，也有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)。在信息化背景下，課程與教學(xué)問(wèn)題已經(jīng)生了悄然巨大的變化，要求教學(xué)論研究者必須順應(yīng)時(shí)代要求，科學(xué)及時(shí)地回應(yīng)課程與教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新問(wèn)題來(lái)適應(yīng)時(shí)展要求。不同學(xué)者對(duì)微課的概念理解及其在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)有不同的理解和認(rèn)識(shí)。筆者認(rèn)為，微課程是一種新型的課程資源，由五個(gè)要素組成，包括目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)、互動(dòng)和多媒體。目前，在課前、課中和課后的不同教學(xué)階段，越來(lái)越多的教師應(yīng)用微課程進(jìn)行各種教學(xué)實(shí)踐。應(yīng)用目標(biāo)不同，教學(xué)組織不同，設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的程度也有不同。在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生可以通過(guò)討論、教師指導(dǎo)等方式解決微課學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)微課結(jié)構(gòu)的要求也相對(duì)較低。一般而言，只要目標(biāo)明確，微課程對(duì)教學(xué)結(jié)果就會(huì)有很大的積極影響。因此，通過(guò)“微課”促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的改革和發(fā)展，是當(dāng)前值得研究和思考的問(wèn)題，也是中醫(yī)教育推廣和傳承的契機(jī)。微課得以實(shí)現(xiàn)需要各個(gè)方面的支持，優(yōu)質(zhì)的教師資源、熟練的視頻制作團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)推廣技術(shù)等，并且這些組成部分需要協(xié)調(diào)有序地組合在一起，相互融合，相互促進(jìn)，才能給學(xué)生提供有效的微課資源。隨著信息科技的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)合作的加強(qiáng)，學(xué)習(xí)需求的轉(zhuǎn)換，微課將作為全民終身學(xué)習(xí)的一種手段來(lái)進(jìn)行推廣。展望教育發(fā)展的未來(lái)，微課會(huì)持續(xù)受到各級(jí)教育行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)學(xué)校教師和相關(guān)企業(yè)的關(guān)注。由此可以預(yù)見(jiàn)，微課的實(shí)踐教學(xué)將成為利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)教育教學(xué)進(jìn)步的典范，為我國(guó)教育信息化的實(shí)踐提供有價(jià)值的參考和依據(jù)。
作者：包揚(yáng) 戴惠 王秀閣 米佳 韓珊珊 朱浩宇 單位:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
