网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

全科醫(yī)學(xué)科過程化管理模式應(yīng)用效果

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了全科醫(yī)學(xué)科過程化管理模式應(yīng)用效果范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

全科醫(yī)學(xué)科過程化管理模式應(yīng)用效果

摘要:[目的]觀察過程化管理模式在全科醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用效果。[方法]將2017年8月—2018年1月入住全科醫(yī)學(xué)科的283例病人作為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理;將2018年2月—2018年8月入住全科醫(yī)學(xué)科的289例病人作為觀察組,采取過程化的管理模式進(jìn)行護(hù)理,比較兩組病人護(hù)理失效、護(hù)士應(yīng)對(duì)方式、滿意度及對(duì)過程管理的依從性。[結(jié)果]觀察組病人滿意度高于對(duì)照組、護(hù)理失效情況少于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)施過程化管理后護(hù)士積極應(yīng)對(duì)方式得分高于實(shí)施前、消極應(yīng)對(duì)得分低于實(shí)施前(P<0.05)。[結(jié)論]過程化管理模式可提高全科病人的護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度,有助于全科護(hù)士積極應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞:過程化管理模式;全科病人;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

過程管理是指以管理過程為主,運(yùn)用有效且切實(shí)可行的方法,對(duì)整個(gè)活動(dòng)過程實(shí)施質(zhì)量控制,將結(jié)構(gòu)性質(zhì)量運(yùn)用到工作中,增加病人接受的直接或間接護(hù)理服務(wù)及其他補(bǔ)充性活動(dòng)的各個(gè)過程之間的相互協(xié)調(diào)性,最終實(shí)現(xiàn)組織質(zhì)量管理目標(biāo)的一種方式,其本質(zhì)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程[1-2]。發(fā)達(dá)國(guó)家全科護(hù)理的發(fā)展較為完善,在“2015年—2016年度服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告”中,英國(guó)醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量委員會(huì)(CQC)充分肯定全科護(hù)士的重要性,澳大利亞、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家明確了全科護(hù)理的發(fā)展方向與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。我國(guó)全科護(hù)理的發(fā)展處于初級(jí)階段,隨著各級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院相繼建立全科醫(yī)學(xué)科,然而針對(duì)全科醫(yī)學(xué)科收治的病人提供更加全面合理的護(hù)理服務(wù)成為一種發(fā)展趨勢(shì),如何開展全科醫(yī)學(xué)科的管理,保證其住院期間的護(hù)理質(zhì)量,成為本研究關(guān)注與探索的問題。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年8月—2018年8月入住全科醫(yī)學(xué)科的病人為研究對(duì)象。將2017年8月—2018年1月收治的283例病人作為對(duì)照組,將2018年2月—2018年8月收治的289例病人作為觀察組。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理工作程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理工作程序的基礎(chǔ)上采用過程化管理,病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度以及針對(duì)護(hù)理過程存在的問題提出解決方案。①細(xì)化住院告知表:自制檢查告知單,明確每天進(jìn)行治療、發(fā)口服藥和進(jìn)行檢查告知的時(shí)間,掛于病人床頭;對(duì)特殊檢查采用口頭告知+書面告知的形式,使病人明確檢查注意事項(xiàng)。②建立與床號(hào)相對(duì)應(yīng)的檢查預(yù)約單文件夾。③自制適合于本病區(qū)(全科醫(yī)學(xué)科)護(hù)理工作表(見表2)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1護(hù)理失效及病人對(duì)告知依從性護(hù)理失效內(nèi)容包括:告知病人,病人未注意;病人治療時(shí)間不在病房;檢查預(yù)約單與告知單不對(duì)應(yīng);所留標(biāo)本未進(jìn)行掃碼等。病人對(duì)告知依從性分為完全依從、部分依從及不依從。

1.3.2病人滿意度運(yùn)用我院自制的住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),包括服務(wù)態(tài)度、病情觀察與巡視、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等10個(gè)問題,采用Likert5級(jí)評(píng)分法,很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分,以此問卷評(píng)價(jià)病人滿意度。

1.3.3護(hù)士應(yīng)對(duì)方式采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式評(píng)估量表[6]對(duì)我科12名護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表包括積極應(yīng)對(duì)(12個(gè)條目)和消極應(yīng)對(duì)(8個(gè)條目)2個(gè)維度,共20個(gè)條目,采用4級(jí)計(jì)分法,不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用分別計(jì)0分、1分、2分、3分。該量表重測(cè)信度為0.89,Cronbach′sα系數(shù)為0.90,2個(gè)維度的Cronbach′sα系數(shù)分別為0.89、0.78。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1過程化管理可減少護(hù)理失效現(xiàn)象

本研究加強(qiáng)過程層面的管理后護(hù)理失效情況較對(duì)照組明顯下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Lucero等[7]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士未能完成原定計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)時(shí)會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。過程管理重點(diǎn)在于護(hù)理行為實(shí)施過程進(jìn)行前饋控制,提高對(duì)過程預(yù)控能力,增加護(hù)理工作的主動(dòng)性,同時(shí)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[8]。全科護(hù)士需要為病人提供生物、心理、社會(huì)各個(gè)層面,包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的服務(wù),采用過程化管理模式,優(yōu)化并簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程,使護(hù)士更好地完成計(jì)劃工作安排,為全科病人提供全方位、全面的護(hù)理照顧。因此,加強(qiáng)過程化管理,減少全科護(hù)理失效現(xiàn)象尤為重要。

3.2有助于全科護(hù)士積極應(yīng)對(duì)護(hù)理工作本研究結(jié)

果顯示,過程化管理實(shí)施后全科護(hù)士積極應(yīng)對(duì)方式得分高于實(shí)施前,消極應(yīng)對(duì)得分低于實(shí)施前,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明通過過程化管理可提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的積極應(yīng)對(duì)態(tài)度。研究表明,對(duì)護(hù)理工作過程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)可以提高護(hù)士的工作滿意度,增加其應(yīng)對(duì)能力[9]。全科醫(yī)學(xué)科的建立,面對(duì)病人復(fù)雜的疾病,對(duì)護(hù)士應(yīng)對(duì)的能力提出較高的要求,通過采用過程化的管理模式改善護(hù)理過程,為護(hù)士創(chuàng)造更多順利工作的條件,提高對(duì)護(hù)理工作積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度。

3.3過程化管理對(duì)全科病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度的影響

過程環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)管理可提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。病人滿意度是對(duì)過程化管理模式有效性的結(jié)果檢驗(yàn)[10]。但兩組病人對(duì)告知的依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析原因可能是病人對(duì)告知依從性的影響因素較多有關(guān),疾病狀況、家庭、社會(huì)角色與功能、病房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等的影響都會(huì)對(duì)病人依從性產(chǎn)生影響。本研究采用標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、統(tǒng)一的工作流程,使病人在合理的時(shí)間得到正確的護(hù)理治療,減少告知失效、病人預(yù)約檢查來回跑等現(xiàn)象,同時(shí)減少因化驗(yàn)及治療時(shí)間不在病房而延長(zhǎng)住院時(shí)間。最終,提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)依從性,有助于更好地監(jiān)測(cè)病人病情,從而為其提供合適的護(hù)理方案。

4小結(jié)

隨著護(hù)理信息技術(shù)的發(fā)展,除了對(duì)病人照護(hù)結(jié)局的關(guān)注,更要注重對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的監(jiān)管。對(duì)護(hù)理過程的過程化管理即是對(duì)結(jié)構(gòu)層面的良好執(zhí)行,又是保證照護(hù)結(jié)局的關(guān)鍵,對(duì)護(hù)理過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制質(zhì)量,可減少護(hù)理問題的產(chǎn)生,提高護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理者應(yīng)解決護(hù)理過程中阻礙正常護(hù)理活動(dòng)的共性問題,加強(qiáng)過程管理,為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境,同時(shí)保證病人的護(hù)理質(zhì)量。老齡化社會(huì)和疾病的復(fù)雜化,全科護(hù)理的發(fā)展成為未來的發(fā)展趨勢(shì),但目前仍處于初級(jí)階段,如何提高全科醫(yī)學(xué)科就診病人的護(hù)理質(zhì)量,本研究通過對(duì)護(hù)理工作的過程化管理,一定程度上提高了全科病人的護(hù)理質(zhì)量,但對(duì)全科病人就診全程的護(hù)理質(zhì)量沒有進(jìn)行細(xì)致全面的研究。提高全科病人的護(hù)理質(zhì)量,仍有很多工作需要去做。

參考文獻(xiàn):

[1]劉敏杰,張?zhí)m鳳,葉赟,等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模式在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):371-374.

[2]劉敏杰,張?zhí)m鳳,劉諄諄,等.采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(1):74-78.

[5]羅晗.美國(guó)社區(qū)醫(yī)療對(duì)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的啟示[C].北京:北京經(jīng)濟(jì)論壇論文集,2013:237-241.

[6]吳欣娟.護(hù)理管理工具與方法實(shí)用手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:101-102.

[8]崔金銳,陳英.Donabedian結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模式在護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(3A):769-772.

[9]李智英,成守珍,呂林華,等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1171.

[10]王亞亞,么莉,尚少梅,等.我國(guó)70所三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)使用現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(8):943.

作者:高蕓茹 王巧倩 張文光 單位:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
相關(guān)熱門標(biāo)簽
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表