死亡醫(yī)生論文精選(九篇)
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第1篇：死亡醫(yī)生論文范文
論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析
一、一、資料來(lái)源
本資料來(lái)自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門(mén)診，有專(zhuān)職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。
二、二、系統(tǒng)管理方法
在保健門(mén)診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。
834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。
從分娩結(jié)局來(lái)看，新生兒窒息發(fā)生率高，說(shuō)明在分娩過(guò)程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過(guò)程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。
834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過(guò)期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱(chēng)14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤(pán)滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。
高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無(wú)發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過(guò)期妊娠得到及時(shí)處理，無(wú)發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。
202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無(wú)死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說(shuō)明在保健過(guò)程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。
討論與建議：
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來(lái)看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。
2、經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。
3、從以上分析結(jié)果來(lái)看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。
4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。
5、各級(jí)保健人員配備好，明確責(zé)任，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理就能得到落實(shí)。及時(shí)抓好早孕建冊(cè)，定期檢查，進(jìn)行首次高危因素篩查，實(shí)施個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，能使孕產(chǎn)婦健康順利度過(guò)整個(gè)孕期，確保母子平安，達(dá)到系統(tǒng)保健的目的。
第2篇：死亡醫(yī)生論文范文
【摘要】目的：探討研究重癥胰腺炎手術(shù)的臨床手術(shù)的治療效果，把內(nèi)科和外科治療重癥胰腺炎的臨床治療效果，進(jìn)行比較為治療急性中毒胰腺炎找到好的臨床治療方法。方法：把我院在2010-2011年間收治的100例重癥胰腺炎患者分為內(nèi)科組、早期手術(shù)組和中轉(zhuǎn)手術(shù)組，內(nèi)科治療組33人進(jìn)行禁食、胃腸減壓、吸氧等基礎(chǔ)上給予患者大量激素聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，在治療時(shí)同時(shí)采用奧曲肽治療，0.6mg/24h持續(xù)滴注，病情有所緩解后改為0.1mg/8h進(jìn)行肌肉注射，把烏司他丁10萬(wàn)U溶于250ml 10%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)用一周左右，密切觀察患者的生命體征和心肺狀態(tài)，一旦患者病情者惡化立即進(jìn)行手術(shù)治療。早期手術(shù)治療33人，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療34人。結(jié)果：在患者當(dāng)中，總有效率為57%，其中，早期手術(shù)患者有效率為48%，中轉(zhuǎn)手術(shù)組患者的有效率為54%，內(nèi)科組有效率為67%。早期手術(shù)治療組患者的死亡率比內(nèi)科組的死亡率明顯偏高兩組間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)有顯著性差異（P0.05）.結(jié)論:對(duì)于重癥胰腺炎患者的治療沒(méi)有進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療，做過(guò)手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行有效的手術(shù)治療［1］。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)科治療，重癥胰腺炎；手術(shù)治療
重癥胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的腹部外科疾病，患者臨床表現(xiàn)為急性上腹疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱和血胰酶明顯增高?，F(xiàn)把我院治療的100例重癥胰腺炎患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 般資料：我院在2010-2011年間收治的100例重癥胰腺炎患者，男性56例，女性44例，年齡全部在23-77周歲，平均年齡為34周歲，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)患者60例，二級(jí)患者40例。發(fā)病原因：飲酒患者35例，使用脂肪過(guò)量患者13例，膽石感染患者32例，其余患者原因不明。所有患者都有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等感覺(jué)，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為內(nèi)科組、早期手術(shù)組和中轉(zhuǎn)手術(shù)組，內(nèi)科治療組33例，均采用內(nèi)科進(jìn)行治療，早期手術(shù)組32例，其中腹腔間歇癥患者9例，急性化膿性膽管炎患者20例，化膿性膽管炎患者4例，在患者進(jìn)入醫(yī)院的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。中轉(zhuǎn)租患者34例，均在內(nèi)科治療一到兩周后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療是因?yàn)榛颊咴趦?nèi)科治療過(guò)程中體內(nèi)的壞死組織已經(jīng)開(kāi)始化膿，出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)。
1.2 方法：內(nèi)科治療組33例進(jìn)行禁食、胃腸減壓、吸氧等基礎(chǔ)上給予患者大量激素聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，在治療時(shí)同時(shí)采用奧曲肽治療，0.6mg/24h持續(xù)滴注，病情有所緩解后改為0.1mg/8h進(jìn)行肌肉注射，把烏司他丁10萬(wàn)U溶于250ml 10%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)用一周左右，密切觀察患者的生命體征和心肺狀態(tài)，一旦手術(shù)加重或者惡化立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)67例患者進(jìn)行手術(shù)治療，其中早期手術(shù)治療患者33例，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療患者34例，其中清除胰腺感染壞死組織患者12例，胰周出血清理手術(shù)患者15例，膽總管引流減壓手術(shù)23胰膽管引流手術(shù)患者10例，括約肌取石患者7例。
結(jié)果：
在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的100例患者當(dāng)中，治愈20例，治愈率為20%，顯效37例，顯效率為37%，死亡37例，死亡率為37%，本組總有效率為57%。其中早期手術(shù)組中的33例患者治愈5例，治愈率為15%，顯效11例，顯效率為33%，死亡16例，死亡率為48%，總有效率為48%，中轉(zhuǎn)手術(shù)組中的33例患者治愈6例，治愈率為18%，顯效12例，顯效率為36%，死亡12例，死亡率為36%，總有效率為54%，內(nèi)科組中的34例患者治愈9例，治愈率為26%，顯效14例，顯效率為41%，死亡9例，死亡率為26%，總有效率為67%。
討論：
對(duì)于重癥胰腺炎患者，到底是進(jìn)行手術(shù)治療還是進(jìn)行內(nèi)科治療，在臨床上有很大的分歧，現(xiàn)階段在醫(yī)學(xué)界不論是主張手術(shù)的醫(yī)生還是主張內(nèi)科治療的醫(yī)生，都無(wú)法舉出充足的證據(jù)去完全說(shuō)服另一方［2］。但是在我們進(jìn)行的本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，早期手術(shù)組的死亡率是三組患者當(dāng)中最高的，其死亡率明顯高于內(nèi)科組。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量醫(yī)學(xué)儀器投入到臨床治療當(dāng)中，加之醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)的提高，內(nèi)科治療重癥胰腺炎已經(jīng)在臨床上取得了良好的療效。我們主張，如果重癥胰腺炎患者應(yīng)當(dāng)盡量以器官維護(hù)為主要資料內(nèi)容，盡量采取內(nèi)科治療，除非患者出現(xiàn)嚴(yán)重的器官壞死性感染。誠(chéng)然，手術(shù)治療也有其優(yōu)點(diǎn)，我們不過(guò)分強(qiáng)調(diào)為所有患者進(jìn)行內(nèi)科治療，對(duì)于嚴(yán)重腹脹和嚴(yán)重腹膜刺激癥狀患者和癥狀發(fā)展極為迅速的患者應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。因此各種治療都有其自己的優(yōu)點(diǎn)，不論是手術(shù)治療還是內(nèi)科治療都是無(wú)法被取代的，在臨床上我們?yōu)榛颊卟扇≡鯓拥闹委?，關(guān)鍵還要看患者的病情更適合怎樣的治療方法，根據(jù)患者的病情和生命體征進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)和觀察，做到具體情況具體分析［3］。另外還應(yīng)當(dāng)考慮到患者的意愿。
參考資料
［1］張濤,王青,殷愛(ài)國(guó),張劍梅,曹守冬,孫勁文,王用金,賈志偉. 尿胰蛋白酶原-2快速檢測(cè)在急診急腹癥中的鑒別診斷價(jià)值［A］.《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編［C］, 2012,47(69):45-47.
第3篇：死亡醫(yī)生論文范文
論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護(hù)理
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過(guò)敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。
2、護(hù)理
2 .1心理護(hù)理
哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過(guò)親切的交談，真誠(chéng)的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問(wèn)題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護(hù)理
舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過(guò)后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問(wèn)其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無(wú)冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無(wú)哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說(shuō)明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開(kāi)或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。
2.4．用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過(guò)高、速度過(guò)快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。
2.5氧療護(hù)理
病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護(hù)理
支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛(ài)好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2.7排痰困難的護(hù)理
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。
3、小結(jié)
參考文獻(xiàn)：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006
[2]陽(yáng)鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,
第4篇：死亡醫(yī)生論文范文
一、職業(yè)道德
我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生可以技術(shù)上不高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)感動(dòng)中國(guó)年度人物之一陳曉蘭的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧--理論、認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要起到模范帶頭作用。努力學(xué)習(xí)做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫(yī)生。
二、業(yè)務(wù)水平
年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔(dān)了疫情信息統(tǒng)計(jì)、傳染病平臺(tái)報(bào)病、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、傳染病和死亡病例漏報(bào)調(diào)查、報(bào)告質(zhì)量調(diào)查，出血熱、布病監(jiān)測(cè)工作，學(xué)校傳染病防制等項(xiàng)工作。親身經(jīng)歷了傳染病實(shí)行直報(bào)的三個(gè)歷程，從手工填卡報(bào)告到建立了大疫情報(bào)病平臺(tái)到目前的中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性大大提高。傳染病報(bào)告方式的提高也印證了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作取得的巨大成績(jī)。經(jīng)過(guò)五年的工作磨練，我已經(jīng)可以獨(dú)立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。
三、工作成績(jī)
1、在工作上，圍繞中心的全盤(pán)工作思路，對(duì)照科室自己分管工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己。獨(dú)立或配合完成了自己分管的工作。
a、單獨(dú)或配合完成傳染病管理、漏報(bào)、報(bào)告質(zhì)量、居民回顧性調(diào)查工作；
b、完成醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)工作；
c、布病監(jiān)測(cè)工作；
d、出血熱防制工作；
e、學(xué)校傳染病防制工作；
f、流感樣病例監(jiān)測(cè)工作；
2、利用六年來(lái)布病監(jiān)測(cè)資料編寫(xiě)了布病疫情六年資料匯編。
3、撰寫(xiě)了題為“寶雞市學(xué)校傳染病防制工作現(xiàn)狀與防制思路”，在中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生雜志發(fā)表。
第5篇：死亡醫(yī)生論文范文
【論文摘要】目的:探討新生兒窒息的護(hù)理措施以降低新生兒窒息的發(fā)生與死亡率。方法:對(duì)2008至2009年對(duì)新生兒窒息50例護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%，其中輕度窒息占72%，重度窒息占28%，本輕度窒息的均搶救成功，重度窒息者除因例外死亡外，其余也均搶救成功。結(jié)論: 實(shí)踐中掌握新生兒窒息搶救及其相關(guān)的護(hù)理方法，對(duì)降低新生兒窒息的死亡率有著極其重要的作用。
1資料與方法
1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023，發(fā)生新生兒窒息50例，其中輕度窒息36例，重度窒息14例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究的50例新生兒中，窒息診斷和分度按《實(shí)用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類(lèi):新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為四到七分為輕度窒息，小于或等于3分為重度窒息。
2結(jié)果
新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%，其中輕度窒息占72%，重度窒息占28%，本院中輕度窒息的均搶救成功，重度窒息者除因例外死亡外，其余也均搶救成功。
3討論
3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因，其中臍帶因素22例，在所有的原因中所占比重最高，新生兒臍帶纏繞、過(guò)短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧，從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類(lèi)原因中最常見(jiàn)的臍帶異常，纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時(shí)，胎兒的下降造成臍血管受壓，在宮縮較強(qiáng)或胎頭下降時(shí)表現(xiàn)更加明顯。正由于這個(gè)原因，醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行B型超聲檢查，對(duì)有此類(lèi)癥狀的胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦的羊水過(guò)少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài)，因?yàn)榇祟?lèi)原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對(duì)這50例新生兒窒息的研究分析表明，羊水過(guò)少使羊水顯得更為粘稠，污染程度更重，產(chǎn)婦在分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此，醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確觀察羊水性狀，尤其對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)采取相應(yīng)措施，以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無(wú)必然聯(lián)系，但確與分娩時(shí)胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥當(dāng)，且操作技術(shù)熟練，可以及時(shí)結(jié)束分娩而達(dá)到預(yù)防新生兒窒息的效果。
3.2搶救的護(hù)理新生兒窒息的情況發(fā)生后，應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部，吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水，拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭，建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒(méi)有自主呼吸的，要立即口對(duì)口人工呼吸，一吹一壓20～30次|分，新生兒胸前微微隆起時(shí)即停止吹氣，輕壓嬰兒胸部將氣體排出，同時(shí)可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對(duì)缺氧的耐受力，必要時(shí)加壓給氧?；純哼@時(shí)常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當(dāng)新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時(shí)要密切觀察心臟，如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射，同時(shí)加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時(shí)應(yīng)免損傷呼吸道粘膜，人工呼吸時(shí)吹氣不可過(guò)猛，加壓給氧時(shí)壓力不可過(guò)大，同時(shí)注意嬰兒保暖以免著涼，應(yīng)放在嬰兒輻射臺(tái)搶救。
3.3復(fù)蘇的護(hù)理一旦發(fā)生窒息，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到及時(shí)規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案，嚴(yán)格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理，復(fù)蘇體征指標(biāo)為出現(xiàn)自主呼吸，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，心率大于100次|分，神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時(shí)。以后根據(jù)情況間斷給氧，濃度宜百分之40%～50%為宜，肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血，靜推氟美松2.5毫克，可增強(qiáng)肌體抗休克能力，納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推，可改善呼吸。同時(shí)新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流，保持呼吸通暢，間斷或持續(xù)給氧，復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù)，但低氧血癥緩解需要實(shí)踐，如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
3.4護(hù)理注意事項(xiàng)新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況等等都有關(guān)聯(lián)，其中孕母因素占的比重較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對(duì)胎兒所造成的影響，對(duì)慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測(cè)。因此孕期孕婦保健的加強(qiáng)，加強(qiáng)孕期醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息，醫(yī)護(hù)人員必須密切配和，全力對(duì)窒息新生兒進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)膿尵?，并作好?fù)蘇后護(hù)理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴(yán)密觀察嬰兒病情變化，及時(shí)合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。要對(duì)患兒的心率、呼吸、膚色進(jìn)行評(píng)估，以此決定下一步的操作，整個(gè)過(guò)程要求及時(shí)。
參考文獻(xiàn)
第6篇：死亡醫(yī)生論文范文
【論文關(guān)鍵詞】艾滋病患者；生命質(zhì)量；人文關(guān)懷
【論文摘要】目的總結(jié)艾滋病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極探討適應(yīng)艾滋病患者的新的護(hù)理模式，提高患者的生存率，降低死亡率。方法通過(guò)對(duì)54例艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析，及時(shí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果艾滋病患者的住院死亡率由原來(lái)的58．67％降至33．33％。結(jié)論在積極做好職業(yè)防護(hù)和各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，注重艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析并積極實(shí)施良好的護(hù)理對(duì)策、提供心理支持及人文關(guān)懷，確實(shí)能夠提高患者的生命質(zhì)量。
目前，艾滋病仍是全球熱點(diǎn)的健康問(wèn)題，我國(guó)正面臨著嚴(yán)峻的疫情J。2005年最新評(píng)估顯示，中國(guó)現(xiàn)有HIV感染和AIDS患者約65萬(wàn)人。對(duì)此我國(guó)政府非常重視，隨著減少艾滋病患者的歧視、共同抗擊AIDS口號(hào)的提出以及艾滋病抗病毒藥物的免費(fèi)使用，近年來(lái)本院艾滋病患者的住院例數(shù)明顯上升，針對(duì)如何控制艾滋病患者的病情發(fā)展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何護(hù)理艾滋病患者，本院在積極號(hào)召做好職業(yè)防護(hù)、采取抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、對(duì)癥治療等綜合治療措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)艾滋病患者的臨床觀察，強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)分析，并針對(duì)其心理特點(diǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策和人性化的關(guān)懷，在穩(wěn)定患者的情緒、減少藥物不良反應(yīng)、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、提高患者的生活質(zhì)量方面效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
統(tǒng)計(jì)本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例為實(shí)驗(yàn)組，其中男43例，女11例；年齡最小3歲，最大56歲，平均(31．54-7．5)歲；感染途徑：母嬰垂直傳播感染者4例，父嬰垂直傳播1例，血液傳播l8例，性接觸傳播7例，感染途徑無(wú)記錄者24例。在積極完善職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)上，積極采取綜合治療措施，提供針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策和人性化的護(hù)理服務(wù)，36例患者好轉(zhuǎn)，18例死亡，死亡率為33．33％；對(duì)照組為本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，給予常規(guī)治療和護(hù)理，好轉(zhuǎn)l2例，死亡17例，死亡率為58．62％。
2心理特點(diǎn)分析
艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納為五期。
2．1恐懼否認(rèn)期由于對(duì)疾病的恐懼，此期患者一般都不愿意輕易相信、承認(rèn)自己所患疾病的事實(shí)，企圖幻想著是化驗(yàn)錯(cuò)誤，并對(duì)前去做治療的護(hù)士旁側(cè)敲擊甚至試圖偷看病歷而獲得再次證實(shí)。
2．2憤怒絕望期隨著不適癥狀的逐漸加重和診斷結(jié)論的逐漸被證實(shí)，患者常表現(xiàn)為挑剔、煩躁、憤世嫉俗、摔東西、罵人、悲觀失望、自暴自棄，自行拔除輸液針頭拒絕治療，大喊大叫，有的甚至用頭撞墻，行為反復(fù)異常。
2．3妥協(xié)焦慮期此期患者情緒漸趨平靜開(kāi)始變得禮貌、友善，重新開(kāi)始訴說(shuō)自己的不適癥狀并愿意配合治療，眼睛里經(jīng)常顯現(xiàn)出焦灼的目光，渴望多途徑得到更多的有關(guān)疾病的相關(guān)信息，渴望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助和交談，渴望延續(xù)生命。
2．4抑郁失望期由于疾病的進(jìn)展，患者親眼看到和親身感受到機(jī)體的一步步衰竭，經(jīng)常獨(dú)自流淚，極度傷感，睡眠障礙，渴望親人陪伴，朋友探視，感激醫(yī)護(hù)人員尊重、關(guān)愛(ài)的目光。2．5沉默接受期面對(duì)13益迅速衰竭的身體，承受著難以忍受的病痛，祈求早31得到解脫。常表現(xiàn)為沉默、不愿面對(duì)任何人，喜歡獨(dú)處，甚至瞞著醫(yī)生和護(hù)士重新注射以解除軀體上和心理上的病痛，獲得短暫的舒適。
3護(hù)理對(duì)策
3．1做好心理護(hù)理即針對(duì)艾滋病患者不同的心理特點(diǎn)給予個(gè)性化的心里安撫。護(hù)理者要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，尊重患者的意愿，維護(hù)患者的自尊，允許患者自由表達(dá)恐懼、悲傷、悔恨等，及時(shí)了解患者的需求，及時(shí)提供幫助，一句貼切的問(wèn)候、一個(gè)關(guān)愛(ài)的眼神，必要時(shí)緊緊握住患者的手給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者處處感受到護(hù)士的關(guān)懷，減輕痛苦，重新鼓起生存的勇氣。對(duì)于患者出現(xiàn)的一切非理，護(hù)士要用一顆寬容博愛(ài)的心給予充分的理解和包容，不要回避，更不能和患者發(fā)生沖突，讓患者的不良情緒得到盡情的發(fā)泄的同時(shí)，護(hù)理者要認(rèn)真全面的觀察患者，評(píng)估患者存在的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)制定針對(duì)性的、個(gè)性化的的護(hù)理對(duì)策，迅速安撫患者的不良情緒，使患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅的接受治療和護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)的發(fā)生。
3．2給予舒適護(hù)理護(hù)理者要盡力為患者提供安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，在與患者的交流中要做到態(tài)度親切和藹、儀表端莊、目光真誠(chéng)自然，注意觀察患者的性格、喜好及生活態(tài)度，針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)和需要提供富有個(gè)性化的、家庭式的病房室內(nèi)環(huán)境，滿足患者心理和視覺(jué)上的需求；還可以定期組織科室里的患者進(jìn)行撲克、象棋、跳棋等比賽，豐富住院生活，消除因社會(huì)環(huán)境和對(duì)疾病的恐懼帶給他們的心理壓力，從而達(dá)到身心輕松、愉悅、舒適。
3．3積極開(kāi)展健康知識(shí)的宣教，堅(jiān)定患者與疾病抗?fàn)幍男判摹Ｗo(hù)士可以選擇合適的稱(chēng)呼開(kāi)始與患者的有效溝通，告知患者每次治療護(hù)理操作的目的、意義及注意事項(xiàng)，邀請(qǐng)患者參與每天的治療護(hù)理安排，與患者討論感興趣的話題，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，滿足患者自尊和身心方面的需要，告知單純發(fā)泄負(fù)性情緒不利于患者的精神健康，指導(dǎo)患者建立健康的應(yīng)對(duì)方式，減少使用不良的應(yīng)對(duì)方式，使患者以一種積極的態(tài)度去面對(duì)自己的人生，從而提高生命質(zhì)量。
3．4重視親情護(hù)理，做好家屬的思想工作。在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)有的家屬在獲知患者的病情后表現(xiàn)為憤怒、冷漠、不愿理睬患者，更不愿照顧患者，甚至打罵、羞辱患者。因此護(hù)士首先要理解家屬的心情，積極主動(dòng)的與家屬溝通，有選擇的向家屬宣教艾滋病的傳播途徑、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，安撫、穩(wěn)定家屬的情緒，取得家屬的配合，盡力為患者提供幫助，陪伴照顧患者，滿足患者內(nèi)心對(duì)親情的需求，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡可能的延長(zhǎng)患者的生命，盡最大努力幫助患者好轉(zhuǎn)出院抑或在平靜、安詳、滿足、擁有自我尊嚴(yán)中離去。
3．5加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)要定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和艾滋病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)技能，做到正確認(rèn)識(shí)艾滋病，消除個(gè)別護(hù)士對(duì)艾滋病患者的恐懼、拒絕、冷漠和歧視，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷、支持、尊重、關(guān)愛(ài)、接納艾滋病患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)j。讓每一位護(hù)士都心知肚明，護(hù)理艾滋病患者，不僅要具有勇敢的奉獻(xiàn)精神，沉著穩(wěn)重而不失機(jī)智以及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，更要有一顆仁厚的愛(ài)心，不歧視、不厭惡、懂得怎么做永遠(yuǎn)比做什么更為重要的意義，真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上，用心去關(guān)愛(ài)每一位艾滋病患者，讓他們感到社會(huì)大家庭的溫暖，從而放下思想包袱，輕松的、愉快的積極配合治療和護(hù)理，提高疾病的好轉(zhuǎn)率。
4討論
第7篇：死亡醫(yī)生論文范文
關(guān)鍵詞：命名原則，通用名，同音字，簡(jiǎn)化字
中圖分類(lèi)號(hào)：N04；R3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-8578（2013）03-0049-04
醫(yī)學(xué)名詞是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)概念的載體和醫(yī)學(xué)科技知識(shí)的結(jié)晶，在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)形成、積累、交流和傳承中發(fā)揮著重要作用。規(guī)范、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)名詞，是醫(yī)學(xué)發(fā)展、交流的基礎(chǔ)，也是一個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)科技水平的重要標(biāo)志。筆者梳理了醫(yī)學(xué)名詞在使用中的常見(jiàn)錯(cuò)誤，并舉例分析，以促進(jìn)規(guī)范醫(yī)學(xué)名詞的推廣應(yīng)用。
一分析
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息化，使獲得醫(yī)學(xué)信息等共享資源更為便捷。但名詞使用不規(guī)范、不統(tǒng)一，疾病名稱(chēng)、含義及術(shù)語(yǔ)表示的范圍、劑量、方式不一致，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)信息資料在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同部門(mén)的使用。這種不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)的情況，經(jīng)常在醫(yī)學(xué)文件、論文及著作中出現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)科技知識(shí)的準(zhǔn)確表達(dá)、采集、使用、傳遞和記錄。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.使用不規(guī)范的習(xí)慣用法。例如：表達(dá)“遺傳易患性”時(shí)，仍然使用“遺傳易感性”；未使用“腦神經(jīng)”而使用“顱神經(jīng)”；“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”還在叫“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”。究其原因，是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到使用規(guī)范名詞的重要作用，未能及時(shí)關(guān)注學(xué)科進(jìn)展，并查閱全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布的名詞。
2.使用口頭簡(jiǎn)稱(chēng)來(lái)書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)文件及論文著作。如將“甲狀腺功能亢進(jìn)”簡(jiǎn)寫(xiě)為“甲亢”， “風(fēng)濕性心臟病”簡(jiǎn)寫(xiě)為“風(fēng)心病”，“慢性支氣管炎”簡(jiǎn)寫(xiě)成“慢支”。這種用口頭習(xí)慣用語(yǔ)代替規(guī)范醫(yī)學(xué)名詞的情況，在醫(yī)學(xué)文件及論文著作的稿件中時(shí)有出現(xiàn)。
3.外國(guó)人名翻譯不規(guī)范。在以外國(guó)人名命名的疾病名稱(chēng)中，常有譯音不準(zhǔn)確，或?qū)⒎ㄎ?、德文等外文的人名，按英文翻譯的情況。例如將GuillainBarré syndrome譯為“格林-巴利綜合征”，而這兩個(gè)法國(guó)人名的準(zhǔn)確譯文，應(yīng)為“吉蘭-巴雷”。
4.因藥物生產(chǎn)廠家不同，存在一藥多名的現(xiàn)象。例如，頭孢菌素類(lèi)藥——頭孢呋辛，美國(guó)公司生產(chǎn)的商品名是“力復(fù)樂(lè)”，意大利某公司生產(chǎn)的商品名叫“明可欣”，英國(guó)公司的產(chǎn)品則稱(chēng)“西力欣”。雖然各公司的商品名不同，但它們都是同一藥品“頭孢呋辛”。根據(jù)藥物的商品名有時(shí)很難確定其屬性。例如，“喘定”是“二羥丙茶堿”，“喘息定”卻是“異丙腎上腺素”，“消心痛”是“硝酸異山梨酯”，而“心痛定”則是“硝苯地平”。
為準(zhǔn)確反映、揭示藥物本質(zhì)，國(guó)家頒布藥物通用名，這是藥物的法定名稱(chēng)。使用通用名，即同一品種的藥物，使用相同的名稱(chēng)，有利于對(duì)藥品的監(jiān)督管理，有利于醫(yī)生正確用藥，有利于保護(hù)用藥者的合法權(quán)益。
5.對(duì)名詞概念的內(nèi)涵理解不清，造成使用不當(dāng)。例如，發(fā)病率與患病率、死亡率與病死率，經(jīng)常出現(xiàn)使用混亂的情況。這兩組名詞的概念不同，意義上也有很大區(qū)別。某病發(fā)病率是該時(shí)期該地區(qū)人群中新發(fā)病例的頻率；某病患病率多指某時(shí)點(diǎn)某地區(qū)人群中某病新舊病例所占比例。死亡率是某地某時(shí)段死亡人數(shù)與該地該時(shí)段平均總?cè)藬?shù)之比率；病死率則是，某時(shí)期內(nèi)因某種疾病死亡人數(shù)與同期患某種疾病的病人數(shù)之比率。
6.同音字混用，也是比較常見(jiàn)的錯(cuò)誤。例如，將“同工酶”寫(xiě)成“同功酶”，“腭裂”寫(xiě)成“顎裂”，“瘙癢”寫(xiě)成“搔癢”，“煩躁”用成“煩燥”，“松弛”錯(cuò)寫(xiě)為“松馳”，“適應(yīng)證”寫(xiě)成“適應(yīng)癥”，“膽堿酯酶”寫(xiě)成“膽堿脂酶”。
7.使用不規(guī)范簡(jiǎn)化字的情況，也比較多見(jiàn)。例如，將“年齡”簡(jiǎn)寫(xiě)為“年令”，“副作用”簡(jiǎn)寫(xiě)為“付作用”，“預(yù)防”簡(jiǎn)寫(xiě)為“予防”，“闌尾炎”簡(jiǎn)寫(xiě)為“蘭尾炎”，“蛋白質(zhì)”簡(jiǎn)寫(xiě)成“旦白質(zhì)”。
8.不熟悉名詞命名原則造成的錯(cuò)誤。例如，將“膽總管”錯(cuò)寫(xiě)為“總膽管”，“肛提肌”錯(cuò)寫(xiě)為“提肛肌”。同時(shí)，國(guó)際解剖名詞委員會(huì)已經(jīng)廢棄用人名命名的解剖名詞。所以，用人名命名的“浦肯野氏纖維”應(yīng)改為“興奮傳導(dǎo)纖維”，其他用人名命名的解剖學(xué)名詞，應(yīng)以此類(lèi)推。
二對(duì)策
為保證醫(yī)學(xué)名詞的正確使用，首先要樹(shù)立使用規(guī)范醫(yī)學(xué)名詞的概念，掌握查詢規(guī)范名詞的多種方式，使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞，及《中華人民共和國(guó)藥典》名稱(chēng)和《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》。同時(shí)，可以從名詞的定名原則、科學(xué)性、概念內(nèi)涵的角度，發(fā)現(xiàn)、提出問(wèn)題，提高使用規(guī)范名詞的水平和能力。
1.根據(jù)定名原則來(lái)理解、判斷名詞是否規(guī)范。例如：利用解剖學(xué)部位器官定語(yǔ)在前，形態(tài)性定語(yǔ)次之，動(dòng)作主語(yǔ)緊靠主格名詞的原則，以及廢棄以人名命名解剖名詞的決定，來(lái)思考、把握解剖學(xué)名詞的正確使用。
2. 遵循取消以療效命名藥名的原則，并從貫徹使用國(guó)家藥典名稱(chēng)和藥品通用名的角度出發(fā)，審視藥名使用中的問(wèn)題，保證藥物名稱(chēng)使用的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。
3.名詞是科學(xué)技術(shù)概念的代表和載體，其命名以科技概念為依據(jù)，要求準(zhǔn)確反映所指事物的特征，揭示事物本質(zhì)，有確定的語(yǔ)義范圍。因此，可以從名詞的科學(xué)性及概念內(nèi)涵的角度發(fā)現(xiàn)提出問(wèn)題。例如，“剖腹產(chǎn)”的確切含義是“剖宮產(chǎn)”，“潰瘍病”的規(guī)范術(shù)語(yǔ)為“消化性潰瘍”，“抗菌素”的正確名稱(chēng)是“抗生素”，“血液動(dòng)力學(xué)”準(zhǔn)確提法為“血流動(dòng)力學(xué)”。
三舉例
為對(duì)醫(yī)學(xué)名詞使用中的常見(jiàn)錯(cuò)誤有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，筆者從容易混淆的字、容易錯(cuò)寫(xiě)與誤用的字、常見(jiàn)不規(guī)范名詞這三個(gè)角度舉例說(shuō)明，希望能起到拋磚引玉的作用。
（一）容易混淆的名詞
1.“征、癥、證”是醫(yī)學(xué)名詞使用中最易混淆的三個(gè)字。根據(jù)字義，“癥”是患者的主觀不適，用于癥狀。如：臨床癥狀、癥狀鑒別診斷、手術(shù)并發(fā)癥。“征”是客觀檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，用于體征、指征、綜合征。如： 手術(shù)指征、唐氏綜合征。“證”是證據(jù)、證明，用于適應(yīng)證、禁忌證。
2.“脂、酯”?！爸笔侵竸?dòng)植物體內(nèi)的油脂或脂類(lèi)。因此，含脂肪的蛋白質(zhì)叫“脂蛋白”，含磷酸基的脂肪稱(chēng)“磷脂”，含糖基的脂肪為“糖脂”。而甘油三酯、膽固醇酯、特異性和非特異性酯都應(yīng)用“酯”。
3.“氨、胺、銨”。泛指氨類(lèi)化合物或衍生物時(shí)多用氨，如氨基酸，氨基多糖?！鞍贰笔前敝械臍湓颖粺N基所取代后的化合物?！颁@”是一種一價(jià)陽(yáng)離子，多與一些酸根結(jié)合生成鹽，如氯化銨， 硫酸銨。
4.“粘、黏”。“粘”作為動(dòng)詞用時(shí)讀zhān，用于：粘連、粘貼等。“黏”作為形容詞讀nián，用于：黏稠、黏附、黏膜、黏性、黏液等。
5.“象、像”?！跋蟆钡牡谝粚雍x指哺乳動(dòng)物，大象；第二層有形狀、樣子的含義，如：現(xiàn)象、假象；第三層含義指仿效、摹擬，如：象形字?！跋瘛钡牡谝粚雍x常用于對(duì)人做的圖形，如：影像、圖像；第二層有相似、比如、仿佛之意，如：這很像他；像鷹嘴；他好像沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
第8篇：死亡醫(yī)生論文范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)期刊；隊(duì)列研究；統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題；對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03
隊(duì)列研究又稱(chēng)前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊(duì)列研究中先因后果的時(shí)間順序相對(duì)明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗(yàn)證病因能力最強(qiáng)的研究方法[3]，其證據(jù)等級(jí)僅次于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。盡管我國(guó)的前瞻性隊(duì)列研究起步較晚，但自20世紀(jì)八九十年代起也陸續(xù)開(kāi)展了一些隊(duì)列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗(yàn)證病因假設(shè)，還有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，旨在引起作者、編者和審稿專(zhuān)家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。
1隊(duì)列研究文獻(xiàn)的檢索
以“隊(duì)列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2014～2015年公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)共1874篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非研究性文獻(xiàn)后，獲得研究性文獻(xiàn)929篇（表1）。
2 載文量及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況
根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況評(píng)判，評(píng)判結(jié)果在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表中登記并復(fù)核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊(duì)列研究采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的僅占13.0%（表2）。
3常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題
3.1研究對(duì)象描述不清楚或不確切
研究對(duì)象的選擇是隨訪研究的首要問(wèn)題，因此文中關(guān)于研究對(duì)象的描述必須準(zhǔn)確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對(duì)研究對(duì)象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國(guó)隊(duì)列研究中關(guān)于研究對(duì)象的描述主要存在的問(wèn)題為：描述中對(duì)總體研究或抽樣研究未加以明確說(shuō)明；抽樣研究中的描寫(xiě)模棱兩可，未說(shuō)明具體抽樣方法。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講，總體研究的研究對(duì)象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對(duì)象是總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位。
例如，就“某高校教師肥胖率及其對(duì)糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標(biāo)準(zhǔn)為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對(duì)象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對(duì)象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個(gè)隨機(jī)樣本，研究對(duì)象描述中還應(yīng)具體說(shuō)明所使用的抽樣方法，如單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時(shí)寫(xiě)明隨機(jī)抽樣的具體實(shí)施方法。
3.2結(jié)局事件及其判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面
隨訪研究的另一個(gè)重要因素是結(jié)局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件，還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國(guó)2014～2015年已發(fā)表的隊(duì)列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對(duì)結(jié)局事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面。按照隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)要求，結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，2型糖尿病結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：確診糖尿病，即自我報(bào)告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對(duì)于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認(rèn)為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。
3.3統(tǒng)計(jì)分析不充分或錯(cuò)誤
3.3.1基線特征描述不全面 隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋?zhuān)虼嘶€特征的描述是隊(duì)列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國(guó)內(nèi)的隊(duì)列研究文獻(xiàn)中存在較嚴(yán)重的不按暴露有無(wú)分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過(guò)程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中無(wú)失訪情況描述，無(wú)失訪者與隨訪者基線特征比較者達(dá)90%以上。
因此，隊(duì)列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向，同時(shí)也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。
3.3.2統(tǒng)計(jì)推斷方法選擇不當(dāng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇一向是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的難點(diǎn)問(wèn)題。隊(duì)列研究中主要涉及的統(tǒng)計(jì)推斷方法包括χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊(duì)列研究文獻(xiàn)中較嚴(yán)重，包括誤用χ2檢驗(yàn)代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見(jiàn)這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。
隊(duì)列研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián)，同時(shí)計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進(jìn)一步說(shuō)明兩者的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應(yīng)采用多因素的回歸分析對(duì)混雜因素進(jìn)行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無(wú)時(shí)間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時(shí)間變量，則應(yīng)采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。
3.4其他問(wèn)題
國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)存在的其他問(wèn)題：①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時(shí)，分類(lèi)變量或等級(jí)變量無(wú)賦值說(shuō)明，造成結(jié)果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗(yàn)公式：應(yīng)該使用校正公式時(shí)，卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉?；不能?yīng)用χ2檢驗(yàn)時(shí)，卻計(jì)算了χ2值。例如，兩組率比較時(shí)，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗(yàn)的通用公式或?qū)Ｓ霉?；如果n≥40且1≤T
4隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文作者及編輯應(yīng)注意的問(wèn)題
分析結(jié)果表明，隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用上存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學(xué)性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確應(yīng)用，進(jìn)一步提高隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量，筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下工作。
4.1提高對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)；在醫(yī)學(xué)科研工作中普及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)，促使其在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫(xiě)中正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[11]。
4.2加強(qiáng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家審稿工作
醫(yī)學(xué)研究，包括隊(duì)列研究，其統(tǒng)計(jì)分析都是以科學(xué)研究設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、有缺陷，即使應(yīng)用了高級(jí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也于事無(wú)補(bǔ)。所以，審稿專(zhuān)家在具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)知識(shí)，能夠做到從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應(yīng)先通過(guò)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家的審核，然后再由各專(zhuān)業(yè)學(xué)科專(zhuān)家審稿，以確保研究成果的真實(shí)可靠[13]。因此，醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)應(yīng)增設(shè)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家委員，嚴(yán)格審核論文的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析，不合格的論文堅(jiān)決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。
有計(jì)劃地定期聘請(qǐng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家對(duì)期刊編輯人員進(jìn)行流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)[14]。通過(guò)定期舉辦專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座、選派編輯人員參加專(zhuān)題培訓(xùn)班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施，以提高編輯人員學(xué)習(xí)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的積極性，不斷提高其相關(guān)知識(shí)水平，最終達(dá)到提高論文質(zhì)量的目的。
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第9篇：死亡醫(yī)生論文范文
近日，臺(tái)灣《蘋(píng)果日?qǐng)?bào)》報(bào)道，臺(tái)灣地區(qū)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一種類(lèi)似艾滋病的神秘疾病專(zhuān)門(mén)侵襲亞洲黃種人，經(jīng)免疫檢查，確診這些人感染了一種初定名為“亞洲新型免疫缺損癥”，所幸臺(tái)灣地區(qū)病例都沒(méi)死亡。但是，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授認(rèn)為，神秘疾病可能就是恐艾癥。
神秘疾病類(lèi)似艾滋病
艾滋病帶給人類(lèi)的恐慌遠(yuǎn)未消除，一種和艾滋病極為相似的神秘疾病又襲來(lái)，它被稱(chēng)作“類(lèi)艾滋病”?；剂恕邦?lèi)艾滋病”的人免疫系統(tǒng)會(huì)失靈，這幾乎和艾滋病的癥狀一樣。
與起源于非洲的艾滋病不同，“類(lèi)艾滋病”專(zhuān)門(mén)以黃種人作為攻擊對(duì)象，目前發(fā)現(xiàn)的患者多來(lái)自泰國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)。
8月25日，國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》刊載由臺(tái)灣地區(qū)、泰國(guó)及美國(guó)等醫(yī)學(xué)研究人員合力進(jìn)行的研究，確認(rèn)全球出現(xiàn)一種新病癥。
“一般免疫疾病患者是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊身體各部分，但新病癥患者出現(xiàn)‘免疫力暴沖’現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生特別的抗體，攻擊免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力下降。”參與研究的臺(tái)灣成功大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)謝奇璋教授在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
在謝奇璋教授所在的研究所，目前一共收治了200多名被這種神秘病毒感染的患者，其灣地區(qū)有50多人。
謝奇璋告訴記者，這類(lèi)病人有一個(gè)共同的特點(diǎn)：都曾經(jīng)發(fā)生過(guò)霉菌、分支桿菌和沙門(mén)氏菌感染。令科學(xué)家不能理解的是正常人要是感染以上三種細(xì)菌，依靠自身的免疫系統(tǒng)很快就會(huì)把他們清除干凈。但是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些患者無(wú)法依靠自身免疫力清除這些細(xì)菌。所以，醫(yī)生首先懷疑是這些人的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，最先需要排除的是艾滋病。
由于與艾滋病比較類(lèi)似，所以，開(kāi)始的時(shí)候?qū)＜覍⑦@種病稱(chēng)為“類(lèi)艾滋”，感染這種細(xì)菌的患者一般比正常人的免疫力差很多，一旦感染特定的細(xì)菌，就會(huì)造成嚴(yán)重后果，上至骨髓間霉菌感染，久治不愈。
可是，檢查結(jié)果令醫(yī)生大跌眼鏡，這些患者的艾滋病檢查結(jié)果卻全是陰性的，這就是，這些患者體內(nèi)沒(méi)有感染艾滋病病毒。
艾滋病之后的免疫系統(tǒng)疾病
美國(guó)國(guó)家過(guò)敏及傳染病研究所女科學(xué)家莎拉·布朗，是上述研究論文的第一作者，她在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，這是繼艾滋病之后，另一種攻擊人類(lèi)免疫系統(tǒng)的病癥。
根據(jù)現(xiàn)時(shí)掌握的資料，這種病的病因不明，專(zhuān)門(mén)攻擊成年人，它并非遺傳，也不像艾滋病那樣會(huì)透過(guò)病毒傳染開(kāi)去。
布朗說(shuō)，疾病發(fā)生平均在50歲左右的人，它并不在家庭中擴(kuò)散，因此不太可能是單一基因?qū)е隆Ｒ恍┗颊咭阉烙趪?yán)重感染，包括一些生活在美國(guó)的亞洲人，但布朗無(wú)法估計(jì)到底有多少人。
布朗診治的一名越南裔女病人阮金，自1975年至今生活在美國(guó)田納西州，2009年時(shí)她因?yàn)槌掷m(xù)發(fā)熱、全身骨骼感染和其他異乎尋常的癥候，向布朗尋求幫助時(shí)，已是重病纏身。 數(shù)年來(lái)她一直病情反復(fù)。她分別在1995年和2009年初去過(guò)越南。
布朗說(shuō)，她因?yàn)榇巳硇缘母腥径兊孟?，乍看上去就像得了肺結(jié)核，但其實(shí)不是。阮金后來(lái)被轉(zhuǎn)到國(guó)家級(jí)研究院，由一直追蹤類(lèi)似病例的專(zhuān)家們處理。她在馬里蘭州貝塞斯達(dá)的NIH醫(yī)院度過(guò)了近一年，目前在該處接受監(jiān)測(cè)和進(jìn)一步的治療。
“引起艾滋病的病毒HIV，破壞了對(duì)抗病菌的免疫系統(tǒng)關(guān)鍵衛(wèi)士——‘T細(xì)胞’，導(dǎo)致了不同類(lèi)型的損害?！辈祭收f(shuō)。
布朗研究了臺(tái)灣和泰國(guó)200個(gè)病例，發(fā)現(xiàn)大部分患者生成了稱(chēng)為“自身抗體”的一類(lèi)物質(zhì)，阻斷了示警機(jī)體清除感染的化學(xué)訊號(hào)干擾素γ。阻斷這一訊號(hào)會(huì)使諸如艾滋病患者易受病毒、真菌感染和寄生蟲(chóng)，尤其是分枝桿菌的侵害。
由于在生命后期發(fā)病、且不知道原因及機(jī)制，研究人員將這一新疾病稱(chēng)為“成人發(fā)病免疫缺陷癥候群”。
布朗說(shuō)：“從根本上說(shuō)，我們并不知道是什么引起他們生成了這些抗體?！笔聦?shí)上，到目前為止幾乎所有的患者，都是生活在別處的亞洲人或在亞洲出生的人。顯示遺傳因素和環(huán)境中的一些事物，例如感染有可能引發(fā)了該疾病。
神秘疾病可能就是恐艾癥
謝奇璋告訴記者，其實(shí)最早發(fā)現(xiàn)這種疾病是在2004年，患者霉菌長(zhǎng)得全身都是，但是，采取多種抗菌藥物怎樣治都治不了。經(jīng)免疫檢查，確診是亞洲新型免疫缺損癥，所幸臺(tái)灣病例都沒(méi)死亡。
目前，發(fā)現(xiàn)的患者都是亞裔黃種人，發(fā)病年齡約50歲，經(jīng)過(guò)初步研究，專(zhuān)家可以判斷與遺傳無(wú)關(guān)，而且不會(huì)傳染，患者平日無(wú)異常，但當(dāng)感染霉菌、分枝桿菌和沙門(mén)氏菌時(shí)，“病情遠(yuǎn)比一般人嚴(yán)重，沒(méi)控制好，可能死亡”。
據(jù)報(bào)道，此癥患者與艾滋病毒感染者一樣，免疫力比常人差，常因感染就醫(yī)，一般霉菌感染經(jīng)用藥1個(gè)月可康復(fù)，但若是霉菌蔓延到臉部、軀干、四肢都有，或常感染且久治不愈，可能是免疫力出現(xiàn)了問(wèn)題。
但是，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授反對(duì)將這種疾病說(shuō)成“類(lèi)艾滋病”，因?yàn)樗痪哂袀魅拘?，所以不是傳染病?/p>
曾光還透露，其實(shí)，對(duì)于這種新病我國(guó)的科學(xué)家在2009年就已經(jīng)開(kāi)始研究，就是此前媒體所說(shuō)的“恐艾癥”。
恐艾癥是艾滋病恐懼癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。同時(shí)伴有免疫力下降等特征。
“其實(shí)，我們對(duì)于這種病的研究還剛剛開(kāi)始，到底是不是一種新的病目前還沒(méi)有定論，可能之前就存在，只是沒(méi)有從現(xiàn)在的角度進(jìn)行研究?！痹鈴?qiáng)調(diào)。
據(jù)悉，與臺(tái)灣地區(qū)和美國(guó)專(zhuān)家的研究團(tuán)隊(duì)以已經(jīng)住院的病人為研究對(duì)象不同，中國(guó)疾控中心的專(zhuān)家接觸到了更多的這類(lèi)患者，他們大部分人的病情還很輕。所以，研究得更加深入。只不過(guò)還沒(méi)有發(fā)表相關(guān)論文。
