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責任包干制下的護生帶教

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了責任包干制下的護生帶教范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

責任包干制下的護生帶教

本文作者:郭愛銀、陳潤清、謝玉英 單位:廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院一婦科、廣東省中醫(yī)院婦三科

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院是全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院,婦科為全國重點學科、重點???。自2010年按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”活動要求開展責任包干制護理模式[1]以來,經過1年多的探索與實踐,不僅提高了護理工作的質量,增加了患者對于護理工作的滿意度,而且對于帶教工作也起到了一定的促進作用,提高了實習護生的實習效果,受到了實習護生的歡迎與好評,一婦科帶教工作獲得了2010~2011學年醫(yī)院護理帶教質量獎。

1對象與方法

1.1對象:2010年6月~2011年5月以來,在我科實習的護生共37名,男2名,女35名,其中本科生32名,大專生5名;對照組以2009年6月~2010年5月在我科實習的護生31名作為對照,其中男1名,女30名,本科生24名,大專生6名,中專1人。

1.2方法:婦科護生實習期為4周,實習以一對一帶教為主,結合分層次帶教模式,由1名主帶教老師負責管理和考核工作,各實習生跟隨各帶教老師輪班,全程參與責任包干制護理模式,一對一具體指導,由淺入深,讓實習護生循序漸進,逐步掌握婦科護理知識與技能,達到考核要求、完成實習任務。對照組帶教方法未實行一對一帶教,以輪班帶教為主。

2帶教內容

2.1實習生進入科室前,組織帶教老師學習護理部、護理學院及科室制定的有關帶教計劃和要求。

2.2實習生進入科室時由主帶老師按入科須知給實習生介紹科室的環(huán)境、制度、實習的要求、??铺厣然厩闆r,落實帶教老師。要求實習生遵守各項規(guī)章制度,每天提前15分鐘上班,提前了解患者夜間的病情變化。

2.3責任包干制護理模式學習。要求護生了解我科目前采用的責任包干制護理模式的具體操作方法,目前我科固定床位42張,護士人數15人,分為四小組,每小組負責約10位病人的全身心護理,每位護士分管3名病人。每天早上7:45開始床邊交班,交班后,每組的責任護士帶領助理護士落實本組病人的基礎護理,并保證質量。此外,我科還實行護士床邊工作制,我科由護理部統(tǒng)一購進了4臺“多功能護理車”,車上還配置一張小椅子,把護士站搬進病房,護士們在自己所管病人的病房床邊辦公[2]。

2.4帶教過程中,帶思想、帶作風、帶技術,注意護士素質的培養(yǎng)。首先要端正護生對于護理職業(yè)的認識,特別是90后多是獨生子女,比較嬌氣,不太愿意從事護理工作,認為護理工作又臟又累,要從思想上做好工作[3]。作風問題也是培養(yǎng)護生的一個重要內容,首先要嚴于律己,不收受病人財務,要用高度負責的責任心來感染、教育護生。帶技術就是要做好專業(yè)帶教,每天對實習生進行口頭提問,多作重點講解,讓實習生自覺地復習有關理論知識,進一步鞏固和加深所學的基礎理論,更好地理論聯(lián)系實際;并盡可能地給實習生提供更多的實踐機會,使其掌握基本的護理操作技能,在放手不放眼的前提下培養(yǎng)實習生臨床獨立工作及獨立思考的能力[4]。

2.5護理教學查房每月一次,每批同學上小課不少于一次,使實習生能掌握婦科常見病,如崩漏、胎動不安、盆腔炎、異位妊娠、徵瘕的臨床表現及護理常規(guī);掌握孕期保健指導;掌握婦科常用檢查的準備和配合、婦科常用器械的使用及消毒;掌握??谱o理技術操作,如會陰抹洗、陰道沖洗、宮頸上藥等。認識婦女各時期的心理特征,認識婦科特殊檢查的工具,如陰道鏡、宮腔鏡,熟悉人工流產手術的配合及護理。

2.6要求掌握操作有氧氣吸入法,靜脈輸液法外,還將完成由護理部分配的技能操作指標數量,如灌腸法、靜脈注射法、抽血、婦科微波、腹部手術患者術前備皮等。掌握中醫(yī)特色護理技術,如中藥熏洗會陰、中藥氧氣霧化、中藥沐足、加味雙柏水蜜膏外敷、中藥熱熨、中藥保留灌腸(如毛冬青合劑保留灌腸)、艾灸(包括隔物炙療法)、針刺、耳穴壓豆等具有中醫(yī)特色的護理技術。

2.7小課內容:①婦科常見病的臨床表現及護理要點(常見病包括異位妊娠、崩漏、胎動不安、徵瘕、各類婦科惡性腫瘤等。示范操作:宮頸涂龍膽紫、后穹窿穿刺的準備與配合、靜脈輸液、氧氣吸入等)。②婦科急腹癥處理原則及手術前后的護理(熟悉婦科常見應急預案、宮外孕破裂失血性休克應急預案等)。③每批實習生跟隨醫(yī)生查房1~2次。④如何開展具有中醫(yī)特色的健康教育活動。

2.8根據護理部的要求安排實習生參加護理部、科室組織的護理業(yè)務學習。對照組帶教內容除責任包干制護理模式學習外,基本相同。

3帶教效果

2010年6月~2011年5月在我科實習的護生成績見表1,對照組成績見表2.經兩樣本均數比較,兩組方差F=0.896,P=0.347,兩組方差齊,t=3.169,P=0.002,按a=0.05檢驗水準,認為兩組均數存在差異,即采用新的帶教方法的2010年6月~2011年5月在我科實習的護生成績較對照組為高。

4討論

責任包干制護理模式給帶教工作提出了新的課題,如何在新的護理模式下將帶教工作做好,提高帶教質量是一個嶄新的課題。我們認為,采用一對一帶教為主,結合分層次帶教模式,實習生跟隨各帶教老師輪班,全程參與責任包干制護理模式,能夠較好地完成護理帶教工作的質量。同時在工作中,有以下幾點仍需注意:

4.1帶教老師的選擇:帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經驗,護理操作技術規(guī)范、熟練,法制觀念強。高年資帶教老師應重點啟用。責任心、細心、耐心等也是必不可少的要求[7]。

4.2制定縝密的帶教計劃:如何讓帶教老師、實習生適應新的護理模式下的帶教工作,需要我們重新制定帶教計劃,明確目的,具體內容,才能有條不紊地開展帶教工作。

4.3多提供機會讓實習生能夠勤學苦練:要盡可能為護生提供機會,以保證醫(yī)療護理的安全為前提,做到放手不放眼。另外需要注意的是,不要在病人面前批評護生,如給病人打針時,學生做的動作不好或穿刺失敗、不到位,不要在病人面前直接批評或指出他的缺點,一是會增加病人的心理負擔,二是傷了護生自尊心,也更容易造成護生緊張而更加容易出錯。一般要等到房外或治療室再指出、再總結不到位、不足的地方[5]。

4.4加強各種能力培養(yǎng)。包括動手能力、溝通能力、觀察、解決問題以及獨立處理問題的能力等,實習計劃到最后一周時,可以給同學自己單獨管理3~5張床,培養(yǎng)護生獨立處理問題的能力[6]。

4.5做好反饋工作:護生出科時要寫一份出科心得體會,可以征求同學對本科帶教的建議和意見,不斷加以改進提高。

總之,通過實踐我們認為,在責任包干制護理模式下,采用一對一帶教為主,結合分層次帶教模式,實習生跟隨各帶教老師輪班的帶教方法能夠讓護生系統(tǒng)、全面地完成學習任務,有利于護生學習的系統(tǒng)化,受到了護生、患者和帶教老師、醫(yī)院的肯定。

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