略談手術(shù)室定科實習(xí)護生的護理教育

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1基本情況

2011.2.21～2011.7.15，手術(shù)室進行定科實習(xí)護生培訓(xùn)61名，其中男性4人，女性57人，年齡最小的18歲，最大的23歲。本科9人，大專48人，中專4人。

2培訓(xùn)模式

2.1結(jié)合每個護生層次的特點有針對性制定教學(xué)大綱

針對中專護生，教學(xué)活動的重點是要求掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作；針對大專護生，教學(xué)活動的重點是要求掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作，熟悉各科手術(shù)配合特點，能較好地總結(jié)手術(shù)配合程序；針對本科護生，教學(xué)活動的重點是要求熟悉圍術(shù)期護理，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情與科研創(chuàng)新精神。為培養(yǎng)本科護生的主動學(xué)習(xí)和自學(xué)能力，增加了本科護生PBL（problem-basedlearning）教學(xué)內(nèi)容如手術(shù)室職業(yè)防護等。

2.2制定培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1理論培訓(xùn)內(nèi)容

①手術(shù)室基礎(chǔ)理論篇：手術(shù)室組織結(jié)構(gòu)，潔凈手術(shù)部的使用與應(yīng)急處理，消毒與滅菌，無菌技術(shù)原則和各種無菌技術(shù)操作等。②手術(shù)室護理實踐篇：電外科安全，腔鏡儀器的使用保養(yǎng)，手術(shù)室動力設(shè)備的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手術(shù)的處理等。③專題講座：手術(shù)室血源性職業(yè)暴露的預(yù)防及處理，口罩在醫(yī)療機構(gòu)中的正確選擇與應(yīng)用，手術(shù)室工作禮儀等。④晨讀：內(nèi)容為手術(shù)室案例分析、讀書報告等。培訓(xùn)教材：朱丹、周力主編的《手術(shù)室護理學(xué)》。

2.2.2基礎(chǔ)技能培訓(xùn)內(nèi)容

手衛(wèi)生、鋪無菌桌、外科洗手、穿無菌衣+無觸及戴手套、手術(shù)物品的清點、鋪巾等。

2.2.3專科技能培訓(xùn)內(nèi)容

穿針，手術(shù)中間傳遞區(qū)的應(yīng)用；超聲刀、閉合器、吻合器、腔鏡器械的規(guī)范使用；擺放平臥位、截石位、全側(cè)臥位等；高頻電刀的安全使用。

2.2.4護理業(yè)務(wù)查房

內(nèi)容為：高頻電刀使用的注意事項；病人術(shù)前準備間工作職責；手術(shù)無菌區(qū)域的管理；手術(shù)室護理缺陷的防范措施等。

2.3培訓(xùn)方式

2.3.1理論培訓(xùn)

理論授課采取每月2次在手術(shù)室學(xué)習(xí)室上課，共計5個月的培訓(xùn)模式。授課老師是護士長及其他具有中級以上職稱的護理人員，均經(jīng)過試講等程序嚴格篩選產(chǎn)生。授課方式主要為講授法、演示法、案例法等教學(xué)方法。

2.3.2基礎(chǔ)技能培訓(xùn)及?？萍寄芘嘤?xùn)

由手術(shù)室專職教師在技能培訓(xùn)中心進行為期2d的手術(shù)室基礎(chǔ)技能培訓(xùn)+專科技能培訓(xùn)。對輸液、導(dǎo)尿等技能培訓(xùn)每月2次，培訓(xùn)方式為由在手術(shù)室有5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有大專以上學(xué)歷的老師進行操作示范，手術(shù)室低、中、高年資老師評價，護士長（或?qū)Ｂ殠Ы汤蠋煟c評或小結(jié)。

2.3.3專科手術(shù)培訓(xùn)

采取一對一帶教模式，每位定科實習(xí)護士有一位固定的指導(dǎo)老師。手術(shù)護理分9個專業(yè)組，將定科實習(xí)護生劃分樓層定專業(yè)培訓(xùn)，重點掌握1個?？剖中g(shù)的配合。一對一臨床帶教老師選擇專業(yè)組內(nèi)經(jīng)驗豐富、帶教意識強的護士，充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，對定科實習(xí)護生進行臨床帶教。同時要求每位定科實習(xí)護士每周寫一篇工作筆記交給指導(dǎo)老師批閱。

2.3.4護理業(yè)務(wù)查房

每月1次。培訓(xùn)方式為由在手術(shù)室有5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有大專以上學(xué)歷的老師進行業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室低、中、高年資老師評價，護士長（或?qū)Ｂ殠Ы汤蠋煟c評或小結(jié)。

2.4考評方法

2.4.1日?？己?/p>

科室基礎(chǔ)護理操作考核，每月進行1次，教學(xué)護士長或教學(xué)老師負責考核并記錄。

2.4.2綜合能力考核

綜合能力按優(yōu)、良、中、差進行考評?？荚u采取征求臨床帶教老師及醫(yī)生意見的形式，包括責任心、工作技能、人際溝通、操作考核。

2.4.3出科考核

①理論考核（專科理論占70%，基礎(chǔ)理論占30%）。②?？谱o理技術(shù)操作考核，科室教學(xué)護士長負責落實并記錄。

3結(jié)果

2011.2.21～2011.7.15，參加手術(shù)室定科實習(xí)護生培訓(xùn)61名，其中41名（67.21%）順利完成本階段培訓(xùn)。在此期間，因工作需要中途轉(zhuǎn)入其他科室培訓(xùn)14人（22.95%），終止實習(xí)人數(shù)4人（6.56%），因不適應(yīng)手術(shù)室工作轉(zhuǎn)入病房2人（3.28%）。

4討論

4.1手術(shù)室理論教學(xué)有助于提高定科實習(xí)護生的知識儲備及應(yīng)用能力

手術(shù)室理論課培訓(xùn)重點為手術(shù)室基礎(chǔ)理論、手術(shù)室護理實踐、專題講座及晨讀，可讓定科實習(xí)護生在短時間內(nèi)強化吸收大量手術(shù)室資訊，提高知識儲備及理論聯(lián)系實際的能力，特別是晨讀，大量的案例分析對于提高他們的工作嚴謹及慎獨精神、強化工作重點有非常大的幫助。

4.2劃分樓層定專業(yè)培訓(xùn)有助于提高定科實習(xí)護生的?？剖中g(shù)配合質(zhì)量

目前我院手術(shù)室分6個樓層，9個手術(shù)專業(yè)。將新護士培養(yǎng)為?？谱o士需要5年時間來完成，而定科實習(xí)護生的培訓(xùn)只有5個月，他們不可能在這么短的時間內(nèi)掌握所有的專業(yè)，因此劃分樓層定專業(yè)培訓(xùn)，將多專業(yè)配合簡單化，有利于他們在短時間內(nèi)熟悉工作流程，掌握工作職責，醫(yī)護手術(shù)配合更默契，工作更協(xié)調(diào)，有利于減少護理缺陷，減輕工作壓力。同時在每個專業(yè)的培訓(xùn)都有明確的培訓(xùn)要求，給臨床帶教老師提供了帶教標準和依據(jù)，帶教老師按要求嚴格規(guī)范培訓(xùn)，使定科實習(xí)護生能扎扎實實的掌握培訓(xùn)內(nèi)容。

4.3“一對一帶教”模式的優(yōu)勢

由于定科實習(xí)護生人員眾多，分布到四棟大樓六個樓層實習(xí)，不利于護士長及專職帶教老師的全面了解與管理。因此為每一位定科實習(xí)護生指定一名本院高年資護士作為帶教老師，負責其在5個月當中的學(xué)習(xí)及工作指導(dǎo)。帶教老師的條件為大專以上學(xué)歷，經(jīng)驗豐富，帶教意識強的主管護師。在帶教過程中，指導(dǎo)老師會定期抽查學(xué)生的工作筆記完成情況，以督促其更好的完成工作，老師與學(xué)生會定期溝通，了解其在工作和學(xué)習(xí)中的困難與困惑，以便更好的指導(dǎo)。同時，護士長及手術(shù)室專職帶教老師不定期收集指導(dǎo)老師的教學(xué)信息，了解每位護生的實習(xí)動態(tài)，并定期與全體護生座談，了解他們的學(xué)習(xí)需求，提供切實的幫助。此種帶教模式不僅很好的幫助了定科實習(xí)護生到手術(shù)室護士的過渡，而且充分發(fā)揮了高年資老師的傳、幫、帶作用。

本文作者：楊小蓉、黃俊華、龔仁蓉 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室