中醫(yī)護理對胃腸道手術恢復的影響

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫(yī)護理對胃腸道手術恢復的影響范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的：觀察中醫(yī)護理對胃腸道手術患者術后胃腸道功能恢復的影響。方法：將接受胃腸道手術的患者98例按照手術日期單日、雙日的方法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組術后采用常規(guī)護理進行干預，觀察組在對照組的基礎上給予中醫(yī)綜合護理進行干預。觀察比較2組腸鳴音恢復時間、首次進食時間、首次排氣時間及首次排便時間，評價2組患者護理滿意度。結果：治療后，觀察組腸鳴音恢復時間、首次進食時間、首次排氣時間及術后首次排便時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理滿意率觀察組為91.84%，對照組為65.31%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中醫(yī)綜合護理方法干預胃腸道手術患者，可加速術后胃腸功能恢復，提高患者護理滿意度。

［關鍵詞］胃腸道手術；術后；中醫(yī)護理；胃腸道功能

胃腸道手術是全球范圍內均極為常見的消化道外科手術[1]。接受胃腸道手術的患者，均會在手術操作過程中，對于內臟器官及功能產生一定的影響。若干研究結果顯示，在完成胃腸道手術之后，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的比例較高，而由此引發(fā)的腸道排氣障礙、腸道麻痹以及消化道蠕動力缺乏等多種并發(fā)癥，也對患者的預后產生直接影響[2-3]。目前臨床在實際工作中，對胃腸道術后患者多采用一定的干預措施，以促進其術后康復[4]。但是從實際效果看均不是十分理想。因此對于如何改進干預方法，提升療效，成為醫(yī)學界所關注的問題之一。接受胃腸道手術患者的護理工作意義重大，特別在胃腸道功能恢復方面，優(yōu)質的護理可以明顯提升患者康復速度。中醫(yī)學是我國文化的重要組成部分，近些年以來中醫(yī)理論與現(xiàn)代化醫(yī)學相結合，產生眾多中西醫(yī)聯(lián)合干預治療疾病的成功案例。有鑒于此，本研究就中西醫(yī)結合護理對胃腸道手術患者術后胃腸道功能恢復的影響進行探討，結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2017年3月—2018年11月在本院接受胃腸道手術的患者98例，按照手術日期單日、雙日的方法隨機分為2組，各49例。對照組男31例，女18例；年齡48～58歲，平均（53.28±4.41）歲；平均體質量指數(shù)（BMI）22.68±2.27；胃大部切除術8例，腸黏連手術6例，十二指腸修補術10例，胃癌根治術12例，急性腸梗阻8例，結腸癌5例。觀察組男33例，女16例；年齡46～57歲，平均（51.61±5.05）歲；平均BMI22.59±2.31；胃大部切除術5例，腸黏連手術8例，十二指腸修補術13例，胃癌根治術11例，急性腸梗阻5例，結腸癌7例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2納入標準

①接受胃腸道手術，手術過程順利；②年齡18～70歲；③意識清晰，能正常交流者；④無精神障礙疾病者；⑤依從性良好者。1.3排除標準①伴有嚴重意識障礙者；②伴有嚴重器質性病變者；③為晚期癌癥等嚴重疾病導致預期壽命不足1個月者；④依從性差無法完成治療者。

2治療方法

2.1對照組

入院后給予常規(guī)護理，包括遵照醫(yī)囑的術前腸道準備和術后的相應護理，隨時監(jiān)測患者的重要生命體征，對患者給予消化道疾病的相應健康指導，包括平日的生活、飲食、作息習慣等，并適當給予患者心理支持。

2.2觀察組

在對照組基礎上給予中醫(yī)基礎理論為指導的護理，具體如下。①根據(jù)患者術后情況，于術后8～10h患者取仰臥位，并略微屈曲雙腿，對患者的足三里穴位進行按摩，要求護理人員以雙手拇指豎直下壓足三里，采用揉、按等輕柔手法，使穴位局部的皮膚按至微紅狀態(tài)，以患者自我感覺酸脹為宜，一般按壓時間為5min左右，也可以指導患者家屬進行穴位按壓。②耳穴壓豆。耳部消毒后，應用王不留行籽，在耳穴中三焦、小腸、大腸、胃對應的反應點進行藥籽貼壓，并利用手指按壓5min，以患者感到按壓局部出現(xiàn)灼熱或者酸脹感為宜。術后2h即可開始進行耳穴壓豆，要求每2h按壓1次，直到患者排氣。③艾灸與熱敷。選擇神闕穴進行溫灸，每次持續(xù)時間為30min，上午、下午各1次。之后取適量的松節(jié)油涂抹于干凈的熱毛巾上，溫度適宜之后，對患者的腹部進行熱敷，以患者可以耐受的溫度為宜。每次持續(xù)30min，上午、下午各1次。④心理護理。護理人員在患者治療期間應加強與患者溝通，向患者及家屬傳授關于所罹患胃腸道疾病的危害以及治療方法等正向知識，鼓勵患者正視自己的疾病，采用積極的態(tài)度配合治療。⑤加強飲食管理。要求患者在術后的飲食中保持清淡，易消化的原則，盡量以流質或半流質食物為主，逐漸過渡到正常飲食。推薦可以促進康復進程的山藥、蘿卜等粗纖維含量較高的食物。2組干預時間為整個住院期間。

3觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標

①觀察比較2組腸鳴音恢復時間、首次進食時間、首次排氣時間及首次排便時間。②評價2組患者護理滿意度。應用醫(yī)院設計的滿意度調查表進行，該調查表共20個問題，每個問題計分0～5分，總分0～100分，分為非常滿意（≥85分），滿意（75～84分），一般（60～74分）和不滿意（＜59分）4個級別，出院前由主管醫(yī)生對患者進行調查問卷填寫。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總干預人數(shù)×100%。

3.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比（%）表示；2組計量數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗中的Wilcoxon檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4治療結果

4.12組胃腸道功能恢復指標比較

見表1。治療后，觀察組患者腸鳴音恢復時間、首次進食時間、首次排氣時間及首次排便時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.22組護理滿意度比較

見表2。護理滿意率觀察組為91.84%，對照組為65.31%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5討論

胃腸道手術已經(jīng)成為臨床工作中極為常見的一種手術類型，患病的數(shù)量、疾病的種類、年齡等分布均較廣[5-6]。無論手術的目的是什么，只要接受了胃腸道手術，均不可避免地對胃腸道內的植物神經(jīng)系統(tǒng)造成干擾，導致暫時性的交感、副交感神經(jīng)的功能紊亂，從而導致消化道的蠕動抑制等，因此部分患者可在手術后出現(xiàn)無法排便、排氣或者連續(xù)腹脹等癥狀，直接影響了手術的治療效果及術后康復。如何對完成胃腸道手術的患者進行干預，促進其康復，成為被重點關注的問題之一。中醫(yī)學對于胃腸道功能的調理方法較多，本研究觀察組在中醫(yī)理論的指導下進行護理干預。穴位按摩中，足三里為足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，主治胃腸病癥，對其進行按摩可燥化脾濕，生發(fā)胃氣，促進患者胃腸道蠕動能力的恢復[7]。耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，再給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的一種外治療法[8]。中醫(yī)學認為，人的五臟六腑均可以在耳廓上找到相應的位置，當人體患病時，往往會在耳廓上的相關穴區(qū)出現(xiàn)反應，刺激這些反應點可起到防病治病的作用。而本次所用的王不留行籽具有活血通經(jīng)的效果，對消化道術后功能的恢復效果顯著。神闕穴即為肚臍，中醫(yī)學認為該穴位屬于任脈，對其施灸可以培元固本、回陽救脫、和胃理腸[9]。而腹部的熱敷可以促進局部血液循環(huán)，促進局部植物神經(jīng)功能快速恢復。另外，治療中對患者給予心理護理及飲食管理，疏導患者的不良情緒，管理患者的生活習慣，可使患者治療的配合度以及治療效果進一步提升。本次研究結果顯示，經(jīng)中西醫(yī)結合綜合護理干預后，觀察組患者胃腸道功能恢復指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且患者的護理滿意度也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示在常規(guī)護理的基礎上，聯(lián)合中醫(yī)護理，能進一步促進胃腸道手術患者的術后康復，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

[1]郭苗苗，朱慧杰，薄晗，等．老年患者胃腸道手術術后惡心嘔吐的危險因素分析[J]．國際麻醉學與復蘇雜志，2019，40（1）：25-29．

[2]孔雪，王俊．右美托咪定復合舒芬太尼或布托啡諾用于腹腔鏡胃腸道手術術后鎮(zhèn)痛的效果[J]．中國醫(yī)科大學學報，2018，47（4）：346-349，354．

[3]潘志輝，肖毅華，王化鎧，等．皮膚釘合器和傳統(tǒng)絲線對胃腸道手術切口并發(fā)癥的影響[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2018，17（10）：1120，封3．

[4]徐越群，鐘梅榮．探討快速康復外科胃腸道手術不置胃腸減壓管并早期進食的臨床護理效果[J]．中外醫(yī)學研究，2018，16（10）：98-99．

[5]張玲玲，于秀娟．素乾在胃腸道手術患者中加速康復的應用效果觀察[J]．國際護理學雜志，2019，38（4）：547-549．

[6]郭鵬威，李澤信，王迎，等．胃腸道手術患者切口感染相關因素分析[J]．新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（2）：175-177．

[7]黃亞蓮，琚楓，陳宗存，等．電針刺激足三里、三陰交穴聯(lián)合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者胃動力及血糖波動的影響[J]．廣東醫(yī)學，2018，39（22）：3422-3425．

[8]連艷萍，李紅芳．耳穴埋豆聯(lián)合艾灸促進胃腸道術后腸功能恢復的護理分析[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：75-77．

[9]李芳芳．中藥貼敷神闕穴對胃腸道術后胃腸功能恢復的影響[J]．實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（8）：998.

作者：王東峰 史新鳳 魯燕 單位：河南省中醫(yī)院