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死亡教育人文護(hù)理對患者家屬心理的影響

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死亡教育人文護(hù)理對患者家屬心理的影響

[摘要]目的探討死亡教育人文護(hù)理對于晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響。方法選取本院2016年12月~2018年12月腫瘤內(nèi)科接診的100例晚期癌癥患者家屬作為研究對象(每例患者僅選取一名直系親屬),隨機(jī)平均分為觀察組(n=50)和對照組(n=50),兩組患者均進(jìn)行住院治療,給予最佳的治療手段,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加死亡教育及人文護(hù)理,觀察時間為4周,觀察結(jié)束后分別對兩組患者家屬進(jìn)行焦慮及抑郁評分。結(jié)果觀察組患者家屬在接受死亡教育及人文護(hù)理后抑郁、焦慮程度大幅度低于對照組患者家屬(P<0.05)。結(jié)論死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理可有效降低晚期癌癥患者家屬焦慮、抑郁程度,對于調(diào)整患者家屬心理狀態(tài)具有重大意義,建議推廣使用。

[關(guān)鍵詞]晚期癌癥;人文護(hù)理;死亡教育;心理狀態(tài);家屬

晚期癌癥患者在經(jīng)歷各種治療后,病情未得到有效控制,都要經(jīng)歷或長或短的預(yù)期死亡階段,患者在承受病痛折磨的同時,還要面對死亡的恐懼,在這一特殊階段,患者的情緒及心理狀態(tài)將受到重點(diǎn)關(guān)注,從而導(dǎo)致患者家屬的心理狀態(tài)被忽視,其實(shí),晚期癌癥患者家屬的心理壓力及焦慮、抑郁程度并不亞于患者本人,在這種情況下,除了關(guān)注患者的心理需求,對于患者家屬的社會支持及心理疏導(dǎo)也是尤為重要的,若患者家屬情緒未得到及時疏導(dǎo),長時間處于負(fù)面消極的狀態(tài)下,極容易導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。死亡教育的意義就是轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗τ谒劳龅膽B(tài)度,幫助人們從極度恐懼、焦慮的心理狀態(tài),轉(zhuǎn)變?yōu)檎_客觀的認(rèn)識死亡,以平和的心態(tài)接受生命的終止。本文將著重分析死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理干預(yù)對于晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月~2018年12月本院腫瘤內(nèi)科接診的100例晚期癌癥患者家屬作為研究對象(每例患者僅選取一名直系親屬),將所有患者家屬隨機(jī)分為觀察組和對照組,其中觀察組(n=50),患者父親6例、母親9例、妻子11例、丈夫10例、兒子7例、女兒7例,平均年齡(43.16±4.28)歲;對照組(n=50),患者父親5例、母親10例、丈夫9例、妻子12例、兒子6例、女兒8例,平均年齡(45.31±5.22)歲;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)確診為晚期癌癥,預(yù)計生存時間>3個月;在患者接受治療期間程度其主要看護(hù)、照顧的責(zé)任,自愿完成所有的干預(yù)手段及心理狀態(tài)測評,并簽署知情同意書;無認(rèn)知功能障礙或既往精神病史,無嚴(yán)重身體疾病。

1.2方法

兩組患者入院后,均給予最佳的治療手段支持,向患者家屬詳細(xì)講解病情、治療方法及注意事項,耐心傾聽患者家屬提出的問題和建議[1],積極與患者家屬進(jìn)行溝通,得到患者及家屬的信任,對于患者及家屬出現(xiàn)的其他問題,及時給予相應(yīng)的解決方案。觀察組患者家屬在此基礎(chǔ)上增加死亡教育及人文護(hù)理,持續(xù)4周后,對兩組患者家屬進(jìn)行焦慮及抑郁程度評分[2]。

1.2.1死亡教育及人文護(hù)理方式:①采用書面文字、一對一談話等多種形式,及時掌握患者家屬心理動態(tài),根據(jù)患者家屬實(shí)際情況及個性化差異,做出具有針對性的心理指導(dǎo)[3];②對于患者家屬定期開展集體性專題座談會及知識講座,首先讓患者家屬廣泛性的了解死亡教育基礎(chǔ)知識,為進(jìn)一步教育培訓(xùn)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)[4];③通過現(xiàn)場提問或線上答疑等方式,逐漸緩解患者家屬的心理負(fù)擔(dān),提高其對于死亡教育的正面認(rèn)知程度;④對于個別具有嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者家屬,應(yīng)多給予關(guān)注,及時進(jìn)行疏導(dǎo),在強(qiáng)化心理支持的同時,更需要加強(qiáng)對于死亡教育重點(diǎn)的鞏固,使患者家屬循序漸進(jìn),持續(xù)性得到改善[5];⑤分散患者及家屬的注意力,在患者身體條件允許的情況下,引導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行室內(nèi)外活動,營造出溫馨、愉快的氛圍,對于患者及家屬的情緒狀態(tài)都可以起到很好的安撫作用;⑥密切關(guān)注患者及家屬身體情況,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即給予相應(yīng)的解決措施[6]。

1.2.2死亡教育內(nèi)容:①正確認(rèn)識死亡的本質(zhì),生與死是人類不斷進(jìn)化的重要過程,在正確認(rèn)識死亡本質(zhì)的情況下,才能以平和的心態(tài)去面對死亡[7];②死亡及瀕死期具體表現(xiàn)方式及不同時期心理狀態(tài);③正面理解死亡對于整個人生過程的意義,調(diào)整心態(tài)[8]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者家屬抑郁及焦慮程度評分情況(評分越高抑郁、焦慮程度越重)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者家屬經(jīng)過4周的死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理干預(yù),抑郁、焦慮程度明顯低于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,對于癌癥患者的治療也取得了更大的突破,但晚期癌癥患者的發(fā)病率與致死率仍然居高不下,據(jù)研究表明,我國每年有超過50萬的晚期癌癥患者死亡,一旦患者確診為惡性腫瘤,面對嚴(yán)重的生命威脅及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者及家屬均會出現(xiàn)不同程度的心理障礙,患者家屬在看護(hù)、照顧患者的同時,更要承擔(dān)極大的內(nèi)心煎熬,若不能及時得到外界支持及疏導(dǎo),將對患者家屬的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重危害,出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、狂躁等心理狀況。此時,適當(dāng)?shù)貙颊呒盎颊呒覍龠M(jìn)行死亡教育及人文護(hù)理干預(yù)最大限度上緩解患者家屬緊張情緒,給患者家屬的心理狀態(tài)帶來正面影響,同時也可間接為患者樹立治療信心,使患者積極配合治療。死亡教育的根本目的在于讓晚期癌癥患者家屬認(rèn)識到從出生到死亡都是人生的必經(jīng)之路,是一個符合自然法則的過程,理解死亡的必然性,幫助其勇敢面對親人的死亡,消除對于死亡的過度恐懼。綜上所述,死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理可有效降低晚期癌癥患者家屬焦慮、抑郁程度,對于調(diào)整患者家屬心理狀態(tài)具有重大意義,建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余彩玲,孫強(qiáng),蔡曉清.死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理對晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(4):504-508.

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[5]胡莉霞.人文關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥患者臨終護(hù)理中的價值分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,22(38):183.

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[7]劉霞,李洪娟,周楊,等.生死教育對晚期癌癥患者心理狀態(tài),死亡態(tài)度及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2018,45(5):921-923.

[8]李琳,吳殷,劉寧紅,等.死亡教育對老年晚期癌癥患者情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(5):337-339.

作者:王培培 單位:山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腫瘤科

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