健康類期刊的責任倫理

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20世紀80年代是中國健康類期刊的蓬勃發(fā)展期，經(jīng)過三十多年的發(fā)展與沉淀，它們已經(jīng)成為大眾日常生活的重要組成部分。隨著近年來新媒體的產(chǎn)生與普及，人們獲取健康知識的渠道空前豐富。但是，不少人反而感覺到一種迷茫：養(yǎng)生的微信看多了，卻不知道該吃什么了；保健的微信看多了，卻不知道該怎么活著了。這至少說明了一個問題，那就是今天的健康類信息數(shù)量龐大內(nèi)容卻魚龍混雜，尤其是當中多有矛盾、抵牾之處，甚至背后還有經(jīng)濟利益在作祟，令人無所適從。較之信息網(wǎng)站、社交媒體，健康類期刊以其專業(yè)的編輯隊伍、嚴謹?shù)木庉嫾庸?、科學(xué)的編輯流程，而更具科學(xué)性、針對性、實用性、有效性。因此，健康類期刊應(yīng)該有自己的社會擔當與責任倫理。

1健康類期刊的作用與價值

健康類期刊是指以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識、倡導(dǎo)健康生活方式為主旨的大眾讀物。這類期刊不同于專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊，后者所刊載的多為學(xué)術(shù)論文以及學(xué)科重要信息的報道，它更強調(diào)專業(yè)性、學(xué)術(shù)性、前沿性和學(xué)科性，主要讀者為專業(yè)研究人員和醫(yī)療從業(yè)人員。健康類期刊主要具有以下五個方面的特點：（1）在內(nèi)容方面，以介紹醫(yī)學(xué)知識、保健知識、心理健康知識、健康生活理念為主；（2）在形式方面，主要刊登知識類短文，適當輔以照片、插圖、表格等；（3）在類別方面，可以分為醫(yī)學(xué)、保健、營養(yǎng)、心理健康、運動休閑和健康綜合等主要類別；（4）在風(fēng)格方面，大都是以通俗、科普的方式面向大眾，少數(shù)是面向白領(lǐng)階層、帶有時尚傾向；（5）在讀者方面，最為廣泛的是中老年人，而婦嬰、城市白領(lǐng)則屬少數(shù)。盡管健康類期刊是大眾目光向內(nèi)關(guān)注個人身體的產(chǎn)物，但是隨著社會文化和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及刊物自身的成熟，這類期刊已經(jīng)超越了當初以滿足大眾實際需求為主的定位，而日益成為醫(yī)學(xué)科學(xué)普及和引領(lǐng)大眾健康的一種不可或缺的社會力量，同時，它在現(xiàn)實生活中不可替代的作用，也越來越為人們廣泛地認同和接受。具體講健康類期刊的作用主要體現(xiàn)在：一方面，普及醫(yī)學(xué)健康知識，這是通過講解健康知識，介紹用藥知識，報道醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的新成果等來實現(xiàn)的；另一方面，培養(yǎng)大眾的醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)，這是通過宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)常識，推廣現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，揭示醫(yī)學(xué)、社會、日常生活與健康之間的關(guān)系和影響，倡導(dǎo)健康文化來實現(xiàn)的。作為一種傳播媒介，一種關(guān)乎大眾健康的傳播媒介，健康類期刊的存在、發(fā)展與影響，自然也體現(xiàn)了其自身的價值：首先是學(xué)科價值，它立足于醫(yī)學(xué)和健康，這不僅涉及醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)，而且涉及醫(yī)學(xué)的終極目標，那就是人的康復(fù)與健康；其次是社會價值，它從大眾健康的角度，助益于人們生活質(zhì)量的提高和幸福感的獲得；再次是精神價值，醫(yī)學(xué)本身是一門關(guān)于人的知識，在很大的程度上涉及科學(xué)，無疑大眾醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)的養(yǎng)成與提升，都有助于人們科學(xué)精神的建立，同時，醫(yī)學(xué)還涉及對患者的悲憫、對生命的敬畏，而這又都是人文精神的彰顯。從健康類期刊的自身特點、作用與價值看，它已經(jīng)不單純是一類普及健康知識的傳播媒介，換言之，它在醫(yī)學(xué)與健康之外，還具有十分重要的社會作用與價值，而事實上，現(xiàn)代“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”本身，已經(jīng)在很大的程度上強調(diào)了社會的因素。因此，健康類期刊有必要關(guān)注和強化自身的社會擔當。

2健康類期刊的社會擔當

健康類期刊的社會擔當就是積極地承擔必要的社會責任。關(guān)于社會擔當至今沒有一個詳盡而公認的界定，這是因為社會擔當?shù)闹黧w是多樣的，而不同主體的社會責任又是不盡相同的。在這里，健康類期刊就是主體，它所承擔的社會責任，或者說它面對的社會職責與任務(wù)，是有自己特色的，也是不可替代的。社會的根本是人以及人與人之間的關(guān)系，那么，健康類期刊所承擔的社會責任的起點與目標就是人和人之間的關(guān)系。探究健康類期刊的社會擔當固然要圍繞著人展開，但同時也不能離開具體的社會環(huán)境，否則就會削弱自身的意義。這就是說，本文所講的健康類期刊的社會擔當，是現(xiàn)時代社會環(huán)境下的，針對當今個人與社會群體的擔當。如果我們做一個簡單回顧，就不難發(fā)現(xiàn)，健康類期刊蓬勃發(fā)展的20世紀80年代的社會環(huán)境，以及那時人們對這類期刊的需求，較之當今時代，已經(jīng)有了很多變化、存在許多不同。從社會變遷、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)進步以及人的需求和心態(tài)變化的角度看，今天的人們已經(jīng)不滿足于單純的有病治病了：人們需要醫(yī)療機構(gòu)提供必要的醫(yī)療之外的預(yù)防、保健以及對亞健康調(diào)治，對身體、容顏的美化，等等；人們也更加關(guān)注療愈的效率和效益，同時更需要通過醫(yī)療改善個人的生活質(zhì)量，乃至提升生活的滿意度與幸福感。人們對于醫(yī)療、健康、生活的這些新的要求，恰恰就是健康類期刊必須面對的社會現(xiàn)實和新課題。直到20世紀晚期，健康問題對于我國大眾而言，基本上還屬于一個比較純粹的科學(xué)問題。但是，在當今健康問題既是一個科學(xué)問題也是一個社會問題，而且變得十分復(fù)雜。影響人們健康的不僅有生理因素，而且還有社會因素、環(huán)境因素；隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)生越來越依賴儀器檢測的結(jié)果；患者寄希望于新穎、高效的醫(yī)療方法，愈發(fā)追求甚至崇拜新特藥和高科技醫(yī)療設(shè)備；資本和各種利益集團介入與健康相關(guān)的領(lǐng)域，介入醫(yī)療活動，甚至出現(xiàn)了以逐利為目的的過度醫(yī)療；在一定的范圍內(nèi)，醫(yī)患之間原本相互協(xié)同的關(guān)系被人為地異化，造成了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜乃至緊張；新興媒體的出現(xiàn)，在讓人們獲取健康知識更加廣泛和便捷的同時，也給人們的判斷與選擇帶來了諸多困擾。面對上述社會現(xiàn)實與新的問題，健康類期刊的社會擔當已經(jīng)成為了一個迫切的、不容忽視的問題。而這個問題既是辦刊的價值取向問題，也是刊物的社會效益問題，還是滿足讀者的實際需求問題。健康類期刊的社會擔當，主要是通過刊物的內(nèi)容來呈現(xiàn)。這就是說，它需要在嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和以人為本的前提下，通過精心的策劃、積極的組稿、專業(yè)的編輯，奉獻給讀者有用而且有益、專業(yè)而又通俗易懂，具有實用性、啟發(fā)性和引導(dǎo)作用的醫(yī)學(xué)普及作品。基于這樣的認識，健康類期刊的社會擔當擇其要者應(yīng)包括以下五個方面。第一，明確和確立刊物的辦刊宗旨與價值取向。健康類期刊的讀者閱讀目的十分明確，就是獲取與個人或親友健康相關(guān)的知識，從中獲得常識、啟示，以達到預(yù)防、保健、知情、參與治療決策或者自我療愈的目的。如果刊物的辦刊宗旨是為這一目的服務(wù)的，那么讀者自然就會需要它、選擇它。然而，一些健康類期刊卻看不到這一點，它們關(guān)注的是刊物的生存問題和經(jīng)濟效益問題。結(jié)果刊物的內(nèi)容總是處于一種“變”的狀態(tài)，看似是在不斷地迎合讀者的口味，實則讓讀者無法把握刊物的內(nèi)容取向，也無法形成相對穩(wěn)定的讀者群體；另外，刊發(fā)一些未經(jīng)證實的個別案例，或者替新藥、新醫(yī)療設(shè)備做隱性廣告，或者發(fā)表一些貌似與健康相關(guān)，其實完全是套路化的雞湯文章。我國出版的期刊，尤其是健康類期刊，多有官方的背景，這就使得讀者通常對于刊物上發(fā)表的東西，大都采取信任的態(tài)度。如果這類期刊在辦刊宗旨和價值取向方面出了問題，后果顯然是嚴重的。所以，健康類期刊固然有其商品的屬性，但更有其社會屬性，而后者的意義更為重大，這無論是在客觀上還是在情理上，都要求它必須有自己的社會擔當。第二，普及大眾所關(guān)注的與醫(yī)學(xué)健康相關(guān)的知識。健康類期刊是具有主體性質(zhì)的，這就是說它是一個主動者，它要主導(dǎo)宣傳普及的內(nèi)容與方式，要有鮮明的目的性，要在對讀者的真實需求，以及醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實際情況、大眾健康問題的現(xiàn)狀了解、研究的基礎(chǔ)之上普及相關(guān)知識，更要對自己的作為負責任。這里所講的相關(guān)知識包括：科學(xué)的健康知識、醫(yī)療知識、用藥知識，國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)健康成果的報道與介紹，還有對偽醫(yī)學(xué)健康知識的辨識。讀者對健康類期刊的核心需求是知識，是科學(xué)有益的知識，是真實全面的知識，這些知識直接關(guān)系到讀者的健康、讀者的身心、讀者的生活，而健康、身心與生活的問題又是日益凸顯和不容忽視的社會問題。健康類期刊普及、推廣相關(guān)的知識就是最有價值的社會擔當。第三，倡導(dǎo)積極的健康、醫(yī)療理念。在醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達、醫(yī)療資源比較匱乏的時候，人們對醫(yī)療的要求也比較單一，對醫(yī)療的結(jié)果也普遍能夠接受。而當今，隨著醫(yī)療技術(shù)的空前發(fā)展，以及醫(yī)療資源的日益增加，人們對醫(yī)療的要求變得更加多樣、更加復(fù)雜，甚至在一定的程度上超出了醫(yī)療技術(shù)的實際水平：要延續(xù)生命，要快速見效，要能夠治愈，要獲得精神撫慰，要滿足身體舒適，要盡量少地付出身體和經(jīng)濟的代價，甚至要美容、美體，等等。需求多，要求高，在客觀上就增加了目的無法達成的幾率，就會降低滿意度，還可能導(dǎo)致醫(yī)患間的矛盾。從這個意義上講，醫(yī)療、健康的問題就可能導(dǎo)致社會問題。當然，通過醫(yī)護人員的解釋、溝通和更加努力地工作，可以在不同的程度上化解這樣的問題，但是，由于醫(yī)、患處于特定的情境，往往會出現(xiàn)難以滿意化解具體問題的情況。而健康類期刊則可以借助其自身的優(yōu)勢，把積極的健康、醫(yī)療理念，在日常生活中潛移默化地告知大眾，使之在了解的基礎(chǔ)上理解，在理解的基礎(chǔ)上逐漸形成科學(xué)、理性的理念和態(tài)度。事實上，醫(yī)患之間的理解、溝通與合作，是達成最佳醫(yī)療效果，達成醫(yī)患關(guān)系和諧的十分重要的途徑。第四，從科學(xué)精神的高度提升大眾的健康素養(yǎng)。“科學(xué)”是大眾最為熟知的一個概念，但是，大眾了解最多、體驗最豐富的其實是技術(shù)，所以，對“科學(xué)”的熟知，對技術(shù)的了解，并不意味著已經(jīng)具備了科學(xué)精神?？茖W(xué)精神是人類在科學(xué)活動過程中建構(gòu)并傳承的精神成果，它建立于科學(xué)實踐與科學(xué)知識之上，體現(xiàn)為科學(xué)意識、科學(xué)理念與科學(xué)信仰，其核心是求真，結(jié)果是求善。科學(xué)精神能夠影響人們的生活方式、生活態(tài)度和社會意識向著積極的方向發(fā)展，進而影響人的道德情感、道德行為。所謂科學(xué)精神的高度，一方面是對技術(shù)主義、功能主義的超越，另一方面是對迷信、偽科學(xué)以及反科學(xué)的抵抗。隨著社會文明程度的提升，健康素養(yǎng)日漸成為人們社會生活中不可或缺的基本素養(yǎng)，它包括健康意識、健康知識、健康理念和自我保健的能力。健康類期刊從科學(xué)精神的高度提升大眾的健康素養(yǎng)，至少能夠使人們改善不良的生活方式，積極預(yù)防疾病的發(fā)生，提升辨識偽科學(xué)的能力，明確疾病與治療的關(guān)系，理解醫(yī)療技術(shù)的限度，避免過度治療、過度用藥，改變視保健、醫(yī)療為“消費”的錯誤理念，和諧醫(yī)患關(guān)系，重建和發(fā)展醫(yī)療文明。第五，把健康類期刊辦成大眾的精神家園。毫無疑問，刊物是通過讀者閱讀其刊發(fā)的文章，來達成目的、實現(xiàn)價值、產(chǎn)生影響的。因此，健康類期刊要借助編輯和采寫積極、有益、真實、易讀的稿件，去吸引讀者，以濡化而非盛氣凌人的、說教的方式影響讀者。同時，轉(zhuǎn)變視角，既關(guān)注疾病問題，也關(guān)注健康問題；既關(guān)注醫(yī)療活動，更關(guān)注大眾的生活態(tài)度、生活質(zhì)量、生活品位。此外，以醫(yī)療和健康為切入點走進大眾的精神世界，從健康觀延伸到價值觀、生死觀，從生活品質(zhì)深入到生命質(zhì)量，進而使人們懂得敬畏生命、踐行人文關(guān)懷、維護生命尊嚴。健康類期刊的社會擔當體現(xiàn)了其動機和目的，但是，在現(xiàn)實世界中，積極的、好的，甚至正確的動機和目的，卻有可能產(chǎn)生不理想或者不良的結(jié)果。為了避免這樣的結(jié)果，健康類期刊要對其所采用的手段與可能產(chǎn)生的結(jié)果負起責任來。這個問題上升到理論，就是健康類期刊的責任倫理。

3健康類期刊的責任倫理

健康類期刊是一種傳播媒體，更是一種具有特殊意義的傳播媒體，因為它的后果直接影響著人們的健康、生活品質(zhì)和生命質(zhì)量。那么，毫無疑問它必須對自己產(chǎn)生的后果，給予足夠的關(guān)注和負責任，而這恰恰體現(xiàn)了責任倫理的精要。隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，各類傳播媒體都面臨一個經(jīng)濟效益與社會效益的問題。但是，在社會經(jīng)濟大潮的席卷下，經(jīng)濟效益成為了一個優(yōu)先的選項。為了實現(xiàn)經(jīng)濟效益，傳播媒體一方面要滿足某些商家的需求，另一方面則要迎合讀者的趣味與心理，結(jié)果在有意無意間忽視了對所傳內(nèi)容之意義的追求，忽略了對文明的引導(dǎo)，也放任了對傳播后果應(yīng)該承擔的責任，自然在社會生活與文化領(lǐng)域中反映出來的價值困境變得日益嚴重。就社會而言，價值理念決定著文明的發(fā)展取向，決定著人們的價值判斷與選擇。尤其是在當今這個信息時代，傳播媒體已經(jīng)成為了影響人們社會認知、科學(xué)文化認知、自我認知以及價值判斷與選擇的中介，它深深地影響著人們的價值觀念、生活方式，甚至社會的穩(wěn)定與發(fā)展。一個時代有一個時代的問題，那么也會產(chǎn)生反思和解釋相關(guān)問題的理論。責任倫理就是對當今社會問題進行理性反思和哲學(xué)探究的重要理論之一。通常人們所講的“責任”有兩層含義：其一，無論是個人還是組織都要做好自己的事情，都要履行自己的職責；其二，要對所做之事和履行的職責產(chǎn)生的問題承擔后果。“倫理”則是一種關(guān)于人際間和人與自然間秩序的規(guī)則。責任倫理是一種倫理學(xué)理論，也是一種認識問題、探究問題、解釋問題、解決問題的方法。它關(guān)注的是個人或組織行為的后果，具體講是這種后果的價值與意義；它強調(diào)行為者必須對行為的后果負責，并且在行為發(fā)生的之前和過程中，要保持理性的考量與審慎的態(tài)度。責任倫理是一種實踐性很強的理論，它所要解決的核心問題，是現(xiàn)代人的價值訴求，即價值判斷與價值選擇的問題。就健康類期刊而言，借助責任倫理，一方面是解決經(jīng)濟效益與社會效益的價值困境，另一方面則是引導(dǎo)讀者的健康價值觀與生活方式。根據(jù)健康類期刊自身的特點，其責任倫理主要體現(xiàn)在以下三個方面。首先，體現(xiàn)為建立在關(guān)懷讀者健康訴求基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)科學(xué)啟蒙。讀者閱讀健康類期刊的訴求就是解決健康問題，包括：保健、知病、療愈。這樣的訴求與人們?nèi)粘５南M截然不同，它直接關(guān)乎讀者及其利益相關(guān)人的生活甚至生命。為了滿足這樣的訴求，健康類期刊顯然要介紹一些相關(guān)的知識，不過從責任倫理的角度講，一定要注意這些知識能夠給讀者帶來什么。在當今這個科技高度發(fā)展的時代，人們大都自然而然地相信新藥，相信高新醫(yī)療技術(shù)。那么，在向讀者介紹相關(guān)知識的時候，需要的是讓人們更多地明白疾病與健康、療愈與技術(shù)、生活與生命的真相，絕不是刻意地宣傳和推崇醫(yī)學(xué)與醫(yī)療技術(shù)。讀者對健康類期刊有訴求，說明其對刊物滿懷信任，而這種信任最容易被誤導(dǎo)和被利用，這在客觀上也凸顯了刊物的責任與倫理的堅守。這里所講的“刊物的責任”，其核心就體現(xiàn)在對讀者的醫(yī)學(xué)科學(xué)啟蒙上。具體講醫(yī)學(xué)科學(xué)啟蒙包括三個方面的基本內(nèi)容：第一，讓人們知道醫(yī)療技術(shù)可以在一定程度上幫助人們控制乃至治愈疾病，但是它也存在著不容忽視的負面問題；第二，讓人們懂得醫(yī)療技術(shù)的使用是有限度的，如果濫用會帶來事與愿違的后果；第三，讓人們了解醫(yī)療技術(shù)與社會、文化以及歷史的關(guān)系，從而以理性的態(tài)度面對健康與治療問題。其次，體現(xiàn)為事先預(yù)見所發(fā)表的文章可能產(chǎn)生的后果。健康類期刊的辦刊初心是增加大眾的福祉，毫無疑問，這是一種“善”的動機。但是，在現(xiàn)實當中動機與結(jié)果之間的關(guān)系是十分復(fù)雜的，也就是說有些時候好的動機未必能夠產(chǎn)生好的結(jié)果。既然結(jié)果具有很強的不確定性，那么就要分析、研究它，事先預(yù)見它的可能性，進而避免負面的結(jié)果。而前瞻性地關(guān)注事物的結(jié)果恰恰是責任倫理的價值所在?？陀^地講，健康類期刊掌握著話語權(quán)，它的導(dǎo)向和價值取向不僅是一個專業(yè)問題，更是一個道德問題。如果以一個偶發(fā)的個案作為普適有效的結(jié)論去影響讀者，如果出于利益集團的考量去向讀者過度推廣新藥、新醫(yī)療技術(shù)，盡管這里面有滿足讀者保健、知病、療愈之需求的意愿，但后果是不言而喻的。從整體的視域預(yù)防性地關(guān)注后果，也就是有良好動機，經(jīng)過積極的努力，全力保證給予讀者最有益的東西，這就是健康類期刊的責任倫理，同時也是其編輯工作的一種思維方式。再次，體現(xiàn)為行為自律與積極踐行。鑒于健康類期刊對讀者以及社會的特殊意義，它必須對自己的行為嚴格自律，而自律不等于消極作為，恰恰相反，它要以極端負責任的態(tài)度去積極踐行。具體講，行為自律是建立在對后果負責基礎(chǔ)之上的，積極踐行則是基于醫(yī)學(xué)科學(xué)啟蒙的對讀者訴求的滿足。在醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展的今天，健康類期刊不能還停留在滿足讀者“看病不求醫(yī)”的低水平需求上，它要關(guān)注讀者的切實需求與普遍行為，要成為大眾與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的橋梁，一方面幫助人們走向健康與幸福，另一方面揭示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與醫(yī)療技術(shù)的真相，監(jiān)督和促進其向著有益于大眾與社會的方向發(fā)展。責任倫理是為了解釋和解決科技高速發(fā)展時代的問題而產(chǎn)生的，健康類期刊的責任倫理同樣是建立在這樣的高度之上的。責任倫理本身不單純是一個新穎的哲學(xué)理論，它還與政治、經(jīng)濟、文化、科技等密切相關(guān)，同時還有非常強的實踐特征。就我國健康類期刊而言，它需要一定的制度支持，也就是不能夠完全走市場化的道路，而更應(yīng)該強調(diào)其公益性、文化性、科學(xué)性，而唯有如此，才能夠保證其更好地行為自律與積極踐行。

作者:李建國 單位:健康文摘編輯部