心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題

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【摘要】目的分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥。方法選取醫(yī)院2015年7月－2016年8月接診的心血管疾病患者106例，對患者用藥情況進(jìn)行回顧性分析，主要包括藥物類型、用藥時(shí)間以及用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果106例患者中出現(xiàn)用藥不合理情況9例，其中抗菌藥物應(yīng)用不合理與用藥禁忌證忽略不重視各1例，均占0．94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1．89%;配伍用藥不合理3例，占2.83%。結(jié)論心血管內(nèi)科臨床用藥存在諸多問題，針對具體問題找出相應(yīng)解決措施可有效提高臨床用藥合理性，對患者的生命健康起到重要的保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

1資料與方法

1．1一般資料

選取醫(yī)院2015年7月－2016年8月接診的心血管疾病患者106例，患者均已經(jīng)確診而且納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《心血管內(nèi)科病診治標(biāo)準(zhǔn)》，排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遺傳史者、患有心理疾病以及精神障礙不愿意配合研究者。其中男58例，女48例，年齡25～81(61．9±5．6)歲，病程1～17(10．4±2．3)年。疾病類型:高血壓45例，冠心病49例，心律失常9例，高脂血3例?；颊咭约凹覍賹τ诒敬窝芯磕康呐c過程全部了解，自愿參與并簽署研究知情合同書。

1．2方法

針對患者的臨床用藥情況進(jìn)行分析，內(nèi)容包括:(1)藥物類型;(2)用藥時(shí)間;(3)不良反應(yīng)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算出所有不合理用藥情況所占比例，根據(jù)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并找出解決對策。

2結(jié)果

106例患者中用藥不合理9例，占8．49%。其中抗菌藥物應(yīng)用不合理與用藥禁忌證忽略不重視各1例，均占0．94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1.89%;配伍用藥不合理3例，占2．83%。

3討論

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和老齡化問題的不斷加重，各類心血管疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢［3］。該類疾病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、存在較多并發(fā)癥、致死率高，對患者以及家屬造成極大危害。在臨床上，治療藥物種類與治療方案越來越多，也正因?yàn)槿绱嗽斐闪擞盟幉缓侠淼目赡苄栽黾?，對治療效果造成一定影響，甚至有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)進(jìn)而威脅到生命安全，因此對于臨床用藥所出現(xiàn)的各種問題需要進(jìn)行可行性分析，并找出相應(yīng)的合理用藥措施［4］。

3．1常見問題分析

3．1．1診斷與用藥不符合原因:(1)患者將醫(yī)囑記混淆致使藥物服用錯(cuò)誤;(2)患者自行購藥，導(dǎo)致治療不對癥［5］。3．1．2錯(cuò)誤的用法用量:心血管藥物使用需遵循嚴(yán)格的用藥方法和用藥劑量，這對患者的生命安全和健康起著至關(guān)重要的作用。出現(xiàn)此問題的原因在于醫(yī)師未對患者做出明確的用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間，或者醫(yī)師的醫(yī)囑患者未遵守。藥物劑量的合理使用與治療效果有著直接關(guān)系，如異酸山梨酯藥物，高血壓患者服用該藥物劑量超標(biāo)就會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，即舒張壓下降幅度大，導(dǎo)致心肌供氧不足，進(jìn)而加重心絞痛癥狀［6］。3．1．3用藥禁忌證的忽略:醫(yī)院實(shí)習(xí)生或者專業(yè)知識不扎實(shí)的醫(yī)師，無法完全掌握各種藥物禁忌情況，導(dǎo)致有用藥禁忌的患者服用禁忌藥物，造成嚴(yán)重后果［7］。3．1．4抗感染用藥不合理:醫(yī)師對于聯(lián)合用藥與抗菌藥物的專業(yè)知識掌握不全面，還有一些醫(yī)師未對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，憑借臨床治療經(jīng)驗(yàn)為患者開藥導(dǎo)致用藥不合理情況發(fā)生。3．1．5配伍用藥不合理:心血管疾病患者往往年齡偏大，并伴隨其他疾病，因此在治療心血管疾病的同時(shí)需兼顧其他合并疾病。正確的配伍用藥不但可以提高治療效果，而且患者生命安全得到保證。在臨床上若配伍不當(dāng)，常會出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)［8］。

3．2合理用藥措施

3．2．1提高醫(yī)師專業(yè)水平以及職業(yè)道德:應(yīng)組織醫(yī)師進(jìn)行常用藥物知識培訓(xùn)，尤其針對實(shí)習(xí)生和年輕醫(yī)師，對相關(guān)藥物的品種、用法劑量、禁忌和配伍等知識進(jìn)行全面掌握，做到能夠準(zhǔn)確開藥和下達(dá)醫(yī)囑［9］。3．2．2患者合理用藥指導(dǎo):開展相關(guān)疾病知識講座，鼓勵(lì)患者以及家屬積極參加，針對疾病的常見用藥以及用藥情況進(jìn)行深入講解，告知患者不合理用藥所產(chǎn)生的危害，使患者做到自我警醒，提高合理用藥意識。本結(jié)果顯示存在的主要問題有配伍用藥不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、診斷與用藥不相符、用藥禁忌證忽略不重視、使用方法以及劑量不合理，共9例占8．49%。表明臨床用藥問題發(fā)生率較高，醫(yī)院應(yīng)給予高度重視，立即采取切實(shí)有效的應(yīng)對措施解決上述問題。綜上所述，心血管內(nèi)科臨床用藥存在諸多問題，針對具體問題找出相應(yīng)解決措施可有效提高臨床用藥合理性，對患者的生命健康起到重要的保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］殷江明．心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(34):46-47．

［2］高嘉蔓．基于心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(14):56-57．DOI:10．3969/j．issn．1009-4393．2017．14．027．

［3］代德勇．探析心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥［J］．心血管病防治知識(下半月)，2014，9(7):11-12．

［4］晏文宇，馮婷婷，章麗莉，等．心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析［J］．臨床合理用藥雜志，2016，9(28):82-83．DOI:10．

作者：郭瑞林 單位：云南省龍陵縣人民醫(yī)院內(nèi)一科