艾滋病人醫(yī)療保險(xiǎn)政策完善對(duì)策
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摘要：隨著思想的解放，傳統(tǒng)意識(shí)的打破，我國(guó)國(guó)內(nèi)不斷發(fā)現(xiàn)艾滋病患者。因?yàn)榇蟊妼?duì)艾滋病了解來(lái)自坊間流傳：艾滋病是性濫交產(chǎn)生，通過(guò)性傳播，所以艾滋病患者受到社會(huì)大眾的歧視。并且艾滋病的治療時(shí)間長(zhǎng)，抗病毒藥物的費(fèi)用高，艾滋病患者受到精神和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，多數(shù)選擇輕生。為此，國(guó)家出臺(tái)了艾滋病人醫(yī)療保險(xiǎn)政策。但是仍然存在問(wèn)題，本文就完善艾滋病人醫(yī)療保險(xiǎn)政策展開分析。
關(guān)鍵詞：艾滋??；醫(yī)療保險(xiǎn)；政策
改革開放的春雷打響后，中國(guó)才變成彩色的國(guó)度。人們的思想得到徹底的解放，艾滋病在我國(guó)起步較晚，初期沒(méi)有引起政府重視。隨著艾滋病患者越來(lái)越多，艾滋病的癥狀嚴(yán)重并且傳染比較快。了解到艾滋病擴(kuò)散的后果，政府及時(shí)出臺(tái)了艾滋病患者醫(yī)療保險(xiǎn)政策。但是因?yàn)榇蟊妼?duì)艾滋病只了解到是性濫交產(chǎn)生的，通過(guò)性傳播這個(gè)層次，艾滋病在社會(huì)上受到歧視。并且，早期坊間流傳跟艾滋病患者近距離接觸就會(huì)被傳染，大眾對(duì)艾滋病患者是恐懼的，艾滋病患者被社會(huì)孤立。相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)只保證了艾滋病患者身體上的病情得到救助，卻不能治療艾滋病患者的心理疾病，心理疾病嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的行為，這引起了政府的高度重視。
一、我國(guó)艾滋病疫情的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）艾滋病患者不斷上升了解到艾滋病的危害及傳染速度快，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)中心每年都在排查艾滋病患者。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的艾滋病患者在逐年上升，但在政府出臺(tái)艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)政策后，艾滋病患者的死亡率在逐年下降。根據(jù)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者就醫(yī)時(shí)首先考慮的是就醫(yī)醫(yī)院的機(jī)器設(shè)備，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院的規(guī)模大小，地理位置和治療費(fèi)用等問(wèn)題。畢竟艾滋病好治但是艾滋病破環(huán)了人體的免疫系統(tǒng)，由此會(huì)引發(fā)出一系列并發(fā)癥不好治。離家太遠(yuǎn)，會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）男性同性傳播速度上升艾滋病的重要傳播方式是性傳播。我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者上升的一個(gè)重要原因是男性同性傳播。社會(huì)壓力大，社會(huì)上女少男多等諸多因素造成男性之間同性相戀。性的禁錮被打破就是瘋的癲狂，同性戀愛在我國(guó)也是會(huì)受到歧視，部分人為了不受到歧視會(huì)交女朋友，這樣更讓艾滋病患者不斷增加。
（三）部分地區(qū)發(fā)病率高根據(jù)衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)艾滋病的患病率高。研究發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的人口流動(dòng)性大，生活壓力大，部分青年依托情感釋放壓力，男女朋友的更換頻率高，私生活混亂，艾滋病患病率高?；加邪滩『蟪跗诳只?，情緒平復(fù)后，會(huì)有報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，瘋狂更換男女朋友，增加了艾滋病的患病率。
二、我國(guó)現(xiàn)已有的艾滋病醫(yī)療保證措施
（一）“四免一關(guān)懷”政策“四免”政策主要針對(duì)對(duì)象，是農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)醫(yī)療保障制度的家庭貧困的艾滋病患者，不包括流動(dòng)人口，吸毒以及性傳播感染艾滋病患者的人群。但是這是及其容易感染艾滋病的人群。四免具體指，一是免費(fèi)提供抗病毒藥物，二是面向全國(guó)，對(duì)自愿參加艾滋病體檢的人提供免費(fèi)的咨詢和初篩檢測(cè)服務(wù)，三是對(duì)已經(jīng)患有艾滋病的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑，四是對(duì)已經(jīng)患有艾滋病的孤兒免除上學(xué)費(fèi)用?！耙魂P(guān)懷”指政府對(duì)生活困難的艾滋病患者不僅要在經(jīng)濟(jì)上給予幫助，還要在心理上給予尊重，在艾滋病患者心理樹立起生活的自信心，盡可能的降低社會(huì)對(duì)艾滋病患者的歧視。
（二）PLWHA醫(yī)保政策PLWHA醫(yī)保政策主要針對(duì)人群是流動(dòng)人口，吸毒及性傳播感染艾滋病的人群。這種人群患有艾滋病的概率很高，但是經(jīng)濟(jì)能力低，不能及時(shí)接受治療而死亡。PLWHA醫(yī)保政策對(duì)“四免一關(guān)懷”政策進(jìn)行了完善。一是政府救助范圍擴(kuò)大，不僅有城鎮(zhèn)農(nóng)村低收入者還包含高危艾滋病人群。二是由免費(fèi)提供抗病毒藥品變?yōu)槿婷赓M(fèi)提供抗病毒藥品，三是明確提出對(duì)于常見機(jī)會(huì)性感染治療所需藥品免除費(fèi)用。
三、我國(guó)艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題分析
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍狹窄1、只報(bào)銷抗病毒治療費(fèi)用因?yàn)榘滩摲陂L(zhǎng)，患病后引發(fā)的并發(fā)癥復(fù)雜多樣，因人而異，所以醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍小。艾滋病有三種治療方法，姑息治療和治療機(jī)會(huì)感染這兩種方法更加經(jīng)濟(jì)有效，使用于艾滋病早期，但是艾滋病人醫(yī)療保險(xiǎn)只將花費(fèi)費(fèi)用高的抗病毒治療列入免費(fèi)提供范圍。耽誤經(jīng)濟(jì)貧困患者早期治療。2、只報(bào)銷住院費(fèi)用艾滋病不能根治，艾滋病患者常年用藥，在這期間艾滋病人的病情得到控制就會(huì)離開醫(yī)院選擇門診就醫(yī)，但是醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷住院費(fèi)用，在門診就醫(yī)會(huì)報(bào)銷部分指定藥品的費(fèi)用，但是門診費(fèi)不能免除。在門診就醫(yī)還有一隱患是治療艾滋病的藥品是否為正規(guī)藥品，若出現(xiàn)生產(chǎn)不規(guī)范的藥品，艾滋病人長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)沒(méi)有同功效的藥品代替，那么艾滋病患者面臨著死亡。3、通過(guò)性傳染的艾滋病不在報(bào)銷范圍內(nèi)艾滋病的傳播途徑主要包括：性傳播，母嬰傳播，血液傳播。因早期大眾對(duì)艾滋病的直白認(rèn)識(shí)是私生活混亂而患病，所以部分地區(qū)將因性傳染而患有的艾滋病歸為性病，治療費(fèi)用不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，艾滋病患者在治療過(guò)程中會(huì)隱瞞患病過(guò)程，醫(yī)療工作人員找不到患病的根源，無(wú)法正確的治療，耽誤治療的最佳時(shí)間，同時(shí)艾滋病患者獨(dú)自承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用，患者承擔(dān)不起就會(huì)放棄治療，放棄生命。在這個(gè)過(guò)程中，患者可能會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，不利于社會(huì)的安定，也不符合我國(guó)以人為本的治理方針。4、封頂線以上費(fèi)用不報(bào)銷艾滋病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程，并且艾滋病的治療費(fèi)用高昂，但是在定點(diǎn)報(bào)銷治療費(fèi)用的醫(yī)院，超過(guò)封頂線以上的費(fèi)用不報(bào)銷，可是往往艾滋病的治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)封頂線以上，報(bào)銷的費(fèi)用對(duì)于患者來(lái)說(shuō)杯水車薪。沉重的費(fèi)用壓垮無(wú)數(shù)家庭。這與“四免一關(guān)環(huán)”政策的治療費(fèi)用相差較大，部分患者會(huì)隱瞞身份，申請(qǐng)“四免一關(guān)環(huán)”資格，擾亂了社會(huì)公平性，增加國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）醫(yī)療資源不足醫(yī)療資源不足包括很多方面，具體如下：1、納入醫(yī)保的藥品少經(jīng)過(guò)我國(guó)醫(yī)療人員的不懈努力，我國(guó)艾滋病人醫(yī)療保險(xiǎn)中納入其中的藥品有6個(gè)抗病毒藥物甲類藥物和5個(gè)抗病毒藥物乙類藥物，在一定程度上緩解了醫(yī)療治療艾滋病藥物的可選范圍，但是國(guó)際上治療艾滋病的藥品有20多種。我國(guó)自主研發(fā)的治療艾滋病的藥品品類少，可供調(diào)換的同藥性的藥品選擇少，副作用比較強(qiáng)。2、定點(diǎn)醫(yī)院少一般情況下，定點(diǎn)醫(yī)院為省，市當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院。這不僅增添了路途費(fèi)用加大了艾滋病患者的治療負(fù)擔(dān)，還降低了艾滋病想選擇就醫(yī)的意愿。路途遙遠(yuǎn)，納入醫(yī)保的藥品少，經(jīng)濟(jì)困難的患者會(huì)選擇拒絕享受醫(yī)保，放棄治療。3、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性弱我國(guó)從事治療艾滋病的醫(yī)務(wù)人員是由從事其他傳染病人員轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，艾滋病治療在我國(guó)發(fā)展時(shí)間短，專業(yè)能力較弱，基層醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)，專業(yè)能力不夠，對(duì)病人缺少人文關(guān)懷。因?yàn)榘滩≈委熯^(guò)程特殊，醫(yī)療工作人員專業(yè)性能力不夠，不能完美應(yīng)對(duì)艾滋病的治療。
（三）過(guò)分強(qiáng)調(diào)艾滋病政府不斷加大對(duì)艾滋病的關(guān)注度，強(qiáng)化了艾滋病的特殊性。長(zhǎng)期如此會(huì)產(chǎn)生一些危害：1、艾滋病看病的特殊性因?yàn)榘滩〉闹委熯^(guò)程特殊性，救助待遇的特殊性，時(shí)間久了就會(huì)給艾滋病患者和醫(yī)生一種錯(cuò)覺，就像大人物生病走特殊通道一樣。艾滋病患者會(huì)理直氣壯的認(rèn)為，得了艾滋病，政府就要免費(fèi)提供抗病毒治療，將艾滋病患者納入社會(huì)救助范圍，靠國(guó)家吃飯就可以，國(guó)家還要為艾滋病患者以后的生活做安排。治療艾滋病的醫(yī)生會(huì)覺得我在治療一項(xiàng)傳染性這么高的疾病，國(guó)家要保證醫(yī)生的人身安全，還要發(fā)放獎(jiǎng)金以示鼓勵(lì)。艾滋病的特殊性也讓專業(yè)治療醫(yī)生有限，醫(yī)生因特殊性失去平常心，會(huì)將大量的醫(yī)療資源消耗在低效率的醫(yī)療治療工作上。2、政府將艾滋病特殊化在社會(huì)上艾滋病就已經(jīng)受到歧視，特殊化后，大眾對(duì)艾滋病的恐懼減少，但是會(huì)下意識(shí)與艾滋病患者劃清界限，不利于向大眾推廣艾滋病的基本傳播知識(shí)，治療知識(shí)，阻礙了向大眾普及艾滋病的過(guò)程，艾滋病患者受到社會(huì)的孤立，身體和精神受到雙重壓力，不利于艾滋病的治療。
四、艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的完善措施
（一）完善艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)措施完善艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)措施，具體如下：一是增加醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量，在省、市中不僅只是指定規(guī)模最大的醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，逐級(jí)都設(shè)立一個(gè)或多個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，具體數(shù)量根據(jù)區(qū)域劃分。雖然基層的醫(yī)療設(shè)施不足，但是艾滋病前期的治療和抗病毒藥物的發(fā)放，基層醫(yī)院都可以做到，緩解了醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，增強(qiáng)了艾滋病患者的就醫(yī)意愿。二是加強(qiáng)艾滋病抗病毒藥品的自主研發(fā)。國(guó)家積極投入資金與艾滋病治療成效好的國(guó)家多進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流，研發(fā)出副作用小，治療效果更加好的藥品。研發(fā)出的新藥品要及時(shí)更新到醫(yī)療保險(xiǎn)治療范圍內(nèi)，減輕艾滋病患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性。政府派遣專業(yè)人才為各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)或者組織醫(yī)務(wù)人員到國(guó)外進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅要包括艾滋病專業(yè)知識(shí)，臨床治療方法，還包括宣傳艾滋病有關(guān)信息的方式方法，人文關(guān)懷的體現(xiàn)方式，患者咨詢時(shí)的回答技巧等，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合水平。
（二）科學(xué)的制定醫(yī)保支付范圍醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍過(guò)于狹窄，不能起到減輕艾滋病患者經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，需要科學(xué)的制定醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，具體措施如下：一是門診費(fèi)用應(yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)治療費(fèi)用內(nèi)。早期的艾滋病患者或者就醫(yī)后病情穩(wěn)定的艾滋病患者，會(huì)就近選擇門診就醫(yī)，但是門診費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中，并且部分門診中只有個(gè)別在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)抗病毒藥物，免除費(fèi)用少，無(wú)形之中增加了艾滋病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不能負(fù)擔(dān)藥物費(fèi)用的患者會(huì)停止就醫(yī)，延誤病情。那政府出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策就失去了意義。二是科學(xué)的劃分醫(yī)療保險(xiǎn)治療范圍，性傳播患者的治療費(fèi)用不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。吸毒、性傳播、賣、母嬰傳播已經(jīng)成為交叉感染。性傳播只是艾滋病傳播的一種方式，而不是性病。所以醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按照傳播途徑劃分是不科學(xué)的。三是倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)有效的治療方式。應(yīng)將姑息治療和治療機(jī)會(huì)性感染的治療費(fèi)用也納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，并且積極推廣這兩種經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。這樣既可以合理的利用基層的醫(yī)療資源，又有利于減輕艾滋病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）降低社會(huì)歧視因?yàn)樵缙诎滩〕霈F(xiàn)時(shí)沒(méi)有引起注意，所以大眾對(duì)艾滋病的了解少，大家只是通過(guò)坊間流傳了解艾滋病，大家談艾滋病色變，對(duì)艾滋病的性傳染途徑不恥，對(duì)艾滋病的近距離接觸就被傳染感到害怕。不僅普通人害怕艾滋病，艾滋病患者也內(nèi)心恐懼，充滿負(fù)面情緒，更嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，這樣更加加速了艾滋病的傳播速度。所以政府要加大艾滋病的宣傳力度，具體到艾滋病的防護(hù)，傳播途徑，就醫(yī)保醫(yī)，艾滋病早期可以控制等方面。消除大眾對(duì)艾滋病的恐懼和排斥，減輕艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)。艾滋病患者的家人要給予艾滋病人關(guān)心和呵護(hù)，大眾要慢慢消除對(duì)艾滋病的抵觸，以平常心對(duì)待艾滋病患者。
五、結(jié)束語(yǔ)
對(duì)國(guó)家、家庭和個(gè)人來(lái)說(shuō)，艾滋病是一個(gè)沉重的話題卻又不得不面對(duì)。因此，政府和社會(huì)大眾對(duì)艾滋病和艾滋病醫(yī)療保障給予高度重視。政府不僅在經(jīng)濟(jì)上對(duì)艾滋病患者給予關(guān)懷，還在精神上給予關(guān)心，讓艾滋病患者感到社會(huì)的關(guān)懷。現(xiàn)在我國(guó)的艾滋病防護(hù)工作進(jìn)展迅速，艾滋病醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷被完善。政府和大眾都在努力營(yíng)造一個(gè)適合艾滋病患者生活的社會(huì)。
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作者：陳詩(shī)卉 朱偉清 張涵芝 馬涵笑 單位：上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院
