藥學服務轉型與藥學志愿服務模式
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［摘要］目的：探索新時期藥學服務轉型與藥學志愿者服務模式的轉型。方法：伴隨著醫(yī)院藥學服務轉型，探索該院藥學志愿者服務的三階段發(fā)展模式。結果：藥學服務逐漸轉型的同時，藥學志愿服務作為一種新型的藥學服務模式，對合理用藥帶來了巨大的影響。結論：互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學志愿服務是我院藥事科的一項新舉措。如何更好地發(fā)展信息時代的藥學服務與藥學志愿服務，是藥學人員需要深入思考的問題之一。
［關鍵詞］醫(yī)院；藥學服務轉型；藥學志愿服務；互聯(lián)網(wǎng)
1我院藥學志愿者服務的三階段發(fā)展模式
1.1一階段：院內(nèi)的“全程全員化的藥學服務”
醫(yī)改實施后，我院藥事科積極探索順應醫(yī)改的藥學服務模式，當時的志愿者服務模式還未明確提出，而是以藥學服務為主，提倡藥學服務的“全程全員化”。在門診藥房，調(diào)劑藥師們會對患者進行用藥教育；在住院藥房，兼職臨床藥師活躍在各個病區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)囑審核，為患者的安全用藥保駕護航；在靜脈輸液配置中心，藥師們嚴格把控輸液質(zhì)量，為臨床安全用藥做出了很大的貢獻；在臨床藥學，有精益求精為臨床提供血藥濃度監(jiān)測的藥師，更有工作在臨床第一線的臨床藥師，努力保障患者的合理用藥。隨著藥學服務的逐漸深入，藥事科發(fā)現(xiàn)僅限于院內(nèi)的藥物服務模式不能滿足廣大群眾對合理用藥的需求。
1.2二階段：社會化的“全程全員化的藥學服務”
“百草緣”藥學服務志愿者團隊的成立，代表藥事科將全程全員化的藥學服務從醫(yī)院推廣至社會。“百草緣”藥學服務志愿者于2015年創(chuàng)立，“百草緣”取義自神農(nóng)嘗百草，寓意有藥學服務者服務于社會，與大眾結緣，為大家的健康與合理用藥貢獻微薄之力，以多種形式為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務。編寫用藥教育手冊，包括合理用藥小常識，哮喘與吸入藥物，高血壓與糖尿病合理用藥，感冒小常識，老年人、兒童、孕婦的合理用藥等八個實用手冊，向大眾宣傳合理用藥；編寫專門的科普教育叢書，如《旅安-旅行健康手冊》、《護環(huán)境保健康》等；開設免費的藥物咨詢門診，由資深的臨床藥師輪流坐診，面向社會大眾解答合理用藥相關問題。同時，變被動為主動，“百草緣”志愿者利用自己的休息時間，走進社區(qū)以及老年大學，主動開展合理用藥科普宣教的藥學志愿活動，服務內(nèi)容有包括科普宣講、測量血壓、健康咨詢、發(fā)放合理用藥教育手冊等，并設置展臺展板向居民大眾宣傳合理用藥。三年來，發(fā)放資料約1500余份，受益群眾約2000余人。
1.3三階段：互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學志愿服務
隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強，對醫(yī)院的藥學服務需求也在不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患者用藥依從性與其年齡、性別、學歷之間無較大關系，而與藥學服務模式密切相關，患者用藥依從性的提高有賴于藥學服務模式的優(yōu)化。因此，全面提升藥學服務質(zhì)量，創(chuàng)建新型藥學服務模式勢在必行。時代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術的發(fā)展，醫(yī)院藥學服務模式也應與時俱進，互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學志愿者服務是我院藥事科探索藥學志愿服務的一項新舉措。“百草緣”藥學服務志愿者團隊開始借助于各種媒體的力量努力向大眾傳播合理用藥科普知識。有多名資深藥師走進電臺，向大眾宣傳高血壓、腎病、哮喘等慢病管理的科普實用知識；同時，通過《常州日報》和《常州晚報》等新聞載體，推送合理用藥小知識等；于2015年推出“常州一院藥學部”的微信平臺，以視頻、語音、文字、圖像等多種形式傳播藥學資訊，為公眾普及藥學知識，并通過新媒體為廣大群眾回答咨詢問題，患者可隨時發(fā)送藥物咨詢信息，微信后臺藥師在線讀取患者留言，有針對性地對其進行一對一的個體化藥學服務，必要時對其用藥情況進行線上跟蹤隨訪，從而真正體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學服務理念。藥師與患者通過微信平臺在線交流，打破傳統(tǒng)藥學服務所受的時空限制，其方便、快捷、實用性，勢必會成為未來藥患溝通的新模式。目前我科公眾平臺累計關注已達2000余人次，回答網(wǎng)絡咨詢問題達1500余條，推送科普知識達200余條。在《健康報》2016年3月關于藥學服務微信傳播力榜單的統(tǒng)計中，“常州一院藥學部”公眾號名列全國第六，互聯(lián)網(wǎng)+的藥學志愿服務模式初顯作用。
2討論
2.1藥學服務的多種轉變促進藥學志愿服務的開展
藥學服務本身存在多種轉變［3］：工作重心由“藥物”轉變?yōu)椤盎颊摺保环漳Ｊ接伞昂笈_”轉變?yōu)椤懊鎸γ妗?；專業(yè)水平由“粗淺”轉變?yōu)椤熬睢保痪C合素質(zhì)由“被動”轉變?yōu)椤胺e極”。藥品零加成帶來的不僅是“看病貴，看病難”這一頑疾的改變，更有充滿人文關懷的全程化藥學服務。順應醫(yī)改的挑戰(zhàn)，就要求醫(yī)院藥師首先應具備服務于臨床的能力，努力成為具備多學科知識的新型藥師；同時，還要求醫(yī)院藥師不能只“躲”在實驗室，“躲”在醫(yī)生背后，充當一個“后臺”技術支持者，而應更加大膽、全面地、主動地面向患者提供藥學服務。藥學志愿服務就是向患者主動提供藥學服務的最好模式。
2.2藥學志愿服務對藥師素質(zhì)提出了更高要求
長久以來，我國“重醫(yī)輕藥”的思想觀念在人們腦海中根深蒂固，藥學教育課程設置與臨床用藥的需求相差甚遠，而且醫(yī)院調(diào)劑部門人員也普遍存在著學歷低、職稱低的現(xiàn)象，較難勝任新形勢下的藥學工作。為適應新醫(yī)改方案對藥師提出的要求，醫(yī)院藥師就必須不斷加強自身專業(yè)實踐能力，提高藥學服務能力，充分體現(xiàn)自身專業(yè)價值。全員全程化的藥學服務正是對我院藥師要求的體現(xiàn)。臨床藥師的培養(yǎng)刻不容緩，同時信息藥師的培養(yǎng)也很重要，尤其在互聯(lián)網(wǎng)+時代，借助于互聯(lián)網(wǎng)工具來進行藥學志愿服務，對藥師的要求進一步提高，不僅要掌握專業(yè)知識，還要學會用視頻、音頻、繪畫等形式將所掌握的藥學知識展現(xiàn)在大家面前，只有培養(yǎng)專業(yè)的信息藥師，滿足信息化的要求，才能高質(zhì)量的完成互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學志愿服務。
2.3藥學志愿服務的探索
我院藥學志愿服務的探索自醫(yī)改啟動以來，經(jīng)歷了院內(nèi)服務模式到互聯(lián)網(wǎng)+模式的進展歷程。研究發(fā)現(xiàn)［4］，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學服務模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。相比于傳統(tǒng)藥學服務，利用互聯(lián)網(wǎng)對慢病患者用藥情況進行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性［5］。由此可見，大數(shù)據(jù)時代下，合理利用信息技術為患者提供藥學服務，以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點值得在醫(yī)院藥學部門進行推廣。藥學人員憑借自身對藥學問題的敏感性，運用通俗易懂的語言，結合動畫、視頻、音頻等多種手段，進行專業(yè)知識的科普化宣傳，在最大程度上對社會群體起到教育作用，促進合理用藥。藥學志愿服務的對象應該以慢病人群為主，目前，全球聚焦高血壓、糖尿病、哮喘等慢病患者的用藥管理，藥物治療管理的重點內(nèi)容就是關注慢病患者的用藥咨詢?？梢越柚ヂ?lián)網(wǎng)+的模式，建立院內(nèi)慢病患者專檔，由臨床藥師按?？七M行專檔隨訪，利用藥物志愿服務拓展到院外，從而做好慢病患者的藥物治療隨訪工作。藥學志愿服務的興起，在一定程度上規(guī)范了藥學服務的行為。藥學志愿服務的形式多種多樣，但其核心是圍繞合理用藥進行。目前，我國缺乏統(tǒng)一的藥學服務模式。國外發(fā)達國家的藥學服務有統(tǒng)一的模式，借助于“藥物治療管理”固定類別的藥學問題來進行規(guī)范化的評估，發(fā)現(xiàn)服務對象存在的可能藥學問題，從而在此基礎上予以規(guī)范化的建議并建立隨訪計劃，該模式已經(jīng)作為臨床藥師服務于患者的成熟模式。藥學志愿服務不光對藥學人員在理論水平方面提出了要求，而且在服務可及性以及可行性方面對藥師隊伍提出了更高的要求，發(fā)展趨勢將是形成特定的模式以更好地服務于大眾。為順應醫(yī)改大形勢，藥學服務逐漸轉型的同時，藥學志愿服務作為一種新型的藥學服務模式，形式多種多樣，其中互聯(lián)網(wǎng)+的模式對合理用藥的藥學服務模式帶來了深遠的影響。如何更好的發(fā)展信息時代的藥學服務與藥學志愿服務，是藥學人員需要深入思考的問題之一。
［參考文獻］
［1］劉洪玲，王輝明，何惠姍，等.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學發(fā)展與藥師工作模式探討［J］.中國藥學雜志，2015，50（20）：1836-1840.
［2］李志存，秦又發(fā).不同藥學服務模式對患者用藥依從性的影響［J］.抗感染藥學，2015，12（3）：409-411.
［3］李丹瀅，李俐，葛衛(wèi)紅，等.藥品零加成政策是醫(yī)院藥學轉型發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2017，37（23）：2315-2317.
作者：錢春艷 楊伊林 王莉英 鄒素蘭 單位：常州市第一人民醫(yī)院藥物臨床試驗機構
