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危機(jī)管理在急救護(hù)理中效果探析

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危機(jī)管理在急救護(hù)理中效果探析

【摘要】目的觀察危機(jī)管理模式在急診顱腦外傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法選取2019年6月-2021年7月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院收治的急診顱腦外傷的患者51例,根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為對照組25例和觀察組26例。對照組患者實(shí)施常規(guī)外傷急救護(hù)理,觀察組患者實(shí)施危機(jī)管理模式,對比兩組患者在不同護(hù)理模式下的并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)事件發(fā)生率,以及急診各項(xiàng)用時。結(jié)果采用危機(jī)管理模式后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者到院確診時間、急診至手術(shù)所用時間、急診至病房所用時間以及住院總時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論危機(jī)管理模式的運(yùn)用可以顯著縮短急診顱腦外傷患者的搶救時間,并且降低各種并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率,護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;危機(jī)管理模式;急診;不良事件

顱腦外傷即發(fā)生在患者頭顱部位的一種損傷,臨床中比較常見,通常以撞擊傷、墜落傷為主,患者在快速運(yùn)動時撞擊到棱角分明或者突起的物體上所致,也可出現(xiàn)在鈍器傷和銳器傷的損傷中,對患者頭部軟組織、顱骨以及顱內(nèi)組織造成損傷[1]。顱腦損傷后應(yīng)采取積極的治療手段,避免顱內(nèi)損傷并發(fā)癥對患者生命的威脅[2-3]。顱腦損傷患者常接受外傷急診護(hù)理,但患者病情較重,病情變化急速,經(jīng)常會出現(xiàn)無法預(yù)料的危險,增加護(hù)患之間的矛盾和糾紛[4-5],因此護(hù)理時應(yīng)格外重視對危機(jī)的管理?,F(xiàn)對危機(jī)管理模式在急診顱腦外傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年6月-2021年7月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院收治的51例急診顱腦外傷的患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;入組患者臨床資料完整;受傷原因均為車禍傷、墜落傷或者跌倒傷為主;患者依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重意識障礙者;重大器官出現(xiàn)損傷者;精神疾病者;接受過顱內(nèi)手術(shù)治療者;凝血功能有障礙者。根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組,對照組25例,觀察組26例。對照組男13例,女12例;年齡20~69歲,平均年齡45.34±5.16歲;觀察組男15例,女11例;年齡21~70歲,平均年齡45.41±5.20歲。兩組患者性別和年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究中患者家屬均知情自愿參與,并簽署同意書,且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組?;颊呔M(jìn)行常規(guī)外傷急救護(hù)理:密切關(guān)注患者生命體征變化,根據(jù)患者損傷情況和失血情況進(jìn)行初步病情判斷,為患者建立靜脈通道,及時補(bǔ)充血容量,同時禁止患者飲食飲水,減少腸胃壓力,對出血部位進(jìn)行止血處理,如患者呼吸困難,予以氣管插管護(hù)理,保證氣道的暢通,輸液時控制好輸液量,同時做好吸氧護(hù)理和降低顱內(nèi)壓護(hù)理。1.2.2觀察組。患者均進(jìn)行危機(jī)管理模式。(1)成立危機(jī)管理護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和護(hù)士長組成危機(jī)管理護(hù)理團(tuán)隊(duì),并對組內(nèi)成員明確其工作職責(zé),進(jìn)行危機(jī)管理護(hù)理的培訓(xùn),將急診顱腦外傷的常規(guī)護(hù)理、危機(jī)護(hù)理以及護(hù)理管理的措施和應(yīng)急方案進(jìn)行深入學(xué)習(xí),加強(qiáng)組內(nèi)成員在接診時的危機(jī)意識,并加強(qiáng)護(hù)理人員在患者搶救期間醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)停電或停水等危急情況的處理方式。(2)建立急救預(yù)報(bào)體系。救護(hù)車在接到患者以后,應(yīng)及時與危機(jī)管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)絡(luò),告知組內(nèi)護(hù)理人員患者的病情,護(hù)理人員開啟綠色通道,在患者入院后立即進(jìn)行止血和建立靜脈通道等搶救措施。與手術(shù)室進(jìn)行聯(lián)系,告知患者病情,準(zhǔn)備好搶救藥品以及搶救設(shè)備,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,延長搶救時間和提高搶救速度,同時對患者家屬進(jìn)行安慰和指導(dǎo),耐心回答患者家屬的各種疑問,取得患者家屬的配合。(3)為需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者準(zhǔn)備充足的搶救藥品,并在護(hù)送交接過程中保護(hù)患者頭部。在病床轉(zhuǎn)移過程中,避免患者發(fā)生墜床或者頭部碰撞的情況,隨時關(guān)注患者生命體征的變化,做好病情記錄,協(xié)助醫(yī)生完成患者病情交接,避免患者在交接過程中被遺忘,降低患者在入院后其他危險事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

(1)并發(fā)癥:主要包括肢體功能障礙、吞咽功能障礙、肺部感染。(2)不良事件:主要包括護(hù)理記錄填寫不規(guī)范、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不完善、護(hù)患糾紛等。(3)診治時間:包括到達(dá)醫(yī)院后確診所用時間、急診至手術(shù)所用時間、急診至病房所用時間以及住院所用時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

采用危機(jī)管理模式后,觀察組患者護(hù)理后,其肢體功能出現(xiàn)障礙、吞咽功能出現(xiàn)障礙、肺部出現(xiàn)感染等總的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較

采用危機(jī)管理模式后,觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3兩組急診各項(xiàng)指標(biāo)所用時間比較采用危機(jī)管理模式后,觀察組患者到院確診時間、急診至手術(shù)所用時間、急診至病房所用時間以及住院總時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

急診顱腦外傷患者入院后所接受的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中,外傷急救護(hù)理是效果較好的一種護(hù)理模式,可實(shí)時對患者生命體征進(jìn)行有效監(jiān)測,及時建立靜脈通道,做好吸氧、氣管插管和降低顱內(nèi)壓等搶救患者生命[6-7]。但顱腦損傷是一種病情變化較快的疾病,增加了治療和護(hù)理難度,也增加了患者在急救過程中的不良事件?;诖耍瑸榱私档图痹\顱腦損傷患者在入院后的危機(jī),危機(jī)管理模式應(yīng)運(yùn)而生[8-9]。危機(jī)管理模式首先對護(hù)理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)知識的培訓(xùn),讓護(hù)理人員明確其在組內(nèi)的工作職責(zé),在接到患者后能在第一時間做出預(yù)判和反應(yīng),同時增加了院內(nèi)在搶救過程中出現(xiàn)停電或者停水等不可抗力因素的應(yīng)對機(jī)制,將危機(jī)出現(xiàn)后對患者的傷害降到最低。同時還建立了急救預(yù)報(bào)體系,將救護(hù)車與綠色通道之間完美銜接,縮短患者到院后急救時間和手術(shù)時間,并在等待患者過程中做好充足的藥品準(zhǔn)備和醫(yī)療器械準(zhǔn)備,做好與患者家屬的溝通,降低護(hù)患糾紛的發(fā)生[10]。醫(yī)院通過采用危機(jī)管理護(hù)理模式,其并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)外傷急救護(hù)理。除此之外,護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后,其不良事件發(fā)生率也明顯下降,將護(hù)患糾紛與醫(yī)療器械準(zhǔn)備不完善的不良事件的發(fā)生率降至最低。危機(jī)管理模式還能有效縮短患者在急診確診、確診后至手術(shù)時間以及確診后至病房時間,為患者爭取更多的生存機(jī)會,有效地證明危機(jī)管理模式的重要意義。綜上所述,在對急診顱腦外傷患者進(jìn)行急救護(hù)理時,危機(jī)管理模式可以顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,以及不良事件發(fā)生率。

作者:郭杰 單位:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診科

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