眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范策略

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摘要：目的分析眼科手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，針對(duì)安全隱患實(shí)施有效的防范策略。方法選擇我院2017年12月1日至2019年12月1日收治的582例眼科手術(shù)患者，對(duì)其資料進(jìn)行回顧分析，深入分析發(fā)生安全事故患者資料，積極查找手術(shù)期間存在的安全隱患，針對(duì)安全隱患采取防范措施。結(jié)果此次納選的582例眼科手術(shù)患者中共有47例發(fā)生安全事故，發(fā)生率為8.08%，安全事故涉及冷凝機(jī)不制冷（17.02%）、激光燈無(wú)法開機(jī)（12.77%）、器械遺失（2.13%）、眼心反射（6.38%）、縫針刺傷（10.64%）、顯微鏡燈泡突然燒壞（14.89%）、服務(wù)態(tài)度差（10.64%）、人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤（8.51%）、血壓升高（12.77%）、術(shù)后感染（4.26%）等，造成事故的隱患主要是手術(shù)室缺乏監(jiān)督意識(shí)、法律意識(shí)欠缺、操作人員技能、醫(yī)療制度不完善、設(shè)備不齊全、后勤保障工作不到位等。結(jié)論眼科手術(shù)患者易出現(xiàn)安全事故，想要保證手術(shù)室護(hù)理安全，可通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度管理進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；安全隱患；防范策略

引言手術(shù)室為手術(shù)、麻醉、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理管理可直接影響手術(shù)的效果。眼部結(jié)構(gòu)極為精細(xì)，一旦受到損傷可造成視力下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)視力喪失的情況，而眼科手術(shù)量較多，連續(xù)接臺(tái)手術(shù)的可能性極高，且多數(shù)眼科手術(shù)患者為老年人，合并存在基礎(chǔ)疾病、行動(dòng)不便的可能性較多，增加了護(hù)理難度[1]。此外，眼部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，治療難度大，加之護(hù)理人員普遍存在精神壓力大、長(zhǎng)期疲勞等情況，均有可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為保證患者安全接受手術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的優(yōu)化，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究回顧分析了我院眼科近兩年以來(lái)收治的582例手術(shù)室患者資料，深入分析了安全事故隱患，同時(shí)對(duì)防范策略進(jìn)行了總結(jié)，以下為具體研究情況。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為本院收治的582例眼科手術(shù)室患者，時(shí)間為2017年12月1日至2019年12月1日。參加研究的582例患者均需要接受手術(shù)治療，符合治療指征，其意識(shí)清醒，具備正常溝通的能力，且均為自愿參與。本研究已對(duì)精神疾病、溝通障礙、嚴(yán)重臟器官病變、合并其他疾病、慢性疾病等病例進(jìn)行了剔除。582例患者包括女性246例，男性336例；患者年齡為13-75歲，均值（44.19±4.79）歲。所有患者病歷資料保存完整，手術(shù)類型包括：斜視矯正術(shù)127例，抗青光眼術(shù)63例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)102例，玻璃體切除術(shù)98例，眼外傷手術(shù)119例，其他73例。

1.2方法

認(rèn)真分析582例患者病歷資料，選擇發(fā)生安全事故的病例資料進(jìn)一步分析，組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論，了解患者年齡、手術(shù)類型、操作人員、手術(shù)時(shí)間等情況，查找和確定造成安全事故的隱患[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分析582例患者的安全事故發(fā)生率，以臨床資料為依據(jù)確定造成安全事故的隱患。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS74.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/(%)]”，組間比較采取c2檢驗(yàn)，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2結(jié)果

2.1安全事故情況

通此次納選的582例眼科手術(shù)患者中共有47例發(fā)生安全事故，發(fā)生率為8.08%，其中冷凝機(jī)不制冷發(fā)生次數(shù)最多，占比為17.02%，見表1。

2.2安全隱患分析

分析患者出現(xiàn)的安全事故資料可發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致事故出現(xiàn)的原因主要是：手術(shù)室缺乏監(jiān)督意識(shí)、操作人員知識(shí)與技能單一、后勤保障工作不到位、醫(yī)療制度不完善、護(hù)理人員配備缺陷、設(shè)備不齊全、法律意識(shí)欠缺等。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供搶救治療的重要場(chǎng)所之一，其護(hù)理質(zhì)量可對(duì)手術(shù)效果造成直接影響。眼睛為人體的一個(gè)重要器官，其結(jié)構(gòu)極為精細(xì)，一旦發(fā)生損傷或者病變，可導(dǎo)致視力下降，甚至是失明。眼科手術(shù)具有難度大、要求高等特點(diǎn)，手術(shù)量較大，在接受治療的患者中，老年患者比例較高，由于老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，自身抵抗力及耐受力較低，因而進(jìn)一步提升了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，受眼科手術(shù)特點(diǎn)影響，眼科護(hù)理人員工作量繁重，神經(jīng)壓力大、疲勞過(guò)度現(xiàn)象普遍存在，均有可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)此，為保證患者手術(shù)安全，應(yīng)對(duì)眼科手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行深入分析，通過(guò)合理、有效的措施來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患間的糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系綠色發(fā)展。

3.1眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患

由于眼部結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，因而眼科手術(shù)難度較大，隨著醫(yī)療水平的提高，臨床對(duì)于眼科手術(shù)室護(hù)理有了更高的要求，以保證患者安全為前提來(lái)提高治療效果。回顧分析我院近兩年來(lái)收治的582例眼科手術(shù)患者資料發(fā)現(xiàn)，治療期間共有47例患者發(fā)生安全事故，發(fā)生率為8.08%，安全隱患包括冷凝機(jī)不制冷、激光燈無(wú)法開機(jī)、器械遺失、縫針刺傷、人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤、血壓升高、術(shù)后感染等。其中，冷凝機(jī)不制冷占比最高，達(dá)17.02%，其次為微鏡燈泡突然燒壞，占比為14.89%。經(jīng)深入討論后發(fā)現(xiàn)，造成安全事故的主要隱患為手術(shù)室缺乏監(jiān)督意識(shí)、操作人員知識(shí)與技能單一、后勤保障工作不到位、醫(yī)療制度不完善、護(hù)理人員配備缺陷、設(shè)備不齊全、法律意識(shí)欠缺等。針對(duì)上述安全隱患采取積極的防范措施，可保證眼科手術(shù)室患者的安全性，有利于進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[3]。

3.2眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

3.2.1完善和優(yōu)化眼科手術(shù)室制度由于眼部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，眼科所接收患者多伴有視力不同程度下降情況，術(shù)后均需要對(duì)眼部進(jìn)行包扎，進(jìn)一步影響了視力，影響行動(dòng)，因而必須要建立和完善安全制度，防止意外事件的發(fā)生[4]。例如，在手術(shù)結(jié)束前的5分鐘，護(hù)理人員可準(zhǔn)備術(shù)車，術(shù)后將患者送回病房，避免出現(xiàn)跌倒情況，上床時(shí)，告知患者放松頭部并張口輕微呼吸，雙手托住其頭部，緩慢將患者移至病床。護(hù)理人員嚴(yán)格交接班制度，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三到位、十二對(duì)、七查制度，可對(duì)現(xiàn)有的排號(hào)制度等進(jìn)行優(yōu)化，建立風(fēng)險(xiǎn)管控小組，降低安全事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。此外，管理者還需根據(jù)眼科實(shí)際情況以及相關(guān)醫(yī)療法規(guī)制定適宜的手術(shù)室制度，及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行調(diào)整，盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以保證手術(shù)安全。

3.2.2全面完善患者手術(shù)條件眼部病變可對(duì)視力造成不同程度的影響，受此影響，患者負(fù)面情緒較嚴(yán)重，手術(shù)治療、預(yù)后等可進(jìn)一步加重負(fù)面情緒，不利于安全手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化，注重術(shù)前健康宣教，耐心傾聽其訴求，有效疏通負(fù)性情緒。此外，還應(yīng)協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境，為其創(chuàng)造最佳的手術(shù)條件。

3.2.3強(qiáng)化管理眼科手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與各部位間的交流，做好后勤工作，完善巡查、監(jiān)督等工作，保證手術(shù)器械安全運(yùn)行，消除手術(shù)室存在的安全隱患，保證手術(shù)室患者的安全。實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，保證無(wú)菌，避免出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)格限制非手術(shù)室人員的進(jìn)出，以免出現(xiàn)醫(yī)源性感染[6]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，充分調(diào)動(dòng)起積極性，增加護(hù)患間交流，及時(shí)掌握患者情況。

3.2.4強(qiáng)化監(jiān)督在強(qiáng)化眼科護(hù)理人員管理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)安全監(jiān)督，進(jìn)一步消除安全隱患。醫(yī)院可成立專門的監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，以定期或者不定期的方式對(duì)眼科護(hù)理工作進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題采取合理的解決措施。

3.2.5優(yōu)化護(hù)理人員配置組織眼科手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，提高法律意識(shí)，在實(shí)際工作中良好保障護(hù)患雙方的權(quán)益，消除安全隱患[7]。培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的重視度，對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的患者，還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的護(hù)理，避免基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的不良事故，從而影響患者安全[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的提升，不斷有新的醫(yī)療器械、手術(shù)方法出現(xiàn)，應(yīng)注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，保證新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床[9]。護(hù)理人員需及時(shí)了解和學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓展知識(shí)面，積極參與醫(yī)院培訓(xùn)，提升工作積極性和主動(dòng)性。明確對(duì)護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行劃分，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)，進(jìn)一步保證手術(shù)室護(hù)理安全[10]。此外，醫(yī)院管理者還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的配置，對(duì)其職責(zé)進(jìn)行明確，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，保證眼科護(hù)理安全性。綜上所述，眼科手術(shù)患者易出現(xiàn)安全事故，想要保證手術(shù)室護(hù)理安全，可通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度管理進(jìn)行。

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作者：何東恩 單位：德陽(yáng)市人民醫(yī)院