网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理論文

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理論文范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2013年11月~2014年11月收治的96例闌尾炎患者作為觀察對(duì)象,男60例,女36例,年齡均在10~70歲間,平均年齡是(38±5)歲.所有患者均表現(xiàn)為白細(xì)胞升高與腹部的疼痛或是不適,滿足臨床上關(guān)于闌尾炎病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,42例為單純型闌尾炎,30例為化膿性闌尾炎,另外24例為壞疽性闌尾炎.隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各48例,切兩組在年齡、臨床表現(xiàn)與病癥類型等一般資料上,并不存在比較差異,有一定可比性(P>0.05).

1.2方法

兩組患者均被給予手術(shù)治療,其中,甲組均被給予常規(guī)闌尾炎手術(shù)護(hù)理,即術(shù)前給予患者必要的健康宣教,告知其有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí),并叮囑患者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后觀察病情,給予出院指導(dǎo)等,而乙組患者則在此基礎(chǔ)上被給予了圍手術(shù)期的干預(yù)護(hù)理,具體有:

1.2.1術(shù)前干預(yù)護(hù)理

(1)心理誘導(dǎo).由于闌尾炎屬于一種急發(fā)病,且發(fā)作的時(shí)候伴有強(qiáng)烈的疼痛感,故一旦患者進(jìn)入到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中,受雙重因素影響,對(duì)心理將造成極大壓力,過分擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后情況,進(jìn)而極易出現(xiàn)不安、焦躁、易怒等負(fù)面情況.基于此,待患者入院后,護(hù)士就需積極主動(dòng)同患者交流,詳細(xì)告知其手術(shù)治療的必要性與預(yù)后效果的良好性,告知其心理因素對(duì)預(yù)后效果的重大影響,以此來取得患者的支持,并使其逐步樹立手術(shù)治療的信心,提高治療依從性.

(2)術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)前,護(hù)士應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械與物品,尤其是對(duì)于情況比較嚴(yán)重的兒童和老年患者,術(shù)前應(yīng)做好必要的液體補(bǔ)充,強(qiáng)化對(duì)該類患者生命體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測,確保其水電解質(zhì)的平衡穩(wěn)定,而對(duì)于腹脹患者,就可給予其胃腸減壓處理,并給予患者相應(yīng)抗生素抗感染處理;同時(shí)確保手術(shù)室環(huán)境的無菌.

1.2.2術(shù)中干預(yù)護(hù)理手術(shù)過程中,護(hù)士需密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況,并協(xié)助患者保持良好體位進(jìn)行手術(shù),詳細(xì)記錄術(shù)中相關(guān)引流物的種類與長短,給予患者言語鼓勵(lì),確保手術(shù)的順利進(jìn)行.

1.2.3術(shù)后干預(yù)護(hù)理

(1)術(shù)后觀察.術(shù)后,及時(shí)告知患者及其家屬有關(guān)手術(shù)的情況,將患者送入病房中,并給予其相應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)與低流量的吸氧處理,將SpO2控制在91~95%間.同時(shí),由于患者在術(shù)中所采取的麻醉形式有所不同,故可針對(duì)性的給予患者臥床處理,特別是對(duì)于那些伴有腰椎麻醉的患者,需引導(dǎo)其在術(shù)后去枕平臥約6~8h,并每隔1h對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況觀察一次,如血壓、脈搏、心率等的變化,一旦患者出現(xiàn)脈速降低或是血壓下降的情況,需立即將切口出血情況考慮進(jìn)去,馬上對(duì)切口進(jìn)行檢查,并給予相應(yīng)的處理措施.

(2)切口護(hù)理.由于患者術(shù)前術(shù)后都不可正常進(jìn)食,無法得到正常的營養(yǎng)供應(yīng),使得患者的抵抗力出現(xiàn)明顯的下降,進(jìn)而大大增加了隔下、盆腔與腸間等部位的感染機(jī)率,為此,為最大限度減少術(shù)后感染的出現(xiàn),護(hù)士需用過氧化氫溶液徹底清洗切口,并在術(shù)后密切觀察患者的切口愈合情況,一旦患者在術(shù)后表示切口部分存在漲痛感或是跳痛感,且體溫不穩(wěn)定,持續(xù)2~3天呈現(xiàn)下降情況或是先體溫升高后下降情況,護(hù)士就需將切口感染情況考慮進(jìn)去,并做好及時(shí)的處理,將切口部位的異物徹底清楚干凈,于皮下進(jìn)行導(dǎo)管放置引流,以免出現(xiàn)再次感染.倘若炎性滲出物逐漸減少,護(hù)士就可給予患者必要的促肉芽組織生長的藥物,以加快切口的有效愈合,減少住院時(shí)間,適當(dāng)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).

(3)疼痛護(hù)理.對(duì)于老年患者來說,術(shù)后的疼痛可明顯增加其出現(xiàn)心肌缺血、高血壓與心動(dòng)過速、缺氧等情況的發(fā)生率,而有效的疼痛護(hù)理,不僅可減少患者出現(xiàn)心肌缺血與肺部感染等的發(fā)生率,還能明顯改善的不良情緒,改善患者的睡眠質(zhì)量,進(jìn)而減少患者的住院時(shí)間.為此,針對(duì)這種情況,護(hù)士就可即給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,如給予患者肌內(nèi)注射2ml的杜啡合劑(由50ml的鹽酸哌替啶與25ml的異丙嗪構(gòu)成,其中,鹽酸哌替啶歲有著比較好的鎮(zhèn)痛效果,但會(huì)對(duì)患者呼吸造成一定抑制,而異丙嗪的應(yīng)用,不僅可緩解患者的呼吸困難情況,還可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果),以此來進(jìn)一步緩解患者的疼痛,確?;颊哂袀€(gè)良好的睡眠.

(4)相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理.①由于該手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大,時(shí)間也較長,加之這段時(shí)間內(nèi)患者的胃腸蠕動(dòng)也比較緩慢,從而大大增加了腸粘連情況的出現(xiàn)可能,基于此,術(shù)后,護(hù)士需積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的下床運(yùn)動(dòng),盡早排氣,以相對(duì)減少痛苦,或是幫助引導(dǎo)患者按壓腹部,以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),在最短時(shí)間內(nèi)排氣;②由于穿孔型闌尾炎患者在術(shù)后,其腹腔膿汁未被完全吸收,故極易在腹腔各部位出現(xiàn)殘余膿腫情況.其中,又以盆腔膿腫最為常見,且多發(fā)生在術(shù)后的7~10d,而患者在出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,多表現(xiàn)為體位的驟然升高與大便次數(shù)的增加,并可見直腸前臂隆起等情況.為此,當(dāng)患者出現(xiàn)這類情況的時(shí)候,護(hù)士就需考慮到盆腔膿腫,并及時(shí)采取抗炎理療處理,若處理無效,就可行切開引流處理.

(5)術(shù)后飲食調(diào)整.術(shù)后,護(hù)士可具體結(jié)合患者的病情發(fā)展,制定出相應(yīng)的禁食計(jì)劃,合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),并在禁食期間,給予患者靜脈輸液處理,以確?;颊叩玫奖匾臓I養(yǎng)補(bǔ)充,如需必要,還需結(jié)合患者情況,給予其抗生素應(yīng)用,以有效控制術(shù)后相關(guān)感染的出現(xiàn).一般癥狀比較輕的患者,術(shù)后第1d可進(jìn)流食,第2d開始進(jìn)半流食,到了術(shù)后第3~4d就可開始回復(fù)正常飲食了,而對(duì)于病情發(fā)展比較嚴(yán)重的患者,則需在其術(shù)后肛門正常排氣之后,且腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)正常之后,方可進(jìn)流食.

1.3療效觀察

對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)諸如腹腔膿腫、糞瘺與切開感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況與護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析,并記錄兩組患者肛門首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間,按照相關(guān)疼痛標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析,若患者未感疼痛,則為0分,若患者感到輕微疼痛,但未對(duì)正常睡眠造成影響,則為1分,如患者存在明顯疼痛感,且影響到睡眠,則為2分,若患者疼痛感無法忍受,且嚴(yán)重影響到睡眠,則為3分.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用X2檢驗(yàn)其中的計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,并以P<0.05表示兩者比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的術(shù)后疼痛情況、相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率情況均有所減少.其中,甲乙兩組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分分別為(2.3±0.4)分、(1.1±0.3)分,比較差異顯著(P<0.0.5),而且乙組患者在術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間方面比較,也均明顯早于甲組(P<0.05),且乙組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)97.79%,顯著高于甲組的79.17%.具體數(shù)據(jù)詳見表1.同時(shí),在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面,甲組發(fā)生率為25%,顯著高于乙組的6.25%(P<0.05)。

3討論

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,闌尾屬于人類在不斷進(jìn)化發(fā)展過程中生成的一種退行性器官,若將其切除并不會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響,然而,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究卻表明,闌尾同機(jī)體的免疫組織功能有著極為緊密的聯(lián)系.為此,在臨床上,關(guān)于闌尾炎的治療,多采取保守治療,但治療后病情復(fù)發(fā)又頻繁,極易給患者產(chǎn)生二重傷害,為此,一旦發(fā)現(xiàn)保持治療無效后,就需立即采取手術(shù)治療.同時(shí),在手術(shù)治療過程中,其護(hù)理質(zhì)量的高低,又在很大程度上決定著治療效果與預(yù)后的好壞,為此,根據(jù)患者的實(shí)際情況,積極采取圍手術(shù)期的干預(yù)護(hù)理,很有必要.如顧金芳就通過研究發(fā)現(xiàn),給予了闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期的干預(yù)護(hù)理后,其術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的患者,且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也更少.而本次研究結(jié)果也顯示,乙組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于甲組,而護(hù)理滿意度則顯著高于甲組.可見,針對(duì)臨床上的闌尾炎手術(shù)患者,可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予其相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者身體的恢復(fù),提高患者的滿意度,有著極其重要的意義。

作者:孫君 單位:鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表