精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員防御方式

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【摘要】目的:探討精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員的防御方式狀況及其與人格特征的關(guān)系。方法:采用防御方式問(wèn)卷(DSQ)和明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)(MMPI)對(duì)精神?？漆t(yī)院中347名護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)查，然后對(duì)測(cè)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:精神?？漆t(yī)院男護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分顯著低于女護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分(t=-2．460，P＜0．05)。男護(hù)理人員D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均顯著低于女護(hù)理人員的得分(t=-3．746，P＜0．001;t=-16．455，P＜0．001;t=-3．197，P＜0．01;t=-2．309，P＜0．05;t=-2．449，P＜0．05)。不成熟防御機(jī)制總分、中間型防御機(jī)制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)。掩飾機(jī)制總分與Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)，與D(P＜0．05)呈顯著正相關(guān)。成熟防御機(jī)制總分僅與Pt、Si呈顯著正相關(guān)(r=0．153，P＜0．01;r=0．109，P＜0．05)，與Hy、Pa均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0．281，P＜0．01;r=-0．124，P＜0．05)。不成熟防御機(jī)制總分與Hy呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0．209，P＜0．01)。中間型防御機(jī)制總分與Hy、Mf呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0．321，P＜0．01;r=-0．132，P＜0．05)。掩飾機(jī)制總分與Hy、Mf呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0．318，P＜0．01;r=-0．165，P＜0．01)。結(jié)論:精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員中，女護(hù)理人員比男護(hù)理人員更傾向于采用不成熟防御機(jī)制應(yīng)對(duì)壓力、焦慮;女護(hù)理人員相比男護(hù)理人員更易表現(xiàn)出憂郁、悲觀、好攻擊、多疑、敏感、緊張、焦慮、不安、固執(zhí)、退縮、回避、過(guò)分自我控制等人格特征;具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過(guò)分敏感等人格特征的護(hù)理人員相對(duì)來(lái)說(shuō)更少傾向于應(yīng)用成熟防御機(jī)制來(lái)解決問(wèn)題。具有疑病傾向、憂郁、悲觀、有復(fù)仇攻擊觀念、緊張、焦慮、不安、強(qiáng)迫、行為退縮、情感脆弱、夸大、內(nèi)向、膽小、固執(zhí)、過(guò)分自我控制、不善交際等人格特征的護(hù)理人員更傾向于應(yīng)用不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】精神?？漆t(yī)院;護(hù)理人員;防御方式;人格特征

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員為研究對(duì)象，共347人，其中男護(hù)理人員124人，占35．7%，女護(hù)理人員223人，占64．3%;已婚190人，占54．8%，未婚157人，占45．2%;大專生266人，占76．7%，本科生81人，占23．3%。所有被試年齡21～40歲，平均(27．07±3．470)歲。

1．2方法

1．2．1人格特征測(cè)查

采用宋維真等［2］修定的1989年版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)(MinnesotaMul-tiphasicPersonalityInventory，MMPI)為工具，其中4個(gè)效度量表［Q(疑問(wèn)量表)、L(說(shuō)謊量表)、F(詐病量表)、K(校正量表)］和10個(gè)臨床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔癥)、Pd(精神病態(tài))、Mf(男－女子氣)、Pa(偏執(zhí))、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(輕躁狂)、Si(社會(huì)內(nèi)向)］。所有被試完成MMPI量表的前399題，平均做題時(shí)間是30．11分鐘。

1．2．2防御方式測(cè)查

采用防御方式問(wèn)卷［3］(De-fenseStyleQuestionnaire，DSQ)調(diào)查護(hù)理人員的防御方式狀況。DSQ適用于正常人及各種精神障礙，共包括88個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)因子分別為不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制和掩飾。每個(gè)項(xiàng)目采用1～9級(jí)評(píng)分，分值越高表明應(yīng)用某類(lèi)防御機(jī)制頻度越大，其掩飾度則越小。

1．3統(tǒng)計(jì)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，探討精神?？漆t(yī)院不同性別護(hù)理人員防御方式的差異以及人格特征的差異;通過(guò)相關(guān)分析，了解精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員的防御方式與人格特征之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2．1精神專科醫(yī)院不同性別護(hù)理人員防御方式的差異

男護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分顯著低于女護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分(P＜0．05)，在其他各機(jī)制上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2精神?？漆t(yī)院不同性別護(hù)理人員人格特征的差異比較

男護(hù)理人員D(P＜0．001)、Mf(P＜0．001)、Pa(P＜0．01)、Pt(P＜0．05)、Si(P＜0．05)分量表得分均顯著低于女護(hù)理人員的得分，在其他分量表上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．3精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員防御方式與人格特征的相關(guān)

不成熟防御機(jī)制總分、中間型防御機(jī)制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)。掩飾機(jī)制總分與Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)，與D(P＜0．05)呈顯著正相關(guān)。成熟防御機(jī)制總分僅與Pt(P＜0．01)、Si(P＜0．05)均呈顯著正相關(guān)，與Hy(P＜0．01)、Pa(P＜0．05)均呈顯著負(fù)相關(guān)。不成熟防御機(jī)制總分與Hy(P＜0．01)呈顯著負(fù)相關(guān)。中間型防御機(jī)制總分與Hy(P＜0．01)、Mf(P＜0．05)均呈顯著負(fù)相關(guān)。掩飾機(jī)制總分與Hy、Mf均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0．01)。

3討論

精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員中，男護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分顯著低于女護(hù)理人員不成熟防御機(jī)制得分，說(shuō)明女護(hù)理人員比男護(hù)理人員更傾向于采用不成熟防御機(jī)制應(yīng)對(duì)壓力、焦慮。其他3個(gè)防御機(jī)制男女護(hù)理人員差異不顯著。這與周洪光等［4］對(duì)于醫(yī)學(xué)生的防御方式與人格的相關(guān)性的研究結(jié)果部分一致。周洪光等［4］的研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生4個(gè)防御機(jī)制在性別維度上差異均不顯著。由于選取研究對(duì)象的不同，所以在性別維度上的差異結(jié)果會(huì)有所不同。精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員中，男護(hù)理人員D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均顯著低于女護(hù)理人員的得分，說(shuō)明女護(hù)理人員相比男護(hù)理人員更易表現(xiàn)出憂郁、悲觀、好攻擊、多疑、敏感、緊張、焦慮、不安、固執(zhí)、退縮、回避、過(guò)分自我控制等人格特征。高群等［5］研究中顯示，心理咨詢門(mén)診女大學(xué)生群體普遍存在一定的焦慮、抑郁情緒，心理不成熟、敏感、固執(zhí)、有敵意、好幻想、不現(xiàn)實(shí)等人格特征。經(jīng)初步分析，焦慮、抑郁、敏感、固執(zhí)、好幻想、回避等人格特征在女性群體中表現(xiàn)更突出。后續(xù)可以針對(duì)不同群體進(jìn)行對(duì)比研究。精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員防御方式與人格特征的相關(guān)分析表明，防御機(jī)制與不同的人格特征有不同程度的相關(guān)。不成熟防御機(jī)制總分、中間型防御機(jī)制總分、掩飾機(jī)制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)，表明在Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si分量表上得分越高，不成熟防御機(jī)制總分、中間型防御機(jī)制總分、掩飾機(jī)制總分也越高，說(shuō)明具有疑病傾向、憂郁、悲觀、有復(fù)仇攻擊觀念、緊張、焦慮、不安、強(qiáng)迫、行為退縮、情感脆弱、夸大、內(nèi)向、膽小、固執(zhí)、過(guò)分自我控制、不善交際等人格特征的護(hù)理人員更傾向于應(yīng)用不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾機(jī)制。成熟防御機(jī)制總分僅與Pt、Si呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明具有緊張、焦慮、強(qiáng)迫、內(nèi)向、膽小、不善交際等人格特征的護(hù)理人員也可能應(yīng)用成熟防御機(jī)制。似乎結(jié)果有些矛盾，但經(jīng)過(guò)仔細(xì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制、掩飾機(jī)制均與Pt的相關(guān)系數(shù)最高，所以具有緊張、焦慮、強(qiáng)迫、內(nèi)向、膽小、不善交際等人格特征的護(hù)理人員更傾向于采用不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制、掩飾機(jī)制應(yīng)對(duì)解決問(wèn)題。成熟防御機(jī)制總分與Hy、Pa均呈顯著負(fù)相關(guān)，表明具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過(guò)分敏感等人格特征的護(hù)理人員不善于應(yīng)用成熟防御機(jī)制來(lái)解決問(wèn)題。不成熟防御機(jī)制總分與Hy呈顯著負(fù)相關(guān)，表明在Hy分量表上得分越高，不成熟防御機(jī)制總分也越低，說(shuō)明具有依賴、天真等人格特征的護(hù)理人員可能傾向于應(yīng)用不成熟防御機(jī)制。中間型防御機(jī)制總分、掩飾機(jī)制總分與Hy、Mf均呈顯著負(fù)相關(guān)，表明在Hy、Mf分量表上得分越高，中間型防御機(jī)制總分、掩飾機(jī)制總分也越低，說(shuō)明具有依賴、天真、外露、自戀、缺乏自知力等人格特征的護(hù)理人員可能傾向于應(yīng)用中間型防御機(jī)制及掩飾機(jī)制的頻度越小。由于成熟防御機(jī)制與各分量表相關(guān)系數(shù)中Hy的相關(guān)系數(shù)最高，因此認(rèn)為具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過(guò)分敏感等人格特征的護(hù)理人員相對(duì)來(lái)說(shuō)更少傾向于應(yīng)用成熟防御機(jī)制來(lái)解決問(wèn)題。紀(jì)春磊等［6］采用艾森克人格問(wèn)卷探討了精神科護(hù)士工作倦怠、應(yīng)對(duì)方式及人格特征的相關(guān)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)因子分越高，精神科護(hù)士越傾向于采用消極的應(yīng)對(duì)方式。神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)因子分?jǐn)?shù)高者，具有焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂(lè)、遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、孤獨(dú)、不關(guān)心他人、喜歡挑釁等人格特征。在以往研究中，劉國(guó)華等［7］采用艾森克人格問(wèn)卷、卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)探討了人格特征與防御方式的相關(guān);霍丹青［8］2012年對(duì)于大學(xué)生來(lái)訪者與非來(lái)訪者防御方式進(jìn)行了比較研究;王雁等［9］探討了高護(hù)女生人格、防御方式與心理健康的關(guān)系;岳玲梅等［10］采用艾森克人格問(wèn)卷探討了焦慮癥、艾霞等［11］采用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)探討了強(qiáng)迫性障礙患者、郝繼蓮等［12］探討了抑郁癥患者防御方式與人格特征的關(guān)系。焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等都是一些相對(duì)特殊的群體。本研究嘗試著使用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)探討精神?？漆t(yī)院護(hù)理人員防御方式與人格特征的關(guān)系，未查找到與本研究結(jié)果相一致的文獻(xiàn)資料。后續(xù)會(huì)擴(kuò)大樣本，克服各種限制繼續(xù)做類(lèi)似研究，來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證此項(xiàng)研究的結(jié)果。護(hù)理人員是每個(gè)醫(yī)院非常重要的人員組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。精神科護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，工作應(yīng)激強(qiáng)度較高，職業(yè)倦怠表現(xiàn)較為突出［6］。擁有優(yōu)秀的人格特征以及后續(xù)的心理健康培訓(xùn)，有助于提高心理健康水平［13］。根據(jù)研究結(jié)果，精神專科醫(yī)院需要更加關(guān)注護(hù)理人員的心理健康，通過(guò)多形式的心理活動(dòng)及心理健康培訓(xùn)來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員形成優(yōu)秀的人格特征，并引導(dǎo)其逐漸形成成熟的心理防御機(jī)制，采取積極合理有效地防御機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，緩解焦慮，解決問(wèn)題，繼而提高護(hù)理人員的心理健康水平。

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作者：江景華 高群 單位：山東省聊城市第四人民醫(yī)院心理科