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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告精選(九篇)

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護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告

第1篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員; 銳器傷; 危險(xiǎn)因素; 防范措施

Status Analysis on Occupational Exposure and Preventive Measures Among Nursing Staff/CHEN Li, MENG Chang-xiu, XUE Jun, et al.//Medical Innovation of China,2015,12(10):086-088

【Abstract】 Objective: To know the risk factors of occupational exposure among nursing staff, in order to provide some effective protective measures for them and reduce the risk of occupational exposure. Method: Through the analysis and summary which contrapose to the 37 occupational exposure registration of nurses in our hospital. Result: Among total 364 nurses (including student nurses), 37 nurses suffered the occupational exposure (37/364,10.16%). The exposure categories include sharp injuries, skin injuries and the others. 89.19% was sharp injuries (needle stick injuries account for 94.12% in sharp injuries) and skin injuries account for 10.81%, 5.58% for the others. 15 cases (14 person-time) were exposed to hepatitis B cases blood (39.47%) ,3 cases were exposed to hepatitis C patient blood (7.89%), 2 cases were exposed to the HIV-positive cases blood (5.26%), 2 cases were exposed to the treponemapallidum (5.26%), 3 cases were not exposed to the pathogens of hematogenous infection (10.53%) and the rest were not sure(31.58%). 27 in the 37 nurses who suffered the occupational exposure haven’t been infected by occupational exposure during more than six months’follow-up. The others haven’t been infected by occupational exposure during more than three months’ follow-up. Conclusion: Nurses are the high-risk group of sharp injuries, especially needle stick injuries. So we must take a further effective measure to prevent occupational exposure.

【Key words】 Nurse; Sharp injuries; Risk factors; Preventive measures

First-author’s address: The People’s Hospital of Rongchang, Chongqing 402460, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.029

在臨床的醫(yī)療護(hù)理工作中,針刺傷是最常見的職業(yè)性傷害。針刺傷是由注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等醫(yī)療利器造成的意外傷害,導(dǎo)致皮膚深層破損和出血[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露及防護(hù)日益受到廣泛關(guān)注[2],在臨床工作中,護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)不熟練、職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱、欠缺自我防護(hù)知識(shí)等[3]。許多研究表明,臨床護(hù)理人員是職業(yè)暴露特別是針刺傷暴露發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群 ,也是引起血源性疾病職業(yè)感染最主要的原因[4],每年全球約10萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷[5]。本文通過對(duì)本院護(hù)理人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析,探討其發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策,以降低護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生,盡力保障其職業(yè)安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于本院2013年1-12月感染管理科收集到的37例護(hù)士職業(yè)暴露報(bào)告登記表中記錄的信息,年齡17~45歲,病區(qū)分別有急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、外科、內(nèi)科、檢驗(yàn)科、五官科、血透室、供應(yīng)室。

1.2 方法 對(duì)2013年1-l2月本院醫(yī)生、檢驗(yàn)師、護(hù)士、工人共609人進(jìn)行調(diào)查,對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露報(bào)告表中的55例數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)和嚴(yán)密核查,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算構(gòu)成比和百分比。

2 結(jié)果

2013年本院在職護(hù)士364人(含實(shí)習(xí)護(hù)士),發(fā)生職業(yè)暴露37人,職業(yè)暴露發(fā)生率為10.16%。暴露種類為銳器傷和血液體液噴濺皮膚黏膜暴露,其中銳器傷發(fā)生率最高33例占89.19%,銳器傷中針刺傷31例占83.78%,清洗手術(shù)器械2例占5.41%;皮膚黏膜暴露4例占10.8%。

護(hù)士職業(yè)暴露的年齡分布以5年以下最多共28人占75.68%,5年以上9人占24.32%。職業(yè)暴露科室分布情況:護(hù)士職業(yè)暴露以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、ICU和呼吸內(nèi)科居前。針刺傷環(huán)節(jié)及構(gòu)成比最高為給患者輸液、注射或者采血過程中及拔針后到分類處置前被的針頭刺傷13例占39.40%,其次為對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行二次分揀被針頭、玻璃等銳器刺傷9例占27.27%,分離或者更換針頭時(shí)被針刺傷5例占15.15%,回套針帽時(shí)被刺傷4例占12.12%,清洗手術(shù)器械被傷2例占6.06%。銳器傷環(huán)節(jié)及構(gòu)成比見表2。

主要暴露源為HBV、HCV、HIV、梅毒,居暴露源首位的是HBV共15例次占39.47%。HCV 3例次占7.89%,HIV 2例次占5.26%,梅毒2例次占5.26%,不詳12例次占31.58%,未發(fā)現(xiàn)4例次占10.53%。

3 討論

結(jié)果顯示護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的種類主要是銳器傷占職業(yè)暴露的89.19%,其中針刺傷占83.78%,說明護(hù)士職業(yè)暴露中銳器傷特別是針刺傷是臨床護(hù)理工作中最嚴(yán)重的職業(yè)性危險(xiǎn)因素,也是引起血源性疾病職業(yè)感染傳播的主要原因。因此預(yù)防銳器傷特別是針刺傷是今后職業(yè)防護(hù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示護(hù)士的年資與暴露發(fā)生率相關(guān),5年以下的年輕護(hù)士是職業(yè)暴露的主要人群占到了75.68%,說明年輕護(hù)士安全意識(shí)相對(duì)薄弱,操作不規(guī)范,沒有形成良好的職業(yè)習(xí)慣。國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示,醫(yī)院感染中有30%~50%與不恰當(dāng)操作及護(hù)理管理有關(guān)[6];同時(shí)由于近年由于患者增加,新增年輕護(hù)士多,年輕護(hù)士是臨床的主力所以接觸暴露源的機(jī)會(huì)多,因此對(duì)低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與宣傳顯得尤為重要。

職業(yè)暴露環(huán)節(jié)中,注射或者采血過程中及拔針后被的針頭刺傷是本次調(diào)查中最主要的暴露環(huán)節(jié)之一占39.39%,可能的原因是人力不足加上非必須治療加劇了操作的慌忙、加床多環(huán)境過于擁擠容易導(dǎo)致碰撞、患者不配合、操作粗心、沒有使用安全型輸液器具、銳器盒放置的位置不合理可視性差不方便操作、銳器盒不規(guī)范例如用小鑷罐代替銳器盒容量小、入口小等,加大了針刺傷發(fā)生的可能性。有調(diào)查顯示,利器盒開口不夠大是針刺傷危險(xiǎn)因素之一[7];其次為護(hù)士在操作結(jié)束后對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行二次分揀被銳器刺傷占27.27%,導(dǎo)致二次分揀的原因是由于護(hù)士完成操作后沒有及時(shí)對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確分類,其原因是由于成本因素沒有使用銳器盒或者銳器盒不規(guī)范,有時(shí)由于過于繁忙沒有及時(shí)分類,有的是沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,治療結(jié)束后需要對(duì)垃圾進(jìn)行再次分類,增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn);徒手分離或者更換針頭、回套針帽等不規(guī)范操作的行為在本次報(bào)告中占有一定比例,這跟護(hù)士特別是年輕護(hù)士未執(zhí)行規(guī)范的操作及未戴手套有關(guān)。有研究表明,如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%以上[8]。

研究結(jié)果顯示,HBV感染源最高,其中HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋體所占比例分別為39.47%、7.89%、5.26%、5.26%,所以職業(yè)性感染乙型肝炎概率最大,與其他研究結(jié)果相似[9]。本院發(fā)生的37例職業(yè)暴露護(hù)理人員均及時(shí)采取了正確的局部處理方法和相應(yīng)血源病原體的預(yù)防措施,目前尚未發(fā)現(xiàn)血源性病原體感染,說明發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取補(bǔ)救措施是降低職業(yè)危害的有效方法。護(hù)士對(duì)針刺傷后的處置,包括正確處理傷口、執(zhí)行報(bào)告程序、抽血作相應(yīng)檢查、建檔追蹤等[10]。

本研究結(jié)果顯示,本院護(hù)士2013年職業(yè)暴露上報(bào)率10.16%,明顯低于2010年上海市69所醫(yī)院銳器傷基線調(diào)查數(shù)據(jù)的每100床年銳器59.60次,高于其3.6%平均上報(bào)率[11-12],說明本院由于近幾年對(duì)職業(yè)暴露培訓(xùn)及監(jiān)管比較重視,收到了一定的效果;同時(shí)也說明本院職業(yè)暴露漏報(bào)現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重,上報(bào)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)只是冰山一角,多項(xiàng)研究及通過對(duì)本院臨床護(hù)士的走訪也發(fā)現(xiàn)在配藥過程銳器傷發(fā)生率較高,而2013年本院在該環(huán)節(jié)無(wú)一例報(bào)告,說明該環(huán)節(jié)存在漏報(bào)現(xiàn)象[13-14]。據(jù)了解主要是配藥過程中或者受到其他未接觸患者及其污染物而發(fā)生銳器傷時(shí),他們認(rèn)為不存在感染風(fēng)險(xiǎn),工作忙忘記了,覺得填寫報(bào)告太麻煩等原因?qū)е挛磮?bào)告。而真實(shí)報(bào)告不僅關(guān)系到暴露后的管理追蹤工作,而且對(duì)工作場(chǎng)所危險(xiǎn)性的鑒定和防護(hù)措施的評(píng)估起著非常重要的作用。說明加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育,轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念還有很長(zhǎng)的路要走。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)不同年資護(hù)士有針對(duì)性的職業(yè)安全和防護(hù)培訓(xùn),提高防護(hù)意識(shí);認(rèn)識(shí)到暴露后上報(bào)的重要性,完善職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)報(bào)告處置流程,簡(jiǎn)化報(bào)告流程提高報(bào)告率;嚴(yán)格遵守規(guī)范操作流程,禁止雙手回套針帽,禁止分離采血、注射后污染針頭,其他情況必須分離時(shí)使用輔助工具不得徒手分離,治療盤內(nèi)隨時(shí)放備用針頭,穿刺失敗時(shí),禁止將污染的針頭懸掛于輸液器墨菲氏滴管上,拔針后應(yīng)立即更換針頭,防止由于針頭而發(fā)生刺傷。嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,進(jìn)行注射、輸液及采血等有可能接觸血液、體液等操作時(shí),必須戴手套;嚴(yán)格正確處理醫(yī)療廢物,減少銳器使用后環(huán)節(jié)處理;改善住院條件、減輕環(huán)境擁擠;合理配置護(hù)士人力、臨床護(hù)士工作壓力;充分評(píng)估患者情況,對(duì)于不配合的患者請(qǐng)他人協(xié)助;使用規(guī)范的銳器盒、銳器盒位置合理放置;提倡、推廣使用安全性好的醫(yī)療器具;對(duì)一些疫苗可預(yù)防疾病建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種,如預(yù)防性接種乙肝疫苗[15]。及時(shí)處理銳器傷,一旦發(fā)生銳器傷后要及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,并對(duì)受傷者進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

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第2篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

資料與方法

南京紅十字血液中心全體一線采血護(hù)士,其中全血采集護(hù)士62名,成分機(jī)采護(hù)士14名;被調(diào)查的采血護(hù)士工作年限1~15年;主管護(hù)師14名(18.4%),護(hù)師27名(35.5%),護(hù)士35名(46.1%);研究生學(xué)歷1名(1.3%),本科學(xué)歷30名(39.4%),大專學(xué)歷36名(47.3%),中專9名(11.8%)。

方法:采取回顧性問卷調(diào)查。調(diào)查表的穩(wěn)定性,采用重測(cè)信度的方法,對(duì)本中心的20名采血護(hù)士間隔10天后再重新進(jìn)行1次問卷調(diào)查,得出相關(guān)系數(shù)r值0.83,說明該調(diào)查表具有較高的信度。問卷第1部分為采血護(hù)士個(gè)人資料,如工作年限、職稱、學(xué)歷等。第2部分為采血護(hù)士在2007~2011年發(fā)生針刺暴露的情況,包括針刺暴露的原因:檢驗(yàn)初篩、血液采集和拔針、留取標(biāo)本、血液傳遞、處理針頭、整理垃圾,被同事和旁人干擾扎傷等,以及刺傷后的處理情況和心理狀態(tài)等。發(fā)放問卷76份,收回有效問卷76份,有效率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)每份收回問卷進(jìn)行檢查,篩查不合格問卷,再用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

針刺暴露發(fā)生率:2007~2011年29名發(fā)生過針刺暴露,發(fā)生率38.16%;發(fā)生針刺暴露133次,人均針刺暴露1.75次/人;針刺暴露≥5次4人(5.26%),針刺暴露最多1人,5年針刺暴露12次。不同職稱采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生率,見表1。

采血護(hù)士發(fā)生針刺暴露原因、處理、心理狀況構(gòu)成比:針刺暴露的主要原因有血液采集和拔針、留取標(biāo)本,以及處理針頭等;針刺傷發(fā)生率最高為血液采集和拔針44.36%;見表2。

討論

針刺暴露的危害:①感染經(jīng)血液傳播的疾?。耗壳埃驯蛔C實(shí)有20多種病原體可經(jīng)血源性傳播,導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生,其中最常見的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等,而艾滋病病毒(HIV)也有增加趨勢(shì)4。在工作中,如不慎被帶有HBV、HCV、HIV等病毒血液的針頭刺傷,就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險(xiǎn),其感染率分別為6%~30%、1.2%~10%、0.2%~0.5%5。目前,我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血者經(jīng)快速初篩HBsAg合格后即可獻(xiàn)血,因而,所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒。②對(duì)受傷者的心理傷害:針刺傷后,采血護(hù)士會(huì)產(chǎn)生憂慮、恐懼心理,擔(dān)心感染疾病,影響身體健康,遭受歧視等,造成心理緊張,工作壓力增加,加大了差錯(cuò)事故的發(fā)生率,心理傷害會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。

針刺暴露在我國(guó)血站采血護(hù)士中的流行狀況:⑴針刺暴露發(fā)生率:張玉翠等報(bào)道血站針刺暴露發(fā)生率100%6,陳書芳和王銳鋒報(bào)道63.3%~89.0%7,8,本次調(diào)查血液中心采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生率38.16%,接近邸春艷報(bào)道38.5%9,明顯低于上幾組報(bào)道。主要是由于2007~2011年衛(wèi)生部連續(xù)5年對(duì)全國(guó)血站質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo),所在的血液中心等血站,重視職業(yè)暴露防護(hù)的結(jié)果。⑵針刺暴露的原因:邸春艷報(bào)告9:發(fā)生穿刺前去針帽時(shí)20.0%,穿刺過程中4.4%,穿刺后拔針時(shí)42.2%,穿刺后給針頭重新套上針帽時(shí)33.3%。①邸春艷報(bào)告中,穿刺后給針頭重新套上針帽時(shí)發(fā)生針刺暴露33.3%,和其他報(bào)道一樣,占較高的比例。所在血液中心于2006年執(zhí)行“一辦兩規(guī)”后,已規(guī)定嚴(yán)格禁止手持護(hù)針帽回套針頭,必須回套護(hù)針帽時(shí),必須用止血鉗持護(hù)針帽回套,調(diào)查前,經(jīng)過多位專家實(shí)踐考察:手持護(hù)針帽回套針頭情況已不存在,故在調(diào)查表中,沒有列舉該項(xiàng)。②調(diào)查血液采集和拔針項(xiàng)針刺暴露44.36%,為所有原因之首,同邸春艷調(diào)查結(jié)果。③本次調(diào)查中血液傳遞項(xiàng)發(fā)生針刺暴露0,是由于自2007年開始,中心使用真空管留樣,采血針頭不再?gòu)淖詈笠桓魳庸艿南鹌と邪纬觯簜鬟f時(shí),采血針頭在留樣管的橡皮塞中,熱合采血導(dǎo)管,剪下帶采血針頭的采血導(dǎo)管時(shí),采血針頭仍留在真空管的橡皮塞內(nèi),等用針頭取樣復(fù)核血型后,立即丟入利器盒中,以此杜絕了血液傳遞過程中造成刺傷。⑶發(fā)生針刺暴露向上級(jí)部門報(bào)告情況:邸春艷調(diào)查報(bào)告顯示針刺暴露發(fā)生后向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告25.0%。本次調(diào)查發(fā)生針刺暴露后登記隨訪的也僅35.34%,邸春艷分析未上報(bào)原因:①認(rèn)為獻(xiàn)血者化驗(yàn)結(jié)果正常,無(wú)需報(bào)告46.9%;②對(duì)已發(fā)生的針刺暴露,上報(bào)沒有幫助14.8%;③不知向誰(shuí)報(bào)告12.3%;④當(dāng)時(shí)工作忙,來(lái)不及報(bào)告61.7%;⑤擔(dān)心報(bào)告后檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)已被感染,同事會(huì)孤立自己8.6%。

采血工作中安全防護(hù)措施:①建立血站采血過程中職業(yè)暴露防護(hù)管理相關(guān)程序,建立血站和相關(guān)部門職業(yè)暴露防護(hù)的職責(zé),維護(hù)采血護(hù)士的職業(yè)安全,有效預(yù)防護(hù)士在常規(guī)采血業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生職業(yè)暴露感染經(jīng)血傳播病毒。②加強(qiáng)有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn):血站對(duì)職業(yè)暴露的管理遵循預(yù)防為主的原則。進(jìn)入血站的全體員工必須接受職業(yè)暴露的預(yù)防與處理知識(shí)的培訓(xùn)和教育,培訓(xùn)內(nèi)容包括:預(yù)防采血針和注射針刺傷指南,針刺暴露的危害、原因及防護(hù)對(duì)策,針刺暴露的處理、暴露后的報(bào)告制度等,提高全體員工的防護(hù)意識(shí),提高防治技能。范慧娟在輸液室對(duì)實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后針刺暴露發(fā)生率的對(duì)比10,培訓(xùn)前針刺暴露發(fā)生率66.18%,通過帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后針刺暴露發(fā)生率僅26.47%。③優(yōu)化操作流程,建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:建設(shè)與獻(xiàn)血者人數(shù)相適應(yīng)的采血空間,安排足夠具有專業(yè)知識(shí)的采血護(hù)士,強(qiáng)化采血場(chǎng)所的管理制度,配備HIV金標(biāo)快速檢測(cè)試紙等;建立和不斷優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,如為避免針刺傷的發(fā)生,嚴(yán)禁手持護(hù)針帽回套針頭,采用帶凹槽的真空試管單手留取血樣,護(hù)士應(yīng)立即處理使用過的針頭,將廢棄針頭放入利器盒中等。④發(fā)生針刺暴露處理:應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷部位的血液,然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗,再用安爾碘消毒創(chuàng)面。每次發(fā)生針刺暴露后,相關(guān)部門必須組織討論,分析原因、提出整改措施。⑤建立職業(yè)暴露事件的登記程序:職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記,并及時(shí)用HIV金標(biāo)快速檢測(cè)試紙等檢測(cè)暴露源樣本,并于發(fā)生暴露后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告血站質(zhì)量安全管理部門;若暴露源經(jīng)抗HIV金標(biāo)檢測(cè)為有反應(yīng)性,應(yīng)立即(發(fā)生暴露后2小時(shí)內(nèi))將暴露者帶至疾病預(yù)防控制中心(CDC)接受處理。若確證暴露源樣本結(jié)果為抗-HIV陽(yáng)性,CDC會(huì)同有關(guān)專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、確定用藥的必要性、預(yù)防藥物的方案和用藥程序后,進(jìn)行積極的治療,血站負(fù)責(zé)將相關(guān)處理情況向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào);暴露源經(jīng)金標(biāo)檢測(cè)為HBsAg、抗-HCV和(或)梅毒抗體反應(yīng)性血液,必須進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑥發(fā)生針刺暴露者監(jiān)測(cè):發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行輸血傳播病毒的檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目至少應(yīng)包括:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒;暴露后半年,應(yīng)對(duì)暴露者進(jìn)行輸血傳播病毒的再次檢測(cè)。若暴露源已經(jīng)確定為抗-HIV陽(yáng)性,應(yīng)在1年內(nèi)定期檢測(cè)艾滋病病毒抗體,即分別在暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月檢測(cè)。⑦針刺暴露事件的報(bào)告和保密:若經(jīng)CDC確證暴露源為抗-HIV陽(yáng)性,質(zhì)管部門應(yīng)會(huì)同職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的要求,填寫《艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表》,在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市CDC做進(jìn)一步處理;對(duì)涉及的職業(yè)暴露者,均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員不得將暴露相關(guān)信息以任何形式向社會(huì)公開。⑧發(fā)生針刺暴露者進(jìn)行心理咨詢:對(duì)發(fā)生針刺傷的采血護(hù)士進(jìn)行心理咨詢。針刺暴露后造成的心理傷害可能是嚴(yán)重而持久的,而對(duì)獻(xiàn)血者的感染狀況不確定會(huì)加劇采血護(hù)士的心理壓力。本次調(diào)查發(fā)生針暴露后有41.38%的人員感到恐懼和緊張,說明采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生后需要得到專家的咨詢以緩解壓力,減少刺傷的心理傷害。

采血工作中發(fā)生針刺職業(yè)暴露是不可完全避免的,但是美國(guó)CDC評(píng)估表明62%~88%的血源性病原體職業(yè)暴露是可以預(yù)防的11。因此應(yīng)加強(qiáng)采血護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)教育,加強(qiáng)對(duì)采血護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn),重視暴露后的處理,可以最大限度地保障采血護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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第3篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)士;銳器傷;處理;調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以來(lái),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害越來(lái)越被人們所關(guān)注,而隨著血源性疾病傳播的增多,銳器傷成為醫(yī)務(wù)人員最重要的職業(yè)傷害之一,尤以護(hù)士所占比例最大。據(jù)有關(guān)資料表明,90%以上的護(hù)士曾遭受不同程度的銳器傷害。門、急診護(hù)士因操作頻繁、護(hù)士人力配備相對(duì)不足等原因,銳器傷更是頻發(fā)。為了解基層醫(yī)療單位門、急診護(hù)士的暴露后處理現(xiàn)狀,2008~2009年筆者對(duì)東莞市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)護(hù)士以整群抽取方式進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象年齡18~45歲,平均28歲。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。就調(diào)查目的作出書面填寫說明,統(tǒng)一發(fā)放問卷,由工作人員獨(dú)自填寫,不署名,及時(shí)回收。共發(fā)出問卷198份,回收有效問卷194份,回收率為98%。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

暴露后傷口處理判斷標(biāo)準(zhǔn):參照教科書標(biāo)準(zhǔn),暴露后立即流動(dòng)水沖洗,傷口旁離心方向輕輕擠壓,盡量擠出血液,用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒視為處理有效,24~72 h內(nèi)報(bào)告給專(兼)職管理人員為有效。暴露后血液檢測(cè)24~72 h首次留取基礎(chǔ)血標(biāo)本,4、8、12周、半年抽血檢測(cè)HIV、HBV、HCV,共5次為有效。

2結(jié)果

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率較高,為83.5%,但報(bào)告率卻較低,僅為27.8%,具體見表1。

其絕大部分都接受了職業(yè)暴露處理、個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)銳器傷有一定的認(rèn)識(shí),銳器傷后傷口正確處理率較高,達(dá)到80.4%。銳器傷后預(yù)防用藥低,被調(diào)查人員無(wú)一例使用預(yù)防用藥。銳器傷后血液追蹤檢測(cè),被暴露護(hù)士依從性較差,暴露后能按時(shí)完成檢測(cè)人員僅為報(bào)告患者的38.9%。

3 討論

門急診護(hù)士銳器傷發(fā)生原因調(diào)查及特點(diǎn)如下:

3.1銳器傷發(fā)生率較高,暴露類型多樣

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并為參保人社區(qū)首診試點(diǎn)市,參保人社區(qū)門診就診可享受七成報(bào)銷優(yōu)惠,此舉較好地為低收入群體解決了看病貴、看病難問題。門診診療工作任務(wù)大,護(hù)士配備卻相對(duì)不足,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士大多從衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型而來(lái),低年資護(hù)士多,未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn),操作不熟練或違規(guī)操作現(xiàn)象屢有發(fā)生,對(duì)一些突況處理無(wú)經(jīng)驗(yàn),調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多例為操作時(shí)銳器損傷,如小兒躁動(dòng)不合作,抽血時(shí)因未做好解釋,在拔出采血針的瞬間遭遇患者撞擊刺傷;或是不認(rèn)真執(zhí)行洗手,接觸患者手污染后,再為另外的患者加藥時(shí)安瓿破碎損傷;也有的系違反操作規(guī)程,使用后一次性廢物處理不及時(shí),廢物箱放置位置不合理,拔針后處理廢物時(shí)被行走中的患者撞擊刺傷或接觸未放置好的廢物受到傷害等。

3.2暴露源病情復(fù)雜,危險(xiǎn)程度評(píng)估難度大

門、急診患者病情經(jīng)常不明確,流動(dòng)性大,護(hù)士銳器傷后經(jīng)常存在暴露源不明或患者不配合現(xiàn)象,對(duì)暴露級(jí)別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不熟悉等,難以評(píng)估暴露級(jí)別,難以較好地掌握預(yù)防用藥指征。

3.3預(yù)防用藥不規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率低或品種不足

預(yù)防藥物價(jià)格昂貴,副作用大,如ZDV、AZT,有關(guān)管理人員對(duì)預(yù)防用藥知識(shí)掌握不夠,不能做到合理正確使用。據(jù)了解,東莞市目前絕大部分的一級(jí)醫(yī)院與社衛(wèi)中心(站)由于缺乏貯藏條件及相應(yīng)的專業(yè)防治技術(shù)指導(dǎo)人才,未能配備一定數(shù)量的預(yù)防用藥,導(dǎo)致職業(yè)暴露后預(yù)防用藥空白。

3.4護(hù)士暴露后血液檢測(cè)依從性差

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開展的血液檢測(cè)項(xiàng)目少,與上級(jí)醫(yī)院未能建立有效的合作機(jī)制;護(hù)士對(duì)銳器傷后的危害性認(rèn)識(shí)不夠,嫌檢查太麻煩,或是預(yù)防用藥過少,產(chǎn)生檢查無(wú)用思想或抱僥幸心理,致使大多數(shù)暴露者追蹤檢測(cè)均沒有按時(shí)進(jìn)行,本次調(diào)查報(bào)告病例按時(shí)完成檢測(cè)的僅為38.9%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)專人管理負(fù)責(zé)暴露病例追蹤檢測(cè),或?qū)9苋藛T未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗,認(rèn)識(shí)不到位也是導(dǎo)致檢測(cè)次數(shù)不夠的原因之一。

綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)護(hù)士職業(yè)安全狀況不容忽視,尤其在暴露后預(yù)防用藥及追蹤檢測(cè)方面存在較大的安全隱患,直接影響護(hù)士的職業(yè)安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布范圍廣,遍布全鎮(zhèn)各村(居),管理與監(jiān)督的確存在一定難度。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療資源重新整合提出了新的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣已成趨勢(shì)。如何吸引專業(yè)人才流向社區(qū),除改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇外,職業(yè)環(huán)境與職業(yè)安全保障也非常重要。為確保社區(qū)護(hù)士的職業(yè)安全,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)的管理制度,職業(yè)防護(hù)流程,創(chuàng)造良好的從業(yè)條件,做到管理、職責(zé)到位,專管人員要有能力有水平。其次,基層醫(yī)院與有條件檢測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立合作機(jī)制,簡(jiǎn)化檢測(cè)程序,如由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽血送檢,方便護(hù)士接受檢測(cè)。再者,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的備藥成本,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防用藥備藥率,可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貯備一定數(shù)量的預(yù)防用藥;建立明確的預(yù)防用藥指征、指引,加強(qiáng)專業(yè)人員暴露后危險(xiǎn)級(jí)別判斷知識(shí)培訓(xùn),尤其對(duì)專(兼)職管理人員應(yīng)做到人人掌握;關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身體健康,對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理追蹤給予補(bǔ)貼,政府、單位、個(gè)人按比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,以提高單位、個(gè)人暴露后處理措施落實(shí)的依從性,規(guī)范預(yù)防用藥,降低護(hù)士銳器傷后傷害發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士;針刺傷;心里狀態(tài);職業(yè)防護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.626 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5301-01

為了探討防范措施,確保護(hù)理人員的職業(yè)安全,于2012年10月對(duì)本市人民醫(yī)院254名臨床一線護(hù)士做了回顧性調(diào)查,調(diào)查在6個(gè)月時(shí)間里臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷及刺傷后的應(yīng)對(duì)情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院所有病區(qū)、手術(shù)室、分娩室、急診室的全體護(hù)士共254名。護(hù)士年齡為18-49歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用回顧性問卷調(diào)查法。問卷的主要內(nèi)容包括:個(gè)人一般情況、2006年4月-10月累計(jì)針刺傷發(fā)生次數(shù)、原因、發(fā)生的時(shí)機(jī)、刺傷后的心里狀態(tài)、上報(bào)情況、操作時(shí)有無(wú)戴手套等。將問卷發(fā)至各科室護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)組織各科室護(hù)士填寫,次日交齊,共發(fā)出問卷254份,回收254份,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用率描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)生針刺傷情況 254名護(hù)士中曾發(fā)生針刺傷173人,發(fā)生率68.1%,共發(fā)生針刺傷234次,未發(fā)生過81人,占31.9%,見表1。

3 討論

3.1 針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害,具有潛在感染的危險(xiǎn)[1] 針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,因此,被病原體污染的血液或體液會(huì)接種到受傷者體內(nèi)[2]針頭刺傷是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院感染控制主要是針對(duì)病人,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況關(guān)注較少。因此,預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病,必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

3.2 規(guī)范操作行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié) 有研究表明[2]遭受職業(yè)傷害的護(hù)理人員絕大多數(shù)是因?yàn)椴僮鲿r(shí)沒有遵守預(yù)防針刺及其它銳器傷的有關(guān)規(guī)范和建議造成。表l顯示:操作中刺傷由操作者自己造成的占82.5%。針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、自我防護(hù)意識(shí)差有關(guān)。另外,護(hù)士在操作后習(xí)慣回套針頭帽,這也是造成刺傷的重要原因。

3.3 提倡采用保護(hù)性的護(hù)理用具,減少針刺傷的環(huán)節(jié),針刺傷多發(fā)生在注射和抽血后處理注射器的過程中,尤其是在取下針頭時(shí),是針刺傷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)。為此,醫(yī)院管理人員應(yīng)為護(hù)理人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的利器盒是非常有效的防范措施。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育,強(qiáng)化護(hù)士及管理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí),是防止針刺傷的關(guān)鍵。

3.5 規(guī)范職業(yè)防護(hù),制定針刺傷的處理流程,是降低針刺傷發(fā)生率的制度保證[3]。

規(guī)范刺傷后的處理流程是目前急需解決的問題。醫(yī)院感染科要建立職業(yè)危險(xiǎn)因素報(bào)告系統(tǒng),以便護(hù)士在針刺傷意外發(fā)生后能向有關(guān)部門報(bào)告,積極啟動(dòng)應(yīng)急程序。

綜上所述,建立一個(gè)完整的報(bào)告制度及系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢(shì)在必行。我們呼吁全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員,為其創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí),以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)預(yù)防針刺傷的重要性及尋找受傷后的心理支持,以維護(hù)自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛秀英,吳欣娟,于荔梅,等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):422-424.

第5篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

關(guān)鍵詞:針刺傷;護(hù)士;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0196-01

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象:調(diào)查二甲醫(yī)院臨床護(hù)士100人,平均年齡31.46歲,分3個(gè)年齡組:30歲以下51人,30~40歲33人,40歲以上16人;職稱:護(hù)士48人,護(hù)師29人,主管護(hù)師23人;文化程度:中專36人,大專59人,本科5人;臨床工作年限:2年以下21人,2~10年35人,10~20年30人,20年以上14人。

1.2方法:2009年12月,采用問卷調(diào)查,發(fā)出調(diào)查問卷100份,,回收率100%。內(nèi)容包括護(hù)士針刺傷的頻率,護(hù)士對(duì)針刺傷后的認(rèn)知及治療問題,護(hù)士希望得到的幫助等,采用百分比的統(tǒng)計(jì)方法。

2結(jié)果

2.1不同年齡層次針刺傷的調(diào)查結(jié)果:無(wú)針刺傷7人,占總數(shù)的631%,且全都是低齡資護(hù)士,1次針刺傷的占22.25%,2次的占1441%,3次或者3次以上的占56.76%。40歲以上的護(hù)士基本上都受到3次或3次以上的傷害。由此可以可以看出,針刺傷的次數(shù)與人的學(xué)歷、職稱無(wú)顯著性相關(guān)關(guān)系,而與從事臨床實(shí)踐的時(shí)限有相關(guān)關(guān)系,一般年齡越大,從事臨床實(shí)踐的時(shí)間越長(zhǎng),受到針刺傷的幾率越大。

2.2護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知程度:不同年齡層次針刺傷的調(diào)查結(jié)果,護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知由調(diào)查可知:大多數(shù)護(hù)士知道針刺傷的危害和處理方法,但大多數(shù)都沒有得到相應(yīng)的預(yù)防和治療,他們普遍感到擔(dān)憂、恐懼,對(duì)今后的工作(密切接觸病人)產(chǎn)生一定的影響。相當(dāng)一部分護(hù)士沒有進(jìn)行針刺傷的報(bào)告,在46例已報(bào)告的護(hù)士中90%的護(hù)士認(rèn)為若感染了相應(yīng)疾病也許可以找到原因,甚至可以作為依據(jù);未報(bào)的人群中除7例無(wú)針刺傷者外均認(rèn)為報(bào)告與沒報(bào)告無(wú)區(qū)別。關(guān)于治療費(fèi)用的問題,90%的護(hù)士在科室及醫(yī)院自行處理,這樣勢(shì)必影響了他們的預(yù)防治療和上報(bào)針刺傷的積極性。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%的人認(rèn)為院感人員雖然已經(jīng)給予了登記和道義上的支持,并申請(qǐng)得到支援,但無(wú)實(shí)質(zhì)性結(jié)果,醫(yī)院沒有實(shí)施具體的措施;9459%的護(hù)士希望得到醫(yī)院的支持和幫助,有落實(shí)到位的防護(hù)措施。

3針刺傷的原因分析與對(duì)策

3.1針刺傷的原因:操作中被針刺傷:在回收廢棄針、毀型浸泡及持取針、加藥及重套針帽等操作環(huán)節(jié)均容易刺傷,其中加藥重套針帽及取廢棄針誤刺率較高。這些與在工作中養(yǎng)成不正確習(xí)慣動(dòng)作有關(guān)。不良的工作環(huán)境 做各種操作時(shí)光線不理想是導(dǎo)致被針刺傷的客觀原因,因此認(rèn)為惡劣的工作環(huán)境會(huì)增加針刺傷的頻率和危險(xiǎn)性。

3.2外界因素:針刺傷與工作緊張程度、工作量、從事職業(yè)性質(zhì)、性別、工齡、身體狀況,防護(hù)措施、防護(hù)教育、防護(hù)設(shè)施、性格特征、領(lǐng)導(dǎo)重視、防護(hù)意識(shí)等十二項(xiàng)因素有關(guān)。如工作繁忙緊張,身體疲乏,工齡較長(zhǎng)、性格急躁者等就容易受到針刺傷的損害。防范意識(shí)淡薄 護(hù)士在靜脈采血或其他容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié),如:操作前、操作中及操作后整理用物時(shí),丟棄過程中,不正確的廢物處置時(shí)沒有戴手套,發(fā)生針刺傷不及時(shí)報(bào)告。

3.3防范針刺傷的有效對(duì)策:普遍預(yù)防或標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血液-體液傳播疾病的重要手段。因此,要對(duì)臨床一線人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的宣傳教育,對(duì)新護(hù)士介紹職業(yè)防護(hù)基本知識(shí),督導(dǎo)護(hù)士遵守規(guī)章制度,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作是非常重要的。安全使用銳器 (1)銳器安全操作方法:盡可能地避免使用銳器,任何時(shí)候應(yīng)盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置;靜脈穿刺和靜脈注射時(shí)應(yīng)戴手套;當(dāng)給意識(shí)不清的病人使用銳器時(shí),應(yīng)有助手協(xié)助;盛裝銳器的盒子不能過滿,不應(yīng)超過盒子的3/4;不能將銳器隨意放置或無(wú)人管理;銳器盒應(yīng)放置在齊腰部方便使用的位置;不要用手將銳器傳來(lái)傳去;在運(yùn)送用過的注射器前,特別是運(yùn)送裝有動(dòng)脈血樣的注射器,要用移去針頭的器具先移掉針頭,再封上一斷為盲端的套殼。(2)處置銳器的方法:使用一次性注射器及針頭,用過的針頭應(yīng)立即放入堅(jiān)固的硬質(zhì)銳器收集器中,不能將使用過的銳器放在醫(yī)療垃圾袋里,禁止用手回套針帽;要按分類去放置用后的銳器和其他醫(yī)療垃圾;為防止發(fā)生針刺傷事故,應(yīng)盡量配備小型針頭毀型器等注射針安全處理裝置。(3)裝備和使用改進(jìn)的醫(yī)療用品 安全針頭注射器、輸液器、負(fù)壓標(biāo)本、試管采血器,尤其是不暴露針頭的抽血器無(wú)論是抽血、輸液,還是污染后的處理銷毀,均無(wú)機(jī)會(huì)刺傷護(hù)理人員。

3.4改善醫(yī)療操作環(huán)境:安全的操作環(huán)境能有效減少銳器傷的次數(shù),醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,保持光線充足,空間寬敞,操作區(qū)整潔,還應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性,提供便于丟棄污染針頭等銳器廢物容器等設(shè)施。改變不正確的操作習(xí)慣 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,接觸血性物質(zhì)均應(yīng)操作前戴手套,特殊情況下考慮戴雙層手套。加強(qiáng)高??剖?、高危人群的防護(hù) 對(duì)高危科室醫(yī)院應(yīng)完善防護(hù)設(shè)施,如接觸傳染病的高危人群應(yīng)預(yù)防接種疫苗,對(duì)臨床一線人員要定期體檢,對(duì)針刺傷后的費(fèi)用要盡量承擔(dān),解決他們的實(shí)際問題;為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造健康的工作環(huán)境,實(shí)行彈性派班,減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張,避免在過度勞作下發(fā)生醫(yī)療事故及意外。3.5針刺傷的處理 一旦發(fā)生針刺傷,特別是高危人群的針刺傷,應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感染控制科,咨詢處理的方案并進(jìn)行及時(shí)處理傷口:(1)積極處理傷口:立即擠出傷口部位的血,用肥皂清潔傷口并在流動(dòng)水下沖洗5min;再用碘酒、酒精消毒傷口;然后填寫銳器傷登記表,接受評(píng)估與指導(dǎo)。(2)受傷人員進(jìn)行血液監(jiān)測(cè)流程。

第6篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

目的了解基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況,為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平和防護(hù)能力提供參考。方法采用自制的問卷調(diào)查表,對(duì)7所基層綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行一般情況、手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知、護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理的認(rèn)知和護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況等4個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對(duì)象中,對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解,得分8.31±1.72;對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解,得分12.23±2.01;護(hù)士職業(yè)的防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部分到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81。結(jié)論基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足,需要得到全面的培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)防護(hù);認(rèn)知;調(diào)查分析

手術(shù)室是為病人提供治療和護(hù)理的特殊工作環(huán)境[1]。在手術(shù)和護(hù)理操作過程中,手術(shù)室護(hù)士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險(xiǎn)因素之中,銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護(hù)士的人身安全,因而,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全越來(lái)越受關(guān)注。通過各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保證手術(shù)室護(hù)理人員的安全與健康,已成為護(hù)理工作必須面對(duì)的重要課題[2]。然而,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)傷害仍時(shí)有發(fā)生。為此2016年11月—12月,我們用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查問卷對(duì)7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理士的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況和應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行調(diào)查,分析原因,為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平和防護(hù)能力,減少基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)傷害提供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取整群抽樣的方法,于2016年11月—12月隨機(jī)抽取本市7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士115名為調(diào)查對(duì)象,均為女性。年齡20~43歲,平均(33.15±7.20)歲;學(xué)歷:大專53名,占46.09%,本科:62名,占53.91%;職稱:護(hù)士23名,占20.00%,護(hù)師64名,占55.65%,主管護(hù)師及以上28名,占24.35%;護(hù)齡:1~21年,平均(10.26±2.78)年。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具在參考有關(guān)文獻(xiàn)和專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,問卷由四部分內(nèi)容組成,第一部分為一般資料,包括調(diào)查對(duì)象的年齡、學(xué)歷、職稱、資歷等;第二部分為手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況,包括手術(shù)室護(hù)士最常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素有哪些,空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對(duì)護(hù)士的傷害,化學(xué)消毒劑及藥物治療等因素對(duì)護(hù)士的傷害,接觸患者體液分泌物等因素對(duì)護(hù)士的傷害,手術(shù)室特殊工作性質(zhì)對(duì)身心的傷害,工作和精神壓力對(duì)護(hù)士身心健康的影響等6個(gè)問題;第三部分為護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)認(rèn)知,包括什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、常用的護(hù)理防護(hù)設(shè)備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對(duì)護(hù)士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己、如何減輕心理壓力等9個(gè)問題;第四部分為護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況調(diào)查,包括是否學(xué)習(xí)過有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程、是否接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)、是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)、是否知道在手術(shù)室護(hù)理過程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護(hù)的重要性、是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)等6個(gè)問題。問題的回答分3個(gè)選項(xiàng),即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否),每個(gè)選項(xiàng)分別授予2、1、0分,所有問題均為單項(xiàng)選擇。問卷經(jīng)專家審核后、選擇20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)并由專家監(jiān)測(cè)修正,專家小組審核評(píng)定信度0.932、效度0.875。1.2.2調(diào)查方法首先培訓(xùn)調(diào)查員。在自愿的前提下,選擇我院12名20~30歲溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士為調(diào)查員,調(diào)查員在調(diào)查前集中學(xué)習(xí)討論,統(tǒng)一調(diào)查方法、指導(dǎo)用語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)[3]。再將118名調(diào)查對(duì)象分為12組,每個(gè)調(diào)查員負(fù)責(zé)8~10個(gè)調(diào)查對(duì)象。其次,在被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下,采取一對(duì)一的方式,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,先預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn);調(diào)查時(shí),調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的、意義及答卷方法,由調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷調(diào)查表,問卷填寫后當(dāng)場(chǎng)回收,再行訪談。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查所得原始數(shù)據(jù)整理核實(shí)后,輸入計(jì)算機(jī),運(yùn)用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握用百分率和均分的形式表示,百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

發(fā)出問卷118份,收回問卷118份,回收率100%,其中有效問卷115份,有效率97.46%。

2.1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01。護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部份到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81

2.2不同護(hù)齡手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況見表1。

3討論

3.1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足的職業(yè)防護(hù)能力不足

調(diào)查結(jié)果顯示,基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72;護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01;與常模相比,有一定的差距。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識(shí),也是預(yù)防職業(yè)危害成功而有效的措施,但115人中,對(duì)其概念、內(nèi)容、措施完全了解的只有42人,占樣本的36.52%。注射是手術(shù)室護(hù)士每天都要做的、最常用的操作,但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害,完全了解的只62人,占樣本的53.91%。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素和防護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)自身的傷害,但不知如何處理。這些都提示護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺,防護(hù)能力不足。不同資歷的護(hù)士其職業(yè)防護(hù)認(rèn)知亦有區(qū)別,表1顯示,護(hù)齡1~5年的護(hù)士與護(hù)齡6~10年和護(hù)齡11年以上的護(hù)士比較,不管是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知還是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的預(yù)防與處理的能力,都有顯著性的差異,P<0.05,說明低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平較低,而6~20年的護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平相對(duì)較高,與賀紅英[4]調(diào)查結(jié)論一致,可能這個(gè)護(hù)齡段內(nèi)的護(hù)士,隨著工作年限的增加,職業(yè)防護(hù)知識(shí)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。與美國(guó)Benner提出的護(hù)理領(lǐng)域“從新手到專家”理論一致。該理論認(rèn)為隨著工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的逐漸豐富,護(hù)士的知識(shí)形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識(shí))逐漸向深層次發(fā)展,護(hù)理能力才逐漸得以發(fā)展和完善[4]。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)雖不盡人意,但3個(gè)護(hù)齡段護(hù)士無(wú)顯著性差異,個(gè)別問題的回答有差異,如:是否學(xué)習(xí)過有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程,護(hù)齡1~5年的護(hù)士得分較高,可能低年資護(hù)士大多畢業(yè)于全日制護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)系的護(hù)理學(xué)專業(yè),現(xiàn)有些護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)選修課,故低年資護(hù)士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因,我國(guó)高年資護(hù)士的學(xué)歷偏低,原始學(xué)歷還有中專,盡管本次調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象均為大專以上學(xué)歷,但有的是通過自考和成人教育獲得的學(xué)歷[5],即使是全日制護(hù)理大專畢業(yè)生,職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程也未納入教學(xué)計(jì)劃,故大多數(shù)高年資護(hù)士沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程。對(duì)這一問題的回答得分較低。而是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí),則6~20年的護(hù)士得分較高,可能高年資護(hù)士在工作中,遇到與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的問題,就要通過書本、網(wǎng)絡(luò),或向其他人請(qǐng)教來(lái)解決問題,故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)問題上,所有調(diào)查對(duì)象均回答是,有系統(tǒng)接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育的需要[6]。

3.2基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足的主客觀原因分析

導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低、職業(yè)防護(hù)能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺,影響了護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和職業(yè)防護(hù)能力。在訪談中得知,有些護(hù)士認(rèn)為銳器傷是手術(shù)室護(hù)理工作中最為常見的職業(yè)傷害[7],而且是難免的,防不勝防;有些護(hù)士不理解掰安瓿墊紗布、護(hù)理操作時(shí)戴手套、接觸患者前后要洗手的目的,甚至有人認(rèn)為只有手部皮膚破損時(shí)才戴手套。認(rèn)為防護(hù)用具的使用太麻煩,會(huì)影響操作速度,搶救患者時(shí)就忘了自己的防護(hù),即使受到損傷處理也欠妥當(dāng);有的護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室少量的射線和噪音對(duì)身體無(wú)大礙,對(duì)其防護(hù)就不甚認(rèn)真;有的護(hù)士受傳統(tǒng)觀念的影響,認(rèn)為操作中實(shí)施防護(hù),是怕臟怕危險(xiǎn)的表現(xiàn)等等。客觀因素。一是醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)大多數(shù)不開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程,即使開設(shè),也是以選修課的形式,而且臨床護(hù)理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護(hù)內(nèi)容,由于職業(yè)防護(hù)課程未納入教學(xué)計(jì)劃,教師也沒時(shí)間對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解,護(hù)生很難從課堂和書本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護(hù)知識(shí),許多高年資護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)都來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)。二是醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)制度不完善,培訓(xùn)力度不夠,大多醫(yī)院在新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院崗前培訓(xùn)時(shí)有職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容,但以后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),就很少該方面的內(nèi)容,職業(yè)防護(hù)涉及內(nèi)容較多,其掌握也是一個(gè)漸進(jìn)的過程。德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認(rèn)為:人們經(jīng)歷過的事物,要記憶在大腦內(nèi),從“記”到“憶”是有個(gè)過程的,這其中包括了識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶。單純的注重當(dāng)時(shí)的記憶效果,而忽視了后期的保持和回憶,達(dá)不到良好的效果[8]。三是職業(yè)防護(hù)管理制度不完善。有調(diào)查顯示:有的二級(jí)綜合醫(yī)院中,目前還沒有建立職業(yè)傷害報(bào)告制度,1499名發(fā)生針刺傷的上報(bào)率僅占21.15%,所以護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己不甚了解,更何況采取及時(shí)科學(xué)的救助措施[4]。

4對(duì)策

綜上所述,針對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平差、防護(hù)能力不足的狀況,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育是一個(gè)迫切而嚴(yán)峻的問題。首先是增強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí),摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護(hù)是怕臟怕危險(xiǎn)的觀念,正確對(duì)待職業(yè)防護(hù),工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護(hù)教育的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系應(yīng)將職業(yè)防護(hù)課程納入教學(xué)計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)課程中護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)課程教育[9];醫(yī)院管理者應(yīng)提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí),將職業(yè)防護(hù)列入醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容[10],加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的專題講座等,定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行考核,督促護(hù)士通過書本、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)職業(yè)防護(hù)知識(shí),提高職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平。建立健全護(hù)士職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度,做到出現(xiàn)職業(yè)傷害,即時(shí)處理,把危險(xiǎn)降低到最小程度;開發(fā)研制安全、廉價(jià)的有效預(yù)防銳器傷的護(hù)理用具,使護(hù)士的銳器傷降到最低。另外,在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)管理,能有效降低手術(shù)工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率[11]。綜上所述,可有效地減少護(hù)士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新型手術(shù)越來(lái)越多,新型手術(shù)材料在手術(shù)中廣泛應(yīng)用,加之新型傳染病的增多,在手術(shù)護(hù)理工作中,職業(yè)危險(xiǎn)因素也在增多。因此,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要,充分認(rèn)識(shí)職業(yè)安全的潛在危險(xiǎn)因素,對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育[12],不斷地更新手術(shù)室職業(yè)防護(hù)知識(shí),切實(shí)有效地落實(shí)各種防護(hù)措施,盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果[13]。

參考文獻(xiàn)

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第7篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 急診科;護(hù)理;職業(yè)暴露;防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2008)10(b)-143-02

急診科是救治危重患者及參與處理各種突發(fā)事件的場(chǎng)所,護(hù)士若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng),面臨的職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)將明顯增多,特別在HIV、HBV、HCV等傳染病日益猖獗的今天,任何疏漏都可造成感染。因此,了解急診科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素,制定切實(shí)可行的防范措施,是一項(xiàng)十分重要與急迫的工作。本文對(duì)我科2006年和2007年護(hù)理人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行對(duì)比分析,以探討切實(shí)有效的防護(hù)對(duì)策,減少急診科護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我科所有護(hù)理人員共85名,2006年1月~2008年1月每月發(fā)放調(diào)查表85份,共回收2 040份,有效回收率為97%。

1.2調(diào)查方法

采用自擬的職業(yè)暴露相關(guān)因素調(diào)查表,內(nèi)容包括發(fā)生職業(yè)暴露的類型、發(fā)生原因、處理、對(duì)危險(xiǎn)因素的了解及防護(hù)措施等。

2結(jié)果

根據(jù)收集的資料顯示,2006年1月1日~12月31日和2007年1月1日~12月31日發(fā)生職業(yè)暴露的情況如表1所示。

表1 2006年和2007年急診科職業(yè)暴露情況對(duì)比分析表(n)

從上表可以看出,通過加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育,2007年職業(yè)暴露發(fā)生人次有所下降,由于操作不規(guī)范和缺乏安全防范意識(shí)的事件減少,發(fā)生職業(yè)暴露后,進(jìn)行規(guī)范處理的人次增加幅度較大,護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素和預(yù)防知識(shí)的掌握有了很大地提高。

3防護(hù)對(duì)策

3.1強(qiáng)化防護(hù)意識(shí),減少職業(yè)暴露

3.1.1接觸病人時(shí)做好隔離措施備各型非無(wú)菌手套,供急診護(hù)士和其他工作人員在進(jìn)行可能接觸到病人血液、體液的操作時(shí)使用。由于手套有彈性,當(dāng)含有血液的針刺破手套時(shí),手套會(huì)對(duì)針表面上的血液有一定的擦拭作用,以減少進(jìn)入體內(nèi)的血量[1]。

3.1.2嚴(yán)格洗手嚴(yán)格進(jìn)行洗手是急診護(hù)士在繁忙的工作中,自我防護(hù)措施中最簡(jiǎn)單而又難以很好執(zhí)行的一項(xiàng)控制感染的基本措施,有報(bào)道顯示護(hù)理人員實(shí)際洗手率為14.33%[2]。

3.1.3宣傳防護(hù)知識(shí)劉鈺等對(duì)北京8所醫(yī)院急診科的調(diào)查顯示:急診護(hù)士有89.7%曾經(jīng)發(fā)生過針刺傷,而只有4.11%的護(hù)士在針刺傷后報(bào)告,這與護(hù)士的防護(hù)意識(shí)薄弱有一定關(guān)系。醫(yī)院可通過講座、發(fā)放資料、知識(shí)測(cè)驗(yàn)等方式進(jìn)行宣教,增強(qiáng)急診護(hù)士的防護(hù)知識(shí),明確防護(hù)知識(shí)在工作中的重要性。

3.2建立健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度

3.2.1建立急診科防范外傷暴露的規(guī)章制度嚴(yán)格的制度是安全的保障,避免形式主義,建立暴露后的處理與評(píng)定方法、登記管理與報(bào)告制度;使暴露者及早治療并得到前瞻性跟蹤。

3.2.2杜絕隱患,加強(qiáng)技能訓(xùn)練急診科護(hù)士應(yīng)該技能全面,為保證新儀器、新技術(shù)在臨床的安全運(yùn)用,每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,培養(yǎng)良好的工作作風(fēng);認(rèn)真學(xué)習(xí)暴露方面的知識(shí),糾正不良行為;醫(yī)療物品最好使用一次性的,用過的尖銳物品放入不能穿透的容器內(nèi)處理;禁止針頭套回針帽;危險(xiǎn)操作一定要戴手套、口罩、眼罩,穿隔離衣,洗手。

3.3提升急診護(hù)士的綜合素質(zhì),增強(qiáng)應(yīng)激能力

3.3.1提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平新時(shí)代人們的健康意識(shí)、法律意識(shí)增強(qiáng),對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求增高。急診護(hù)士在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)不能滿足當(dāng)今護(hù)理的需要,必須不斷更新和拓寬專業(yè)理論知識(shí),明確自己的職責(zé)范圍,規(guī)范操作流程,提高技術(shù)水平,滿足病人需要的同時(shí),也能夠做到自我保護(hù)。

3.3.2注重情商的培養(yǎng)哈佛大學(xué)心理學(xué)教授Daniel Gole將情商概括為5個(gè)方面的能力:認(rèn)識(shí)自己的能力,控制自己的能力,為自己目標(biāo)奮斗的能力,理解別人的能力以及處理人際關(guān)系的能力。

護(hù)理工作的性質(zhì)決定護(hù)士隨時(shí)處在職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)環(huán)境中,因此,她們既是服務(wù)群體,又是弱勢(shì)群體,這就要求護(hù)理人員除了要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度外,還要作好防范措施,積極接受新事物、新理論,規(guī)范工作環(huán)境,最大限度地降低職業(yè)暴露事件,保證急診護(hù)士身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

結(jié)合專業(yè)實(shí)際,我院于20*年4月9日-13日期間在院會(huì)議室開展醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)班。參加對(duì)象由醫(yī)院感染管理部門的專(兼)職人員及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室的醫(yī)生、護(hù)士共三十多人。并安排張練旗院長(zhǎng)和鮑國(guó)惠主任宣講了《國(guó)內(nèi)外消毒滅菌新進(jìn)展》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及存在問題》、《醫(yī)院感染控制技術(shù)及方法》、醫(yī)院感染管理工作技巧》等文章,培訓(xùn)后組織了討論。

大家談到:

職業(yè)防護(hù)教育問題,有90.60%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位。原因是,目前我國(guó)護(hù)理教育體系中尚無(wú)有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程,造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性,畢業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。學(xué)生畢業(yè)后,醫(yī)院對(duì)護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中,未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。而且,加之醫(yī)院重視程度不同,護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同,護(hù)士掌握防護(hù)知識(shí)程度不一,部分護(hù)士存在僥幸心理,缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的積極主動(dòng)性,從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育不到位。

職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問題,調(diào)查上認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實(shí)的占94.00%,分析其原因是:

(1)目前我國(guó)護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)病防護(hù)重視不夠,對(duì)有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)宣傳教育較少,使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄,防護(hù)能力較低。

(2)護(hù)士缺編問題嚴(yán)重,護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù),而忽視了對(duì)自身的保護(hù)。據(jù)WHO1999年的報(bào)告,發(fā)展中國(guó)家每人每年平均注射1.5次,住院兒童及成人則每年平均注射10~100次,95%的注射是用于治療。護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體,因此,長(zhǎng)期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理,提高了護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì),增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性,但護(hù)士自身及管理者對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠。

防護(hù)用具問題,調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占95.00%,原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購(gòu)進(jìn)和提供防護(hù)用具。例如:大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護(hù)裝置;安全留置針、無(wú)針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護(hù)理用品和設(shè)施,在基層醫(yī)院由于種種原因,很難被使用;醫(yī)院更難為護(hù)士提供隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器,連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。

防護(hù)評(píng)估問題,調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)評(píng)估不到位的占94.00%,原因是發(fā)生職業(yè)暴露后,醫(yī)院沒有專門組織對(duì)受傷者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)處理,受傷護(hù)士未能得到必要的檢測(cè)、治療及流行病學(xué)跟蹤觀察,有的甚至必要的上報(bào)資料及檔案也沒有。

防護(hù)費(fèi)用問題,防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用,在發(fā)達(dá)國(guó)家是由社會(huì)保險(xiǎn)等支付的,我國(guó)目前社會(huì)保險(xiǎn)體系尚不健全,職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)資金不足,導(dǎo)致防護(hù)費(fèi)用無(wú)法落實(shí),更進(jìn)一步增加了職業(yè)感染危險(xiǎn)。

大家建議:

重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育,對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí),必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神,有時(shí)給護(hù)士造成錯(cuò)覺,認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn);傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士為患者服務(wù),不能怕臟,不能嫌棄患者,戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是不敬業(yè)的行為,但沒有員工的自身健康,何來(lái)患者的健康維護(hù)?因此,建議護(hù)理專業(yè)教育中開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程,上崗前的護(hù)士必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn),經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育,不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí),護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)督查力度。

成立職業(yè)防護(hù)專班,健全職業(yè)防護(hù)上報(bào)制度和上報(bào)程序,職業(yè)暴露的處理常規(guī),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù),積極改善工作條件,合理配置人力,減少非必要的注射治療,減少護(hù)士因工作忙亂而引起的損傷,從而減少護(hù)士的職業(yè)危害。

第9篇:護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)感染;職業(yè)暴露;產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員;預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)07(b)-0211-02

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理工作時(shí)被病原微生物污染了皮膚或黏膜,或被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚而導(dǎo)致感染[1]。隨著慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等經(jīng)血液傳播疾病疫情的發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)性感染已成為當(dāng)務(wù)之急。由于產(chǎn)科工作的特殊性,產(chǎn)科護(hù)理人員感染經(jīng)血液傳播性疾病的概率明顯增高,故應(yīng)做好產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作,以減少其職業(yè)感染。

1 產(chǎn)科職業(yè)危害因素分析

1.1 銳器損傷

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、陰道檢查、接生等過程中頻繁地使用刀、剪、縫合針等銳器,在護(hù)理操作過程中,易被針頭、安瓿、刀片等利器刺傷,被這些銳器損傷皮膚的概率增高,增加了感染的機(jī)會(huì)。特別是針刺傷,針刺傷是醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳染性疾病的主要途徑[2],護(hù)士是發(fā)生針刺傷和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。在臨床護(hù)理工作中,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重[3]。針刺傷主要因護(hù)理工作者不良的操作習(xí)慣所造成,如徒手給使用后的針頭套上針帽,徒手掰安瓿等。本科10年以上護(hù)齡的護(hù)士,經(jīng)調(diào)查詢問均被注射器針頭或輸液器針頭刺傷過。

1.2 接觸污染的體液增多

產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員,無(wú)論是醫(yī)生、護(hù)士,還是助產(chǎn)士,在日常工作中都不可避免地接觸到患者的血液、尿液、羊水、分泌物,而乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒廣泛存在于患者的這些體液中[4],并通過血液、體液及接觸途徑感染,故產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常暴露于這些危險(xiǎn)因素中。

1.3 環(huán)境的影響

產(chǎn)房、待產(chǎn)室、嬰兒洗澡間、產(chǎn)科病房等產(chǎn)科的主要工作環(huán)境相對(duì)比較封閉,各種消毒劑的使用對(duì)產(chǎn)科工作人員的呼吸道和皮膚造成慢性損害,使其身體正常的防御功能下降,易于受到細(xì)菌和病毒的侵害。

1.4 急診、搶救工作增多

產(chǎn)科工作風(fēng)險(xiǎn)高、節(jié)奏快,隨時(shí)隨地都可能出現(xiàn)急產(chǎn)、休克、大出血、新生兒窒息等危急情況,為了爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵然颊撸袝r(shí)無(wú)法做到全面防護(hù),就要為患者采取搶救措施,因而增加了其感染機(jī)會(huì)。

1.5 工作壓力大

產(chǎn)科工作人員,特別是助產(chǎn)士流失嚴(yán)重,造成人員緊缺;工作繁忙、風(fēng)險(xiǎn)高、夜班多等造成其心理壓力過大,產(chǎn)生焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀,其不良的心理狀態(tài)常常造成操作上的失誤,易受到危險(xiǎn)因素的侵襲。

1.6 職業(yè)暴露的知識(shí)缺乏

對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,在發(fā)生暴露后又不能積極地采取措施,故易于發(fā)生職業(yè)感染。

2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的預(yù)防措施

2.1 銳器損傷的防護(hù)

產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,牢固樹立自我防范意識(shí),規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作,嚴(yán)防被各類銳器(縫合針、針頭、刀片等)損傷,禁止徒手掰安瓿、徒手更換已污染的針頭。一但損傷,應(yīng)立即按照感染傷口的處理原則對(duì)傷口進(jìn)行處理,根據(jù)傷口的情況,必要時(shí)可用藥預(yù)防,以免對(duì)自身造成傷害。

2.2 體液污染的防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)牢固樹立預(yù)防為主的觀念[5],對(duì)就診的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查時(shí)均應(yīng)做病毒4項(xiàng)等感染性疾病的檢測(cè)。對(duì)患有傳染性疾病或疑似傳染性疾病的產(chǎn)婦,均應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行隔離待產(chǎn)、分娩制度,對(duì)住院待產(chǎn)、分娩的孕產(chǎn)婦所使用的物品應(yīng)集中消毒滅菌或銷毀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量使用一次性用品,嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)操作規(guī)程。助產(chǎn)士在行陰道檢查時(shí),均需戴乳膠手套,人工破膜時(shí)應(yīng)戴雙層乳膠手套,特別注意勿讓針頭刺傷手指。接生時(shí),應(yīng)穿一次性防水接生衣,戴好帽子、口罩,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,避免產(chǎn)婦的血液或體液飛濺到口腔或眼中。手部皮膚有破損時(shí),除用膠布包扎傷口外,應(yīng)戴雙層乳膠手套,在操作中若手套破損應(yīng)立即更換[6]。

2.3 職業(yè)暴露后應(yīng)采取的措施

暴露后應(yīng)遵循三大原則,即及時(shí)處理原則、及時(shí)報(bào)告原則和保密原則。及時(shí)處理原則是指暴露后立即采取措施,越早越好。血液及羊水濺于皮膚表面,應(yīng)立即用肥皂水或流動(dòng)水清洗皮膚。若濺于眼睛或口腔,應(yīng)用鹽水反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間清洗,并進(jìn)行定期觀察和隨訪。及時(shí)報(bào)告原則是指暴露后立即向科室主管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理科報(bào)告,并建立醫(yī)務(wù)人員暴露檔案。保密原則是指暴露后首先要對(duì)患者所患的傳染性疾病進(jìn)行保密,其次除向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染科報(bào)告外,不得大肆宣揚(yáng)。

2.4 改善工作條件,創(chuàng)建安全的工作環(huán)境

醫(yī)院管理者應(yīng)本著“以人為本”的原則, 盡可能地為醫(yī)務(wù)人員提供良好的、安全的工作環(huán)境,并定期進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)測(cè),提供安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告,建立完善監(jiān)督管理制度,盡可能地為醫(yī)護(hù)人員提供安全保護(hù)裝置,減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

2.5 加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)安全防范意識(shí)

醫(yī)院管理者應(yīng)把職業(yè)安全教育作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容,對(duì)于在崗人員應(yīng)定期舉辦安全防護(hù)知識(shí)講座,讓他們能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)感染的危害性,提高其自身的防護(hù)意識(shí)。

2.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和崗位技能培訓(xùn)

應(yīng)組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和崗位技能培訓(xùn),讓護(hù)理人員熟練各種護(hù)理操作技術(shù),養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣,只有這樣才能以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作中去,避免因身心疲勞而造成自身傷害。

3 小結(jié)

產(chǎn)科是一個(gè)高關(guān)注點(diǎn)的科室,因其工作環(huán)境的特殊性,使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于多種危害因素當(dāng)中,因此了解職業(yè)危害、減少職業(yè)暴露、降低職業(yè)感染已備受關(guān)注。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)感染的高危人群,只有加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強(qiáng)化防范意識(shí),牢固樹立預(yù)防為主的觀念,才能有效地保障身心健康,更好地為廣大患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 毛秀英. 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員針刺傷迫在眉睫[OL]. 北京醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),2011-04-18.

[3] 李豐萍. 護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011, 21(6):47-48.

[4] 曹明霞. 血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,14(1):51-52.

[5] 張兵,劉坤,呂超英,等. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[J]. 中國(guó)醫(yī)院,2006,10(5):13-15.

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