中醫(yī)藥院?；A醫(yī)學實驗教學改革思考
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摘要：基礎醫(yī)學實驗教學是高等中醫(yī)藥教學的重要組成部分，在培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、實踐動手能力方面具有重要作用。本文從實驗內容、實驗教學過程、實驗教學考核方式等三個方面入手，提出了具體的實驗教學改革措施，并對如何加強實驗教學進行了探討。
關鍵詞：中醫(yī)藥院校；實驗教學；教學改革
基礎醫(yī)學實驗教學是高等中醫(yī)藥院校實驗教學體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)學生實驗操作、創(chuàng)新能力及綜合素質的重要的實踐環(huán)節(jié)。隨著基礎醫(yī)學相關學科的發(fā)展，目前多數中醫(yī)藥院校已建成了以顯微形態(tài)、機能、解剖、生物化學等實驗內容為主的基礎醫(yī)學實驗教學體系，使中醫(yī)藥學生的醫(yī)學理論基礎得到了全面加強。結合中醫(yī)藥院校的特點及筆者多年來的基礎醫(yī)學實驗教學經驗，從實驗內容、實驗操作、實驗考核及實驗教學管理與發(fā)展趨勢等幾個方面做了改革嘗試，并取得了良好的效果。
1改革實驗內容，完善教學體系
實驗不僅能培養(yǎng)學生的實踐操作能力，滿足其求知欲，還能使學生通過觀察分析一些實驗現象，掌握其自然規(guī)律，加深對課堂所學知識的理解。我國“本科教學評估體系指標”中明確指出，實驗教學中要有基本驗證性實驗、綜合性實驗和設計性實驗，實行分層次的遞進式教學［1］。為此，我們提出了“三手抓，三手都要硬”的實驗教學發(fā)展理念，把基本驗證性實驗、綜合性實驗和設計性實驗全部列入教學改革范圍，以培養(yǎng)學生的綜合能力。
1．1基本驗證性實驗
基本驗證性實驗多為一些經典實驗項目，旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學生的基本實驗操作技能，為后續(xù)實驗課程打下基礎。此類實驗項目多為一些經典實驗項目，如常用實驗動物的基本使用方法；實驗動物手術方法；常用儀器設備的使用方法等，這些實驗項目在實驗教學改革中應當有選擇地予以保留。
1．2綜合性實驗
開設綜合性實驗的目的在于使中醫(yī)藥專業(yè)學生能夠全面了解和掌握基礎醫(yī)學各個學科的實驗知識，促進學科間的交叉融合，為學生提供一個較好地運用各個學科知識來綜合分析問題、解決問題的機會［2］，并培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學生端正、嚴謹的科學作風。在具體的教學實踐中，我們開設了“體液因素及藥物對離體心臟活動的影響”“家兔動脈血壓調節(jié)”等一系列綜合性實驗內容，倡導學生綜合運用生理、病理生理、藥理等學科的知識來分析實驗現象，以使其自己理清知識點，加強學科之間的聯系，提高分析解決問題的能力。
1．3設計性實驗
設計性實驗是學生在具有一定的知識基礎和實驗技能后，自行設計實驗方案并完成的一種實驗教學形式，也是實驗教學的高級階段［3］。為了迎合設計性實驗教學，我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專業(yè)學生開設了基礎醫(yī)學綜合設計實驗課程。該門課程的教學，首先由教師針對實驗的科學性和可行性進行講解，并為學生提供中醫(yī)藥研究的實驗方向；再由學生通過查閱文獻來自行設計完整的實驗方案，獨立完成；最后進行實驗結果分析，撰寫實驗報告并進行答辯。實踐證明，此種實驗教學形式符合新時期實驗教學發(fā)展趨勢，能夠極大地提高學生的創(chuàng)新能力，值得提倡。
2改革實驗過程，增加學生動手操作機會
學生動手能力是否提高是衡量實驗課程是否成功的重要指標，而在實驗課上增加學生的動手機會就顯得尤為重要。當前高等中醫(yī)藥院校均存在實驗室建設經費不足的問題，實驗材料、儀器設備均難以滿足日益增多的學生需要，加之院校對實驗技術人員素質的提高重視不夠，這些都會影響學生實驗技能和綜合素質的提高。面對此種情況，我們在調查分析的基礎上，制定了以合理分組、優(yōu)化實驗為主的解決方案，充分挖掘現有教學實驗室潛力，確保中醫(yī)藥各個專業(yè)的學生在進行實驗時都有獨立動手操作的機會。如在“家兔動脈血壓調節(jié)”實驗中，我們主張以“模擬手術”的形式讓每組4名學生分工合作，他們可以分別擔任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色，共同完成這一較為復雜的實驗項目。加強實驗課堂管理，也是實驗教學改革的重要內容。有效的課堂管理，可以提升學生的綜合素質，達到預期的實驗教學效果，一般從實驗前、中、后三個方面來著手加強管理。在實驗開始之前，教師應要求學生撰寫預習報告并認真檢查，以發(fā)現學生對實驗原理、實驗操作步驟預習中的問題，從而進行有針對性的講解。預習報告制度不僅使學生養(yǎng)成了良好的習慣，加深了學生對實驗知識的理解，而且還能夠減少學生實驗操作的盲目性和隨意性，減少試劑和耗材的不必要消耗，增加實驗的成功率。在實驗過程中，教師應嚴格要求學生認真操作，觀察并記錄實驗現象，分析實驗結果。對于學生提出的問題，特別是實驗中出現的異?，F象，教師應要求學生如實記錄數據和現象，并和學生一起分析原因，解釋這些異常實驗現象，從而培養(yǎng)學生嚴謹的科學態(tài)度。實驗結束后，教師應讓學生充分討論本次實驗過程，解釋實驗現象，并在此基礎上撰寫實驗報告，以鞏固理論知識，達到事半功倍的效果。
3改革實驗考核方法，全面評價學生實際水平
實驗考核一直是實驗教學改革中不可忽視的一項內容，傳統(tǒng)的以實驗報告的書寫作為評價依據的考核方法難以反映學生的實際實驗水平［4］。我們考慮到中醫(yī)藥院校基礎醫(yī)學實驗課程的特殊性，把實驗成績分成形成性成績（占70％）和終結性成績（占30％）兩部分，其中形成性成績包括預習報告和實驗報告的書寫、小組自評與互評及實驗操作考試三部分，它們相輔相成，互為依托。預習報告（占5％）可以反映學生對實驗內容的預習情況；實驗報告（占10％）可以反映學生的實驗記錄是否完整；數據處理和結果分析是否準確；以及學生對實驗結果的討論是否深刻，所以對于實驗報告和預習報告的考核應予以保留。小組自評與互評（占15％）是每個實驗小組成員的自我評價和互相評價，是實驗操作情況和學生自我表現的真實反映；實驗操作考試（40％）是對學生所掌握的實驗操作知識的綜合評價，可采取“一對一”的考試形式，由學生隨機抽取試題并獨立進行操作，教師根據學生的操作情況給出成績。終結性成績主要是指實驗知識的理論考試成績。就像理論課重視實驗操作一樣，實驗課程也應重視理論講授。在每學期末給學生安排一次以實驗理論和操作知識為主要內容的理論考試，有利于學生加深對所學實驗知識的理解。實踐證明，以上這種多元化的實驗考核方式能夠較為客觀地反映教與學的情況，也較為合理、全面地評價了學生的實際水平。
4加強實驗教學，提升學生綜合素質
4．1探索開放式實驗教學模式
開放式實驗教學模式是一種組織形式和實驗過程相結合的新型實驗教學模式，它以尊重學生的主體地位為前提，由教師引導，學生自主設計實驗項目，并以此為實驗過程來進行學習［5］。在教學改革實踐中，我們始終注重開放式實驗教學模式的實施和開放式實驗教學平臺的建設。在實際課堂教學中，總會有一部分學生對實驗操作有濃厚的興趣，表現出較強的求知欲。對于這部分專業(yè)基礎扎實的學生，教師應采取較為靈活的啟發(fā)式和開放式教學方法，讓其參與到各種形式的開放實驗項目中來，而學生也可以根據自己的興趣愛好來組成實驗小組，在教師指導下，自行檢索文獻資料，設計實驗方案并予以實施，使其有所作為，有所收獲。這種以學生為主體的創(chuàng)新性實驗教學改革，充分調動了學生開展實驗的主動性、積極性和創(chuàng)新性，提升了學生的創(chuàng)新能力，同時也豐富了實驗教學內容，促使實驗項目不斷更新完善，值得提倡。
4．2加強實驗技術隊伍建設
實驗技術隊伍是實驗教學工作和實驗室建設中最核心的人才資源，但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，實驗技術人員在中醫(yī)藥院校中依然得不到應有的重視，他們長期處于“教學輔助”地位，缺乏完善的職稱、培訓和考核體系，加之人事政策方面缺乏支持力度，青年人才往往以“人事”“人事派遣”“合同工”等形式留在實驗室工作，這些都限制了實驗技術人員自身的發(fā)展，工作積極性難以調動，實驗教學發(fā)展亦受到了嚴重的制約。要改變這種局面，就要完善實驗技術隊伍建設規(guī)劃，為其搭建個人發(fā)展平臺；同時轉變觀念，提高實驗技術人員地位，為其合理定編設崗，解決編制等各種人事問題，優(yōu)化人才結構，從而調動實驗技術人員的積極性；并在此基礎上制定科學的職稱評定制度及考核培訓機制，以提高實驗技術人員綜合素質，促進實驗教學的發(fā)展。
5結語
隨著知識的增長和更新，社會對中醫(yī)藥學生的綜合素質和科研創(chuàng)新能力提出了更高的要求，這也對醫(yī)學教育工作者提出了新的挑戰(zhàn)?；A醫(yī)學實驗教學是醫(yī)學教育的基礎，對其在教學內容、實驗過程、考核方法等幾個方面進行改革是現代實驗教學發(fā)展的必然趨勢，這將對中醫(yī)藥專業(yè)學生知識體系的掌握及創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)具有深遠的影響。
參考文獻
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［2］劉會芳，劉新霞，趙燕燕，等．機能實驗教學過程中學生存在的問題與改革措施［J］．醫(yī)學研究與教育，2010，27（1）：110－112．
［3］于海玲，樸日龍，李迎軍．機能實驗學設計性實驗教學的體會與思考［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，（6）：1584－1585．
［4］蔡建秋，金清理，李士本，等．構建實驗項目評價機制，推動實驗教學改革［J］．實驗技術與管理，2013，30（7）：150－152．
［5］周蓉，陳玲，朱國慶．機能實驗室開放與醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探討［J］．基礎醫(yī)學教育，2013，15（12）：1084－1086．
作者：陳四清1 張明昊1 呼海濤2 單位：1 河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院 2 河南中醫(yī)學院教育研究與教學評價中心
