基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)思考

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自1978年恢復研究生招生以來，研究生教育規(guī)模不斷擴大，30多年來，研究生對中國科技的進步貢獻很大，培養(yǎng)出的人才在國內(nèi)外均發(fā)揮了很重要的作用。在醫(yī)學領域，研究生教育促進了生物醫(yī)學研究的進步和?？漆t(yī)師培養(yǎng)水平的提升。但人們在總結(jié)成績的同時，還應充分認識到目前仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。中國的現(xiàn)代研究生教育起步晚、經(jīng)驗少、發(fā)展快、變動大、調(diào)整多、不完善，導師本身以及管理者的水平及經(jīng)驗都不夠。雖然有越來越多的文獻報道關注這一問題，但多為研究生教育的管理者，他們側(cè)重研究生教育政策的制訂和宏觀管理，注重的是開始和結(jié)果，即研究生入學和研究生畢業(yè)，對于研究生培養(yǎng)的具體過程和專業(yè)內(nèi)容報道較少。本文就鄭州大學基礎醫(yī)學院醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中，圍繞培養(yǎng)目標，從醫(yī)學研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)———課程模式、科學研究導師指導、方面探討研究生培養(yǎng)。

1研究生課程設置

研究生課程的設置與研究生培養(yǎng)的目標相一致。我國的高等學校和科學研究機構(gòu)招收碩士研究生，是為了培養(yǎng)熱愛祖國，擁護中國共產(chǎn)黨的領導，擁護社會主義制度，遵紀守法，品德良好，具有服務國家服務人民的社會責任感，掌握本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事科學研究、教學、管理等工作能力的高層次學術型專門人才，以及具有較強解決實際問題的能力、能夠承擔專業(yè)技術或管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)的高層次應用型專門人才。從專業(yè)培養(yǎng)目標上來看，基礎醫(yī)學研究生將來主要從事科研和教學工作，因此研究生不僅要掌握醫(yī)學相關的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，還要有創(chuàng)新能力和工作技能。我國醫(yī)學相關碩士研究生學制大多為3年，如何在這3年內(nèi)達到這些目標，需要合理安排學習內(nèi)容和分配時間。在我國，研究生入學后，一般前一到兩個學期集中學習理論課，通過考試檢測是否掌握了相關的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識。目前研究生理論課學習沒有統(tǒng)一規(guī)劃教材和教學大綱，部分院校仍延續(xù)本科教學的方式，課程設置習慣沿襲本科生的培養(yǎng)模式，過分強調(diào)系統(tǒng)性，甚至教學內(nèi)容也與本科教學內(nèi)容有很大重復，而在前沿性與應用性方面較弱。這種課程內(nèi)容和設置存在的問題表現(xiàn)為:

①課程結(jié)構(gòu)上，選修課與跨學科的課程不能滿足需要。

②課程內(nèi)容上，課程的前沿性與應用性不強。

③研究生共同參與課程設置的機會不多。

④課程設置對學生創(chuàng)新思維與能力的影響不大。由于碩士研究生入學前已系統(tǒng)學習和掌握了相關的基礎理論知識，并通過了入學考試，再按照本科的教學模式和內(nèi)容勢必會耽誤寶貴的時間，降低學習效率。理論知識的學習應以專業(yè)發(fā)展為重點，強調(diào)實用性和前沿性。知識的來源不能局限于課堂講授，還要學會查閱文獻，參加學術交流和討論。但對于剛?cè)雽W的研究生，還不習慣通過查閱文獻和學術交流主動獲取知識，因此如何安排好課堂講授內(nèi)容尤顯重要。教師講授內(nèi)容不再按本科教材系統(tǒng)性講解，而是根據(jù)實際需要，結(jié)合本領域的科學前沿，呈模塊化安排，一個模塊代表一個研究領域，從這一研究領域的最早出現(xiàn)到目前科技發(fā)展最前沿，包括問題的發(fā)現(xiàn)、解決問題的思路、印證假設的技術手段。如從早期蛙心灌流發(fā)現(xiàn)第一個神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿，經(jīng)歷膽堿受體的發(fā)現(xiàn)，這一遞質(zhì)系統(tǒng)相關重要發(fā)現(xiàn)，直到目前是這一遞質(zhì)系統(tǒng)研究的前沿。在這一課中讓學生知道知識的來龍去脈，怎樣發(fā)現(xiàn)問題，用什么樣的方法解決問題，培養(yǎng)科學思維，同時接近科學研究的前沿。而不像本科階段學習，只需要記住正確的結(jié)果，而不知其過程。研究生學習內(nèi)容的側(cè)重點不同于本科生，本科生以學習理論知識為主，要求學生掌握一定量的基礎和專業(yè)知識，而研究生還要培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，即通過科學實驗獲得新知識，因此理論授課的同時要為隨后的科研作鋪墊。理論課不但把學生領到科學前沿，同時還要介紹實驗方法，讓學生對實驗技術有初步的認識，如要觀察某種蛋白質(zhì)表達，可以通過免疫染色、免疫印跡，或監(jiān)測其mRNA間接反映，如監(jiān)測神經(jīng)活動，可直接記錄神經(jīng)電活動，或通過神經(jīng)活動引起的效應間接反映等，讓學生很快學會找到合適的實驗方法。結(jié)合理論課，讓學生參觀正在進行的實驗研究，有利于增加感性認識和學習的熱情。除了課堂講授，還要讓學生學會主動學習，改變本科生被動學習方式，這樣學生可以根據(jù)自身需求，有目的地學習，增加學習的效率，享受學習的樂趣。網(wǎng)絡技術的發(fā)展給醫(yī)學研究生教育的發(fā)展提供機遇，網(wǎng)絡技術的應用無疑是研究生教育發(fā)展中最重要的一個方面，不能被單純地認為是一種更高效、更快捷的信息交流方法，它還是一種可以改變整個研究生教育面貌的潛在性工具，而且在研究生群體中存在一定比例的網(wǎng)絡成癮者，他們花更多時間去接觸網(wǎng)絡，消磨時光。因此要因勢利導，教會研究生用網(wǎng)絡學習。為了促進學生使用網(wǎng)絡學習，筆者的方法之一就是第一節(jié)課教學生從網(wǎng)上查閱資料。雖然研究生開設有文獻檢索課，但作為一門課程，內(nèi)容過于專業(yè)化、系統(tǒng)化，針對性不強，學生不能結(jié)合自己的專業(yè)立即查閱資料。筆者教學生的檢索課，緊密結(jié)合專業(yè)課，簡單易學，即學即用。在每次課堂講授專業(yè)課后，留一思考題，需要查資料才能完成，培養(yǎng)學生利用網(wǎng)絡查閱資料和組織材料寫作的能力。參加學術活動也是一種學習的重要方式。無論歐洲還是美國的一些學校，都很重視醫(yī)學研究生教育中不同規(guī)模的研討會教學方式，包括以實驗室或科室為單位的小型研討會、以二級學院為單位的中型研討會、以醫(yī)院或者學校為單位的大型研討會及覆蓋全國范圍的超大研討會。在我國的一些科研院所，也開展了類似的學術活動，包括每周的科研小組的課題匯報會，介紹實驗進展，結(jié)果分析，文獻介紹，安排下周實驗，另外討論實驗中遇到的問題和解決方法，小組會的針對性和實用性強。每周院系的討論會，一般有一主講人，就某一研究方向或課題進行匯報。定期參加區(qū)域性和全國性會議，聽大型講座，與某一領域?qū)＜医涣?。主講人在進行科研工作的同時要查閱大量的相關文獻，通過追蹤把握本學科的最新前沿動態(tài)，并將之運用到自己的實踐工作中。該院研究生參加這些學術活動后，加快了其融入研究團隊，促進交流，增加知識，開闊視野。對研究生科研洞察力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)也非常有益，激發(fā)了研究生學習的主動性，培養(yǎng)了學生主動思考和探索的學習方式，對研究生的表達能力、臨場應變能力等幫助很大。

2科學研究

科學技術是社會進步的動力，研究生是科學研究的生力軍，世界上一流的研究成果大多是研究生階段完成的。醫(yī)學專業(yè)研究生分為臨床技能型和醫(yī)學科研型，技能型以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目標，但在一些院校也要求做些研究性工作?；A醫(yī)學研究生屬于科研型，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和從事科學研究、教學、管理等工作能力的高層次科研型專門人才。因此科學研究能力培養(yǎng)是基礎醫(yī)學研究生階段的主要任務。如何培養(yǎng)研究生科學研究能力，首先要培養(yǎng)科研興趣。愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師?！边@就是說一個人一旦對某事物有了濃厚的興趣，就會主動去求知、去探索、去實踐，并在這一過程中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗，所以古今中外的教育家無不重視興趣在智力開發(fā)中的作用。人們從小就學習偉大科學家、發(fā)明家的事跡，學習他們?yōu)槿祟惿鐣龀龅木薮筘暙I，有許多少年立志要成為科學家。然而當人們經(jīng)歷了千辛萬苦和無數(shù)考試選拔，真正要實現(xiàn)這一愿望的時候，發(fā)現(xiàn)當科學家并不像想的那么容易，千百萬的科學研究者都是默默無聞在工作著。原本非常聰明的大學生在讀研究生之后卻顯得很笨拙。如何保持研究生的科研興趣是目前研究生教育中的一大難題。教師現(xiàn)在能夠做的是，在研究生遇到挫折的時候，幫助學生重燃科學家的夢想，學會享受研究中的快樂;在實驗研究中張弛結(jié)合，循序漸進，不要把導師和學院定的任務和目標轉(zhuǎn)嫁給研究生，增加研究生的壓力。研究生要保持獨立思考。醫(yī)學本科生理論課是以往實驗中獲得知識的總結(jié)，實驗課是教學實驗，是重復以前的實驗，幫助理解和鞏固已經(jīng)學習的理論知識，同時鍛煉實驗技能。不同于本科生的學習，研究生的工作是掌握一定的基礎和專業(yè)知識后，通過主動的思考，在前人的基礎上有所創(chuàng)新，推動科學發(fā)展。通過獨立思考，開展創(chuàng)新性工作也是研究生培養(yǎng)目標之一。研究生除了要有科研興趣和獨立思考習慣，還要有一定的科研技能，包括科研信息檢索能力和實驗技術?？茖W研究方法的掌握對于科學研究的成功具有決定性意義。掌握信息檢索能力，對于自主學習能力的提高、自主學習習慣的養(yǎng)成、知識結(jié)構(gòu)的改善等，都具有重要作用。因此筆者給研究生上的第一節(jié)課就結(jié)合專業(yè)課學習如何檢索文獻，然后根據(jù)每節(jié)課所留題目進行檢索練習。自從學生自己檢索文獻后，他們根據(jù)將來的課題方向，進行了大量的文獻查閱，很快進入了課題組的科研工作。醫(yī)學研究生進行的科學研究需要一定的實驗技術和科研方法?？茖W的進步離不開技術的創(chuàng)新，而技術創(chuàng)新需要理論上的突破，所以研究生的學習不能只偏重理論，還要掌握一定的實驗技能。有好的想法，還要有能力去實施。因此在研究生課程設置中應重視科學研究方法的內(nèi)容。筆者在為研究生開設的課程中，講解了每個知識點的來由，即問題是怎么被發(fā)現(xiàn)和提出的，又是如何被解決的，包括解決問題所用的實驗技術，對學生很有啟發(fā)。隨著科技快速發(fā)展，個人的力量顯得力不從心。個人掌握的知識和技能都有局限性，而一些重大研究需要不同專業(yè)的人共同完成。從近年來發(fā)表的研究論文可以看出，突破性的研究都需要有不同專業(yè)的人參加完成的。因此研究生教育還要包括團隊合作精神，以他人之長補己之短，做到事半功倍。

3研究生導師指導

全世界對研究生都是實行的精英化教育，而不能實行大眾化，主要是受其培養(yǎng)模式限制，這個模式就是“師傅帶徒弟”。師傅可以是一個導師，也可以是一個導師組，負責研究生的專業(yè)學習，包括研究課題選擇、實驗設計、完成實驗、學術交流、論文答辯等，使之達到研究生畢業(yè)水平。研究生培養(yǎng)和本科生不同，本科生是學習知識，研究生是學習創(chuàng)造知識。本科階段是教師講授，學生跟著學，學的好壞看是否能通過最后的考試。而研究生教育中，導師的主要作用是把研究生領到科研的道路上，學生與導師是相對獨立的，導師要在研究生培養(yǎng)的各個階段進行指導和督促。碩士研究生學習期間，包括專業(yè)學習和學術研究，導師要引導學生學習專業(yè)知識，以及學術觀點介紹，文獻引用和綜合討論，將所學專業(yè)中的問題搞精通，引領研究生在學習中發(fā)現(xiàn)新問題，開展獨立思考和研究。我國與美國的研究生培養(yǎng)不同，美國的研究生招進來之后并不確定導師，在進入正式課題研究前，學生到不同實驗室里，接觸到不同的教師和科研方向，雙方交流磨合而互相選擇，確定學生的導師。而我國從研究生入校就確定了導師和研究方向，因此導師從研究生入學選課、研究選題、實驗研究、畢業(yè)答辯都應該起到引導和監(jiān)督的作用。導師在指導研究生學習時，應處理好研究生和導師的關系。導師與研究生的關系中處于主導地位，掌握的信息比學生早，掌握了實驗室研究資源和經(jīng)費，因此被學生形象地稱為“老板”。礙于時間和科研經(jīng)費的限制，許多院校研究生極少有機會培養(yǎng)和開展自己感興趣的科研課題，多是單純地為導師的課題做實驗;也有一些學生不愿獨立思考，坐等導師布置課題。導師應通過為學生篩選文獻、閱讀重點，向研究生傳輸自己的學術思想。而研究生通過閱讀文獻，將本領域各個學派的觀點加以分類和綜合，用以支持自己的觀點，做到從理論上對選題的支持。在這一學習的過程中，導師不能像對待“打工者”那樣，直接為研究生布置實驗題目，而抹殺學生的主動性和創(chuàng)造性。導師在學術選題上的主要角色是建議和幫助，引導學生主動思考，同時減少學生的盲目性和不切合實際的行為。在實驗研究的過程中導師主要起保障作用，研究生是沖鋒陷陣的主力。導師和研究生通過思想交流，學生可以把在自己課題和生活中的疑惑、困難和真實想法讓教師知道。另一方面，導師也應關心研究生的生活和學習，了解他們的實際困難，并給予適當幫助。對于學術的爭議，雙方通過交流，教學相長。導師應該成為研究生的知心朋友和合作伙伴，引導研究生開闊視野，獨立思考，使研究生“青出于藍而勝于藍”。按照該院既定的培養(yǎng)目標和模式，幾年來，師生關系融洽。研究生熟練掌握了一些實驗方法，在導師指導下，很快完成課題設計和實驗研究，能夠獨立查閱文獻、書寫論文，獨立完成實驗教學工作，最終順利通過畢業(yè)答辯。然而，為了培養(yǎng)科技創(chuàng)新型人才，在研究生課程設置、研究生培養(yǎng)模式、導師和研究生之間的關系等一些問題還需要長期的探索。

作者：涂會引 章茜 單位：鄭州大學基礎醫(yī)學院