護士實習完后個人總結精選(九篇)
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第1篇：護士實習完后個人總結范文
本人從x月x日至x月x日來到xx醫(yī)院實習的，一直手術室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。
手術室是一個對工作質量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習也是在沒有任何的模擬練習下直接開始接觸真實的手術工作，這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學習時間，一切從實踐中學習。這就要求我們必須學會學習，面對大量陌生的工作內容仔細觀摩，快速記憶，認真思考，還要有慎獨的無菌意識。
在手術室的學習工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候，對我院手術室的各種操作及日常工作流程還處于學習階段，不僅沒幫上老師什么忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時也給了我學習的動力，要讓自己更快更好的融入手術室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反復工作的步驟和細節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進步。
還記得第一次進到手術間時心里是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心里默默的回想學校里病房里學過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當時還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。
就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術室的工作，同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術及復蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術室實習開始進入第二個階段。
從進入手術室實習的第二周開始，我基本熟悉了手術室日常的各種工作流程后，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。
實習到第二周之后，我將不同類型手術的工作流程梳理清楚，把術中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時，老師打開手術包時就開消毒液，老師擺時就對好燈，老師插管時就寫好標簽。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術的進度與要用的器械之間的關系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。
當然，遺憾的地方是對于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術器械沒有機會系統(tǒng)的學習其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。
四周過去了三周，在手術室的實習不久后即將告一段落，在實踐中的學習是深刻的，手術室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學到了不少人際溝通的經(jīng)驗，相信對今后的工作生活都會大有裨益。
醫(yī)院醫(yī)生實習個人總結
終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一（神經(jīng)外科）。這對于初次走上一線的我來說是極大的'考驗。在這短短的15天里，從理論到實踐的轉換；從試驗模具、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線；才明白醫(yī)學的海瀚和醫(yī)生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態(tài)度認真，勤奮好學，緊密聯(lián)系實際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識（醫(yī)院的閱覽提供了這一條件）。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養(yǎng)神經(jīng)等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個好醫(yī)生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰(zhàn)就沒有進?。∷晕也粫丝s！
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。
醫(yī)院醫(yī)生實習個人總結
近期，我在醫(yī)院進行畢業(yè)實習，經(jīng)八個月的實習，我不但熟悉了醫(yī)院各?？谱o理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經(jīng)驗。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是?？朴盟?，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”，我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數(shù)。有一次，我護理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經(jīng)驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經(jīng)驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產(chǎn)科實習，雖然墓本操作相同，但我對產(chǎn)科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學》復習了一遍，重點熟悉產(chǎn)科護理，理論聯(lián)系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。
第2篇：護士實習完后個人總結范文
情景領導理論由管理學家赫爾塞(p.hersey)和布蘭查德(k.blanchard)提出，該理論認為，有效的領導行為應該把工作行為、關系行為和被領導者的成熟度結合起來綜合考慮[1]。成熟度是指個體完成某一具體任務的能力和意愿的程度，包括兩項要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一個人的知識和技能，工作成熟度高的個體擁有足夠的知識、技能和經(jīng)驗完成任務而不需要他人的指導;心理成熟度是指一個人做某事的意愿和動機，心理成熟度高的個體不需要太多的外部的鼓勵，他們靠內部動力激勵。我科將這一理論運用到護生的臨床帶教中，充分調動了護生的工作熱情，掌握了婦產(chǎn)科基礎理論和操作技能。
1 對象和方法
1.1 對象 2007年6月至2008年4月在我科實習護生80人，全部來自同一所高等職業(yè)技術學院，為三年制護理大專生。隨機分為試驗組和對照組各40人。均為女性，年齡21～23歲，平均(22.19±0.78)歲，均屬應屆高中畢業(yè)統(tǒng)招生。兩組在年齡、基礎文化、其他專業(yè)課成績、授課老師等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 帶教老師的選拔方法 首先選擇科內具有主管護師以上職稱、有良好的醫(yī)德醫(yī)風、交流溝通能力、嚴于律己、為人師表、嚴謹治學、 既關心愛護學生，又能嚴格要求護生的護理人員。由醫(yī)院護理部對選的護理人員集中進行培訓，培訓的內容有：婦產(chǎn)科基本操作、婦產(chǎn)科基本理論知識、情景領導理論的內容等。要求帶教老師進行技術操作示范時，從操作前評估、(患者、護生、環(huán)境和用物)的準備、操作流程、操作相關注意事項、操作后用物的終末處理、患者的健康教育等方面，有重點、分層次地進行了示范講解，并將人文關懷貫穿于整個操作過程中，以此培養(yǎng)學生的人性化與規(guī)范化操作能力。帶教老師在給護生傳授理論知識時要求帶教老師從激發(fā)護生的學習興趣及邏輯思維能力入手，將授課內容設計制成多媒體形式，以理論聯(lián)系實際并運用啟發(fā)式、提問式教學方法，熟練自如地運用普通話進行了講解。另外，還對情景理論的內涵進行了認真的學習，使帶教老師能根據(jù)護生的實習狀況來判斷該護生的心理成熟度屬于哪一期，從而更好地帶教。
1.2.2 帶教方法 試驗組的帶教方法：對于剛剛進入臨床實習就安排在婦產(chǎn)科的實習生是屬m1型的，對于已經(jīng)在其他的大型臨床科室實習并有一定的臨床護理經(jīng)驗的護生綜合其他科室出科考試成績分為m2和m3型，即將畢業(yè)的護生為m4型。對不同類型的護生采用不同的帶教方法(即人性化的帶教方法)。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即帶教老師上什么崗位的班，護生就采用跟班制，帶教老師做護理工作時，護生先在一旁觀看，然后慢慢地模仿帶教老師的操作。
1.2.2.1 對m1實習護生采用“命令型”帶教 進入臨床實習第一天就被安排到婦產(chǎn)科實習的護生，既緊張有興奮，對科室的環(huán)境不熟悉，對各班的職責不明確，對藥品、物品、設備、搶救的器械放置的位置不清楚、對科室疾病的護理和新生兒的護理及孕婦的產(chǎn)程的處理不清。加上婦產(chǎn)科護理存在急、專、技術操作性強等特點，還有一部分護生普遍認為只有助產(chǎn)專業(yè)的護士才會分配到婦產(chǎn)科上班，覺得學好婦產(chǎn)科對今后的影響不大。因此護生進入臨床實習后感到無所適從，不能主動地進行護理活動。對此種情形，帶教老師在他們進入婦產(chǎn)科臨床實習的第一天就向她們介紹科室的環(huán)境、科內工作人員、各種規(guī)章制度、各班職責內容、藥品、物品放置的地點、婦產(chǎn)科的消毒與隔離要求等。規(guī)定她們在三天內熟悉，帶教老師要定期和不定期地對護生掌握的程度進行檢查。同時要求她們在一周內掌握婦產(chǎn)科最常見的最基礎的操作，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、口服給藥、產(chǎn)婦的會陰抹洗、新生兒體溫的測量、中心管道給氧法等技術含量不是很高的一些操作，帶教老師按照護理技術操作規(guī)范認真仔細地演示，強調操作中的重點、難點以及該患者為什么要做這項操作，怎樣去做，什么時間去做，做完后要達到什么樣的效果等都告訴護生。在護生進行這些操作和護理的過程中實施嚴格的監(jiān)督和檢查，遇到護生操作不熟練或動作遲疑時帶教老師要立即自己動手完成操作。帶教老師既是長輩又是朋友，要時時刻刻關心、愛護和理解護生，對操作和護理過程中做得好的護生給予及時的表揚，對操作和護理過程中做得不好的護生注意保護其自尊心，避免對其進行訓斥、責備、埋怨等。這樣既保證了臨床帶教質量又提高了護生的成熟度。
1.2.2.2 對m2實習護生采用“說服型”帶教 護生進入臨床實習一段時間后，護理和各種操作越來越熟悉，對護理工作越來越感興趣，也愿意主動承擔責任，但是缺乏工作的技巧和隨機應變的能力。對此類護生要保護她們的工作積極性。在進行護理和各種操作過程中以帶教老師的決定和意見為主，說服護生按照決定去做，并告訴護生這樣做的目的和要求，同時允許護生表達自己的意見和看法，及時溝通讓護生理解帶教老師的觀點或決策，與帶教老師的意見相似或達成一致，最終成為護生自己的觀點。但是不能強行要求護生按照帶教老師的意見去做。這樣不會挫傷護生的工作激情。這種帶教方法在保證完成教學計劃的同時又促進護生的工作積極性。
1.2.2.3 對m3實習護生采用“參與型”帶教 隨著臨床實習的不斷深入，護生已經(jīng)有一定的工作經(jīng)驗與技巧，但是對獨立性的工作缺乏自信，這時帶教老師應采取參與型帶教，在進行各種護理活動過程中經(jīng)常訊問護生“你覺得要怎樣做?為什么要這樣做?”。同時帶教老師和護生達成一致的觀點，鼓勵護生單獨進行各種護理活動，但是帶教老師一定要在一旁觀察、指導，用眼神給予護生勇氣和信心，使護生堅信自己能很好地完成護理工作。如一孕婦宮口已開大5 cm，產(chǎn)程進展不是很好，胎心音偏快，這時候應該了解孕婦的一些什么情況?怎樣做?要求護生根據(jù)孕婦的具體情況進行分析，得出的結果是：第一做一個陰道的檢查，進行宮頸的評分，第二要做的是進行人工破膜看羊水顏色怎樣，是否有羊水污染影響了胎心音，使胎心音變快，第三要求孕婦屏氣用力，檢查胎頭是否與宮頸有效的貼合。這樣一來就要進行陰道的檢查和人工破膜，護生認為進行人工破膜風險較大，教科書上說的有導致羊水栓塞的可能，一般的護生是不敢操作的，其實帶教老師觀察孕婦的宮縮，在宮縮間隙要求護生按操作規(guī)程進行人工破膜是安全的。在這一操作中讓護生明白：怎樣評估宮口開大的情況、胎心音的正常范圍、會陰消毒程序、宮頸評分標準、羊水顏色的分度、人工破膜操作的程序和步驟以及注意事項等內容。操作完成后護生會很有成就感，提高了護生的積極性和自信心。
1.2.2.4 對m4實習護生采用“授權型”帶教 進入臨床實習的最后階段，護生工作主動，熱愛護理事業(yè)，既能勝任一些簡單的護理工作又愿意承擔責任。這時帶教老師應該充分的授權和高度信任她們并調動她們的工作積極性和主動性。在晨會交班之后帶教老師告訴護生今天一整天要完成的護理內容，在什么時間對哪些患者做一些什么樣的護理活動，應該到達怎樣的效果，并暗示護生能很好地完成帶教老師交待的護理內容。如接待新患者時的體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及三測單的繪制、入院患者護理評估單的完成、中心管道給氧法、產(chǎn)婦的會陰抹洗、孕測聽胎心音、肌肉注射、靜脈注射等簡單的、護生已經(jīng)非常熟悉的操作讓護生獨立完成。帶教老師在護生操作時在一旁監(jiān)督、把關，操作完畢，帶教老師對整個操作過程進行點評，對做得不好的地方及時指出并予糾正?；蛘咭恍氯朐旱幕颊咦屪o生擔任責任護士，按照整體護理的程序進行評估、診斷、計劃、實施、評價管理患者，帶教老師對這一護理活動進行全程的監(jiān)督把關，讓護生體驗到責任感和成就感。對科內組織的業(yè)務學習、護理查房，以及重癥、危、急、疑難患者的護理討論也邀請護生參與。護生在被認可的同時人格得到尊重，既激發(fā)了護生的學習熱情和求知欲，又最大限度地發(fā)揮了護生的潛能。
2 結果
2.1 兩組出科考試成績比較 見表1。經(jīng)過四個星期的實習，出科時進行理論和操作的考核，試驗組的護生婦產(chǎn)科基礎理論和基本操作均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01)?！”? 兩組出科考核成績比較
2.2 兩組護生對各整教方法的評價 見表2。通過問卷調查由試驗組的護生對此種帶教模式的帶教方法進行評價，100%的護生認為能提高護理技能的操作水平，95%的護生非常喜歡此種帶教方法。表2 兩組護生對各自帶教方法的評價
3 討論
3.1 有利于促進護生的成熟度 帶教老師根據(jù)護生的成熟度而采用不同的帶教方法有利用促進護生的成熟，使護生沿m1m2m3m4的軌跡成熟，帶教老師采用的“命令”“說服”“參與”“授權”等方法既可以提高護生的護理技能的操作水平和基礎理論知識，從而增強處理問題和分析問題的能力，促進護生工作成熟度。又因護生越來越多的參與護理活動的決策和獨立的完成大量的護理活動而感到自豪和成就感，促進了護生的心理成熟度。
3.2 有利于帶教老師采用靈活的帶教方法 根據(jù)情景理論，護生的成熟度不是一成不變的，會隨著時間、環(huán)境和工作任務的不同而發(fā)生改變[2]。對于已經(jīng)在內科、外科實習的護生來說在進行基礎的護理操作時如四測、鋪床、吸氧等操作時就屬于m4型的，分配給護生這些操作時采用“授權型”，讓護生獨立完成操作。護生感覺帶教老師是相信她們的，讓護生更有自信。對于婦產(chǎn)科的專科性強的操作，護生第一次接觸時是屬于m1型的，帶教老師就要進行認真的示教，詳細的說明操作方法。因此，帶教老師要隨時了解護生的實際操作能力、心理狀況、實習任務的難易程度，才能更好地對護生進行臨床帶教。
3.3 有利于提升帶教老師的影響力 教師的角色影響力是一種非權力影響。它包括教師的品格修養(yǎng)、業(yè)務能力、豐富的理論知識、良好的人際關系等[3]。 這種角色影響力在臨床護生帶教中有著此時無聲勝有聲的人格震撼力量。因為非權力影響力產(chǎn)生的效果往往大于權利影響力的效果[4]。帶教老師所具有的大方文雅、優(yōu)美的儀表，豐富的臨床護理知識等可使護生體會到護理工作的神圣性和科學性，培養(yǎng)護生從事護理專業(yè)的榮譽感和責任感。帶教老師在帶教過程中運用情景理論首先要了解護生的工作和心理狀況的成熟度，從護生的實際情況出發(fā)而采用的帶教方法體現(xiàn)了帶教老師關心愛護護生，給護生留下了和藹可親的印象?！罢f服”和“參與”型的帶教方法使護生有親切感又融洽了師生的關系。另外采用此模式靈活動態(tài)的帶教方法，也提高了帶教老師的帶教能力。
3.4 提高了護生工作的積極性和自信心 帶教老師把以往的純“命令式”帶教和護生“機械式”完成護理任務轉化為“參與”和“授權型”的帶教方法，就需要護生主動學習、查閱大量的資料、認真內化、善于反思，培養(yǎng)學生積極進取職業(yè)態(tài)度，把教學目標與學生“我要學習”的動力有機結合，實現(xiàn)理論與實踐的完美結合。
而臨床教學中老師的任何體態(tài)語言，如欣賞性的點頭微笑，鼓勵的眼神，肯定的手勢，都能激發(fā)學生主動與老師交流和溝通欲望，達到師生親密相扶，默契配合的效果;形成學生相互激勵，相互競爭的學習氛圍，從而主動參與患者管理。在護患溝通中獲取病情資料，完成病情評估，整理分析資料，找出護理問題，制定護理方案，在親自為患者解決實際問題的過程中獲得成就與自信。主動參與意識與日俱增，教學相長，量的變化導致質的飛躍。學生從操作經(jīng)歷中學會總結，學會反思，學會舉一反三進而提升護理能力，實現(xiàn)專業(yè)增長。
3.5 有利于提高護生的自學能力 繼續(xù)教育和終生教育是教育領域的新觀念[5]，帶教老師不可能教會護生所有的知識和技能，而且知識是不斷的更新的。這要求護生有一定的自學的能力，當護生有濃厚的學習興趣時，就會主動地去學習。本次的領導情景理論的應用表明，護生婦產(chǎn)科基本理論出科考試相試驗組為(81.9±1.7)分明顯高于對照組(77.8±2.5)分。當護生主動去學習的時候，對帶教老師的依賴性會減小，反而提高了自學的能力。試驗組中97.5%的護生認為此種模式的帶教能提高自學的能力，而對照組中只有25%的護生認為提高了自學的能力。在對照組中護生可能對理論知識的理解不足導致護理技能的考核中出現(xiàn)錯誤的操作手法和程序。試驗組中護生的婦產(chǎn)科技能考核成績(91.5±3.2)分，對照組的考核成績?yōu)?85.2±2.8)分。在調查表中可以看出試驗組100%的護生認為提高了護理操作水平，而對照組中只有87.5%的護生認為提高了護理技能操作水平。盡管這一比例在對照組所有的調查中已經(jīng)是最高的了，但與試驗組相比較還是有一定的差距。
4 小結
領導生命周期曲線模型概括了情景領導模型的各項要素。當下屬的成熟水平不斷提高時，領導者可以不斷減少對下屬行為和活動的控制，還可以不斷減少關系行為。此理論同樣適用于臨床護生的帶教。臨床帶教老師要根據(jù)護生的工作環(huán)境、知識技能水平、心理狀況來創(chuàng)造條件，不斷地提高護生的心理成熟度，并使自己的帶教方法與護生的成熟度相適應，從而提高帶教質量。
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第3篇：護士實習完后個人總結范文
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，就在此時需要回頭總結之際才猛然間意識到日子的匆匆。在新年到來之前我們總需要寫上一份工作總結來總結這一年的個人工作情況，那么你們知道關于2020年年度個人工作總結模板(通用版)內容要怎么寫好呢?下面是小編為大家準備2020年年度個人工作總結模板(通用版)五篇，歡迎參閱。
骨干教師個人年終工作總結一光陰似箭，一晃一年的骨干教師生涯已悄然而過。回首這一年來走過的路，雖然很艱辛，但更多的是欣喜、是快樂、是成熟。作為校骨干教師，這是學校老師、領導對我前幾年工作的肯定與鼓勵，我深知這既是一種榮譽，更是一種壓力與責任。
我熱愛教育事業(yè)，工作中做到腳踏實地、刻苦鉆研、勤勤墾墾，兢兢業(yè)業(yè)。愛每一個學生，時刻用自己的言行去感染和熏陶他們，用自己的真誠、善良感化每一個學生;用自己的鉆研、勤學來引領每一個學生。做到教師無小節(jié)，處處是教育。與學生建立起了民主、平等、和諧的良好師生關系。
我深知“讀書是一種良好的生活方式”，所以經(jīng)常從繁忙的教學工作中抽出時間來閱讀。教師節(jié)的禮物《教師的人格魅力》更是讓我學會了如何做一名學生愛戴的老師。我還經(jīng)常瀏覽《大家語文網(wǎng)》的內容，從同行的博客中學習經(jīng)驗，探討不足，及時把握當前語文教學的最新動態(tài)，并把先進的教育教學理念應用到具體的教學中去，積極去探索先進的教學模式爭取達到教學的化。
在語文教學工作中，我積極探索適合于學生的教學方式。在走進課堂之前，總是要細心研究教參和教材，向其他老師虛心請教，并針對班級學生的學情和自己的教學特點，追求課堂教學的高效化。在本學期的賽課活動中，我的公開課《泉城》獲得了領導和老師的一致好評。學生成績也在原有基礎上穩(wěn)步提升，學生的學習習慣有所改進，學習興趣有了提高。
我在中年級語文備課組長的工作中，各方面都起到模范帶頭作用，與同事和諧相處，營造了良好的團隊合作精神，從而提高了共同學習的有效性。同時我還密切保持和實小教研組的合作關系，做好溝通兩邊教學工作的橋梁，使得兩校工作同步進行，共同發(fā)展。
在班主任工作中，我深深意識到“教育的藝術在于鼓舞和喚醒”，教育的過程是創(chuàng)造性很強，又極富挑戰(zhàn)性的過程，只懂教書不會育人，不是一個合格的教師，我謹記陶行知先生的一句話：“捧出一顆心來，不帶半根草去。”全身心地投入到教育教學工作中，對待學生坦誠而不魯莽、關心而不驕縱、信任而不包庇，因而在學生當中樹立了良好的師長形象，使學生“敬而親之”?！扒趭^努力，奉獻愛心”是我當班主任的信條。擔任班主任期間，我能夠堅持正面教育，大膽從心理素質方面探索德育教育的觸發(fā)點，關心學生，愛護學生，不歧視差生，對一些思想上不夠成熟、自律性較差、孤僻自卑或自大狂妄等缺點的同學，進行細致的了解工作，從各方面關心他們，使學生覺得教師既是一個值得尊敬的師長，又是一個可以與他們談心的朋友。然后再介紹一些有針對性的書籍給他們看，教會他們如何交友和處理好人際關系，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀。向他們分析知識素養(yǎng)與成才的關系，引導他們關心集體，確立他們在集體中的進步作用。所以在班主任工作中也取得了一些成績。我所帶的班級班風良好，學生團結和睦，在學校中隊會評比中獲得一等獎，在冬鍛三項比賽中獲得長繩第二名，接力賽第一名，以及單人獎項。
教師是一個研究者，一個思想者，一個探索者，所以本人積極參加各級組織的教科研活動，主動學習各種先進的科研成果，力求在教師專業(yè)化發(fā)展的道路上日漸成熟。勤奮積累，筆耕不輟，本學期我繼續(xù)不斷充實《大家語文網(wǎng)》的個人教育博客，我的第三期市級個人課題已按要求上報結題材料，第四期個人課題《體驗式作文激發(fā)學生習作興趣的研究》在區(qū)里立項，我的論文《體驗作文體驗快樂》獲得南京市論文評比三等獎。
作為骨干教師，我知道自己的工作還不夠完善，我將在以后的工作中不斷鞭策自己，使得自己在教育教學工作中取得更深層次的提高和發(fā)展。
醫(yī)院個人年終工作總結二20_年，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務?，F(xiàn)總結如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。
嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務態(tài)度、服務效率、服務質量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習，提高思想業(yè)務水平。
在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。
同時，自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業(yè)務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務能力，適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
教職工個人年終工作總結三轉眼間，_年已經(jīng)過去，回顧過去，從_年3月7日開始實習，直至_年1月上旬，大半年的時間里，在實驗室與資產(chǎn)管理處的精密部署中，在機電學部的全力指導下，在管老師的悉心教導下一路走來，經(jīng)歷了風風雨雨，失去了點點滴滴，也獲得了多多少少。下面就從以下幾個方面對我過去幾個月所完成的工作做一個概述：
一、迎接評估工作，是今年上半年最重要的一項工作。
配合各教研室整理并上報實驗室各項評估支撐材料。按照學院資產(chǎn)處的計劃部署，整理、歸位實驗儀器及設備，完善、規(guī)范實驗室名稱，制作名稱標牌并張貼到位，統(tǒng)一拆裝實驗室房間號牌并張貼到位，完善實驗室功能簡介、規(guī)章制度、室內標語并上墻。eda、arm、dsp綜合實驗室的相關實驗箱檢修;配合江蘇啟動計算機有限公司售后工作人員對計算機組成原理實驗箱進行調試，對高頻電子線路、電子電工實驗室的模擬示波器全體進行更換保險絲管;地理信息系統(tǒng)實驗室、計算機原理及應用實驗室的網(wǎng)絡進行維護等。完后就是進行日常的各個實驗室管理及維護工作，發(fā)放實驗耗材，更新庫存并補充申購等以保障實驗教學正常有序進行。
二、配合各教研室順利完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯工作。
實驗室實驗員應機械、電子與通信教研室各位畢業(yè)生指導教師的要求，作為答辯秘書，協(xié)助各教研室以完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯的記錄工作。
三、新建實驗室的改造、擴建以及實驗室搬遷等籌備工作。
按照學部主任的周密部署，動員各辦公室，學工科，教研室對辦公物品，電腦設備，存檔資料進行打包，待開學前再搬至教三樓新辦公室。打包完，清點文件柜及辦公桌椅數(shù)量并報至資產(chǎn)處以便安排搬家工作相關事宜。暑假一到，各位老師均已離校。流火七月，教二樓實驗樓的改造工作也如火如荼的相繼展開。八月中旬，教室結構改造，兩間并一間，墻面粉刷，鋪設木地板等工作接近尾聲，學部實驗室老師放棄休息，早已到崗。在學院資產(chǎn)處老師的安排下，完成實驗室搬遷、調整、擴建等相關工作。對搬遷后的實驗室整理、打掃，重新布線，實驗設備、儀器歸位。完后對各辦公室，學工科，教研室的辦公家具搬遷至教三樓并調整歸位。
四、機房實驗室系統(tǒng)的安裝調試，專業(yè)實驗室的儀器檢修等工作。
機電實驗室包含三個專業(yè)機房，而學生多用u盤，機房系統(tǒng)容易感染病毒，再加上部分師生的使用方法不當，對計算機系統(tǒng)有損壞，以導致系統(tǒng)經(jīng)常崩盤或者藍屏，請計算機實訓中心的吳海明老師對我們給予了指導工作。機械、通信電子專業(yè)實驗室實驗器材眾多，尤其是實驗箱和電子儀器設備容易損壞，針對所有損壞的實驗器材，清理出來，聯(lián)系廠家統(tǒng)一過來維修，另外請廠商對授課教師進行相關培訓工作。以提高設備正常使用率，保障實驗教學正常有序進行。
五、各實驗室儀器配置，清潔衛(wèi)生，制度上墻等以全新的面貌迎接開學工作。
按照實驗室擴建方案的規(guī)劃，將需搬遷的老實驗室整體進行搬遷，進一步調整完善其配置，并進行維護，檢修工作。對于新建的實驗室，整合目前的實驗室剩余的器材，加上補充申購的實驗器材一并投入使用，做到實驗資源優(yōu)化配置。并對整個教二樓各實驗室的衛(wèi)生進行全面的打掃工作，并將所有的儀器設備擦拭干凈，擺放整齊。并做好實驗室門牌，實驗室簡介、規(guī)章制度上墻，統(tǒng)一規(guī)范等工作，以全新的面貌迎接新生。
六、開學之后進行了實驗室資產(chǎn)清查，包括耗材、實驗儀器設備等資產(chǎn)。
為進一步縮減各實驗室的耗材庫存量，需整合所有實驗室里面的一些耗材，統(tǒng)一清理清查各實驗室目前耗材的庫存，方便記賬，也使每月的耗材使用情況更加明細化。配合資產(chǎn)處清點資產(chǎn)，對實驗器材賬目的核對，對于整改后的所有實驗室進行清點，以方便補充申購，做到節(jié)約耗材，使用高效的目的。
七、教授相關課程設計課程。
依照教務處下發(fā)的《關于本院非教學編制人員申報兼課的規(guī)定》，兼授80學時的課程設計課程。本學期從第十周開始教授eda技術課程設計和數(shù)字電子技術課程設計兩門課程，共計96學時，面向3個班級共108位學生。按照實驗大綱嚴格教學，創(chuàng)新工作，大膽實踐，并取得了較好的效果，在學生中反應良好。
八、開展了關于第十三周實驗教學的自查工作。
按照教務處下發(fā)的《關于第十三周開展實驗教學自查工作的通知》的相關要求，我學部主任負責組織，實驗室管理人員負責執(zhí)行，在第十三周對本部門的所有正在教授實驗教學的教師課堂按要求進行了檢查。并將檢查結果如實上報至教秘，教務處。
九、教二樓實驗室環(huán)境優(yōu)化，配置逐步完善等工作。
按照資產(chǎn)處召開的實驗員交流會上的意見和建議，教二樓個實驗員齊心協(xié)力，對一至六樓安裝了防盜門的木門進行拆除。對各實驗室的電扇開關進行了更換。對五樓機電、電子通信專業(yè)實驗室安裝多媒體教學設備等。
十、認真完成各項監(jiān)考工作。
12月份是忙碌的一個月，除了備課上課之外，還有一個最重要的任務就是監(jiān)考工作。除了大型的湖北省會計從業(yè)資格考試，湖北省成人自學考試，全國大學生英語四六級考試之外，最主要的是全院的期末考試，我自己的有近20場。由于住校，幾乎都是安排在晚上，加上其他老是轉手的，總共在30場左右，為了保障監(jiān)考工作順利完成，每天第一件事情就是查看今天的監(jiān)考任務，并設置手機提醒，做到零事故，。
暮然回首，在管老師的帶領下，走過這一程，完成了從一個學生到一名教職工的角色轉變。各項工作，均順利完成，也得到了老師的一致認可。深刻反思，發(fā)現(xiàn)自己在工作過程中也或多或少存在一些不足。譬如，性子急，對有些事情剛想到的就想立馬去辦，急于求成，卻事倍功半反而欲速則不達;有些事情沒有考慮周全，掛一漏萬，今后還需謹慎;年輕氣盛，容易沖動，難免偶爾會犯錯，今后還要繼續(xù)修煉。同時還要多與老師溝通、交流，懇求指導，提升自我。特別是專業(yè)知識方面，個人能力還要繼續(xù)提高，不斷學習，為今后更長遠的發(fā)展奠定堅實的基礎。
展望未來，任重道遠。作為一名年輕的教職工，要學習的東西還很多。不過我有信心通過自己的不懈努力和學習，盡快地提高自己的專業(yè)知識和工作水平。為實驗室管理及建設獻計獻策，出色地完成自己的本職工作，從而真正成為一名合格乃至優(yōu)秀的教職工。
客服個人年終工作總結四一、勤奮學習，與時俱進
理論是行動的先導。作為電信基層服務人員，我深刻體會到理論學習不僅是任務，而且是一種責任，更是一種境界。一年來我堅持勤奮學習，努力提高理論水平，強化思維能力，注重用理論聯(lián)系實際，用實踐來鍛煉自己。
1、注重克服思想上的“惰”性。
堅持按制度，按計劃進行理論學習。首先不把理論學習視為“軟指標”和額外負擔，自覺參加每季度的黨課集中學習;其次是按自己的學習計劃，堅持個人自學，發(fā)揚“釘子”精神，擠時間學，正確處理工作與學習的矛盾，不因工作忙而忽視學習，不因任務重而放松學習。
2、注重理論聯(lián)系實際。
在工作中用理論來指導解決實踐，學習目的再于應用，以理論的指導，不斷提高了分析問題和解決問題的能力，增強了工作中的原則性、系統(tǒng)性、預見性和創(chuàng)造性。到公司三年來，我注重把理論轉化為自己的科學思維方法，轉化為對實際工作的正確把握，轉化為指導工作的思路辦法，積極研究新情況，解決新問題，走出新路子，克服因循守舊的思想，力戒“經(jīng)驗主義”，拓展思維。
二、立足本職，愛崗敬業(yè)
作為客服人員，我始終堅持“把簡單的事做好就是不簡單”。工作中認真對待每一件事，每當遇到繁雜瑣事，總是積極、努力的去做;當同事遇到困難需要替班時，能毫無怨言地放棄休息時間，做好工作計劃，堅決服從公司的安排，全身心的投入工作。
信用社辦公室主任個人年終工作總結五按照召農(nóng)信發(fā)【_】130號關于印發(fā)《___農(nóng)村信用社“合規(guī)執(zhí)行年”活動自查整改階段實施方案》的通知要求，我社領導高度重視此項工作，迅速組織安排活動領導小組辦公室按照崗位職責，結合實際逐項進行自查。并成立了相應的領導小組。
一、成立領導小組
組長：副組長：成員：
活動領導小組辦公室設在__辦公室，負責牽頭落實“合規(guī)執(zhí)行年”活動領導小組議定事項、活動的推動、協(xié)調、指導及其他日常工作。
二、制定了“合規(guī)執(zhí)行年”活動的辦法、方案、措施
三、簽訂“崗位合規(guī)責任與承諾書”
按照聯(lián)社“合規(guī)執(zhí)行年”活動方案要求，從社領導到各崗員工，逐級簽訂了“崗位合規(guī)責任與承諾書”，要求承諾對自己6月30日前的違規(guī)行為進行落實整改，共簽訂“崗位合規(guī)責任與承諾書”。
四、制作合規(guī)宣傳臺簽“十要十不準”合規(guī)卡擺放在各營業(yè)網(wǎng)點臺席，時刻提醒全員合規(guī)操作，增強職工合規(guī)意識和風險防范能力。
五、活動方案制定有自查整改的措施制度
1、繼續(xù)做好“合規(guī)執(zhí)行年”活動的宣傳工作，利用專題學習與自學，寫學習筆記、階段總結、自查報告、考試和印制宣傳單等形式，在營業(yè)網(wǎng)點進行宣傳，擴大宣傳范圍，加大宣傳力度，通過宣傳讓廣大的用戶了解我行合規(guī)理念，樹立良好的合規(guī)形象，提升職工參與活動的積極性和主動性，增強主動合規(guī)意識。
2、加強職工法律法規(guī)知識，業(yè)務制度培訓防范和化解各類風險
在充分肯定成績的同時，進一步規(guī)范業(yè)務操作流程，凝聚執(zhí)法執(zhí)紀的監(jiān)督合力，扼制各類風險問題發(fā)生。
3、加強干部隊伍建設，提高全員政治業(yè)務素質
進一步解放思想，轉變觀念，抓好落實力，提升執(zhí)行力。擴總量、擴份額，擴市場并舉，促進存款上規(guī)模、增實力、優(yōu)結構，抓規(guī)章制度的完善和落實，增強全員的法律意識、制度意識，徹底改變有令不行，有禁不止的現(xiàn)象，把各項制度落到實處，真正形成用制度規(guī)范業(yè)務行為、用制度管人，照章辦事，成為每個干部員工的自覺行為。
4.加強黨風廉正建設，做好反腐倡廉工作
加強廉正文化和懲防體系建設，增強合規(guī)意識，規(guī)范從業(yè)行為，確保廣大干部職工一身正氣。積極培育和表彰遵章守紀、規(guī)范造作方便的先進典型，樹立按章辦事、合規(guī)經(jīng)營的良好風尚，營造先進的濃厚氛圍，內聚人心，外樹形象。
5.強化內部控制，切實防范風險，加強對員工工資作風的
第4篇：護士實習完后個人總結范文
高血壓病的診斷
廣州話有句俗語叫“野（食物）可以亂吃，話不可以亂講”。有些話不能亂講，因為后果很嚴重?！案哐獕翰 钡脑\斷也不能亂說，因為對于病人來說將會有一輩子的影響――自此往后，終其一生，都要按照高血壓病的治療方式進行生活乃至服藥。
正因為影響如此深遠，所以要確定一個人的血壓是否真的處于非正常范圍也頗有講究。按要求是：每天測量、連續(xù)2~3日、靜息狀態(tài)下測得血壓偏高，才可以確定“你血壓有問題了”。此要求中最重要的是“靜息狀態(tài)”四字，比如你在測血壓前剛剛從樓梯跑上來滿頭大汗，或者之前和別人大吵一架而怒火未熄，又或者才喝完一杯咖啡、享受過一根小煙，以上種種都不能稱為靜息狀態(tài)，測出來的血壓毫無意義。
什么叫做靜息狀態(tài)呢？聽于丹教授說《莊子》時講到“虛無恬淡，乃合天德”，意思是一個人自己的行為做到虛無恬淡了，讓心靜下來，不慌亂，這就合乎天德，天德應該就是指天的規(guī)矩。在測量血壓上，就是應做到虛無恬淡、心平氣和。這樣測出來的血壓才是準確的。
世上有這樣一群人，他們出了醫(yī)院天不怕地不怕，偏偏一見醫(yī)生就像初次約會情人般精神緊張，結果一測血壓就偏高，等一出了醫(yī)院，眼不見心不煩，血壓又會自動恢復正常，這一類人群的情況有個專業(yè)名詞叫“白大衣高血壓”。
臨床實習時，帶教老師給這類情況的患者起了個貼切的俗名“人來瘋”，取其血壓一見醫(yī)生就瘋長之義。當時只覺得好笑，后來慢慢體會到：其實這類人來醫(yī)院緊張也情有可原。一來醫(yī)院不是賓館酒店，進來多沒好事；二來受身邊環(huán)境或其他病人的影響。這病人進來醫(yī)院本身心就不安，一見醫(yī)生立刻驟然緊張，血壓自然瘋長。
理解歸理解，但“白大衣高血壓”確實給臨床醫(yī)生帶來了麻煩。雖然有一種24小時動態(tài)血壓的檢查可以對此進行鑒別，這個檢查卻要兩三百大元，所以往往有不少人斷然拒絕，這就造成臨床確定血壓增高基本上還得靠手來測量血壓。
說到這里相信肯定有人會恍然大悟后憤憤不平――天，那豈不是有不少人被誤戴了“高血壓病”的帽子？我得說這種情況確實存在，但并沒有問題。
這可不矛盾，即使你是白大衣高血壓，按照高血壓病的治療措施去進行也同樣很有意義――多項研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓對于人體的危害雖然比不上真正的高血壓病，但也就是五十步笑百步，性質其實差不多。
白大衣高血壓就像聰明絕頂型的高分才子，只是少數(shù)。大部分在醫(yī)院里測出血壓增高者，其實早已有這個水平，只是如剛學會九陽神功的張無忌般，身懷絕技而不能自知――我收治過的許多心腦血管疾病的患者，詢問其既往病史，那真是一清二白，但一測血壓卻都是高高在上。由于高血壓病要引發(fā)心腦損害，起碼得像水滴石穿般花上多載之功，所以推算回去，最少在十年前，這人就已經(jīng)血壓超越常人，能走到入院這一步，實在是厚積薄發(fā)所致。
陳亦迅有首名曲，其中有一段詞是這樣的：十年之后，我不認識你，你不屬于我。有一次突然有這樣的感觸：十年前如果一個人患了高血壓卻沒有接受治療，十年之后，這人或者可能因為腦血管意外變得口歪眼斜半身癱瘓，音容笑貌俱變，他的朋友自當發(fā)出“我不認識你”的哀嘆；如果這人更不幸點，因心臟疾病撒手而去，則對他的親屬摯友來說，“你不屬于我”的預言也就果然應驗。
死者長已矣，生者尚悲歌――自從那天我從《十年》體會出如此的意境，就再沒有點過此曲。
正因為長期的高血壓病會對心、腦、腎等重要器官產(chǎn)生不良影響，所以在發(fā)現(xiàn)某人血壓異常時，一個合格的臨床醫(yī)生決不會只想著“降壓，降壓”！而是還會考慮到病人身體的其他各器官可能已經(jīng)受到了損害?；谶@個原因，醫(yī)生會給患者安排一系列的各項檢查，比如尿常規(guī)、腎功能，看看腎臟有沒有不幸中招；心電圖、胸部X片、超聲心動圖，以了解心臟的處境；查動脈彩超，評估一下血管到底硬到了什么程度；進行經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD），看看腦供血；甚至視情況安排頭顱X射線掃描（CT）、核磁共振（MRI）檢查，以求查證大腦神經(jīng)系統(tǒng)是否已經(jīng)遭遇不測，如此等等，不一而足。
當然這些檢查都是要付錢的。在不長的從醫(yī)生涯中，我發(fā)現(xiàn)許多患者對于花錢做檢查是頗有抵觸的。比如花一百塊吧，如果是用于買藥吃或者靜脈注射，很多人都可接受，不假思索。但如果要用來搞個檢查化驗，則一般都會三思而后行，甚至心生戒備，開始揣測醫(yī)生的險惡用心。究竟原因我想大概是這樣一個心理：藥吃也好打靜脈也好，那是實實在在進入了自己身體，多貴也是值得，像中華靈芝寶幾萬元一個療程，冬蟲夏草市價二十萬一斤，即使吃下去用處不大，也一樣有大把人愿意往里面砸錢；而做檢查呢，花了錢只換來張輕飄飄上面寫了幾行字的紙，沒意思，實在沒意思！
其實我相信廣大人民并不是真的覺得沒意思，如果不收錢或者金額極少，則任何檢查都會極受擁護。比如拿血壓計手工測血壓是免費的，大家就都能接受――每次我們搞義診活動，負責測血壓的護士小姐經(jīng)常會比白發(fā)蒼蒼的專家教授還受歡迎。又比如我每天查房，倘若拿出聽診器想給患者做個胸部體格檢查，亦絕不會有哪位家屬跳將出來橫刀立馬。相反，如果你去看中醫(yī)，醫(yī)生沒有給你把脈看舌頭，看感冒醫(yī)生沒有給你聽肺部測體溫，你想來一定會心生不忿。
所以根源還在于一個字――錢。不過現(xiàn)實就是這樣，機器做的檢查都要收不少的錢，人工做的檢查才可能免費或者只需付一點兒小費。兩相比較，機器檢查的價格絕對遠遠超過人力所為。比如按照廣東省最新的醫(yī)療收費條例：主任、教授的診金是9元，也就是說如果你要一位有二十年以上臨床經(jīng)驗的專家給你聽聽心肺，做做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，只需要支付9元即可，機器做檢查有低于9元的嗎？我想了半天才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)原來屬于此列――在我們醫(yī)院標價不過3.5元即可，但這似乎算是天下無雙，因為一時之間我實在未能發(fā)現(xiàn)其他項目亦能如此低價。
沒有調查就沒有發(fā)言權。對于醫(yī)生來說，人工體檢只能停留于人體表面，要深入基層，不抽個血拍個X片驗了尿什么的，只憑一雙肉眼又如何辦到？
醫(yī)生如果掌握了高血壓病人的各項檢查結果，制訂的長期治療方案才會盡量完善美滿。比如通過檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)有心衰表現(xiàn)，在降壓藥上就會選擇既能降壓，又可減輕心臟壓力的利尿劑、β受體阻滯劑。如發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥、糖尿病，就會進行相應治療，以免這些疾病加快加劇高血壓病的發(fā)展與危害。總而言之，通過相關檢查深入身體基層，對于高血壓的成功治療與否具有相當?shù)闹笇б饬x。醫(yī)生在收集了各項來自基層的檢查結果后，亦會做個總結，從而對高血壓病人給出一個最終診斷。
從小到大每個人都寫過各種總結報告，所以也都明白這類文書其實大有規(guī)律可循：不同人都得按一個格式進行作文，只是各自的內容有所不同而已。醫(yī)生給高血壓病人作總結性診斷也有格式要求，共包括三個部分：高血壓病的病名；血壓的分級；病人的危險性分組。所以某位患者可能會得到這樣的正式診斷：高血壓病III級（很高危組）。
血壓又是如何分級的呢？其共分三個層次：正常人的血壓上限是高壓140，低壓90毫米汞柱。有些人可能是高壓超過正常，有些人可能只是低壓異常，高低皆超標者亦非少見。所以在分級上標準必須將高壓和低壓區(qū)分對待：如果以高壓來算，是以20毫米汞柱為一個臺階。比如140~160為I級，160~180為II級，但180以上就不再分了，統(tǒng)稱為III級；若以低壓來算，是以10毫米汞柱為一個臺階，比如90~100是I級，100~110為II級，110以上也不再繼續(xù)細分。
危險性分組則有四個等級，分別是低危組、中危組、高危組和很高危組，如何分級，要靠醫(yī)生根據(jù)病人的檢查結果、既往的病史等資料進行判斷。如何判斷比較復雜，這里就不細說，其原理就是：病人的血壓分級越高，合并的相關疾病越多，可能引起重大心腦疾病的危險因素越多，其危險性分組就越高。如某人血壓達到180，體重超標嚴重，每天兩包煙，還患糖尿病，那這位老兄就肯定屬于“很高危組”的類別了。
其實危險性分組這個格式要求只是近些年才加上去的，以前診斷高血壓病只要下個血壓分級即可，但后來大家覺得這樣不夠完善，于是決定加上對患者前途進行預測的這一項目。近幾年又作了一點小改動――我記得自己上大學時，危險性分組中第四個等級“很高危組”并不是這樣叫的，當時說的是“極高危組”，后來記不清何時就將“極”改成了“很”，雖然只是一字之差，但我想里面應該大有玄機。估計是大家覺得“極高危”聽起來太過嚇人，病人血壓本來已經(jīng)高了，再聽到醫(yī)生說自己屬于“極危險”系列，話音剛落血壓就更上層樓，雪上加霜。
高血壓病的治療
“從來就沒有救世主……全靠我們自己”，這句《國際歌》的歌詞用在此處倒也有一部分相符：要對付高血壓病，醫(yī)生的處方用藥固然重要，但作為病人自己也得出工出力。這很好理解：就算是最簡單的感冒吧，醫(yī)生給你開了藥，你吃完如果不乖乖上床睡覺而是仍然晚上出去瀟灑快活，那感冒病毒也會在你身上多逗留幾天――何必走呢，跟著你，有肉吃，有煙有酒有宵夜，任誰都會留連忘返樂不思蜀。
高血壓的治療可以按服藥與否分為非藥物療法和藥物療法兩大類，不過我個人更喜歡將這兩類視作醫(yī)生與病人的分工：非藥物療法是病人來干的，藥物療法則由醫(yī)生負責承擔，如果最后治療成功，軍功章上有醫(yī)生的一半，也會有病人的一半。
非藥物療法
我們之前詳細闡述了高血壓病的七種發(fā)病機制，再總結一下：1.遺傳；2.鈉過多；3.精神、神經(jīng)作用；4.腎素-血管緊張素-醛固酮（RAA）系統(tǒng)；5.胰島素抵抗；6.肥胖；7.其他原因，如吸煙飲酒喝咖啡等。
這七種機制中，遺傳這茬就不用考慮了，目前美國科學家還只是在動物身上試驗著，已有無數(shù)只小白鼠因此光榮捐軀，真要用到活人身上估計還得賠上幾十萬只老鼠兔子什么的才能一將功成萬骨枯。
第一個發(fā)病機制沒法下手，第4點RAA系統(tǒng)和第5點胰島素抵抗都是專業(yè)的名詞，一看就知道屬于醫(yī)生的干活，所以剩下的四點才歸病人包干到戶。
具體說來，實際要做的是以下幾點：
1.吃少點鹽（對應鈉過多機制）；
2.多運動并且減肥（對應肥胖機制）；
3.不吸煙，少喝酒（對應其他原因的發(fā)病機制）；
4.避免壓力大節(jié)奏快的工作方式，心情盡量保持愉快、輕松（對應精神、神經(jīng)機制）；
5.健康飲食，多吃水果、蔬菜、魚類，少吃含高脂肪的垃圾食品。這一點并不對應任何一種發(fā)病機制，但也非常有意義，因為高血壓其實最怕的是造成動脈硬化――不過這事單靠高血壓還搞不定，動脈硬起來除了要血壓高，高血脂也得幫上一把才能大功告成。所以限制脂肪的攝入，就等于把動脈硬化的二將砍掉一個編制，大有裨益。
用八個字對這五點進行個概括就是：清淡飲食，恬淡虛無――再換句話說，和尚尼姑怎么生活、飲食，跟著學就絕對沒錯了。
不過說起來容易，真要做起來可是好難好難。當然也不是沒有人能夠做到，比如退休的老頭老太太們就基本上執(zhí)行的還算滿意。但對于三四十歲左右的人士，“清淡飲食，恬淡虛無”這八個字可就遙不可及了――競爭壓力那么大，心情怎么可能放松？不吸煙不喝酒，那生活還有什么樂趣？即使是60歲以上的年齡段，也經(jīng)常有拒不配合者。我碰到過不少老人家，住院期間仍然天天噴云吐霧，家里人想勸阻一下，老頭子眼睛一瞪拍案而起：老子都抽了幾十年了，不讓抽煙那老子干脆死了算了！
家屬灰溜溜敗下陣來，于是來找我搬救兵，希望醫(yī)生出面說說或許有點效力。我只好嘆口氣：女人最常用的三板斧是一哭二鬧三上吊，這老爺子一上來就使出最后一招殺手锏，任誰都得望風披靡。
我嘆氣的另一個原因是：底氣不足啊，這五點小弟自己也基本上沒法做到，每天工作十個小時左右，起碼上班時心情很難脫離緊張；上班這么累，休息時間總得好好款待自己一下吧，去吃頓肥甘厚膩的美味大餐當然合情合理；吃完飯再去KTV放松放松也是人之常情吧，一進KTV，喝點小酒，抽根小煙自然就順理成章；還有，我很少運動，平均兩個星期才會去踢兩個小時的足球。另外，我不愛吃水果，討厭吃大部分的蔬菜，對麥當勞肯德基這類的垃圾食品倒是情有獨鐘?？偠灾瑢Ρ纫幌律厦嬲f的五點，我除了亭亭玉立毫無減肥的必要外，其余四點都是完全違背――雖然我不是高血壓病人，但讀過醫(yī)的都知道如果真能按章執(zhí)行，年紀大了后發(fā)生重大疾病的機率肯定會大大降低，但小弟就是知法犯法。
所以非藥物療法這五點，我個人以為就像社會里的許多規(guī)定一樣，聽起來非常合理，實施起來卻常常頗有難度。
我接診的許多高血壓病患者，尤其是三十到五十歲這個年齡段的，大抵也是如此思維：不按規(guī)定做又如何？總得十幾二十年后才可能發(fā)病，而且還不一定真會輪到自己頭上。有些人還自有嚴密的辯護詞，說起來可謂頭頭是道。有一次我勸某位一天兩包中華的住院病人戒煙，不曾想那位老兄倒給我引經(jīng)據(jù)典好好教育了一番。
在碰了許多次壁后，我只好采取以下的措施：對于患高血壓病者，尤其是那些還未發(fā)作過重大疾病的人，出于醫(yī)生的職業(yè)操守，上面這五點講還是要講，不過我并不指望他能做到多少，但有一點我卻會千叮囑萬吩咐，那就是：每天吃藥，按時服用！
五點中我其實最喜歡講的是第二點：即心情放松。我不是心理醫(yī)生，各種心理治療一竅不通，但我常會推薦病人自己做做氣功。
不過拋開其他因素，單從醫(yī)學角度來說，氣功還是有些益處的，尤其在精神放松方面頗有效果。我個人就經(jīng)常會在休息時做上幾分鐘氣功，但從不打坐抱蓮，只閉目平躺在床上就好，腦里也不必想什么神仙大山祥云，但平心靜氣慢慢呼吸即可，如此作上一小會兒，睜開眼來，自然會神清氣爽。
瑜珈也是我常推薦的，雖然我自己并沒有去練，但它和氣功其實頗有相同之處。近幾年瑜珈比較流行，大有逼近
當年氣功之氣勢。有些病人聽了我那簡單至極的“氣功”練法，自行練習后大感興趣，遂生深造之心，但遍尋氣功明師而不得，最后倒都跑去練瑜珈了。
藥物療法
和非藥物療法相比，藥物療法大家盡可放心，只要是原發(fā)性高血壓病，憑現(xiàn)在的降壓藥物，我還真沒見過對付不了的。
講非藥物療法時，我是結合著發(fā)病機制進行前后對照。但講藥物療法不能這樣，因為七種發(fā)病機制中，與藥物療法扯上邊的應該說只有RAA系統(tǒng)和胰島素抵抗，其中RAA機制倒是有血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物進行對應，但胰島素抵抗的治療用藥目前還只歸屬于糖尿病藥物類別，并不被認為有降壓作用。因此，從發(fā)病機制來看，降壓藥豈不就只剩下一種？當然不是，事實上這個群體琳瑯滿目，群芳爭艷，教科書上列的降壓藥分類足有十數(shù)種，一個ACEI斷斷沒有資格一葉障目代表整個群體。
這似乎有些不甚合理，從邏輯角度來說，要解決問題，首先應該分析問題產(chǎn)生的原因，再根據(jù)原因來制訂對策，如此才是嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，為什么高血壓病的藥物卻不按這個常規(guī)走呢？
引起高血壓病的機制是一回事，我關心的是馬上把血壓降下來，身體里誰負責血壓這一塊我就找誰想辦法。
找誰呢？在我看來，不外乎兩個地方：腎臟和心血管中樞。
腎臟我們應該已經(jīng)明白和血壓有著密切關系，從這里動腦子的有兩類藥：一是前面說過的ACEI類，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來達到降壓目的；另一類則是在心衰里說過的利尿藥，促使腎臟多多排水，血管不鼓脹了，自然血壓下降。
想從心血管中樞這里動手腳的降壓藥可就多了，足足有近十種。心血管中樞在血壓高低上可是有著直接的管理權，一道命令發(fā)出來，通過神經(jīng)傳遞下去，心臟就得加快跳動，血管上的平滑肌就得收縮使血管變窄，如此血壓立馬就得升高。但反向思維一下：作點手腳，讓心血管中樞不發(fā)命令、少發(fā)命令，或者命令傳遞過程中出點什么差錯，又或者命令雖然完整傳遞了下去，卻根本沒辦法執(zhí)行呢？
所以這近十種藥可謂各施其計，有直接對心血管中樞下手的：中樞神經(jīng)抑制劑如可樂定，能夠直接降低心血管中樞的興奮性；有在命令傳遞途徑中整蠱的：如β受體阻滯劑可以把心血管中樞發(fā)往心臟的指令半路截獲，α受體阻滯劑有能力讓血管上的平滑肌根本收不到上頭的消息；還有一些藥物是想著怎么把心血管中樞的命令化為空頭文件，比如鈣拮抗劑，它沒有能力去干擾心血管中樞向血管平滑肌指手劃腳，但卻可以抑制鈣離子進入平滑肌的細胞，從而使血管無法收縮變窄。
這可能有點難以理解，不過我們可以回憶一下一個廣告，一個片子是講位一位老大爺提個菜籃上樓下樓健步如飛，一進屋氣也不喘一口就拿出瓶鈣片大贊好吃、便宜，還帶點水果味；另一個片子主角則是一位阿姨，一口氣沖上山頂，令身后的小朋友都望塵莫及。
我個人以為這兩個片子拍得都比較成功，不但搞笑趣味能夠豐富人民群眾的精神生活，還可以令觀眾看完后有以下認識：人的力氣與鈣是分不開的。
我其實非常支持老人家補鈣，但覺得大家應該吃得明明白白，補鈣與否和腿腳利不利索可沒什么關系，主要目的是為了防止骨質疏松――這個病會導致全身的骨頭從堅硬似鋼變成如疏打餅干般松脆，許多住進骨科的老人家都是因為不小心摔倒在地，屁股著陸時產(chǎn)生的沖力把疏松的股骨頸壓斷而致。
既然說到骨質疏松了，就干脆插多兩句以加深大家的認識。嚴重骨質疏松的患者連打個噴嚏，甚至咳嗽一聲這么輕微的動作都可能引起胸椎壓縮性骨折。這聽起來似乎匪夷所思，不過現(xiàn)實就是這樣。
鈣和人的力氣是有著密切關系：肌肉細胞，比如血管平滑肌細胞在收到上司命令后打算收縮，就必須啟動一系列的生理機制方能完成動作，在這個過程中，鈣離子確實擔任著頗為重要的職責。但細胞內沒有多少鈣，主要是儲存在細胞外液里，而且比例極為懸殊，內外比例可達1:10000！所以平滑肌細胞要想收縮，就必須打開細胞膜上的鈣通道以運點進來。鈣拮抗劑就是看準了這一點下手，此招可謂釜底抽薪，細胞外的鈣離子進不了細胞內，光靠自己那點余糧，血管平滑肌細胞要收縮自然難以辦成。如此一來，心血管中樞要收縮血管以提高血壓的意圖就成了空頭支票，降壓的目的也就由此達到。
上面講到降壓藥都是西藥，或者說是現(xiàn)代藥物。其實中藥降壓也有一手，但從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，不管是平肝潛陽，還是滋陰補腎，中藥降壓的具體作用機制還是離不開上面說的幾條路線途徑：比如羅布麻、夏枯草有利尿作用；桑寄生可以抑制血管中樞的興奮性而降壓；黃芩、黃連可以直接擴張血管以使心血管中樞收縮血管的命令化為無形；還有針灸療法。如此等等，同樣得走這些途徑。
雖然降壓藥物一共有十幾種，但說老實話，有些藥我自己也只是久聞其名，卻從來未曾在實踐中使用。這可不奇怪，比如兵器從軍刀到原子彈，總得有個成千上萬，但我們也不可能十八般武器樣樣玩過。同理，醫(yī)生開降壓藥時常用的也就那么幾類：
利尿劑：常用的有速尿、HCT、螺內酯；
ACEI類：常用的有卡托普利；
鈣拮抗劑：常用的有硝苯地平；
β受體阻滯劑：常用的是倍他樂克。
這幾類堪稱降壓藥中的四大天王，在醫(yī)生處方上的出鏡率遠非其他可比。
對于降壓藥物，我想說到這里就已足夠。更復雜的如藥物之間如何搭配，應該先用哪類藥，再用哪類藥，非醫(yī)學專業(yè)的人并不必去理會。因為我在前面已經(jīng)說了，藥物療法是屬于醫(yī)生的分工，病人只要聽醫(yī)生的話按時服用即可――其實在藥品管理上也體現(xiàn)著這個思路，你盡可以去藥店里看看，只要屬于降壓藥的都會放在“處方藥”的柜臺里。理論上來說，如果沒有醫(yī)生開具的處方，你就算有十八般武藝，都不會有人賣給你。
不過在我們的社會里，理論似乎常常并不能指導實踐。比如抗菌素也是處方藥，但在藥店里買盒先鋒6似乎并不困難。但我還是想強調一下，即使你能空手套白狼不憑醫(yī)生處方買到降壓藥，在吃之前還是要找位懂行的大夫來參謀參謀。
這是因為：第一、降壓藥不像抗菌素吃上一兩個星期就算足夠。高血壓病一旦確診，一般是要長期，甚至終生服藥的。是藥三分毒，降壓藥可都是有副作用的，長期服用既要達到降壓效果又要保證安全，這只有專業(yè)的醫(yī)生才能胸有成竹；第二、每個人應該吃什么藥，這需要醫(yī)生根據(jù)您個人的情況進行制訂。吃藥不是上館子點菜，不能你看見別人在吃魚香肉絲就自己也叫上一盤；第三、降壓藥雖然要長期服用，但也可能根據(jù)各種情況有所變化。如病人如果自律性夠高，非藥物治療完成的非常理想，降壓藥是可以減低配額的，不過這些變化同樣需要醫(yī)生指導才能決定。
