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中醫(yī)辨證治療方法在急診眩暈中的應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了中醫(yī)辨證治療方法在急診眩暈中的應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

中醫(yī)辨證治療方法在急診眩暈中的應(yīng)用

摘要:目的探討中醫(yī)辨證治療方法急診眩暈中的作用。方法選取收治的急診眩暈病患者130例進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組65例,以常規(guī)西醫(yī)方式治療;觀察組65例,以中醫(yī)辨證方式治療。對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果在臨床總有效率方面,觀察組顯著高于對(duì)照組;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組則明顯低于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)辨證法對(duì)急診眩暈患者實(shí)施治療可顯著改善患者病情,且安全性較高,可推廣應(yīng)用

關(guān)鍵詞:辨證論治;眩暈;不良反應(yīng);急診

眩暈為臨床常見癥狀,具有較高的發(fā)生率,患者多伴有惡心嘔吐、眩暈、出汗等癥狀,對(duì)患者正常生活的影響極大[1]。以往,臨床上多采用西醫(yī)常規(guī)用藥方式進(jìn)行治療,雖有效果,但療程長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,不夠理想。隨著治療的優(yōu)化,臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用于該病的治療中,并取得了一定的效果,本研究為探討中醫(yī)辨證治療在急診眩暈中的作用,對(duì)收治的急診眩暈患者130例進(jìn)行了研究,詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院就診的急診眩暈患者130例進(jìn)行研究,患者就診時(shí)間均為2017年1月—2018年1月;按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,對(duì)照組65例,其中38例為男性,27例為女性;患者年齡最小27歲,最大82歲,平均年齡(54.2±3.3)歲;觀察組65例,其中36例為男性,29例為女性;患者年齡最小25歲,最大80歲,平均年齡(53.9±3.5)歲;比較2組基本資料無較大差異性(P>0.05),可開展對(duì)比。

1.2治療方法

2組患者入院后均行常規(guī)治療,包括減少體位變動(dòng)、臥床休息、避免聲光刺激等;同時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)藥物治療,即給予患者肌肉注射異丙嗪針劑25mg,必要時(shí)配合培他司汀注射液500ml靜滴治療,同時(shí)給予患者維生素、吸氧、阿托品等綜合處理。觀察組則采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療,根據(jù)中醫(yī)辨證分型為依據(jù)將患者分為肝陽上亢型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、瘀血阻竅型、氣血虧虛型、肝腎陰虧型。對(duì)于肝陽上亢型患者,需予以天麻鉤藤飲治療,其中天麻9g,川牛膝、鉤藤各12g,夜交藤9g等;對(duì)于肝火上炎證者則給予其龍膽瀉肝湯加減治療,其中龍膽草6g,黃芩、梔子各9g,澤瀉12g等;對(duì)于痰濁上蒙證者給予其半夏白術(shù)天麻湯加減治療,其中白術(shù)9g,法半夏4g,天麻、茯苓各3g;對(duì)于氣血虧虛證者給予其歸脾丸治療,其中黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸各9g,人參3g;對(duì)于肝腎陰虧者給予左歸丸治療,其中熟地黃、菟絲子、山藥各5g,龜板膠、鹿角膠(烊化)各2g;對(duì)于瘀血阻竅患者給予其通竅活血湯治療,其中赤芍3g,川芎3g,桃仁(研泥)9g,紅棗(去核)7個(gè),紅花9g,老蔥(切碎)3根,鮮姜(切碎)9g,麝香(絹包)0.15g。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比不同治療方式的治療效果;②對(duì)2組患者主要癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較,包括惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等;③對(duì)治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后患者癥狀基本消失,無平行障礙,可正常生活;有效:治療后患者癥狀顯著改善,生活基本恢復(fù)正常;無效:治療后患者癥狀無明顯改善,甚至加重,生活仍受較大影響[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料的處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t與χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為95.4%,其中顯效39例,有效23例,無效3例;對(duì)照組總有效率為83.1%,其中顯效30例,有效24例,無效11例;在臨床總有效率方面,觀察組明顯高于對(duì)照組(χ2=5.12,P=0.024)。

2.22組患者主要癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),見表1。2.32組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組治療期間無患者發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組中共5例發(fā)生不良反應(yīng),占7.7%,其中嗜睡2例,血壓升高2例,興奮1例,組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.20,P=0.023<0.05)。

3討論

眩暈為臨床常見病,其主要是因機(jī)體空間定位障礙所引發(fā)的位置性或動(dòng)性錯(cuò)覺現(xiàn)象。該病往往會(huì)涉及多個(gè)學(xué)科,該病的發(fā)生率較高,其占內(nèi)科門診病患的5%左右,而在耳鼻咽喉科門診中則高達(dá)15%左右[3]。且該病還具有起病突然、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),多數(shù)人一生中均有此經(jīng)歷,對(duì)其正常工作、生活的影響極大。因此,臨床上必須予以充分重視,及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理以改善患者病情。由于眩暈與頭暈的臨床表現(xiàn)較為相似,故而臨床上極易造成混淆。臨床診治時(shí)需注意,眩暈的主要癥狀為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、耳鳴、聽力下降等,而頭暈患者的主要臨床表現(xiàn)則為頭重腳輕、頭昏腦脹、乏力等[4];兩者最根本的區(qū)別在于眩暈患者可見運(yùn)動(dòng)感,而頭暈患者無運(yùn)動(dòng)感,臨床診治時(shí)需認(rèn)真進(jìn)行區(qū)別,以提高治療的準(zhǔn)確性及有效性。以往臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)方式進(jìn)行治療,通過給予患者鎮(zhèn)靜、維生素等藥物治療,雖可在一定程度上改善患者病情,但效果并不理想;且眩暈情況不同,患者的臨床癥狀也會(huì)存在一定的差異性,單純給予患者常規(guī)藥物不僅難以取得理想的效果,甚至還可引發(fā)多種不良反應(yīng)。因此,臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。近些年來,隨著研究的深入,臨床上逐漸將中醫(yī)療法應(yīng)用于該病患者的治療中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈主要是由于飲食內(nèi)傷、失血?jiǎng)诰?、體虛久病所致。因此,中醫(yī)學(xué)通常將清利濕熱、補(bǔ)腎填精作為治療該病的關(guān)鍵;同時(shí)治療需以中醫(yī)辨證原則為依據(jù),以患者的具體癥狀為基礎(chǔ),給予患者針對(duì)性的藥物加減治療,以更好的改善患者的病情及臨床癥狀。本研究中根據(jù)中醫(yī)辨證分型將患者分為肝陽上亢型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、瘀血阻竅型、氣血虧虛型、肝腎陰虧型等不同證型,并給予患者針對(duì)性的藥物治療;例如,對(duì)于肝火上炎證者給予龍膽瀉肝湯加減治療,龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調(diào)中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火、利濕,清中有養(yǎng),瀉中有補(bǔ)。而對(duì)于肝陽上亢型患者則行天麻鉤藤飲治療,方中天麻具有凝神鎮(zhèn)靜的功效,鉤藤則具有清熱去火的功效;諸藥合用可達(dá)到活血化瘀、調(diào)氣理氣、養(yǎng)血補(bǔ)腎的功效[5];對(duì)于痰濁上蒙證者給予其半夏白術(shù)天麻湯加減治療,方中二陳湯理氣調(diào)中,燥濕祛痰;配白術(shù)補(bǔ)脾除濕,天麻養(yǎng)肝熄風(fēng);甘草、生姜、大棗健脾和胃,調(diào)和諸藥;諸藥合用可共奏祛風(fēng)化痰、健脾除濕的功效,對(duì)改善患者頭暈、惡心嘔吐、痰濁等癥狀有重要幫助;對(duì)于氣血虧虛證者給予其歸脾丸治療,該藥方具有益氣健脾、養(yǎng)血安神的功效,對(duì)于頭暈頭痛、心脾兩虛有重要作用;對(duì)于肝腎陰虧者給予左歸丸治療,方中熟地黃、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎;枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎,鹿角霜助腎氣,三者生精補(bǔ)髓,牛膝強(qiáng)腎益精,引藥人腎;龜板膠滋陰降火,補(bǔ)腎壯骨。全方共呈滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰填精之功效;對(duì)于瘀血阻竅患者給予其通竅活血湯治療,方中用赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò);麝香芳香走竄,開竅散結(jié)止痛,老蔥散結(jié)通陽,二者共呈開竅通陽之功;黃酒辛竄,以助血行;大棗甘溫益氣,緩和藥性,配合活血化瘀、通陽散結(jié)開竅之品,以防耗傷氣血。全方共呈活血化瘀、通竅活絡(luò)之功。通過辨證分型方式給予患者針對(duì)性的治療則可顯著改善治療效果,促使患者眩暈癥狀改善,并有利于患者恢復(fù)正常生活。本次研究結(jié)果顯示在臨床總有效率方面,觀察組顯著高于對(duì)照組,在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組則明顯低于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05).表明采用中醫(yī)辨證方式對(duì)急診眩暈患者實(shí)施治療可顯著改善患者病情,且安全性較高,可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣娟,趙樹琴,封愛婷.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在后循環(huán)缺血性眩暈中的應(yīng)用研究[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(3):122-124.

[2]丁秀梅.眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(16):2409-2410.

[3]陳達(dá)祥,梁慶華.頸椎手法推拿結(jié)合針灸治療頸性眩暈的臨床研究[J].

作者:鄭明明 單位:開封市中醫(yī)院急診科

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